側(cè)臥位的安全擺放教學(xué)課件

蔡丹鳳傅健斌側(cè)臥位的安全擺放蔡丹鳳傅健斌側(cè)臥位的安全擺放1概述側(cè)臥位是手術(shù)較常用的體位，其中胸、骨、泌尿外科的要求各異，假設(shè)操作不當(dāng)較容易引起并發(fā)癥的發(fā)生。這需要手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)確、熟練掌握側(cè)臥位手術(shù)的安置方法。最大限度保證病人的舒適與平安，降低因手術(shù)體位安置不當(dāng)而給患者和手術(shù)室護(hù)士帶來的風(fēng)險(xiǎn)。概述側(cè)臥位是手術(shù)較常用的體位，其中胸、骨、泌尿外科的要求各2側(cè)臥位擺放的適應(yīng)癥和并發(fā)癥講課內(nèi)容1側(cè)臥位擺放的物品準(zhǔn)備2側(cè)臥位的操作步驟3側(cè)臥位擺放的本卷須知4

側(cè)臥位擺放的適應(yīng)癥和并發(fā)癥講課內(nèi)容1側(cè)臥位擺放的物品準(zhǔn)備3適應(yīng)癥胸科肺食管縱隔骨科髖關(guān)節(jié)股骨泌外科腎臟輸尿管適應(yīng)癥胸科骨科泌外科4DBCA壓迫臂叢神經(jīng)視網(wǎng)膜動(dòng)脈血栓形成并發(fā)癥血管性股骨頭壞死骨骼肌肉腰骶部韌帶皮膚組織損傷DBCA壓迫臂叢神經(jīng)視網(wǎng)膜動(dòng)脈血栓形成并發(fā)癥血管性股骨頭壞死5物品準(zhǔn)備體位墊的選擇腳圈腋墊

腰墊枕頭軟墊物品準(zhǔn)備體位墊的選擇腳圈腋墊 腰墊枕頭軟墊6約束帶托手架骨盆擋板約束帶托手架骨盆擋板7麻醉后，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士共同合作，麻醉醫(yī)生站在患者頭部，負(fù)責(zé)觀察患者情況，保護(hù)氣管導(dǎo)管、硬膜外導(dǎo)管，扶托患者頭頸部。麻醉后，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士共同合作，麻醉醫(yī)生站在患8操作步驟〔二〕

手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士分別站在手術(shù)床兩側(cè)，扶托背部、胸腰部及下肢，搬動(dòng)患者時(shí)步調(diào)要一致，將患者脊柱向同一縱軸位轉(zhuǎn)動(dòng)，防止?fàn)坷驌p傷；患者取側(cè)臥位90°。操作步驟〔二〕

手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士分別站在手術(shù)床兩側(cè)，扶托9操作步驟〔三〕下側(cè)手臂前伸固定于托板上〔此托板應(yīng)與受壓手臂平行〕，上側(cè)手臂伸展固定于托手架上維持功能位。托手架靠床端距同側(cè)腋窩10cm。操作步驟〔三〕下側(cè)手臂前伸固定于托板上〔此托板應(yīng)與受壓手臂平10腋下距腋窩10cm處墊一腋墊，此墊厚約5～7cm，以患者受壓側(cè)腋下空出2～3cm，防止下側(cè)手臂受壓；腰部墊一腰墊，防止患者髖部受壓。腋下距腋窩10cm處墊一腋墊，此墊厚約5～7cm，以患者受壓11操作步驟〔五〕下側(cè)下肢伸直，上側(cè)下肢微曲，兩腿之間墊一枕頭，保護(hù)膝部及內(nèi)踝骨隆突處。操作步驟〔五〕下側(cè)下肢伸直，上側(cè)下肢微曲，兩腿之間墊一枕頭，12胸背部及胸前用骨盆擋板固定。擋板與患者之間不能直接接觸，各墊上一塊小軟墊。約束帶固定下肢。胸背部及胸前用骨盆擋板固定。13注意雙上肢擺放時(shí)，注意防止肢體、腋神經(jīng)受壓等引起的損傷。側(cè)臥時(shí)患者肩與骨盆必須保持在同一平面上。注雙上肢擺放時(shí)，注意防止肢體、腋神經(jīng)受壓等引起的損傷。側(cè)臥時(shí)14番禺中心醫(yī)院〔番禺人民醫(yī)院〕注意胸科手術(shù)時(shí)，雙上肢的擺放應(yīng)為非受壓上肢托架在前，受壓上肢托架在后，防止因托手架擺放不當(dāng)而影響術(shù)者操作。用骨盆擋板固定時(shí)，女性患者避開乳房，患者避開會(huì)陰部，并注意保持尿管引流通暢。番禺中心醫(yī)院〔番禺人民醫(yī)院〕注胸科手術(shù)時(shí)，雙上肢的擺放應(yīng)為非15

腎臟手術(shù)時(shí)，因手術(shù)切口顯露要求高，需要調(diào)腰橋，此時(shí)后腰椎側(cè)彎抬高，頭部及下肢降低，進(jìn)一步加重了關(guān)節(jié)彎曲和肢體旋轉(zhuǎn)。對(duì)策：受壓下肢屈曲，非受壓下肢伸直，在非受壓下肢內(nèi)踝及膝部墊一枕頭，緩和肌緊張，分散重力，減輕接觸面壓力。關(guān)注關(guān)注16小結(jié)作為一名手術(shù)室護(hù)士，工作的重點(diǎn)不應(yīng)只是機(jī)械地操作，配合醫(yī)師完成手術(shù),而應(yīng)注重“以人為本〞的護(hù)理理念，真正掌握手術(shù)中患者的實(shí)際需要，為患者提供人性化的關(guān)心和照顧，讓他們?cè)谑孢m、平安的環(huán)境中承受手術(shù)。小結(jié)作為一名手術(shù)室護(hù)士，工作的重點(diǎn)不應(yīng)只是機(jī)械地操作，配合醫(yī)17理想臥位用具理想臥位用具18謝謝你的聆聽！謝謝你的聆聽！19蔡丹鳳傅健斌側(cè)臥位的安全擺放蔡丹鳳傅健斌側(cè)臥位的安全擺放20概述側(cè)臥位是手術(shù)較常用的體位，其中胸、骨、泌尿外科的要求各異，假設(shè)操作不當(dāng)較容易引起并發(fā)癥的發(fā)生。這需要手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)確、熟練掌握側(cè)臥位手術(shù)的安置方法。最大限度保證病人的舒適與平安，降低因手術(shù)體位安置不當(dāng)而給患者和手術(shù)室護(hù)士帶來的風(fēng)險(xiǎn)。概述側(cè)臥位是手術(shù)較常用的體位，其中胸、骨、泌尿外科的要求各21側(cè)臥位擺放的適應(yīng)癥和并發(fā)癥講課內(nèi)容1側(cè)臥位擺放的物品準(zhǔn)備2側(cè)臥位的操作步驟3側(cè)臥位擺放的本卷須知4

側(cè)臥位擺放的適應(yīng)癥和并發(fā)癥講課內(nèi)容1側(cè)臥位擺放的物品準(zhǔn)備22適應(yīng)癥胸科肺食管縱隔骨科髖關(guān)節(jié)股骨泌外科腎臟輸尿管適應(yīng)癥胸科骨科泌外科23DBCA壓迫臂叢神經(jīng)視網(wǎng)膜動(dòng)脈血栓形成并發(fā)癥血管性股骨頭壞死骨骼肌肉腰骶部韌帶皮膚組織損傷DBCA壓迫臂叢神經(jīng)視網(wǎng)膜動(dòng)脈血栓形成并發(fā)癥血管性股骨頭壞死24物品準(zhǔn)備體位墊的選擇腳圈腋墊

腰墊枕頭軟墊物品準(zhǔn)備體位墊的選擇腳圈腋墊 腰墊枕頭軟墊25約束帶托手架骨盆擋板約束帶托手架骨盆擋板26麻醉后，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士共同合作，麻醉醫(yī)生站在患者頭部，負(fù)責(zé)觀察患者情況，保護(hù)氣管導(dǎo)管、硬膜外導(dǎo)管，扶托患者頭頸部。麻醉后，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士共同合作，麻醉醫(yī)生站在患27操作步驟〔二〕

手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士分別站在手術(shù)床兩側(cè)，扶托背部、胸腰部及下肢，搬動(dòng)患者時(shí)步調(diào)要一致，將患者脊柱向同一縱軸位轉(zhuǎn)動(dòng)，防止?fàn)坷驌p傷；患者取側(cè)臥位90°。操作步驟〔二〕

手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士分別站在手術(shù)床兩側(cè)，扶托28操作步驟〔三〕下側(cè)手臂前伸固定于托板上〔此托板應(yīng)與受壓手臂平行〕，上側(cè)手臂伸展固定于托手架上維持功能位。托手架靠床端距同側(cè)腋窩10cm。操作步驟〔三〕下側(cè)手臂前伸固定于托板上〔此托板應(yīng)與受壓手臂平29腋下距腋窩10cm處墊一腋墊，此墊厚約5～7cm，以患者受壓側(cè)腋下空出2～3cm，防止下側(cè)手臂受壓；腰部墊一腰墊，防止患者髖部受壓。腋下距腋窩10cm處墊一腋墊，此墊厚約5～7cm，以患者受壓30操作步驟〔五〕下側(cè)下肢伸直，上側(cè)下肢微曲，兩腿之間墊一枕頭，保護(hù)膝部及內(nèi)踝骨隆突處。操作步驟〔五〕下側(cè)下肢伸直，上側(cè)下肢微曲，兩腿之間墊一枕頭，31胸背部及胸前用骨盆擋板固定。擋板與患者之間不能直接接觸，各墊上一塊小軟墊。約束帶固定下肢。胸背部及胸前用骨盆擋板固定。32注意雙上肢擺放時(shí)，注意防止肢體、腋神經(jīng)受壓等引起的損傷。側(cè)臥時(shí)患者肩與骨盆必須保持在同一平面上。注雙上肢擺放時(shí)，注意防止肢體、腋神經(jīng)受壓等引起的損傷。側(cè)臥時(shí)33番禺中心醫(yī)院〔番禺人民醫(yī)院〕注意胸科手術(shù)時(shí)，雙上肢的擺放應(yīng)為非受壓上肢托架在前，受壓上肢托架在后，防止因托手架擺放不當(dāng)而影響術(shù)者操作。用骨盆擋板固定時(shí)，女性患者避開乳房，患者避開會(huì)陰部，并注意保持尿管引流通暢。番禺中心醫(yī)院〔番禺人民醫(yī)院〕注胸科手術(shù)時(shí)，雙上肢的擺放應(yīng)為非34

腎臟手術(shù)時(shí)，因手術(shù)切口顯露要求高，需要調(diào)腰橋，此時(shí)后腰椎側(cè)彎抬高，頭部及下肢降低，進(jìn)一步加重了關(guān)節(jié)彎曲和肢體旋轉(zhuǎn)。對(duì)策：受壓下肢屈曲，非受壓下肢伸直，在非受壓下肢內(nèi)踝及膝部墊一枕頭，緩和肌緊張，分散重力，減輕接觸面壓力。關(guān)注關(guān)注35小結(jié)作為一名手術(shù)室護(hù)士