《陽光-夢想-大學(xué)生健康心理導(dǎo)論》課件-第十章

《陽光-夢想——大學(xué)生健康心理導(dǎo)論》課件-第十章第十章積極接受治療朝陽光夢想前進第一節(jié)大學(xué)生心理治療第二節(jié)心理治療的理論與方法第三節(jié)大學(xué)生心理治療應(yīng)注意的問題第十章積極接受治療朝陽光夢想前進第一節(jié)大學(xué)生心理治療第一節(jié)大學(xué)生心理治療第二節(jié)心理治療的理論與方法第三節(jié)大學(xué)生心理治療應(yīng)注意的問題第一節(jié)大學(xué)生心理治療一、心理治療的定義心理治療是在心理學(xué)理論指導(dǎo)下，由經(jīng)過專門訓(xùn)練的心理治療師，應(yīng)用特定的方法技術(shù)，與存在障礙的病人建立特殊的職業(yè)性關(guān)系，并幫助病人消除或緩解其癥狀，改善行為，促進人格成長的過程。一、心理治療的定義心理治療是在心理學(xué)理論指導(dǎo)下，由經(jīng)過專門訓(xùn)二、心理治療的層次（一）支持性心理治療沃爾培格認(rèn)為這種治療用于適應(yīng)不良的患者，如由于過度的環(huán)境緊張刺激而產(chǎn)生心理異常的人；不能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用自我防御機制的人；動機力量較低和智力水平較差的人；沒有足夠自制力以應(yīng)付焦慮情境的人等。通過對病人的鼓勵和支持，促進他現(xiàn)有的能力，并讓他發(fā)揮其最大、最好的作用以應(yīng)付心理困擾。支持性心理治療的內(nèi)容在于改善病人的防御機制，維持和加強自我控制，重新建立適應(yīng)性平衡。二、心理治療的層次（一）支持性心理治療（二）教育性心理治療教育性心理治療以恢復(fù)自知力的重新教育為目的。治療師幫助在態(tài)度和沖突的意識中應(yīng)用和發(fā)展自知力。這種治療旨在了解病人的自我與有關(guān)的人或事的聯(lián)系，也觸及病人的緊張及焦慮的根源，但所引發(fā)的自知力還不足以深刻地解決無意識中的沖突。（二）教育性心理治療（三）重建性心理治療重建性心理治療的目標(biāo)就是從病人的無意識沖突中召回其自知力，并且在較大程度上改變他的人格結(jié)構(gòu)。相對來講，這是一種深層的心理治療，前兩種無論在過程的變化和自知力動員方面都沒有達到這樣的深度。這一水平的治療旨在把無意識中的沖動帶入意識之中，并且找出這些沖動與某種防御反映的聯(lián)系。其最終目的就是人格的重建、獲得全面的自我了解、以及達到情緒的成熟。（三）重建性心理治療三、心理治療的基本程序（一）心理狀況的診斷信息的收集心理

診斷信息反饋主要任務(wù)就是深入收集來訪者及其問題的有關(guān)資料。根據(jù)心理治療適應(yīng)癥的臨床表現(xiàn)進行診斷，要確定病人是否適合做心理治療。將信息反饋給來訪者，得以證實或肯定，并使來訪者自己能夠做出進一步?jīng)Q定。三、心理治療的基本程序（一）心理狀況的診斷信息的收集心理

診（二）治療目標(biāo)的設(shè)定1．治療的階段目標(biāo)在實際的治療過程中，往往以達到某些階段性的目標(biāo)為目的。心理治療的最終目標(biāo)都是要減少焦慮，提高求治者的生理機能和社會能力，階段的目標(biāo)可以看作是向著終極目標(biāo)邁向的步驟，但要達到什么程度為止，則與治療師及其所采用的理論有關(guān)。（二）治療目標(biāo)的設(shè)定1．治療的階段目標(biāo)在實際的治療過程中，往2．治療的終極目標(biāo)1對自身的態(tài)度2成長、發(fā)展或自我現(xiàn)實的方式及程度3主要心理機能的整合程度4自主性或?qū)τ诟鞣N社會影響的獨立性5對現(xiàn)實知覺的適應(yīng)性6對環(huán)境的調(diào)控能力2．治療的終極目標(biāo)1對自身的態(tài)度2成長、發(fā)展或自我現(xiàn)實的方式3．心理治療目標(biāo)的影響因素心理治療目標(biāo)的影響因素來訪者

的問題治療的

業(yè)務(wù)時間來訪者的

生活條件來訪者

的要求治療的訓(xùn)練3．心理治療目標(biāo)的影響因素心理治療目標(biāo)的影響因素來訪者

的問4．治療目標(biāo)制定應(yīng)注意的問題（1）治療目標(biāo)是具體的（2）治療的目標(biāo)是現(xiàn)實可行的（3）治療的目標(biāo)是心理學(xué)的目標(biāo)4．治療目標(biāo)制定應(yīng)注意的問題（1）治療目標(biāo)是具體的（2）治療（三）治療方案的制定確定了治療目標(biāo)，就需要著手制定完善可行的治療文案。設(shè)定短期目標(biāo)，長期目標(biāo)，選擇治療儀器（條件），做好治療準(zhǔn)備等。此外，對于已經(jīng)實施完成的治療需要進行小結(jié)和評價。為下次治療提供參考和做好方法技術(shù)改進和調(diào)整的準(zhǔn)備。（三）治療方案的制定確定了治療目標(biāo)，就需要著手制定完善可行的（四）心理治療的過程1．治療師明確責(zé)任治療師必須明確地意識到自己的并非救世主，而只是提供一種對來訪者有利的外在環(huán)境和良好的人際關(guān)系，提出某種說明、解釋、意見、建議，教以某些方法，通過領(lǐng)悟和學(xué)習(xí)的方式，促進來訪者的改變和成長。2．給予病人支持治療的開始，治療師常對病人給予安慰、支持，以及通過給對方指明在某一種事件或情境中積極、有益的方面的方式，通過真誠地給予對方的良好行為的表揚、鼓勵和支持等方式來減輕對方的焦慮，促進對方積極行為的增長。（四）心理治療的過程1．治療師明確責(zé)任2．給予病人支持3．幫助病人領(lǐng)悟在治療中，治療師往往可以幫助病人重新審視自己內(nèi)心之中與問題有關(guān)的內(nèi)容，并幫助對方達到某種程度的領(lǐng)悟。4．移情和反移情移情是指在治療進行到一定階段，來訪者把他以前生活與他人的關(guān)系中產(chǎn)生過的情感、態(tài)度等主觀體驗移植到了治療師身上。反移情是指治療師自己以不適當(dāng)?shù)男袨閬韺Υ齺碓L者的治療中的某些行為表現(xiàn)。5．與病人的對峙對峙是治療中向病人指出其態(tài)度、思想與行為等之間出現(xiàn)的矛盾。對峙不是治療師對來訪者認(rèn)識、感受的直接簡單的反饋，而是更加重視對方較深層次的動機與行為之間的直接的矛盾等。3．幫助病人領(lǐng)悟5．與病人的對峙6．向病人解釋解釋就是為來訪者提供對于現(xiàn)實世界的另一種看法。解釋根據(jù)各種不同的學(xué)派理論各有不同。7．治療結(jié)束在這一階段中，治療師要向來訪者指出他在治療中已取得的成績和進步，并向其指出還有那些應(yīng)注意的問題。6．向病人解釋第一節(jié)大學(xué)生心理治療第二節(jié)心理治療的理論與方法第三節(jié)大學(xué)生心理治療應(yīng)注意的問題第一節(jié)大學(xué)生心理治療一、人本主義心理治療（一）人本主義心理理論人本主義心理理論學(xué)說是由被稱為第三思潮的美國心理學(xué)家馬斯洛創(chuàng)立的。羅杰斯發(fā)展了這一理論體系。人本主義心理學(xué)的創(chuàng)始人是羅杰斯。其理論要點是：強調(diào)人的尊嚴(yán)和價值，尊重個體的自由選擇；認(rèn)為人具有創(chuàng)造性和無限發(fā)展的潛在可能性。馬斯洛一、人本主義心理治療（一）人本主義心理理論馬斯洛（二）人本主義療法人本主義的心理治療方法一般稱“患者中心療法”，也稱“個人中心療法”。該方法突出的是以情緒體驗為中心，并無更具體的方法技術(shù)。1來訪者前來求助2治療師向來訪者說明咨詢或治療的情況3鼓勵來訪者情感的自由表現(xiàn)4治療師要能夠接受、認(rèn)識、澄清對方的消極情感5來訪者成長的萌動6治療師對來訪者的積極的情感要加以接受和認(rèn)識（二）人本主義療法人本主義的心理治療方法一般稱“患者中心療法7來訪者開始接受真實的自我8幫助來訪者澄清可能的決定及應(yīng)采取的行動9療效的產(chǎn)生10進一步擴大療效11來訪者的全面成長12治療結(jié)束7來訪者開始接受真實的自我8幫助來訪者澄清可能的決定及應(yīng)采取二、精神分析的理論與方法“精神分析”理論又稱心理分析理論，由奧地利心理學(xué)家弗洛伊德于19世紀(jì)末創(chuàng)立。它內(nèi)容龐雜，包括潛意識理論、人格理論、性欲理論及精神防御理論等方面。第一，人的心理活動分為意識、前意識和潛意識（又稱無意識）三個部分。第二，人格是由“本我”“自我”和“超我”三部分組成。第三，人在維護自我的心理平衡和健康時，常對生活中的煩惱和焦慮采取某種自圓其說或自欺欺人等方法，以求心靈的慰藉。第四，精神分析的治療是通過移情關(guān)系的建立來重塑來訪者的人格。二、精神分析的理論與方法“精神分析”理論又稱心理分析理論，由三、行為主義理論與方法（一）行為主義理論“行為主義”理論基礎(chǔ)包括巴甫洛夫的“經(jīng)典條件反射”理論、桑代克的“嘗試―錯誤”定律、華生的“刺激―反應(yīng)”模式和斯金納的“操作性條件反射”、班杜拉的“社會學(xué)習(xí)理論”（模仿學(xué)習(xí)理論）等?！靶袨橹髁x”的基礎(chǔ)認(rèn)識包括：人的所有行為都是通過學(xué)習(xí)而獲得的，行為是可以通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練加以控制的，其中強化對該行為的鞏固和消退起決定性作用；強化可采取獎勵或鼓勵（正強化）的方式，也可采取批評或懲罰（負(fù)強化）的方式。三、行為主義理論與方法（一）行為主義理論（二）常用的行為療法1．系統(tǒng)脫敏療法系統(tǒng)脫敏療法，又稱交互抑制法。利用這種方法主要是誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒，從而達到消除神經(jīng)癥焦慮習(xí)慣的目的。系統(tǒng)脫敏療法的操作步驟包括：第一，學(xué)習(xí)進行放松訓(xùn)練。第二，建立恐怖或焦慮的適度等級層次。第三，要求求治者在放松的情況下，按某一恐怖或焦慮的等級層次進行系統(tǒng)脫敏治療。（二）常用的行為療法1．系統(tǒng)脫敏療法系統(tǒng)脫敏療法，又稱交互抑2．沖擊療法沖擊療法，又稱為“滿灌療法”“快速脫敏療法”。這是鼓勵來訪者直接接觸引起恐怖焦慮的情景，直至堅持到緊張感覺消失的一種快速行為治療法。沖擊療法的操作步驟包括：第一，確立主要治療目標(biāo)。第二，向來訪者講明治療的意義、目的、方法和注意事項，要求高度配合，樹立堅強的信心和決心。第三，治療期間應(yīng)布置“家庭作業(yè)”，不斷訓(xùn)練，鞏固治療效果。第四，心理咨詢師可采用示范法，必要時隨來訪者共同進行治療訓(xùn)練，鼓勵來訪者建立自信，大膽治療，促進暴露。第五，學(xué)會系統(tǒng)肌肉放松法等訓(xùn)練方法，在作好充分思想準(zhǔn)備的情況下進行沖擊治療。2．沖擊療法沖擊療法，又稱為“滿灌療法”“快速脫敏療法”。這3．厭惡療法厭惡療法，又稱為厭惡性條件法、對抗性條件反射療法。其原理是經(jīng)典條件反射，即利用回避學(xué)習(xí)的原理，把令人厭惡的刺激，與來訪者的不良行為相結(jié)合，形成一種新的條件反射，以對抗原有的不良行為，進而消除這種不良行為。厭惡療法的操作步驟包括：第一，確定靶癥狀。第二，選用厭惡刺激。第三，把握時機進行治療。3．厭惡療法4．模仿法模仿法，又稱示范法，是向來訪者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及通過這種行為得到了什么樣的結(jié)果，以引起他從事相似行為的治療方法。模仿法的操作步驟包括：第一，選擇對象。第二，設(shè)計示范行為，示范與模仿共性越多越好。第三，強化正確的模仿行為。4．模仿法5．生物反饋療法生物反饋療法又稱生物回授療法、植物神經(jīng)學(xué)習(xí)法，是在行為療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新型心理治療技術(shù)和方法。生物反饋療法的適應(yīng)癥包括：神經(jīng)系統(tǒng)功

能性病變與某些器質(zhì)性病變所引起的局部肌肉

痙攣、抽動、不全麻痹；焦慮癥、恐怖癥及與

精神緊張有關(guān)的一些身心疾??；緊張性頭痛、

血管性頭痛；高血壓；消化性潰瘍；哮喘病等。5．生物反饋療法四、認(rèn)知心理治療法1．合理情緒療法合理情緒療法又稱理性情緒療法，是通過純理論分析和邏輯思維的途徑，改變來訪者的非理性觀念，以幫助來訪者解決情緒和行為上的問題的方法。四、認(rèn)知心理治療法1．合理情緒療法2．貝克和雷米認(rèn)知療法（1）貝克和雷米認(rèn)知療法的作用原理及治療技術(shù)貝克認(rèn)為如果個體不能正確使用共同感受這一工具來處理日常生活中的問題，或是對自己的自動化思維中某些錯誤觀念不能加以內(nèi)省或是過分按規(guī)則行事，無論哪種情況都會造成認(rèn)知歪曲，產(chǎn)生不良的情緒和不適應(yīng)的行為問題。貝克在治療中運用識別自動性思維、識別認(rèn)知性錯誤、真實性驗證、去中心化等具體的認(rèn)知治療技術(shù)。（2）貝克和雷米認(rèn)知療法的適應(yīng)癥貝克和雷米認(rèn)知療法可用以治療抑郁性神經(jīng)癥、焦慮神經(jīng)癥、恐懼神經(jīng)癥、考試前緊張焦慮、情緒憤怒和慢性疼痛的來訪者，同時，它對神經(jīng)性厭食、性功能障礙及酒精中毒等問題也能起到一定的作用。2．貝克和雷米認(rèn)知療法（1）貝克和雷米認(rèn)知療法的作用原理及治3．梅肯鮑姆認(rèn)知行為療法梅肯鮑姆認(rèn)知行為療法又稱自我指導(dǎo)治療，它主要是通過采用各種認(rèn)知行為矯正技術(shù)進行咨詢和治療的，其基本原理是通過學(xué)習(xí)如何矯正認(rèn)知“定勢”來獲得更有效的應(yīng)對壓力情境的策略。梅肯鮑姆認(rèn)知行為療法應(yīng)用領(lǐng)域包括：憤怒控制、焦慮管理、自信訓(xùn)練、創(chuàng)造性思維的提高、抑郁情緒治療。此療法也被用來治療肥胖癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙者等。3．梅肯鮑姆認(rèn)知行為療法五、森田療法（一）森田療法的基本理論觀點1．森田療法的核心理論森田療法的核心理論是精神交互作用說。森田認(rèn)為：“所謂精神交互作用是指對某種感覺如果注意集中，則會使該感覺處于一種過敏狀態(tài)，這種感覺的敏銳性又會使注意力越發(fā)集中，并使注意固著在這個感覺上，感覺與注意進一步交互作用，就越發(fā)增大其感覺，這一系列的精神過程，稱為精神交互作用?！?．森田療法的基本原則順其自然是森田療法的基本原則。順其自然就是接受和服從事物的客觀規(guī)律，正視消極體驗，接受各種癥狀的出現(xiàn)，帶著癥狀去生活，把心思放在應(yīng)該去做的事情上，“為所當(dāng)為”，最終打破精神交互作用。五、森田療法（一）森田療法的基本理論觀點（二）森田療法的實施方法森田療法的治療原則是“順其自然”“為所當(dāng)為”，也就是對自己的癥狀及情緒變化要完全服從，不要企圖抗拒，以正常生活為目的去行動。來訪者首先要容忍癥狀，然后采取健康的生活態(tài)度。住院森田療法分絕對臥床期、輕工作期、重工作期、生活訓(xùn)練期4個步驟，各期分別為3天至2周。（二）森田療法的實施方法六、催眠療法催眠療法可以讓來訪者進入一種半夢半醒的意識狀態(tài)，即催眠狀態(tài)中。在埃瑞克森派催眠術(shù)中，催眠師不做直接的建議，而是利用隱喻或朗誦來引導(dǎo)潛意識朝正確的方向發(fā)展。催眠療法是行為治療中的一項主要技術(shù)，可快速、有效地控制抑郁、焦慮等情緒，對某些創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、心身疾病的治療也有效果。六、催眠療法催眠療法可以讓來訪者進入一種半夢半醒的意識狀態(tài)，七、格式塔療法格式塔療法又稱完形療法，強調(diào)人是有組織的整體，把心理或行為看作情感、思想、行動的整合過程。治療的主要目標(biāo)就是在協(xié)助來訪者發(fā)揮全部潛能，生活得更充實。格式塔療法強調(diào)覺察狀態(tài)，包括了解環(huán)境，了解自己，接納自己，以及能與別人會心。格式塔療法應(yīng)用于人格障礙、神經(jīng)癥治療，也常常被穿插運用在各種療法中。七、格式塔療法格式塔療法又稱完形療法，強調(diào)人是有組織的整體，八、箱庭療法箱庭療法又稱沙盤療法、沙盤游戲療法，是指在治療師的陪伴下，來訪者從玩具架上自由挑選玩具，在盛有細(xì)沙的特制箱子里進行自我表現(xiàn)的一種心理療法。箱庭療法可以作為正常人心理活動投射的體驗。通過擺放沙箱內(nèi)的沙具，塑造一個與他（她）內(nèi)在狀態(tài)相對應(yīng)的心理世界，展現(xiàn)出一個人美妙的心靈花園。八、箱庭療法箱庭療法又稱沙盤療法、沙盤游戲療法，是指在治療師九、意象對話技術(shù)所謂的意象對話，就是用想象中的意象進行交流，從而進行心理治療。人的想象中出現(xiàn)的形象，即意象，往往帶有象征意義。它可以反映人的意識中或潛意識中的心理活動。對于來訪者的一些心理問題，通過意象對

話技術(shù)，可以更確切地做出診斷。意象對話的

操作，就是雙方閉上眼睛，在心理咨詢師的引

導(dǎo)下，來訪者進入想象的情境，然后雙方通過

意象進行交流。目前正式用此技術(shù)治療過恐懼性神經(jīng)癥、

抑郁性神經(jīng)癥、癔癥、焦慮神經(jīng)癥等多種神經(jīng)癥。九、意象對話技術(shù)所謂的意象對話，就是用想象中的意象進行交流，十、身心語言程序方法它把焦點放在“解決”上，而不是“問題”上，找出對象預(yù)想的明天是怎樣，再找出其的“現(xiàn)在”是怎樣，然后引導(dǎo)其認(rèn)識自己的能力，嘗試找出不同的選擇，因而改變對事情的看法、做法，并創(chuàng)造出更理想的明天。它的某些技巧，也能幫助個體在交流中更好地了解對話者的精神狀態(tài)。這種方法在控制情緒方面有不錯的效果。十、身心語言程序方法它把焦點放在“解決”上，而不是“問題”上十一、家庭治療家庭治療是以家庭為對象實施的團體心理治療模式。它認(rèn)為家庭是一個系統(tǒng)，其中每一個人的癥狀的出現(xiàn)和消失都和家庭中其他成員有千絲萬縷的聯(lián)系，從而也需要整個家庭合作來共同處理和面對心理障礙和家庭關(guān)系的相互影響。幾乎適用于所有受到心理障礙影響的家庭。十一、家庭治療家庭治療是以家庭為對象實施的團體心理治療模式。十二、團體心理動力訓(xùn)練團體心理動力訓(xùn)練又稱團體心理咨詢，是相對一對一的個體心理輔導(dǎo)而言的，是一種在團體情境下提供心理援助與指導(dǎo)的咨詢形式。它由領(lǐng)導(dǎo)者根據(jù)成員問題的相似性或成員自發(fā)組成課題小組，通過共同商討、訓(xùn)練、引導(dǎo)，解決成員共同的發(fā)展或共有的心理問題。目前高校中常用易操作的團體心理動力訓(xùn)練方法主要有：角色扮演法、行為訓(xùn)練法、心理劇、游戲輔導(dǎo)、音樂心理調(diào)適訓(xùn)練等。十二、團體心理動力訓(xùn)練團體心理動力訓(xùn)練又稱團體心理咨詢，是相第一節(jié)大學(xué)生心理治療第二節(jié)心理治療的理論與方法第三節(jié)大學(xué)生心理治療應(yīng)注意的問題第一節(jié)大學(xué)生心理治療一、心理治療中關(guān)系的建立（一）建立關(guān)系的重要性心理治療師與病人并非一般的大夫與病人的關(guān)系，而是雙方的一種合作努力的行為，是一種伙伴或同盟關(guān)系，而且病人從一開始就承擔(dān)主動的作用。通過治療，病人逐漸變得越來越具有自我導(dǎo)向能力，對自己的情感和行為更負(fù)責(zé)任。一個成功的心理治療師應(yīng)具備與他人建立密切關(guān)系的能力，具備對他人的尊重、感情移入、敏感、以及傾聽能力等。一、心理治療中關(guān)系的建立（一）建立關(guān)系的重要性（二）心理治療的職業(yè)關(guān)系的特殊性1．職業(yè)的治療關(guān)系是單向的2．職業(yè)的治療關(guān)系是系統(tǒng)的3．職業(yè)的治療關(guān)系是正式的4．職業(yè)的治療關(guān)系是受時間的限制的（二）心理治療的職業(yè)關(guān)系的特殊性1．職業(yè)的治療關(guān)系是單向的2（三）職業(yè)性關(guān)系的特點國內(nèi)心理治療家還指出這種特殊的心理治療職業(yè)關(guān)系要在特定的期限內(nèi)具有隱蔽性、保密性；治療師在雙方關(guān)系中要恪守客觀、中立的立場；治療目的也具有限定性，只能由求助者提出問題來進行幫助和矯正，不能由治療師主動找對方提供治療。（三）職業(yè)性關(guān)系的特點國內(nèi)心理治療家還指出這種特殊的心理治療二、大學(xué)生心理治療的會談技術(shù)（一）會談的原則會談的原則參與會談的人是相互依賴、相互影響的，因此治療師要注意到會談的相互性。相互性原則進行有效會談的重要原則之一就是保持會談的流暢。因此，只要求治者的言語與會談的目的有關(guān)，一般就應(yīng)該面對面地專心傾聽。流暢性原則二、大學(xué)生心理治療的會談技術(shù)（一）會談的原則會談的原則參與會（二）會談常用語言技巧會談常用

語言技巧過渡性談吐感情移入式談吐逐字重復(fù)式談吐釋義性談吐總結(jié)性談吐（二）會談常用語言技巧會談常用

語言技巧過渡性談吐感情移入式（三）會談中的非語言技巧1．目光接觸與身體語言在會談中，治療師在傾聽對方的談話與敘述時，目光可以直接注視著對方的雙眼；當(dāng)講話解釋時，這種視線的接觸可以比聽對方談話時少些。治療師的身體語言也可以對病人產(chǎn)生很大影響。2．語氣、語調(diào)和語速治療師說話的語氣、語調(diào)及語速也能傳達信息，所以治療師說話時要有一些抑揚頓挫、變速與停頓，這使你的話語變得有生氣、有吸引力。3．對病人非言語行為的觀察在心理治療會談中，治療師決不能忽略來訪者非言語行為所傳達的信息。（三）會談中的非語言技巧1．目光接觸與身體語言在會談中，治療4．沉默現(xiàn)象的觀察與處理（1）創(chuàng)造性的沉默創(chuàng)造性沉默是來訪者在會談過程中，對自己所說的話、所體驗到的感覺的一種反應(yīng)?！澳曋臻g的某一點”也是可以看作是這種沉默的一種標(biāo)志。這往往是人們集中注意力思考問題的特征。此時，治療師最好什么也不要說，但要在等待中注視對方。4．沉默現(xiàn)象的觀察與處理（1）創(chuàng)造性的沉默（2）自發(fā)性的沉默自發(fā)性的沉默往往來自不知下面該說什么好這樣的情境，多發(fā)生在治療過程的初始階段。與前一種沉默不同，此時，來訪者的目光不是盯著前面某一點，而其目光更多地是游移不定的，從一處看到另一處，也可能會以征詢、疑問的目光看著治療師。這種沉默持續(xù)的時間越長，對方的內(nèi)心就會感到越緊張。此時治療師可以先略等片刻以確定這種沉默是否屬于一種創(chuàng)造性的沉默，如若不是，治療師應(yīng)立即有所反應(yīng)。（2）自發(fā)性的沉默（3）沖突性的沉默沖突性的沉默可以由于害怕、憤怒或愧疚引起，如自身感到害怕，過去出現(xiàn)過的情形使他們害怕，認(rèn)為下面將要討論的那件事使他們感到了某種威脅等，甚至可能由于生治療師的氣，而用沉默作為一種被動攻擊的形式。如果治療師看到對方明顯在生氣，最好采取主動對峙的方式。面臨沖突性沉默時，治療師要用真誠的態(tài)度與來訪者相處，表達出自己的想法：“我們遇到了問題，以最快最簡便為原則，這就是我們解決問題的方法”。如果對方拒絕配合，那么治療師要等待一下，直到對方打算這么做了。（3）沖突性的沉默《陽光-夢想——大學(xué)生健康心理導(dǎo)論》課件-第十章第十章積極接受治療朝陽光夢想前進第一節(jié)大學(xué)生心理治療第二節(jié)心理治療的理論與方法第三節(jié)大學(xué)生心理治療應(yīng)注意的問題第十章積極接受治療朝陽光夢想前進第一節(jié)大學(xué)生心理治療第一節(jié)大學(xué)生心理治療第二節(jié)心理治療的理論與方法第三節(jié)大學(xué)生心理治療應(yīng)注意的問題第一節(jié)大學(xué)生心理治療一、心理治療的定義心理治療是在心理學(xué)理論指導(dǎo)下，由經(jīng)過專門訓(xùn)練的心理治療師，應(yīng)用特定的方法技術(shù)，與存在障礙的病人建立特殊的職業(yè)性關(guān)系，并幫助病人消除或緩解其癥狀，改善行為，促進人格成長的過程。一、心理治療的定義心理治療是在心理學(xué)理論指導(dǎo)下，由經(jīng)過專門訓(xùn)二、心理治療的層次（一）支持性心理治療沃爾培格認(rèn)為這種治療用于適應(yīng)不良的患者，如由于過度的環(huán)境緊張刺激而產(chǎn)生心理異常的人；不能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用自我防御機制的人；動機力量較低和智力水平較差的人；沒有足夠自制力以應(yīng)付焦慮情境的人等。通過對病人的鼓勵和支持，促進他現(xiàn)有的能力，并讓他發(fā)揮其最大、最好的作用以應(yīng)付心理困擾。支持性心理治療的內(nèi)容在于改善病人的防御機制，維持和加強自我控制，重新建立適應(yīng)性平衡。二、心理治療的層次（一）支持性心理治療（二）教育性心理治療教育性心理治療以恢復(fù)自知力的重新教育為目的。治療師幫助在態(tài)度和沖突的意識中應(yīng)用和發(fā)展自知力。這種治療旨在了解病人的自我與有關(guān)的人或事的聯(lián)系，也觸及病人的緊張及焦慮的根源，但所引發(fā)的自知力還不足以深刻地解決無意識中的沖突。（二）教育性心理治療（三）重建性心理治療重建性心理治療的目標(biāo)就是從病人的無意識沖突中召回其自知力，并且在較大程度上改變他的人格結(jié)構(gòu)。相對來講，這是一種深層的心理治療，前兩種無論在過程的變化和自知力動員方面都沒有達到這樣的深度。這一水平的治療旨在把無意識中的沖動帶入意識之中，并且找出這些沖動與某種防御反映的聯(lián)系。其最終目的就是人格的重建、獲得全面的自我了解、以及達到情緒的成熟。（三）重建性心理治療三、心理治療的基本程序（一）心理狀況的診斷信息的收集心理

診斷信息反饋主要任務(wù)就是深入收集來訪者及其問題的有關(guān)資料。根據(jù)心理治療適應(yīng)癥的臨床表現(xiàn)進行診斷，要確定病人是否適合做心理治療。將信息反饋給來訪者，得以證實或肯定，并使來訪者自己能夠做出進一步?jīng)Q定。三、心理治療的基本程序（一）心理狀況的診斷信息的收集心理

診（二）治療目標(biāo)的設(shè)定1．治療的階段目標(biāo)在實際的治療過程中，往往以達到某些階段性的目標(biāo)為目的。心理治療的最終目標(biāo)都是要減少焦慮，提高求治者的生理機能和社會能力，階段的目標(biāo)可以看作是向著終極目標(biāo)邁向的步驟，但要達到什么程度為止，則與治療師及其所采用的理論有關(guān)。（二）治療目標(biāo)的設(shè)定1．治療的階段目標(biāo)在實際的治療過程中，往2．治療的終極目標(biāo)1對自身的態(tài)度2成長、發(fā)展或自我現(xiàn)實的方式及程度3主要心理機能的整合程度4自主性或?qū)τ诟鞣N社會影響的獨立性5對現(xiàn)實知覺的適應(yīng)性6對環(huán)境的調(diào)控能力2．治療的終極目標(biāo)1對自身的態(tài)度2成長、發(fā)展或自我現(xiàn)實的方式3．心理治療目標(biāo)的影響因素心理治療目標(biāo)的影響因素來訪者

的問題治療的

業(yè)務(wù)時間來訪者的

生活條件來訪者

的要求治療的訓(xùn)練3．心理治療目標(biāo)的影響因素心理治療目標(biāo)的影響因素來訪者

的問4．治療目標(biāo)制定應(yīng)注意的問題（1）治療目標(biāo)是具體的（2）治療的目標(biāo)是現(xiàn)實可行的（3）治療的目標(biāo)是心理學(xué)的目標(biāo)4．治療目標(biāo)制定應(yīng)注意的問題（1）治療目標(biāo)是具體的（2）治療（三）治療方案的制定確定了治療目標(biāo)，就需要著手制定完善可行的治療文案。設(shè)定短期目標(biāo)，長期目標(biāo)，選擇治療儀器（條件），做好治療準(zhǔn)備等。此外，對于已經(jīng)實施完成的治療需要進行小結(jié)和評價。為下次治療提供參考和做好方法技術(shù)改進和調(diào)整的準(zhǔn)備。（三）治療方案的制定確定了治療目標(biāo)，就需要著手制定完善可行的（四）心理治療的過程1．治療師明確責(zé)任治療師必須明確地意識到自己的并非救世主，而只是提供一種對來訪者有利的外在環(huán)境和良好的人際關(guān)系，提出某種說明、解釋、意見、建議，教以某些方法，通過領(lǐng)悟和學(xué)習(xí)的方式，促進來訪者的改變和成長。2．給予病人支持治療的開始，治療師常對病人給予安慰、支持，以及通過給對方指明在某一種事件或情境中積極、有益的方面的方式，通過真誠地給予對方的良好行為的表揚、鼓勵和支持等方式來減輕對方的焦慮，促進對方積極行為的增長。（四）心理治療的過程1．治療師明確責(zé)任2．給予病人支持3．幫助病人領(lǐng)悟在治療中，治療師往往可以幫助病人重新審視自己內(nèi)心之中與問題有關(guān)的內(nèi)容，并幫助對方達到某種程度的領(lǐng)悟。4．移情和反移情移情是指在治療進行到一定階段，來訪者把他以前生活與他人的關(guān)系中產(chǎn)生過的情感、態(tài)度等主觀體驗移植到了治療師身上。反移情是指治療師自己以不適當(dāng)?shù)男袨閬韺Υ齺碓L者的治療中的某些行為表現(xiàn)。5．與病人的對峙對峙是治療中向病人指出其態(tài)度、思想與行為等之間出現(xiàn)的矛盾。對峙不是治療師對來訪者認(rèn)識、感受的直接簡單的反饋，而是更加重視對方較深層次的動機與行為之間的直接的矛盾等。3．幫助病人領(lǐng)悟5．與病人的對峙6．向病人解釋解釋就是為來訪者提供對于現(xiàn)實世界的另一種看法。解釋根據(jù)各種不同的學(xué)派理論各有不同。7．治療結(jié)束在這一階段中，治療師要向來訪者指出他在治療中已取得的成績和進步，并向其指出還有那些應(yīng)注意的問題。6．向病人解釋第一節(jié)大學(xué)生心理治療第二節(jié)心理治療的理論與方法第三節(jié)大學(xué)生心理治療應(yīng)注意的問題第一節(jié)大學(xué)生心理治療一、人本主義心理治療（一）人本主義心理理論人本主義心理理論學(xué)說是由被稱為第三思潮的美國心理學(xué)家馬斯洛創(chuàng)立的。羅杰斯發(fā)展了這一理論體系。人本主義心理學(xué)的創(chuàng)始人是羅杰斯。其理論要點是：強調(diào)人的尊嚴(yán)和價值，尊重個體的自由選擇；認(rèn)為人具有創(chuàng)造性和無限發(fā)展的潛在可能性。馬斯洛一、人本主義心理治療（一）人本主義心理理論馬斯洛（二）人本主義療法人本主義的心理治療方法一般稱“患者中心療法”，也稱“個人中心療法”。該方法突出的是以情緒體驗為中心，并無更具體的方法技術(shù)。1來訪者前來求助2治療師向來訪者說明咨詢或治療的情況3鼓勵來訪者情感的自由表現(xiàn)4治療師要能夠接受、認(rèn)識、澄清對方的消極情感5來訪者成長的萌動6治療師對來訪者的積極的情感要加以接受和認(rèn)識（二）人本主義療法人本主義的心理治療方法一般稱“患者中心療法7來訪者開始接受真實的自我8幫助來訪者澄清可能的決定及應(yīng)采取的行動9療效的產(chǎn)生10進一步擴大療效11來訪者的全面成長12治療結(jié)束7來訪者開始接受真實的自我8幫助來訪者澄清可能的決定及應(yīng)采取二、精神分析的理論與方法“精神分析”理論又稱心理分析理論，由奧地利心理學(xué)家弗洛伊德于19世紀(jì)末創(chuàng)立。它內(nèi)容龐雜，包括潛意識理論、人格理論、性欲理論及精神防御理論等方面。第一，人的心理活動分為意識、前意識和潛意識（又稱無意識）三個部分。第二，人格是由“本我”“自我”和“超我”三部分組成。第三，人在維護自我的心理平衡和健康時，常對生活中的煩惱和焦慮采取某種自圓其說或自欺欺人等方法，以求心靈的慰藉。第四，精神分析的治療是通過移情關(guān)系的建立來重塑來訪者的人格。二、精神分析的理論與方法“精神分析”理論又稱心理分析理論，由三、行為主義理論與方法（一）行為主義理論“行為主義”理論基礎(chǔ)包括巴甫洛夫的“經(jīng)典條件反射”理論、桑代克的“嘗試―錯誤”定律、華生的“刺激―反應(yīng)”模式和斯金納的“操作性條件反射”、班杜拉的“社會學(xué)習(xí)理論”（模仿學(xué)習(xí)理論）等?！靶袨橹髁x”的基礎(chǔ)認(rèn)識包括：人的所有行為都是通過學(xué)習(xí)而獲得的，行為是可以通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練加以控制的，其中強化對該行為的鞏固和消退起決定性作用；強化可采取獎勵或鼓勵（正強化）的方式，也可采取批評或懲罰（負(fù)強化）的方式。三、行為主義理論與方法（一）行為主義理論（二）常用的行為療法1．系統(tǒng)脫敏療法系統(tǒng)脫敏療法，又稱交互抑制法。利用這種方法主要是誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒，從而達到消除神經(jīng)癥焦慮習(xí)慣的目的。系統(tǒng)脫敏療法的操作步驟包括：第一，學(xué)習(xí)進行放松訓(xùn)練。第二，建立恐怖或焦慮的適度等級層次。第三，要求求治者在放松的情況下，按某一恐怖或焦慮的等級層次進行系統(tǒng)脫敏治療。（二）常用的行為療法1．系統(tǒng)脫敏療法系統(tǒng)脫敏療法，又稱交互抑2．沖擊療法沖擊療法，又稱為“滿灌療法”“快速脫敏療法”。這是鼓勵來訪者直接接觸引起恐怖焦慮的情景，直至堅持到緊張感覺消失的一種快速行為治療法。沖擊療法的操作步驟包括：第一，確立主要治療目標(biāo)。第二，向來訪者講明治療的意義、目的、方法和注意事項，要求高度配合，樹立堅強的信心和決心。第三，治療期間應(yīng)布置“家庭作業(yè)”，不斷訓(xùn)練，鞏固治療效果。第四，心理咨詢師可采用示范法，必要時隨來訪者共同進行治療訓(xùn)練，鼓勵來訪者建立自信，大膽治療，促進暴露。第五，學(xué)會系統(tǒng)肌肉放松法等訓(xùn)練方法，在作好充分思想準(zhǔn)備的情況下進行沖擊治療。2．沖擊療法沖擊療法，又稱為“滿灌療法”“快速脫敏療法”。這3．厭惡療法厭惡療法，又稱為厭惡性條件法、對抗性條件反射療法。其原理是經(jīng)典條件反射，即利用回避學(xué)習(xí)的原理，把令人厭惡的刺激，與來訪者的不良行為相結(jié)合，形成一種新的條件反射，以對抗原有的不良行為，進而消除這種不良行為。厭惡療法的操作步驟包括：第一，確定靶癥狀。第二，選用厭惡刺激。第三，把握時機進行治療。3．厭惡療法4．模仿法模仿法，又稱示范法，是向來訪者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及通過這種行為得到了什么樣的結(jié)果，以引起他從事相似行為的治療方法。模仿法的操作步驟包括：第一，選擇對象。第二，設(shè)計示范行為，示范與模仿共性越多越好。第三，強化正確的模仿行為。4．模仿法5．生物反饋療法生物反饋療法又稱生物回授療法、植物神經(jīng)學(xué)習(xí)法，是在行為療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新型心理治療技術(shù)和方法。生物反饋療法的適應(yīng)癥包括：神經(jīng)系統(tǒng)功

能性病變與某些器質(zhì)性病變所引起的局部肌肉

痙攣、抽動、不全麻痹；焦慮癥、恐怖癥及與

精神緊張有關(guān)的一些身心疾?。痪o張性頭痛、

血管性頭痛；高血壓；消化性潰瘍；哮喘病等。5．生物反饋療法四、認(rèn)知心理治療法1．合理情緒療法合理情緒療法又稱理性情緒療法，是通過純理論分析和邏輯思維的途徑，改變來訪者的非理性觀念，以幫助來訪者解決情緒和行為上的問題的方法。四、認(rèn)知心理治療法1．合理情緒療法2．貝克和雷米認(rèn)知療法（1）貝克和雷米認(rèn)知療法的作用原理及治療技術(shù)貝克認(rèn)為如果個體不能正確使用共同感受這一工具來處理日常生活中的問題，或是對自己的自動化思維中某些錯誤觀念不能加以內(nèi)省或是過分按規(guī)則行事，無論哪種情況都會造成認(rèn)知歪曲，產(chǎn)生不良的情緒和不適應(yīng)的行為問題。貝克在治療中運用識別自動性思維、識別認(rèn)知性錯誤、真實性驗證、去中心化等具體的認(rèn)知治療技術(shù)。（2）貝克和雷米認(rèn)知療法的適應(yīng)癥貝克和雷米認(rèn)知療法可用以治療抑郁性神經(jīng)癥、焦慮神經(jīng)癥、恐懼神經(jīng)癥、考試前緊張焦慮、情緒憤怒和慢性疼痛的來訪者，同時，它對神經(jīng)性厭食、性功能障礙及酒精中毒等問題也能起到一定的作用。2．貝克和雷米認(rèn)知療法（1）貝克和雷米認(rèn)知療法的作用原理及治3．梅肯鮑姆認(rèn)知行為療法梅肯鮑姆認(rèn)知行為療法又稱自我指導(dǎo)治療，它主要是通過采用各種認(rèn)知行為矯正技術(shù)進行咨詢和治療的，其基本原理是通過學(xué)習(xí)如何矯正認(rèn)知“定勢”來獲得更有效的應(yīng)對壓力情境的策略。梅肯鮑姆認(rèn)知行為療法應(yīng)用領(lǐng)域包括：憤怒控制、焦慮管理、自信訓(xùn)練、創(chuàng)造性思維的提高、抑郁情緒治療。此療法也被用來治療肥胖癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙者等。3．梅肯鮑姆認(rèn)知行為療法五、森田療法（一）森田療法的基本理論觀點1．森田療法的核心理論森田療法的核心理論是精神交互作用說。森田認(rèn)為：“所謂精神交互作用是指對某種感覺如果注意集中，則會使該感覺處于一種過敏狀態(tài)，這種感覺的敏銳性又會使注意力越發(fā)集中，并使注意固著在這個感覺上，感覺與注意進一步交互作用，就越發(fā)增大其感覺，這一系列的精神過程，稱為精神交互作用?！?．森田療法的基本原則順其自然是森田療法的基本原則。順其自然就是接受和服從事物的客觀規(guī)律，正視消極體驗，接受各種癥狀的出現(xiàn)，帶著癥狀去生活，把心思放在應(yīng)該去做的事情上，“為所當(dāng)為”，最終打破精神交互作用。五、森田療法（一）森田療法的基本理論觀點（二）森田療法的實施方法森田療法的治療原則是“順其自然”“為所當(dāng)為”，也就是對自己的癥狀及情緒變化要完全服從，不要企圖抗拒，以正常生活為目的去行動。來訪者首先要容忍癥狀，然后采取健康的生活態(tài)度。住院森田療法分絕對臥床期、輕工作期、重工作期、生活訓(xùn)練期4個步驟，各期分別為3天至2周。（二）森田療法的實施方法六、催眠療法催眠療法可以讓來訪者進入一種半夢半醒的意識狀態(tài)，即催眠狀態(tài)中。在埃瑞克森派催眠術(shù)中，催眠師不做直接的建議，而是利用隱喻或朗誦來引導(dǎo)潛意識朝正確的方向發(fā)展。催眠療法是行為治療中的一項主要技術(shù)，可快速、有效地控制抑郁、焦慮等情緒，對某些創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、心身疾病的治療也有效果。六、催眠療法催眠療法可以讓來訪者進入一種半夢半醒的意識狀態(tài)，七、格式塔療法格式塔療法又稱完形療法，強調(diào)人是有組織的整體，把心理或行為看作情感、思想、行動的整合過程。治療的主要目標(biāo)就是在協(xié)助來訪者發(fā)揮全部潛能，生活得更充實。格式塔療法強調(diào)覺察狀態(tài)，包括了解環(huán)境，了解自己，接納自己，以及能與別人會心。格式塔療法應(yīng)用于人格障礙、神經(jīng)癥治療，也常常被穿插運用在各種療法中。七、格式塔療法格式塔療法又稱完形療法，強調(diào)人是有組織的整體，八、箱庭療法箱庭療法又稱沙盤療法、沙盤游戲療法，是指在治療師的陪伴下，來訪者從玩具架上自由挑選玩具，在盛有細(xì)沙的特制箱子里進行自我表現(xiàn)的一種心理療法。箱庭療法可以作為正常人心理活動投射的體驗。通過擺放沙箱內(nèi)的沙具，塑造一個與他（她）內(nèi)在狀態(tài)相對應(yīng)的心理世界，展現(xiàn)出一個人美妙的心靈花園。八、箱庭療法箱庭療法又稱沙盤療法、沙盤游戲療法，是指在治療師九、意象對話技術(shù)所謂的意象對話，就是用想象中的意象進行交流，從而進行心理治療。人的想象中出現(xiàn)的形象，即意象，往往帶有象征意義。它可以反映人的意識中或潛意識中的心理活動。對于來訪者的一些心理問題，通過意象對

話技術(shù)，可以更確切地做出診斷。意象對話的

操作，就是雙方閉上眼睛，在心理咨詢師的引

導(dǎo)下，來訪者進入想象的情境，然后雙方通過

意象進行交流。目前正式用此技術(shù)治療過恐懼性神經(jīng)癥、

抑郁性神經(jīng)癥、癔癥、焦慮神經(jīng)癥等多種神經(jīng)癥。九、意象對話技術(shù)所謂的意象對話，就是用想象中的意象進行交流，十、身心語言程序方法它把焦點放在“解決”上，而不是“問題”上，找出對象預(yù)想的明天是怎樣，再找出其的“現(xiàn)在”是怎樣，然后引導(dǎo)其認(rèn)識自己的能力，嘗試找出不同的選擇，因而改變對事情的看法、做法，并創(chuàng)造出更理想的明天。它的某些技巧，也能幫助個體在交流中更好地了解對話者的精神狀態(tài)。這種方法在控制情緒方面有不錯的效果。十、身心語言程序方法它把焦點放在“解決”上，而不是“問題”上十一、家庭治療家庭治療是以家庭為對象實施的團體心理治療模式。它認(rèn)為家庭是一個系統(tǒng)，其中每一個人的癥狀的出現(xiàn)和消失都和家庭中其他成員有千絲萬縷的聯(lián)系，從而也需要整個家庭合作來共同處理和面對心理障礙和家庭關(guān)系的相互影響。幾乎適用于所有受到心理障礙影響的家庭。十一、家庭治療家庭治療是以家庭為對象實施的團體心理治療模式。十二、團體心理動力訓(xùn)練團體心理動力訓(xùn)練又稱團體心理咨詢，是相對一對一的個體心理輔導(dǎo)而言的，是一種在團體情境下提供心理援助與指導(dǎo)的咨詢形式。它由領(lǐng)導(dǎo)者根據(jù)成員問題的相似性或成員自發(fā)組成課題小組，通過共同商討、訓(xùn)練、引導(dǎo)，解決成員共同的發(fā)展或共有的心理問題。目前高校中常用易操作的團體心理動力訓(xùn)練方法主要有：角色扮演法、行為訓(xùn)練法、