小兒腸炎的護(hù)理

關(guān)于小兒腸炎的護(hù)理第一頁，共十二頁，2022年，8月28日

目

錄

一病因

二臨床表現(xiàn)

三檢查

四治療

五護(hù)理

六預(yù)防

第二頁，共十二頁，2022年，8月28日一病因

大多數(shù)腸炎是感染細(xì)菌或病毒等病菌后引起的，導(dǎo)致腸炎的病菌種類繁多，其中以病毒最為多見，如輪狀病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等。常見細(xì)菌有空腸彎曲菌、沙門氏菌、痢疾桿菌、致病性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。

第三頁，共十二頁，2022年，8月28日

臨床表現(xiàn)

1.輕度

一天大便次數(shù)5～8次，有輕微發(fā)熱，無脫水現(xiàn)象。2.中度

一天大便次數(shù)超過10次，大便為水樣、泥狀、細(xì)菌性帶有黏液、膿或血液，俗稱“痢疾”。有脫水現(xiàn)象，發(fā)高熱；因細(xì)菌有毒素，常引起痙攣、昏睡、休克現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至死亡。3.重度

一天大便在15次以上，水樣大便噴射而出，有重度脫水現(xiàn)象，即皮膚干燥、眼球凹陷、眼圈發(fā)黑、小便減少，口渴、不安，此外尚有血酸癥、呼吸不適、虛脫、半昏迷等狀態(tài)。由于鉀缺乏及水腫的關(guān)系，腰部膨脹，有腸麻痹現(xiàn)象。第四頁，共十二頁，2022年，8月28日三臨床診斷

腸炎通常根據(jù)癥狀即可診斷，但病因往往不明顯。如果癥狀嚴(yán)重或持續(xù)，可行大便培養(yǎng)檢測細(xì)菌、病毒或寄生蟲。懷疑嚴(yán)重脫水的病人應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)及腎功能。第五頁，共十二頁，2022年，8月28日四治療方法

治療腸炎最重要的是補(bǔ)充水和電解質(zhì)。通?；颊咧恍枧P床休息并飲用足量的水分（如口服補(bǔ)液鹽溶液）即可。哺乳期的嬰兒應(yīng)繼續(xù)哺乳。碳酸飲料、茶、運(yùn)動飲品、含咖啡因的飲料及果汁并不適于補(bǔ)液。如果腹瀉持續(xù)時間較長或有嚴(yán)重脫水者，有必要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。由于抗生素可能會引起腹瀉或促進(jìn)耐藥菌生長，即使腸炎的致病菌已經(jīng)明確，抗生素通常也不建議使用。但是，某些病原菌（如彎曲桿菌、志賀菌、霍亂弧菌等）感染或患者有旅行者腹瀉，可使用抗生素。對于病毒感染所致的腸炎，抗生素并無效果。寄生蟲感染所致腸炎需使用抗寄生蟲藥物。第六頁，共十二頁，2022年，8月28日護(hù)理措施調(diào)整飲食限制飲食或禁食過久常造成營養(yǎng)不良，并發(fā)酸中毒，造成病情延延不愈而影響生長發(fā)育，故腹瀉脫水患兒除嚴(yán)重嘔吐者禁食4—6小時（不禁水）外，均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，以緩解病情，縮短病程，促進(jìn)恢復(fù)。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)者，可喂等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)如粥、面條等，少量多餐，隨著病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，逐步過渡到正常飲食。病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對可疑病例暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代用品或發(fā)酵奶，以減輕腹瀉，縮短病程。腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐一次，共兩周。對少數(shù)嚴(yán)重病例口服營養(yǎng)物質(zhì)不能耐受者，并加強(qiáng)支持療法，必要時全靜脈營養(yǎng)。第七頁，共十二頁，2022年，8月28日糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡1、口服補(bǔ)液：口服補(bǔ)液鹽溶液（ORS)用于預(yù)防腹瀉時脫水及糾正輕、中度脫水。輕度脫水需50—80ml/kg，中度約需80—100ml/kg，于8—12小時內(nèi)將累計損失量補(bǔ)足；脫水糾正后，可將ORS等量水稀釋后按病情需要隨時口服。有明顯腹脹、休克、心功能不全或其他嚴(yán)重并發(fā)癥者及新生兒不宜口服補(bǔ)液。2、靜脈補(bǔ)液：用于中、重度脫水或吐瀉或腹脹的患兒。根據(jù)不同的脫水程度和性質(zhì)，結(jié)合年齡、營養(yǎng)狀況、自身調(diào)節(jié)功能，決定溶液的成分、容量和滴注持續(xù)時間。1)第1天補(bǔ)液：a輸液總量：包括補(bǔ)充累積損失失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，對少數(shù)營養(yǎng)不良、心、肺、腎衰竭的患兒應(yīng)根據(jù)具體病情分別作較精確的計算。B溶液種類：根據(jù)脫水性質(zhì)而定。若臨床判斷脫水性質(zhì)有困難時，可先按等滲脫水處理。C輸液速度：主要取決于脫水程度和繼續(xù)損失的量和速度，遵循先快后原則。若吐瀉緩解，可酌情減少補(bǔ)液量或改為口服補(bǔ)液。D糾正酸中毒、低鉀、低鈣和低鎂血癥。2）第2天及以后的補(bǔ)液；脫水或電解質(zhì)紊亂已基本糾正，主要補(bǔ)充生理需要量和繼續(xù)損失量，可改為口服補(bǔ)液，補(bǔ)液量需根據(jù)吐瀉和進(jìn)食情況估算，繼續(xù)補(bǔ)鉀，供給熱量。·第八頁，共十二頁，2022年，8月28日控制感染嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，包括患兒排泄物、用物及標(biāo)本的處置；護(hù)理患兒前后認(rèn)真洗手，防止交叉感染；指導(dǎo)家屬及探視人員執(zhí)行隔離制度，特別是洗手措施。

維持皮膚完整性

嬰幼兒選用柔軟布類尿布勤更換，每日便后用清水清洗臀部并吸干；局部皮膚發(fā)紅處涂5%的鞣酸軟膏或40%氧化鋅油并按摩片刻，促進(jìn)局部血液循環(huán)；皮膚潰瘍局部可增加暴露或用燈泡照射，以促進(jìn)愈合；避免使用不透氣塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎發(fā)生。因?yàn)榕畫肽虻揽诮咏亻T，應(yīng)注意會陰部的清潔，預(yù)防上行性尿路感染，注意約束多動的患兒。第九頁，共十二頁，2022年，8月28日嚴(yán)密觀察病情（1）觀察排便情況：觀察記錄大便次數(shù)、顏色、氣味、性狀、量，及時送檢，采集標(biāo)本時注意應(yīng)采集粘液膿血部分。做好動態(tài)比較，為輸液方案和治療提供可靠依據(jù)。（2）檢測生命體征：對高熱者給予頭部冰敷等物理降溫措施，擦干汗液，及時更衣，做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理。（3）密切觀察代謝性酸中毒、低鉀血癥等表現(xiàn)。第十頁，共十二頁，2022年，8月28日小兒腸炎的預(yù)防措施1.注意室內(nèi)衛(wèi)生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂，以及環(huán)境清潔；2.避免帶小兒到公共場所；3.避