臨床醫(yī)學(xué)10級(jí)病理學(xué)B

揚(yáng)州大學(xué)試題紙名姓號(hào)學(xué)級(jí)班院學(xué)醫(yī)訂名姓號(hào)學(xué)級(jí)班院學(xué)醫(yī)訂4、炎癥介質(zhì)：5、轉(zhuǎn)移：6、Aschoff小體：7、橋接壞死：8、新月體：9、噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象10、阿米巴腫：選擇題答題卡11121312122232313233341424345152535616263671727378182838919293910203040二、選擇題(每題1分，共40分)A型題：(請(qǐng)從五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并將其相應(yīng)字母填入試卷答題卡內(nèi))炎性肉芽腫內(nèi)的細(xì)胞成分不包括()A、上皮細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、多核巨細(xì)胞E、纖維母細(xì)胞層狀血栓是()A、紅色血栓B、白色血栓C、混合血栓D、透明血栓E、延續(xù)性血栓下列急性炎癥反應(yīng)，哪一項(xiàng)最先出現(xiàn)？()液體滲出白細(xì)胞附壁趨化作用白細(xì)胞吞噬血管擴(kuò)張萎縮性胃炎與淺表性胃炎最確切的區(qū)別是()A、病變部位B、黏膜厚度C、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的深度D、胃黏膜固有腺體萎縮E、以上都不是心衰細(xì)胞見于()A、右心衰竭時(shí)肺泡腔內(nèi)B、左心衰竭時(shí)肺泡腔內(nèi)C、脾淤血時(shí)脾臟內(nèi)D、肺水腫時(shí)肺泡腔內(nèi)E、肝淤血時(shí)肝臟內(nèi)肝細(xì)胞大片崩解壞死并有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生者見于()A、慢性持續(xù)性肝炎B、慢性活動(dòng)性肝炎C、亞急性重型肝炎D、急性普通型肝炎E、急性重型肝炎下列不會(huì)導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張癥的疾病是()A、肺結(jié)核B、慢性支氣管炎C、小葉性肺炎D、大葉性肺炎E、肺囊性纖維化延續(xù)性血栓形成的順序?yàn)?)A、混合血栓、紅色血栓、白色血栓B、紅色血栓、白色血栓、混合血栓C、紅色血栓、混合血栓、白色血栓D、混合血栓、白色血栓、紅色血栓E、白色血栓、混合血栓、紅色血栓下列哪一項(xiàng)能反映小葉性肺炎的本質(zhì)()A、支氣管及肺泡的化膿性炎癥B、支氣管及肺泡的纖維素性炎癥C、支氣管及肺泡的卡他性炎癥D、支氣管及肺泡的出血性炎癥E、支氣管及肺泡結(jié)構(gòu)的破壞關(guān)于畸胎瘤下列哪項(xiàng)正確()A、屬良性腫瘤B、大體呈囊狀C、不發(fā)生轉(zhuǎn)移D、實(shí)質(zhì)為三個(gè)胚層來(lái)源的不同組織成分E、只發(fā)生于卵巢、睪丸浸潤(rùn)性子宮頸癌指腫瘤浸潤(rùn)深度至少要超過(guò)基底膜下：()TOC\o"1-5"\h\z1mm2mm3mm4mm5mm腫瘤細(xì)胞分化程度高是指：()腫瘤周圍有較多的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)不容易引起器官的阻塞和破壞高度惡性的腫瘤有較大的異型性與起源組織相似內(nèi)皮細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、淋巴細(xì)胞常見于()A、急性炎癥B、炎性肉芽組織C、傷口愈合處D、肉芽腫性炎E、化膿性炎癥診斷霍奇金淋巴瘤的重要依據(jù)是()R-S細(xì)胞霍奇金細(xì)胞陷窩細(xì)胞雙核和多核R-S細(xì)胞多形性或未分化型細(xì)胞下列哪種腫瘤與內(nèi)分泌因素關(guān)系密切：()肝癌肺癌鼻咽癌乳腺癌子宮頸癌抑癌基因，即腫瘤抑制基因：()是正常細(xì)胞的固有基因其編碼的蛋白質(zhì)能抑制細(xì)胞的生長(zhǎng)Rb基因和P53基因是兩種常見的抑癌基因抑癌基因的突變可能引起細(xì)胞中的腫瘤性轉(zhuǎn)化以上都是死者，女性，28歲。因敗血癥死亡。發(fā)病初期曾有持續(xù)發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、膿尿等癥狀。尸檢見雙腎腫大，包膜緊張，腎盂腎盞黏膜充血、水腫、表面有膿性分泌物，并可見小膿腫，正確診斷最可能為()A、腎結(jié)核B、慢性腎小球腎炎C、急性腎盂腎炎D、高血壓性腎病E、以上都不正確子宮頸原位癌與不典型增生的鑒別主要在于原位癌()細(xì)胞排列極向消失細(xì)胞具有異型性累及上皮全層細(xì)胞增生活躍、層數(shù)增多增生細(xì)胞表層為不全角化層男，60歲，主訴吞咽困難，鋇透檢查，食管中段呈局限性僵硬。此患者應(yīng)診斷為()慢性食管炎急性食管炎早期食管癌中晚期食管癌縱隔瘤致食管狹窄男性，70歲，多年吸煙史。X線片示左肺門直徑3cm陰影，界不清。經(jīng)纖維支氣管鏡檢查取材發(fā)現(xiàn)：左支氣管組織內(nèi)見腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)。請(qǐng)問(wèn)肺門腫瘤最可能是哪一型：()肺腺癌細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌瘢痕癌肺轉(zhuǎn)移癌肺鱗狀細(xì)胞癌粥樣斑塊最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是()A、斑塊內(nèi)出血B、粥樣瘤性潰瘍C、斑塊破裂D、鈣化E、動(dòng)脈瘤形成下列關(guān)于風(fēng)濕性心臟病的結(jié)局哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、二尖瓣增厚縮短B、主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)大C、心包纖維性粘連D、心肌間質(zhì)小瘢痕形成E、左心房后壁心內(nèi)膜增厚、皺縮動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，下述哪種病變不出現(xiàn)()A、動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)浸潤(rùn)，形成脂紋B、動(dòng)脈內(nèi)膜膠原纖維增多和玻璃樣變C、粥樣斑塊內(nèi)可發(fā)生鈣化D、病變嚴(yán)重處可出現(xiàn)中膜平滑肌萎縮和彈力板斷裂E、病變部位發(fā)生纖維素樣壞死女性，40歲，左側(cè)乳房無(wú)痛性腫塊半年余。大體見竇道及干酪樣壞死區(qū)。顯微鏡下見干酪樣壞死、類上皮細(xì)胞、郎罕氏巨細(xì)胞形成的肉芽腫。診斷為()A、脂肪壞死B、乳汁潴留性囊腫C、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥D、結(jié)核病E、異物肉芽腫患兒4歲，頭痛發(fā)熱，神智不清，抽搐不止，皮膚有大片淤斑。尸檢見雙側(cè)腎上腺大片出血，腦膜充血，在腦膜的血管周圍有少量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。根據(jù)臨床和尸檢所見，診斷為()A、流行性出血熱B、結(jié)核性腦膜炎C、化膿性腦膜炎D、流行性乙型腦炎E、暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎兩肺密布灰白色小結(jié)節(jié)，大小不一，部分融合成直徑2CM的團(tuán)塊，伴有小空洞形成。肺組織廣泛纖維化，胸膜增厚，最可能是：()A彌漫型肺癌B慢性纖維空洞型結(jié)核C矽肺D肺硬變

E鈹沉著癥女孩，5歲，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，腎穿刺活組織檢查腎小球無(wú)明顯變化，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)有大量脂質(zhì)沉積，此腎炎最大可能是（）系膜增生性腎小球腎炎新月體性腎小球腎炎輕微病變性腎小球腎炎膜性增生性腎小球腎炎IgA腎病死者，女性，28歲。因敗血癥死亡。發(fā)病初期曾有持續(xù)發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、膿尿等癥狀。尸檢見雙腎腫大，包膜緊張，腎盂腎盞黏膜充血、水腫、表面有膿性分泌物，并可見小膿腫。正確診斷為（）A、腎結(jié)核B、慢性腎小球腎炎C、急性腎盂腎炎D、高血壓性腎病E、以上都不正確婦女分娩時(shí)死亡，尸體解剖發(fā)現(xiàn)肺小動(dòng)B型題化生增生再生鈣化機(jī)化慢性支氣管炎時(shí)，粘膜上皮由纖毛柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮的過(guò)程，屬于（）在壞死組織或異物內(nèi)可能出現(xiàn)哪種變化（）乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌結(jié)腸息肉性腺瘤病胃中分化腺癌侵及粘膜下層卵巢交界性粘液性囊腺瘤食管低分化鱗癌侵及深肌層請(qǐng)從備選答案中選出1個(gè)最相關(guān)的答案，將相應(yīng)字母填入試卷答題卡內(nèi)）原位癌（）請(qǐng)從備選答案中選出1個(gè)最相關(guān)的答案，將相應(yīng)字母填入試卷答題卡內(nèi)）脈內(nèi)有角化上皮細(xì)胞、毛發(fā)等物質(zhì)，其死亡原因可能是（）血栓栓塞脂肪栓塞氣體栓塞羊水栓塞腫瘤細(xì)胞栓塞女性，24歲，經(jīng)產(chǎn)婦，曾患葡萄胎。因陰道不規(guī)則流血行婦檢，見陰道前后壁數(shù)個(gè)紫紅色結(jié)節(jié)，尿HCG（+）。手術(shù)切除子宮，見表面數(shù)個(gè)蠶豆大小結(jié)節(jié)，有潰爛，切面呈紫紅色，邊界不清已侵及肌層和漿膜。鏡下見明顯出血壞死的病灶中有明顯異型的腫瘤細(xì)胞，呈條索狀或片狀排列，未見間質(zhì)、血管及絨毛結(jié)構(gòu)。免疫組化示HCG陽(yáng)性，應(yīng)診斷為（）A、子宮絨毛膜上皮癌B、子宮平滑肌瘤C、子宮平滑肌肉瘤D、子宮內(nèi)膜間質(zhì)結(jié)節(jié)E、子宮內(nèi)膜腺癌早期癌（）進(jìn)展期癌（）Osler結(jié)節(jié)纖維斑塊C.McCallum斑環(huán)形紅斑Aschoff小體TOC\o"1-5"\h\z風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí)內(nèi)膜灶狀增厚（）亞急性感染性心內(nèi)膜炎皮膚出現(xiàn)（）動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)動(dòng)脈內(nèi)膜可形成（）彌漫性系膜細(xì)胞增生彌漫性腎小球內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞增生腎小球壁層上皮細(xì)胞增生腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生39.系膜增生性腎小球腎炎（）腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚、溶解40.新月體性腎小球腎炎（）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1、簡(jiǎn)述血栓形成的基本條件。2、簡(jiǎn)述纖維素性炎的特征并舉例說(shuō)明。3、簡(jiǎn)述風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)及其結(jié)局。4、簡(jiǎn)述支氣管肺炎的病理變化。5、簡(jiǎn)述急性菌痢的主要臨床病理聯(lián)系。四、病例分析（15分）男性病人58歲，患乙型病毒性肝炎多年，半年前發(fā)現(xiàn)右上腹有拳頭大腫塊，隱痛、進(jìn)行性消瘦、貧血、乏力。2周來(lái)出現(xiàn)黃疸，腹水，肺部X線檢查發(fā)現(xiàn)多個(gè)圓形陰影。入院診治，醫(yī)治無(wú)效死亡。試問(wèn)：1、本例主要疾病最可能的診斷是什么？2、其發(fā)生發(fā)展經(jīng)過(guò)如何？3、肺部病變最可能的診斷是什么？（B卷）參考答案及賦分標(biāo)準(zhǔn)一、名詞解釋（每題2分，共20分）1、壞疽：大片組織壞死后合并感染等繼發(fā)改變而形成的特殊形態(tài)變化。2、機(jī)化：指肉芽組織替代壞死組織或異物等的現(xiàn)象。3、交叉性栓塞：某些先心病時(shí)，來(lái)自靜脈系統(tǒng)的栓子，經(jīng)房（室）間隔缺損等到達(dá)左心，進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)，或者左心內(nèi)栓子到達(dá)右心，進(jìn)入肺循環(huán)引起的栓塞。4、炎癥介質(zhì)：在炎癥過(guò)程中，由細(xì)胞釋放或由體液產(chǎn)生的參與或引起炎癥反應(yīng)的化學(xué)活性物質(zhì)。5、轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入血管、淋巴管或體腔，被帶到他處，繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同種類型的腫瘤的過(guò)程。6、Aschoff小體：是風(fēng)濕病增生期病變，小體中央為纖維素樣壞死物，周圍有各種風(fēng)濕細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等細(xì)胞成分，此小體為風(fēng)濕病特征性病變。7、橋接壞死：指小葉中央和匯管區(qū)、一個(gè)小葉中央和另一個(gè)小葉中央、匯管區(qū)和匯管區(qū)的壞死灶間相互融合溝通，形成的壞死帶。多見于慢性活動(dòng)性肝炎等。8、新月體：為快速進(jìn)行性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)，為腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞增生和滲出的單核細(xì)胞在球囊壁層呈新月狀或環(huán)狀分布。早期為細(xì)胞性新月體，晚期為纖維性新月體。9、噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象：流行性乙型腦炎，神經(jīng)細(xì)胞變性壞死后，常見增生的小膠質(zhì)細(xì)胞包圍、吞噬神經(jīng)元，這種現(xiàn)象稱為嗜神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象。10、阿米巴腫：為腸阿米巴病慢性期病變，表現(xiàn)為腸壁肉芽組織過(guò)度增生而形成的局限性包塊。二、選擇題（每題1分，共40分）1A11E21C31A2C12E22B32D3E13B23E33A4D14A24D34C5B15D25E35E6C16E26C36C7D17C27C37A8E18C28C38B9A19D29D39D10D20E30A40C三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1、簡(jiǎn)述血栓形成的基本條件（5分）心血管內(nèi)膜損傷（2分）血流狀態(tài)改變（1.5分）血液凝固性增加（1.5分）2、簡(jiǎn)述纖維素性炎的特征并舉例說(shuō)明（5分）以纖維蛋白成分滲出為主的急性滲出性炎；（2分）粘膜——假膜性炎，如急性菌痢、白喉等；（1分）漿膜——胸膜、心包等，如絨毛心；（1分）肺——實(shí)變，如大葉性肺炎；（1分）3、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)及其結(jié)局（5分）主要累及心瓣膜，二尖瓣多見；（1分）漿液性心內(nèi)膜炎（1分）疣狀心內(nèi)膜炎——疣贅物（2分）結(jié)局——心瓣膜?。?分）4、簡(jiǎn)述支氣管肺炎的病理變化（5分）肉眼：病變肺葉可見多發(fā)、散在、灶狀黃白（灰白）色病灶，直徑1cm左右；（2分）鏡下：化膿性細(xì)支氣管炎（1分）化膿性肺泡炎（1分）病灶周圍肺組織可見程度不同的充血水腫或代償性肺氣腫等（1分）5、簡(jiǎn)述急性菌痢的主要臨床病理聯(lián)