臨床體征與生化檢驗(yàn)課件

脂溶性水溶性

維生素A、D、E、KB族、C

吸收需脂肪和膽鹽幫助易吸收

儲(chǔ)存體內(nèi)可大量?jī)?chǔ)存僅有少量?jī)?chǔ)存毒性過量可致中毒過量從尿中排出補(bǔ)充不需每天補(bǔ)充

需每天補(bǔ)充

缺乏癥緩慢出現(xiàn)較快出現(xiàn)維生素分類單項(xiàng)選擇題兒童應(yīng)多參加戶外活動(dòng)以獲得人體需要的

A維生素AB維生素CC維生素DD維生素E2.成年人每日膳食中維生素C的推薦攝入量為

A60毫克B80毫克C100毫克D130毫克3.患者男，25歲?？诮菨癜子辛鸭y，唇紅腫，面部脂溢性皮炎，并有怕光、舌痛?；颊呖赡苋狈?/p>

A維生素AB維生素B1C維生素B2D維生素C4.患者男，30歲。自覺眼睛干燥，在暗處看不清物體。體檢四肢伸側(cè)毛囊角化，暗適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)?；颊呖赡苋狈?/p>

A維生素AB維生素B1C維生素ED維生素C5.膳食中攝入β-胡蘿卜素3毫克，換算成視黃醇當(dāng)量為A100微克B300微克C500微克D900微克6.下列食物中維生素B2含量較高的是A谷類B、綠葉蔬菜C、大豆及豆制品D、動(dòng)物性食品7.下列蔬菜中維生素C和胡蘿卜素含量較高的是A、青菜B、茭白C、茄子D、冬瓜8.某人皮膚粗燥，四肢伸側(cè)出現(xiàn)毛囊角化，暗適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，平時(shí)很少吃動(dòng)物內(nèi)臟和蔬菜。膳食中可能缺少A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素D9．下列哪種維生素具有抗氧化功能?（）A．維生素A B．維生素B2C．維生素CD．維生素D9.下列哪一種維生素是脂溶性維生素A硫胺素B核黃素C維生素CD維生素E10.孕婦膳食中缺少下列哪一種營養(yǎng)素可引起嬰兒神經(jīng)管畸形A.葉酸B.維生素AC.維生素CD.鋅11.長(zhǎng)期食用精白米、精白面可引起A.佝僂病B.腳氣病C.癩皮病D.壞血病12．畜禽肉類主要提供的維生素是（）A．維生素B2、維生素A B．維生素C、維生素AC．維生素B1、維生素C D．維生素C、維生素D13．與腳氣病有關(guān)的維生素是（）A．維生素A B．維生素DC．維生素B2 D．維生素B114.尿負(fù)荷試驗(yàn)可用于評(píng)價(jià)人體（

）A蛋白質(zhì)缺乏

B鈣缺乏

C水溶性維生素營養(yǎng)狀況

D脂溶性維生素營養(yǎng)狀況15.人體所需的一部分尼克酸可由體內(nèi)哪種氨基酸轉(zhuǎn)化（

）A蘇氨酸

B賴氨酸

C色氨酸

D蛋氨酸16.維生素B2的良好來源是（）A白菜B菠菜C大米D動(dòng)物肝臟17.下列哪項(xiàng)不是維生素D在人體的缺乏癥

（

）

A．在成人發(fā)生骨軟化癥

B．在兒童發(fā)生癩皮病

C．在嬰幼兒發(fā)生佝僂病

D．在老年人可發(fā)生骨質(zhì)疏松癥18.某兩歲幼兒，鹵門尚未閉合，胸骨外凸，腹部膨大，下肢長(zhǎng)骨弓形彎曲，常發(fā)生肺部感染?；純鹤羁赡艿牟∫蚴牵ǎ〢．維生素C缺乏B.蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良C．鋅缺乏D.維生素D缺乏19.維生素D的活性型是A．25-(OH)D3B．1,25-(OH)2D3C．1,24,25-(OH)3D3D．24,25-(OH)2D3E．25-(OH)2D320.具有抗氧化作用的維生素是（

）A維生素A

B維生素D

C維生素E

D葉酸21.與能量代謝無關(guān)的維生素是（

）A硫胺素

B維生素A

C尼克酸

D核黃素22.兒童眼部畢脫斑(bitotspots)的形成是由于A．核黃素缺乏B．硫胺素缺乏C．體內(nèi)脂質(zhì)過高D．維生素A過量E．維生素A缺乏1.皮下的7-脫氫膽固醇是人體合成(

)的前體物質(zhì)。2.煙酸缺乏引起的“三D”癥狀包括(

)、(

)和(

)。3.維生素中的(

)缺乏易導(dǎo)致胎兒“神經(jīng)管畸形”4.硫胺素缺乏引起的腳氣病主要有（

）、（

）和急性暴發(fā)性腳氣病三種類型。5.根據(jù)溶解性質(zhì)，可將維生素分為_________和_________兩類。6.食物中的__________可以促進(jìn)鈣的吸收7.VD又稱_____維生素，在人體內(nèi)的活性形式_________8.孕婦身體內(nèi)缺乏_____和_______時(shí)容易造成巨幼紅細(xì)胞貧血9.脂溶性維生素中可少量通過乳腺的是_____，幾乎不能通過的______10.維生素E的學(xué)名又叫（）11.維生素B2又叫（）12、VE俗名為（）生物作用是（）13、VA俗名____，生物作用是__,主要食物來源為__,推薦攝入量為_____14.孕婦從孕前____個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，若缺乏會(huì)導(dǎo)致胎兒__，能促進(jìn)葉酸吸收的因素有______判斷營養(yǎng)缺乏?。?）癥狀描述（）判別為（）缺乏（2）癥狀描述（）判別為（）缺乏合理建議：（1）維生素A的最好來源是動(dòng)物性食品如魚肝油、動(dòng)物肝臟、蛋黃等，建議每天吃一個(gè)雞蛋、每周吃一次動(dòng)物肝臟（2）植物性食品中注意多攝取富含胡蘿卜素的蔬菜，如胡蘿卜、南瓜、番茄等深色蔬菜；香蕉、芒果、橘子等水果（3）如果膳食調(diào)整使身體情況遲遲未見改善，可在營養(yǎng)師和醫(yī)師的指導(dǎo)下服用維生素A強(qiáng)化食品、藥劑等。案例分析2患者，男，出生后9個(gè)月，患兒近2個(gè)月來睡眠不寧，哭鬧，易激惹，有驚跳，多汗，大小便正常，食欲正常。5個(gè)月后反復(fù)腹瀉3次，每次5-7天，無黃疸病史及特殊服藥史。足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，母乳與牛奶混合喂養(yǎng)，5個(gè)月后添加蛋黃和米粉等，現(xiàn)每天喂少量蔬菜汁果汁，5個(gè)月前間斷服用維生素D制劑，戶外活動(dòng)少。母孕期無疾病史，無雙下肢抽搐史。X線示：尺橈骨遠(yuǎn)端呈毛刷樣及杯口樣改變，干垢端骨皮質(zhì)疏松，臨時(shí)鈣化帶消失，軟骨間隙增寬。問題：(1)初步診斷是什么？(2)護(hù)理措施是什么？

建議：1、適當(dāng)帶孩子曬曬太陽2、減少奶粉的食用，盡量母乳喂養(yǎng)牛奶喂養(yǎng)兒的佝僂病發(fā)病率比母乳喂養(yǎng)高食物中鈣、磷含量不足或比例不適宜，亦可導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生。如人乳中鈣、磷比例適宜，其比例為2：1，易于吸收；而牛奶含鈣、磷雖多，但磷過高，吸收較差

礦物質(zhì)名稱功能（原理）缺乏后果過量食物來源鈷鈷作為維生素B12的組成成分，其功能通過維生素B12來體現(xiàn)：主要促進(jìn)紅細(xì)胞的成熟。

1．至今尚未發(fā)現(xiàn)人體鈷缺乏的現(xiàn)象。過量的鈷可產(chǎn)生毒性作用，動(dòng)物性試驗(yàn)表明，過量可出現(xiàn)嚴(yán)重的食欲減退、體重下降、貧血甚至死亡?；钚遭捴饕嬖谟趧?dòng)物性食物中，如肝、腎、海產(chǎn)品等。綠葉蔬菜中鈷的含量也較高，乳制品和各類精制食品中鈷含量較低。鉬1．

主要作為輔酶因子而發(fā)揮作用，是黃素依賴酶，如黃嘌呤氧化/脫氫酶、醛氧化酶及亞硫酸氧化酶的組成成分。2．

參與穩(wěn)定糖皮質(zhì)激素受體與類固醇結(jié)合能力的調(diào)節(jié)及具有增強(qiáng)氟的作用。引起硫酸硫酸氧化酶的不足，引起體內(nèi)嘌呤代謝和含硫氨基酸代謝的障礙，出現(xiàn)昏迷、心動(dòng)過速、呼吸急促等癥狀。氟骨癥發(fā)病率較高。鉬廣泛存在于各種食物中。動(dòng)物肝臟、腎中含量豐富，奶及奶制品、干豆和谷類含鉬也較豐富，蔬菜、水果、糖、油脂和魚類中含鉬較少。鉻葡萄糖耐量因子的組成成分

生長(zhǎng)停滯、血脂增高、尿糖廣泛存在于食物中鎳1．

鎳作為金屬酶的成分或輔助因子，具有調(diào)節(jié)某些內(nèi)分泌功能，增強(qiáng)胰島素作用及刺激造血功能的作用。2．

促進(jìn)體內(nèi)水解和氧化還原反應(yīng)。3．

調(diào)節(jié)基因表達(dá)，維持膜細(xì)胞穩(wěn)定。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)缺鎳表現(xiàn)為生長(zhǎng)緩慢、生殖功能和造血功能減弱、血漿葡萄糖濃度降低、肝臟蘋果酸脫氫酶活性下降等癥狀。過量可產(chǎn)生毒性反應(yīng)，有致癌性。谷物、堅(jiān)果類、甘藍(lán)等食物含鎳豐富。鈣的吸收利用鈣主要在酸性較高的小腸通過主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和被動(dòng)擴(kuò)散的形式吸收。影響腸內(nèi)鈣吸收的因素植物性食物中草酸、植酸膳食纖維中糖醛酸殘基脂肪酸堿性藥物促進(jìn)腸內(nèi)鈣吸收的因素維生素D蛋白質(zhì)水解后的氨基酸乳糖一些抗生素影響鐵吸收的主要因素植物性食物中含有的植酸鹽、草酸鹽體內(nèi)缺乏胃酸或服用抗酸藥可影響鐵的吸收與體內(nèi)鐵的需要量和儲(chǔ)存量有關(guān)VitC、有機(jī)酸、動(dòng)物性食物及某些單糖會(huì)促進(jìn)鐵的吸收1.膳食中鐵的良好來源是（）A．蔬菜 B．牛奶C．動(dòng)物肝臟D．谷類2.碘的食物來源主要是（）A．蔬菜類 B．糧谷類C．豆制品 D．海產(chǎn)品3.天然牛奶中缺乏哪種營養(yǎng)素?（）A．優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) B．鉀C．鐵 D．鈣4.抑制膳食中非血紅素鐵吸收的因素有()

A胃酸分泌過多B維生素CC維生素BD植酸、草酸和單寧酸5.能促進(jìn)鈣吸收的措施是()

A經(jīng)常在戶外曬太陽B經(jīng)常做理療(熱敷)C多吃谷類食物D多吃蔬菜、水果6.牛奶中含量最低的礦物質(zhì)是以下哪一種（

）

A．鈣

B．鐵C．鉀

D．鈉7.膳食中可促進(jìn)鐵吸收的因素是（

）

A．抗壞血酸

B．脂肪C．草酸

D．植酸8.鋅缺乏可出現(xiàn)的情況是（）

A.貧血B.牙齦出血C.味覺下降D.毛囊角化9.人體內(nèi)鐵主要存在于（）。

A.血紅蛋白B.肌紅蛋白C.鐵蛋白D.含鐵酶類10.“克山病”是體內(nèi)缺乏（）而引起的A.碘B.硒C.鋅D.磷

17.不屬于鈣含量豐富的食物是

A、乳及乳制品

B、豬肝

C、小蝦皮

D、芝麻醬

E、海帶18.鈣是人體內(nèi)含量最多的一種礦物質(zhì)，其中

99%

集中在（

）。

A.

骨骼和牙齒

B.

軟組織和細(xì)胞外液

C.

骨骼和軟組織

D.

牙齒和血液19.我國成人每日鋅的供給量為（

）。

A.20mg

B.15mg

C.30mg

D.40mg20.人體內(nèi)不易缺乏的礦物質(zhì)是A鐵B磷C碘D鈣21.鈣的最好來源是C。A．小蝦皮B．各種瓜子C．奶及奶制品D．白菜

22.促進(jìn)非血紅素鐵吸收的膳食因素有（）A.茶葉B．磷酸C．多糖D．肉因子E．多酚類23.成人碘缺乏病的主要特征是A．腦發(fā)育落后B．甲狀腺腫C．甲狀腺腫瘤D．生長(zhǎng)遲緩E．智力發(fā)育障礙24.某妊娠婦女，妊娠反應(yīng)強(qiáng)烈，不愿吃動(dòng)物性食品，只吃水果和谷類食物，至妊娠中期，該孕婦感到手腳麻木，關(guān)節(jié)痛，并有“抽筋”現(xiàn)象。產(chǎn)生抽筋現(xiàn)象最可能的原因是：（）A．血清鐵降低B．血