最新版布氏桿菌護理查房課件

布氏桿菌病的護理風濕科1.了解什么是布氏菌病2.掌握布氏菌病的流行病學3.掌握布氏菌病的護理要點一、目的二、概述布氏菌病又稱地中海弛張熱、馬爾他熱，是由布氏桿菌引起的人畜共患的全身性傳染病。臨床上主要表現(xiàn)為長期發(fā)熱、多汗、關節(jié)疼痛、肝脾及淋巴結腫大和慢性化。（一）傳染源

主要是羊、牛及豬,其次是犬、鹿、馬、駱駝等。

四、流行病學四、流行病學（二）傳播途徑

接觸-通過體表皮膚粘膜的接觸進入人體，如接產(chǎn)羊羔、屠宰病畜、擠奶等接觸；

消化道-亦可經(jīng)消化道，如進食含布氏菌的生奶、奶制品或被污染的飲水和肉類而感染；

呼吸道-病菌污染環(huán)境后形成氣溶膠，可發(fā)生呼吸道感染；其他如蒼蠅攜帶，蜱叮咬也可傳播本病。

人群普遍易感，病后有一定的免疫力。高危人群：患病與職業(yè)有密切關系，如：獸醫(yī)、畜牧者、屠宰工人、皮毛工人。（三）人群易感四、流行病學（四）流行特征

本病流行于世界各地，我國多見于內(nèi)蒙、東北，西北等牧區(qū)，流行區(qū)在發(fā)病高峰季節(jié)（春末夏初）可呈點狀暴發(fā)流行。

四、流行病學五、臨床表現(xiàn)（二）慢性期病程大于1年，由急性期發(fā)展而來，也可缺乏急性病史由無癥狀感染者或輕癥患者逐漸變?yōu)槁?，癥狀多不明顯，也不典型，呈多樣表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為低熱或無熱，乏力，無汗、頭痛、關節(jié)和肌肉疼痛。七、預后

癥狀出現(xiàn)后1個月以內(nèi)，經(jīng)正規(guī)、足療程的治療是可以治愈的。因診治不及時，不徹底所導致的慢性病例，其治療較為復雜，部分患者治療效果較差。少數(shù)病例可遺留骨、關節(jié)的器質性損害及中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，使機體活動受限或精神異常。在死亡的病例中，主要的致死原因是心內(nèi)膜炎、嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。LOGO2.病原治療

應選擇能進入細胞內(nèi)的抗菌藥物。常用藥物為利福平和多西環(huán)素，方法為多西環(huán)素200mg和利福平600mg聯(lián)用，療程6周。也可選用四環(huán)素與利福平聯(lián)合治療。LOGO1.病原治療：與急性感染者治療相同，必要時需要重復治療幾個療程。2.脫敏治療：采用少量多次注射布氏桿菌抗原避免引起劇烈的組織損傷，有起到脫敏作用。3.對癥治療：根據(jù)病人的具體情況采取相應的治療方法。

（二）慢性感染九、護理診斷1.體溫過高：與布氏菌引起毒血癥有關2.疼痛:骨關節(jié)、肌肉、神經(jīng)痛與布氏菌病變累及骨關節(jié)、肌肉和神經(jīng)有關3.有體液不足的危險：與大量出汗有關4.焦慮：與持續(xù)發(fā)熱、疼痛反復發(fā)作、知識缺乏、擔心預后有關5.潛在并發(fā)癥：腦膜腦炎及脊髓炎十、護理措施1.休息與活動：急性期，疼痛比較明顯，因此主張患者嚴格臥床休息，禁止坐起，站立，行走，注意保持環(huán)境安靜。2.飲食：多飲水，多吃高熱量、高蛋白和富含維生素易消化的飲食。3.病情的觀察（1）密切觀察患者體溫變化及出汗的情況。（2）注意神經(jīng)及關節(jié)疼痛表現(xiàn)：注意評估關節(jié)疼痛的部位、性質及持續(xù)時間。（3）男患者注意有無睪丸紅腫、疼痛。十、護理措施4.癥狀的護理發(fā)熱的護理:（1）休息、多喝溫開水，嚴密觀察記錄體溫變化（2）降溫并記錄療效（3）保持皮膚清潔、干燥關節(jié)疼痛的護理:（1）觀察疼痛性質、部位、持續(xù)時間、伴隨癥狀（2）急性期關節(jié)疼痛時可服用鎮(zhèn)痛藥，也可用10%硫酸鎂局部濕敷，每日2次。（3）指導關節(jié)保暖，協(xié)助患者翻身、按摩，防止關節(jié)強直、受壓和肌肉攣縮5.心理護理：由于該病持續(xù)高熱、疼痛不適、病情反復，病人往往有焦慮的情緒。因此應多關心病人，建立良好的護患關心，使病人產(chǎn)生安全感、信任感，解除病人的顧慮，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。九、護理措施十一、健康指導1.指導患者急性期應臥床休息，注意保持環(huán)境安靜。當病情減輕后可以進行日?；顒?。2.慢性期患者應注意勞逸結合，適當參加一些力所能及的活動、適當鍛煉，做關節(jié)無負荷運動，減輕對骨關節(jié)的壓力，增強關節(jié)周圍肌肉的力量，以增加對關節(jié)的保護功能。3.注意常變換姿勢，避免久坐、久站，避免某個部位關節(jié)長期處于負重狀態(tài)。4.還要注意關節(jié)保暖，避免風寒，盡量不要在潮濕的環(huán)境中長期工作。十二、預防

1.加強對畜產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督。2.乳類應經(jīng)消毒或煮沸后才可飲用。3.注意環(huán)境衛(wèi)生與個