計算機自動視野計的臨床應用

2022/12/271APS型電腦視野儀系統(tǒng)講解目的1、清楚視野計的用途2、熟記XXXX視野計的型號和區(qū)別3、會操作XX視野計4、能看懂報告單上的幾個重要指標2022/12/272XXXX視野計型號2022/12/273APS-6000BERAPS-6000AER/APS-6000CER

（分體式）(一體式，6000AER帶觸摸屏）2022/12/274一、視野檢查儀的作用及相關概念視野：單眼向正前方固視一點時所能感受到的空間范圍。視通路：從光進入眼睛在視網膜上成像并轉化為信號通過視神經傳遞至大腦的這個通道。視敏度：人眼對光的視力敏感程度。視野檢查儀作用：用于檢查視野范圍和視敏度是否異常的儀器。2022/12/275二、正常視野正常視野的兩個含義：1、視野的絕對邊界達到一定范圍（上方55度，鼻側60度，下方70度，顳側90度）；2、全視野范圍內各部位視敏度屬正常（布點式遵循中心24-26db，隨著視角增大視敏度逐漸降低的原則），除生理盲點外，不應有光敏度明顯下降區(qū)或暗點。2022/12/276二、影響視野檢查的因素1、年齡：隨年齡增加，視敏度會逐漸降低。（降低多少：視野軟件有年齡對應的視敏度值）2、固視情況（很重要）3、屈光不正（近視眼等）：大于-4.5D近視要戴眼鏡，老花眼要戴眼鏡，無晶狀體眼要矯正后檢查，最好戴隱形鏡。4、暗室環(huán)境5、瞳孔大?。喝缧∮?.5mm視敏度會略降低。6、學習效應7、文化水平及其他

2022/12/277三：設備的操作：注意事項：1．檢查時，須在暗室中進行；2．打印機必須在打印報告前3分鐘左右才開電源；檢查前準備：1．了解患者視力。視力低于0.1或看不清固視點，在檢查過程中會影響其視敏度使檢查結果不準確，故需矯正視力。2．清楚患者臨床病變。只有清楚患者眼疾情況才能有針對性地選擇合適的檢查范圍和方法。3．將病人非檢測眼用敷料良好遮蓋。（用敷料蒙眼應讓病人眼睛舒適，不要干擾受測眼的視野）；4．教病人固視：讓病人輕松直視前方三個綠燈的中心。在檢測時要用余光感覺周圍是否有亮點閃爍，有亮點2022/12/278閃爍立即點擊一下響應器按鈕；5．教病人學習響應器的使用，告訴病人點擊響應器按鈕后應及時松開以備下次點擊；快捷圖標功能解釋新建患者和患者信息設置：姓名、性別、年齡、視力等。篩選模式：有11種專用篩選模式可選。自選范圍：設置檢測范圍、檢測方法、等參數。

自定義測試范圍：自定義選擇檢測范圍。調入文件：打開已保存的文件。保存文件：將檢測結果保存于計算機中。舊報告圖：打印舊報告單（形式較簡潔，有立體視島圖）。新報告圖：打印新報告單（國際通用）。開始測試：開始檢測。2022/12/279停止測試：停止檢測、暫停。選復測區(qū)：選擇可疑點復測確保報告單的可信度。測試結果：報告單結果，標準值、假陰性、假陽性等。屏幕刷新：把平面圖、對比圖、拼接圖還原為點狀圖。圖形平滑：把點狀圖轉換為平面圖。圖形切換：可在灰階圖、彩色圖、立體圖之間切換。文檔比較：將二次相同檢測方法、范圍、眼別的文檔比較。腮托控制：控制腮托移動方向來對準眼位。眼位跟蹤：打開關閉眼位跟蹤功能，靈敏度可調。2022/12/2710檢查步驟：1．開機開軟件新建患者篩選模式自選范圍定量檢測：系統(tǒng)首先對4個特定點進行全閾值檢測，然后按照4點閾值均值并根據人眼視敏度隨視角增大而逐漸下降的特點，設置測試范圍內各測試點的初值進行測試。速度適中。注：懷疑中央黃斑區(qū)有病變或青光眼的病人不能做定量檢測，應做自動閾值檢測。定性檢測：即性質上的鑒定，結果只有兩種：響應的（以白色斑點顯示，初始亮度設定為2db，根據實際情況手動設置）；未響應的（以黑色顯示），每一光點只亮一次，忽略步長，速度非常快。2022/12/2711自動閾值：光亮的初值選取周邊鄰近點的最大值再加上刺激裕量值作為其光亮初值，按設定步長增亮。如果檢測點旁邊無參考點，初值則為26db，如果有，但在初值時響，則該點以26db為初值重測，所以檢測速度與缺損的程度和范圍有關聯?？焖匍撝担汗饬翉某踔担ㄈ笔≈禐?6db）開始，按步長4db（缺省值）增亮。初值及步長均可調節(jié)，便于用戶根據具體情況靈活安排，速度快。全閾值：所有檢測點光亮初值為26db，然后按步長2db增亮，直到用戶響應。速度慢。

根據以上情況，各檢測方法之間其根本的區(qū)別在于：速度、精確度。2022/12/27122．調整病人眼位（鍵盤上下左右鍵）；3．生理盲點測試：判斷病人固視好壞。若病人固視前方中

心固視區(qū)域時感覺不到盲點刺激光標閃爍，則按一下檢測鍵開始檢查；

4．檢查：在檢查過程中若病人流淚、眨眼次數增多，說明眼睛已經疲勞，需暫停讓病人休息，休息好后重新調整眼位繼續(xù)檢查；5．復測：檢查完畢后應根據病人和機器配合情況判斷檢測結果是否準確，準確可以省略復測步驟，不準確必須復測；6．保存文件；打印報告；2022/12/2713報告單的解讀信息部分圖表部分分析結果視野報告單分為三部分:信息、圖表、分析結果。1.信息部份主要包括患者信息、檢測范圍、檢測方法和檢測時間等。2.圖表部分（1）舊報告實測圖：實際所測得的視敏度經平滑處理后以黑白、彩色加視敏度的形式來顯示的兩個圖形。2022/12/2714比較數值圖：是與患者同齡段的正常人眼的圖形與實測圖相比較后所得到的圖形。圖形里的“+”號表示患者與同齡段的正常人眼相比較，視敏度無異常；數值表示比正常人眼低的視敏度數（顯示閾值2：差值在2或2以內不計算在內立體圖（剖切圖）：立體圖就是患者的視島圖。剖切圖即為視島的切面曲線圖。凝視曲線圖：記錄檢測過程中患者的眼位變化情況，當患者眨眼或眼位變化時眼位跟蹤發(fā)出提示音的同時被記錄一次。凝視曲線圖注：橫坐標對應檢測時間，如報告單上檢測時間為3分鐘，那么凝視曲線圖橫坐標則為3分鐘。此記錄表示眼位的變化情況，記錄越多表示固視狀況越差，報告可性度就越差。2022/12/27重慶XX科技有限公司15（2）新報告累計缺損曲線圖：每個位點上的實測視敏度與該位點上同年齡段視敏度正常值中位數的差值即敏感度差值，然后把這些差值按從小到大的次序排序作圖?？v坐標是差值，橫坐標是從小到大排序中的序號，曲線越靠近下方說明視野缺損越深。比較數值圖：是與患者同齡段的正常人眼的圖形與實測圖相比較后所得到的圖形。圖形里的“+”號表示患者與同齡段的正常人眼相比較，2022/12/2716視敏度無異常，數值表示比正常人眼低的視敏度(顯示閩值2：差值在2或2以內不計算在內)。矯正比較數值圖：除去由屈光介質渾濁等因素造成的普遍性的視敏度降低部分，這樣得到的結果可以認為純粹反映視覺神經系統(tǒng)的功能，而不受光學因素的影響，即矯正比較值。某位點的矯正比較值等于該位點的比較值減去偏差(由累積缺損曲線獲得)得到。概率圖：把每位點上的實測值與該位點上的正常分布作比較，分析其屬于正常分布的可能性(概率)有多大，把每一位點上敏感度實測值屬于正常分布的概率以符號表示出來，即是所謂的概率圖。矯正概率圖：計算矯正比較值屬于正常變異范圍的概率，可以得到矯正概率圖。表示在整個敏感度降低中剔除了普遍性敏感度降低后，所第八的局限性敏感度降低的統(tǒng)計顯著意義，突出顯示具有顯著意義的局部視野缺損。把比較值圖與矯正比較值圖進行比較，如果差不多相同，表示幾乎沒有普遍性的敏感度下降，一個均勻下降的比較值圖與矯正比較值圖有可能是白內障造成的。2022/12/2717報告單分析結果盲點監(jiān)測、假陰性、假陽性：盲點監(jiān)測也叫固視丟失率，它主要反映患者在檢測過程中的固視狀況（配合狀況）；系統(tǒng)每隔12個檢測點就會出現一次盲點監(jiān)測，盲點是不可見的，在檢測過程中如果患者響應了系統(tǒng)就自己記一次固視丟視，緊接著在所檢測過的點中隨機抽取一個點進行復測，前一次所測的數據（視敏度）以紅色顯示在旁邊，復測所得的視敏度以黑色顯示在原來的位置，兩次結果相比較，紅色的數據小于黑色的數據4DB記為假陰性，反之記為假陽性（差值在4個視敏度以內視為相等）。假陰性表示患者對檢測過程不理解，應該響應的時候沒有響應。假陽性表示患者主觀配合能力較差或注意力分散，不應該響應的時候卻響應了。以上三項參數結合起來反映了報告單是否可信，如果各參數值大于1/3，表示報告可信度低，需重新檢測。舊報告2022/12/2718標準值：是與患者同年齡段的正常人眼應該達到的視敏度缺損異度：是根據算術平均數所計算出的所有檢測點的離散趨勢，數值越大表示缺損的范圍和程度越嚴重或者形狀越不規(guī)則。象限缺損：計算每個象限與標準值的視敏度差。新報告平均視敏度(MS)：各點位的光敏感度標準值相加后除位點總數。即各點位光敏感度的算術平均數。平均缺損(MD)：所有位點上實測值與正常均值之差的平均數，表示受檢者的整個視敏度與同年齡正常人的參考敏感度相比升高或降低的情況。短期波動(SF)：在一次視野檢測過程中光敏感度出現的離差，反映受檢者在檢查過程中反映的一致性，值越大表示受檢者配合越差。2022/12/2719丟失方差(LV)：表示測得的視野形狀與正常視野形狀的相差程度，代表視敏度的變異，反映局部視野缺損，值越大，表示視野的形狀越不規(guī)則。矯正丟失方差(CLV)：當SF值升高，LV值會受影響，在LV中剔除SF的影響可以得到矯正丟失方差，CLV值是減去SF值后的變異，其對于早期局部缺損的判解讀更靈敏，更加強調局部暗點的顯著性?？尚哦?RF)：反映受檢者配合程度，值越小越好，O-15％。當值大于15％時，應該重復此次檢查。2022/12/2720四、病理性視野相關名詞

1、暗點：即該區(qū)域與四周相臨區(qū)域比較，光敏度異常下降。除了生理盲點外，視野中所有暗點都屬異常。

相對暗點：指增加光標強度暗點既消失。絕對暗點：指增加光標至最大亮度仍不可見。2、視野缺損：視野范圍受損2、生理盲點擴大生理盲點橫徑大于7.5度,垂直徑大于9.5度,稱為生理盲點擴大（常見于視乳頭相關病變）。

2022/12/2721典型病例2022/12/2722中心暗點（黃斑疾病等）2022/12/2723亞鈴狀暗點（青光眼等）2022/12/2724旁中心暗點（早期青光眼等）

2022/12/2725弓形暗點

2022/12/2726盲點擴大（神神經炎等）2022/12/2727視網膜和視野的對應關系常見故障的排除2022/12/27重慶XX科技有限公司28故障現象原因分析排除方法打印空白紙墨水用完更換墨水盒或墨盒打印機卡紙紙張帶靜電紙張大小不符規(guī)格拍打或抖動紙張放入送紙器按照要求規(guī)格用紙不能啟動系統(tǒng)或死機COMS設置丟失機箱電源電壓不足或過高