新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件

新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。新生兒氧療Friend?Enemy?新生兒科修文龍歷史1940s低出生體重兒早產(chǎn)兒常規(guī)給氧1950s早期危重新生兒低出生體重兒早產(chǎn)兒非限制性的給氧1940-1950sROP被認(rèn)識(shí),發(fā)病率逐漸升高1950s-1960s給氧被限制在40%以下,ROP的發(fā)病率下降,但新生兒死亡率明顯上升,其他后遺癥(腦癱、認(rèn)知障礙..)升高1960s至今世紀(jì)之交，我國(guó)的教育改革發(fā)展成就令人矚目。在新的歷史時(shí)期，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，對(duì)負(fù)有人才培養(yǎng)和智力支持重任的教育事業(yè)提出了更新、更高的要求。一、教育和諧發(fā)展是創(chuàng)建和諧社會(huì)的關(guān)鍵我國(guó)目前有三億多學(xué)齡人口，占全國(guó)總?cè)丝诘奈宸种蛔笥?，幾乎涉及全?guó)一半以上的家庭。據(jù)報(bào)道：我國(guó)各級(jí)各類(lèi)學(xué)校共有教師1275．77萬(wàn)人，其中各類(lèi)高等學(xué)校教師94．4萬(wàn)人，普通高中教師119．07萬(wàn)人，職業(yè)高中教師27．06萬(wàn)人，普通中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校教師19．71萬(wàn)人，技工學(xué)校教師15．30萬(wàn)人，初中教師347．68萬(wàn)人，全國(guó)小學(xué)教師562．89萬(wàn)人。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，隨著廣大群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)教育資源需要的不斷提高，教育事業(yè)成為公共財(cái)政投入的重要領(lǐng)域，子女教育也始終是家庭支出的重要內(nèi)容，學(xué)校教育成為從業(yè)人員最多的公共事業(yè)，社會(huì)各界對(duì)學(xué)校和教育的關(guān)注也進(jìn)一步加強(qiáng)。構(gòu)建和諧社會(huì)是我們社會(huì)發(fā)展的目標(biāo)，教育既然是社會(huì)的組成部分，教育的和諧發(fā)展也應(yīng)是我們追求的目標(biāo)。在當(dāng)今知識(shí)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的時(shí)代，大學(xué)逐步從邊緣走向社會(huì)的核心，大學(xué)的功能正發(fā)生著深刻的變化，承擔(dān)起更多的社會(huì)責(zé)任。在創(chuàng)建和諧社會(huì)的過(guò)程中，大學(xué)對(duì)于營(yíng)造和諧社會(huì)具有十分重要的作用。教育和諧的基礎(chǔ)在于學(xué)校，學(xué)校和諧的主體是學(xué)生，而學(xué)生和諧發(fā)展的關(guān)鍵是擁有一支和諧的教師隊(duì)伍。學(xué)生的和諧發(fā)展顧名思義是以學(xué)校的和諧發(fā)展、教師的和諧發(fā)展來(lái)實(shí)現(xiàn)的，當(dāng)然也需要以家庭的和諧發(fā)展以及社會(huì)的和諧發(fā)展為基礎(chǔ)。一所大學(xué)，無(wú)論是教學(xué)、科研水平的提高，還是學(xué)生思想品德教育，教師都起著決定性的作用。教師的和諧發(fā)展是導(dǎo)向，是引領(lǐng)和驅(qū)動(dòng)的鏈節(jié)，學(xué)生將向何方發(fā)展?追根溯源在于教師隊(duì)伍的發(fā)展水平，在于是否形成和諧發(fā)展的教師隊(duì)伍，在于能否成功的鍛造以教師的和諧發(fā)展促進(jìn)學(xué)生的和諧發(fā)展這一和諧之鏈。唐朝韓愈在《師說(shuō)》中說(shuō)：師者，傳道授業(yè)解惑也。教師是在“傳道、授業(yè)、解惑”中將蘊(yùn)含在優(yōu)秀文化的倫理價(jià)值汲取出來(lái)并予以提升，以此來(lái)影響、啟迪學(xué)生的心智，提升他們的人格境界。教師對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)具有廣泛、持久而深刻的影響力。因此，建設(shè)一支和諧發(fā)展的教師隊(duì)伍顯然是至關(guān)重要的。二、構(gòu)建和諧發(fā)展的教師隊(duì)伍，促進(jìn)學(xué)生的和諧發(fā)展高爾基說(shuō)過(guò)：愛(ài)自己的孩子，連母雞都會(huì)，重要的是教育。學(xué)生在整個(gè)受教育過(guò)程中，往往視老師為偶像，從老師身上直接得到真理的啟迪。教書(shū)與育人，教書(shū)是手段，而育人才是目的。經(jīng)費(fèi)、設(shè)備，教師是辦好一所大學(xué)的三大要素，教師則是其中最關(guān)鍵的要素，顯而易見(jiàn)，無(wú)論具備多么充足的經(jīng)費(fèi)和現(xiàn)代化的設(shè)備，最終都要通過(guò)老師才能發(fā)揮作用，教師既是知識(shí)的傳授者，也是教學(xué)的組織者，科研任務(wù)的承擔(dān)者，同時(shí)也是學(xué)生心靈的塑造者，因此，促進(jìn)學(xué)生的和諧發(fā)展，構(gòu)建和諧發(fā)展的高素質(zhì)教師隊(duì)伍是關(guān)鍵。(一)具有崇高道德風(fēng)尚教育是一項(xiàng)具有道德性的實(shí)踐活動(dòng)，它需要關(guān)心人、幫助人、促進(jìn)人的身心健康的發(fā)展。沒(méi)有愛(ài)心就沒(méi)有教育，教師要完成教書(shū)育人的使命，首先要有對(duì)教育事業(yè)和對(duì)學(xué)生的拳拳愛(ài)心，要關(guān)心每一個(gè)學(xué)生，堅(jiān)持以德育為首，尊重學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)和教育規(guī)律，努力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，因材施教，使學(xué)生生動(dòng)、活潑、健康的發(fā)展。教師作為教育活動(dòng)的承擔(dān)者，尤其是我國(guó)1200萬(wàn)教師承載著培養(yǎng)兩億五千萬(wàn)學(xué)生的光榮而艱巨的使命，是我國(guó)教育事業(yè)改革和發(fā)展的主導(dǎo)力量和決定性因素。教師應(yīng)“學(xué)高為師，身正為范”，教師在教學(xué)過(guò)程中，必須言傳身教，以勤奮的學(xué)習(xí)精神、積極的工作態(tài)度、頑強(qiáng)的意志品質(zhì)、良好的身心素質(zhì)帶動(dòng)學(xué)生進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)。為人師表切忌空洞說(shuō)教，應(yīng)以師德師風(fēng)為表率，以教師的人格魅力為楷模。師德是教師在教育工作中應(yīng)遵守的行為準(zhǔn)則，也是作用于學(xué)生的一種強(qiáng)有力的教育力量。充分發(fā)揮教師的人格力量，除了要求教師具有良好的修養(yǎng)外，還必須重視教師集體人格力量，只有通過(guò)教師集體人格力量而形成的良好教風(fēng)，才能發(fā)揮出巨大的教育功效。(二)具有優(yōu)良知識(shí)能力素質(zhì)教師優(yōu)良的知識(shí)能力素質(zhì)，通常包括以下四個(gè)方面一是扎實(shí)的學(xué)科知識(shí)功底。精通所授學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能技巧。二是寬厚的科學(xué)文化底蘊(yùn)。了解社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)的一般知識(shí)和新興學(xué)科知識(shí)。三是科研能力和實(shí)踐教學(xué)能力。為了不斷提高知識(shí)水平和業(yè)務(wù)能力，教師必須具備相當(dāng)?shù)目蒲心芰蛯?shí)踐技巧，開(kāi)展科學(xué)研究是一條有效途徑。同時(shí)，教師長(zhǎng)期處于教學(xué)第一線，經(jīng)常遇到各種疑難問(wèn)題，只有通過(guò)實(shí)踐研究來(lái)解決這些疑難問(wèn)題，確保教學(xué)工作的順利開(kāi)展。四是教育理論及教育能力素質(zhì)。教師的職責(zé)是教書(shū)育人，作為教師無(wú)論從事何種專(zhuān)業(yè)教學(xué)，都應(yīng)重視教育知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握教育理論。首先了解教育的本質(zhì)，掌握教育的規(guī)律。僅僅傳授知識(shí)是不夠的，只有把知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力，才能發(fā)揮應(yīng)有的作用，教師應(yīng)把傳授知識(shí)和培養(yǎng)能力有機(jī)結(jié)合起來(lái)，掌握科學(xué)的教學(xué)方法，針對(duì)不同的教學(xué)對(duì)象和教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)最佳教學(xué)方案，既教知識(shí)又教方法，使學(xué)生在知識(shí)和能力兩方面都能得到提高。(三)具有創(chuàng)新精神當(dāng)今世界正處在日趨激烈的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中，競(jìng)爭(zhēng)也由原來(lái)的單純的爭(zhēng)奪軍事、經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)向綜合國(guó)力的競(jìng)爭(zhēng)，而爭(zhēng)奪綜合國(guó)力的優(yōu)勢(shì)，最根本的在于人才的素質(zhì)，特別是人才的創(chuàng)新能力。創(chuàng)新就是通過(guò)科學(xué)研究，不斷地創(chuàng)造新的學(xué)科知識(shí)和新的生產(chǎn)技術(shù)，其最根本的源泉就是人的創(chuàng)造性。人的創(chuàng)造性是人的素質(zhì)發(fā)展的最高體現(xiàn)。如果沒(méi)有人的創(chuàng)造性，人類(lèi)就不會(huì)有進(jìn)步?！吨腥A人民共和國(guó)高等教育法》明確規(guī)定：“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才”。素質(zhì)教育的根本目標(biāo)之一，就是要使人的全面和諧發(fā)展與個(gè)性、創(chuàng)造性的培養(yǎng)有機(jī)統(tǒng)一起來(lái)，使二者和諧發(fā)展、相互促進(jìn)。創(chuàng)新就像肥沃的土壤，只有在這里才能培育出豐碩的人才和科學(xué)成果。教師擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)人才的重任，對(duì)如何開(kāi)發(fā)學(xué)生潛在的創(chuàng)造力起著關(guān)鍵的作用。首先教師應(yīng)以創(chuàng)造理論和方法為指導(dǎo)，學(xué)習(xí)掌握創(chuàng)造的基本理論和方法，提高創(chuàng)造的理論素養(yǎng)，加強(qiáng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累。其次教師在教育過(guò)程中要因人施教，從受教育者的實(shí)際出發(fā)，進(jìn)行有針對(duì)性的創(chuàng)造性開(kāi)發(fā)。因?yàn)槊總€(gè)人在成長(zhǎng)過(guò)程中所處的內(nèi)外環(huán)境有著明顯的差異，造成學(xué)生創(chuàng)造力水平千差萬(wàn)別。第三教師要善于啟發(fā)教育，促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立學(xué)設(shè)學(xué)習(xí)和思考，以問(wèn)題為中心，啟發(fā)學(xué)生多思考，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)表獨(dú)立見(jiàn)解，克服隨從、刻板的消極心理，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與各種活動(dòng)。第四教師應(yīng)遵循全過(guò)程的滲透的教育原則，把創(chuàng)新精神的培養(yǎng)貫穿到整個(gè)教育過(guò)程，因?yàn)閯?chuàng)造力具有普遍性，在教育活動(dòng)的所有領(lǐng)域和所有階段都盡可能的為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)創(chuàng)造化的環(huán)境，只有這樣才能有效的開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。教師“教然后知困”，教師只有不斷學(xué)習(xí)，豐富自己的知識(shí)，才能勝任教師的工作。教師的成就不僅體現(xiàn)在科研學(xué)術(shù)成果上，更應(yīng)體現(xiàn)在“教書(shū)育人”的全過(guò)程中。教師只有通過(guò)潛心鉆研，認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和“以人為本”的理念，促進(jìn)優(yōu)秀的德師和教風(fēng)的形成，促使廣大學(xué)生積極關(guān)心、支持學(xué)校的各種改革，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，使師生關(guān)系凈化、升華，使學(xué)校校園充滿溫情和友情，以教師的和諧發(fā)展促進(jìn)學(xué)生的和諧發(fā)展，打造出以和諧健康師生關(guān)系建設(shè)為內(nèi)涵的和諧校園。全閱讀教育理念影響下的兒童早期閱讀并不排斥傳統(tǒng)的知識(shí)獲取和認(rèn)知發(fā)展，書(shū)本閱讀仍然是全閱讀教育實(shí)施的基本閱讀介質(zhì)和對(duì)象。與傳統(tǒng)早期閱讀教育不同的是，全閱讀教育更強(qiáng)調(diào)為兒童創(chuàng)設(shè)一個(gè)全息化的閱讀環(huán)境，為兒童提供多元化的閱讀方式和多樣態(tài)的閱讀對(duì)象，由此，除了書(shū)本閱讀外，全閱讀教育還提倡環(huán)境式閱讀、親情式閱讀、生態(tài)式閱讀等。一、繪本式閱讀：在閱讀童書(shū)中涵養(yǎng)童年繪本式閱讀是兒童最基本的閱讀形式。兒童受自身發(fā)展的限制，其認(rèn)知能力尚不成熟，對(duì)抽象的閱讀對(duì)象很難理解。繪本借助于圖畫(huà)的描述來(lái)敘事，充滿了童趣和童真，符合兒童的認(rèn)知發(fā)展水平與閱讀特點(diǎn)，能夠激發(fā)兒童認(rèn)知世界的好奇心，潤(rùn)澤兒童善良純真的心靈，幫助兒童較快地建立起與外界聯(lián)系的意義通道，并促使他們養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣。如英國(guó)著名作家山姆·麥克布雷尼的經(jīng)典繪畫(huà)讀本《猜猜我有多愛(ài)你》就是一本帶有深厚愛(ài)意的童話書(shū)，書(shū)中借助形象的語(yǔ)言和畫(huà)面講述了一只小兔子和母親比賽誰(shuí)愛(ài)對(duì)方多一點(diǎn)的各種場(chǎng)景，可以讓孩子深刻體會(huì)到母愛(ài)的溫馨與偉大。二、環(huán)境式閱讀：在閱讀社區(qū)中發(fā)展兒童的親社會(huì)性品質(zhì)隨著都市化程度越來(lái)越高，孩子們?nèi)找姹环忾]在單元房中，電視、錄像、游戲機(jī)和電腦成為他們的“親密玩伴”，吸引了兒童相當(dāng)多的注意力，這無(wú)疑不利于兒童親社會(huì)性品質(zhì)的形成。兒童的閱讀應(yīng)該貼近兒童的生活經(jīng)驗(yàn)。社區(qū)是兒童生活的主要載體，蘊(yùn)藏著豐富的閱讀資源，成人應(yīng)該引領(lǐng)孩子去廣泛接觸和閱讀社區(qū)。[4]1.閱讀社區(qū)的公共設(shè)施在雙休日或綜合實(shí)踐活動(dòng)時(shí)間，家長(zhǎng)和老師都可以帶領(lǐng)孩子深入社區(qū)，閱讀社區(qū)的公共設(shè)施，了解社區(qū)設(shè)施的種類(lèi)功能，體驗(yàn)社區(qū)生活的幸福美好，明白社區(qū)公共設(shè)施和社區(qū)成員生活的密切關(guān)系，讓孩子們知道愛(ài)護(hù)公共設(shè)施人人有責(zé)，培養(yǎng)他們做有教養(yǎng)的“小小文明人”，自覺(jué)愛(ài)護(hù)社區(qū)公共設(shè)施。2.閱讀社區(qū)的文化活動(dòng)無(wú)論是社區(qū)個(gè)人自?shī)首詷?lè)的吹拉彈唱，還是社區(qū)群眾集體的扭秧歌、太極拳、花燈戲，都可以豐富幼兒的精神境界，培養(yǎng)他們真、善、美的情感，在他們心中播撒熱愛(ài)生活、熱愛(ài)社區(qū)的種子。此外，社區(qū)文化活動(dòng)還充滿了和諧的鄰里情，無(wú)形之中可以拉近幼兒與鄰居之間的距離，促進(jìn)當(dāng)今獨(dú)生子女兒童的人格和精神健康發(fā)展。3.閱讀社區(qū)的風(fēng)俗人情體驗(yàn)社區(qū)的人情風(fēng)俗、接觸傳統(tǒng)文化是幼兒融入社會(huì)、開(kāi)闊視野的重要窗口。無(wú)論是“過(guò)”傳統(tǒng)的端午節(jié)、中秋節(jié)、春節(jié)、元宵節(jié)等，還是“做”充滿地域色彩的嬉樂(lè)游戲，都可以讓幼兒體驗(yàn)到喜慶、感恩、祈福和濃濃的親情；無(wú)論是“聽(tīng)”家鄉(xiāng)方言和戲曲，還是“品”家鄉(xiāng)的特色佳肴，都可以讓孩子們感受傳統(tǒng)文化的魅力與家鄉(xiāng)的美好。三、親情式閱讀：在閱讀家園中濡化倫理性精神首先，老師和父母應(yīng)利用一切機(jī)會(huì)、場(chǎng)所讓幼兒感受書(shū)面語(yǔ)言的意境美，潛移默化地接受有關(guān)書(shū)面語(yǔ)言的熏染。如在教室“自然角”中，除了有動(dòng)植物以外，還可同時(shí)設(shè)置一本“觀察記錄本”，引導(dǎo)孩子每天嘗試做觀察記錄，書(shū)寫(xiě)日期，并用繪畫(huà)的方式表現(xiàn)動(dòng)植物的生長(zhǎng)變化；在家庭的書(shū)桌、床頭擺放孩子最喜愛(ài)的圖書(shū)，時(shí)時(shí)吸引幼兒，讓孩子處處可閱讀。長(zhǎng)此以往，閱讀活動(dòng)就會(huì)成為孩子生活中不可或缺的一部分，成為其每天必不可少的活動(dòng)內(nèi)容。其次，親子閱讀是幼兒早期閱讀教育的深化和發(fā)展。只有親情才能營(yíng)造出輕松、愉快的閱讀氛圍，也只有在這樣的閱讀氛圍中，兒童才能獲得知情意行的健康發(fā)展。如在閱讀時(shí)，成人用手指隨故事情節(jié)在畫(huà)面上移動(dòng)、提問(wèn)等都有助于幼兒觀察能力、思考能力的提高；在閱讀中增強(qiáng)語(yǔ)調(diào)抑揚(yáng)頓挫的感染力，適當(dāng)增添一些象聲詞或形容詞，可以培養(yǎng)孩子敏銳的語(yǔ)感；適時(shí)停頓，不急于告知答案，可以啟發(fā)幼兒思考，鼓勵(lì)幼兒大膽想像，為幼兒創(chuàng)新思維的發(fā)展創(chuàng)造條件；和幼兒一起交流閱讀心得，正確評(píng)價(jià)故事中的人或事，有助于逐漸提高幼兒辨別是非對(duì)錯(cuò)的能力。再次，在親子共讀之后，成人要引導(dǎo)兒童講述和表達(dá)自己對(duì)故事的理解，即要?jiǎng)?chuàng)設(shè)語(yǔ)言運(yùn)用的情境，提供創(chuàng)造性運(yùn)用語(yǔ)言的機(jī)會(huì)，讓孩子通過(guò)與孩子、與班級(jí)、與家庭、與小學(xué)、與社會(huì)等多元主體的交流，有機(jī)會(huì)去表演詩(shī)歌朗誦、古詩(shī)詞誦讀、講故事、演童話劇等，以增加幼兒對(duì)語(yǔ)音、語(yǔ)法、文字的敏感性，提高其口頭語(yǔ)言與書(shū)面語(yǔ)言對(duì)應(yīng)的能力，培養(yǎng)孩子良好的閱讀習(xí)慣和前閱讀技能。當(dāng)幼兒在閱讀展演活動(dòng)中體驗(yàn)到樂(lè)趣后，就會(huì)對(duì)閱讀產(chǎn)生越來(lái)越濃厚的興趣。四、生態(tài)式閱讀：在閱讀自然中形成親近自然的情感早期閱讀在嚴(yán)格意義上并不是通常的“書(shū)面閱讀”，而是孩子們憑借色彩、圖像、成人的語(yǔ)言及文字來(lái)理解信息的活動(dòng)過(guò)程，兒童的閱讀發(fā)生機(jī)制決定了兒童的閱讀對(duì)象和閱讀方式是自然性的。兒童作為自然之子，與大自然有著天然的情份。早期閱讀不應(yīng)局限在教室或書(shū)本，閱讀對(duì)兒童來(lái)說(shuō)更本質(zhì)的對(duì)象就是自然。把孩子帶進(jìn)廣袤的大自然，他們會(huì)把自己從成人的期望與自己的不確定中解放出來(lái)，以自己獨(dú)特的方式去閱讀自然。鮮花綻放的無(wú)盡美麗，云端飛鳥(niǎo)的從容優(yōu)雅，風(fēng)駛過(guò)樹(shù)林的狂吼咆哮……大自然以不同的方式感動(dòng)著他們，每個(gè)孩子在自然中都會(huì)產(chǎn)生不同的閱讀感受，幼兒細(xì)膩的感情與自然之書(shū)總會(huì)有所感應(yīng)，幼兒會(huì)運(yùn)用自己的觸覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、視覺(jué)，與自然直接交流，并深刻體會(huì)大自然的平靜與美麗、力量與莊嚴(yán)、神奇與壯觀，形成親近自然的美好情感?！拘律鷥貉醑熀驮绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜病31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。1新生兒氧療Friend?Enemy?新生兒科修文龍新生兒氧療2歷史1940s低出生體重兒早產(chǎn)兒常規(guī)給氧1950s早期危重新生兒低出生體重兒早產(chǎn)兒非限制性的給氧1940-1950sROP被認(rèn)識(shí),發(fā)病率逐漸升高1950s-1960s給氧被限制在40%以下,ROP的發(fā)病率下降,但新生兒死亡率明顯上升,其他后遺癥(腦癱、認(rèn)知障礙..)升高1960s至今歷史3概述正常細(xì)胞功能依賴(lài)于持續(xù)不斷的氧供,吸入氧通過(guò)肺泡-毛細(xì)管膜進(jìn)入肺毛細(xì)血管血液中。肺泡氧壓為150mmHg(海平面高度,吸入空氣),靜脈血氧壓為40mHg,線粒體中氧壓為1mmHg,這種氧壓梯度構(gòu)成氧向細(xì)胞傳遞的動(dòng)力概述4概述血液中的氧大部分與血紅蛋白結(jié)合,小部分溶解于血漿。血紅蛋白氧解離曲線呈S形當(dāng)PaO2大于90mmHg,曲線呈平臺(tái),血紅蛋白幾乎飽和狀態(tài)。當(dāng)PaO2處于低值時(shí),曲線陡直向下,氧可以迅速釋放至組織。氧與血紅蛋白親和力受pH、2,3DPG(磷酸甘油酸鹽)、體溫、胎兒血紅蛋白的影響概述5總血O2含量18結(jié)合的O2量含飽和度%606溶解的O2量0020P圖-氧解離曲線在pH74,PC240mmHg,溫度37C,Hb濃度為15g/100m血液時(shí)測(cè)定的【1mmHg=0.133kPa)總血O2含量6100Pco2↓己80pHpH↓40DPG↑0102030405060708090100氣分壓PO2(mmHg)Partialpressureofoxygen圖-氧離曲線及其影響因素1007概述氧容量和氧輸送必須大于氧的消耗,才能保證組織有足夠的氧。足夠的氧含量依賴(lài)于正常的血紅蛋白濃度和PaO2氧向組織的傳輸取決于血容量、心率、心功能概述8概述■血氧含量(CaO2)■動(dòng)脈血氧含量=與血紅蛋白結(jié)合氧+自由溶解血漿中的氧Cao2=(1.34xhemoglobinconcentrationxSao2)+(0.0031xPaO2)■每克血紅蛋白攜帶1.34m1氧■每mmHgPac2可溶解00031m/d正常動(dòng)脈血氧含量約20mlO2/dL概述9概述Hb=15gm%o,PO290mmHg,SO2%血氧含量的計(jì)算與血紅蛋白結(jié)合氧15x1.34x0.98=19.10自由溶解血漿中的氧90x0.0030.2719.37mlO2/d概述10概述氧傳輸(DO2)■包括氧從肺到達(dá)微循環(huán),依賴(lài)于心輸出量和動(dòng)脈血氧含量DO2(mL/min)=QxCao2■新生兒心輸出量為120-150ml/kg.min,因此,如果動(dòng)脈血氧含量為20ml/d時(shí),DO2為2430ml/min概述11新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件12新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件13新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件14新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件15新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件16新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件17新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件18新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件19新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件20新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件21新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件22新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件23新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件24新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件25新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件26新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件27新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件28新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件29新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件30新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件31新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件32新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件33新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件34新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件35新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件36新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件37新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件38新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件39新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件40新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件41新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件42新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件43新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件44新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件45新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件46新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件47新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件48新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件49新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件50新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件51新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件52新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件53新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件54新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件55新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件56新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件57新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件58新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件59新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件60新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件61新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件62新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件63新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件64新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件65新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件66新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件67新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件68新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件69新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件70新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件71新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件72新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件73新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件74新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件75新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件76新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件77新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件78新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件79新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件80新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件81新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件82新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件83新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件84新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件85新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件86新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件87新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件88新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件89新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件90新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件91新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件92謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱(chēng)頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫(xiě)繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱(chēng)頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕93新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。新生兒氧療Friend?Enemy?新生兒科修文龍歷史1940s低出生體重兒早產(chǎn)兒常規(guī)給氧1950s早期危重新生兒低出生體重兒早產(chǎn)兒非限制性的給氧1940-1950sROP被認(rèn)識(shí),發(fā)病率逐漸升高1950s-1960s給氧被限制在40%以下,ROP的發(fā)病率下降,但新生兒死亡率明顯上升,其他后遺癥(腦癱、認(rèn)知障礙..)升高1960s至今世紀(jì)之交，我國(guó)的教育改革發(fā)展成就令人矚目。在新的歷史時(shí)期，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，對(duì)負(fù)有人才培養(yǎng)和智力支持重任的教育事業(yè)提出了更新、更高的要求。一、教育和諧發(fā)展是創(chuàng)建和諧社會(huì)的關(guān)鍵我國(guó)目前有三億多學(xué)齡人口，占全國(guó)總?cè)丝诘奈宸种蛔笥遥瑤缀跎婕叭珖?guó)一半以上的家庭。據(jù)報(bào)道：我國(guó)各級(jí)各類(lèi)學(xué)校共有教師1275．77萬(wàn)人，其中各類(lèi)高等學(xué)校教師94．4萬(wàn)人，普通高中教師119．07萬(wàn)人，職業(yè)高中教師27．06萬(wàn)人，普通中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校教師19．71萬(wàn)人，技工學(xué)校教師15．30萬(wàn)人，初中教師347．68萬(wàn)人，全國(guó)小學(xué)教師562．89萬(wàn)人。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，隨著廣大群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)教育資源需要的不斷提高，教育事業(yè)成為公共財(cái)政投入的重要領(lǐng)域，子女教育也始終是家庭支出的重要內(nèi)容，學(xué)校教育成為從業(yè)人員最多的公共事業(yè)，社會(huì)各界對(duì)學(xué)校和教育的關(guān)注也進(jìn)一步加強(qiáng)。構(gòu)建和諧社會(huì)是我們社會(huì)發(fā)展的目標(biāo)，教育既然是社會(huì)的組成部分，教育的和諧發(fā)展也應(yīng)是我們追求的目標(biāo)。在當(dāng)今知識(shí)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的時(shí)代，大學(xué)逐步從邊緣走向社會(huì)的核心，大學(xué)的功能正發(fā)生著深刻的變化，承擔(dān)起更多的社會(huì)責(zé)任。在創(chuàng)建和諧社會(huì)的過(guò)程中，大學(xué)對(duì)于營(yíng)造和諧社會(huì)具有十分重要的作用。教育和諧的基礎(chǔ)在于學(xué)校，學(xué)校和諧的主體是學(xué)生，而學(xué)生和諧發(fā)展的關(guān)鍵是擁有一支和諧的教師隊(duì)伍。學(xué)生的和諧發(fā)展顧名思義是以學(xué)校的和諧發(fā)展、教師的和諧發(fā)展來(lái)實(shí)現(xiàn)的，當(dāng)然也需要以家庭的和諧發(fā)展以及社會(huì)的和諧發(fā)展為基礎(chǔ)。一所大學(xué)，無(wú)論是教學(xué)、科研水平的提高，還是學(xué)生思想品德教育，教師都起著決定性的作用。教師的和諧發(fā)展是導(dǎo)向，是引領(lǐng)和驅(qū)動(dòng)的鏈節(jié)，學(xué)生將向何方發(fā)展?追根溯源在于教師隊(duì)伍的發(fā)展水平，在于是否形成和諧發(fā)展的教師隊(duì)伍，在于能否成功的鍛造以教師的和諧發(fā)展促進(jìn)學(xué)生的和諧發(fā)展這一和諧之鏈。唐朝韓愈在《師說(shuō)》中說(shuō)：師者，傳道授業(yè)解惑也。教師是在“傳道、授業(yè)、解惑”中將蘊(yùn)含在優(yōu)秀文化的倫理價(jià)值汲取出來(lái)并予以提升，以此來(lái)影響、啟迪學(xué)生的心智，提升他們的人格境界。教師對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)具有廣泛、持久而深刻的影響力。因此，建設(shè)一支和諧發(fā)展的教師隊(duì)伍顯然是至關(guān)重要的。二、構(gòu)建和諧發(fā)展的教師隊(duì)伍，促進(jìn)學(xué)生的和諧發(fā)展高爾基說(shuō)過(guò)：愛(ài)自己的孩子，連母雞都會(huì)，重要的是教育。學(xué)生在整個(gè)受教育過(guò)程中，往往視老師為偶像，從老師身上直接得到真理的啟迪。教書(shū)與育人，教書(shū)是手段，而育人才是目的。經(jīng)費(fèi)、設(shè)備，教師是辦好一所大學(xué)的三大要素，教師則是其中最關(guān)鍵的要素，顯而易見(jiàn)，無(wú)論具備多么充足的經(jīng)費(fèi)和現(xiàn)代化的設(shè)備，最終都要通過(guò)老師才能發(fā)揮作用，教師既是知識(shí)的傳授者，也是教學(xué)的組織者，科研任務(wù)的承擔(dān)者，同時(shí)也是學(xué)生心靈的塑造者，因此，促進(jìn)學(xué)生的和諧發(fā)展，構(gòu)建和諧發(fā)展的高素質(zhì)教師隊(duì)伍是關(guān)鍵。(一)具有崇高道德風(fēng)尚教育是一項(xiàng)具有道德性的實(shí)踐活動(dòng)，它需要關(guān)心人、幫助人、促進(jìn)人的身心健康的發(fā)展。沒(méi)有愛(ài)心就沒(méi)有教育，教師要完成教書(shū)育人的使命，首先要有對(duì)教育事業(yè)和對(duì)學(xué)生的拳拳愛(ài)心，要關(guān)心每一個(gè)學(xué)生，堅(jiān)持以德育為首，尊重學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)和教育規(guī)律，努力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，因材施教，使學(xué)生生動(dòng)、活潑、健康的發(fā)展。教師作為教育活動(dòng)的承擔(dān)者，尤其是我國(guó)1200萬(wàn)教師承載著培養(yǎng)兩億五千萬(wàn)學(xué)生的光榮而艱巨的使命，是我國(guó)教育事業(yè)改革和發(fā)展的主導(dǎo)力量和決定性因素。教師應(yīng)“學(xué)高為師，身正為范”，教師在教學(xué)過(guò)程中，必須言傳身教，以勤奮的學(xué)習(xí)精神、積極的工作態(tài)度、頑強(qiáng)的意志品質(zhì)、良好的身心素質(zhì)帶動(dòng)學(xué)生進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)。為人師表切忌空洞說(shuō)教，應(yīng)以師德師風(fēng)為表率，以教師的人格魅力為楷模。師德是教師在教育工作中應(yīng)遵守的行為準(zhǔn)則，也是作用于學(xué)生的一種強(qiáng)有力的教育力量。充分發(fā)揮教師的人格力量，除了要求教師具有良好的修養(yǎng)外，還必須重視教師集體人格力量，只有通過(guò)教師集體人格力量而形成的良好教風(fēng)，才能發(fā)揮出巨大的教育功效。(二)具有優(yōu)良知識(shí)能力素質(zhì)教師優(yōu)良的知識(shí)能力素質(zhì)，通常包括以下四個(gè)方面一是扎實(shí)的學(xué)科知識(shí)功底。精通所授學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能技巧。二是寬厚的科學(xué)文化底蘊(yùn)。了解社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)的一般知識(shí)和新興學(xué)科知識(shí)。三是科研能力和實(shí)踐教學(xué)能力。為了不斷提高知識(shí)水平和業(yè)務(wù)能力，教師必須具備相當(dāng)?shù)目蒲心芰蛯?shí)踐技巧，開(kāi)展科學(xué)研究是一條有效途徑。同時(shí)，教師長(zhǎng)期處于教學(xué)第一線，經(jīng)常遇到各種疑難問(wèn)題，只有通過(guò)實(shí)踐研究來(lái)解決這些疑難問(wèn)題，確保教學(xué)工作的順利開(kāi)展。四是教育理論及教育能力素質(zhì)。教師的職責(zé)是教書(shū)育人，作為教師無(wú)論從事何種專(zhuān)業(yè)教學(xué)，都應(yīng)重視教育知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握教育理論。首先了解教育的本質(zhì)，掌握教育的規(guī)律。僅僅傳授知識(shí)是不夠的，只有把知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力，才能發(fā)揮應(yīng)有的作用，教師應(yīng)把傳授知識(shí)和培養(yǎng)能力有機(jī)結(jié)合起來(lái)，掌握科學(xué)的教學(xué)方法，針對(duì)不同的教學(xué)對(duì)象和教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)最佳教學(xué)方案，既教知識(shí)又教方法，使學(xué)生在知識(shí)和能力兩方面都能得到提高。(三)具有創(chuàng)新精神當(dāng)今世界正處在日趨激烈的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中，競(jìng)爭(zhēng)也由原來(lái)的單純的爭(zhēng)奪軍事、經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)向綜合國(guó)力的競(jìng)爭(zhēng)，而爭(zhēng)奪綜合國(guó)力的優(yōu)勢(shì)，最根本的在于人才的素質(zhì)，特別是人才的創(chuàng)新能力。創(chuàng)新就是通過(guò)科學(xué)研究，不斷地創(chuàng)造新的學(xué)科知識(shí)和新的生產(chǎn)技術(shù)，其最根本的源泉就是人的創(chuàng)造性。人的創(chuàng)造性是人的素質(zhì)發(fā)展的最高體現(xiàn)。如果沒(méi)有人的創(chuàng)造性，人類(lèi)就不會(huì)有進(jìn)步。《中華人民共和國(guó)高等教育法》明確規(guī)定：“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才”。素質(zhì)教育的根本目標(biāo)之一，就是要使人的全面和諧發(fā)展與個(gè)性、創(chuàng)造性的培養(yǎng)有機(jī)統(tǒng)一起來(lái)，使二者和諧發(fā)展、相互促進(jìn)。創(chuàng)新就像肥沃的土壤，只有在這里才能培育出豐碩的人才和科學(xué)成果。教師擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)人才的重任，對(duì)如何開(kāi)發(fā)學(xué)生潛在的創(chuàng)造力起著關(guān)鍵的作用。首先教師應(yīng)以創(chuàng)造理論和方法為指導(dǎo)，學(xué)習(xí)掌握創(chuàng)造的基本理論和方法，提高創(chuàng)造的理論素養(yǎng)，加強(qiáng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累。其次教師在教育過(guò)程中要因人施教，從受教育者的實(shí)際出發(fā)，進(jìn)行有針對(duì)性的創(chuàng)造性開(kāi)發(fā)。因?yàn)槊總€(gè)人在成長(zhǎng)過(guò)程中所處的內(nèi)外環(huán)境有著明顯的差異，造成學(xué)生創(chuàng)造力水平千差萬(wàn)別。第三教師要善于啟發(fā)教育，促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立學(xué)設(shè)學(xué)習(xí)和思考，以問(wèn)題為中心，啟發(fā)學(xué)生多思考，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)表獨(dú)立見(jiàn)解，克服隨從、刻板的消極心理，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與各種活動(dòng)。第四教師應(yīng)遵循全過(guò)程的滲透的教育原則，把創(chuàng)新精神的培養(yǎng)貫穿到整個(gè)教育過(guò)程，因?yàn)閯?chuàng)造力具有普遍性，在教育活動(dòng)的所有領(lǐng)域和所有階段都盡可能的為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)創(chuàng)造化的環(huán)境，只有這樣才能有效的開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。教師“教然后知困”，教師只有不斷學(xué)習(xí)，豐富自己的知識(shí)，才能勝任教師的工作。教師的成就不僅體現(xiàn)在科研學(xué)術(shù)成果上，更應(yīng)體現(xiàn)在“教書(shū)育人”的全過(guò)程中。教師只有通過(guò)潛心鉆研，認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和“以人為本”的理念，促進(jìn)優(yōu)秀的德師和教風(fēng)的形成，促使廣大學(xué)生積極關(guān)心、支持學(xué)校的各種改革，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，使師生關(guān)系凈化、升華，使學(xué)校校園充滿溫情和友情，以教師的和諧發(fā)展促進(jìn)學(xué)生的和諧發(fā)展，打造出以和諧健康師生關(guān)系建設(shè)為內(nèi)涵的和諧校園。全閱讀教育理念影響下的兒童早期閱讀并不排斥傳統(tǒng)的知識(shí)獲取和認(rèn)知發(fā)展，書(shū)本閱讀仍然是全閱讀教育實(shí)施的基本閱讀介質(zhì)和對(duì)象。與傳統(tǒng)早期閱讀教育不同的是，全閱讀教育更強(qiáng)調(diào)為兒童創(chuàng)設(shè)一個(gè)全息化的閱讀環(huán)境，為兒童提供多元化的閱讀方式和多樣態(tài)的閱讀對(duì)象，由此，除了書(shū)本閱讀外，全閱讀教育還提倡環(huán)境式閱讀、親情式閱讀、生態(tài)式閱讀等。一、繪本式閱讀：在閱讀童書(shū)中涵養(yǎng)童年繪本式閱讀是兒童最基本的閱讀形式。兒童受自身發(fā)展的限制，其認(rèn)知能力尚不成熟，對(duì)抽象的閱讀對(duì)象很難理解。繪本借助于圖畫(huà)的描述來(lái)敘事，充滿了童趣和童真，符合兒童的認(rèn)知發(fā)展水平與閱讀特點(diǎn)，能夠激發(fā)兒童認(rèn)知世界的好奇心，潤(rùn)澤兒童善良純真的心靈，幫助兒童較快地建立起與外界聯(lián)系的意義通道，并促使他們養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣。如英國(guó)著名作家山姆·麥克布雷尼的經(jīng)典繪畫(huà)讀本《猜猜我有多愛(ài)你》就是一本帶有深厚愛(ài)意的童話書(shū)，書(shū)中借助形象的語(yǔ)言和畫(huà)面講述了一只小兔子和母親比賽誰(shuí)愛(ài)對(duì)方多一點(diǎn)的各種場(chǎng)景，可以讓孩子深刻體會(huì)到母愛(ài)的溫馨與偉大。二、環(huán)境式閱讀：在閱讀社區(qū)中發(fā)展兒童的親社會(huì)性品質(zhì)隨著都市化程度越來(lái)越高，孩子們?nèi)找姹环忾]在單元房中，電視、錄像、游戲機(jī)和電腦成為他們的“親密玩伴”，吸引了兒童相當(dāng)多的注意力，這無(wú)疑不利于兒童親社會(huì)性品質(zhì)的形成。兒童的閱讀應(yīng)該貼近兒童的生活經(jīng)驗(yàn)。社區(qū)是兒童生活的主要載體，蘊(yùn)藏著豐富的閱讀資源，成人應(yīng)該引領(lǐng)孩子去廣泛接觸和閱讀社區(qū)。[4]1.閱讀社區(qū)的公共設(shè)施在雙休日或綜合實(shí)踐活動(dòng)時(shí)間，家長(zhǎng)和老師都可以帶領(lǐng)孩子深入社區(qū)，閱讀社區(qū)的公共設(shè)施，了解社區(qū)設(shè)施的種類(lèi)功能，體驗(yàn)社區(qū)生活的幸福美好，明白社區(qū)公共設(shè)施和社區(qū)成員生活的密切關(guān)系，讓孩子們知道愛(ài)護(hù)公共設(shè)施人人有責(zé)，培養(yǎng)他們做有教養(yǎng)的“小小文明人”，自覺(jué)愛(ài)護(hù)社區(qū)公共設(shè)施。2.閱讀社區(qū)的文化活動(dòng)無(wú)論是社區(qū)個(gè)人自?shī)首詷?lè)的吹拉彈唱，還是社區(qū)群眾集體的扭秧歌、太極拳、花燈戲，都可以豐富幼兒的精神境界，培養(yǎng)他們真、善、美的情感，在他們心中播撒熱愛(ài)生活、熱愛(ài)社區(qū)的種子。此外，社區(qū)文化活動(dòng)還充滿了和諧的鄰里情，無(wú)形之中可以拉近幼兒與鄰居之間的距離，促進(jìn)當(dāng)今獨(dú)生子女兒童的人格和精神健康發(fā)展。3.閱讀社區(qū)的風(fēng)俗人情體驗(yàn)社區(qū)的人情風(fēng)俗、接觸傳統(tǒng)文化是幼兒融入社會(huì)、開(kāi)闊視野的重要窗口。無(wú)論是“過(guò)”傳統(tǒng)的端午節(jié)、中秋節(jié)、春節(jié)、元宵節(jié)等，還是“做”充滿地域色彩的嬉樂(lè)游戲，都可以讓幼兒體驗(yàn)到喜慶、感恩、祈福和濃濃的親情；無(wú)論是“聽(tīng)”家鄉(xiāng)方言和戲曲，還是“品”家鄉(xiāng)的特色佳肴，都可以讓孩子們感受傳統(tǒng)文化的魅力與家鄉(xiāng)的美好。三、親情式閱讀：在閱讀家園中濡化倫理性精神首先，老師和父母應(yīng)利用一切機(jī)會(huì)、場(chǎng)所讓幼兒感受書(shū)面語(yǔ)言的意境美，潛移默化地接受有關(guān)書(shū)面語(yǔ)言的熏染。如在教室“自然角”中，除了有動(dòng)植物以外，還可同時(shí)設(shè)置一本“觀察記錄本”，引導(dǎo)孩子每天嘗試做觀察記錄，書(shū)寫(xiě)日期，并用繪畫(huà)的方式表現(xiàn)動(dòng)植物的生長(zhǎng)變化；在家庭的書(shū)桌、床頭擺放孩子最喜愛(ài)的圖書(shū)，時(shí)時(shí)吸引幼兒，讓孩子處處可閱讀。長(zhǎng)此以往，閱讀活動(dòng)就會(huì)成為孩子生活中不可或缺的一部分，成為其每天必不可少的活動(dòng)內(nèi)容。其次，親子閱讀是幼兒早期閱讀教育的深化和發(fā)展。只有親情才能營(yíng)造出輕松、愉快的閱讀氛圍，也只有在這樣的閱讀氛圍中，兒童才能獲得知情意行的健康發(fā)展。如在閱讀時(shí)，成人用手指隨故事情節(jié)在畫(huà)面上移動(dòng)、提問(wèn)等都有助于幼兒觀察能力、思考能力的提高；在閱讀中增強(qiáng)語(yǔ)調(diào)抑揚(yáng)頓挫的感染力，適當(dāng)增添一些象聲詞或形容詞，可以培養(yǎng)孩子敏銳的語(yǔ)感；適時(shí)停頓，不急于告知答案，可以啟發(fā)幼兒思考，鼓勵(lì)幼兒大膽想像，為幼兒創(chuàng)新思維的發(fā)展創(chuàng)造條件；和幼兒一起交流閱讀心得，正確評(píng)價(jià)故事中的人或事，有助于逐漸提高幼兒辨別是非對(duì)錯(cuò)的能力。再次，在親子共讀之后，成人要引導(dǎo)兒童講述和表達(dá)自己對(duì)故事的理解，即要?jiǎng)?chuàng)設(shè)語(yǔ)言運(yùn)用的情境，提供創(chuàng)造性運(yùn)用語(yǔ)言的機(jī)會(huì)，讓孩子通過(guò)與孩子、與班級(jí)、與家庭、與小學(xué)、與社會(huì)等多元主體的交流，有機(jī)會(huì)去表演詩(shī)歌朗誦、古詩(shī)詞誦讀、講故事、演童話劇等，以增加幼兒對(duì)語(yǔ)音、語(yǔ)法、文字的敏感性，提高其口頭語(yǔ)言與書(shū)面語(yǔ)言對(duì)應(yīng)的能力，培養(yǎng)孩子良好的閱讀習(xí)慣和前閱讀技能。當(dāng)幼兒在閱讀展演活動(dòng)中體驗(yàn)到樂(lè)趣后，就會(huì)對(duì)閱讀產(chǎn)生越來(lái)越濃厚的興趣。四、生態(tài)式閱讀：在閱讀自然中形成親近自然的情感早期閱讀在嚴(yán)格意義上并不是通常的“書(shū)面閱讀”，而是孩子們憑借色彩、圖像、成人的語(yǔ)言及文字來(lái)理解信息的活動(dòng)過(guò)程，兒童的閱讀發(fā)生機(jī)制決定了兒童的閱讀對(duì)象和閱讀方式是自然性的。兒童作為自然之子，與大自然有著天然的情份。早期閱讀不應(yīng)局限在教室或書(shū)本，閱讀對(duì)兒童來(lái)說(shuō)更本質(zhì)的對(duì)象就是自然。把孩子帶進(jìn)廣袤的大自然，他們會(huì)把自己從成人的期望與自己的不確定中解放出來(lái)，以自己獨(dú)特的方式去閱讀自然。鮮花綻放的無(wú)盡美麗，云端飛鳥(niǎo)的從容優(yōu)雅，風(fēng)駛過(guò)樹(shù)林的狂吼咆哮……大自然以不同的方式感動(dòng)著他們，每個(gè)孩子在自然中都會(huì)產(chǎn)生不同的閱讀感受，幼兒細(xì)膩的感情與自然之書(shū)總會(huì)有所感應(yīng)，幼兒會(huì)運(yùn)用自己的觸覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、視覺(jué)，與自然直接交流，并深刻體會(huì)大自然的平靜與美麗、力量與莊嚴(yán)、神奇與壯觀，形成親近自然的美好情感?！拘律鷥貉醑熀驮绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜病31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。94新生兒氧療Friend?Enemy?新生兒科修文龍新生兒氧療95歷史1940s低出生體重兒早產(chǎn)兒常規(guī)給氧1950s早期危重新生兒低出生體重兒早產(chǎn)兒非限制性的給氧1940-1950sROP被認(rèn)識(shí),發(fā)病率逐漸升高1950s-1960s給氧被限制在40%以下,ROP的發(fā)病率下降,但新生兒死亡率明顯上升,其他后遺癥(腦癱、認(rèn)知障礙..)升高1960s至今歷史96概述正常細(xì)胞功能依賴(lài)于持續(xù)不斷的氧供,吸入氧通過(guò)肺泡-毛細(xì)管膜進(jìn)入肺毛細(xì)血管血液中。肺泡氧壓為150mmHg(海平面高度,吸入空氣),靜脈血氧壓為40mHg,線粒體中氧壓為1mmHg,這種氧壓梯度構(gòu)成氧向細(xì)胞傳遞的動(dòng)力概述97概述血液中的氧大部分與血紅蛋白結(jié)合,小部分溶解于血漿。血紅蛋白氧解離曲線呈S形當(dāng)PaO2大于90mmHg,曲線呈平臺(tái),血紅蛋白幾乎飽和狀態(tài)。當(dāng)PaO2處于低值時(shí),曲線陡直向下,氧可以迅速釋放至組織。氧與血紅蛋白親和力受pH、2,3DPG(磷酸甘油酸鹽)、體溫、胎兒血紅蛋白的影響概述98總血O2含量18結(jié)合的O2量含飽和度%606溶解的O2量0020P圖-氧解離曲線在pH74,PC240mmHg,溫度37C,Hb濃度為15g/100m血液時(shí)測(cè)定的【1mmHg=0.133kPa)總血O2含量99100Pco2↓己80pHpH↓40DPG↑0102030405060708090100氣分壓PO2(mmHg)Partialpressureofoxygen圖-氧離曲線及其影響因素100100概述氧容量和氧輸送必須大于氧的消耗,才能保證組織有足夠的氧。足夠的氧含量依賴(lài)于正常的血紅蛋白濃度和PaO2氧向組織的傳輸取決于血容量、心率、心功能概述101概述■血氧含量(CaO2)■動(dòng)脈血氧含量=與血紅蛋白結(jié)合氧+自由溶解血漿中的氧Cao2=(1.34xhemoglobinconcentrationxSao2)+(0.0031xPaO2)■每克血紅蛋白攜帶1.34m1氧■每mmHgPac2可溶解00031m/d正常動(dòng)脈血氧含量約20mlO2/dL概述102概述Hb=15gm%o,PO290mmHg,SO2%血氧含量的計(jì)算與血紅蛋白結(jié)合氧15x1.34x0.98=19.10自由溶解血漿中的氧90x0.0030.2719.37mlO2/d概述103概述氧傳輸(DO2)■包括氧從肺到達(dá)微循環(huán),依賴(lài)于心輸出量和動(dòng)脈血氧含量DO2(mL/min)=QxCao2■新生兒心輸出量為120-150ml/kg.min,因此,如果動(dòng)脈血氧含量為20ml/d時(shí),DO2為2430ml/min概述104新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件105新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件106新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件107新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件108新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件109新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件110新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件111新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件112新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病課件113新生兒氧療和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜