項(xiàng)目15病情觀察與搶救技術(shù)ppt-泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校課件

臨床基本護(hù)理技術(shù)泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校江美卿1臨床基本護(hù)理技術(shù)1項(xiàng)目十五病情觀察與搶救技術(shù)2項(xiàng)目十五病情觀察與搶救技術(shù)2第一節(jié)病情觀察

二、病情觀察的方法：通過(guò)視、觸、嗅、聽(tīng)等感覺(jué)器官及輔助工具來(lái)獲得病人的資料。危重病人定義：凡病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人均稱危重病人。一、概述3第一節(jié)病情觀察二、病情觀察的方法：通過(guò)視、觸、嗅、聽(tīng)等感三、病情觀察的內(nèi)容

(一)一般情況的觀察1.發(fā)育：P3422.飲食與營(yíng)養(yǎng)：P3424三、病情觀察的內(nèi)容43.表情與面容(1)急性病容：表現(xiàn)為面色潮紅、鼻翼扇動(dòng)、口唇皰疹、表情痛苦。常見(jiàn)于大葉性肺炎、瘧疾等急性熱病。(2)慢性病容：表現(xiàn)為面容憔悴、面色灰暗或蒼白、目光暗淡。常見(jiàn)于惡性腫瘤、結(jié)核等慢性消耗性疾病。53.表情與面容(1)急性病容：表現(xiàn)為面色潮5(3)病危面容：表現(xiàn)為面肌消瘦、面色蒼白或鉛灰、表情淡漠、雙目無(wú)神、眼眶凹陷、鼻骨嵴聳。常見(jiàn)于大出血、嚴(yán)重休克、脫水、急性腹膜炎等病人。6(3)病危面容：表現(xiàn)為面肌消瘦、面色蒼白或鉛灰、表情淡漠、雙4.體位與姿勢(shì)：P3425.睡眠：P3426.皮膚與粘膜：主要觀察皮膚粘膜的顏色、溫度、濕度、彈性、有無(wú)出血或水腫。

74.體位與姿勢(shì)：P34277.嘔吐物注意觀察嘔吐的方式及嘔吐物的性狀、顏色、量和氣味。(1)顱內(nèi)高壓嘔吐呈噴射狀；

(2)急性大出血嘔吐物呈鮮紅色；(3)陳舊性出血呈咖啡色；(4)膽汁反流量黃綠色；87.嘔吐物注意觀察嘔吐的方式及嘔吐物的性狀、顏色、量(5)滯留在胃內(nèi)時(shí)間較長(zhǎng)的膽汁呈暗灰色；(6)吐出量大于胃容量可能有幽門(mén)梗阻；

(7)胃內(nèi)出血時(shí)嘔吐物呈堿味；(8)食物在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)呈腐臭味；(9)含有大量膽汁呈苦味；(10)腸梗阻時(shí)呈糞臭味。8.排泄物：P3439(5)滯留在胃內(nèi)時(shí)間較長(zhǎng)的膽汁呈暗灰色；(6)吐出量大于胃容(二)生命體征：P343(三)意識(shí)

1.意識(shí)障礙

凡能影響大腦功能活動(dòng)的疾病均會(huì)引起不同程度的意識(shí)改變，這種狀態(tài)稱為意識(shí)障礙。10(二)生命體征：P343102.意識(shí)障礙程度

(1)嗜睡

是最輕的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為病人持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，可被輕度刺激或言語(yǔ)喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單、緩慢地回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍，停止刺激后又可入睡。112.意識(shí)障礙程度(1)嗜睡11(2)意識(shí)模糊表現(xiàn)為定向力障礙，思維和語(yǔ)言不連貫，可有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、躁動(dòng)不安、譫語(yǔ)或精神錯(cuò)亂。(3)昏睡病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓眶或搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可喚醒，醒后答話含糊或答非所問(wèn)，且很快又再入睡。12(2)意識(shí)模糊表現(xiàn)為定向力障礙，思維和語(yǔ)言不連貫，(4)昏迷：是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，也是病情危急的信號(hào)。1)淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主活動(dòng)，對(duì)光、聲刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激可有痛

苦表情或肢體退縮等反應(yīng)。

各種反射存在，呼吸、心跳、血壓無(wú)明顯改變，可有大小便潴留或失禁。13(4)昏迷：是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，也是病情危急的信號(hào)。1)淺昏2)深昏迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激甚至是強(qiáng)刺激均無(wú)反應(yīng)，各種深淺反射消失，呼吸不規(guī)則，血壓可能下降，大小便失禁或潴留。142)深昏迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激甚至是強(qiáng)刺激均無(wú)反應(yīng)，各2.瞳孔縮?。褐睆叫∮?mm，若小于1mm稱針尖樣。瞳孔縮小常見(jiàn)于虹膜炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒或嗎啡中毒。(四)瞳孔1.正常狀態(tài)：直徑2-5mm，對(duì)光反射靈敏，在光亮處縮小，在昏暗處擴(kuò)大。152.瞳孔縮?。褐睆叫∮?mm，若小于1mm稱針尖樣。瞳孔縮小3.瞳孔散大：直徑大于5mm，常見(jiàn)于阿托品中毒、顱內(nèi)壓增高及瀕死狀態(tài)。4.兩側(cè)不等大：常見(jiàn)于腦外傷、腦腫瘤、腦疝等。若兩側(cè)瞳孔不等大且對(duì)光反射減弱或消失、神志不清，提示腦部病變嚴(yán)重。(五)心理狀態(tài)、自理能力、其它：P344163.瞳孔散大：直徑大于5mm，常見(jiàn)于阿托品中毒、顱內(nèi)壓增高及第二節(jié)危重病人的搶救

1.指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組2.制定搶救方案3.制定搶救護(hù)理計(jì)劃一、搶救工作的管理與搶救設(shè)備(一)搶救工作的管理17第二節(jié)危重病人的搶救1.指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組一、4.做好搶救記錄及查對(duì)工作(1)記錄要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整，并注明執(zhí)行時(shí)間。(2)各種急救藥物需經(jīng)兩人核對(duì)后方可使用。(3)執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救畢應(yīng)及時(shí)由醫(yī)生補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。184.做好搶救記錄及查對(duì)工作18(4)搶救中的空安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等均應(yīng)集中放置，以便統(tǒng)計(jì)、查對(duì)。5.安排護(hù)士參加查房、會(huì)診和病例討論6.嚴(yán)格執(zhí)行“五定一率”制度7.做好交接班工作19(4)搶救中的空安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等均應(yīng)集中放置，以便(二)搶救設(shè)備搶救床旁應(yīng)備一木板，以便作胸外心臟按壓時(shí)使用。常用搶救藥品和物品見(jiàn)P34520(二)搶救設(shè)備20二、常用搶救技術(shù)(一)心肺復(fù)蘇1.心肺復(fù)蘇定義：對(duì)心跳、呼吸驟停者，在開(kāi)放氣道下行人工呼吸和胸外心臟按壓，將帶有新鮮空氣的血液運(yùn)送到全身各部，使之盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)的方法。21二、常用搶救技術(shù)(一)心肺復(fù)蘇21(1)突然意識(shí)喪失；(2)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；(3)呼吸停止；(4)瞳孔散大；(5)皮膚蒼白或紫紺；(6)心尖搏動(dòng)和心音消失；(7)傷口不出血。2.心跳呼吸驟停判斷22(1)突然意識(shí)喪失；2.心跳呼吸驟停判斷223.心肺復(fù)蘇搶救步驟A開(kāi)放氣道B人工呼吸C心臟按壓233.心肺復(fù)蘇搶救步驟A開(kāi)放氣道B人工呼吸C心臟按壓23(2)呼救4.心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn)(1)判斷意識(shí)(3)開(kāi)放氣道先清除口鼻腔內(nèi)分泌物或異物、取下活動(dòng)義齒再使病人頭后仰，拉直氣道。24(2)呼救4.心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn)(1)判斷意識(shí)(3)開(kāi)放氣道(5)人工呼吸

首選口對(duì)口人工呼吸，先連續(xù)吹兩口氣，頻率為成人10-12次/分，兒童及嬰兒12-20次/分，吹氣量不宜過(guò)大，每次約400-600ml，需看見(jiàn)胸廓隆起。(4)判斷呼吸(5-10秒)25(5)人工呼吸首選口對(duì)口人工呼吸，先連續(xù)吹兩口氣，頻(7)胸外心臟按壓

1)按壓部位為胸骨中1／3與下1/3交界處(6)判斷勁動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)26(7)胸外心臟按壓(6)判斷勁動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)262)按壓頻率為100次/分，應(yīng)使胸骨下陷4-5cm。手指不可觸及病人胸壁。272)按壓頻率為100次/分，應(yīng)使胸骨下陷4-5cm。手指不可

4)胸外心臟按壓應(yīng)與人工呼吸同步進(jìn)行方有效。無(wú)論是成人、兒童還是嬰幼兒，無(wú)論是單人還是雙人操作，均連續(xù)按壓30次，吹氣2次。5個(gè)循環(huán)后判斷復(fù)蘇是否成功。284)胸外心臟按壓應(yīng)與人工呼吸同步進(jìn)行方有效。無(wú)論是成人、兒5.心肺復(fù)蘇評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：P348(1)心跳呼吸恢復(fù)；(2)可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓>60mmHg；(3)面色、口唇、指甲色澤紅潤(rùn)；(4)散大的瞳孔縮?。?5)意識(shí)漸恢復(fù)，昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎；(6)有尿；(7)心電圖波形好轉(zhuǎn)。295.心肺復(fù)蘇評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：P348(1)心跳呼吸恢復(fù)；29(二)氧氣吸入療法

1.給氧目的：提高動(dòng)脈血氧含量及氧飽和度，糾正各種原因造成的缺氧，維持生命活動(dòng)。30(二)氧氣吸入療法302.缺氧癥狀和給氧量程度紫紺呼吸困難PaO2SaO2神志輕度中度重度無(wú)或輕明顯顯著無(wú)或輕明顯顯著6.67kPa4-6.67kPa

<4kPa60-80%80%<60%清楚正?；驘┰昊杳曰虬牖杳越o氧量：輕度1-2L/分，中度2-4L/分，重度4-6L/分。312.缺氧癥狀和給氧量程度紫紺呼吸困難PaO2SaO2神志輕3.氧療濃度PaO2正常值為80-100mmHg(10.7-13.3kPa)，當(dāng)病人血氧分壓低于50mmHg(6.6kPa)時(shí)應(yīng)給予氧氣吸入。給氧時(shí)應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治鲞x擇合適用氧濃度。

吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/分)323.氧療濃度324.供氧裝置1)總開(kāi)關(guān)：控制氧氣的放出，向逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)1/4周即可放出足夠的氧氣。(1)氧氣筒裝置：氧氣筒容量為40L，可容納6000L氧氣，裝滿時(shí)筒內(nèi)壓力可達(dá)150kg/cm2。2)氣門(mén)：是氧氣自筒中輸出的途徑。334.供氧裝置1)總開(kāi)關(guān)：控制氧氣的放出，向逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)1/3)氧氣表①壓力表：可測(cè)知筒內(nèi)氧氣的壓力。②減壓器：可將來(lái)自氧氣筒內(nèi)的壓力減低至2-3kg/cm2，使流量平穩(wěn)。③流量表：控制氧氣每分鐘的流出量，從浮標(biāo)上端平面所指刻度，可測(cè)知每分鐘氧氣的流出量。343)氧氣表①壓力表：可測(cè)知筒內(nèi)氧氣的壓力。34④濕化瓶：可濕化氧氣，以免呼吸道粘膜被干燥氣體刺激。瓶?jī)?nèi)裝1/3-1/2的冷開(kāi)水。⑤保險(xiǎn)活門(mén)(安全閥)

當(dāng)氧氣流量過(guò)大、壓力過(guò)高時(shí)，可使過(guò)多的氧氣由四周小孔流出以保證用氧安全。35④濕化瓶：可濕化氧氣，以免呼吸道粘膜被干燥氣體刺激。瓶?jī)?nèi)裝1(2)氧氣枕首次使用應(yīng)用水反復(fù)沖洗、揉搓，防枕內(nèi)粉塵吸入肺內(nèi)引起肺炎或窒息。36(2)氧氣枕首次使用應(yīng)用水反復(fù)沖洗、揉搓，防枕內(nèi)

5.供氧方法(1)鼻導(dǎo)管法：P350

單側(cè)鼻導(dǎo)管法(3)氧氣管道化裝置(4)高壓氧艙375.供氧方法(3)氧氣管道化裝置(4)高壓氧艙37雙側(cè)鼻導(dǎo)管法(2)鼻塞法：P35038雙側(cè)鼻導(dǎo)管法(2)鼻塞法：P35038(3)面罩法:P351(4)口罩法(5)頭罩法:P351

(5)氧氣帳法：P351(6)高壓氧療法：P35139(3)面罩法:P351396.給氧注意事項(xiàng)(1)注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”：1)防火：氧氣筒周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，距離火爐5m、暖氣1m。2)防油：氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手?jǐn)Q螺旋，以免燃燒。3)防熱：氧氣筒應(yīng)放于陰涼處。4)防震：搬運(yùn)時(shí)避免傾倒撞擊，以防爆炸。406.給氧注意事項(xiàng)(1)注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”：40(2)使用氧氣時(shí),應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用；停用時(shí)應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管再關(guān)氧氣開(kāi)關(guān)；中途改變流量時(shí)應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管，調(diào)好流量后再接上。(3)持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧應(yīng)每日更換鼻導(dǎo)管2次以上，雙側(cè)鼻孔交替插管，并及時(shí)清除鼻腔分泌物。41(2)使用氧氣時(shí),應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用；停用時(shí)應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管(4)氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至0.5MPa時(shí)即不可再用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，于再次充氧時(shí)引起爆炸。(5)對(duì)未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志，以免急用時(shí)搬錯(cuò)。42(4)氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至0.5MPa時(shí)即

7.氧療副作用及預(yù)防(1)氧中毒：氧濃度>50%，持續(xù)吸入48h后或純氧持續(xù)吸入4-6h后可出現(xiàn)氧中毒，表現(xiàn)為胸骨后灼熱感、干咳、惡心嘔吐、煩躁不安、進(jìn)行性呼吸困難，即使增加吸氧濃度也無(wú)法升高動(dòng)脈血氧分壓。吸氧的最大安全濃度是40%。437.氧療副作用及預(yù)防43(2)肺不張：表現(xiàn)為煩躁、呼吸及心率加快、血壓增高甚至出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、昏迷。應(yīng)控制吸氧濃度，鼓勵(lì)病人經(jīng)常更換臥位以加強(qiáng)排痰。(3)呼吸道分泌物干燥：持續(xù)吸入未經(jīng)濕化且濃度較高的氧氣時(shí)，可因支氣管粘膜受到損害而使分泌物粘稠、結(jié)痂，不易咳出。氧氣在進(jìn)入呼吸道前應(yīng)濕化，病人應(yīng)定期做霧化吸入。44(2)肺不張：表現(xiàn)為煩躁、呼吸及心率加快、血壓增高甚至出現(xiàn)呼(4)眼晶狀體后纖維組織增生：僅見(jiàn)于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，主要與吸入氧的濃度過(guò)高，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。應(yīng)將吸氧濃度控制在40%以下，使動(dòng)脈血氧分壓維持在13.3-16kPa。(5)呼吸抑制：多發(fā)生于缺氧伴二氧化碳潴留的病人在吸入高濃度氧氣之后，此類病人應(yīng)采用低流量持續(xù)給氧的方式。45(4)眼晶狀體后纖維組織增生：僅見(jiàn)于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，主(三)吸痰法(1)目的:清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。P354(2)適應(yīng)癥:適用于無(wú)力咳嗽、排痰者，如危重、昏迷、年老體弱、新生兒、氣管切開(kāi)、會(huì)厭功能不好等病人。P35346(三)吸痰法461)壓力：成人0.04-0.053Mpa，小兒0.033-0.04Mpa。2)部位：口咽腔、鼻咽腔(顱底骨折忌)、人工氣道(氣管插管或氣管切開(kāi))。3)操作要點(diǎn)①導(dǎo)管連接應(yīng)正確，有活動(dòng)假牙應(yīng)取下。

(3)電動(dòng)吸引器吸痰法安全瓶?jī)?chǔ)液瓶471)壓力：成人0.04-0.053Mpa，小兒0.033-②先吸盡口腔咽喉部分泌物，再經(jīng)咽喉進(jìn)入氣管吸引。③插管深度以能引起輕咳為宜(約18-22cm)。④邊吸、邊左右旋轉(zhuǎn)、邊上提退管。⑤吸痰管在氣道內(nèi)吸引的時(shí)間不超過(guò)15秒。48②先吸盡口腔咽喉部分泌物，再經(jīng)咽喉進(jìn)入氣管吸引。48⑥導(dǎo)管退出后用生理鹽水抽吸沖洗吸痰管。⑦需重復(fù)吸引時(shí)，應(yīng)待病人平靜呼吸5次，約15秒后方可再次插管。⑧一根吸痰管只用一次。⑨痰液粘稠不易吸出時(shí)，可叩拍背部，或向氣道內(nèi)滴入生理鹽水或-糜蛋白酶等化痰藥。49⑥導(dǎo)管退出后用生理鹽水抽吸沖洗吸痰管。49⑩吸痰前后可給予氧氣吸入或增加吸氧量，以防血氧過(guò)低致心動(dòng)過(guò)速。⑾吸痰中應(yīng)注意觀察病情，有異常及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生。⑿吸痰用物每班更換一次，氣管切開(kāi)者應(yīng)按無(wú)菌操作進(jìn)行。50⑩吸痰前后可給予氧氣吸入或增加吸氧量，以防血氧過(guò)低致心動(dòng)過(guò)速(四)洗胃術(shù)1.操作共同點(diǎn)(1)危重或昏迷病人應(yīng)取左側(cè)臥位；(2)先清除胃內(nèi)容物，毒物不明應(yīng)留取標(biāo)本；(3)每次灌入胃內(nèi)的量為300-500ml；(4)反復(fù)灌洗至洗出液澄清無(wú)異味止；(5)觀察病情及洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味和量，如出現(xiàn)腹痛、休克或灌洗液呈血性應(yīng)立即停止洗胃并報(bào)告醫(yī)生；

(6)做好記錄。51(四)洗胃術(shù)51

2.常用洗胃方法(1)口服催吐法：適用于清醒能合作的病人，尤其是急性中毒病人應(yīng)迅速采用口服催吐法，必要時(shí)配合其它洗胃方法。先催吐，飲入300-500ml洗胃液后再催吐，反復(fù)進(jìn)行，直至吐出液澄清無(wú)異味止。522.常用洗胃方法52(2)漏斗胃管洗法

1)洗胃管自口腔插入，深度為45-55cm；

2)利用虹吸原理吸出胃內(nèi)液體，先將漏斗置于高過(guò)頭部30-50cm處，倒入洗胃液300-500ml，當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量溶液時(shí)，迅速將漏斗降至低于胃部的位置，引流不暢可擠壓橡膠球。53(2)漏斗胃管洗法53(3)注洗器洗胃法將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，用注洗器沖洗的方法。適用于幽門(mén)梗阻、胃手術(shù)前的病人或有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的后續(xù)洗胃。每次注入量約200ml。為幽門(mén)梗阻病人洗胃時(shí)，需記錄胃內(nèi)潴留量，且洗胃宜在飯后4-6小時(shí)或空腹時(shí)進(jìn)行(P360)。

54(3)注洗器洗胃法54(4)電動(dòng)吸引器洗胃法利用負(fù)壓原理吸出胃內(nèi)容物，負(fù)壓保持在13.3kPa。55(4)電動(dòng)吸引器洗胃法55(5)自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法

能自動(dòng)、迅速、徹底地清除胃內(nèi)毒物，洗胃中進(jìn)胃管的管口應(yīng)始終浸沒(méi)在洗胃液的液面下。56(5)自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法能自動(dòng)、迅速、徹底地清除胃內(nèi)3.注意事項(xiàng)

(1)強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒禁忌洗胃，以免造成穿孔?？砂瘁t(yī)囑給予藥物或物理對(duì)抗劑，如牛奶、豆?jié){、蛋清水、米湯等；(2)消化道潰瘍或近期有上消化道出血及穿孔、食道靜脈曲張、胃癌等禁忌洗胃，以免造成出血或穿孔；(3)昏迷病人洗胃應(yīng)謹(jǐn)慎；573.注意事項(xiàng)(1)強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒禁忌洗胃，以免造成穿孔?？?4)每次灌入量不可超過(guò)500ml，量過(guò)多，液體可從口鼻腔涌出，有引起窒息的危險(xiǎn)并易導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張，促使毒物進(jìn)入腸道，增加毒物吸收，還可興奮迷走神經(jīng)引起反射性心跳驟停。58(4)每次灌入量不可超過(guò)500ml，量過(guò)多，液體可從口鼻腔涌(五)人工呼吸器的使用

1.目的：用人工呼吸器代替、控制或改變病人的自主呼吸運(yùn)動(dòng)，達(dá)到增加通氣量，改善換氣功能，減輕呼吸肌做功的目的。2.對(duì)象：各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。59(五)人工呼吸器的使用1.目的：用人工呼吸器代替、控制或3.方法(1)簡(jiǎn)易呼吸器：先清除呼吸道分泌物，使病人頭后仰，托起下頜，面罩緊扣口鼻，每次擠壓呼吸囊可有500-1000ml的空氣進(jìn)入肺內(nèi)。603.方法601)掌握呼吸機(jī)主要參數(shù)；2)密切觀察生命征及神志變化，定期進(jìn)行血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測(cè)定；2)病人有自主呼吸時(shí)應(yīng)使呼吸機(jī)與病人呼吸同步；(2)人工呼吸機(jī)611)掌握呼吸機(jī)主要參數(shù)；(2)人工呼吸機(jī)613)注意呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，有無(wú)漏氣或?qū)Ч苊撀洌?)觀察通氣量是否合適，胸部是否隨機(jī)械呼吸而起伏，兩側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱。通氣不足至CO2滯留可表現(xiàn)為煩躁、皮膚潮紅、多汗、血壓↑、脈搏加速；通氣過(guò)度可表現(xiàn)為昏迷、抽搐等堿中毒癥狀；623)注意呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，有無(wú)漏氣或?qū)Ч苊撀洌?25)濕化呼吸道，鼓勵(lì)和協(xié)助病人咳嗽、深呼吸，翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；6)病情許可每日飲水量維持在1500ml以上；7)做好口腔護(hù)理及呼吸機(jī)接口、螺紋管、面罩的消毒工作；8)做好記錄。635)濕化呼吸道，鼓勵(lì)和協(xié)助病人咳嗽、深呼吸，翻身、拍背，促進(jìn)第三節(jié)危重病人的支持性護(hù)理一.危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理1.密切觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備；2.保持呼吸道通暢：預(yù)防墜積性肺炎、肺不張窒息等并發(fā)癥，昏迷病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物；64第三節(jié)危重病人的支持性護(hù)理643.加強(qiáng)臨床護(hù)理(1)眼睛護(hù)理：眼瞼不能閉合者涂金霉素或紅霉素眼膏，或蓋凡士林紗布保護(hù)角膜，防止發(fā)生角膜潰瘍、結(jié)膜炎；653.加強(qiáng)臨床護(hù)理65(2)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔并發(fā)癥；(3)皮膚護(hù)理：預(yù)防壓瘡；4.肢體被動(dòng)鍛煉5.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分6.維持排泄功能7.保持管道通暢8.確保病人安全66(2)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔并發(fā)癥；66二.危重病人的心理護(hù)理1.減少不良刺激，穩(wěn)定病人情緒；2.觀察病人言行，適時(shí)提供心理支持；3.提高病人對(duì)疾病的認(rèn)知能力；4.加強(qiáng)非語(yǔ)言交流；5.盡可能多采用“治療性觸摸”；6.其他：如放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法等。67二.危重病人的心理護(hù)理67謝謝！68謝謝！68臨床基本護(hù)理技術(shù)泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校江美卿69臨床基本護(hù)理技術(shù)1項(xiàng)目十五病情觀察與搶救技術(shù)70項(xiàng)目十五病情觀察與搶救技術(shù)2第一節(jié)病情觀察

二、病情觀察的方法：通過(guò)視、觸、嗅、聽(tīng)等感覺(jué)器官及輔助工具來(lái)獲得病人的資料。危重病人定義：凡病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人均稱危重病人。一、概述71第一節(jié)病情觀察二、病情觀察的方法：通過(guò)視、觸、嗅、聽(tīng)等感三、病情觀察的內(nèi)容

(一)一般情況的觀察1.發(fā)育：P3422.飲食與營(yíng)養(yǎng)：P34272三、病情觀察的內(nèi)容43.表情與面容(1)急性病容：表現(xiàn)為面色潮紅、鼻翼扇動(dòng)、口唇皰疹、表情痛苦。常見(jiàn)于大葉性肺炎、瘧疾等急性熱病。(2)慢性病容：表現(xiàn)為面容憔悴、面色灰暗或蒼白、目光暗淡。常見(jiàn)于惡性腫瘤、結(jié)核等慢性消耗性疾病。733.表情與面容(1)急性病容：表現(xiàn)為面色潮5(3)病危面容：表現(xiàn)為面肌消瘦、面色蒼白或鉛灰、表情淡漠、雙目無(wú)神、眼眶凹陷、鼻骨嵴聳。常見(jiàn)于大出血、嚴(yán)重休克、脫水、急性腹膜炎等病人。74(3)病危面容：表現(xiàn)為面肌消瘦、面色蒼白或鉛灰、表情淡漠、雙4.體位與姿勢(shì)：P3425.睡眠：P3426.皮膚與粘膜：主要觀察皮膚粘膜的顏色、溫度、濕度、彈性、有無(wú)出血或水腫。

754.體位與姿勢(shì)：P34277.嘔吐物注意觀察嘔吐的方式及嘔吐物的性狀、顏色、量和氣味。(1)顱內(nèi)高壓嘔吐呈噴射狀；

(2)急性大出血嘔吐物呈鮮紅色；(3)陳舊性出血呈咖啡色；(4)膽汁反流量黃綠色；767.嘔吐物注意觀察嘔吐的方式及嘔吐物的性狀、顏色、量(5)滯留在胃內(nèi)時(shí)間較長(zhǎng)的膽汁呈暗灰色；(6)吐出量大于胃容量可能有幽門(mén)梗阻；

(7)胃內(nèi)出血時(shí)嘔吐物呈堿味；(8)食物在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)呈腐臭味；(9)含有大量膽汁呈苦味；(10)腸梗阻時(shí)呈糞臭味。8.排泄物：P34377(5)滯留在胃內(nèi)時(shí)間較長(zhǎng)的膽汁呈暗灰色；(6)吐出量大于胃容(二)生命體征：P343(三)意識(shí)

1.意識(shí)障礙

凡能影響大腦功能活動(dòng)的疾病均會(huì)引起不同程度的意識(shí)改變，這種狀態(tài)稱為意識(shí)障礙。78(二)生命體征：P343102.意識(shí)障礙程度

(1)嗜睡

是最輕的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為病人持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，可被輕度刺激或言語(yǔ)喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單、緩慢地回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍，停止刺激后又可入睡。792.意識(shí)障礙程度(1)嗜睡11(2)意識(shí)模糊表現(xiàn)為定向力障礙，思維和語(yǔ)言不連貫，可有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、躁動(dòng)不安、譫語(yǔ)或精神錯(cuò)亂。(3)昏睡病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓眶或搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可喚醒，醒后答話含糊或答非所問(wèn)，且很快又再入睡。80(2)意識(shí)模糊表現(xiàn)為定向力障礙，思維和語(yǔ)言不連貫，(4)昏迷：是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，也是病情危急的信號(hào)。1)淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主活動(dòng)，對(duì)光、聲刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激可有痛

苦表情或肢體退縮等反應(yīng)。

各種反射存在，呼吸、心跳、血壓無(wú)明顯改變，可有大小便潴留或失禁。81(4)昏迷：是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，也是病情危急的信號(hào)。1)淺昏2)深昏迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激甚至是強(qiáng)刺激均無(wú)反應(yīng)，各種深淺反射消失，呼吸不規(guī)則，血壓可能下降，大小便失禁或潴留。822)深昏迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激甚至是強(qiáng)刺激均無(wú)反應(yīng)，各2.瞳孔縮小：直徑小于2mm，若小于1mm稱針尖樣。瞳孔縮小常見(jiàn)于虹膜炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒或嗎啡中毒。(四)瞳孔1.正常狀態(tài)：直徑2-5mm，對(duì)光反射靈敏，在光亮處縮小，在昏暗處擴(kuò)大。832.瞳孔縮?。褐睆叫∮?mm，若小于1mm稱針尖樣。瞳孔縮小3.瞳孔散大：直徑大于5mm，常見(jiàn)于阿托品中毒、顱內(nèi)壓增高及瀕死狀態(tài)。4.兩側(cè)不等大：常見(jiàn)于腦外傷、腦腫瘤、腦疝等。若兩側(cè)瞳孔不等大且對(duì)光反射減弱或消失、神志不清，提示腦部病變嚴(yán)重。(五)心理狀態(tài)、自理能力、其它：P344843.瞳孔散大：直徑大于5mm，常見(jiàn)于阿托品中毒、顱內(nèi)壓增高及第二節(jié)危重病人的搶救

1.指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組2.制定搶救方案3.制定搶救護(hù)理計(jì)劃一、搶救工作的管理與搶救設(shè)備(一)搶救工作的管理85第二節(jié)危重病人的搶救1.指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組一、4.做好搶救記錄及查對(duì)工作(1)記錄要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整，并注明執(zhí)行時(shí)間。(2)各種急救藥物需經(jīng)兩人核對(duì)后方可使用。(3)執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救畢應(yīng)及時(shí)由醫(yī)生補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。864.做好搶救記錄及查對(duì)工作18(4)搶救中的空安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等均應(yīng)集中放置，以便統(tǒng)計(jì)、查對(duì)。5.安排護(hù)士參加查房、會(huì)診和病例討論6.嚴(yán)格執(zhí)行“五定一率”制度7.做好交接班工作87(4)搶救中的空安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等均應(yīng)集中放置，以便(二)搶救設(shè)備搶救床旁應(yīng)備一木板，以便作胸外心臟按壓時(shí)使用。常用搶救藥品和物品見(jiàn)P34588(二)搶救設(shè)備20二、常用搶救技術(shù)(一)心肺復(fù)蘇1.心肺復(fù)蘇定義：對(duì)心跳、呼吸驟停者，在開(kāi)放氣道下行人工呼吸和胸外心臟按壓，將帶有新鮮空氣的血液運(yùn)送到全身各部，使之盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)的方法。89二、常用搶救技術(shù)(一)心肺復(fù)蘇21(1)突然意識(shí)喪失；(2)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；(3)呼吸停止；(4)瞳孔散大；(5)皮膚蒼白或紫紺；(6)心尖搏動(dòng)和心音消失；(7)傷口不出血。2.心跳呼吸驟停判斷90(1)突然意識(shí)喪失；2.心跳呼吸驟停判斷223.心肺復(fù)蘇搶救步驟A開(kāi)放氣道B人工呼吸C心臟按壓913.心肺復(fù)蘇搶救步驟A開(kāi)放氣道B人工呼吸C心臟按壓23(2)呼救4.心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn)(1)判斷意識(shí)(3)開(kāi)放氣道先清除口鼻腔內(nèi)分泌物或異物、取下活動(dòng)義齒再使病人頭后仰，拉直氣道。92(2)呼救4.心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn)(1)判斷意識(shí)(3)開(kāi)放氣道(5)人工呼吸

首選口對(duì)口人工呼吸，先連續(xù)吹兩口氣，頻率為成人10-12次/分，兒童及嬰兒12-20次/分，吹氣量不宜過(guò)大，每次約400-600ml，需看見(jiàn)胸廓隆起。(4)判斷呼吸(5-10秒)93(5)人工呼吸首選口對(duì)口人工呼吸，先連續(xù)吹兩口氣，頻(7)胸外心臟按壓

1)按壓部位為胸骨中1／3與下1/3交界處(6)判斷勁動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)94(7)胸外心臟按壓(6)判斷勁動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)262)按壓頻率為100次/分，應(yīng)使胸骨下陷4-5cm。手指不可觸及病人胸壁。952)按壓頻率為100次/分，應(yīng)使胸骨下陷4-5cm。手指不可

4)胸外心臟按壓應(yīng)與人工呼吸同步進(jìn)行方有效。無(wú)論是成人、兒童還是嬰幼兒，無(wú)論是單人還是雙人操作，均連續(xù)按壓30次，吹氣2次。5個(gè)循環(huán)后判斷復(fù)蘇是否成功。964)胸外心臟按壓應(yīng)與人工呼吸同步進(jìn)行方有效。無(wú)論是成人、兒5.心肺復(fù)蘇評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：P348(1)心跳呼吸恢復(fù)；(2)可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓>60mmHg；(3)面色、口唇、指甲色澤紅潤(rùn)；(4)散大的瞳孔縮小；(5)意識(shí)漸恢復(fù)，昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎；(6)有尿；(7)心電圖波形好轉(zhuǎn)。975.心肺復(fù)蘇評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：P348(1)心跳呼吸恢復(fù)；29(二)氧氣吸入療法

1.給氧目的：提高動(dòng)脈血氧含量及氧飽和度，糾正各種原因造成的缺氧，維持生命活動(dòng)。98(二)氧氣吸入療法302.缺氧癥狀和給氧量程度紫紺呼吸困難PaO2SaO2神志輕度中度重度無(wú)或輕明顯顯著無(wú)或輕明顯顯著6.67kPa4-6.67kPa

<4kPa60-80%80%<60%清楚正?；驘┰昊杳曰虬牖杳越o氧量：輕度1-2L/分，中度2-4L/分，重度4-6L/分。992.缺氧癥狀和給氧量程度紫紺呼吸困難PaO2SaO2神志輕3.氧療濃度PaO2正常值為80-100mmHg(10.7-13.3kPa)，當(dāng)病人血氧分壓低于50mmHg(6.6kPa)時(shí)應(yīng)給予氧氣吸入。給氧時(shí)應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治鲞x擇合適用氧濃度。

吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/分)1003.氧療濃度324.供氧裝置1)總開(kāi)關(guān)：控制氧氣的放出，向逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)1/4周即可放出足夠的氧氣。(1)氧氣筒裝置：氧氣筒容量為40L，可容納6000L氧氣，裝滿時(shí)筒內(nèi)壓力可達(dá)150kg/cm2。2)氣門(mén)：是氧氣自筒中輸出的途徑。1014.供氧裝置1)總開(kāi)關(guān)：控制氧氣的放出，向逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)1/3)氧氣表①壓力表：可測(cè)知筒內(nèi)氧氣的壓力。②減壓器：可將來(lái)自氧氣筒內(nèi)的壓力減低至2-3kg/cm2，使流量平穩(wěn)。③流量表：控制氧氣每分鐘的流出量，從浮標(biāo)上端平面所指刻度，可測(cè)知每分鐘氧氣的流出量。1023)氧氣表①壓力表：可測(cè)知筒內(nèi)氧氣的壓力。34④濕化瓶：可濕化氧氣，以免呼吸道粘膜被干燥氣體刺激。瓶?jī)?nèi)裝1/3-1/2的冷開(kāi)水。⑤保險(xiǎn)活門(mén)(安全閥)

當(dāng)氧氣流量過(guò)大、壓力過(guò)高時(shí)，可使過(guò)多的氧氣由四周小孔流出以保證用氧安全。103④濕化瓶：可濕化氧氣，以免呼吸道粘膜被干燥氣體刺激。瓶?jī)?nèi)裝1(2)氧氣枕首次使用應(yīng)用水反復(fù)沖洗、揉搓，防枕內(nèi)粉塵吸入肺內(nèi)引起肺炎或窒息。104(2)氧氣枕首次使用應(yīng)用水反復(fù)沖洗、揉搓，防枕內(nèi)

5.供氧方法(1)鼻導(dǎo)管法：P350

單側(cè)鼻導(dǎo)管法(3)氧氣管道化裝置(4)高壓氧艙1055.供氧方法(3)氧氣管道化裝置(4)高壓氧艙37雙側(cè)鼻導(dǎo)管法(2)鼻塞法：P350106雙側(cè)鼻導(dǎo)管法(2)鼻塞法：P35038(3)面罩法:P351(4)口罩法(5)頭罩法:P351

(5)氧氣帳法：P351(6)高壓氧療法：P351107(3)面罩法:P351396.給氧注意事項(xiàng)(1)注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”：1)防火：氧氣筒周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，距離火爐5m、暖氣1m。2)防油：氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手?jǐn)Q螺旋，以免燃燒。3)防熱：氧氣筒應(yīng)放于陰涼處。4)防震：搬運(yùn)時(shí)避免傾倒撞擊，以防爆炸。1086.給氧注意事項(xiàng)(1)注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”：40(2)使用氧氣時(shí),應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用；停用時(shí)應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管再關(guān)氧氣開(kāi)關(guān)；中途改變流量時(shí)應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管，調(diào)好流量后再接上。(3)持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧應(yīng)每日更換鼻導(dǎo)管2次以上，雙側(cè)鼻孔交替插管，并及時(shí)清除鼻腔分泌物。109(2)使用氧氣時(shí),應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用；停用時(shí)應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管(4)氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至0.5MPa時(shí)即不可再用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，于再次充氧時(shí)引起爆炸。(5)對(duì)未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志，以免急用時(shí)搬錯(cuò)。110(4)氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至0.5MPa時(shí)即

7.氧療副作用及預(yù)防(1)氧中毒：氧濃度>50%，持續(xù)吸入48h后或純氧持續(xù)吸入4-6h后可出現(xiàn)氧中毒，表現(xiàn)為胸骨后灼熱感、干咳、惡心嘔吐、煩躁不安、進(jìn)行性呼吸困難，即使增加吸氧濃度也無(wú)法升高動(dòng)脈血氧分壓。吸氧的最大安全濃度是40%。1117.氧療副作用及預(yù)防43(2)肺不張：表現(xiàn)為煩躁、呼吸及心率加快、血壓增高甚至出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、昏迷。應(yīng)控制吸氧濃度，鼓勵(lì)病人經(jīng)常更換臥位以加強(qiáng)排痰。(3)呼吸道分泌物干燥：持續(xù)吸入未經(jīng)濕化且濃度較高的氧氣時(shí)，可因支氣管粘膜受到損害而使分泌物粘稠、結(jié)痂，不易咳出。氧氣在進(jìn)入呼吸道前應(yīng)濕化，病人應(yīng)定期做霧化吸入。112(2)肺不張：表現(xiàn)為煩躁、呼吸及心率加快、血壓增高甚至出現(xiàn)呼(4)眼晶狀體后纖維組織增生：僅見(jiàn)于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，主要與吸入氧的濃度過(guò)高，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。應(yīng)將吸氧濃度控制在40%以下，使動(dòng)脈血氧分壓維持在13.3-16kPa。(5)呼吸抑制：多發(fā)生于缺氧伴二氧化碳潴留的病人在吸入高濃度氧氣之后，此類病人應(yīng)采用低流量持續(xù)給氧的方式。113(4)眼晶狀體后纖維組織增生：僅見(jiàn)于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，主(三)吸痰法(1)目的:清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。P354(2)適應(yīng)癥:適用于無(wú)力咳嗽、排痰者，如危重、昏迷、年老體弱、新生兒、氣管切開(kāi)、會(huì)厭功能不好等病人。P353114(三)吸痰法461)壓力：成人0.04-0.053Mpa，小兒0.033-0.04Mpa。2)部位：口咽腔、鼻咽腔(顱底骨折忌)、人工氣道(氣管插管或氣管切開(kāi))。3)操作要點(diǎn)①導(dǎo)管連接應(yīng)正確，有活動(dòng)假牙應(yīng)取下。

(3)電動(dòng)吸引器吸痰法安全瓶?jī)?chǔ)液瓶1151)壓力：成人0.04-0.053Mpa，小兒0.033-②先吸盡口腔咽喉部分泌物，再經(jīng)咽喉進(jìn)入氣管吸引。③插管深度以能引起輕咳為宜(約18-22cm)。④邊吸、邊左右旋轉(zhuǎn)、邊上提退管。⑤吸痰管在氣道內(nèi)吸引的時(shí)間不超過(guò)15秒。116②先吸盡口腔咽喉部分泌物，再經(jīng)咽喉進(jìn)入氣管吸引。48⑥導(dǎo)管退出后用生理鹽水抽吸沖洗吸痰管。⑦需重復(fù)吸引時(shí)，應(yīng)待病人平靜呼吸5次，約15秒后方可再次插管。⑧一根吸痰管只用一次。⑨痰液粘稠不易吸出時(shí)，可叩拍背部，或向氣道內(nèi)滴入生理鹽水或-糜蛋白酶等化痰藥。117⑥導(dǎo)管退出后用生理鹽水抽吸沖洗吸痰管。49⑩吸痰前后可給予氧氣吸入或增加吸氧量，以防血氧過(guò)低致心動(dòng)過(guò)速。⑾吸痰中應(yīng)注意觀察病情，有異常及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生。⑿吸痰用物每班更換一次，氣管切開(kāi)者應(yīng)按無(wú)菌操作進(jìn)行。118⑩吸痰前后可給予氧氣吸入或增加吸氧量，以防血氧過(guò)低致心動(dòng)過(guò)速(四)洗胃術(shù)1.操作共同點(diǎn)(1)危重或昏迷病人應(yīng)取左側(cè)臥位；(2)先清除胃內(nèi)容物，毒物不明應(yīng)留取標(biāo)本；(3)每次灌入胃內(nèi)的量為300-500ml；(4)反復(fù)灌洗至洗出液澄清無(wú)異味止；(5)觀察病情及洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味和量，如出現(xiàn)腹痛、休克或灌洗液呈血性應(yīng)立即停止洗胃并報(bào)告醫(yī)生；

(6)做好記錄。119(四)洗胃術(shù)51

2.常用洗胃方法(1)口服催吐法：適用于清醒能合作的病人，尤其是急性中毒病人應(yīng)迅速采用口服催吐法，必要時(shí)配合其它洗胃方法。先催吐，飲入300-500ml洗胃液后再催吐，反復(fù)進(jìn)行，直至吐出液澄清無(wú)異味止。1202.常用洗胃方法52(2)漏斗胃管洗法

1)洗胃管自口腔插入，深度為45-55cm；

2)利用虹吸原理吸出胃內(nèi)液體，先將漏斗置于高過(guò)頭部30-50cm處，倒入洗胃液300-500ml，當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量溶液時(shí)，迅速將漏斗降至低于胃部的位置，引流不暢可擠壓橡膠球。121(2)漏斗胃管洗法53(3)注洗器洗胃法將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，用注洗器沖洗的方法。適用于幽門(mén)梗阻、胃手術(shù)前的病人或有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的后續(xù)洗胃。每次注入量約2