多重耐藥菌感染患者的管理

多重耐藥菌感染患者的管理多重耐藥菌感染是指感染了3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的菌。近些年來(lái)，隨著抗菌藥物的濫用，多重耐藥菌的檢出率呈現(xiàn)逐漸增多。像這種長(zhǎng)期的慢性病人，經(jīng)常應(yīng)用抗菌藥物的患者，出現(xiàn)多重耐藥菌感染的幾率較高。以前，總覺(jué)得多重耐藥菌感染離我們很遠(yuǎn)，但現(xiàn)在，我們可以清楚地看到，多重耐藥菌感染，在普通病房的老年患者身上，也屢屢被檢出。尤其是在ICU這些危重患者集中的重點(diǎn)部門，其醫(yī)院感染率比普通病房患者，更是高出近10倍的幾率。病區(qū)里發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，要嚴(yán)格按照《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》執(zhí)行，做好病房消毒隔離，做好控制應(yīng)對(duì)，以及預(yù)防措施，避免造成住院患者及醫(yī)務(wù)人員之間的交叉感染。控制措施1對(duì)患者發(fā)生感染部位進(jìn)行標(biāo)本采集以及監(jiān)測(cè)，對(duì)新入住患者進(jìn)行檢查，根據(jù)其藥敏譜選擇抗菌藥物，同時(shí)將感染病例匯報(bào)給院感管理部門。2加強(qiáng)醫(yī)院感染防控知識(shí)宣傳，嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行操作，完善手衛(wèi)生設(shè)施，配備快速手消毒液、抗菌洗手液、腳踏式或者感應(yīng)式洗手池等。3嚴(yán)格對(duì)高度疑似或確定為多重耐藥菌感染或定植患者進(jìn)行隔離，并給予相關(guān)患者單間隔離。4對(duì)確診患者進(jìn)行嚴(yán)密隔離管理，完善標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，在其單間隔離病房采用藍(lán)色標(biāo)識(shí)，進(jìn)入隔離間接觸患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)戴手套，當(dāng)與患者有明顯接觸時(shí)，應(yīng)穿戴隔離衣以及護(hù)目鏡，并嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生指征和各項(xiàng)消毒隔離措施。5一次性物品不可重復(fù)使用，并在應(yīng)用后按照醫(yī)療廢物處理，患者的醫(yī)療廢物應(yīng)裝入雙層黃色垃圾袋中，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。預(yù)防措施主要要做到以下方面：1嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離以及無(wú)菌操作，定期監(jiān)測(cè)物體表面與病房環(huán)境中的微生物狀況。2進(jìn)行侵入性操作或留置侵入性管道時(shí)，應(yīng)穿戴好無(wú)菌手套及手術(shù)衣。3及時(shí)采用合格的消毒設(shè)備對(duì)床單元行終末消毒等。4合理使用抗生素，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物使用原則，完善多重耐藥菌譜監(jiān)測(cè)，并對(duì)已應(yīng)用廣譜抗菌藥物的患者，予以連續(xù)3d的痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)。5預(yù)防并發(fā)癥：將床頭抬高保持＞30°，防止患者引發(fā)墜積性肺炎，保持呼吸道通暢，避免呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血行感染等癥狀發(fā)生。總之，病房里檢測(cè)出多重耐藥菌感染的患者，并不可怕，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》，經(jīng)過(guò)手衛(wèi)生、嚴(yán)格隔離、嚴(yán)格無(wú)菌操作及消