貴州重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第一部分相關(guān)知識(shí)模擬試題

貴州重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第一部分相關(guān)知識(shí)模擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、 內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的最主要來源是胃腸道和口咽部定植菌皮膚定植菌 C.膽道定植菌D.會(huì)陰部定植菌E.體癬等皮膚真菌2、 俯臥位通氣主要用于難以糾正的ARDS,下列哪種情況可考慮俯臥位通氣Fi02>60%時(shí)氧合指數(shù)v200mmHg,持續(xù)〉24小時(shí)Pplat>30cmH2OPEEP<15cmH2OA+BE.A+C3、 男性，44歲，反復(fù)心悸、胸悶2小時(shí)入院。既往心電圖示P-R間期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗鈍（稱delta波），終末部分正常。入院查血壓80/50mmHg，心率280/分鐘。心電圖示P波消失，出現(xiàn)f波，R-R間期絕對不等。患者心電圖診斷為預(yù)激綜合征房顫預(yù)激綜合征伴發(fā)快速性房顫陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動(dòng)過速室顫4、 氮平衡指攝入氮與排出氮之差，以下不屬于攝入氮來源的是食物中的雞蛋靜脈補(bǔ)充的氨基酸腸內(nèi)營養(yǎng)中的短肽口服的谷氨酰胺吸入的氮?dú)?、 重癥哮喘發(fā)作時(shí)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查表現(xiàn)錯(cuò)誤的是呼吸頻率超過30次/分，心率超過120次/分，奇脈且壓差達(dá)到25mmHgPaO2v60mmHg、PaCO2>45mmHgFEV1占預(yù)計(jì)值的百分比>60%FEV1變異率〉30%PEFFK120L/min&患兒男性,6個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽1天，氣促半天就診。查體：T38.2C,R60次/分，P120次/分，煩躁，哭聲嘶啞，吸氣時(shí)有三凹征”，口周輕度發(fā)紺，咽紅，扁桃體U度腫大、充血，無膿性分泌物。心(-)，雙肺呼吸音粗，無啰音，腹部(-)。診斷首先考慮急性喉炎 B.嬰兒肺炎低鈣性喉痙攣 D.急性支氣管炎異物吸入7、下列檢驗(yàn)結(jié)果符合毒性彌漫性甲狀腺腫(GD)的是TRH升高TSH升高TSH升高，TSAb陽性TSAb陰性TSAb陽性，TSH降低8、 關(guān)于呼吸衰竭的分型，描述不正確的是I型為低氧血癥型b.n型為高碳酸血癥型換氣障礙型較少，僅為低氧血癥通氣障礙型可為低氧血癥合并CO2潴留ARDS是一種特殊的急性發(fā)病的呼吸衰竭類型9、 下列哪項(xiàng)不是纖維支氣管鏡治療的常見并發(fā)癥氣道出血 B.喉頭水腫支氣管痙攣D.氣胸麻醉藥過敏10、 診斷靜脈血栓的首選客觀檢查方法是放射性核素下靜脈顯影CT造影C.多普勒血管超聲檢查MR靜脈造影肢體電阻抗容積描記11、 血漿胰島素水平升高時(shí)，其靶細(xì)胞會(huì)相應(yīng)發(fā)生哪種改變胰島素受體數(shù)目升咼胰島素受體數(shù)目減少胰島素受體親和力增加D?胰島素受體親和力減低E.胰島素與受體結(jié)合后，受體后作用下降12、 患者男性，71歲，因突發(fā)胸悶、胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示：V1?V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高，頻發(fā)室性期前收縮。診斷為急性心肌梗死。住院過程中出現(xiàn)血壓下降至測不出，神志不清，此時(shí)出現(xiàn)心源性休克的主要原因是乳頭肌功能不全心肌收縮力減弱，心排出量降低頻發(fā)室性期前收縮導(dǎo)致心功能嚴(yán)重受損疼痛、大汗淋漓，血容量未及時(shí)補(bǔ)充，低血容量劇烈疼痛，神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張13、 診斷ALI時(shí)應(yīng)PaO2/FiO2>300200vPaO2/FiO2<300200<PaO2/FiO2v300PaO2/FiO2<200PaO2/FiO2<10014、男性，72歲，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酐為500ymol/L,尿量約800ml/天，鑒別該患者是否存在慢性腎衰竭的要點(diǎn)不包括是否有慢性腎病史是否合并貧血是否合并糖尿病及高血壓等疾病是否合并低蛋白血癥B超提示雙腎萎縮，結(jié)構(gòu)紊亂15、 大咯血時(shí)，應(yīng)采取體位是健側(cè)臥位忠側(cè)臥位平臥位俯臥位坐位16、 患者男性，24歲，因有機(jī)磷中毒并發(fā)中間綜合征行經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣治療，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，準(zhǔn)備撤機(jī)，關(guān)于撤機(jī)方式除哪項(xiàng)外均可嘗試SIMV方式B.PSV方式有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣方式T管供氧方式E.CMV方式17、代謝亢進(jìn)狀態(tài)下的重癥病人營養(yǎng)支持策略是代謝支持 ，有關(guān)代謝支持的能源選擇，正確的是可以單獨(dú)使用葡萄糖作為能量來源可以單獨(dú)使用脂肪乳作為能量來源可以單獨(dú)使用氨基酸作為能量來源使用葡萄糖和脂肪的雙能源供給使用糖、氨基酸的雙能源供給18、 根據(jù)病理組織學(xué)和病情進(jìn)展速度，肝功能衰竭分型包括急性肝功能衰竭亞急性肝功能衰竭c.慢加急性肝功能衰竭D?慢性肝功能衰竭以上都是19、患者女性，45歲，慢性支氣管炎病史20余年，計(jì)劃于次日行膽總管切開取石術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。因心臟病發(fā)作出現(xiàn)心力衰竭而入外科ICU，做了如下處理，哪項(xiàng)不必要進(jìn)行連續(xù)測血壓 B.血氧飽和度監(jiān)測心電示波監(jiān)測 D.中心靜脈壓監(jiān)測E.肢體活動(dòng)功能監(jiān)測20、 長期禁食或無營養(yǎng)支持的病人，突然給予大量營養(yǎng)時(shí)容易發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征，其表現(xiàn)為高血糖高血鉀低血糖咼血磷高血鎂21、 下列哪一項(xiàng)與細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷發(fā)生無關(guān)細(xì)胞膜外板與糖表面分離Na+-Ca2+交換加強(qiáng)兒茶酚胺減少 D.鈣泵功能障礙E.線粒體功能障礙22、 患者女性，36歲，孕1產(chǎn)0，孕39周+2天，會(huì)陰側(cè)切加產(chǎn)鉗助娩一活嬰，胎盤、胎膜剝離完整，產(chǎn)后4小時(shí)陰道持續(xù)流血，共約600ml。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，宮底臍下一指，輪廓清，該患者引起產(chǎn)后出血的原因最可能是子宮收縮乏力 B.軟產(chǎn)道損傷胎盤殘留 D.凝血功能障礙E.尿潴留23、 下列哪項(xiàng)血氧指標(biāo)的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧動(dòng)脈血氧分壓下降動(dòng)脈血氧含量下降動(dòng)脈血氧飽和度正常動(dòng)-靜脈氧差正常或下降靜脈血氧含量下降24、 急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要2?3周TOC\o"1-5"\h\z4?5周6?8周9?10周11?12周25、患者女性，83歲，反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血?dú)夥治觯篜aO2v60mmHg，PaCO2>45mmHg，最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重心源性哮喘C.過敏性血管炎支氣管肺炎 E.重癥哮喘二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、 洋地黃類的毒性反應(yīng)最早出現(xiàn)的是惡心、嘔吐食欲減退頭暈、頭痛視物模糊心律失常2、 對心搏驟停的成人患者施行首次電除顫時(shí)，單相波電除顫能量為v200JB.200JC.300J360J E.>360J3、 患者男性，61歲，因反復(fù)胸悶、胸痛1年入院。心電圖示：胸前導(dǎo)聯(lián)T波低平，欲明確有無冠狀動(dòng)脈病變，最可靠的檢查是冠狀動(dòng)脈造影術(shù) B.心肌活檢活動(dòng)平板試驗(yàn) D.動(dòng)態(tài)心電圖心臟超聲4、 關(guān)于PCT的描述，下列哪項(xiàng)說法是正確的PCT在感染后2小時(shí)可測到，12?24小時(shí)達(dá)高峰，半衰期22?29小時(shí)PCT在感染后1小時(shí)可測到，6?8小時(shí)達(dá)高峰，半衰期22?29小時(shí)PCT在感染后3小時(shí)可測到，10?12小時(shí)達(dá)高峰，半衰期22?29小時(shí)PCT在感染后2小時(shí)可測到,6?8小時(shí)達(dá)高峰,半衰期22?29小時(shí)PCT在感染后1小時(shí)可測到，12?24小時(shí)達(dá)高峰,半衰期22?29小時(shí)5、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活性一般在15%以下B.30%以下40%以下 D.50%以下60%以下&動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常值為15?25mmHgB.25?35mmHgC.35?45mmHg D.45?55mmHgE.30?40mmHg7、 男性，64歲。有空洞性肺結(jié)核病史，突發(fā)咯血2天入院，每天量約600ml?，F(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度波動(dòng)在93%?95%，首要的治療措施是抗結(jié)核治療輸血無創(chuàng)面罩通氣吸氧通暢氣道8、 有關(guān)代謝支持的原則，描述不正確的是營養(yǎng)治療應(yīng)隨著病情與代謝狀況的穩(wěn)定逐步調(diào)整應(yīng)激早期應(yīng)以適應(yīng)性低熱量為原則，并提高熱氮比腸內(nèi)營養(yǎng)是首先考慮選擇的營養(yǎng)支持途徑可考慮應(yīng)用特殊的藥理營養(yǎng)素和代謝、免疫調(diào)理劑調(diào)控炎癥反應(yīng)存在容量不足、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或代謝陛酸中毒，是行營養(yǎng)支持的安全時(shí)機(jī)9、 急性左心衰竭的緊急處理中不包括咼流量吸氧加快靜脈補(bǔ)液速度皮下或靜脈注射嗎啡靜脈注射呋塞米靜脈注射去乙酰毛花苷10、 高血壓藥物選擇原則是起效快且作用穩(wěn)定合并癥較少使用安全、方便，沒有毒性代謝產(chǎn)物較少或沒有藥物相互作用具有短效和長效劑型，易于過渡到維持治療11、 下列哪項(xiàng)不屬于腎替代治療的指征嚴(yán)重高血鉀全身炎癥反應(yīng)綜合征急性胰腺炎早期大失血致急性腎衰竭橫紋肌溶解12、 下列哪項(xiàng)對鑒別心源性哮喘和支氣管性哮喘最有價(jià)值A(chǔ).前者表現(xiàn)端坐呼吸前者咳粉紅色泡沫痰前者為突起夜間呼吸困難雙肺可聞及干濕性啰音冬春季發(fā)病多見13、 患者男性，60歲，既往有垂體瘤切除病史，未隨訪。近1周出現(xiàn)惡心、食欲下降、乏力。查體：神志淡漠，精神差，全身水腫，體溫39C,血壓90/60mmHg，血肌酐89^mol/L，Na+123mmol/L，K+3.3mmol/L，最可能的病因是A.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征腎臟水排泄障礙鹽皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素不足體內(nèi)內(nèi)生水過多 E.攝入過少14、 冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓90/60mmHg，心率150bpm，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，心電圖示心房率慢于心室率，兩者無固定關(guān)系，QRS波群增寬至0.12毫秒，可見室性融合波，診斷為A.房撲陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速室顫頻發(fā)室性期前收縮陣發(fā)性室性心動(dòng)過速15、 對于肝功能評價(jià)，正確的是A.血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST并非真正的肝功能反映反映急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感肝功能衰竭時(shí)，血清ALT必然升高明顯膽紅素代謝試驗(yàn)反映肝排泌功能血清蛋白和凝血酶原時(shí)間反映肝合成功能16、 男性，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮?；颊呷杂行慕g痛發(fā)作，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類利尿藥5天，1小時(shí)前心電示波發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動(dòng)過速，下列哪一項(xiàng)與其病情變化無關(guān)A.心肌缺血加重抗心律失常藥物副作用低蛋白血癥心力衰竭加重電解質(zhì)紊亂17、 失血性休克初期輸入右旋糖酐擴(kuò)容后血氧指標(biāo)低于正常的有A.動(dòng)脈血氧分壓血氧容量動(dòng)脈血氧含量血氧飽和度靜脈血氧含量18、 患者女性，56歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛3年余，加重2小時(shí)入院。查體：BP144/82mmHg，P70次/分，R20次/分，雙肺下野未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死，偶發(fā)室性期前收縮。入院后突然出現(xiàn)抽搐，心電圖示心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)，予以體外同步直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律。患者出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，雙肺滿布濕性啰音，首先考慮為A.體循環(huán)栓塞 B?低血壓狀態(tài)C.肺循環(huán)栓塞D.氣胸急性肺水腫19、 消化道出血的病理生理改變，正確的是A.可致血容量顯著減少使下丘腦-垂體腎上腺軸強(qiáng)烈興奮可使組織器官灌注不足兒茶酚胺釋放增多腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活20、 患者女性，65歲，勞累后心悸、氣短、食欲減退、水腫5年，加重2周。查體：血壓120/70mmHg，心界大，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率100次/分，可聞及期前收縮，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及，雙下肢水腫（+）。入院后2小時(shí)，患者突發(fā)神志不清，四肢抽搐，血壓測不出，心電圖示心室顫動(dòng)，對該患者的緊急心律失常治療應(yīng)首選A.電除顫B.利多卡因C.異丙腎上腺素 D.胺碘酮E.臨時(shí)起搏器置入21、 深靜脈血栓形成的主要原因A.血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、靜脈血流淤滯血小板激活、高凝狀態(tài)、靜脈血流淤滯血液流速快損傷血管壁、高脂血癥、血小板激活血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、高脂血癥血液流速快損傷血管壁、血管內(nèi)皮損傷、血小板激活22、高顱內(nèi)壓患者做腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸停止，這是因?yàn)檎T發(fā)了A.小腦扁桃體疝B.顳葉鉤回疝C.腦室出血 D.腦腫瘤出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血23、 對CPR后昏迷患者的腦功能評估,描述不正確的是A.GCS評分最好在腦損傷24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行體溫在腦損傷48小時(shí)內(nèi)評估瞳孔對光反射在12小時(shí)內(nèi)評估血清NSE和S100蛋白在