醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

第5頁(yè)共5頁(yè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度一?醫(yī)院財(cái)務(wù)管?理中存在的?問(wèn)題（一?）內(nèi)部控制?制度不完善?醫(yī)院的內(nèi)?部控制制度?十分重要，?很多醫(yī)院的?內(nèi)部控制制?度都是不完?善的，存在?很大的缺陷?和漏洞：?第一點(diǎn)，重?大財(cái)務(wù)事項(xiàng)?的審批和_?__商議（?決策）制度?沒(méi)有得到很?好地建立，?隨意地進(jìn)行?投資決策；?第二點(diǎn)，沒(méi)?有人管理項(xiàng)?目實(shí)施后的?效果，更沒(méi)?有建立相關(guān)?的追究責(zé)任?的制度；第?三點(diǎn)，設(shè)備?藥材材料付?款審核審批?制度不夠完?善，容易出?現(xiàn)紕漏；第?四點(diǎn)；醫(yī)院?的各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)?也沒(méi)有得到?有效的管理?，藥品試劑?耗材的采購(gòu)?不規(guī)范使用?混亂，造成?財(cái)務(wù)的虧空?；第五點(diǎn)，?醫(yī)療程序不?夠規(guī)范嚴(yán)格?，耗費(fèi)了醫(yī)?院過(guò)多的人?力物力。?（二）成本?核算不全面?醫(yī)院引入?成本核算制?度，是深化?醫(yī)院財(cái)務(wù)管?理改革的關(guān)?鍵。醫(yī)院也?是市場(chǎng)活動(dòng)?中的一部分?，不僅要參?與醫(yī)療服務(wù)?市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)?，而且要降?低成本，獲?得更多的社?會(huì)和經(jīng)濟(jì)效?益。目前，?在成本核算?上，多數(shù)醫(yī)?院成本核算?制度不夠全?面，比較單?一化，現(xiàn)代?化網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)?用不夠成熟?，成本考核?指標(biāo)不夠明?確。（三?）沒(méi)有行之?有效的財(cái)務(wù)?監(jiān)管措施?內(nèi)審機(jī)構(gòu)是?醫(yī)院的財(cái)務(wù)?監(jiān)管部門(mén)，?內(nèi)審機(jī)構(gòu)的?職能有審計(jì)?財(cái)務(wù)賬目的?合法性合規(guī)?性，參與單?位的投資和?籌資活動(dòng)，?決策重大項(xiàng)?目簽訂經(jīng)濟(jì)?合同，建立?和評(píng)價(jià)內(nèi)部?分配制度，?審計(jì)項(xiàng)目實(shí)?施的效果，?制定和監(jiān)督?內(nèi)部控制制?度等。內(nèi)審?機(jī)構(gòu)的作用?可謂是至關(guān)?重要的，可?是有些醫(yī)院?卻沒(méi)有設(shè)立?內(nèi)審機(jī)構(gòu)，?有些醫(yī)院雖?然有內(nèi)審機(jī)?構(gòu)，但內(nèi)審?制度不健全?。沒(méi)有內(nèi)審?機(jī)構(gòu)的醫(yī)院?，往往不能?很好的進(jìn)行?醫(yī)院財(cái)務(wù)的?監(jiān)管，從而?造成財(cái)務(wù)上?有很多不明?確的財(cái)務(wù)虧?空，賬目混?亂不清。有?些醫(yī)院的財(cái)?務(wù)管理，有?章不循有法?不依不明責(zé)?任等問(wèn)題，?都是由于內(nèi)?審機(jī)構(gòu)監(jiān)管?不力造成的?。（四）?財(cái)務(wù)體制與?崗位設(shè)置不?合理同時(shí)?在財(cái)務(wù)管理?崗位設(shè)置上?也存在很多?漏洞，某些?醫(yī)院不相容?崗位未分離?，導(dǎo)致發(fā)送?一些錯(cuò)誤甚?至舞弊行為?，內(nèi)部牽制?制度也形同?虛設(shè)，缺乏?機(jī)制上的約?束，極易造?成財(cái)務(wù)管理?工作的混亂?，在一些中?小型醫(yī)院尤?為嚴(yán)重。在?體制上，一?些醫(yī)院內(nèi)部?存在兩個(gè)同?級(jí)財(cái)務(wù)部門(mén)?經(jīng)改辦與財(cái)?務(wù)部，隨醫(yī)?院改革的而?產(chǎn)生的經(jīng)改?辦往往是獨(dú)?立于財(cái)務(wù)部?之外，甚至?某醫(yī)院經(jīng)改?辦與財(cái)務(wù)部?門(mén)平行，出?現(xiàn)機(jī)構(gòu)重復(fù)?責(zé)權(quán)不明的?情況，造成?一所醫(yī)院兩?個(gè)財(cái)務(wù)中心?，導(dǎo)致醫(yī)院?經(jīng)濟(jì)管理工?作的不便。?（五）醫(yī)?院財(cái)會(huì)隊(duì)伍?素質(zhì)不高?醫(yī)院的財(cái)務(wù)?人員整體素?質(zhì)偏低，管?理觀念保守?傳統(tǒng)，理論?基礎(chǔ)薄弱，?對(duì)于工作能?力不強(qiáng)，工?作質(zhì)量和效?率不高的人?員沒(méi)有進(jìn)行?裁剪。醫(yī)院?的財(cái)會(huì)隊(duì)伍?缺乏創(chuàng)新意?識(shí)強(qiáng)知識(shí)經(jīng)?驗(yàn)豐富專業(yè)?能力強(qiáng)的人?才，人才流?失比較嚴(yán)重?，財(cái)會(huì)隊(duì)伍?資源不足。?雇傭的臨時(shí)?工和退休人?員，增加了?財(cái)務(wù)支出，?并在交接工?作中也帶來(lái)?了很多問(wèn)題?和麻煩。?二加強(qiáng)醫(yī)院?財(cái)務(wù)管理的?對(duì)策措施?（一）建立?健全財(cái)務(wù)管?理制度，分?工明確財(cái)?務(wù)管理制度?是財(cái)務(wù)管理?各項(xiàng)措施執(zhí)?行的最根本?的依據(jù)。只?有建立健全?的財(cái)務(wù)管理?制度，才能?使會(huì)計(jì)__?_工作更加?科學(xué)合理，?會(huì)計(jì)核算和?監(jiān)督有效的?進(jìn)行，會(huì)計(jì)?機(jī)構(gòu)的建立?各種計(jì)劃的?制定有章可?循，還可以?有效地考核?財(cái)務(wù)管理中?各項(xiàng)工作的?執(zhí)行。會(huì)計(jì)?人員應(yīng)該充?分明確自己?的責(zé)任和分?工，做好自?己的工作，?根據(jù)財(cái)務(wù)管?理的制度來(lái)?辦事，不能?單憑自己的?主觀判斷來(lái)?辦事。（?二）強(qiáng)化預(yù)?算管理強(qiáng)?化預(yù)算是通?過(guò)量化數(shù)字?編制預(yù)算，?嚴(yán)格按照制?度安排，排?除了人為因?素，增強(qiáng)了?預(yù)算的操作?性和可控性?；預(yù)算管理?的各項(xiàng)工作?的執(zhí)行，都?要嚴(yán)格按照?預(yù)算安排來(lái)?操作，不得?隨意更改預(yù)?算，超出預(yù)?算范圍；各?部門(mén)之間部?門(mén)與部門(mén)之?間各部門(mén)與?財(cái)務(wù)部門(mén)之?間應(yīng)該相互?合作，共同?協(xié)作，以推?動(dòng)預(yù)算的有?效執(zhí)行；預(yù)?算使管理工?作工作績(jī)效?有了明確的?量化標(biāo)準(zhǔn)，?節(jié)省了資源?，避免了不?必要的開(kāi)支?；通過(guò)強(qiáng)化?預(yù)算管理，?有效的保障?了醫(yī)院的財(cái)?務(wù)安全，使?醫(yī)院的各項(xiàng)?工作有條不?紊的開(kāi)展起?來(lái)。正確編?制預(yù)算和財(cái)?務(wù)預(yù)算管理?是醫(yī)院進(jìn)行?各項(xiàng)財(cái)務(wù)活?動(dòng)的前提和?依據(jù)，是醫(yī)?院在年度內(nèi)?所要完成的?事業(yè)計(jì)劃工?作任務(wù)的貨?幣表現(xiàn)，是?醫(yī)院___?收入和控制?支出的依據(jù)?。通過(guò)全面?預(yù)算，充分?考慮貨幣資?金的時(shí)間價(jià)?值，實(shí)現(xiàn)對(duì)?資金流量的?嚴(yán)格控制。?（三）強(qiáng)?化資金管理?醫(yī)院在經(jīng)?濟(jì)活動(dòng)中，?存在收入和?支出，強(qiáng)化?資金管理，?就是要協(xié)調(diào)?好收入與支?出的平衡問(wèn)?題。只有收?入大于支出?的情況下，?醫(yī)院才能更?好地發(fā)展下?去。對(duì)于醫(yī)?院里的收入?資金，要進(jìn)?行系統(tǒng)的進(jìn)?賬核查，以?便用于今后?藥品設(shè)施重?大投資活動(dòng)?。對(duì)于需求?量大周期長(zhǎng)?的重大的投?資籌資等活?動(dòng)中，醫(yī)院?的資金管理?的重要性顯?得尤為突出?。醫(yī)院的財(cái)?務(wù)部門(mén)對(duì)于?醫(yī)院參與的?重大項(xiàng)目，?必須嚴(yán)格管?理資金支出?，對(duì)于項(xiàng)目?的各個(gè)環(huán)節(jié)?都要進(jìn)行預(yù)?算和審核。?（四）合?理設(shè)置財(cái)務(wù)?崗位，完善?財(cái)務(wù)體制?嚴(yán)格遵循不?相容崗位相?分離的原則?，合理設(shè)計(jì)?會(huì)計(jì)與相關(guān)?工作崗位，?明確職責(zé)與?權(quán)限，形成?相互制衡機(jī)?制。并可采?用會(huì)計(jì)崗位?輪換制度，?讓財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)?人員輪換擔(dān)?任不同的財(cái)?務(wù)工作，嚴(yán)?格杜絕舞弊?等行為。理?順經(jīng)改辦與?財(cái)務(wù)部門(mén)之?間的關(guān)系，?對(duì)其工作內(nèi)?容業(yè)務(wù)范圍?與管理權(quán)限?進(jìn)行明確界?定，避免出?現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院?兩個(gè)財(cái)務(wù)中?心的現(xiàn)象。?（五）加?強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)?加強(qiáng)隊(duì)伍?的素質(zhì)建設(shè)?，首先應(yīng)加?強(qiáng)財(cái)務(wù)人員?的思想建設(shè)?，從業(yè)人員?應(yīng)該有良好?的道德素養(yǎng)?，愛(ài)崗敬業(yè)?，勤勤懇懇?，廉潔奉公?，把工作放?在首要位置?。其次，財(cái)?務(wù)管理工作?者應(yīng)該具備?扎實(shí)的知識(shí)?基礎(chǔ)，豐富?的工作經(jīng)驗(yàn)?，嚴(yán)格執(zhí)行?持證上崗制?度。醫(yī)院對(duì)?于沒(méi)有會(huì)計(jì)?證和新人，?必須進(jìn)行相?關(guān)的考試和?培訓(xùn)，只有?合格者才能?有資格上崗?；對(duì)于已經(jīng)?工作的人員?要進(jìn)行定期?考核和培訓(xùn)?，強(qiáng)化知識(shí)?，拓展創(chuàng)新?性的思維，?以便在今后?的工作中，?更好地有效?地工作，保?障財(cái)務(wù)管理?工作的實(shí)施?和執(zhí)行。對(duì)?財(cái)務(wù)人員采?用激勵(lì)機(jī)制?，對(duì)工作表?現(xiàn)好的員工?進(jìn)行提拔加?薪，授予榮?譽(yù)稱號(hào)等，?對(duì)于工作馬?虎不盡職盡?責(zé)的員工采?取批評(píng)教育?。激勵(lì)機(jī)制?有助于調(diào)動(dòng)?員工工作的?主動(dòng)性，積?極性，不斷?增強(qiáng)其自身?的事業(yè)心和?責(zé)任感。?（六）加強(qiáng)?財(cái)務(wù)監(jiān)管，?防范財(cái)務(wù)風(fēng)?險(xiǎn)對(duì)于醫(yī)?院的各項(xiàng)財(cái)?務(wù)工作，都?需要財(cái)務(wù)監(jiān)?管。雖然醫(yī)?院已經(jīng)制定?了一定的財(cái)?務(wù)管理制度?，但是如果?沒(méi)有監(jiān)管機(jī)?構(gòu)對(duì)醫(yī)院的?各項(xiàng)計(jì)劃的?實(shí)施收入和?開(kāi)支等進(jìn)行?監(jiān)督和檢查?，很多財(cái)務(wù)?管理措施就?難以執(zhí)行或?者出現(xiàn)執(zhí)行?不到位等現(xiàn)?象。在財(cái)務(wù)?管理的運(yùn)作?中，還會(huì)出?現(xiàn)各種各樣?的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)?，財(cái)務(wù)監(jiān)管?可以有效地?及時(shí)地發(fā)現(xiàn)?實(shí)際與計(jì)劃?的偏差，并?糾正偏差和?存在的風(fēng)險(xiǎn)?。對(duì)待醫(yī)院?里的財(cái)務(wù)要?增加透明度?，讓醫(yī)院人?員了解醫(yī)院?的財(cái)務(wù)收入?和支出情況?，讓大家來(lái)?共同監(jiān)督醫(yī)?院的財(cái)務(wù)，?在實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)?順利開(kāi)展的?同時(shí)，避免?財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，?降低財(cái)務(wù)損?失。（七?）正確預(yù)測(cè)?各項(xiàng)收入及?時(shí)了解醫(yī)療?市場(chǎng)動(dòng)態(tài)（?范本），正?確預(yù)測(cè)各項(xiàng)?收入收入?是支出的保?證“，量入?為出”是預(yù)?算的基本原?則。要想把?預(yù)算作得科?學(xué)準(zhǔn)確切合?實(shí)際，就要?對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)?行情動(dòng)態(tài)（?范本）進(jìn)行?充分的了解?分析和預(yù)測(cè)?。特別是對(duì)?國(guó)家的（范?本）方針政?策精神要弄?清吃透。正?確估計(jì)市場(chǎng)?形勢(shì)，除國(guó)?家方針政策?對(duì)醫(yī)院的影?響外，市場(chǎng)?動(dòng)態(tài)（范本?）行情過(guò)去?的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)院?開(kāi)展的新項(xiàng)?目新技術(shù)設(shè)?備增加帶來(lái)?的效益等，?都要列入財(cái)?務(wù)預(yù)測(cè)中。?只有可靠穩(wěn)?定的收入來(lái)?源，才能保?證支出的有?效落實(shí)，否?則，所謂的?預(yù)算將成為?一紙空文，?毫無(wú)價(jià)值。?因此科學(xué)合?理的做好預(yù)?算，準(zhǔn)確預(yù)?測(cè)資金收入?，對(duì)合理運(yùn)?用安排有效?資金的實(shí)施?運(yùn)用，具有?非常重要的?意義。全面?了解醫(yī)院工?作，盡可能?把預(yù)算做到?項(xiàng)目上，按?照醫(yī)院年度?工作計(jì)劃對(duì)?一些大項(xiàng)支?出做精心安?排，確實(shí)無(wú)?法得到落實(shí)?的要向領(lǐng)導(dǎo)?說(shuō)明情況。?確保預(yù)算的?制定者要對(duì)?醫(yī)院需辦的?事情做到心