住院患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查課件

營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)定義:“現(xiàn)存的或潛在的與營養(yǎng)因素相關(guān)的導(dǎo)致患者出現(xiàn)不利臨床結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)”。應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的是，所謂“營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)”并不是指“發(fā)生營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)”。營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查：是指由臨床醫(yī)護(hù)人員、營養(yǎng)師等實(shí)施的快速、簡便方法，以決定是否需要制定和實(shí)施營養(yǎng)支持計(jì)劃。營養(yǎng)評(píng)定：是指臨床營養(yǎng)專業(yè)人員通過膳食調(diào)查、人體組成測定、人體測量、生化檢查、臨床檢驗(yàn)及綜合營養(yǎng)評(píng)定方法等手段，對患者的營養(yǎng)代謝和機(jī)體機(jī)能等進(jìn)行全面檢查和評(píng)估，以確定營養(yǎng)不良的類型及程度，估計(jì)營養(yǎng)不良所致后果的危險(xiǎn)性，用于制定營養(yǎng)支持計(jì)劃，考慮適應(yīng)證和可能的副作用，并監(jiān)測營養(yǎng)支持療效。營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法NRS-2002（nutritionalriskscreening,NRS-2002）主觀全面評(píng)定(SGA）微型營養(yǎng)評(píng)定(MNA-SF)基本測量方法一、NRS-2002評(píng)分：營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002總評(píng)，分包括三部分的總和，即營養(yǎng)狀態(tài)低減評(píng)分+疾病嚴(yán)重程度評(píng)分+年齡評(píng)分（若70歲以上加1分）NRS-2002評(píng)分：營養(yǎng)狀態(tài)受損評(píng)分得分無（0）正常營養(yǎng)狀態(tài)0輕度（1）a.3個(gè)月內(nèi)體重丟失＞5%；b.食物攝入為正常需要量的50%～75%1中度（2）a.2個(gè)月內(nèi)體重丟失＞5%；b.食物攝入為正常需要量的25%～50%；c.BMI＜20.52重度（3）a.1個(gè)月內(nèi)體重丟失＞5%；b.前一周食物攝入為正常需要量的25%以下

；c.BMI＜18.53NRS-2002評(píng)分：疾病嚴(yán)重程度得分無（0）正常營養(yǎng)需要量0輕度（1）a.髖骨骨折；b.慢性疾病有并發(fā)癥；c.COPD；d.血液透析；e.肝硬化；f.糖尿病；g.一般惡性腫瘤；h.其他——1中度（2）a.腹部大手術(shù)；b.腦卒中；c.中度肺炎；d.血液惡性腫瘤；e.——2重度（3）a.顱腦損傷；b.骨髓移植；c.APACHE大于10分的ICU患者；d.——3NRS-2002評(píng)分：總分≥3分：患者有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需要結(jié)合臨床制定營養(yǎng)支持計(jì)劃；總分＜3分：如患者將在一周內(nèi)進(jìn)行大手術(shù)，則需要加上大手術(shù)的分值。如達(dá)到3分，則需要結(jié)合臨床制定營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃，在手術(shù)后開始營養(yǎng)支持。主觀評(píng)價(jià)（SGA）評(píng)分過去兩周內(nèi)體重變化A無/升高；B減少＜5%；C減少＞5%過去一周內(nèi)進(jìn)食減少A無；B減少；C不進(jìn)食/低熱量流食有無胃腸道反應(yīng)A無/食欲不振；B輕微惡心嘔吐腹脹或大便2-3次/日；C嚴(yán)重惡心嘔吐腹脹或大便＞3次/日活動(dòng)能力A無/低度；B能下床走動(dòng)（活動(dòng)量及范圍?。?；C臥床應(yīng)激反應(yīng)A無/低度；B中度；C高度肌肉消耗A無；B輕度；C重度三頭肌皮褶厚度A正常；B輕度減少；C重度減少踝部水腫A無；B輕度；C重度總評(píng)A（）B（）C（）上述8項(xiàng)中，至少5項(xiàng)屬于C或B級(jí)者，可分別被定為重或中度營養(yǎng)不良五、測量方法握力握力計(jì)使用前先根據(jù)手部尺寸調(diào)節(jié)握力計(jì)手柄，取坐姿、不依靠，雙足自然置于地面，屈膝屈髖90°，肩內(nèi)收中立位，屈肘90°，上臂與肋部輕微平貼，前臂處于中立位，伸腕0～30°，保持0～15°尺偏，先測左手，再測右手，均取三次測量最大值。五、測量方法腰圍：直立，兩腳分開30～40厘米，用軟尺放在右側(cè)腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點(diǎn)（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平方向圍繞腹部一周