中醫(yī)學（中醫(yī)骨傷科學）專業(yè)畢業(yè)實習大綱

中醫(yī)學（中醫(yī)骨傷科學）專業(yè)畢業(yè)實習大綱畢業(yè)實習是高等醫(yī)學院校教學過程的重要部分，是鞏固學生所學基礎理論，強化專業(yè)知識的重要階段，是理論與實踐相結(jié)合的重要橋梁，是最終實現(xiàn)培養(yǎng)能夠從事中醫(yī)骨傷科臨床醫(yī)療、科學研究以及教學工作的高級專門人才目標的關鍵環(huán)節(jié)。一、實習目的通過畢業(yè)實習，鞏固本專業(yè)所學的中醫(yī)基礎理論、基本知識，熟練掌握骨傷專業(yè)基本技能；掌握一定的現(xiàn)代醫(yī)學基礎理論與基本技能操作；系統(tǒng)掌握中醫(yī)骨傷理論和治療技術(shù)，對骨傷科常見疾病及急危重癥能正確進行診斷和基本處理。培養(yǎng)學生具有初步臨床辨證思維能力及基本科學研究能力，完成教學計劃所規(guī)定的培養(yǎng)目標的要求，為將來從事中醫(yī)骨傷科臨床醫(yī)療和科學研究工作奠定堅實的基礎。二、實習內(nèi)容1．了解醫(yī)院科室設置、規(guī)章制度和診療常規(guī)等。2．認真學習骨科病案的書寫，達到熟練、準確、完整、清楚，條理清晰，文字流暢。3．掌握臨床常用中西藥物的性能、劑型和用量，做到臨床合理應用。4.掌握內(nèi)科、外科常見病的診斷和治療方法，具備臨床常見急危重癥的診斷、鑒別診斷及急救處理的基本能力，熟悉病房管理的程序和方法。5．正確填寫各種檢查申請單，了解標本采集及臨床應用。6．主要實習科目為骨傷科、骨病科。通過畢業(yè)實習掌握骨與關節(jié)檢查方法，固定器材的認識，骨折、關節(jié)脫位、軟組織損傷的病因病機、診斷、施治手法、固定、練功、分期用藥等基本理論及實際操作技術(shù)；掌握常見骨病的病因、病機、診斷、鑒別診斷和治療。7．掌握骨關節(jié)x線的基本知識，各部位骨折、脫位以及常見病的x線診斷和鑒別診斷。8．掌握推拿學的基本理論、基本知識以及基本操作手法。三、時間安排總實習時間為46周。各科實習時間：臨床實訓中心3周，骨傷科l0周，骨病學8周，骨關節(jié)x線6周，內(nèi)科8周，外科4周，推拿科4周，自選科3周。四、實習要求1．堅持四項基本原則，樹立社會主義“榮辱觀”，養(yǎng)成良好的愛崗敬業(yè)、遵紀守法的職業(yè)道德和綜合素質(zhì)。2．加強臨床基本技能訓練，進一步掌握好中醫(yī)基礎理論知識和基本技能，加強中醫(yī)臨床思維方法的培養(yǎng)。3．初步掌握常用實驗診斷方法的應用及臨床意義。4．熟練掌握病史的采集，規(guī)范書寫住院病歷及其它醫(yī)療文件，掌握病房管理和診療的常規(guī)知識。5．掌握手術(shù)前各項準備，掌握骨折、傷筋、脫位的檢查方法及推拿檢查、治療的方法，壓頸叩頂試驗，直腿抬高及加強試驗，四字試驗，手法診治復位方法，熟悉皮膚牽引術(shù)，骨牽引術(shù)，石膏繃帶外固定術(shù)，小夾板術(shù)，局部封閉術(shù)等。6．了解病房護理工作的常規(guī)知識與常用的臨床操作技能。7．熟練掌握臨床骨科常用方藥。五、實習方法1．崗前培訓：由臨床實訓中心負責對學生進行崗前基本技能培訓，內(nèi)容包括中西醫(yī)檢體診斷，急救復蘇，外科、骨科基本操作技能，經(jīng)考核合格后方可進入各臨床實習基地。2．科室輪轉(zhuǎn)：原則上先實習中醫(yī)后實習西醫(yī)，先實習內(nèi)科后其他各科。為便于實習安排，各實習基地可根據(jù)本單位的具體情況，統(tǒng)籌安排，輪流進行，門診與病房相結(jié)合。要盡量使學生既能多看病種，又能系統(tǒng)觀察診治過程和治療效果。3．自選科實習：按照我?！熬寄?、重個性”的培養(yǎng)模式要求，學生可根據(jù)自己的興趣或就業(yè)方向，結(jié)合醫(yī)院具體情況，在已安排實習的科室中限選一科，也可以在中醫(yī)診療特色明顯并具備相應帶教能力的其他科室限選一科。4．門診實習：在上級醫(yī)師指導下熟悉門診工作內(nèi)容及特點，正確填寫檢查申請單，了解標本采集及回報情況。學會運用四診辨證論治，正確診治常見病證，并掌握部分急危重癥的診治原則。門診實習一般分見習、試診和襄診三個階段：(1)見習階段：主要是觀看老師接診病人，了解診治疾病的過程與方法，熟悉實習科室的診療程序和方法，學習帶教老師的診療經(jīng)驗。(2)試診階段：經(jīng)過見習階段的學習和訓練后進入試診，即在老師接診過程中，協(xié)助老師接診病人、記錄病案及處方等，帶教教師復查、批改，以培養(yǎng)學生獨立分析病情，診治病人的能力。(3)襄診階段：經(jīng)過試診考核，在學生基本掌握本科常見病診治的技能后可進入襄診階段，即在老師指導下接診病人及書寫病案。襄診時可直接書寫病歷，診療病人。遇有重病及疑難病例，應請老師復核與指導。襄診階段老師要嚴格把關，做到放手不放眼。5．病房實習：熟悉病房工作程序和醫(yī)療規(guī)章制度，學習和熟悉護理工作；在帶教老師的帶領下進行教學查房及疑難病例討論；在帶教老師指導下，負責管理4～6張床位，認真學習書寫住院病歷、病程記錄、出院小結(jié)以及各項診療記錄和有關醫(yī)療文件，仔細觀察病情變化，及時做好巡診、預診工作，參加值班和病區(qū)的各種醫(yī)療活動，并協(xié)助作好護理和病房清潔工作。6.輔導：輔導是畢業(yè)實習中一個重要教育環(huán)節(jié)，是提高畢業(yè)實習質(zhì)量的重要手段。其內(nèi)容包括基礎理論知識和實際操作技能兩個方面。要制訂輔導計劃，輔導形式要靈活多樣，因科制宜，保證質(zhì)量，講究實效。⑴臨診輔導：在臨診中對典型、疑難復雜病例和學生在臨診中存在的問題，由帶教老師隨時講解，針對性地進行臨診輔導。⑵集中輔導：由所在實習醫(yī)院統(tǒng)一安排，每1～2周安排一次。輔導內(nèi)容為臨床診療基本知識、臨床實踐經(jīng)驗，各種有關專題講座、基礎理論探討、臨診心得、文獻綜述、新療法推廣以及典型病例分析等。⑶小講座：根據(jù)各科特點，安排帶教老師作專題小講座，針對學生的薄弱環(huán)節(jié)進行專科輔導。⑷集中示教：選擇典型病人、典型病案，給實習學生進行集中示教，傳授臨診經(jīng)驗。⑸病案討論：在帶教老師指導下，讓學生做好準備，查閱資料，分析研究病案，培養(yǎng)學獨立工作的能力，擴大與加深知識面。六、實習考核1．實習基地對實習生的考核和鑒定：（1）出科考核（占畢業(yè)綜合成績的20%）：學生在每一科室實習結(jié)束前，該科室負責組織對實習生進行出科考核，考核內(nèi)容包括思想品德及組織紀律考核、病歷書寫考核、臨床技能操作考核、理論知識與臨床能力考核4部分。思想品德及組織紀律考核、病歷書寫考核由所在科室的帶教教師負責考評，臨床技能操作考核、理論知識與臨床能力考核由醫(yī)院教學部門統(tǒng)一組織學生在《學生畢業(yè)實習考核手冊》上答題，并組織相關科室?guī)Ы探處煂己藘?nèi)容評閱。無故不參加出科考核或考核不合格者不得進入下一輪科室實習，待補實習和補出科考核及格后，方可輪轉(zhuǎn)實習。（2）實習鑒定：學生出科前，該科室須對學生作出出科考核鑒定，并由主任簽字或蓋章；待畢業(yè)實習結(jié)束前，各實習基地主管教學部門應根據(jù)實習生的表現(xiàn)及各科室鑒定意見做出實習總鑒定。2.學校對實習生的考核：（1）畢業(yè)實習前基本技能考核（占畢業(yè)綜合成績的10%）：由學校臨床實訓中心在崗前基本技能培訓結(jié)束時，培訓教師根據(jù)培訓內(nèi)容，采取隨機抽簽形式進行考核，填寫《長春中醫(yī)藥大學畢業(yè)實習崗前技能考核表》，并將考核成績上報教務處。（2）畢業(yè)理論考核（占畢業(yè)綜合成績的30%）：學生實習結(jié)束后，由學校教務處統(tǒng)一組織安排。（3）畢業(yè)實踐技能考核（占畢業(yè)綜合成績的40%）：根據(jù)實習大綱要求，重點考核學生在實習期間應掌握的各項操作技能、病歷書寫、病史采集、體格檢查等項目。七、組織領導學生在實習期間接受學校和實習基地的雙重領導。1.學校教務處負責制定實習計劃，與各實習基地溝通、協(xié)調(diào)，安排實習相關事宜。組織檢查各實習基地實習計劃、實習大綱執(zhí)行情況，檢查學生的實習效果，協(xié)調(diào)處理實習工作中出現(xiàn)的問題，對不能按照學校及醫(yī)院相關規(guī)定完成實習的學生做出相應處理。2.學生所在學院負責對學生進行崗前培訓和考核，負責對學生進行思想政治教育，負責實習學生的分配、學生派送、實習經(jīng)費撥付等項具體工作，并協(xié)助教務處對學生實習質(zhì)量進行檢查。3.各實習基地負責對實習學生進行全面領導和統(tǒng)一管理。包括按學校實習大綱和實習計劃的要求制定實習輪轉(zhuǎn)表，選定實習帶教教師，落實帶教任務，組織全院性的實習生講座，定期檢查實習計劃的執(zhí)行情況，對學生進行醫(yī)德醫(yī)風教育，生活管理，勞動考勤等，及時解決和處理實習中存在的問題，并定期向?qū)W校匯報實習情況，對違反實習紀律和規(guī)章制度的學生，及時向?qū)W校提出給予必要的處分意見。4．各實習科室是直接指導學生實習的基層教學組織，由科室主任負責領導并組織全科室醫(yī)護人員共同關心和完成實習帶教任務，進行教學查房及疑難病例討論，開展臨床講座等。各科室應設教學秘書或指定一名高年資醫(yī)師協(xié)助主任管理此項工作。5．實習生的