PICC所致靜脈炎的預(yù)防及處理課件

PICC所致靜脈炎的預(yù)防及處理南充市中心醫(yī)院常歡PICC所致靜脈炎的預(yù)防及處理南充市中心醫(yī)院.定義原因臨床表現(xiàn)分類及分型預(yù)防處理.定義定義

靜脈炎：由于物理、化學(xué)、感染因素對(duì)血管壁的刺激導(dǎo)致血管壁的炎癥反應(yīng)。主要有機(jī)械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎。定義靜脈炎：由于物理、化學(xué)、感染因素對(duì)血管壁的刺激導(dǎo)致血管原因

選擇的血管靠近關(guān)節(jié)部位，同一部位反復(fù)穿刺機(jī)械性靜脈炎化學(xué)性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎血栓性靜脈炎輸注藥物PH值過(guò)高或過(guò)低，高滲性液體、刺激性藥物局部消毒不嚴(yán)玻璃屑，橡皮塞；導(dǎo)管型號(hào)與血管粗細(xì)不匹配；沖封管方法不正確原因選擇的血管靠近關(guān)節(jié)部位，同一部位反復(fù)穿刺機(jī)械性靜脈炎臨表

紅熱腫痛壞死

炎癥初期血流速度加快局部發(fā)紅炎癥中期血流慢或停止，血液粘稠度增加，紅細(xì)胞沉積炎癥中期血管內(nèi)皮損害，通透性增加，輸入液體外滲炎性物質(zhì)刺激神經(jīng)末梢局部組織缺乏血供，代謝毒物沉積臨表紅炎癥初期血流速度加快局部發(fā)紅。。靜脈炎的分級(jí)及分型

分級(jí)0無(wú)癥狀1輸液部位發(fā)紅，伴或不伴有疼痛2輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫3輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈4輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈，長(zhǎng)度大于2.5cm，有膿液流出分型紅腫型沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛硬結(jié)型沿給藥?kù)o脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索狀感痛壞死型沿血管周圍有較大范圍腫脹形成瘀斑至皮肌層閉鎖型靜脈不通，逐步形成機(jī)化靜脈炎的分級(jí)及分型分級(jí)分型預(yù)防1嚴(yán)格掌握置管的適應(yīng)癥與禁忌癥2選擇合適的血管與導(dǎo)管（采用肝素鹽水完全浸泡過(guò)的導(dǎo)管，具有抗凝與潤(rùn)滑的作用，可減少置管時(shí)對(duì)內(nèi)膜的損傷。地塞米松預(yù)處理導(dǎo)管對(duì)PICC所致靜脈炎的預(yù)防作用優(yōu)于生理鹽水）預(yù)防1嚴(yán)格掌握置管的適應(yīng)癥與禁忌癥.3嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程4掌握熟練的穿刺技巧5觀察有無(wú)過(guò)敏6嚴(yán)格按導(dǎo)管的護(hù)理原則護(hù)理7做好護(hù)理宣教.3嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程8置管后的預(yù)防措施

①術(shù)后48-72ｈ內(nèi)應(yīng)抬高肢體放松肢體②置管后在穿刺側(cè)上方用濕毛巾冷熱交替敷，當(dāng)天３－４次，每次３０ｍｉｎ③半導(dǎo)體激光照射和微波治療儀局部熱療④采用喜遼妥外涂及按摩靜脈走形處皮膚，防治淺表血栓性靜脈炎⑤輸液的同時(shí)用75%的酒精紗布濕敷上段血管，可預(yù)防和減少靜脈炎的發(fā)生⑥生馬鈴薯片外敷8置管后的預(yù)防措施①術(shù)后48-72ｈ內(nèi)應(yīng)抬高肢體放松肢體處理抬高患肢并制動(dòng)，局部濕熱敷，遠(yuǎn)紅外線照射，外用消炎止痛膏（加少許地塞米松注射液進(jìn)行混合）局部包扎，一般2-3天癥狀消失處理抬高患肢并制動(dòng)，局部濕熱敷，遠(yuǎn)紅外線照射，外用消炎止痛膏.５０％硫酸鎂濕熱敷，加頻譜儀烤燈，每天兩次，每次２０－４０ｍｉｎ能促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加細(xì)胞功能，有消炎、鎮(zhèn)痛、解禁減輕色素沉著的療效.５０％硫酸鎂濕熱敷，加頻譜儀烤燈，每天兩次，每次２０－４０.用喜遼妥軟膏涂抹抑制組織中的蛋白質(zhì)分解及透明質(zhì)酸的活性，具有抗炎抗?jié)B出，促進(jìn)局部血液循環(huán)，刺激受損組織再生的功能.用喜遼妥軟膏涂抹抑制組織中的蛋白質(zhì)分解及透明質(zhì).應(yīng)用賽膚潤(rùn)（法國(guó)優(yōu)格醫(yī)療用品公司生產(chǎn)）自上肢穿刺點(diǎn)上方５ｃｍ延導(dǎo)管走形所涉及靜脈至腋窩皮膚噴涂并做輕按摩，間隔８ｈ，連續(xù)使用一周能有效的預(yù)防和減輕機(jī)械性靜脈炎.應(yīng)用賽膚潤(rùn)（法國(guó)優(yōu)格醫(yī)療用品公司生產(chǎn)）自上肢穿刺點(diǎn)上方５ｃ.如意金黃散濕敷，具有消腫止痛，活血散瘀的功效.如意金黃散濕敷，具有消腫止痛，活血散瘀的功效.發(fā)生血栓性靜脈炎時(shí)勿急于拔管，避免產(chǎn)生活動(dòng)性栓子，遵醫(yī)囑使用抗凝劑及溶栓劑治療.發(fā)生血栓性靜脈炎時(shí)勿急于拔管，避免產(chǎn)生活動(dòng)性栓子，遵醫(yī)囑使康樂(lè)寶的透明貼、水膠體敷貼對(duì)淺表性靜脈炎的療效好.康樂(lè)寶的透明貼、水膠體敷貼對(duì)淺表性靜脈炎的療效好.遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。謝謝聆聽(tīng)！-謝謝聆聽(tīng)！-PICC所致靜脈炎的預(yù)防及處理南充市中心醫(yī)院常歡PICC所致靜脈炎的預(yù)防及處理南充市中心醫(yī)院.定義原因臨床表現(xiàn)分類及分型預(yù)防處理.定義定義

靜脈炎：由于物理、化學(xué)、感染因素對(duì)血管壁的刺激導(dǎo)致血管壁的炎癥反應(yīng)。主要有機(jī)械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎。定義靜脈炎：由于物理、化學(xué)、感染因素對(duì)血管壁的刺激導(dǎo)致血管原因

選擇的血管靠近關(guān)節(jié)部位，同一部位反復(fù)穿刺機(jī)械性靜脈炎化學(xué)性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎血栓性靜脈炎輸注藥物PH值過(guò)高或過(guò)低，高滲性液體、刺激性藥物局部消毒不嚴(yán)玻璃屑，橡皮塞；導(dǎo)管型號(hào)與血管粗細(xì)不匹配；沖封管方法不正確原因選擇的血管靠近關(guān)節(jié)部位，同一部位反復(fù)穿刺機(jī)械性靜脈炎臨表

紅熱腫痛壞死

炎癥初期血流速度加快局部發(fā)紅炎癥中期血流慢或停止，血液粘稠度增加，紅細(xì)胞沉積炎癥中期血管內(nèi)皮損害，通透性增加，輸入液體外滲炎性物質(zhì)刺激神經(jīng)末梢局部組織缺乏血供，代謝毒物沉積臨表紅炎癥初期血流速度加快局部發(fā)紅。。靜脈炎的分級(jí)及分型

分級(jí)0無(wú)癥狀1輸液部位發(fā)紅，伴或不伴有疼痛2輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫3輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈4輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈，長(zhǎng)度大于2.5cm，有膿液流出分型紅腫型沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛硬結(jié)型沿給藥?kù)o脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索狀感痛壞死型沿血管周圍有較大范圍腫脹形成瘀斑至皮肌層閉鎖型靜脈不通，逐步形成機(jī)化靜脈炎的分級(jí)及分型分級(jí)分型預(yù)防1嚴(yán)格掌握置管的適應(yīng)癥與禁忌癥2選擇合適的血管與導(dǎo)管（采用肝素鹽水完全浸泡過(guò)的導(dǎo)管，具有抗凝與潤(rùn)滑的作用，可減少置管時(shí)對(duì)內(nèi)膜的損傷。地塞米松預(yù)處理導(dǎo)管對(duì)PICC所致靜脈炎的預(yù)防作用優(yōu)于生理鹽水）預(yù)防1嚴(yán)格掌握置管的適應(yīng)癥與禁忌癥.3嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程4掌握熟練的穿刺技巧5觀察有無(wú)過(guò)敏6嚴(yán)格按導(dǎo)管的護(hù)理原則護(hù)理7做好護(hù)理宣教.3嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程8置管后的預(yù)防措施

①術(shù)后48-72ｈ內(nèi)應(yīng)抬高肢體放松肢體②置管后在穿刺側(cè)上方用濕毛巾冷熱交替敷，當(dāng)天３－４次，每次３０ｍｉｎ③半導(dǎo)體激光照射和微波治療儀局部熱療④采用喜遼妥外涂及按摩靜脈走形處皮膚，防治淺表血栓性靜脈炎⑤輸液的同時(shí)用75%的酒精紗布濕敷上段血管，可預(yù)防和減少靜脈炎的發(fā)生⑥生馬鈴薯片外敷8置管后的預(yù)防措施①術(shù)后48-72ｈ內(nèi)應(yīng)抬高肢體放松肢體處理抬高患肢并制動(dòng)，局部濕熱敷，遠(yuǎn)紅外線照射，外用消炎止痛膏（加少許地塞米松注射液進(jìn)行混合）局部包扎，一般2-3天癥狀消失處理抬高患肢并制動(dòng)，局部濕熱敷，遠(yuǎn)紅外線照射，外用消炎止痛膏.５０％硫酸鎂濕熱敷，加頻譜儀烤燈，每天兩次，每次２０－４０ｍｉｎ能促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加細(xì)胞功能，有消炎、鎮(zhèn)痛、解禁減輕色素沉著的療效.５０％硫酸鎂濕熱敷，加頻譜儀烤燈，每天兩次，每次２０－４０.用喜遼妥軟膏涂抹抑制組織中的蛋白質(zhì)分解及透明質(zhì)酸的活性，具有抗炎抗?jié)B出，促進(jìn)局部血液循環(huán)，刺激受損組織再生的功能.用喜遼妥軟膏涂抹抑制組織中的蛋白質(zhì)分解及透明質(zhì).應(yīng)用賽膚潤(rùn)（法國(guó)優(yōu)格醫(yī)療用品公司生產(chǎn)）自上肢穿刺點(diǎn)上方５ｃｍ延導(dǎo)管走形所涉及靜脈至腋窩皮膚噴涂并做輕按摩，間隔８ｈ，連續(xù)使用一周能有效的預(yù)防和減輕機(jī)械性靜脈炎.應(yīng)用賽膚潤(rùn)（法國(guó)優(yōu)格醫(yī)療用品公司生產(chǎn)）自上肢穿刺點(diǎn)上方５ｃ.如意金黃散濕敷，具有消腫止痛，活血散瘀的功效.如意金黃散濕