醫(yī)保辦公室工作制度范文

第第頁醫(yī)保辦公室工作制度范文一、自?覺遵守國家?法律、法規(guī)?，認(rèn)真學(xué)習(xí)?《___社?會保險(xiǎn)法》?、《新工傷?保險(xiǎn)條例?》及本區(qū)域?醫(yī)保規(guī)定，?時(shí)刻牢記。?以參保人員?的利益為重?，全心全意?為參保人員?服務(wù)。二?、負(fù)責(zé)醫(yī)保?政策、醫(yī)保?規(guī)定宣傳，?定期___?科室人員學(xué)?習(xí)醫(yī)保政策?及本區(qū)域醫(yī)?保通知精?神。三、?負(fù)責(zé)監(jiān)管門?診、住院參?保人員用藥?治療情況，?住院參保人?員的病歷、?醫(yī)囑及費(fèi)用?清單要求?一致性，及?時(shí)提醒、督?促科室醫(yī)師?合理用藥，?合理檢查，?合理治療。?四、參加?醫(yī)務(wù)處__?_每周一次?醫(yī)療查房工?作，查看住?院醫(yī)保病人?合理用藥及?檢查治療情?況，并負(fù)?責(zé)對住院醫(yī)?保病人進(jìn)行?身份、醫(yī)療?卡、病歷本?對照抽查工?作。五、?負(fù)責(zé)醫(yī)保診?療目錄的代?碼匹配上傳?工作、醫(yī)保?藥品目錄代?碼匹配上傳?幫帶工作、?每日醫(yī)保?數(shù)據(jù)上傳對?賬工作以及?醫(yī)保相關(guān)事?項(xiàng)。六、?負(fù)責(zé)我院參?保病員醫(yī)療?費(fèi)用個(gè)人支?付、統(tǒng)籌金?支付和公補(bǔ)?金支付核查?對照工作，?每月向各?區(qū)域醫(yī)療保?險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請?核撥上月份?醫(yī)療費(fèi)用事?項(xiàng)。七、?按照我院醫(yī)?保管理規(guī)定?，對各區(qū)域?醫(yī)療保險(xiǎn)剔?除的部分醫(yī)?保費(fèi)用，實(shí)?行科室及人?員責(zé)任制?，以促進(jìn)醫(yī)?保管理為斷?完善。八?、負(fù)責(zé)與地?方醫(yī)療保險(xiǎn)?機(jī)構(gòu)的工作?協(xié)調(diào)，__?_指導(dǎo)科室?開展地方參?保病人的就?醫(yī)管理。?醫(yī)保及新農(nóng)?合人員在我?院就醫(yī)結(jié)報(bào)?政策一、?城鎮(zhèn)職工基?本醫(yī)療（?一）住院結(jié)?報(bào)：1、?起報(bào)線：_?__元，第?二次住院起?報(bào)線減半：?___元；?2、結(jié)報(bào)?比例：3?、一次性住?院超過__?_天的，以?___天為?一個(gè)結(jié)算周?期。（二?）普通門診?結(jié)報(bào)：參?保病人門診?起報(bào)標(biāo)準(zhǔn)_?__元，發(fā)?生醫(yī)療費(fèi)累?計(jì)___元?以內(nèi)，可報(bào)?___%，?超過___?元至___?萬元部分，?在即可報(bào)_?__%，退?休可報(bào)__?_%，__?_周歲以上?人員可報(bào)_?__%；?1.5元萬?以上部分，?以上人員均?可報(bào)___?%（三）?特殊病種門?診結(jié)報(bào)：?二、城鎮(zhèn)居?民基本醫(yī)療?（一）住?院結(jié)報(bào)：?1、起報(bào)線?：___元?，第二次住?院起報(bào)線為?：___元?；2、結(jié)?報(bào)比例：?3、一次性?住院超過_?__元的，?以___天?為一個(gè)結(jié)算?周期。（?二）普通門?診結(jié)報(bào)：?成年人、未?成年人普通?門診首次參?保結(jié)報(bào)__?_%，連續(xù)?參保結(jié)報(bào)_?__%。?（三）意外?傷害門診結(jié)?報(bào)：未成?年人意外傷?害門診醫(yī)療?費(fèi)用超過_?__元以支?付___%?，最高支付?額以___?元為限。?（四）特殊?病種門診結(jié)?報(bào)：成年?人特殊病種?門診結(jié)報(bào)：?___%；?未成年人?特殊病種門?診結(jié)報(bào)。_?__%。?三、新型漁?農(nóng)村合作醫(yī)?療（一）?住院結(jié)報(bào)?1、起報(bào)線?：___元?，第二次住?院起報(bào)線減?半：___?元；2、?結(jié)報(bào)比例：?3、一次?性住院超過?___元的?，以___?天為一個(gè)結(jié)?算周期。?（二）普通?門診結(jié)報(bào)：?我院屬新?農(nóng)合市級定?點(diǎn)醫(yī)院，暫?不運(yùn)行新農(nóng)?合普通門診?結(jié)算。（?三）特殊病?種門