肌鈣蛋白的臨床實踐意義課件

肌鈣蛋白的臨床實踐意義肌鈣蛋白的臨床實踐意義肌鈣蛋白的臨床實踐意義肌鈣蛋白的臨床實踐意義肌鈣蛋白的生物學特性1965年發(fā)現(xiàn)“促進肌球蛋白聚合因子”后來被定義為“肌鈣蛋白Cardiactroponin,cTn”1973年命名3個組分肌鈣蛋白C,肌鈣蛋白I,肌鈣蛋白T(C代表鈣結合,代表抑制,T代表原肌球蛋白)一、農村貧困地區(qū)幼兒教育質量現(xiàn)狀相關機構經過多年來的研究和探索，發(fā)現(xiàn)解決學前教育公平性的問題事關改善貧困地區(qū)學前教育的質量問題。而這一關鍵性舉措更多地在于提高學前教育的質量。只有普及和發(fā)展有質量的學前教育才能使幼兒成長、性格塑造、終身發(fā)展、消除教育貧困等問題得到解決，從而良好地發(fā)揮教育積極作用?！笆濉逼陂g，在《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020）》和國務院《關于當前加快發(fā)展學前教育的若干意見》的指導下，特別是“學前教育三年行動計劃”的推進，我國學前教育事業(yè)取得了許多突破性的進展，如各級政府加大了財政投入，新建、改建和擴建了大批幼兒園，大幅度提升了學前教育的供給能力，為更多適齡兒童提供了入園機會。第二期學前教育三年行動計劃明確將“提升質量”作為四大重點任務之一，要求各地努力提升辦園水平，使各類幼兒園的師資、班額、玩教具、園舍等逐步達到國家和地方規(guī)定的標準。但是，當前廣大農村地區(qū)不僅入園率仍然很低，而且已經建成的幼兒園質量也很差，難以為農村幼兒提供良好的保育和教育。針對這一情況，必須探索新的策略、途徑，快速提高農村幼兒園的保教質量。二、突出問題1.班級規(guī)模不均，師生比例懸殊在我國西部地區(qū)及東部個別貧困山區(qū)，因自然環(huán)境惡劣，工薪待遇較低，生活條件艱苦，無法吸引有資質的教師前往支教，僅僅依靠當?shù)刂R文化有限、數(shù)量有限的成年人對孩子們進行教育。同時，山區(qū)的條件艱苦，無法保證孩子們能夠走出大山接受高質量的教育，且受傳統(tǒng)觀念影響，多生孩子以保證家里的勞動力，造成孩子眾多。這就造成了師生比例嚴重失衡。此外，孩子出生年份不同，也沒有嚴格的入學規(guī)定，導致各個班級、各個年級之間的秩序混亂，管理不易。2.教師專業(yè)技能不達標，與社會脫節(jié)由于只有當?shù)氐摹敖處煛睂⒆觽冞M行教育，難免出現(xiàn)教學方式、教學內容、教學心態(tài)不符合學前教育規(guī)定的現(xiàn)象。未經過訓練、對幼兒心理狀態(tài)不熟悉，就無法提供專業(yè)的心理疏導。對學前教育的工作任務不熟悉，就無法保質保量地進行教育活動。對自身教育水平的不確定，就難免會出現(xiàn)知識漏洞，影響學前教育的質量。3.基本設施條件差，安全隱患多由于國家及各級政府的關注不到位，導致農村貧困地區(qū)的硬件設施不完善，這也是無法吸引教師的關鍵問題。在現(xiàn)實生活中不難發(fā)現(xiàn)，黑板質量不達標、粉筆數(shù)量不齊全、桌椅板凳出現(xiàn)殘次品、教室屋頂窗戶有漏洞、缺少操場器材玩具等一堆問題都難以解決。這些都是農村貧困地區(qū)的學前教育質量不達標、一直提不上來的主要原因。再就是社會保險、醫(yī)療保險、校園內意外保險不到位，影響到孩子們的生命安全。三、建議措施1.依靠國家相關部門提供的福利，吸引有資質的教師前往支教國家及政府部門應開拓大學生市場，為應屆畢業(yè)生提供多個地區(qū)學校的教師崗位，或者實習若干年后分配工作，努力創(chuàng)造好優(yōu)厚的工作待遇。對于農村貧困地區(qū)的在崗教師提供免費培訓實習、交換的機會，支持優(yōu)秀教師赴山區(qū)對村民進行教育，提高其素質和教育重視度。2.受農村貧困地區(qū)自然環(huán)境的影響，戶內戶外活動難以展開處于長身體階段的孩子們，應給予充足的戶外活動時間。對此，應全面提高幼兒園園長及教師對游戲及幼兒健康成長的認識。對游戲的開發(fā)及創(chuàng)新要因地制宜，運用健康環(huán)保的材料制作無添加、無污染、無硬物的游戲材料，開發(fā)益智的游戲。3.形成一股互幫互助，以關注他人、幫助他人為美的良好社會風氣各級政府相互監(jiān)督，將資金流水賬號透明化，以保障全社會公民的法定監(jiān)督權。不貪污、不受賄、不挪用公款，不拖教育建設的后腿。例如，鼓勵有影響力的大企業(yè)對農村貧困地區(qū)幼兒園進行捐贈。同時，讓媒體跟蹤報道，吸引社會力量關注山區(qū)孩子們的成長活動和教育事業(yè)，以便更有針對性地進行物質和精神上的幫助。我國是一個幅員遼闊、人口眾多的大國，當前社會的貧富差距仍然存在。國家在把精力過多地投入到城市教育的同時，也應適當?shù)叵蜣r村貧困地區(qū)的學前教育傾斜。學前教育關系到幼兒性格的形成、對世界基本的認識、自己內心世界的建立，每個幼兒都應該得到平等的關注。而我國部分貧困地區(qū)更需要國家的關注及社會的關愛，大到國家政策的傾斜，中到企業(yè)的經濟捐獻，小到每一個志愿者對教育的無私付出，都能對提升農村貧困地區(qū)幼教質量給予幫助。這不僅是每個人都應關注的問題，也是一個國家需要面對的社會現(xiàn)象。幼兒教師應從現(xiàn)在開始，從身邊開始，奉獻出自己的愛心，做好自己力所能及的事情，努力營造農村貧困地區(qū)幼兒平等地接受教育的良好氛圍，使農村貧困地區(qū)的幼兒教育質量大幅提高?！叭n堂”教學改革是湖南省長沙市明德中學落實新一輪課改精神的重要舉措和有效平臺。其核心內容是將“生命、生存、生活”的元素融入到課堂教學中去，從而真正實現(xiàn)課堂“以人為本”，“學生成為課堂的主體”的教學理念，進而提高課堂教學效益。那么，這項教學改革是否能真正提高課堂教學效益呢?要回答這個問題，就要首先對“課堂教學效益”這一概念有一個全面、深刻的理解。課堂教學效益指教師通過一段時間的教學后，學生所獲得的具體進步和發(fā)展。我們可以從以下幾個方面進行解讀。一是作為課堂教學的組織者，教師必須要求有強烈的時間分配意識，力求在有限的時間內解決關鍵的問題，實現(xiàn)“時間效益”。二是教師要鼓勵學生在課堂上積極參與，在“行動”中將知識內化、能力提升、習慣養(yǎng)成，從而實現(xiàn)生命的可持續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)“行動效益”。三是教師要注重課堂知識的傳授，對學科知識點盡量刪繁就簡，擇其精要，凸顯重點，力破難點，實現(xiàn)“知識效益”。四是教師要力求使學生將學科專業(yè)知識轉化為與學科相關的能力，還要培養(yǎng)出學生的綜合素養(yǎng)，如表達能力、溝通能力、傾聽能力等，實現(xiàn)“能力效益”。五是教師必須通過課堂來培養(yǎng)學生積極健康的人格和情智，包括積極進取的拼搏精神、和諧共存的合作意識、自信樂觀的生活態(tài)度、寬容向善的感恩情懷、頑強堅韌的抗挫能力等，實現(xiàn)“情智效益”。如果我們能從上述層面審視課堂教學效益，就會發(fā)現(xiàn)目前我們正在進行的“三生課堂”教學改革正是朝著這一目標邁進的。第一，“三生課堂”強調教師盡量少講(一般每堂課不超過20分鐘)，盡量在課堂上解決問題，把時間還給學生，讓他們自主學習。這一教學主張一旦得以實現(xiàn)，將大大提高“時間效益”。第二，“三生課堂”強調小組合作學習，人人參與，個性表達，這樣的課堂會呈現(xiàn)出活躍的課堂氣氛。在小組合作學習的過程中，學生在任務驅動下會被激起強烈的求知欲望和表現(xiàn)欲望。而欲望會驅使學生全身心地投入到教學過程中去。因此，“行動效益”得以實現(xiàn)。第三，“三生課堂”倡導的課前預習與學案制課堂，會使學生對學習任務了如指掌。教師的提要會提示學生學習的重點和關鍵所在。集中深入的小組合作會使問題迎刃而解。如能如此，“知識效益”得以實現(xiàn)。第四，“三生課堂”所涵蓋的“生活化”，意在將知識從課內向課外延伸，運用課堂所學解決生活中的實際問題?！叭n堂”開放活潑的課堂形式也讓不同類型的學生找到了自己的舞臺?；蚩偨Y、或記錄、或力爭、或糾錯、或陳詞、或表演，長此以往，學生各方面的能力自然得以提高。第五，“三生課堂”關注生命與生存，關注學生個性差異，主張尋找適合不同類型學生的學習方法，鼓勵學生在參與中找到快樂與自信，力圖挖掘課程與教材中的人格號情智元素，用發(fā)展的眼光采用過程性的評價體制。這種種措施，最大限度地發(fā)展了學生的情智?；氐奖疚拈_始的問題上來看，我們會發(fā)現(xiàn)，只要我們真正將改革落到實處，“三生課堂”就一定是高效課堂。而要將這樣的改革落到實處，首先需要我們走出傳統(tǒng)的禁錮，用真正的教育人的眼光與情懷來考量我們腳下的三尺講臺。肌鈣蛋白的臨床實踐意義肌鈣蛋白的臨床實踐意義肌鈣蛋白的臨床實1肌鈣蛋白的臨床實踐意義肌鈣蛋白的臨床實踐意義2肌鈣蛋白的生物學特性1965年發(fā)現(xiàn)“促進肌球蛋白聚合因子”后來被定義為“肌鈣蛋白Cardiactroponin,cTn”1973年命名3個組分肌鈣蛋白C,肌鈣蛋白I,肌鈣蛋白T(C代表鈣結合,代表抑制,T代表原肌球蛋白)肌鈣蛋白的生物學特性3肌鈣蛋白的生物學特性心肌中的TnC與骨骼肌中TnC是相同的,沒有心肌特異性。TnI和TnT有快骨骼肌型、慢骨骼肌型和心肌型3種亞型,其中心肌肌鈣蛋白I(cTnI)心肌肌鈣蛋白T(cTnT)具有心肌特異性肌鈣蛋白的生物學特性4肌鈣蛋白的生物學特性生理條件下,心肌細胞胞漿中大部分CTnI與cTnT和TnC結合,以復合體的形式存在,游離的CTn只占4.1%心肌損傷時,心肌肌鈣蛋白以cTnl-cTnTTnC復合物形式釋放,隨后降解。外周血中cTn以cTn-TnC復合物形式最多(90%),cTn以游離形式較多肌鈣蛋白的生物學特性5肌鈣蛋白的檢測方法定量檢測cTn的方法:多克隆抗體檢測的放射免疫法,ELISA分析法,熒光酶免疫檢測法,重組人基因技術大量的臨床研究資料證實,cTnT或cTn在檢測心肌損傷時的臨床價值基本相同。但不同的心肌肌鈣蛋白(主要是cTnI)檢測方法之間存在不致性肌鈣蛋白的檢測方法6肌鈣蛋白升高的臨床意義非缺血性HFACS系統(tǒng)性夾型AMlNSTEMI非冠脈病毒性心肌病蘑環(huán)類需氧量增加鈍性胸壁損傷全腦缺血定冠心病傷灌注不足高血壓小血警】腎衰竭心胸外科手術分析生毒癥操作過程相關的剖手段樣本消融于術同膜下腔出血榨準·干擾性物質應激性心肌病可卡因甲基安非他明床中可出覬肌鑰蠆白開高的懂況ACS:急性冠脈綜合征;AMI1:急性心肌梗元:STEMI:SI段抬高心肌梗死;\STEM:非ST段抬高心肌粳:PCI:經入術CHF2完性心力表;PE:肺栓11月12日《美國心臟病學會雜志》(JAmCollCardiol)肌鈣蛋白升高的臨床意義7肌鈣蛋白升高的臨床意義一心肌梗死:超過參考值上限的99百分位值+1項心肌缺血證據(jù)(①缺血癥狀;②新的ST段改變或LBBB;③出現(xiàn)病理性Q波;④影像學示新的活力心肌喪失或新的區(qū)域性室壁運動異常)肌鈣蛋白升高的臨床意義8肌鈣蛋白升高的臨床意義4a型與PCI有關,常通過cTn升高>99%正常值上限5倍或正?；€水平升高、平穩(wěn)或降低時cTn升高>20%診斷。仍需有支持診斷的陽性癥狀、心電圖改變、血管造影結果和區(qū)域變化成像肌鈣蛋白升高的臨床意義9肌鈣蛋白升高的臨床意義5型與CABG有關,常通過心肌標志物升高99%正常值上限10倍及心電圖改變,血管造影及血管成像診斷肌鈣蛋白升高的臨床意義10肌鈣蛋白升高的臨床意義判斷再灌注cTn常有雙峰變化:第1天由于梗死再通后,血流進入病變部位,將游離的cTnT沖入血而出現(xiàn)第1個峰;第4天可見來源于心肌肌鈣蛋白復合物中的cTn的第2個峰。具有更高更早的第一峰(特別是90分鐘內)反映再通情況,其敏感性優(yōu)于CK及CK-MB肌鈣蛋白升高的臨床意義11肌鈣蛋白的臨床實踐意義課件12肌鈣蛋白的臨床實踐意義課件13肌鈣蛋白的臨床實踐意義課件14肌鈣蛋白的臨床實踐意義課件15肌鈣蛋白的臨床實踐意義課件16肌鈣蛋白的臨床實踐意義課件17肌鈣蛋白的臨床實踐意義課件18肌鈣蛋白的臨床實踐意義課件19肌鈣蛋白的臨床實踐意義課件20肌鈣蛋白的臨床實踐意義課件21肌鈣蛋白的臨床實踐意義課件22肌鈣蛋白的臨床實踐意義課件23肌鈣蛋白的臨床實踐意義課件24肌鈣蛋白的臨床實踐意義課件25肌鈣蛋白的臨床實踐意義課件26肌鈣蛋白的臨床實踐意義課件2726、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態(tài)度。——盧梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！2826、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必肌鈣蛋白的臨床實踐意義肌鈣蛋白的臨床實踐意義肌鈣蛋白的臨床實踐意義肌鈣蛋白的臨床實踐意義肌鈣蛋白的生物學特性1965年發(fā)現(xiàn)“促進肌球蛋白聚合因子”后來被定義為“肌鈣蛋白Cardiactroponin,cTn”1973年命名3個組分肌鈣蛋白C,肌鈣蛋白I,肌鈣蛋白T(C代表鈣結合,代表抑制,T代表原肌球蛋白)一、農村貧困地區(qū)幼兒教育質量現(xiàn)狀相關機構經過多年來的研究和探索，發(fā)現(xiàn)解決學前教育公平性的問題事關改善貧困地區(qū)學前教育的質量問題。而這一關鍵性舉措更多地在于提高學前教育的質量。只有普及和發(fā)展有質量的學前教育才能使幼兒成長、性格塑造、終身發(fā)展、消除教育貧困等問題得到解決，從而良好地發(fā)揮教育積極作用?！笆濉逼陂g，在《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020）》和國務院《關于當前加快發(fā)展學前教育的若干意見》的指導下，特別是“學前教育三年行動計劃”的推進，我國學前教育事業(yè)取得了許多突破性的進展，如各級政府加大了財政投入，新建、改建和擴建了大批幼兒園，大幅度提升了學前教育的供給能力，為更多適齡兒童提供了入園機會。第二期學前教育三年行動計劃明確將“提升質量”作為四大重點任務之一，要求各地努力提升辦園水平，使各類幼兒園的師資、班額、玩教具、園舍等逐步達到國家和地方規(guī)定的標準。但是，當前廣大農村地區(qū)不僅入園率仍然很低，而且已經建成的幼兒園質量也很差，難以為農村幼兒提供良好的保育和教育。針對這一情況，必須探索新的策略、途徑，快速提高農村幼兒園的保教質量。二、突出問題1.班級規(guī)模不均，師生比例懸殊在我國西部地區(qū)及東部個別貧困山區(qū)，因自然環(huán)境惡劣，工薪待遇較低，生活條件艱苦，無法吸引有資質的教師前往支教，僅僅依靠當?shù)刂R文化有限、數(shù)量有限的成年人對孩子們進行教育。同時，山區(qū)的條件艱苦，無法保證孩子們能夠走出大山接受高質量的教育，且受傳統(tǒng)觀念影響，多生孩子以保證家里的勞動力，造成孩子眾多。這就造成了師生比例嚴重失衡。此外，孩子出生年份不同，也沒有嚴格的入學規(guī)定，導致各個班級、各個年級之間的秩序混亂，管理不易。2.教師專業(yè)技能不達標，與社會脫節(jié)由于只有當?shù)氐摹敖處煛睂⒆觽冞M行教育，難免出現(xiàn)教學方式、教學內容、教學心態(tài)不符合學前教育規(guī)定的現(xiàn)象。未經過訓練、對幼兒心理狀態(tài)不熟悉，就無法提供專業(yè)的心理疏導。對學前教育的工作任務不熟悉，就無法保質保量地進行教育活動。對自身教育水平的不確定，就難免會出現(xiàn)知識漏洞，影響學前教育的質量。3.基本設施條件差，安全隱患多由于國家及各級政府的關注不到位，導致農村貧困地區(qū)的硬件設施不完善，這也是無法吸引教師的關鍵問題。在現(xiàn)實生活中不難發(fā)現(xiàn)，黑板質量不達標、粉筆數(shù)量不齊全、桌椅板凳出現(xiàn)殘次品、教室屋頂窗戶有漏洞、缺少操場器材玩具等一堆問題都難以解決。這些都是農村貧困地區(qū)的學前教育質量不達標、一直提不上來的主要原因。再就是社會保險、醫(yī)療保險、校園內意外保險不到位，影響到孩子們的生命安全。三、建議措施1.依靠國家相關部門提供的福利，吸引有資質的教師前往支教國家及政府部門應開拓大學生市場，為應屆畢業(yè)生提供多個地區(qū)學校的教師崗位，或者實習若干年后分配工作，努力創(chuàng)造好優(yōu)厚的工作待遇。對于農村貧困地區(qū)的在崗教師提供免費培訓實習、交換的機會，支持優(yōu)秀教師赴山區(qū)對村民進行教育，提高其素質和教育重視度。2.受農村貧困地區(qū)自然環(huán)境的影響，戶內戶外活動難以展開處于長身體階段的孩子們，應給予充足的戶外活動時間。對此，應全面提高幼兒園園長及教師對游戲及幼兒健康成長的認識。對游戲的開發(fā)及創(chuàng)新要因地制宜，運用健康環(huán)保的材料制作無添加、無污染、無硬物的游戲材料，開發(fā)益智的游戲。3.形成一股互幫互助，以關注他人、幫助他人為美的良好社會風氣各級政府相互監(jiān)督，將資金流水賬號透明化，以保障全社會公民的法定監(jiān)督權。不貪污、不受賄、不挪用公款，不拖教育建設的后腿。例如，鼓勵有影響力的大企業(yè)對農村貧困地區(qū)幼兒園進行捐贈。同時，讓媒體跟蹤報道，吸引社會力量關注山區(qū)孩子們的成長活動和教育事業(yè)，以便更有針對性地進行物質和精神上的幫助。我國是一個幅員遼闊、人口眾多的大國，當前社會的貧富差距仍然存在。國家在把精力過多地投入到城市教育的同時，也應適當?shù)叵蜣r村貧困地區(qū)的學前教育傾斜。學前教育關系到幼兒性格的形成、對世界基本的認識、自己內心世界的建立，每個幼兒都應該得到平等的關注。而我國部分貧困地區(qū)更需要國家的關注及社會的關愛，大到國家政策的傾斜，中到企業(yè)的經濟捐獻，小到每一個志愿者對教育的無私付出，都能對提升農村貧困地區(qū)幼教質量給予幫助。這不僅是每個人都應關注的問題，也是一個國家需要面對的社會現(xiàn)象。幼兒教師應從現(xiàn)在開始，從身邊開始，奉獻出自己的愛心，做好自己力所能及的事情，努力營造農村貧困地區(qū)幼兒平等地接受教育的良好氛圍，使農村貧困地區(qū)的幼兒教育質量大幅提高。“三生課堂”教學改革是湖南省長沙市明德中學落實新一輪課改精神的重要舉措和有效平臺。其核心內容是將“生命、生存、生活”的元素融入到課堂教學中去，從而真正實現(xiàn)課堂“以人為本”，“學生成為課堂的主體”的教學理念，進而提高課堂教學效益。那么，這項教學改革是否能真正提高課堂教學效益呢?要回答這個問題，就要首先對“課堂教學效益”這一概念有一個全面、深刻的理解。課堂教學效益指教師通過一段時間的教學后，學生所獲得的具體進步和發(fā)展。我們可以從以下幾個方面進行解讀。一是作為課堂教學的組織者，教師必須要求有強烈的時間分配意識，力求在有限的時間內解決關鍵的問題，實現(xiàn)“時間效益”。二是教師要鼓勵學生在課堂上積極參與，在“行動”中將知識內化、能力提升、習慣養(yǎng)成，從而實現(xiàn)生命的可持續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)“行動效益”。三是教師要注重課堂知識的傳授，對學科知識點盡量刪繁就簡，擇其精要，凸顯重點，力破難點，實現(xiàn)“知識效益”。四是教師要力求使學生將學科專業(yè)知識轉化為與學科相關的能力，還要培養(yǎng)出學生的綜合素養(yǎng)，如表達能力、溝通能力、傾聽能力等，實現(xiàn)“能力效益”。五是教師必須通過課堂來培養(yǎng)學生積極健康的人格和情智，包括積極進取的拼搏精神、和諧共存的合作意識、自信樂觀的生活態(tài)度、寬容向善的感恩情懷、頑強堅韌的抗挫能力等，實現(xiàn)“情智效益”。如果我們能從上述層面審視課堂教學效益，就會發(fā)現(xiàn)目前我們正在進行的“三生課堂”教學改革正是朝著這一目標邁進的。第一，“三生課堂”強調教師盡量少講(一般每堂課不超過20分鐘)，盡量在課堂上解決問題，把時間還給學生，讓他們自主學習。這一教學主張一旦得以實現(xiàn)，將大大提高“時間效益”。第二，“三生課堂”強調小組合作學習，人人參與，個性表達，這樣的課堂會呈現(xiàn)出活躍的課堂氣氛。在小組合作學習的過程中，學生在任務驅動下會被激起強烈的求知欲望和表現(xiàn)欲望。而欲望會驅使學生全身心地投入到教學過程中去。因此，“行動效益”得以實現(xiàn)。第三，“三生課堂”倡導的課前預習與學案制課堂，會使學生對學習任務了如指掌。教師的提要會提示學生學習的重點和關鍵所在。集中深入的小組合作會使問題迎刃而解。如能如此，“知識效益”得以實現(xiàn)。第四，“三生課堂”所涵蓋的“生活化”，意在將知識從課內向課外延伸，運用課堂所學解決生活中的實際問題。“三生課堂”開放活潑的課堂形式也讓不同類型的學生找到了自己的舞臺。或總結、或記錄、或力爭、或糾錯、或陳詞、或表演，長此以往，學生各方面的能力自然得以提高。第五，“三生課堂”關注生命與生存，關注學生個性差異，主張尋找適合不同類型學生的學習方法，鼓勵學生在參與中找到快樂與自信，力圖挖掘課程與教材中的人格號情智元素，用發(fā)展的眼光采用過程性的評價體制。這種種措施，最大限度地發(fā)展了學生的情智?；氐奖疚拈_始的問題上來看，我們會發(fā)現(xiàn)，只要我們真正將改革落到實處，“三生課堂”就一定是高效課堂。而要將這樣的改革落到實處，首先需要我們走出傳統(tǒng)的禁錮，用真正的教育人的眼光與情懷來考量我們腳下的三尺講臺。肌鈣蛋白的臨床實踐意義肌鈣蛋白的臨床實踐意義肌鈣蛋白的臨床實29肌鈣蛋白的臨床實踐意義肌鈣蛋白的臨床實踐意義30肌鈣蛋白的生物學特性1965年發(fā)現(xiàn)“促進肌球蛋白聚合因子”后來被定義為“肌鈣蛋白Cardiactroponin,cTn”1973年命名3個組分肌鈣蛋白C,肌鈣蛋白I,肌鈣蛋白T(C代表鈣結合,代表抑制,T代表原肌球蛋白)肌鈣蛋白的生物學特性31肌鈣蛋白的生物學特性心肌中的TnC與骨骼肌中TnC是相同的,沒有心肌特異性。TnI和TnT有快骨骼肌型、慢骨骼肌型和心肌型3種亞型,其中心肌肌鈣蛋白I(cTnI)心肌肌鈣蛋白T(cTnT)具有心肌特異性肌鈣蛋白的生物學特性32肌鈣蛋白的生物學特性生理條件下,心肌細胞胞漿中大部分CTnI與cTnT和TnC結合,以復合體的形式存在,游離的CTn只占4.1%心肌損傷時,心肌肌鈣蛋白以cTnl-cTnTTnC復合物形式釋放,隨后降解。外周血中cTn以cTn-TnC復合物形式最多(90%),cTn以游離形式較多肌鈣蛋白的生物學特性33肌鈣蛋白的檢測方法定量檢測cTn的方法:多克隆抗體檢測的放射免疫法,ELISA分析法,熒光酶免疫檢測法,重組人基因技術大量的臨床研究資料證實,cTnT或cTn在檢測心肌損傷時的臨床價值基本相同。但不同的心肌肌鈣蛋白(主要是cTnI)檢測方法之間存在不致性肌鈣蛋白的檢測方法34肌鈣蛋白升高的臨床意義非缺血性HFACS系統(tǒng)性夾型AMlNSTEMI非冠脈病毒性心肌病蘑環(huán)類需氧量增加鈍性胸壁損傷全腦缺血定冠心病傷灌注不足高血壓小血警】腎衰竭心胸外科手術分析生毒癥操作過程相關的剖手段樣本消融于術同膜下腔出血榨準·干擾性物質應激性心肌病可卡因甲基安非他明床中可出覬肌鑰蠆白開高的懂況ACS:急性冠脈綜合征;AMI1:急性心肌梗元:STEMI:SI段抬高心肌梗死;\STEM:非ST段抬高心肌粳:PCI:經入術CHF2完性心