CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)在胃癌中的診斷價(jià)值研究

CA724、CEACA242、CA199腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)在胃癌中的診斷價(jià)值研究［摘要］目的研究探討聯(lián)合檢測CA724、CEACA242、CA199腫瘤標(biāo)志物在胃癌診斷中的應(yīng)用。方法選取該院2012年一2014年收治的胃癌患者50例為研究組，將同時(shí)期其他胃病患者50例作為對照組，檢測血清中CA724、CEACA242、CA199含量，與病理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果研究組四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物數(shù)值明顯高于對照組，其差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組胃癌分期患者血清四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測之間差異顯著，分期越高，數(shù)值越高，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);單項(xiàng)檢測每個期檢測結(jié)果均低于聯(lián)合檢測結(jié)果，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論聯(lián)合檢測CA724、CEACA242、CA199腫瘤標(biāo)志物能夠提高胃癌診斷的準(zhǔn)確率，為胃癌的檢測提供更可靠的依據(jù)，是簡單、有效的檢測方法。［關(guān)鍵詞］腫瘤標(biāo)志物；胃癌；診斷［中圖分類號］R446［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1674-0742(2015)03(c)-0183-02［Abstract］ObjectiveTostudytheapplicationofcombineddetectionofCA724,CEACA242,CA199andtumormarkersinthediagnosisofgastriccancer.InpatientswithgastriccancerMethodsInourhospitalfrom2012—2014years50casestreatedduringthesameperiodasthestudygroup,theotherpatientswithstomachin50casesascontrolgroup,thedetectionofCA724,CEACA242,CA199contentinserum,werecomparedwiththepathologicalresults.ResultsThestudygroupoffourtumormarkersinnumericalissignificantlyhigherthanthecontrolgroupthedifferencewassignificantwithstatisticalsignificance(P<0.05);thestudygroupstagingofgastriccancerpatientsserumtumormarkersdetectionfourdifferencesbetweensignificantly,higherstages,thehigherthevaluethedifferenceisobviouswithstatisticalsignificance(P<0.05);singledetectionofeachperioddetectiontheresultswerelowerthanthecombineddetectionresults，thesignificantdifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionThecombineddetectionofCA724,CEACA242,CA199tumormarkerscanimprovetheaccuracyofdiagnosisofgastriccancer,andprovidemorereliablebasisforgastriccancerdetection，isthedetectionmethodissimple，effective.[Keywords]Tumormarker;Gastriccancer;Diagnosis在我國腫瘤的發(fā)病率逐漸升高，其早期診斷和治療能夠影響患者的預(yù)后[1-2]o胃癌的發(fā)病部位主要是胃竇部，在胃體部位較少。病理分型種類也很多，主要是腺癌，還有鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌等。腫瘤標(biāo)志物能夠反映腫瘤的存在，正常機(jī)體中存在較少，當(dāng)發(fā)生癌變后含量加大，在臨床腫瘤診斷中被廣泛應(yīng)用。腫瘤標(biāo)志物的種類很多，包括癌胚抗原(CEQ、糖鏈抗原199(CA199)、糖鏈抗原242(CA242)、糖鏈抗原724(CA724)等。為了更好的為胃癌診斷提供可靠依據(jù)，該組研究將CEACA199、CA242、CA724聯(lián)合檢驗(yàn)，與病理結(jié)果進(jìn)行對照，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法一般資料采用隨機(jī)抽樣法，選取該院2012年1月一2014年1月收治的胃癌患者50例為研究組，將同時(shí)期其他胃病患者50例作為對照組。對照組男28例，女22例，年齡24?70歲，平均年齡(48.5±10.5)歲，其中慢性胃炎患者41例，胃潰瘍患者9例。研究組男30例，女20例。年齡29?72歲，平均年齡(47.2±8.9)歲，分期：I期18例，II期15例，III期10例，IV期7例。所有患者均無嚴(yán)重心、肝、肺、腎等疾病，無其他腫瘤性疾病。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較。方法所有患者進(jìn)行采取空腹靜脈血3mL,1000r/min,離心10min后將血清分離進(jìn)行檢測。所有均采用羅氏電化學(xué)發(fā)光儀以及配套設(shè)備進(jìn)行檢測并分期比較兩組患者腫瘤標(biāo)志物數(shù)值。觀察指標(biāo)陽性：CEA>15ng/mL、CA199>355IU/mL、CA724>6.955IU/mL、CA242>20IU/mL,比較兩組患者檢測后數(shù)值，胃癌患者與病理結(jié)果進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSSl5.瞅件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取c2校驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果比較將兩組患者進(jìn)行比較，研究組患者的各項(xiàng)標(biāo)示物明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。研究組患者分期比較研究組患者分期越高，腫瘤標(biāo)志物數(shù)值越高，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。研究組患者血清檢測陽性率比較胃癌患者單項(xiàng)陽性檢測率明顯低于聯(lián)合檢測，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表3。3討論腫瘤標(biāo)志物目前廣泛應(yīng)用于臨床，但在早期診斷中，腫瘤標(biāo)志物的準(zhǔn)確率較低，無法作為早期癌癥診斷的標(biāo)準(zhǔn)。腫瘤標(biāo)志物能夠在一定程度上反映腫瘤的發(fā)生和發(fā)展，在腫瘤病變組織、血液以及排泄物檢測由，在正常的組織中存在很少，當(dāng)達(dá)到一定的水平時(shí)則提示腫瘤的存在[3-4]o該研究為更好的為胃癌診斷提供可靠依據(jù)，將癌胚抗原(CEQ、糖鏈抗原199(CA199)、糖鏈抗原242(CA242)、糖鏈抗原724(CA724)聯(lián)合應(yīng)用，分別檢測50例胃癌患者與50例良性胃部疾病患者血清中四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物，結(jié)果顯示，胃癌患者各項(xiàng)數(shù)值均明顯增高，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o將不同分期的胃癌患者的各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行比較，結(jié)果顯示分期級別越高各項(xiàng)數(shù)值越高，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物在I、II期檢由陽性率均不高，IV期中各項(xiàng)檢生率均為100%,而聯(lián)合應(yīng)用中各期檢測率均較高，與單項(xiàng)檢測率相比其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)該研究結(jié)果與葉建峰，蔡小紅，吳永友[5]等研究結(jié)果相符。CEA為癌胚抗原，是臨床應(yīng)用最為廣泛的腫瘤標(biāo)志物，是癌細(xì)胞膜上的結(jié)構(gòu)蛋白，也可存在于正常消化系統(tǒng)組織中，但是含量為微量。1965年加拿大學(xué)者Gold與Freedman[6]在結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移灶中提取生，最早被應(yīng)用于大腸癌的診斷中，后來隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，也在肺癌、乳腺癌、胃腸道等腫瘤中檢測到。該研究中腫瘤患者的CEA水平明顯高于良性胃部疾病患者,根據(jù)分期檢生率逐漸升高。CA199為糖鏈抗原,被發(fā)現(xiàn)于1979年，是從結(jié)腸癌的細(xì)胞中得到。由唾液糖脂與唾液糖蛋白組成［7-8］,有研究顯示在乳腺癌、汗腺癌、胃腸腺癌中具有很高的表達(dá)，而在正常組織中則非常低。該研究中胃癌患者血清中CA199的水平明顯高于良性胃部疾病患者。CA724同樣也為糖鏈抗原，相比其他腫瘤標(biāo)志物屬于新型的腫瘤標(biāo)志物。CA724被發(fā)現(xiàn)于1981年，主要作用于乳腺癌與胃腸道的腫瘤診斷。有研究顯示CA724在胃癌中的敏感性更高。該組研究結(jié)果顯示其在胃癌各項(xiàng)分期中均具有很高的水平，優(yōu)于其他各項(xiàng)的腫瘤標(biāo)志物的水平。在分期中的III期中檢生率為100%,對胃癌的診斷具有重要的應(yīng)用價(jià)值。CA242為唾液酸化的黏蛋白型糖脂類抗原，其存在與胰腺癌、大腸癌等中，在肺癌等其他腫瘤患者的血清中也可檢測由。該研究中CA242在早期檢測中，檢生率并不是很高，在晚期腫瘤中具有很高的檢測率。將四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用即使再早期也具有非常高的檢生率，為胃癌的診斷提供可靠依據(jù)。4結(jié)論CA724、CEACA242、CA199腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用在能夠提高胃癌患者的診斷率，為胃癌的早期診斷提供更可靠的依據(jù)，檢測方法簡單，患者更容易接受，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。［參考文獻(xiàn)］［1］李興達(dá)，李玉剛.血清4項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對胃癌診斷的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010,7(21):2344-2345.[2]王洋，王歡，莫佳美，等.血清腫瘤標(biāo)志物在胃癌診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014,22(4):883-885.[3]陳兵，孫業(yè)富，馮曉宏.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在胃癌診斷中的臨床價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011,8(18):2235-2237.[4]馬國衛(wèi).血清腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測在胃癌診斷中的價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013,19(8):1090-1092.[5]葉建峰，蔡小紅，吳永友，等.多種腫瘤標(biāo)志物在胃癌診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2012,38(1):11-13.[6]GoldP,FreedmanSO.Demonstrationoftumorspecificantigensinhumancoloniecarecinomatabyimmunol