抗心磷脂抗體的檢測與臨床意義課件

抗心磷脂抗體的檢測

與臨床意義2014-04-02提綱1什么是抗心磷脂抗體2抗心磷脂抗體的檢測方法3抗心磷脂抗體的臨床意義

（抗磷脂綜合征）什么是抗心磷脂抗體？第一分部*狼瘡抗凝物（Lupusanticoagulants，LA）*抗心磷脂抗體（Anticardiolipinantibodies，aCL)

*抗2-糖蛋白I抗體（Anti-2-glycoprotein-Iantibodies，

a-2-GPI)抗磷脂抗體抗磷脂抗體抗心磷脂抗體*抗心磷脂抗體(aCL)

屬于IgG/IgM型的自身抗體，通常使用ELISA方法測定，其中IgG被認為與血栓形成和習(xí)慣性流產(chǎn)有很強的相關(guān)性?？剐牧字贵w

抗心磷脂是pangborn1941年從牛的心肌中分離出來的一種具有抗原性的磷脂，并加以命名抗心磷脂抗體的免疫學(xué)分型有IgG和IgA和IgM三類，其發(fā)生率男女無明顯差異?？剐牧字贵w

抗心磷脂綜合征與aCL抗磷脂綜合征（anti-phospholipidsyndrome,APS）是指由抗磷脂抗體（APL抗體）引起的一組臨床征象的總稱，主要表現(xiàn)為血栓形成，習(xí)慣性流產(chǎn)，血小板減少等。在同一患者可僅有上述一種表現(xiàn)，也可同時有多種表現(xiàn)。APS是一種自身免疫性疾病，目前公認的診斷標(biāo)準是病人具有下列臨床特點之一：全身各臟器動、靜脈血栓：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；胎兒死亡以及由于胎兒宮內(nèi)窘迫提前分娩致新生兒死亡；自身免疫性血小板減少，上述臨床表現(xiàn)同時伴有病人血清中出現(xiàn)抗心磷脂抗體（aCL）和/或狼瘡凝血因子（LA）。在臨床上由于抗心磷脂抗體的特異性更強，與上述臨床表現(xiàn)關(guān)系更密切，因而也稱為抗心磷脂綜合征（anti-cardiolipinsyndrome,ACS)。抗心磷脂抗體的檢測第二部分檢測流程注意事項1.樣本：血清或EDTA、肝素、檸檬酸鹽抗凝的血漿2.酶結(jié)合物使用前需混勻，稀釋后需在4小時內(nèi)使用3.所有試劑使用前需在室溫（18-25℃）平衡30min4.底物液對光敏感，需避光顯色結(jié)果判讀結(jié)果判讀半定量：按照以下公式將對照血清或患者樣本的吸光度值比上標(biāo)準品2的吸光度值，通過比值半定量估計結(jié)果。比值＝對照或患者樣本的吸光度值標(biāo)準品2的吸光度值歐蒙建議按照以下原則解釋結(jié)果：比值＜1.0陰性比值≥1.0陽性結(jié)果判讀定量檢測：分別以3份標(biāo)準血清濃度和其吸光度為橫、縱坐標(biāo)，以點對點的方式繪制標(biāo)準曲線，根據(jù)標(biāo)準曲線求出患者血清中的抗體濃度。歐蒙建議對結(jié)果做如下解釋：＜12陰性≥12陽性抗心磷脂抗體的臨床意義第三部分所有發(fā)生自發(fā)性靜脈血栓病變者對于小于50歲的人群或沒有其他明顯危險因素的老年人，發(fā)生中風(fēng)或者外周動脈栓塞事件者SLE或其他自身免疫疾病并發(fā)血栓病變者反復(fù)流產(chǎn)或伴有早產(chǎn)的妊娠并發(fā)癥的患者不明原因的血小板減少患者aPL實驗室檢測的適應(yīng)癥靜脈血栓多累積下肢深靜脈（水腫）、腎臟、肝臟、視網(wǎng)膜動脈血栓多累積腦部（腦卒中）、上下肢（缺血性壞疽）、腎臟、腸系膜、冠狀動脈（心肌梗死）動、靜脈血栓*aPL抗體與血栓之間有顯著的統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性*Love和Santoro對SLE發(fā)生血栓栓塞性意外的綜合報道3.血液系統(tǒng)表現(xiàn)：

血小板減少有25%~50%的病例出現(xiàn)，但程度較輕，常在90x109/L以上，機制尚不清楚

溶血性貧血臨床表現(xiàn)4.APS相關(guān)腎病

腎動脈血栓/狹窄、腎臟缺血壞死、腎性高血壓、深靜脈血栓、微血管閉塞性腎病和相關(guān)的終末期腎病統(tǒng)稱為APS相關(guān)腎病臨床表現(xiàn)4.其他類型的APS

網(wǎng)狀青斑（80%）

心臟瓣膜病變（晚期）

神經(jīng)精神癥狀——偏頭痛、舞蹈病、癲癇、

格林巴利綜合癥等

缺血性骨壞死（少見）臨床表現(xiàn)在抗磷脂抗體檢測結(jié)果的判讀上，應(yīng)該與臨床資料相結(jié)合，同時要考量其他致栓風(fēng)險因子的存在。在診斷、風(fēng)險預(yù)測以及疾病預(yù)后的判斷方面，多種血清學(xué)標(biāo)記物的聯(lián)合檢測是一