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擔保品協(xié)議折價過戶申請書中央結算公司:我方特申請由你司依據(jù)本申請書對相關標的債券辦理協(xié)議折價過戶。質權方名稱質權方債券賬號出質方名稱出質方債券賬號質押日期質押到期日標的債權金額(萬元)標的債權金額明細項目名稱金額(萬元)備注未償還本金未支付利息其他(請列明依據(jù)條目)申請原因申請過戶標的債券列表債券簡稱債券代碼債券面額(萬元)申請解押標的債券列表債券簡稱債券代碼債券面額(萬元)主債權合同及質押合同名稱編號相關材料列表質權方聯(lián)系方式及簽章聯(lián)系人及電話傳真電話經(jīng)辦人簽章復核人簽章出質方聯(lián)系方式及簽章聯(lián)系人及電話傳真電話經(jīng)辦人簽章復核人簽章我方承諾已知悉并接受和執(zhí)行《中央結算公司擔保品違約處置業(yè)務指引(試行)》,承諾所填寫的信息真實、準確、有效。因上述信息、陳述或承諾不實、錯誤或無效所導致的對質權方、出質方或第三人的責任及損失由申請人承擔,黨中央結算公司不承擔任何責任。質權方單位印章法定代表人/授權簽字人簽字:年月日出質方單位印章法定代表人/授權簽字人簽字:年月日注意事項:1.申請書填寫須清晰、完整,不得涂改,若由授權簽字人簽字,還應提供有效授權文件。2.本業(yè)務由中央結算公司辦理。傳真:電話:
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