枕頜帶牽引的護(hù)理課件

枕頜帶牽引的護(hù)理

骨一科：李娜枕頜帶牽引的護(hù)理Page

1枕頜帶牽引的護(hù)理課件2枕頜帶牽引的護(hù)理課件3概述：頸椎枕頜帶牽引是治療頸椎病和頸椎相關(guān)疾病的常用方法，適用于頸椎骨折脫位，頸椎間盤突出和神經(jīng)根型頸椎病。枕頜帶牽引是用枕頜帶托住下頜和枕骨粗隆部，向頭頂方向牽引。牽引時(shí)，使枕頜帶兩上端分開，保持比頭稍寬的距離?；颊哐雠P位持續(xù)牽引，牽引重量不超過5千克，通常為2-3千克，牽引一般分為坐位和臥位兩種姿勢(shì)，住院病人通常選用臥位牽引。概述：頸椎枕頜帶牽引是治療頸椎病和頸椎相關(guān)疾病的常用方法，適4坐位枕頜帶牽引坐位枕頜帶牽引5臥位枕頜帶牽引臥位枕頜帶牽引6牽引中的護(hù)理1枕頜帶牽引時(shí)，頭部制動(dòng)，防止枕頜帶突然松脫壓迫氣管引起窒息。2將床頭抬高15~30cm,利用體重形成與牽引方向相反的對(duì)抗?fàn)恳Α?不能隨便增減牽引重量，若牽引重量太大可能引起過度牽引，使骨折端發(fā)生分離移位;牽引力太小，則不能達(dá)到復(fù)位和固定的目的而導(dǎo)致骨折畸形愈合。牽引中的護(hù)理1枕頜帶牽引時(shí)，頭部制動(dòng)，防止枕頜帶突然松脫壓迫7牽引中的護(hù)理4不能在牽引裝置上蓋物?？s短或加長(zhǎng)牽引繩可使?fàn)恳b置的砝碼倚床或落地，引起牽引重量相對(duì)減少而影響牽引效果，故應(yīng)保持牽引砝碼懸空或不靠床沿。5注意牽引繩絕對(duì)不能脫離滑輪的滑槽，牽引重量不能觸地或中途受阻，牽引肢體遠(yuǎn)端亦不能抵住床欄而失去身體的反牽引力作用。6牽引時(shí)幫助患者改變體位時(shí)，應(yīng)保持牽引方向正確，不得扭曲頭部，翻身時(shí)頭部與軀體保持一致。牽引中的護(hù)理4不能在牽引裝置上蓋物?？s短或加長(zhǎng)牽引繩可使?fàn)恳?注意觀察，預(yù)防意外牽引過程中應(yīng)觀察患者是否有不良反應(yīng)，如頭暈、惡心、心悸、疼痛加重、肢體麻木等，尤其是牽引初期。如出現(xiàn)以上情況，應(yīng)檢查牽引力線、角度、枕墊、牽引帶松緊等，針對(duì)性解決問題，否則去除牽引，報(bào)告醫(yī)生。觀察牽引的姿勢(shì)、位置及牽引重量是否因患者不經(jīng)意而改變，觀察下頜帶是否移位，如下滑壓迫氣管可引起呼吸梗阻或壓迫頸動(dòng)脈竇引起反射性心臟驟停，尤其是年邁、反應(yīng)遲鈍、呼吸機(jī)能不全、全身狀態(tài)虛弱及牽引時(shí)睡覺者。對(duì)長(zhǎng)期臥床者應(yīng)注意局部皮膚是否出現(xiàn)刺激性炎癥，出現(xiàn)者可在局部加棉紗墊緩解壓力，督促男病人勤刮胡須，或作其他相應(yīng)處理。注意觀察，預(yù)防意外牽引過程中應(yīng)觀察患者是否有不良反應(yīng)，如頭暈9病史介紹患者濮文松，男，72歲，患者緣于2天前摔倒，頭肩先著地，當(dāng)時(shí)出現(xiàn)昏迷，具體不詳，急送至桐鄉(xiāng)第二人民醫(yī)院，醒來后感頭頸疼痛，無上肢放射狀疼痛、麻木，無乏力，無畏寒、發(fā)熱、消瘦、盜汗等不適，查頸椎X片示：頸1左側(cè)后弓骨折，頸2椎體骨折。頭顱CT示：1、蛛網(wǎng)膜下腔出血。2、右側(cè)顳頂葉頭皮血腫。3、右側(cè)篩竇慢性炎癥。胸部CT示：1、右側(cè)第4、5肋骨扭曲，不完全性骨折？2、雙側(cè)少量胸腔積液。3、慢性支氣管炎、肺氣腫?；颊邽榍筮M(jìn)一步治療來我院就診，門診擬“頸1左側(cè)后弓骨折，頸2椎體骨折，蛛網(wǎng)膜下腔出血”收住入科。病史介紹患者濮文松，男，72歲，患者緣于2天前摔倒，頭肩先著10既往史：既往有“前列腺增生”2年，現(xiàn)未服藥治療，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病病史，否認(rèn)肝炎、傷寒、結(jié)核病史，預(yù)防接種史不詳，30年前因“闌尾炎”行“闌尾切除術(shù)”，2年余前行“腔鏡下斜疝手術(shù)”，否認(rèn)其它重大手術(shù)史、外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物及藥物過敏史，否認(rèn)長(zhǎng)期服用激素和可能成癮的藥物。既往史：既往有“前列腺增生”2年，現(xiàn)未服藥治療，否認(rèn)高血壓、11?？茩z查

脊柱生理彎曲存在，無明顯側(cè)凸，頸項(xiàng)部壓痛明顯，頸椎活動(dòng)受限，四肢無明顯肌肉萎縮，肌張力正常，四肢感覺、肌力正常，雙肱二頭肌反射、肱三頭肌反射正常，雙膝反射、雙跟腱反射、跖反射正常。雙霍夫曼征陰性，雙巴彬斯基征陰性，踝陣攣陰性。輔助檢查

頸椎X片（桐鄉(xiāng)第二人民醫(yī)院，2014-08-14）：頸1左側(cè)后弓骨折，頸2椎體骨折。

頭顱CT（桐鄉(xiāng)第二人民醫(yī)院，2014-08-14）：1、蛛網(wǎng)膜下腔出血。2右側(cè)顳頂葉頭皮血腫。3、右側(cè)篩竇慢性炎癥。

胸部CT（桐鄉(xiāng)第二人民醫(yī)院，2014-08-14）：1、右側(cè)第4、5肋骨扭曲，不完全性骨折？2、雙側(cè)少量胸腔積液。3、慢性支氣管炎、肺氣腫。初步診斷：

頸2左側(cè)椎弓骨折

頸2椎體粉碎性骨折

蛛網(wǎng)膜下腔出血?？茩z查12患者于2014年8月16日行枕頜帶牽引術(shù)，現(xiàn)牽引持續(xù)在位有效。入院后查動(dòng)態(tài)心電圖提示偶發(fā)房性早搏、頻發(fā)室性早搏，ST段改變。請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，暫予控制早搏治療，可達(dá)龍200mg口服每日2次。蛛網(wǎng)膜下腔出血、左側(cè)額顳部硬膜下積液，右枕葉腦出血待排，請(qǐng)神經(jīng)外科醫(yī)師會(huì)診，建議密切觀察患者神志、瞳孔變化，予以止痛、營(yíng)養(yǎng)腦組織等對(duì)癥治療，定期復(fù)查頭顱CT，警惕積液增多甚至右轉(zhuǎn)化為血腫可能，必要時(shí)查頭顱MRI。患者于2014年8月16日行枕頜帶牽引術(shù)，現(xiàn)牽引持續(xù)在位有效13護(hù)理診斷1焦慮／恐懼與擔(dān)憂骨折的愈后及病人活動(dòng)受限、知識(shí)缺乏有關(guān)2低效性呼吸形態(tài)與頸椎骨折、脊髓水腫、枕頜帶牽引有關(guān)3有牽引無效的危險(xiǎn)

與牽引設(shè)置不當(dāng)有關(guān)與病人的體位不適有關(guān)4有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床及牽引所致局部壓迫有關(guān)5潛在的并發(fā)癥感染、皮膚完整性受損、關(guān)節(jié)僵硬、廢用綜合癥等護(hù)理診斷1焦慮／恐懼與擔(dān)憂骨折的愈后及病人活動(dòng)受14護(hù)理目標(biāo)1病人維持正常的呼吸2病人得到有效的牽引，達(dá)到治療目的3病人得到最佳護(hù)理。沒有發(fā)生并發(fā)癥4病人保持健康的心理狀態(tài)，需要得到滿足，自護(hù)能力提高護(hù)理目標(biāo)1病人維持正常的呼吸15護(hù)理措施1心理護(hù)理牽引的患者列入交班內(nèi)容，向患者和家屬說明牽引的目的，應(yīng)采用的體位，主動(dòng)與患者談心，掌握其思想動(dòng)態(tài)，對(duì)不良心態(tài)反應(yīng)及時(shí)了解，及時(shí)疏導(dǎo)并給予幫助，使之愉快配合治療，維持有效牽引。護(hù)理措施1心理護(hù)理16護(hù)理措施2維持正常的呼吸（1）頸椎骨折合并脊髓損傷的病人應(yīng)注意觀察病人的呼吸情況，做好呼吸道的護(hù)理（2）枕頜帶牽引的病人應(yīng)注意觀察病人兜帶的位置與松緊、有無呼吸困難、張口困難、及皮膚損傷，及時(shí)調(diào)整吊帶的位置，兜帶邊緣及骨突出部位墊紗墊或棉墊。護(hù)理措施2維持正常的呼吸17護(hù)理措施3采取合理體位保證有效的牽引(1)牽引裝置：注意牽引裝置是否正常，是否起到有效的牽引作用。牽引繩不可隨意放松或受壓，保持牽引繩在滑車內(nèi)，牽引重量應(yīng)根據(jù)病情加減，保持牽引錘懸空，不可著地或靠于床架上，并且距地面距離適合，不可隨意取下牽引錘。(2)病人的體位：密切觀察病人的體位，保持軀干要直骨盆要放正，脊柱與骨盆垂直，牽引繩與患肢在一條軸線上，若是顱骨牽引病人翻身時(shí)，要使頭頸軀干與牽引繩在一條直線上，移動(dòng)病人時(shí)應(yīng)有一人先拉住牽引繩和暫時(shí)取下牽引錘后，方可移動(dòng)病人。(3)保持反牽引的力量，牽引重量不可隨意加減。護(hù)理措施3采取合理體位保證有效的牽引18護(hù)理措施4預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生（1）保持皮膚的完整性,避免壓瘡：患者臥床的時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)保持床單的平整、清潔、干燥，每日可行溫水擦浴，協(xié)助翻身，抬臀。對(duì)受壓的骨突部位給予按摩，避免壓瘡形成，也可事先用滲液吸收貼保護(hù)薄弱皮膚。（2）預(yù)防肺部感染。多做深呼吸用力咳嗽，定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，特別是老年人，應(yīng)定時(shí)拍背，冬天注意保暖。（3）牽引時(shí)，以流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食為宜，患者吞食速度不宜過快，以免引起嗆咳及食物嗆入氣管；多飲水，多吃含纖維素豐富的飲食，按摩腹部，刺激腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘和尿路感染；并注意補(bǔ)鈣，增加蛋白質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。（4）牽引期間鼓勵(lì)和協(xié)助病人進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，包括肌肉等長(zhǎng)收縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)和按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，預(yù)防深靜脈血栓，維持肌肉和關(guān)節(jié)的正常功能。護(hù)理措施4預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生19功能鍛煉

早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮，進(jìn)行股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，包括小關(guān)節(jié)活動(dòng)，如握拳、足趾背伸等,上肢以抓拿為主，下肢以屈伸為主，做直腿抬高運(yùn)動(dòng)。每日2～3次，每次15～20min，循序漸進(jìn)，以病人不出現(xiàn)疲勞疼痛為宜，若病情許可進(jìn)行全身運(yùn)動(dòng)。功能鍛煉早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮，進(jìn)行股四頭肌收縮、踝關(guān)20出院指導(dǎo)出院護(hù)送防止頸部外傷，尤其汽車剎車時(shí)的慣性原理致頸部前后劇烈活動(dòng)，導(dǎo)致?lián)p傷，所以出院乘車回家需平臥為妥；如無法平臥，取側(cè)坐位。頭頸的位置與制動(dòng)始終保持頸置中立位，平視前方，臥位時(shí)去枕平臥或僅墊小薄枕，保持頸椎正常曲度；避免長(zhǎng)時(shí)間看電視、電看書報(bào)、防頸部過度疲勞；避免用高枕，保持頸部功能位，有利于康復(fù)，特殊情況遵醫(yī)囑。鍛煉循序漸進(jìn)加強(qiáng)肢體及各關(guān)節(jié)的鍛煉，保持正常肌力，加大關(guān)節(jié)活動(dòng)度。做項(xiàng)背肌的抗阻訓(xùn)練，促進(jìn)頸部肌肉血液循環(huán)，防止頸背肌廢用性萎縮加強(qiáng)頸部肌肉的功能鍛煉，方法是先慢慢向一側(cè)轉(zhuǎn)頭至最大屈伸，停留數(shù)秒，然后緩慢轉(zhuǎn)至中立位，再轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，每日重復(fù)數(shù)十次注意頸部保暖，選用合適的枕頭。保持良好的坐姿和睡姿。避免再次損傷。

根據(jù)醫(yī)囑和病情定時(shí)復(fù)查。出院指導(dǎo)出院護(hù)送防止頸部外傷，尤其汽車剎車時(shí)的慣性原理致21枕頜帶牽引的護(hù)理課件22枕頜帶牽引的護(hù)理課件23枕頜帶牽引的護(hù)理課件24謝謝！謝謝！25枕頜帶牽引的護(hù)理

骨一科：李娜枕頜帶牽引的護(hù)理Page

26枕頜帶牽引的護(hù)理課件27枕頜帶牽引的護(hù)理課件28概述：頸椎枕頜帶牽引是治療頸椎病和頸椎相關(guān)疾病的常用方法，適用于頸椎骨折脫位，頸椎間盤突出和神經(jīng)根型頸椎病。枕頜帶牽引是用枕頜帶托住下頜和枕骨粗隆部，向頭頂方向牽引。牽引時(shí)，使枕頜帶兩上端分開，保持比頭稍寬的距離?；颊哐雠P位持續(xù)牽引，牽引重量不超過5千克，通常為2-3千克，牽引一般分為坐位和臥位兩種姿勢(shì)，住院病人通常選用臥位牽引。概述：頸椎枕頜帶牽引是治療頸椎病和頸椎相關(guān)疾病的常用方法，適29坐位枕頜帶牽引坐位枕頜帶牽引30臥位枕頜帶牽引臥位枕頜帶牽引31牽引中的護(hù)理1枕頜帶牽引時(shí)，頭部制動(dòng)，防止枕頜帶突然松脫壓迫氣管引起窒息。2將床頭抬高15~30cm,利用體重形成與牽引方向相反的對(duì)抗?fàn)恳Α?不能隨便增減牽引重量，若牽引重量太大可能引起過度牽引，使骨折端發(fā)生分離移位;牽引力太小，則不能達(dá)到復(fù)位和固定的目的而導(dǎo)致骨折畸形愈合。牽引中的護(hù)理1枕頜帶牽引時(shí)，頭部制動(dòng)，防止枕頜帶突然松脫壓迫32牽引中的護(hù)理4不能在牽引裝置上蓋物。縮短或加長(zhǎng)牽引繩可使?fàn)恳b置的砝碼倚床或落地，引起牽引重量相對(duì)減少而影響牽引效果，故應(yīng)保持牽引砝碼懸空或不靠床沿。5注意牽引繩絕對(duì)不能脫離滑輪的滑槽，牽引重量不能觸地或中途受阻，牽引肢體遠(yuǎn)端亦不能抵住床欄而失去身體的反牽引力作用。6牽引時(shí)幫助患者改變體位時(shí)，應(yīng)保持牽引方向正確，不得扭曲頭部，翻身時(shí)頭部與軀體保持一致。牽引中的護(hù)理4不能在牽引裝置上蓋物?？s短或加長(zhǎng)牽引繩可使?fàn)恳?3注意觀察，預(yù)防意外牽引過程中應(yīng)觀察患者是否有不良反應(yīng)，如頭暈、惡心、心悸、疼痛加重、肢體麻木等，尤其是牽引初期。如出現(xiàn)以上情況，應(yīng)檢查牽引力線、角度、枕墊、牽引帶松緊等，針對(duì)性解決問題，否則去除牽引，報(bào)告醫(yī)生。觀察牽引的姿勢(shì)、位置及牽引重量是否因患者不經(jīng)意而改變，觀察下頜帶是否移位，如下滑壓迫氣管可引起呼吸梗阻或壓迫頸動(dòng)脈竇引起反射性心臟驟停，尤其是年邁、反應(yīng)遲鈍、呼吸機(jī)能不全、全身狀態(tài)虛弱及牽引時(shí)睡覺者。對(duì)長(zhǎng)期臥床者應(yīng)注意局部皮膚是否出現(xiàn)刺激性炎癥，出現(xiàn)者可在局部加棉紗墊緩解壓力，督促男病人勤刮胡須，或作其他相應(yīng)處理。注意觀察，預(yù)防意外牽引過程中應(yīng)觀察患者是否有不良反應(yīng)，如頭暈34病史介紹患者濮文松，男，72歲，患者緣于2天前摔倒，頭肩先著地，當(dāng)時(shí)出現(xiàn)昏迷，具體不詳，急送至桐鄉(xiāng)第二人民醫(yī)院，醒來后感頭頸疼痛，無上肢放射狀疼痛、麻木，無乏力，無畏寒、發(fā)熱、消瘦、盜汗等不適，查頸椎X片示：頸1左側(cè)后弓骨折，頸2椎體骨折。頭顱CT示：1、蛛網(wǎng)膜下腔出血。2、右側(cè)顳頂葉頭皮血腫。3、右側(cè)篩竇慢性炎癥。胸部CT示：1、右側(cè)第4、5肋骨扭曲，不完全性骨折？2、雙側(cè)少量胸腔積液。3、慢性支氣管炎、肺氣腫?；颊邽榍筮M(jìn)一步治療來我院就診，門診擬“頸1左側(cè)后弓骨折，頸2椎體骨折，蛛網(wǎng)膜下腔出血”收住入科。病史介紹患者濮文松，男，72歲，患者緣于2天前摔倒，頭肩先著35既往史：既往有“前列腺增生”2年，現(xiàn)未服藥治療，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病病史，否認(rèn)肝炎、傷寒、結(jié)核病史，預(yù)防接種史不詳，30年前因“闌尾炎”行“闌尾切除術(shù)”，2年余前行“腔鏡下斜疝手術(shù)”，否認(rèn)其它重大手術(shù)史、外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物及藥物過敏史，否認(rèn)長(zhǎng)期服用激素和可能成癮的藥物。既往史：既往有“前列腺增生”2年，現(xiàn)未服藥治療，否認(rèn)高血壓、36?？茩z查

脊柱生理彎曲存在，無明顯側(cè)凸，頸項(xiàng)部壓痛明顯，頸椎活動(dòng)受限，四肢無明顯肌肉萎縮，肌張力正常，四肢感覺、肌力正常，雙肱二頭肌反射、肱三頭肌反射正常，雙膝反射、雙跟腱反射、跖反射正常。雙霍夫曼征陰性，雙巴彬斯基征陰性，踝陣攣陰性。輔助檢查

頸椎X片（桐鄉(xiāng)第二人民醫(yī)院，2014-08-14）：頸1左側(cè)后弓骨折，頸2椎體骨折。

頭顱CT（桐鄉(xiāng)第二人民醫(yī)院，2014-08-14）：1、蛛網(wǎng)膜下腔出血。2右側(cè)顳頂葉頭皮血腫。3、右側(cè)篩竇慢性炎癥。

胸部CT（桐鄉(xiāng)第二人民醫(yī)院，2014-08-14）：1、右側(cè)第4、5肋骨扭曲，不完全性骨折？2、雙側(cè)少量胸腔積液。3、慢性支氣管炎、肺氣腫。初步診斷：

頸2左側(cè)椎弓骨折

頸2椎體粉碎性骨折

蛛網(wǎng)膜下腔出血?？茩z查37患者于2014年8月16日行枕頜帶牽引術(shù)，現(xiàn)牽引持續(xù)在位有效。入院后查動(dòng)態(tài)心電圖提示偶發(fā)房性早搏、頻發(fā)室性早搏，ST段改變。請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，暫予控制早搏治療，可達(dá)龍200mg口服每日2次。蛛網(wǎng)膜下腔出血、左側(cè)額顳部硬膜下積液，右枕葉腦出血待排，請(qǐng)神經(jīng)外科醫(yī)師會(huì)診，建議密切觀察患者神志、瞳孔變化，予以止痛、營(yíng)養(yǎng)腦組織等對(duì)癥治療，定期復(fù)查頭顱CT，警惕積液增多甚至右轉(zhuǎn)化為血腫可能，必要時(shí)查頭顱MRI?；颊哂?014年8月16日行枕頜帶牽引術(shù)，現(xiàn)牽引持續(xù)在位有效38護(hù)理診斷1焦慮／恐懼與擔(dān)憂骨折的愈后及病人活動(dòng)受限、知識(shí)缺乏有關(guān)2低效性呼吸形態(tài)與頸椎骨折、脊髓水腫、枕頜帶牽引有關(guān)3有牽引無效的危險(xiǎn)

與牽引設(shè)置不當(dāng)有關(guān)與病人的體位不適有關(guān)4有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床及牽引所致局部壓迫有關(guān)5潛在的并發(fā)癥感染、皮膚完整性受損、關(guān)節(jié)僵硬、廢用綜合癥等護(hù)理診斷1焦慮／恐懼與擔(dān)憂骨折的愈后及病人活動(dòng)受39護(hù)理目標(biāo)1病人維持正常的呼吸2病人得到有效的牽引，達(dá)到治療目的3病人得到最佳護(hù)理。沒有發(fā)生并發(fā)癥4病人保持健康的心理狀態(tài)，需要得到滿足，自護(hù)能力提高護(hù)理目標(biāo)1病人維持正常的呼吸40護(hù)理措施1心理護(hù)理牽引的患者列入交班內(nèi)容，向患者和家屬說明牽引的目的，應(yīng)采用的體位，主動(dòng)與患者談心，掌握其思想動(dòng)態(tài)，對(duì)不良心態(tài)反應(yīng)及時(shí)了解，及時(shí)疏導(dǎo)并給予幫助，使之愉快配合治療，維持有效牽引。護(hù)理措施1心理護(hù)理41護(hù)理措施2維持正常的呼吸（1）頸椎骨折合并脊髓損傷的病人應(yīng)注意觀察病人的呼吸情況，做好呼吸道的護(hù)理（2）枕頜帶牽引的病人應(yīng)注意觀察病人兜帶的位置與松緊、有無呼吸困難、張口困難、及皮膚損傷，及時(shí)調(diào)整吊帶的位置，兜帶邊緣及骨突出部位墊紗墊或棉墊。護(hù)理措施2維持正常的呼吸42護(hù)理措施3采取合理體位保證有效的牽引(1)牽引裝置：注意牽引裝置是否正常，是否起到有效的牽引作用。牽引繩不可隨意放松或受壓，保持牽引繩在滑車內(nèi)，牽引重量應(yīng)根據(jù)病情加減，保持牽引錘懸空，不可著地或靠于床架上，并且距地面距離適合，不可隨意取下牽引錘。(2)病人的體位：密切觀察病人的體位，保持軀干要直骨盆要放正，脊柱與骨盆垂直，牽引繩與患肢在一條軸線上，若是顱骨牽引病人翻身時(shí)，要使頭頸軀干與牽引繩在一條直線上，移動(dòng)病人時(shí)應(yīng)有一人先拉住牽引繩和暫時(shí)取下牽引錘后，方可移動(dòng)病人。(3)保持反牽引的力量，牽引重量不可隨意加減。護(hù)理措施3采取合理體位保證有效的牽引43護(hù)理措施4預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生（1）保持皮膚的完整性,避免壓瘡：患者臥床的時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)保持床單的平整、清潔、干燥，每日可行溫水擦浴，協(xié)助翻身，抬臀。對(duì)受壓的骨突部位給予按摩，避免壓瘡形成，也可事先用滲液吸收貼保護(hù)薄弱皮膚。（2）預(yù)防肺部感染。多做深呼吸用力咳嗽，定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，特別是老年人，應(yīng)定時(shí)拍背，冬天注意保暖。