(等級(jí)醫(yī)院評(píng)審)出院隨訪、預(yù)約制度及管理質(zhì)量檢查及反饋改進(jìn)資料

（等級(jí)醫(yī)院評(píng)審）出院隨訪、預(yù)約制度及管理質(zhì)量檢查

及反饋改進(jìn)資料（等級(jí)醫(yī)院評(píng)審）出院隨訪、預(yù)約制度及管理質(zhì)量檢查及反饋改進(jìn)資料1出院患者隨訪制度為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專(zhuān)業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定出院病人隨訪制度如下，望各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行：各科均要建立出院病人住院信息登記電子檔案，內(nèi)容應(yīng)包括姓名、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話，門(mén)診診斷、住院治療結(jié)果、出院診斷和隨訪情況等內(nèi)容，填寫(xiě)人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)。所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍。隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門(mén)隨診、書(shū)信聯(lián)系等，隨訪的內(nèi)容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見(jiàn)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。隨診時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時(shí)隨訪，一般需長(zhǎng)期治療的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院2~4周內(nèi)應(yīng)隨訪一次，此后至少三個(gè)月隨訪一次。負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員由相關(guān)科室的科主任、護(hù)士長(zhǎng)和病人住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。第一責(zé)任人為主管醫(yī)師，隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫(xiě)在住院病人信息檔案隨訪記錄部分。并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級(jí)醫(yī)師、科主任一起隨訪。檢查科主任應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師的分管岀院病人隨訪情況每月至少檢查一次。對(duì)沒(méi)有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。7?醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)對(duì)各臨床科室的岀院病人信息登記和隨訪情況定期檢查指導(dǎo)，并將檢查情況向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)及全院通報(bào)。8.各臨床科室出院病人信息登記電子存檔率要求達(dá)100%o科室每月底統(tǒng)計(jì)總登記率低于90%時(shí)，每降低1%,扣全科人員人均10個(gè)崗點(diǎn)。急、危、疑難病人、慢性病病人、需定期復(fù)診的病人及病情康復(fù)較慢的病人隨訪率要求達(dá)到100%。每漏隨訪一人扣主管醫(yī)師20個(gè)崗點(diǎn)，科室每月底統(tǒng)計(jì)必須隨訪的病人隨訪率低于90%時(shí)，每降低1%,扣全科人員人均10個(gè)崗點(diǎn)。隨訪通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于出院隨訪中存在的問(wèn)題如隨訪不及時(shí)、隨訪病人不完全、隨訪信息漏填等問(wèn)題提出以下改進(jìn)措施:1?辦理入院手續(xù)時(shí)有關(guān)工作人員應(yīng)要求病人詳細(xì)填寫(xiě)工作單位家庭住址、職業(yè)、聯(lián)系電話等項(xiàng)目。床經(jīng)科室必須及時(shí)做好隨訪病人登記記錄，不斷積累豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，從而確保疾病診治效果，提咼治愈率。主管醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)隨訪患者登記表，詳細(xì)詢問(wèn)病人出院后的身體狀況，并做好記錄。同時(shí)指導(dǎo)患者出院后的健康教育,并讓患者本人填寫(xiě)隨訪記錄。4?“岀院患者隨訪服務(wù)”不僅詢問(wèn)患者出院康復(fù)狀況，還對(duì)原住院科室及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合滿意度評(píng)價(jià)，征求患者對(duì)醫(yī)院和科室醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見(jiàn)建議。5.醫(yī)德查房和回訪獲得的患者對(duì)科室的滿意度視為該科室所有醫(yī)護(hù)人員的滿意度；對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出有具體內(nèi)容的表?yè)P(yáng)或者批評(píng)，按醫(yī)德考評(píng)細(xì)則分別給予加分或減分，作為年度醫(yī)德總評(píng)的重要依據(jù)。6.科主任加強(qiáng)本科室隨訪工作的監(jiān)管與督促；醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)對(duì)各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查，確保隨訪率不低于90%o7?隨訪醫(yī)師出診時(shí)必須衣帽整齊、禮貌待人、熱情服務(wù)。8.出院病人住院信息電子檔案工作各科室應(yīng)有主要負(fù)責(zé)人，保證病人信息的完整性和準(zhǔn)確性。出院患者預(yù)約隨訪制度1?臨床各專(zhuān)科制作專(zhuān)科醫(yī)生診療服務(wù)聯(lián)系卡，聯(lián)系卡上標(biāo)明專(zhuān)科特色、診療范圍、專(zhuān)科電話號(hào)碼、出門(mén)診時(shí)間。病人出院時(shí)交給患者，以便于聯(lián)系。加強(qiáng)對(duì)出院病人復(fù)診的預(yù)約服務(wù)，可利用電話交流病情、宣傳健康知識(shí)、指導(dǎo)用藥。特別是對(duì)惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性病出院后的病人進(jìn)行跟蹤管理，實(shí)施復(fù)診預(yù)約服務(wù)。凡是預(yù)約專(zhuān)家、特需的患者，醫(yī)院將保證號(hào)源的提供。凡按時(shí)間段預(yù)約看病的患者，醫(yī)院將盡量保證在預(yù)約時(shí)段內(nèi)就診；預(yù)約復(fù)診的患者如有特殊檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，在同等病情情況下，優(yōu)先檢查及檢驗(yàn)。通過(guò)實(shí)施出院患者預(yù)約復(fù)診以來(lái)，根據(jù)我院在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題如：預(yù)約復(fù)診掛號(hào)不成功、醫(yī)務(wù)人員未按時(shí)出診、解答問(wèn)題不夠耐心、科室間合作不協(xié)調(diào)等問(wèn)題提出以下改進(jìn)措施：規(guī)范預(yù)約診療收費(fèi)管理。我院開(kāi)展的預(yù)約診療服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)管理部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取掛號(hào)費(fèi)用和相關(guān)費(fèi)用不擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，亦不與任何社會(huì)中介機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展向患者收取費(fèi)用的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。做好分診和預(yù)檢分診工作。加強(qiáng)工作人員的服務(wù)能力培訓(xùn)，做好預(yù)約診療咨詢服務(wù)，科學(xué)合理安排各診療科目分診工作。做好預(yù)約診療患者的服務(wù)工作。醫(yī)務(wù)人員要關(guān)心體貼患者，解答問(wèn)題時(shí)要文明禮貌，耐心細(xì)致。對(duì)70歲以上的老人及來(lái)自外地的患者，要重點(diǎn)做好預(yù)約安排。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員出診管理。醫(yī)務(wù)人員要按時(shí)岀診，因特殊情況需要變動(dòng)的，要提前2天通知門(mén)診部及門(mén)診服務(wù)臺(tái)，并與已預(yù)約患者聯(lián)系溝通，取得患者的理解。加強(qiáng)各專(zhuān)科與醫(yī)技科室的聯(lián)系合作。各專(zhuān)科和醫(yī)技科室之間要加強(qiáng)協(xié)作、配合，做好服務(wù)流程的銜接，提高工作效率。預(yù)約診療服務(wù)志愿者在門(mén)診、病房、診室向病人發(fā)放宣傳單，向病人介紹我院的預(yù)約診療服務(wù)及預(yù)約優(yōu)先措施，鼓勵(lì)病人進(jìn)行預(yù)約診療。出院隨訪預(yù)約管理質(zhì)量檢查及反饋改進(jìn)檢查時(shí)間檢查部門(mén)醫(yī)務(wù)科參加人員問(wèn)題部分科室未建立出院病人住院信息電子檔案，仍應(yīng)用紙質(zhì)材料進(jìn)行登記。病人信息填寫(xiě)不全或?qū)π枰S訪的患者未登記，特別是地址、電話和診斷等關(guān)鍵信息。原因分析科室為安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)出院病人住院信息電子登記工作，未及時(shí)按照醫(yī)院要求進(jìn)行及時(shí)更新。科主任和護(hù)士長(zhǎng)未能夠及時(shí)督促。主管醫(yī)生特別是外科區(qū)域因手術(shù)等原因，漏記或記錄不全現(xiàn)象偏多。改進(jìn)目標(biāo)各科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院要求及時(shí)完成出院病人住院信息電子登記檔案工作。確保記錄信息準(zhǔn)確詳實(shí)