精神障礙患者診療用藥與護(hù)理考核題庫

精神障礙患者診療用藥與護(hù)理考核題庫1.幻覺是精神分裂癥患者最常見的感知覺障礙，其中最常見的幻覺是［單選題］*A.幻視B.幻聽VC.幻嗅D.幻味E.內(nèi)臟性幻覺答案解析：幻覺是指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺，是精神分裂癥的常見癥狀。最常見的幻覺為幻聽，周圍沒有人說話患者卻聽到有說話聲故本題選B。.肢體感覺障礙的患者不宜［單選題］*A.使用熱水袋VB.睡于軟床上C.經(jīng)常翻身D.用乙醇按摩E.用溫水擦浴答案解析：肢體感覺障礙的患者對刺激不敏感，患者對損傷無保護(hù)性反應(yīng)，容易受到損害，因此對患者應(yīng)注意保暖，特別要防止?fàn)C傷，對有感覺障礙患肢不使用暖水袋保暖，A錯(cuò)誤，患者洗澡時(shí)應(yīng)注意水溫，對于臥床的患者要避免局部長期受壓，防止壓瘡的發(fā)生，做好皮膚護(hù)理，B、C、D、E都是預(yù)防壓瘡的護(hù)理，答案選A..患者女，22歲。與家人吵架后倒地翻滾，嚎啕大哭，之后肢體抽動(dòng)。隨機(jī)四肢癱，無法站立行走。下列護(hù)理評估中關(guān)于情感評估內(nèi)容的是［單選題］*A.有無幻聽、幻視B.有無沖動(dòng)，易激惹VC.有無自知力D.婚姻狀況E.家庭關(guān)系答案解析：情感是人對客觀事物是否滿足自己的需要而產(chǎn)生的態(tài)度體驗(yàn)，情感反應(yīng)包括內(nèi)心體驗(yàn)、相應(yīng)的機(jī)體外部表現(xiàn)和內(nèi)部生理變化三方面表現(xiàn)，如:喜、怒、哀、樂、愛、憎、憂、思、悲、恐等內(nèi)心體驗(yàn)。沖動(dòng)、易激惹屬于情感的一種。故選B。.患者女，44歲。敏感多疑，懷疑單位同事有意和她作對，故意給其工作和生活設(shè)置障礙，近期經(jīng)常聽到耳邊有人說話，對其行為進(jìn)行評論，護(hù)士對其心理護(hù)理中，正確的是［單選題］*A.經(jīng)常與患者討論單位同事對她的評價(jià)B.明確告訴患者沒有人陷害她C.與患者爭辯其說話的對象不存在D.耐心傾聽患者訴說，盡量滿足患者合理要求VE.在患者面前應(yīng)低聲交談，以免弓I起患者猜疑答案解析：護(hù)士要加強(qiáng)護(hù)患交流，建立治療性信任關(guān)系，D正確，A會強(qiáng)化患者的幻覺，讓其更堅(jiān)信自己的幻覺是真實(shí)的，A錯(cuò)誤。不輕易批評病患者的幻覺或向患者說明幻覺的不真實(shí)性，以免患者不信任自己，使溝通難以開展，B、C錯(cuò)誤。在患者面前低聲交談，患者不知道交談內(nèi)容而易猜忌、懷疑，不利于病情恢復(fù)E錯(cuò)誤，故選D。.患者女，21歲。主訴1個(gè)月以來感到陽光特別刺眼，即使陰天都覺得睜不開眼睛。此患者的精神癥狀屬于［單選題］*A.內(nèi)感性不適B.錯(cuò)覺C.妄想D.感覺過敏VE.幻覺答案解析：感覺過敏是對外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高，如感到陽光特別刺眼，聲音特別刺耳，輕微的觸摸皮膚感到疼痛難忍等，多見于神經(jīng)癥、更年期綜合征等故選D。.患者男，19歲。主訴半年來總覺得身體不適，感覺有蟲子在體內(nèi)爬，但又無法指出確切的部位。此患者的精神癥狀屬于［單選題］*A.幻覺B.內(nèi)臟性幻覺C.感覺減退D.錯(cuò)覺E.內(nèi)感性不適V答案解析：內(nèi)感性不適（體感異常）是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和（或）難以忍受的異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。性質(zhì)難以描述，沒有明確的局部定位，可繼發(fā)疑病觀念。多見于神經(jīng)癥、精神分裂癥、抑郁狀態(tài)和軀體化障礙。故選E。.患者男，15歲。把墻上的蜻蜓看成是釘子。此患者的精神癥狀屬于［單選題］*A.幻視.感覺過敏C.錯(cuò)視VD.內(nèi)感性不適E.象征性思維答案解析：錯(cuò)覺指對客觀事物歪曲的知覺，正常人在光線暗淡、恐懼、緊張和期待等心理狀態(tài)下可產(chǎn)生錯(cuò)覺，經(jīng)驗(yàn)證后可以認(rèn)識糾正。臨床上多見錯(cuò)聽和錯(cuò)視。如將地上的一條繩索看成一條蛇。病理性錯(cuò)覺常在意識障礙時(shí)出現(xiàn)，有有恐怖色彩，多見于器質(zhì)性精神障礙的澹妄狀態(tài)。如澹妄的患者把輸液瓶標(biāo)簽上的一條黑線看成是蝶蚣在爬動(dòng)故選C..患者女，30歲。表現(xiàn)為□若懸河，滔滔不絕，一個(gè)話題未完又轉(zhuǎn)入另一個(gè)話題，此患者的精神癥狀屬于［單選題］*A.感覺過敏.思維奔逸VC.妄想D.思維散漫E.語詞新作答案解析：思維奔逸是一種興奮性的聯(lián)想障礙，指思維聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多?；颊呗?lián)想加速，思潮澎湃，新的概念一個(gè)接著一個(gè)不斷地涌現(xiàn)出來?；颊弑憩F(xiàn)健談，說話滔滔不絕、口若懸河、出口成章.腦子反應(yīng)快，特別靈活，好像機(jī)器加了“潤滑油”，思維敏捷，概念一個(gè)接一個(gè)地不斷涌現(xiàn)出來。此時(shí)患者思維進(jìn)程雖然快，但方向卻不固定，易受環(huán)境影響而離開主題，轉(zhuǎn)移到新接觸的事物上去。多見于躁狂癥。故選Bo患者男，34歲。主訴總能聽到同事在屋里議論自己，可走進(jìn)屋里卻沒有人，此患者的精神癥狀屬于［單選題］*A.感覺過敏B.錯(cuò)聽C.物理影響妄想D.幻聽VE.夸大妄想答案解析幻聽是一種歪曲或奇特的聽覺,并沒有相應(yīng)的外部聲音刺激作用于聽覺器官?；寐牭膬?nèi)容多種多樣?；颊呖陕牭絾握{(diào)的或復(fù)雜的聲音。非言語性幻聽屬原始性幻聽，如機(jī)器轟鳴聲、流水聲、鳥叫聲，多見于腦局灶性病變。最多見的是言語性幻聽，常具有診斷意義。幻聽的內(nèi)容通常是對患者的命令、贊揚(yáng)、辱罵或斥責(zé)，因此患者常為之苦惱和不安，并產(chǎn)生拒食、自傷或傷人行為。有時(shí)"聲音"患者作為第三者，內(nèi)容是幾個(gè)人議論患者?；寐牫Ｓ绊懰季S、情感和行為，如側(cè)耳傾聽，甚至與幻聽對話，破口大罵，也可能出現(xiàn)自殺以及沖動(dòng)毀物的行為?；寐牽梢娪诙喾N精神障礙，其中評論性幻聽、議論性幻聽和命令性幻聽為診斷精神分裂癥的重要癥狀。故選D。.患者女，25歲。把橢圓形的蘋果看成是方形的蘋果。此患者的精神癥狀屬于［單選題］*A.錯(cuò)視幻視C.感覺減退D.內(nèi)感性不適E.感知綜合障礙V答案解析：感知綜合障礙指患者對客觀事物能感知，但對某些個(gè)別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知，多見于癲癇，故選E.11.患者男，25歲。表現(xiàn)為用普通的詞句來表示只有自己理解的意義，如“窗簾代表帝國主義”。此患者的精神癥狀屬于［單選題］*A.思維貧乏B.思維散漫C.象征性思維VD.語詞新作E.邏輯倒錯(cuò)性思維答案解析：象征性思維屬于概念轉(zhuǎn)換，以無關(guān)的具體概念代替某一抽象概念，不經(jīng)患者解釋，旁人無法理解。如某患者經(jīng)常反穿衣服，以表示自己“表里合一、心地坦白”，常見于精神分裂癥。正常人可以有象征性思維，如以鴿子象征和平。正常人的象征以傳統(tǒng)和習(xí)慣為基礎(chǔ)，彼此能夠理解，而且不會把象征當(dāng)作現(xiàn)實(shí)的東西故選C.12.患者男，17歲表現(xiàn)為大量思維涌現(xiàn)在腦內(nèi)，自覺腦子很亂，無法控制自己。此患者的精神癥狀屬于［單選題］*A.思維散漫B.思維中斷C.妄想D.思維破裂E.思維云集V答案解析：強(qiáng)制性思維又稱思維云集或思維插入。指患者頭腦中出現(xiàn)了大量的不屬于自己的思維，這些思維不受患者意愿的支配，強(qiáng)制性地在大腦中涌現(xiàn)，好像在神奇的外力作用下別人思想在自己腦中運(yùn)行。內(nèi)容多雜亂無序，出人意料。有時(shí)甚至是患者所厭惡的。本癥多突然出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間短暫，有時(shí)轉(zhuǎn)瞬即逝。故選E。13.患者女，27歲。時(shí)常覺得自己內(nèi)心的想法被別人察覺。此患者的精神癥狀屬于［單選題］*A.思維錯(cuò)亂B.被害妄想C.關(guān)系妄想D.被洞悉感VE.感知綜合障礙答案解析：被洞悉感又稱內(nèi)心被揭露?；颊哒J(rèn)為其內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語言文字表達(dá)就被別人知道了，但是通過什么方式被人知道的，則不一定能描述清楚。該癥狀對診斷精神分裂癥具有重要意義故選D。14.患者女，46歲。表現(xiàn)為非常歡快，講話時(shí)興高采烈，自覺無比舒暢和幸福，對他人有很大的感染力。此患者的精神癥狀屬于［單選題］*A.情感高漲VB.欣快C.情感爆發(fā)D.感覺過敏E.思維散漫答案解析：情感高漲情感活動(dòng)明顯增強(qiáng)，表現(xiàn)為不同程度的病態(tài)喜悅，自我感覺良好,有與環(huán)境不相符的過分愉快、歡樂。語音高昂，眉飛色舞，喜笑顏開，表情豐富，表現(xiàn)可理解的、帶有感染性的情緒高漲，且易引起周圍人的共鳴，常見于躁狂癥;表現(xiàn)不易理解的、自得其樂的情感高漲狀態(tài)稱為欣快，多見于腦器質(zhì)性疾病或醉酒狀態(tài)，故選A。15.下列癥狀中不屬于精神分裂癥的陽性癥狀是［單選題］*A.思維破裂B.被控制體驗(yàn)C.幻覺D.怪異行為E.注意力不集中V答案解析：精神分裂癥的癥狀因類型和嚴(yán)重度而各有不同，一般可分為陽性癥狀和陰性癥狀。陽性癥狀的特點(diǎn)是正常功能的過度發(fā)揮或扭曲，陰性癥狀則為正常功能的縮減或喪失。患者的表現(xiàn)可以是其中一種，也可兼有兩種癥狀表現(xiàn)。陽性癥狀主要為妄想和幻覺與思維障礙和行為怪異。故選E。16.關(guān)于精神分裂癥緊張型，下列說法中錯(cuò)誤的是［單選題］*A.常急性發(fā)病B.可表現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮C.可出現(xiàn)木僵D.對電休克治療反應(yīng)較好E.發(fā)病多在中老年期V答案解析：本型患者目前少見。大多起病于青、中年，起病較急，常為發(fā)作性病程，以緊張綜合征為主要臨床表現(xiàn)。緊張性興奮和緊張性木僵常交替出現(xiàn)，亦可單獨(dú)發(fā)生，以木僵為多見。①緊張性木僵:患者表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)抑制，輕者動(dòng)作緩慢，少語少動(dòng)（亞木僵），重者終日臥床，不語不動(dòng)，對周圍刺激無反應(yīng)，唾液留在口中都不咽不吐，任其自流患者肌張力高，有時(shí)出現(xiàn)蠟樣屈曲?？沙霈F(xiàn)被動(dòng)服從，主動(dòng)性違拗，模仿動(dòng)作和言語?；颊咭庾R清，能感知周圍事物，病后能回憶。常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。幻覺妄想少見。對電休克治療反應(yīng)較好。②緊張性興奮:突然發(fā)生，行為沖動(dòng)，不可理解，言語內(nèi)容單調(diào)刻板，行為無目的性，可出現(xiàn)傷人、毀物行為。持續(xù)時(shí)間可為數(shù)小時(shí)，數(shù)日或數(shù)周。緊張性興奮可自發(fā)緩解，或轉(zhuǎn)入木僵狀態(tài)。此型預(yù)后較好。故選E.17.關(guān)于精神分裂癥單純型，下列說法中錯(cuò)誤的是［單選題］*A.多在青少年期發(fā)病B.病程進(jìn)展緩慢C.社會退縮行為D.幻覺、妄想較明顯VE.預(yù)后較差答案解析：單純型精神分裂癥較常見，本型青少年起病，發(fā)病緩慢，持續(xù)進(jìn)行，病情自發(fā)緩解者少，早期可出現(xiàn)類神經(jīng)衰弱癥狀，但自制力差，不主動(dòng)就醫(yī)，主要臨床表現(xiàn)以陰性癥狀為主，極少有幻覺妄想，為日益加重的孤僻、被動(dòng)、生活懶散、興趣喪失、情感淡漠及行為古怪。由于妄想和幻覺等精神病癥狀不明顯,往往不易早期發(fā)現(xiàn)，或認(rèn)為是“不求上進(jìn)”、"性格不夠開朗”或“受到打擊后意志消沉”等，是難于確定診斷的一個(gè)類型。往往在病程多年后才就診。治療效果較差故選D.18.在精神分裂癥的病因?qū)W研究中，目前認(rèn)為最重要的因素是［單選題］*A.遺傳因素VB.環(huán)境因素C.生化因素D.腦萎縮E.精神因素答案解析：國內(nèi)外大量有關(guān)精神分裂癥的家系調(diào)查研究均發(fā)現(xiàn)遺傳因素在本病的發(fā)生中起重要作用。一級親屬中患本病的危險(xiǎn)約為4%~14%,約為一般人群的10倍;若雙親均患精神分裂癥，其危險(xiǎn)可高達(dá)40%。在患者的二級親屬中，患病危險(xiǎn)率約高于一般人口的3倍故選A.19.精神分裂癥最有效的維持治療是［單選題卜A.較長時(shí)間住院B.堅(jiān)持服藥C.堅(jiān)持服藥并參加工作VD.逐漸減藥并參加工作E.心理治療答案解析：無論是首次發(fā)作或復(fù)發(fā)的精神分裂癥患者，抗精神病藥物治療應(yīng)作為首選的治療措施。而健康教育、工療、娛療、心理社會干預(yù)等措施應(yīng)該貫穿治療的全過程，即日前倡導(dǎo)的全病程治療。故選C.A.意識障礙VB.情感障礙C.感知障礙D.思維障礙E.行為障礙答案解析：精神分裂癥常見的陽性癥狀有知覺障礙，思維聯(lián)想障礙、思維邏輯障礙、妄想、內(nèi)向性思維、情感障礙和行為障礙陰性癥狀有思維貧乏、情感平淡和意志活動(dòng)的減退認(rèn)知功能障礙、有智力的損害、學(xué)習(xí)與記憶功能的損害、注意的損害、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性的損害、言語功能的損害、自知力的損害等，沒有意識障礙故選A。21.患者男，28歲。精神分裂癥。第2次復(fù)發(fā)住院治療后擬于明日出院。護(hù)士在對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)首先重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是［單選題］*A.規(guī)律生活B.鍛煉身體C.加強(qiáng)營養(yǎng)D.維持藥物治療VE.參與社會工作答案解析：精神分裂癥的復(fù)發(fā)率很高，且復(fù)發(fā)次數(shù)越多，疾病造成的損失越多，因此精神病分裂癥的護(hù)理中，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)是非常重要的，堅(jiān)持服藥是目前減少復(fù)發(fā)的最有效方法精神分裂癥在藥物治療方面，應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期、低劑量起始，逐漸加量、足量，足療程的“全病程治療”的原則，一般急性期治療6~8周，鞏固期為3~6個(gè)月，劑量與急性期相同。故選D.22.患者男，21歲。急性起病，表現(xiàn)為說話難以理解、行為幼稚怪異，有片段耳聞遠(yuǎn)方熟人的聲音，有被跟蹤感，此患者最可能的診斷為［單選題］*A.精神分裂癥偏執(zhí)型B.精神分裂癥青春型VC.精神分裂癥單純型D.精神分裂癥緊張型E.精神分裂癥未定型答案解析：本題中患者起病年齡較小，且為急性起病，考慮青春型或緊張型，而緊張型主要表現(xiàn)為緊張性木僵或緊張性興奮，不符合題干表現(xiàn)，結(jié)合題干信息，考慮患者為精神分裂癥青春型，選B.23.患者男，27歲。診斷為精神分裂癥，當(dāng)談?wù)撜駣^人心的事時(shí)，患者都很悲傷，在訴述自己遭受迫害的妄想體驗(yàn)時(shí)，患者卻津津樂道，這些癥狀是［單選題］*A.情緒高漲B.欣快感C.情感淡漠D.情感倒錯(cuò)VE.感知綜合障礙答案解析：情感倒錯(cuò):指情感表現(xiàn)與其內(nèi)心體驗(yàn)或處境不相協(xié)調(diào)。如聽到令人高興的事時(shí)，反而表現(xiàn)傷感;或在描述他自己遭受迫害時(shí)，卻表現(xiàn)為愉快的表情。多見于精神分裂癥答案選D。情感淡漠:指對外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，即使對自身有密切利害關(guān)系的事情也如此?；颊邔χ車l(fā)生的事物漠不關(guān)心，面部表情呆板，內(nèi)心體驗(yàn)貧乏。可見于單純型及慢性精神分裂癥。情感高漲:情感活動(dòng)明顯增強(qiáng)，表現(xiàn)為不同程度的病態(tài)喜悅，自我感覺良好，有與環(huán)境不相符的過分的愉快、歡樂，常見于躁狂癥。感知綜合障礙:指患者對客觀事物能感知，但對某些個(gè)別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知，多見于癲癇。24..患者，35歲。近6個(gè)月來覺得有人跟蹤自己，覺得有人在屋里放了竊聽器而不敢大聲講話，常聽見有人在議論如何對付他，因而悶悶不樂，不愿出家門，撥打110請求保護(hù)。此患者最可能的診斷是［單選題］*A.青春型精神分裂癥B.偏執(zhí)型精神分裂癥VC.單純型精神分裂癥D.偏執(zhí)性精神病E.緊張型精神分裂癥答案解析：精神分裂癥偏執(zhí)型以妄想和幻覺為主要臨床表現(xiàn)，起病較緩慢，發(fā)病以中青年為主。患者可以出現(xiàn)各種幻覺和妄想，一般有聽幻覺、視幻覺、被害妄想、關(guān)系妄想等癥狀，在幻覺和妄想的影響下，患者可以出現(xiàn)情緒和行為方面的異常，及時(shí)治療預(yù)后較好，所以選B.25.某精神分裂癥患者，每天把爐灰渣反復(fù)沖洗，稱“在提煉能治病的藥”。此癥狀屬于A.意向倒錯(cuò)B.意志增強(qiáng)VC.情感倒錯(cuò)D.刻板動(dòng)作E.關(guān)系妄想答案解析：意志增強(qiáng)指意志活動(dòng)增多。在病態(tài)情感或妄想的支配下，患者可以持續(xù)堅(jiān)持某些行為，表現(xiàn)出極大的頑固性，例如有嫉妒妄想的患者堅(jiān)信配偶有外遇，而長期對配偶進(jìn)行跟蹤、監(jiān)視、檢查;有疑病妄想的患者到處求醫(yī);在夸大妄想的支配下，患者日以繼夜地從事無數(shù)的發(fā)明創(chuàng)造等。故選B。（26~28題共用題干）患者男，25歲。衣著不整齊，身體有異味，經(jīng)常有跪地膜拜的行為，與人少接觸，話少，言談內(nèi)容連貫性差，常答非所問夜間睡眠差。第一次治療是2年刖。.該患者比較可能的疾病診斷是［單選題］*A.精神分裂癥VB.抑郁癥C.強(qiáng)迫癥D.焦慮癥E.躁狂發(fā)作答案解析：精神分裂癥的基本癥狀是思維聯(lián)想障礙、意志行為障礙等。此題患者存在思維聯(lián)想障礙（言談內(nèi)容連貫性差，答非所問）以及意志減退，活動(dòng)減少（衣著不整、身體異味，與人少接觸、話少），考慮為精神分裂癥，選A,抑郁癥患者主要表現(xiàn)為情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退，雖也可有意志活動(dòng)減退，但是不伴有思維聯(lián)想或邏輯障礙，故不選B?狂發(fā)作表現(xiàn)為心境高漲、思維奔逸、意志增強(qiáng)，顯然不符合本題患者表現(xiàn)，不選E強(qiáng)迫癥表現(xiàn)為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作，不符合本題患者表現(xiàn)，不選Co焦慮癥分為廣泛性焦慮和驚恐發(fā)作兩種類型，均不符合本題患者表現(xiàn)，不選D。.對該患者護(hù)理評估后，確立下列護(hù)理問題，其中不明確的是［單選題］*A.自我照顧缺失思維過程改變C.言語溝通障礙D.營養(yǎng)狀態(tài)改變VE.睡眠型態(tài)紊亂答案解析：根據(jù)題干信息一一判斷，患者衣著不整、身體異味，可診斷自我照顧缺少;言談內(nèi)容連貫性差，答非所問，可診斷思維過程改變和言語溝通障礙;夜間睡眠差可診斷睡眠型態(tài)紊亂故A、B、C、E正確，題干信息未提及進(jìn)食或營養(yǎng)狀態(tài)，故無法判斷營養(yǎng)狀態(tài)改變，故選D.28.患者經(jīng)過一段時(shí)間治療后，出現(xiàn)肌肉僵硬、手震顫、流口水等癥狀，其原因可能是［單選題］*A.食物中毒造成的神經(jīng)系統(tǒng)障礙B.心、因性的轉(zhuǎn)化癥C.抗精神病藥所致的錐體外系反應(yīng)VD.抗帕金森病藥所致的障礙E.藥物中毒反應(yīng)答案解析：抗精神病藥物的常見副作用有精神方面副作用、神經(jīng)系統(tǒng)副作用、血管系統(tǒng)副作用、肝臟副反應(yīng)、血液系統(tǒng)副反應(yīng)、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)的副反應(yīng)、惡性綜合征等，患者此時(shí)出現(xiàn)的肌張力障礙、藥源性帕金森綜合征，均屬于錐體外系反應(yīng)，選C。29關(guān)于對重度抑郁癥病人的健康教育，正確的敘述［單選題］*A.建議病人進(jìn)行自我心理調(diào)整為主用藥為輔B.鼓勵(lì)安靜休息，避免聲光刺激C.生活中回避壓力，不要主動(dòng)挑起對抗D.盡量減少社會活動(dòng)避免受人關(guān)注E.堅(jiān)持服藥治療，不要漏服或隨意停藥V答案解析：抑郁癥病人的健康教育包括:①L'理護(hù)理:抑郁癥患者缺乏自信，悲觀，家屬應(yīng)該多與之交談，給予鼓勵(lì)與信心，但是藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施，故A錯(cuò)誤;②督促服藥:家屬應(yīng)該督促患者服藥，尤其是病情好轉(zhuǎn)的患者，不應(yīng)該隨意停藥，E正確;③鼓勵(lì)社交:鼓勵(lì)患者回到親朋好友的社交圈子里邊，要教會患者正確的處理壓力，而不是一味地回避壓力故B、C、D不正確，故本題選E.30.抑郁癥患者情緒低落的表現(xiàn)在一天中的規(guī)律是［單選題］*A.晨輕夜重B.晨重夜輕VC.晨輕夜輕D.晨重夜重E.無規(guī)律答案解析：抑郁癥發(fā)作的表現(xiàn)分為核心癥狀、心理癥狀群和軀體綜合征三方面，核心癥狀包括心境和情緒低落，興趣缺乏以及樂趣喪失三主征。情緒低落是指病人體驗(yàn)到情緒低、悲傷，常常在晨間加重，在下午和晚間則有所減輕。故選B.31.患者對周圍環(huán)境漠然置之，毫無感情，一切都無所謂，屬于［單選題］*A.情感低落B.情感倒錯(cuò)C.情感淡漠VD.情感高漲E.焦慮答案解析:情感低落:是負(fù)性情緒的增強(qiáng)，輕者表現(xiàn)憂心忡忡、唉聲嘆氣。重者抑郁沮喪、悲觀絕望，感到自己一無是處，從而出現(xiàn)自殺觀念及企圖，多見于抑郁癥（A選項(xiàng)）情感倒錯(cuò)指情感反應(yīng)與思維內(nèi)容或外部刺激的性質(zhì)不協(xié)調(diào)，如面帶笑容訴說受人迫害的思維內(nèi)容（B選項(xiàng)）。情感淡漠是對周圍環(huán)境漠然置之，毫無感情，一切都無所謂（C選項(xiàng)）情感高漲是對某項(xiàng)事物表現(xiàn)極大地關(guān)注、興趣，正常人可有如此表現(xiàn)（D選項(xiàng)）。焦慮是以突如其來的和反復(fù)出現(xiàn)的莫名恐慌和憂郁不安為癥狀（E選項(xiàng)）。由上述分析可知答案，選C。.抑郁癥患者通過下列語言表達(dá)自己的低自尊和無價(jià)值感，“我太失敗了，我什么事情都做不好”等。護(hù)士正確的處理是［單選題］*A.指導(dǎo)患者情緒不好時(shí)多臥床休息B.調(diào)動(dòng)患者積極情緒阻斷負(fù)向思考VC.指導(dǎo)患者減少與他人交流D.告訴患者生活中比他差的人比比皆是E.護(hù)士不應(yīng)給予過度關(guān)注答案解析：患者由于情緒抑郁，對生活沒有信心、態(tài)度消極，護(hù)士應(yīng)調(diào)動(dòng)患者積極情緒阻斷負(fù)向思考，故B正確,指導(dǎo)患者情緒不好時(shí)多聽輕松、快樂的音樂，或是跳跳舞等，也可帶患者到公園散步，到郊外活動(dòng)，這些活動(dòng)對改善患者的抑郁癥狀，是很有好處的，故A不正確，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者與他人多交流，增強(qiáng)自信此外更應(yīng)多陪伴關(guān)心患者，體會患者的心境，故CDE不正確..患者女，35歲，已婚。近3周來無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣缺乏，動(dòng)作緩慢,自覺“腦子笨，沒有以前聰明，好像一塊木頭”，給予百憂解等治療。護(hù)士需要向患者說明該藥物的不良反應(yīng)是［單選題J*A.過度出汗B.嗜睡C.胃腸功能紊亂VD.口唇發(fā)干E.心血管系統(tǒng)的紊亂答案解析：百憂解用藥后的不良反應(yīng)主要包括以下方面:①全身:過敏（例如瘙癢、皮疹、過敏反應(yīng)、血清反應(yīng)、顏面水腫等）②消化系統(tǒng):胃腸道功能紊亂（例如腹瀉、惡心、嘔吐'消化不良）。③神經(jīng)系統(tǒng):頭痛、睡眠異常（例如夢境反常、失眠、困倦）、頭暈、厭食、疲乏④泌尿系統(tǒng):尿潴留，尿頻等，故本題選C。.患者男，65歲。急性心肌梗死冠脈支架術(shù)后半年，在家休養(yǎng)，心情低落，少與人交流，對周圍事物不感興趣。其最可能的心理問題是［單選題］*A.澹妄B.抑郁VC.焦慮D.恐懼E.憤怒答案解析：A表現(xiàn)為意識障礙、行為無章、注意力無法集中，B表現(xiàn)為心境和情緒低落，興趣缺乏以及樂趣喪失，C表現(xiàn)為精神性焦慮、軀體性焦慮和運(yùn)動(dòng)性不安D是指人們在面臨某種危險(xiǎn)情境，企圖擺脫而又無能為力時(shí)所產(chǎn)生的擔(dān)驚受怕的一種強(qiáng)烈壓抑情緒體驗(yàn)，E指當(dāng)愿望不能實(shí)現(xiàn)或?yàn)檫_(dá)到目的的行動(dòng)受到撞折時(shí)引起的一種緊張而不愉快的情緒故選B.患者女，30歲。近3年來出現(xiàn)情緒低落，食欲、性欲減退，覺得自己患了不治之癥，給家人帶來許多麻煩，生不如死。近2周癥狀加重，診斷為抑郁癥，對該患者進(jìn)行健康評估的重點(diǎn)是［單選題］*A抑郁心境評估B.自殺行為評估VC.認(rèn)知行為評估D.意志活動(dòng)評估E.睡眠質(zhì)量評估答案解析：對抑郁癥患者的護(hù)理評估包括軀體功能和心理社會功能，其中心理社會功能中的自殺行為評估是重點(diǎn)。抑郁癥患者由于情緒低落、甚至絕望、無助都可造成患者自殺傾向，最終會有10%~15%患者死于自殺。所以對患者健康評估時(shí)自殺行為評估是重點(diǎn)評估內(nèi)容。故選B.36.患者女，30歲。已婚，近3周來自覺無明誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣減退，易疲勞,懶言少語，動(dòng)作遲緩，早醒，便秘。自覺“腦子變笨，好像木頭一樣。整個(gè)世界都是灰色的，什么都沒有意思”。覺得自己給家庭帶來了很多麻煩，多次有輕生的念頭。該患者最可能的診斷是［單選題］*A.神經(jīng)衰弱B.抑郁癥VC.疫癥D.反應(yīng)性精神病E.精神分裂癥答案解析：抑郁癥首要癥狀為對日?；顒?dòng)興趣顯著減退，感到生活無意義，對前途悲觀失望，常沉思過去不愉快的事，遇事常往壞處想，精神不振，腦力遲鈍、反應(yīng)緩慢，對工作、學(xué)習(xí)缺乏信心，自我評價(jià)下降，對贊揚(yáng)、獎(jiǎng)賞無相應(yīng)情緒反應(yīng)，不愿主動(dòng)與別人交往。發(fā)作應(yīng)至少持續(xù)2周，并且不同程度地?fù)p害社會功能，或給本人造成痛苦或不良后果抑郁可一生僅發(fā)作一次，也可反復(fù)發(fā)作，故選B。37.患者男，32歲。抑郁反復(fù)發(fā)作，有嚴(yán)重自殺企圖。對此患者較好的處理方法是［單選題］*A.抗抑郁藥物治療B.抗精神病藥物治療C.行為認(rèn)知療法D.電休克治療VE.心理護(hù)理答案解析：抑郁發(fā)作的治療以藥物治療為主，特殊情況下可使用電抽搐或改良電抽搐治療，并且心理治療應(yīng)貫穿治療的始終。藥物治療以抗抑郁藥物為主?？挂钟羲幬锬苡行Ь徑庖钟粜木臣鞍殡S的焦慮、緊張和軀體癥狀;對于有嚴(yán)重消極自殺言行或抑郁性木僵的患者，電抽搐或改良電抽搐治療應(yīng)是首選治療;對使用抗抑郁藥治療無效的患者也可采用電抽搐治療。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療;在藥物治療的同時(shí)常輔助心理治療，尤其是有明顯心理社會因素作用的抑郁發(fā)作患者及輕度抑郁或恢復(fù)期患者。根據(jù)該患者癥狀應(yīng)進(jìn)行電休克治療。故選Do38.患者男，45歲。最近一段時(shí)間感覺情緒低落，無精打采，失眠，早醒，覺得日子很沒勁,對什么都沒有興趣。醫(yī)生診斷為抑郁發(fā)作,此患者一曰之內(nèi)的情緒變化有一定的規(guī)律。下列描述正確的是［單選題］*A.晝輕夜重B.晝重夜輕VC.中午起逐漸加重D.中午最嚴(yán)重以后減輕E.半夜最重答案解析：情緒低落患者自覺情緒低沉、苦惱憂傷、興趣索然、痛苦難熬，有度如年、生不如死之感，自稱“高興不起來”、“活若沒意思”等，愁眉苦臉、唉聲嘆氣。常有無望感、無助感和無用感。典型病例常有晨重晚輕節(jié)律改變的特點(diǎn)，即情緒低落在早晨較為嚴(yán)重.而傍晚時(shí)可有所減輕，如出現(xiàn)則有助于診斷。故選B。39.患者男，42歲，律師，已婚。因4個(gè)月來情緒低落，性欲減退，不上班，嚴(yán)重喪失工作熱情而就診，診斷為抑郁癥，醫(yī)生給予抗抑郁藥物治療。護(hù)士需告知患者藥物的起效時(shí)間為［單選題］*A.2~3周V8周C.1-2周D.4-6周E.870周答案解析：全程治療包括急性期治療:控制癥狀，盡量達(dá)到臨床痊愈。治療嚴(yán)重抑郁發(fā)作時(shí)，一般藥物治療2~3周開始起效。鞏固期治療:急性期治療達(dá)到癥狀緩解后，應(yīng)繼續(xù)治療4~6個(gè)月。在此期間患者病情不穩(wěn)定，癥狀復(fù)燃的風(fēng)險(xiǎn)較大。維持期治療:抑郁常反復(fù)發(fā)作，因此需要維持治療以防止復(fù)發(fā)，故選A..患者女，29歲，已婚。近3周來無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，晨重夜輕，興趣缺乏,精力減弱，言語減少，動(dòng)作遲緩，自覺腦子笨，覺得前途暗淡，悲觀失望，早醒，食欲減退，便秘，性欲減退，去醫(yī)院診斷為抑郁癥，給予三環(huán)類抗抑郁藥丙米嗪治療。此患者需密切觀察的藥物不良反應(yīng)不包括［單選題］*A.口干B.便秘C.心動(dòng)過速D.體位性低血壓E.腎功能異常V答案解析：藥物的副作用主要表現(xiàn)在自主神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。自主神經(jīng)系統(tǒng)的副作用，因藥物的抗膽堿作用所致，常見口干、視物模糊、瞳孔擴(kuò)大、便秘、排尿困難和體位性低血壓。心血管方面的副作用，常見心動(dòng)過速，心電圖ST-T段的非特異性改變，嚴(yán)重者則可發(fā)生傳導(dǎo)阻滯或心律失常。故選E.患者男，45歲。無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、思維遲緩、早醒，并伴有妄想和幻覺等精神病性癥狀，診斷為抑郁癥。該患者最可能出現(xiàn)的妄想是［單選題］*A.罪惡妄想與疑病妄想VB.物理影響妄想C.被控制感D.鐘情妄想E.夸大妄想答案解析：抑郁癥精神病性癥狀一般在抑郁存在一段時(shí)期后可出現(xiàn)幻覺和妄想。內(nèi)容可與抑郁心境相協(xié)調(diào)，如罪惡妄想，伴嘲弄性或譴責(zé)性的幻聽;也可與抑郁心境不協(xié)調(diào)，如被害妄想，沒有情感色彩的幻聽等，故選A。.患者女，35歲。診斷為抑郁癥入院治療，護(hù)士需評估其自殺的危險(xiǎn)因素，不需要的是［單選題］*A抑郁情緒的嚴(yán)重程度B.自殺家族史C.有無自罪自責(zé)D.有無焦慮表現(xiàn)VE.家庭支持系統(tǒng)答案解析：抑郁自殺是在極度無助、絕望的狀態(tài)之下進(jìn)行的一種行為。自殺的危險(xiǎn)因素包括:抑郁的嚴(yán)重性，有無自殺家族史，有無罪惡妄想，家庭成員是否給予關(guān)心故選D。.患者男，65歲。近半年來情緒低落，活動(dòng)遲緩，不再參與以前感興趣的活動(dòng)，終日獨(dú)處，不愿與他人交往，最近發(fā)展到終日獨(dú)坐，不吃飯，不顧個(gè)人衛(wèi)生，也不說話，這種狀態(tài)稱為［單選題］*A.定向障礙B.抑郁型癡呆C.老年癡呆D.意志活動(dòng)減退E.抑郁性木僵V答案解析：抑郁性木僵表現(xiàn)為缺乏主動(dòng)行為和動(dòng)作，反應(yīng)極端，經(jīng)常呆坐不動(dòng)或臥床，默不語，不主動(dòng)流露任何意愿要求。在反復(fù)勸導(dǎo)或要求下，可有細(xì)微活動(dòng)傾向，如點(diǎn)頭或搖頭?；颊咂降谋砬橹型嘎冻鼋箲]、憂郁與痛苦，當(dāng)談話觸動(dòng)其心時(shí)，憂郁可見加重肌張力增高不明顯，基本上不出現(xiàn)僵住、違拗、刻板動(dòng)作及兩便失禁，故選Eo.患者女，40歲，公司職員，已婚。3個(gè)月來情緒低落，容易疲勞，思維遲緩，對什么都喪失熱情和興趣，甚至不愿上班，因而就診，診斷為抑郁癥，醫(yī)生給予的一線抗抑郁藥物治療是［單選題］*A.三環(huán)類抗抑郁藥B.單胺氧化酶抑制劑C.四環(huán)類抗抑郁藥D.笨二氮草類E.選擇性5羥色胺再攝取抑制劑V答案解析：選擇性5羥色胺再攝取抑制劑這類藥的總體副作用可以耐受，即使過量使用也不會造成很嚴(yán)重的危害，所以可將它們作為一線藥物用于治療那些能活動(dòng)的老年抑郁癥患者，尤其適合于初診為抑郁癥的患者。它們的抗膽堿能和心臟副作用輕微，可出現(xiàn)惡心、腹瀉、嗜睡和頭痛。只要能夠耐受，日服一劑就能顯示出很好的療效。故選E。（45?47題共用題干）患者女，35歲。近一個(gè)多月來入睡困難，對任何事都不感興趣，整天愁眉苦臉，唉聲嘆氣，總是說“活著沒意思”，診斷為抑郁癥住精神病房。.針對上述病史，首先應(yīng)對病人做好的護(hù)理是［單選題］*A.飲食護(hù)理B.睡眠護(hù)理C.安全護(hù)理VD.用藥護(hù)理E.心理護(hù)理答案解析：依據(jù)患者表達(dá)“活著沒意思”可判斷患者有自殺的危險(xiǎn)，抑郁患者的自殺率比一般人群約高20倍，且自殺行為計(jì)劃周密，難以防范，因此是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)提高警惕，首先做好安全護(hù)理，故選C。.責(zé)任護(hù)士經(jīng)常與她見面，病人說：“你為什么要每天找我?”最有療效的回答應(yīng)該是［單選題］*A.我需要了解你的感受VB.我愿意為你花費(fèi)時(shí)間C.我是你的責(zé)任護(hù)士D.我會幫助你生活下去E.這樣做對你的康復(fù)有利答案解析：建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系，應(yīng)鼓勵(lì)患者訴說自己的感受和想法，用選項(xiàng)A回答可使患者覺得受到重視，同時(shí)傳達(dá)護(hù)理人員的關(guān)懷，故選A.當(dāng)責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人獨(dú)自坐在電視機(jī)前，但病人并沒有看電視，下列哪句問話是與她打開話題最有效的方法［單選題］*A.你怎么沒看電視？B.你不喜歡看這臺？C.告訴我你今天過得怎樣?VD.你感覺不舒服嗎？E.你喜歡干什么？答案解析：治療性溝通宜采用開放性的提問，讓患者多描述、多表達(dá)，給患者一個(gè)是非題或選擇題不如給患者一個(gè)問答題更能了解患者的想法，故選C..關(guān)于焦慮癥的敘述，正確的是［單選題］*A.焦慮發(fā)作是先天的對可怕情景的條件反射B.焦慮是害怕某些環(huán)境刺激所形成的條件反射VC.女性患病率明顯低于男性D.發(fā)作是緊張程度與現(xiàn)實(shí)環(huán)境相符E.焦慮人格特質(zhì)與遺傳無關(guān)答案解析廣泛性焦慮是一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽以及緊張不安為主要特征的焦慮癥，并伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀，A錯(cuò)誤;女性患病明顯高于男性，C錯(cuò)誤;患者因?yàn)殡y以忍受而又無法得到解脫而感到痛苦，是一種超乎平常的不安全感，D錯(cuò)誤;焦慮癥與遺傳因素、神經(jīng)生化因素、心理因素等有關(guān)系，E錯(cuò)誤，故選B..常規(guī)治療焦慮癥的藥物不包括［單選題］*A.地西泮B.咪達(dá)哇侖C.阿普理侖D.勞拉西泮E.奮乃靜V答案解析：焦慮癥常規(guī)用藥有:①苯二氮類，使用廣泛、有效，常用藥物有地西泮，阿普理侖，味達(dá)嚶侖，勞拉西泮，氯硝西，對廣泛焦慮庫礙的軀體癥狀較其他藥物為佳;②丁螺環(huán)酮;③抗抑郁藥。奮乃靜主要用于治療精神分裂癥，也可使用小劑量配合其他藥物治療焦慮，但不是常規(guī)用藥，故選E。.對焦慮癥患者的心理護(hù)理，不恰當(dāng)?shù)氖牵蹎芜x題］*A.建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系B.指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練C.鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感受D.關(guān)注患者過多軀體不適的主訴VE.幫助患者認(rèn)識癥狀答案解析：本題A、B、C、E均為對焦慮癥的心理護(hù)理措施，只有D錯(cuò)誤，因?yàn)榻箲]是缺乏充足的客觀原因時(shí)，患者產(chǎn)生緊張、不安或恐懼的內(nèi)心體驗(yàn)，并表現(xiàn)相應(yīng)的自主神經(jīng)功能失調(diào)。這種焦慮反應(yīng)表現(xiàn)為挑和敵意，應(yīng)適當(dāng)限制，本題選D..焦慮癥治療時(shí)最常用的藥物是［單選題］*A.安定類VB.氯丙嗪C.多慮平D.阿米替林E.奮乃靜答案解析：藥物治療能幫助焦慮癥患者心情放松及調(diào)適生活壓力，目前主要的抗焦慮藥物是安定類，包括勞拉西泮、地西泮、阿普哇侖和氯硝西等，因此選A。.患者女，37歲。被診斷為“焦慮癥”，其核心癥狀是［單選題］*A.常煩惱VB.易疲勞C.易激惹D.難集中E.難入睡答案解析:情緒癥狀:患者感覺自己處于一種煩惱、過分擔(dān)心、緊張害怕提心吊膽，恐懼、憂慮的內(nèi)心體驗(yàn)中;軀體癥狀:患者緊張的同時(shí)往往會伴有自主神經(jīng)功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，如心慌、氣短、口干、出汗、顫抖、面色潮紅等，有時(shí)還會有瀕死感，故選A。.患者女，18歲。以焦慮癥入院，護(hù)理措施中最重要的是［單選題］*A.深入了解引發(fā)患者焦慮的來源VB.鼓勵(lì)患者描述焦慮的感受C.保護(hù)患者安全，降低焦慮程度D.指導(dǎo)患者認(rèn)識個(gè)人的焦慮行為E.護(hù)士應(yīng)與患者保持一定距離答案解析：是以廣泛性焦慮癥（慢性焦慮癥）和發(fā)作性驚恐狀態(tài)（急性焦慮癥）為主要臨床表現(xiàn)，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等癥狀，在臨床護(hù)理中深了解引發(fā)患者焦慮的來源，給予治療是非常重要的，A正確。.患者男，65歲。患有焦慮癥。護(hù)士護(hù)理患者時(shí)錯(cuò)誤的做法是［單選題卜A.提供安全與舒適的環(huán)境B.減少對患者的感官刺激C.用醫(yī)學(xué)術(shù)語解釋治療措施VD.指導(dǎo)患者使用松弛術(shù)E.傾聽患者的訴說答案解析：一般焦慮癥的癥狀主要有心悸氣短、呼吸困難、食欲不振或者尿頻、尿急等，環(huán)境、感官的刺激都可能會誘發(fā)患者發(fā)病的幾率，所以要盡可能的減少刺激，指導(dǎo)患者使用松弛術(shù)可以減少患者不必要的緊張，從而減少發(fā)病幾率，在與患者交流的過程中，言語不要過激，要站在患者角度去考慮問題，要耐心傾聽患者的訴說，增加患者對護(hù)理工作人員的信任，配合治療，用患者聽不懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語只會讓患者與工作人員對立。因此選C（55~57題共用題干）患者男，45歲，經(jīng)理，送來急診。自述半小時(shí)前突然感到氣緊、胸悶、心悸、頭暈、出汗，認(rèn)為生命垂危，要求緊急處理。近1個(gè)月來，這種情況發(fā)生過3次，每次持續(xù)約0.5~1小時(shí)，發(fā)病間隙期一切正常，發(fā)病與飲食無明顯關(guān)系。.最大可能的診斷是［單選題］*A.痣癥發(fā)作B.低鉀血癥C.驚恐發(fā)作VD.心肌梗死E.內(nèi)臟性癲癇答案解析：驚恐發(fā)作表現(xiàn)為在進(jìn)行日常各種活動(dòng)時(shí)，突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，感到自己馬上就要失控（失控感）、即將死去（瀕死感），這種感覺使患者痛苦萬分，難以承受，有時(shí)伴有冷汗、頭暈、震顫、面部潮紅或蒼白、手腳麻木、胃腸道不適等自主神經(jīng)癥狀，患者會呼救、驚叫或逃離所處環(huán)境。一般發(fā)作突然，10分鐘內(nèi)達(dá)到高潮，往往不超過1小時(shí)即可自行緩解，患者意識清醒，事后能夠回憶。該患者發(fā)作時(shí)認(rèn)為自己生命垂危（有源死感），伴發(fā)氣緊、胸悶、心悸、頭暈、出汗等自主神經(jīng)癥狀，可知為驚恐發(fā)作。故本題選C。.最有助于鑒別診斷的項(xiàng)目是［單選題］*A.追問起病誘因VB.心電圖C.腦電圖D.血鉀測定E腦CT答案解析：驚恐發(fā)作患者的緊張程度與現(xiàn)實(shí)處境不符，且其焦慮情緒亦非來自于實(shí)際的威脅或危險(xiǎn)。追問起病原因可以明確是否存在威脅或危險(xiǎn)，以明確診斷。故選A。.最適宜的急診處理是［單選題］*A.輸入葡萄糖B.輸入氧氣C.暗示治療D.抗癲藥E.地西泮注射V答案解析：焦慮癥采用藥物治療與心理治療相結(jié)合的治療方法，現(xiàn)廣泛使用的藥物是地西泮、阿普哇侖、勞拉西泮、氯硝西等，對于急性發(fā)作的效果良好。故本題選E..對于強(qiáng)迫癥患者，在其自愿參與下，要求患者在出現(xiàn)強(qiáng)迫動(dòng)作前與護(hù)士匯報(bào)，護(hù)士幫助患者［單選題］*A.減少誘發(fā)因素B.改善錯(cuò)誤的認(rèn)知C.建立護(hù)患關(guān)系D.落實(shí)護(hù)理計(jì)劃E.減少和控制癥狀V答案解析在病人自愿的前提下，當(dāng)病人出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀之前向護(hù)士匯報(bào)。護(hù)士以預(yù)防法、自我控制法、陽性強(qiáng)化法等行為治療理論為指導(dǎo)，幫助病人減少和控制癥狀。護(hù)士可幫助病人分析此時(shí)的心態(tài)和不良感受,而后轉(zhuǎn)移其注意力，引導(dǎo)其參與使其愉悅的活動(dòng)或森田治療。故本題選E.強(qiáng)迫癥狀主要見于下列疾病［單選題］*A.精神分裂癥B.抑郁癥C.神經(jīng)衰弱D.恐怖癥E.強(qiáng)迫癥V答案解析：強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要表現(xiàn)的一類神經(jīng)癥性障礙，以有意識的自我強(qiáng)迫與有意識的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為特征，患者明知強(qiáng)迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理，卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn)，愈是企圖努力抵制，則愈感到緊張和痛苦。因此選E。另外根據(jù)題干也可輕易判斷答案。.患者女，19歲。主訴因“怕臟反復(fù)洗手，雙手變得粗糙破裂，明知沒必要卻無法控制”來就診。最佳治療方案是［單選題］*A.藥物治療+心理治療VB.抗精神病藥物治療C.工娛治療D.電休克治療E.精神分析治療答案解析：對于強(qiáng)迫癥患者，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行藥物治療和心理治療。氯米帕明對強(qiáng)迫癥狀和伴隨的抑郁癥狀都有治療作用。心理治療是對強(qiáng)迫癥病人進(jìn)行耐心解釋和心理教育，使病人了解疾病的性質(zhì)，指導(dǎo)病人將注意力轉(zhuǎn)移到日常生活中去。故選A..患者女，38歲。出門時(shí)，反復(fù)檢查門和燈是否已經(jīng)關(guān)掉。此患者的癥狀屬于［單選題］*AG雖迫意向B.強(qiáng)迫思想C.強(qiáng)迫回憶D.強(qiáng)迫行為VE.強(qiáng)迫懷疑答案解析強(qiáng)迫行為是一再出現(xiàn)的刻板行為。從根本上講,這些行為既不能給人以愉快，也無助于完成有意義的任務(wù)。強(qiáng)迫檢查多為減輕強(qiáng)迫懷疑引起的焦慮而采取的措施常表現(xiàn)為反復(fù)檢查門窗、煤氣是否關(guān)好，電插頭是否拔掉，賬目是否搞錯(cuò)等，嚴(yán)重者檢查數(shù)十遍還不放心。強(qiáng)迫洗滌，多源于怕受污染這一強(qiáng)迫觀念而表現(xiàn)反復(fù)洗手洗衣物、消毒家具等。強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作:通常是為了對抗某種強(qiáng)迫觀念所引起的焦慮而逐漸發(fā)展起來的。強(qiáng)迫詢問:強(qiáng)迫癥患者常常不相信自己，為了消除疑慮或窮思竭慮給自己帶來的焦慮，常反復(fù)詢問他人（尤其是家人），以獲得解釋與保證。故選D。.患者男，25歲。對日常生活中的一些自然現(xiàn)象尋根究底，反復(fù)思索，自己明知缺乏現(xiàn)實(shí)意義，沒有必要，但又不能自我控制。該患者的癥狀屬于［單選題］*A.強(qiáng)迫聯(lián)想B.強(qiáng)迫表象C.強(qiáng)迫懷疑D.強(qiáng)迫意向E.強(qiáng)迫性窮思竭慮V答案解析：強(qiáng)迫性窮思竭患者對一些常見的事情、概念或現(xiàn)象反復(fù)思考，刨根究底，自知毫無現(xiàn)實(shí)意義，但不能自控。如沒完沒了地對不可能有定論的選擇進(jìn)行近乎哲學(xué)層次的思考，例如反復(fù)思考：”究竟是先有雞還是先有蛋?”“人為什么要吃飯而不吃草?故選E。.患者女，19歲。常常不相信自己，為了消除疑慮帶來的焦慮，常反復(fù)要求他人給予解釋或保證。該患者的癥狀屬于［單選題］*AG雖迫聯(lián)想B.強(qiáng)迫詢問VC.強(qiáng)迫懷疑D.強(qiáng)迫意向E.強(qiáng)迫性窮思竭慮答案解析：強(qiáng)迫詢問:強(qiáng)迫癥患者常常不相信自己，為了消除疑慮或窮思竭慮給自己帶來的焦慮，常反復(fù)詢問他人（尤其是家人），以獲得解釋與保證。故選B。.患者女，29歲。表現(xiàn)為對某些事物的擔(dān)心或厭惡，明知不必要或不合理，但無法擺脫。該患者的癥狀屬于［單選題］*AG雖迫聯(lián)想B.強(qiáng)迫情緒VC.強(qiáng)迫懷疑D.強(qiáng)迫意向E.強(qiáng)迫行為答案解析：強(qiáng)迫情緒具體表現(xiàn)主要是強(qiáng)迫性恐懼。這種恐懼是對自己的情緒會失去控制的恐懼，而不是像恐懼癥患者那樣對特殊物體、處境等的恐懼。表現(xiàn)為對某些事物的擔(dān)心或厭惡，明知不必要或不合理，但無法擺脫。故選B..患者男，49歲。反復(fù)感到想做違背自己意愿的動(dòng)作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動(dòng)。明知這樣做荒謬，努力控制自己不去做，但無法擺脫這種內(nèi)心沖動(dòng)。該患者的癥狀屬于［單選題］*A.強(qiáng)迫意向VB.強(qiáng)迫情緒C.強(qiáng)迫行為D.思維奔逸E.思維破裂答案解析：強(qiáng)迫意向患者體會到一種強(qiáng)烈的內(nèi)在沖動(dòng)要去做某種違背自己意愿的事情,但一般不會轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?dòng)，因患者知道這種沖動(dòng)是非理性的、荒謬的，故努力克制，但內(nèi)心沖動(dòng)無法擺脫。如想把小孩扔到窗外，害怕自己最終會無法抵制要?dú)⑺雷约核鶒酆⒆拥臎_動(dòng)，看到異性就想擁抱等。故選A.患者女，25歲。每天總是擔(dān)心手受到了臟物、毒物或細(xì)菌的污染，反復(fù)洗手，自己感到非?？鄲?。護(hù)理該患者時(shí)措施不當(dāng)?shù)氖牵蹎芜x題］*A.耐心傾聽患者對疾病體驗(yàn)的訴說B.幫助患者分析出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀時(shí)的心態(tài)C.引導(dǎo)患者參與愉悅性活動(dòng)D.患者出現(xiàn)洗手行為時(shí)，立即制止VE.當(dāng)行為有改善時(shí)，立即給予獎(jiǎng)勵(lì)答案解析：強(qiáng)迫癥患者的護(hù)理:①做好患者的心理護(hù)理。以支持心理治療為主要內(nèi)容，堅(jiān)定患者的治療信心。在患者的病情有所改善時(shí)，及時(shí)予以肯定，鼓勵(lì)患者。②與患者建立有效的溝通。了解患者的內(nèi)心體驗(yàn)感受，了解患者的情緒反應(yīng)類型，有助于及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握患者的情緒變化，并采取必要的防范措施。③注意溝通技巧，講究語言的使用避免使用中傷性的語言和使用粗暴的行為去制止患者的強(qiáng)迫動(dòng)作和行為。故選D..分離（轉(zhuǎn)換）性障礙患者抽搐發(fā)作時(shí)，緊急處理常用的藥物是［單選題］*A.地西泮VB.氯氮平C.奮乃靜D.百憂解E.丙米嗪答案解析：地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。B適用于急性與慢性精神分裂癥。C適用于治療偏執(zhí)性精神病、反應(yīng)性精神病等。D、E都適用于抑郁癥患者故選A..藻癥患者的性格特點(diǎn)是［單選題］*A.固執(zhí)B.孤僻C.敏感D.表情夸張VE.沖動(dòng)任性答案解析搞癥患者多具有易受暗示性,喜夸張,感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病故選Do.癥患者痙攣發(fā)作時(shí)，首先采取的護(hù)理措施是［單選題］*A.將患者平臥用牙墊塞入上下磨牙之間B.置患者半臥位，給予高流量吸氧C.置患者側(cè)臥位，準(zhǔn)備吸痰器D.將患者移至安靜處，制止他人圍觀VE.建立靜脈通路，準(zhǔn)備地西泮注射液答案解析：護(hù)理癥患者時(shí)注意與患者的溝通技巧，對其采取關(guān)心接納的態(tài)度，避免使用過激語言刺激傷害患者;患者情感爆發(fā)或痙李發(fā)作時(shí)，存在高度的暗示性，護(hù)理人員應(yīng)防止他人圍觀并避免過分關(guān)注患者癥狀，并使用良性語言暗示誘導(dǎo)幫助患者癥狀緩解，故選D。.關(guān)于睡眠障礙描述不正確的是［單選題］*A.失眠是最常見的睡眠障礙B.原發(fā)性失眠與正相睡眠的減少有關(guān)C.遺尿多出現(xiàn)于異相睡眠的第四期VD.繼發(fā)性失眠是由身心不適引起的短暫失眠E.發(fā)作性睡眠病是睡眠過多的一種答案解析：睡眠由兩個(gè)交替出現(xiàn)的不同時(shí)相所組成，一個(gè)是慢波相即正相睡眠，又稱非快速眼動(dòng)睡眠，另一個(gè)則是異相睡眠，又稱快速眼動(dòng)睡眠，此時(shí)相中出現(xiàn)眼球快速運(yùn)動(dòng)，并經(jīng)常做夢。正相睡眠分為四個(gè)期，第四期為深睡眠期，研究表明遺尿多出現(xiàn)于三、四期，因此C選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。.患者女，21歲。因研究生入學(xué)考試壓力大，近幾個(gè)月來出現(xiàn)入睡困難，睡眠表淺，多夢早醒，醒后不易入睡，最可能出現(xiàn)了［單選題］*A.嗜睡癥B.夜驚癥C.睡行癥D.夢癥E.失眠癥V答案解析：失眠癥是指在有充分睡眠機(jī)會和良好睡眠環(huán)境的情況下，主訴睡眠始動(dòng)、維持困難或醒得太早，或長期存在睡眠后不能恢復(fù)精力或質(zhì)量令人不滿意，并伴隨明顯的苦惱或影響到日間的社會、職業(yè)功能，故選E..患者男，35歲。因工作壓力大，近2個(gè)月出現(xiàn)入睡難，多夢，早醒，醒后疲乏，白天思睡，晚上焦慮緊張，擔(dān)心睡不著。該患者可能的診斷是［單選題］*A.失眠癥VB.睡行癥C.嗜睡癥D.抑郁癥E.醒覺與睡眠節(jié)律障礙答案解析：失眠是指在有充分睡眠機(jī)會和良好睡眠環(huán)境的情況下，主訴睡眠始動(dòng)維持困難或醒的太早，或長期存在睡眠后不能恢復(fù)精力或質(zhì)量令人不滿意?；颊咭蚬ぷ鲏毫Υ螅?個(gè)月出現(xiàn)入睡困難，多夢，早醒，醒后疲乏，白天思睡，晚上焦慮緊張，擔(dān)心睡不著，為典型的失眠癥表現(xiàn)，故選A。.患者女，15歲。因1個(gè)月后要參加中考，1個(gè)月以來晚間入睡困難，每日睡眠2~3小時(shí)，白天上課精力不集中，學(xué)習(xí)成績下降。該睡眠狀態(tài)稱為［單選題］*A.矛性失眠B.生理性失眠C.心理性失眠D.心理生理性失眠E.適應(yīng)性失眠V答案解析：適應(yīng)性失眠癥，又稱急性失眠癥，除此之外還有其他諸多名稱，如一過性失眠癥、短期失眠癥、一過性精神生理性失眠癥和適應(yīng)性障礙。該癥的基本特點(diǎn)是失眠繼發(fā)于緊張性刺激以后。失眠時(shí)間一般較短，通常幾天到幾周，在緊張性刺激因素消除或患者適應(yīng)了這種刺激后，睡眠恢復(fù)正常病程相對短暫故選E..患者男，42歲。日間反復(fù)短暫睡眠發(fā)作。下列關(guān)于其治療原則錯(cuò)誤的是［單選題］*A.清除誘發(fā)因素B.適當(dāng)給予中樞興奮藥C.對癥治療D.白天安排工間短時(shí)小睡E.給予鎮(zhèn)靜催眠類藥物V答案解析：嗜睡癥的治療:①首先必須盡可能地了解病因，以便對因治療。②其次是藥物治療，用藥原則個(gè)體化、不同癥狀使用不同藥物、嚴(yán)格用藥劑量和服藥時(shí)間、產(chǎn)生耐藥者要更換新藥。白天嗜睡可采用小劑量中樞興奮劑。如利他靈、苯丙胺等。用興奮劑后，會加重夜間睡眠障礙，可適當(dāng)加服短效安眠藥。③行為治療:嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，每天準(zhǔn)時(shí)人睡和起床，白天可定時(shí)小睡，故選E..患者男，50歲。失眠癥數(shù)年。關(guān)于其治療與護(hù)理措施正確的是［單選題］*A.長期服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物B.首選半衰期較長的鎮(zhèn)靜催眠類藥物C.白天患者盡量臥床休息D.睡前進(jìn)行體育鍛煉E.不必要的操作等患者醒后再操作V答案解析：治療失眠，不能單純依靠安眠藥，而要醫(yī)患共同努力，密切配合。主要包括消除病因、正確理解失眠、堅(jiān)持執(zhí)行治療計(jì)劃:①認(rèn)知療法:該方法主要是提高患者對睡眠的正確認(rèn)識及減少睡眠前焦慮而達(dá)到治療的目的。②行為治療:這是一系列幫助患者建立有規(guī)律的睡眠節(jié)律、克服睡前焦慮的行為調(diào)整方法。③藥物治療:無論選擇哪種藥物，都要注意短期使用，以免形成藥物依賴。④患者人睡后應(yīng)避免打擾，不必要的操作等患者醒后再操作,有助于幫助患者建立規(guī)律的睡眠節(jié)律故選E..患者女，28歲。突然喪母致睡眠障礙，被診斷為失眠癥。其喪母的生活事件屬于何種病因［單選題］*A.素質(zhì)性因素B.誘發(fā)因素VC.維持因素D.特質(zhì)因素E.適應(yīng)因素答案解析：急性應(yīng)激是失眠的主要誘發(fā)因素，主要有一過性興奮、思慮、精神緊張、近期居喪、軀體不適及睡眠環(huán)境改變、時(shí)差反應(yīng)等。若得不到及時(shí)調(diào)整，就轉(zhuǎn)變?yōu)槁允?。故選B..患者女，50歲。自述嚴(yán)重失眠，苦惱不已，但其配偶陳述其睡眠時(shí)間每晚可達(dá)7~8小時(shí)，日間精神狀態(tài)好。該患者屬于［單選題卜A.矛盾性失眠VB.生理性失眠C.心理性失眠D.心理生理性失眠E.適應(yīng)性失眠答案解析：矛盾性失眠癥，又稱為睡眠知覺障礙、主觀性失眠癥、假性失眠癥等。基本特征是患者主訴患有嚴(yán)重失眠，但缺乏睡眠紊亂的客觀證據(jù)，日間功能受損狀況與患者所述的睡眠缺乏程度不成比例，病程較長，至少持續(xù)一個(gè)月，環(huán)境因素消除后仍不能緩解故選A..患者女，48歲。入院后出現(xiàn)失眠，以下不是護(hù)士采取的措施是［單選題］*A.協(xié)助患者進(jìn)行自我放松B.不因自身工作影響患者休息C.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境D.給予心理支持緩解患者焦慮E.滿足患者的一切要求V答案解析：健康的睡眠是保障人體健康的最重要基礎(chǔ)，長時(shí)間的失眠嚴(yán)重影響了患者的身心健康，多數(shù)失眠患者伴有焦慮癥。協(xié)助患者自我放松（A選項(xiàng)），給患者制造良好安靜的睡眠環(huán)境（B、C選項(xiàng)），給予患者心理支持（D選項(xiàng)），幫患者找出影響睡眠的原因，協(xié)助患者正確服藥等都是護(hù)理失眠患者有效地護(hù)理措施，E選項(xiàng)滿足患者的一切要求，對于患者的合理要求應(yīng)盡量滿足，并不是滿足患者一切要求，因此E選項(xiàng)是錯(cuò)誤的，為本題答案。.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)高度關(guān)注發(fā)生走失的可能性［單選題】*A.語言哆嗦，反復(fù)絮叨B.情緒高漲，言語激動(dòng)C.情緒緊張，無故攻擊他人D.四處徘徊，無目的走動(dòng)VE.拒絕正確意見，情緒執(zhí)拗答案解析：A、B選項(xiàng)分別描述的是阿爾茨海默病的語言功能障礙和認(rèn)知障礙，C、E選項(xiàng)描述的是阿爾茨海默病的精神障礙表現(xiàn)。只有D項(xiàng)描述的是阿爾茨海默病的視空間和定向力障礙,如在熟悉的環(huán)境中迷路或不認(rèn)家門，不會看街路地圖,不能正確的認(rèn)識回家的路。故本題選D。.下列是阿爾茨海默病典型首發(fā)征象的是［單選題］*A.記憶障礙VB.認(rèn)知障礙C.體象障礙D.情感障礙E.精神癥狀答案解析：阿爾茨海默病即所謂的老年癡呆癥，而記憶障礙是其典型首發(fā)征象，主要是近記憶障礙，當(dāng)天發(fā)生的事、剛做過的事或說過的話不能記憶，熟悉的人名記不起，忘記約會，常只被家人注意到隨后出現(xiàn)遠(yuǎn)記憶受損、時(shí)間及地點(diǎn)定向障礙。故本題選A.而B、C、D、E均不是。.患者女，73歲。2年前丈夫病故后，經(jīng)常獨(dú)自流淚，近1年來常出現(xiàn)當(dāng)天發(fā)生的事，剛說的話和做的事就能忘記，忘記進(jìn)食或物品放何處，外出找不到家門，失眠，焦躁不安根據(jù)臨床表現(xiàn)，護(hù)士評估患者最可能發(fā)生了［單選題卜A.老年精神病B.抑郁癥C.大腦慢性缺血改變D.早期阿爾茨海默癥VE.腦腫瘤答案解析：阿爾茨海默癥早期臨床癥狀有:健忘（尤其新近發(fā)生的事）、缺乏創(chuàng)造力、進(jìn)取心，且喪失對原有事物的興趣與工作沖勁，本題患者的臨床表現(xiàn)符合阿爾茨海默癥的臨床表現(xiàn)故D正確。.患者女，65歲。近期老忘事，連老伴生日都忘了，以為自己得了老年癡呆，非常焦慮，張護(hù)士為其解釋老年人和癡呆患者記憶力下降的特點(diǎn)，下列描述不正確的是［單選題］*A.記憶力下降不等于得了老年癡呆B.記憶力下降可能是老年人正常的生理變化C.癡呆早期主要是對新近發(fā)生的事情忘性大D.癡呆早期即可出現(xiàn)遠(yuǎn)記憶受損現(xiàn)象VE.癡呆后期可出現(xiàn)記憶力全面受損答案解析：癡呆近記憶缺損常是最早的臨床表現(xiàn)，主要是銘記功能受損，患者記不住定好的約會或任務(wù)，記不清近期發(fā)生過的事件。癡呆后期可出現(xiàn)記憶力全面受損。但記憶力下降不等于得了老年癡呆，可能是老年人正常的生理變化，故選D。.患者男，70歲。確診為阿爾茨海默病2年，近期出現(xiàn)分不清季節(jié)的問題，夏天當(dāng)冬天，穿上厚棉衣打算外出?；颊叩膯栴}屬于［單選題］*A.定向力障礙VB.近記憶障礙C.遠(yuǎn)記憶障礙D.判斷障礙E.情緒障礙答案解析：定向力障礙指持續(xù)地缺乏對人、地點(diǎn)、時(shí)間或環(huán)境的定向力。無論在熟悉的和不熟悉的環(huán)境中都出現(xiàn)定向力障礙;長期的思維混亂狀態(tài)。常見于癡呆、帕金森病;故選A.患者男，65歲。確診為阿爾茨海默病5年，病情進(jìn)展，不會穿衣服，把衣服當(dāng)褲子套在身上，患者的問題屬于［單選題］*A.定向力障礙B.記憶障礙C.判斷障礙D.失用癥VE.失認(rèn)癥答案解析：失用癥即運(yùn)用不能，是在無運(yùn)動(dòng)或感覺障礙時(shí)，在作出有目的或精細(xì)動(dòng)作時(shí)表現(xiàn)無能為力的狀況，有時(shí)也意味著不能在全身動(dòng)作的配合下，正確地使用一部分肢體去做已形成習(xí)慣的動(dòng)作。故選D。.患者女，55歲。確診為阿爾茨海默病6年，最近經(jīng)常懷疑老伴有新歡，此屬于［單選題］*A.情感障礙B.認(rèn)