健康狀況評(píng)價(jià)課件

第三章社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第一節(jié)概述一、社會(huì)醫(yī)學(xué)研究的特點(diǎn)：1.研究?jī)?nèi)容的廣泛性：2.研究本體的復(fù)雜性：3.研究結(jié)論與決策密切相關(guān)性：二、主要研究類型（方法）掌握研究類型/方法調(diào)查研究試驗(yàn)研究評(píng)價(jià)研究文獻(xiàn)研究第二節(jié)

健康狀況評(píng)價(jià)方法目的與要求掌握：健康狀況評(píng)價(jià)的步驟和意義個(gè)體和群體健康狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

嬰兒死亡率、期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率及健康定量化評(píng)價(jià)指標(biāo)熟悉和了解：其他本節(jié)內(nèi)容一、健康狀況評(píng)價(jià)步驟及意義1.評(píng)價(jià)步驟：明確健康概念；把概念具體化，形成領(lǐng)域或范疇；根據(jù)領(lǐng)域確定問(wèn)題和指標(biāo)；收集資料；分析指標(biāo)，歸納結(jié)果。2.評(píng)價(jià)意義評(píng)價(jià)個(gè)體或群體的健康水平；發(fā)現(xiàn)主要社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題；發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)保護(hù)人群及重點(diǎn)防治對(duì)象；評(píng)價(jià)疾病干預(yù)措施的效果；選擇最佳疾病控制方案。2.人群健康指標(biāo)：（1）群體數(shù)量指標(biāo)：人口絕對(duì)數(shù)：13.224億人口相對(duì)數(shù)（密度）：135.4（上海2640）（2）結(jié)構(gòu)指標(biāo)：性別比：嬰兒：120：100（2020年25-35歲組）年齡構(gòu)成：兒童負(fù)擔(dān)系數(shù)、老年負(fù)擔(dān)系數(shù)、老少比、總負(fù)擔(dān)系數(shù)、兒童少年人口系數(shù)、老年人口系數(shù)、年齡中位數(shù)城鄉(xiāng)構(gòu)成：職業(yè)構(gòu)成：社會(huì)階層構(gòu)成：婚姻家庭構(gòu)成：（3）人口素質(zhì)指標(biāo)（應(yīng)更正為指數(shù)）：通常包括：思想道德、身體心理、科學(xué)文化ASHA指數(shù)：識(shí)字率指數(shù)：嬰兒死亡率指數(shù)：1歲平均期望壽命指數(shù)：PQLI指數(shù)：嬰兒死亡率計(jì)算公式：0歲組死亡人口數(shù)/年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)*1000意義：衡量國(guó)家或地區(qū)人群社會(huì)衛(wèi)生狀況的敏感重要指標(biāo)，原因如下：相對(duì)其他年齡組而言，其死亡水平一般最高對(duì)平均期望壽命影響最大不受人口構(gòu)成影響，可比性強(qiáng)可充分反映社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、教育、衛(wèi)生保健等多個(gè)方面（5）疾病、傷殘指標(biāo)發(fā)病率：患病率：病死率：低出生體重率：疾病構(gòu)成與死因順位：疾病嚴(yán)重程度指標(biāo)：（6）期望壽命定義：意義：公認(rèn)、權(quán)威指標(biāo)，校正了年齡、性別構(gòu)成對(duì)結(jié)果的影響，且綜合了幾乎全部的死因，年齡越小，對(duì)反映健康狀況意義越大局限：僅以死亡為觀察終點(diǎn)（7）衛(wèi)生保健指標(biāo)衛(wèi)生保健服務(wù)指標(biāo)：衛(wèi)生服務(wù)需要指標(biāo)、衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)、預(yù)防保健服務(wù)指標(biāo)等。衛(wèi)生保健資源指標(biāo)：衛(wèi)生人力、衛(wèi)生費(fèi)用、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生技術(shù)、衛(wèi)生信息等。（8）生活消費(fèi)指標(biāo)生活消費(fèi)模式：如恩格爾系數(shù)年純收入：消費(fèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)構(gòu)成：居民消費(fèi)水平：（四）新增指標(biāo)

（健康定量化評(píng)價(jià)指標(biāo)）復(fù)合型指標(biāo)或指數(shù)：新指標(biāo)1--減壽人年數(shù)（PYLL）含義：某一人群在一定時(shí)間內(nèi)（1年）在目標(biāo)生存年齡（70或期望壽命）內(nèi)死亡而使壽命損失的總?cè)四陻?shù)。意義：某死因?qū)σ欢挲g的某人群壽命損失和危害程度。PYLL越大，過(guò)早死亡危害性越大（死亡時(shí)年齡輕者權(quán)重?cái)?shù)大，PYLL值大）。負(fù)向指標(biāo)：殘疾分類：功能形態(tài)殘疾、日常生活能力殘疾、社會(huì)功能殘疾。活動(dòng)受限分類：日常生活活動(dòng)能力、工具使用的日常生活中活動(dòng)能力、軀體綜合功能。無(wú)殘疾壽命表分析結(jié)果顯示：老年女性延長(zhǎng)的壽命多以期望病傷殘壽命為主。正向指標(biāo)：新指標(biāo)3--健康期望壽命含義：以生活自理能力喪失率為基礎(chǔ)計(jì)算而得的活動(dòng)期望壽命（ALE-activelifeexpectancy)。意義：客觀反映人群生存質(zhì)量；有助于衛(wèi)生政策與衛(wèi)生規(guī)劃的制定。新指標(biāo)5--社會(huì)發(fā)展指數(shù)含義：ASHA（Americansocialhealthassociation)=(就業(yè)率‰*識(shí)字率‰*平均壽命/70*人均GNP增長(zhǎng)率%）/（出生率‰*嬰兒死亡率‰）。意義：衡量發(fā)展中國(guó)家滿足基本需要發(fā)展戰(zhàn)略，也可以用于發(fā)達(dá)國(guó)家。新指標(biāo)6--生命質(zhì)量指數(shù)含義：PQLI（thephysicalqualityoflifeindex）=(識(shí)字率指數(shù)+嬰兒死亡率指數(shù)+1歲平均壽命指數(shù)）/3識(shí)字率指數(shù)=15歲以上人口中識(shí)字百分比嬰兒死亡率指數(shù)=（229-嬰兒死亡率）/2.22一