卡托普利說明書

卡托普利說明書【篇一：卡托普利片】絡(luò)德(卡維地洛片)【藥品名稱】商品名稱：絡(luò)德通用名稱：卡維地洛片英文名稱：carvediloltablets【成份】本品含卡維地洛(c24h26n2o4), 化學(xué)名：(plusmn;)-( 咔唑-4-氧基)-3-[2-(鄰-甲氧基苯氧基)乙基胺]-2-丙醇【適應(yīng)癥】1．原發(fā)性高血壓：可單獨用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類利尿劑。2．心功能不全：輕度或中度心功能不全（ nyha分級ii或iii級），合并應(yīng)用洋地黃類藥物...【用法用量】劑量必須個體化，需在醫(yī)師的密切監(jiān)測下加量。高血壓:推薦起始劑量6.25mg/次，一日二次口服，如果可耐受，以服藥后1小時的立位收縮壓作為指導(dǎo)，維持該劑量 7~14天，然后根據(jù)谷濃度時的血壓，在需要的情況下增至 12.5mg/次，一日二次。同樣，劑量可增至 25mg/次，一日二次。一般在 7~14天內(nèi)達(dá)到完全的降壓作用?？偭坎坏贸^ 50mg/日。本品須和食物一起服用，以減慢吸收，降低體位性低血壓的發(fā)生。在本品的基礎(chǔ)上加用利尿劑或在利尿劑的基礎(chǔ)上加用本品，預(yù)計可產(chǎn)生累加作用，擴大本品的體位性作用。2.心功能不全：在使用本品之前，洋地黃類藥物、利尿劑和 acei(如果應(yīng)用)的劑量必須穩(wěn)定。推薦起始劑量 3125mg/次，一日二次口服2周，如果可耐受，可增至6.25mg/次，一日二次。此后可每隔2周劑量加倍至患者可耐受的最大劑量。每次應(yīng)用新劑量時，需觀察患者有無眩暈或輕度頭痛1小時。推薦最大劑量：【不良反應(yīng)】高血壓：發(fā)生率ge；1%，不考慮因果關(guān)系的不良事件：乏力，心動過緩，體位性低血壓，體位依賴性水腫，下肢水腫，眩暈，失眠，嗜睡，腹痛，腹瀉，血小板減少，高脂血癥，背痛，病毒感染，鼻炎，咽炎，呼吸困難，泌尿道感染。發(fā)生率0.1%，lt；1%：四肢缺血，心動過速，運動功能減退，膽紅素尿，轉(zhuǎn)氨酶增高，胸骨下疼痛，水腫，焦慮，睡眠紊亂，抑郁加重，注意力不集中，思維異常，情緒不穩(wěn)定，哮喘，男性性欲下降，瘙癢，紅斑，斑丘疹，光過敏反應(yīng)，耳鳴，尿頻，口干，多汗，低鉀，糖尿病，高脂血癥，貧血，白細(xì)胞減少。發(fā)生率le；0.1%，但很重要：三度房室傳導(dǎo)阻滯，束支傳導(dǎo)阻滯，心肌缺血，腦血管障礙，驚厥，偏頭痛，神經(jīng)痛，脫發(fā),剝脫性皮炎，健忘癥，胃腸道出血，氣管痙攣，肺水腫，聽力下降，呼吸性堿中毒，尿素氮增高，高密度脂蛋白下降，全血細(xì)胞減少。心功能不全：發(fā)生率2%，不考慮因果關(guān)系的不良事件：多汗，乏力，胸痛，疼痛，水腫，發(fā)熱，下肢水腫，心動過緩，低血壓，暈厥，房室傳導(dǎo)阻滯，心絞痛惡化，眩暈，頭痛，腹瀉，惡心，腹痛，嘔吐，血小板減少，體重增加，痛風(fēng)，尿素氮增加，高脂血癥，脫水，高血容量，背痛，關(guān)節(jié)痛，肌痛，上呼吸道感染，感染，鼻竇炎，氣管炎，咽炎，泌尿道感染，血尿，視覺異常。發(fā)生率1%，lt；2%：過敏，突然死亡，不適，低血容量，體位性低血壓，感覺減退,眩暈，黑便，牙周炎，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，高尿酸尿，低血糖，低血鈉，堿性磷酸酶增加，尿糖呈陽性，紫癜，嗜睡，腎功能異常，白蛋白尿。罕見再生障礙性貧血的報道，并僅在合用與該事件有關(guān)的其它藥物時發(fā)生?！窘伞?．nyha分級iv級失代償性心功能不全，需要靜脈使用正性肌力藥物患者；2．氣管痙攣(2例報道持續(xù)性哮喘患者服用單劑卡維地洛死亡)或相關(guān)的氣管痙攣狀態(tài)；3．二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯；.4．病態(tài)竇房結(jié)綜合癥；5．心源性休克；6．嚴(yán)重心動過緩。7．臨床嚴(yán)重肝功能不全患者。8．對本品過敏者禁用。9．糖尿病酮癥酸中毒、代謝性酸中毒。【注意事項】肝損害卡維地洛治療罕見輕度肝細(xì)胞損害。當(dāng)出現(xiàn)肝功能障礙的首發(fā)癥狀（如瘙癢、尿色加深、持續(xù)食欲缺乏、黃疸、右上腹部壓痛、不能解釋的ldquo；流感樣rdquo；癥狀)時，必須進(jìn)行實驗室檢查。如果實驗室檢查證實存在肝損害或黃疸，必須立即停藥，不可重復(fù)使用。2．外周血管疾病beta；受體阻滯劑誘發(fā)或加重外周血管疾病患者的動脈血流不足癥狀。此類患者需小心使用。3．麻醉和重大手術(shù)如果周期性長期使用卡維地洛，當(dāng)使用對心臟有抑制作用的麻醉劑如乙醚、三甲烯和三氯乙烯時，須加倍小心。4．糖尿病和低血糖beta；受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀，尤其是心動過速。非選擇性beta；受體阻滯劑可能增強胰島素引起的低血糖，延遲血糖水平的恢復(fù)。易自發(fā)性低血糖者或接受胰島素或口服降糖藥的糖尿病患者使用卡維地洛時須小心謹(jǐn)慎。5．甲狀腺功能亢進(jìn)中毒癥狀beta；受體阻滯劑可能掩蓋甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，如心動過速。突然停用?-受體阻滯劑可能加重甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀或誘發(fā)甲狀腺危象。6．因卡維地洛具有 beta；受體阻滯活性，不能突然停藥，尤其是缺血性心臟病患者。必須1~2周以上逐漸停藥。7．臨床試驗中卡維地洛可導(dǎo)致心動過緩，當(dāng)脈搏

lt；55

次/分，必須減量。8．低血壓、體位性低血壓和暈厥在首次服藥

30天內(nèi)發(fā)生的危險最高，為減少這些事件的發(fā)生，心功能不全患者的開始治療劑量為3.125mg/次，一日二次；高血壓患者為6.25mg/次，一日二次；緩慢加量，并且與食物同時服用。起始治療期，患者必須小心避免如駕駛或危險操作等情況。9．罕見心功能不全患者腎功能惡化，尤其是低血壓(收縮壓lt；100mmhg)、缺血性心臟病和彌漫性血管疾病、和/或潛在腎功能不全者。停藥后腎功能恢復(fù)至基線水平。此類患者在加量時建議監(jiān)測腎功能，如腎功能惡化，停藥或減量。．卡維地洛加量期可能出現(xiàn)心功能不全惡化或體液潴留，必須增加利尿劑，卡維地洛不加量直到臨床穩(wěn)定。偶爾需要卡維地洛減量或暫時停藥。11．嗜鉻細(xì)胞瘤患者在使用 beta；受體阻滯劑之前應(yīng)先使用 alpha受體阻滯劑。雖然卡維地洛具有 beta；受體和alpha；受體阻滯活

；性，但尚無在這類患者中使用的臨床經(jīng)驗。因此，懷疑嗜鉻細(xì)胞瘤的患者使用卡維地洛時須小心。12．變異性心絞痛患者使用非選擇性beta；受體阻滯劑時可能誘發(fā)胸痛。雖然卡維地洛的alpha；受體阻滯活性可能預(yù)防心絞痛的發(fā)生，但尚無在這類患者中使用的臨床經(jīng)驗。因此，懷疑變異性心絞痛的患者使用卡維地洛時須小心。．過敏反應(yīng)的危險：對許多過敏原有嚴(yán)重過敏病史的患者對重復(fù)使用可能發(fā)應(yīng)更強烈，此類患者可能對治療過敏的常規(guī)劑量腎上腺素?zé)o反應(yīng)。．非過敏性氣管痙攣（如慢性支氣管炎和肺氣腫）支氣管痙攣疾病的患者一般禁止使用beta；受體阻滯劑。對其他降壓藥物無反應(yīng)或不能耐受者可小心使用卡維地洛，應(yīng)用最小的有效劑量，盡量減少對內(nèi)源性或外源性beta；激動劑的抑制。．患者須知：①無醫(yī)師的同意下不得突然停藥；②充血性心力衰竭患者如果出現(xiàn)體重增加或呼吸困難增加等心功能惡化的癥狀時，必須向醫(yī)師請教。③站位時血壓可能下降，導(dǎo)致眩暈，罕見昏暈，這時坐下或躺下。④如果患者出現(xiàn)眩暈或昏暈，必須避免駕駛或危險工作。⑤當(dāng)劑量必須調(diào)整時出現(xiàn)眩暈或昏暈，必須向醫(yī)師請教。⑥必須和食物同時服用。⑦糖尿病患者必須向醫(yī)師報告任何血糖水平的變化。⑧戴隱形眼鏡者可能會出現(xiàn)流淚?！咎厥馊巳河盟帯績和⒁馐马棧耗挲g【藥物相互作用】1.cyp2d6抑制劑無卡維地洛與cyp2d6抑制劑(如奎尼丁、氟西汀、帕羅西汀)相互作用的研究，但預(yù)計該類藥物將提高卡維地洛右旋體的濃度。回顧性分析表明，2d6代謝不良者在加量期眩暈的發(fā)生率高，推測可能是由于濃度增高的具有alpha;阻滯活性的右旋體的血管擴張作用。耗竭兒茶酚胺的藥物卡維地洛與可耗竭兒茶酚胺藥物(如利血平、單氨氧化酶抑制劑)同時服用，必須密切觀察患者的低血壓和/或嚴(yán)重心動過緩癥狀，。地高辛卡維地洛和地高辛同時服用，可增加血地高辛濃度15%?？蓸范ㄅc卡維地洛同時服用，可能增強降低血壓和減慢心率的作用。在停用可樂定前幾天應(yīng)先停用卡維地洛，然后可樂定逐漸減量至停藥。環(huán)胞素增加環(huán)胞素的血谷濃度，環(huán)胞素需要減量以維持在治療濃度之內(nèi)。建議開始卡維地洛的治療后密切監(jiān)測環(huán)胞素濃度，適當(dāng)調(diào)整環(huán)胞素劑量。肝代謝誘導(dǎo)劑和抑制劑雷米封減少70%的卡維地洛血漿濃度。西米替丁使卡維地洛的auc增加30%，但cmax無變化。【篇二：captopril卡托普利(卡特普)臺灣,用藥,說明】captopril卡托普利（卡特普）商品名臺灣健保藥品:roine佳血帄錠,don克壓當(dāng)錠,topri刻寶甫利錠,oten刻甫定錠,omil剋轉(zhuǎn)錠,cabudan卡布登錠,otil卡普特錠,tolin可帄壓錠,trol可普妥錠,apo-to安保康錠,topin康妥帄錠,calatec恆壓保錠,excel易舒錠,apuzin普降錠,ceporin血樂帄錠.加拿大-apo-capto;capoten;dom-captopril;mylan-captopril;nu-capto;pms-captopril;teva-captoprilacepress(印尼,義大利);capoten( 澳大利亞,比利時,巴西,智利,丹麥,西班牙,芬蘭,希臘,香港,愛爾蘭,義大利,荷蘭,挪威,紐西蘭,葡萄牙,瑞典,南非);captohexal(澳大利亞,紐西蘭);captopren(阿拉伯,以色列,);katopril(澳大利亞);lopirin(奧地利,瑞士,德國);lopril(芬蘭,法國);rilcapton( 新加坡);zapto(南非)藥物作用captopril 為一種『血管收縮素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 (aceinhibitor) 』。又簡稱為『ace抑制劑』。為降血壓藥的一種。 captopril 的藥理作用主要是藉著阻斷轉(zhuǎn)化酶的作用﹑使血管收縮素化學(xué)轉(zhuǎn)換過程受阻﹑並間接地使血管適當(dāng)?shù)臄U張，使更多的血液能在血管內(nèi)順暢地流通，最後達(dá)到降血壓的目的。除了降血壓藥外﹑依照各個國家地區(qū)核準(zhǔn)項目不同﹑此類稱為『 ace抑制劑』的藥物又可以用來預(yù)防或治療心臟衰竭﹑糖尿病腎病 (diabeticnephropathy) ﹑以及左心室肥大等疾患。用法此藥通常是一天服用兩至三次。使用本藥時，最好在空腹時服用，譬如飯前一小時，或飯後兩小時。如有必要時，此藥的藥片可以壓碎服用。酒精可能會增加此藥造成頭暈或目眩的可能，因此服用此藥時，應(yīng)該避免喝酒。注意事項服用此藥後，可能會產(chǎn)生輕微頭暈或目眩，尤其在剛開始服藥期間。因此，在尚未完全適應(yīng)此藥之前，當(dāng)開車或操作危險機械時，必頇小心謹(jǐn)慎。如果懷孕，對藥物過敏，或者有心臟疾病﹑肝臟疾病﹑紅斑性狼瘡﹑腎臟病﹑糖尿病等等，醫(yī)師需要針對這些情況謹(jǐn)慎用藥，因此在使用此藥之前，應(yīng)該先通知醫(yī)師。服用此藥後，血壓可能要經(jīng)過幾個星期才會漸漸地降低到理想的程度。在經(jīng)過一段時間藥物治療後，即使血壓已恢復(fù)正常，亦不可間斷服藥，甚至可能一生都需要服用此藥。為了達(dá)到理想降血壓的作用，應(yīng)該遵循醫(yī)師的指示，服用低鹽類﹑低脂肪食物，戒煙酒，並且盡可能依照醫(yī)師的指示做適當(dāng)?shù)倪\動。為了避免忘記服藥，最好養(yǎng)成每天在固定時間服藥的習(xí)慣，並且在服藥一段時間後，不可突然停止服藥。突然停藥，有可能會造成血壓升高，甚至?xí)斐尚呐K方面的問題。如要停藥時，應(yīng)該得到醫(yī)師的許可，並且在醫(yī)師的指示下，將劑量漸漸地降低然後再停。captopril只能用來控制高血壓成心衰竭，不能根治此一病癥，因此必頇長期服用此一藥物，才能適當(dāng)控制病情。如果此藥是用於心衰竭，就應(yīng)該避免做太激烈的運動，並且在使用前先請教醫(yī)師，何種活動或運動量最適合身體狀況。剛開始服用此藥時，可能會產(chǎn)生頭暈?zāi)垦５母杏X，尤其是突然站立或坐起時，不過如果能夠緩慢地站立或坐起，應(yīng)該會減少此一現(xiàn)象。飲酒﹑洗太熱的澡﹑太陽下站立太久﹑流太多的汗等等，這些因素都有可能會增加此藥降低血壓的效果，因此應(yīng)該盡量避免，以免血壓過度下降，而造成頭暈?zāi)垦?，甚至?xí)灥沟目赡?。市面上許多治療過敏﹑鼻塞﹑咳嗽﹑感冒，和減肥的成藥中，經(jīng)常含有會使血壓升高的成分。因此，為了避免造成血壓突然升高，在服用此類藥物之前，應(yīng)該事先徵詢醫(yī)師或藥師的意見。captopril 可能會與allopurinol( 治療慢性痛風(fēng)的藥物 )，產(chǎn)生不良的過敏反應(yīng)，而發(fā)生不舒服﹑頭痛﹑發(fā)燒﹑關(guān)節(jié)痛﹑肌肉痛﹑皮膚起紅疹﹑心跳過快﹑低血壓等等癥狀。如果又服用利尿劑或者有腎臟毛病的話，更容易發(fā)生此一副作用。因此如果與上述藥物合用的話，就應(yīng)該通知醫(yī)師，或許他會考慮改換其它的藥物取代。使用captopril常見的副作用之一是藥物引起的(無痰性)乾咳﹑其發(fā)生率約（0.5％至2％）。此一乾咳的藥物併發(fā)癥﹑通常在停藥後約七天內(nèi)就會停止。如果在使用藥物期間﹑您有持續(xù)性乾咳﹑應(yīng)該與醫(yī)生聯(lián)繫。醫(yī)師會詳細(xì)診斷造成咳嗽的原因。如有必要時他或許會考慮改換其它藥效相似但不同類型的降血壓藥。captopril可能會提高血中鉀離子的含量﹑此對中度或高度腎臟功能不全患者的影響尤其重要。體內(nèi)過多鉀含量未必有臨床癥狀﹑但嚴(yán)重時可能引起肌肉無力﹑心跳過慢或心律不整等副作用。病患若併用「鉀補充劑」如potassiumchloride﹑或者服用「保鉀利尿劑」如amiloride,triamterene,或spironolactone等﹑由於藥物相加作用﹑可能使「高血鉀癥」發(fā)生機率增高。食用代鹽(氯化鉀)或大量進(jìn)食含鉀質(zhì)高的食物如鱷梨﹑香蕉﹑胡蘿蔔等也可能增加體內(nèi)鉀含量。如果你同時服用上面列舉的藥物﹑應(yīng)該咨詢醫(yī)師意見及指示﹑注意日常飲食﹑小心監(jiān)測體內(nèi)鉀離子的濃度並保持高度警覺性。使用captopril可能發(fā)生極罕見過敏性反應(yīng)稱為『血管性水腫(angioedema)』。發(fā)生此一不良反應(yīng)的機率(約1萬至15萬分之一)與藥物劑量及使用長短是否有相關(guān)﹑目前尚無定論。血管性水腫的特點是皮下組織，臉﹑舌﹑唇﹑和頸部產(chǎn)生急性發(fā)炎和腫脹。如果胃腸道受到影響，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的噁心和嘔吐。如果涉及呼吸道，可能引起氣道阻塞和致死。在使用藥物期間如果病患嘴唇﹑眼皮﹑舌頭或皮膚突然發(fā)紅或發(fā)腫﹑應(yīng)該立即通知醫(yī)師。 副作用captopril 最常見的副作用為：低血壓引起的頭暈（ 1％至3％）﹑胸痛（1％）﹑心動過速或過慢（ 1％）﹑咳嗽（1％至2％）。其它可能副作用包括：味覺改變或有金屬味﹑喉嚨痛﹑發(fā)熱﹑疲倦﹑口乾﹑下痢﹑噁心﹑頭痛。這些副作用，通常在服用藥物一陣子後，應(yīng)該會漸漸地消失。不過，如果這些副作用強到困擾你的程度，或者經(jīng)過一段時間後，還不能完全消除，就應(yīng)該告訴醫(yī)師。此藥較嚴(yán)重的副作用為:心跳不正常的增快﹑四肢關(guān)節(jié)疼痛﹑皮膚產(chǎn)生紅疹﹑因為血壓太低而暈倒﹑呼吸及吞嚥困難﹑突然的發(fā)熱或發(fā)冷﹑胸部疼痛﹑腹部疼痛﹑噁心嘔吐﹑臉部或四肢腫大。通常這些副作用發(fā)生的機率較低，但是如果發(fā)生時，可能是藥物造成的不良反應(yīng)，或者是劑量需要調(diào)整，應(yīng)該盡快通知醫(yī)師。懷孕及哺乳美第傷服國三害藥藥期，，管使甚並局用至立 (fda)曾經(jīng)發(fā)佈『黑盒』警訊在懷孕第二和『ace抑制劑』可能會使發(fā)育中的胎兒造成死亡。如果在服藥期間懷孕﹑應(yīng)該儘早停止即通知醫(yī)師。美國藥管局(fda)將此藥在懷孕第一期 (前三個月)歸類為懷孕類別

c

:級：c級表示動物繁殖研究顯示藥物對胎兒有不利影響﹑但沒有對人類孕婦做對照組研究。盡管有潛在風(fēng)險﹑但在潛在利益大於潛在危險前提下﹑仍然可以考慮使用。美個已在以國月有風(fēng)考藥管局(fda)將此藥在懷孕第二期及其第三期(後六)歸類為d級：d級表示從以往研究或銷售經(jīng)驗