常用搶救藥物的用法-課件

常用搶救藥物使用的注意事項1ppt課件常用搶救藥物使用的注意事項1ppt課件一、中樞神經(jīng)興奮藥洛貝林可拉明二、抗休克血管活性藥多巴胺腎上腺素去甲腎上腺素三、強心藥西地蘭四、抗心律失常藥利多卡因心律平鹽酸胺碘酮五、降壓藥利血平酚妥拉明硫酸鎂六、血管擴(kuò)張藥硝酸甘油2ppt課件一、中樞神經(jīng)興奮藥2ppt課件七、利尿藥呋塞米八、平喘藥氨茶堿九、解痙、解毒藥阿托品十、激素藥地塞米松十一、抗過敏藥葡萄糖酸鈣十二、促凝血藥垂體后葉素3ppt課件七、利尿藥3ppt課件一、中樞神經(jīng)興奮藥

山梗菜堿（洛貝林）3mg/ml

[藥理及應(yīng)用]興奮頸動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。

[用法]常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時半小時重復(fù)。極量20mg/日。

[注意]不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引起心動過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。

4ppt課件一、中樞神經(jīng)興奮藥山梗菜堿（洛貝林）3mg/ml

[藥理及一、中樞神經(jīng)興奮藥尼可剎米（可拉明）0.375/1.5ml

[藥理及應(yīng)用]直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對血管運動中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。

[用法]常用量：肌注或靜注，0.25～0.5g/次，必要時1～2小時重復(fù)。極量：1.25g/次。

[注意]大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。

5ppt課件一、中樞神經(jīng)興奮藥尼可剎米（可拉明）0.375/1.5ml

二、抗休克血管活性藥

多巴胺20mg/2ml

[藥理及應(yīng)用]直接激動α和β受體，也激動多巴胺受體，對不同受體的作用與劑量有關(guān)：小劑量(2～5μg/kg/min)低速滴注時，興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴(kuò)張，增加血流量及尿量。同時激動心臟的β1受體，也通過釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中等程序的正性肌力作用；中等劑量(5～10μg/kg/min)時，可明顯激動β1受體而興奮心臟，加強心肌收縮力。同時也激動α受體，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量(>10μg/kg/min)時，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴(kuò)張作用消失。在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴(kuò)張作用占優(yōu)勢。用于各種類型休克，特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義。6ppt課件二、抗休克血管活性藥多巴胺20mg/2ml6ppt課件[用法]常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超過0.5mg/分。[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。

2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應(yīng)補充血容量及糾正酸中毒。

4.輸注時不能外溢。

將注射用鹽酸多巴酚丁胺分步稀釋于5%葡萄糖或0.9%生理鹽水或乳酸鈉溶液中，能夠使心輸出量增加的輸注速度范圍為2.5至10μg/kg分鐘。7ppt課件[用法]常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中二、抗休克血管活性藥腎上腺素（副腎素）1mg/ml[藥理及應(yīng)用]可興奮α、β二種受體。興奮心臟β1-受體，使心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加；興奮α-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓升高；興奮β2-受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。[用法]1．搶救過敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中靜滴。

2．搶救心臟驟停：1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增（1～5mg）重復(fù)。3．與局麻藥合用：加少量(約1：200000～500000)于局麻藥內(nèi)（＜300μg）。8ppt課件二、抗休克血管活性藥腎上腺素（副腎素）1mg/ml8ppt課[注意]1.不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死。

2．高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。備選藥：間羥胺（阿拉明

不能與堿性、酸性藥物配伍

）9ppt課件[注意]9ppt課件二、抗休克血管活性藥去甲腎上腺素2mg/ml

主要作用于α受體而刺激β受體的作用輕微，因此其正性肌力作用和變時作用較小，且可使血管強烈收縮，臟器血管流量減少，加重酸中毒，故較少使用。

用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓；對血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后的低血壓，本品作為急救時補充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時維持腦與冠狀動脈灌注，直到補充血容量治療發(fā)生作用；也可用于椎管內(nèi)阻滯時的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持

用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴。1.成人常用量：開始以每分鐘8～12μg速度滴注，調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升到理想水平；維持量為每分鐘2～4μg。在必要時可按醫(yī)囑超越上述劑量，但需注意保持或補足血容量。2.小兒常用量：開始按體重以每分鐘0.02～0.1μg/kg速度滴注，按需要調(diào)節(jié)滴速。10ppt課件二、抗休克血管活性藥去甲腎上腺素2mg/ml

主要作用【不良反應(yīng)】1.藥液外漏可引起局部組織壞死。2.本品強烈的血管收縮可以使重要臟器器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時，可使回心血流量減少，外周血管阻力升高，心排血量減少，后果嚴(yán)重。3.應(yīng)重視的反應(yīng)包括靜脈輸注時沿靜脈徑路皮膚發(fā)白，注射局部皮膚破潰，皮膚紫紺，發(fā)紅，嚴(yán)重眩暈，上述反應(yīng)雖屬少見，但后果嚴(yán)重。4.個別病人因過敏而有皮疹、面部水腫。5.在缺氧、電解質(zhì)平衡失調(diào)、器質(zhì)性心臟病病人中或逾量時，可出現(xiàn)心律失常；血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。6.以下反應(yīng)如持續(xù)出現(xiàn)應(yīng)注意：焦慮不安、眩暈、頭痛、、皮膚蒼白、心悸、失眠等。7.逾量時可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐、抽搐。11ppt課件【不良反應(yīng)】11ppt課件三、強心藥

西地蘭（去乙酰毛花甙）0.4mg/2ml

[藥理及應(yīng)用]增強心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動過速。

[用法]常用量：靜脈注射一次0.4～0.8mg用葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射全效量1～1.6mg于24小時內(nèi)分次注射。

[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁與鈣劑同用。

12ppt課件三、強心藥西地蘭（去乙酰毛花甙）0.4mg/2ml

[藥理四、抗心律失常藥

利多卡因5ml/86.5mg

[藥理及應(yīng)用]在低劑量時，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導(dǎo)纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早。

[用法]靜注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要時每5分鐘后重復(fù)1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分?？偭浚?00mg。

[注意]1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。13ppt課件四、抗心律失常藥利多卡因5ml/86.5mg

[藥理及應(yīng)用四、抗心律失常藥心律平（普羅帕酮）35mg/10ml

[藥理及應(yīng)用]延長動作電位的時間及有效不應(yīng)期，減少心肌的自發(fā)興奮性，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度。此外亦阻斷β受體及L-型鈣通道，具有輕度負(fù)性肌力作用。用于室上性及室性心動過速和早搏，及預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動過速或房顫患者。

[用法]首次70mg稀釋后3～5分鐘內(nèi)靜注，無效20分鐘后重復(fù)1次；或1次靜注后繼以（20～40/小時）維持靜滴。24小時總量＜350mg。

[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等，嚴(yán)重時可致心律失常，如傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴(yán)重慢阻肺患者慎用。14ppt課件四、抗心律失常藥心律平（普羅帕酮）35mg/10ml

[藥理四、抗心律失常藥鹽酸胺碘酮（可達(dá)龍）0.15g/3ml

屬Ⅲ類抗快速心律失常藥，作用于鈉、鉀和鈣離子通道，并且對α受體和β受體也有阻滯作用，可用于房性和室性心律失常。對心搏驟?；颊撸绯掷m(xù)性室顫或室速，在除顫和應(yīng)用腎上腺素、血管加壓素?zé)o效后，建議使用胺碘酮。15ppt課件四、抗心律失常藥鹽酸胺碘酮（可達(dá)龍）0.15g/3ml

四、抗心律失常藥鹽酸胺碘酮（可達(dá)龍）

用法

初次劑量150mg/10分鐘靜脈緩注，10分鐘后可重復(fù)。緩慢靜滴維持1mg/分×6小時（360mg），接著0.5mg/分×18小時（540mg）；

室顫/無脈性室速初始劑量為300mg，3～5分鐘可重復(fù)150mg，最大累積量為2.2gIV/24h。

注意事項

可致血壓下降，心跳減慢，引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)性室速、甲狀腺機(jī)能障礙、肺纖維化及成人呼吸窘迫綜合征。16ppt課件四、抗心律失常藥鹽酸胺碘酮（可達(dá)龍）

用法

初次劑量150m五、降血壓藥

利血平1ml/mg

[藥理及應(yīng)用]能使去甲腎上腺素的貯存排空，阻滯交感神經(jīng)沖動的傳遞，因而使血管舒張，血壓下降。特點為緩慢、溫和而持久；并有鎮(zhèn)靜和減慢心率作用。適用于輕度、中度高血壓患者（精神緊張病人療效尤好）。

[用法]常用量：肌注或靜注，1mg/次，無效時按需要每4～6小時肌注0.4～0.6mg

[注意]1.不良反應(yīng)常見有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引起震顫性麻痹。長期應(yīng)用，則能引起精神抑郁癥。2.胃及十二指腸潰瘍病人忌用。17ppt課件五、降血壓藥利血平1ml/mg

[藥理及應(yīng)用]能使去甲腎上五、降血壓藥酚妥拉明（立其丁）10mg/1ml

作用機(jī)制

為〆1、〆2受體阻滯劑，有血管擴(kuò)張作用，用于血管痙攣性疾病。預(yù)防和治療因靜脈注射去甲腎上腺素外溢而引起的皮膚壞死。

心力衰竭時減輕心臟負(fù)荷，如雷諾氏病，手足發(fā)紺等，感染性中毒休克及嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷。

用法

抗休克：以0.3mg/分鐘劑量靜滴

血管痙攣性疾?。杭∽⒒蜢o注，5～

10mg/次，20～

30分鐘后可重復(fù)給藥。18ppt課件五、降血壓藥酚妥拉明（立其?。?0mg/1ml

作用機(jī)制

【藥物相互作用】

苯巴比妥、導(dǎo)眠能等鎮(zhèn)靜催眠藥和利血平、降壓靈等降壓藥能加強本品的降壓作用；與強心甙合用，可使其毒性反應(yīng)增強；避免與鐵劑合用；

本品不能與硝酸甘油類藥物合用。作酚妥拉明試驗時，在給藥前、靜脈給藥后至3分鐘內(nèi)每30秒、以后7分鐘內(nèi)每1分鐘測一次血壓，或在肌內(nèi)注射后30～45分鐘內(nèi)每5分鐘測一次血壓。對診斷的干擾，降壓藥、巴比妥類、鴉片類鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥都可以造成酚妥拉明試驗假陽性，故試驗前24小時應(yīng)停用；用降壓藥必須等血壓回升至治前水平方可給藥。19ppt課件【藥物相互作用】19ppt課件五、降血壓藥25%硫酸鎂2.5g/10ml

[藥理及應(yīng)用]注射后，過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)沖動傳遞障礙，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降，特點為降壓作用快而強。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。

[用法]常用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射（緩慢）。

[注意]1.注射速度過快或用量過大，可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等（鈣劑解救）；2.月經(jīng)期、應(yīng)用洋地黃者慎用。20ppt課件五、降血壓藥25%硫酸鎂2.5g/10ml

[藥理及應(yīng)用]六、血管擴(kuò)張藥

硝酸甘油5mg/1ml

[藥理及應(yīng)用]具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動脈，對舒張毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）比小動脈明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。

[用法]用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為5μg/min，最好用輸液泵恒速輸入?；颊邔Ρ舅幍膫€體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個體的血壓、心率和其他血流動力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。21ppt課件六、血管擴(kuò)張藥硝酸甘油5mg/1ml

[藥理及應(yīng)用]具有松[注意]1.不良反應(yīng)常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。

2.禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動過速時的心梗早期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。22ppt課件[注意]22ppt課件七、利尿劑

呋塞米（速尿、呋喃苯胺酸）20mg/2ml

[藥理及應(yīng)用]抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對鈉、氯的重吸收，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強。用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。

[用法]肌注或靜注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，從小劑量開始。

[注意]長期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。23ppt課件七、利尿劑呋塞米（速尿、呋喃苯胺酸）20mg/2ml

[藥八、平喘藥

氨茶堿0.25mg/10ml

[藥理與應(yīng)用]對支氣管平滑肌有舒張作用，間斷抑制組織胺等過敏物質(zhì)的釋放，緩解氣管黏膜的充血水腫。還能松弛膽道平滑肌、擴(kuò)張冠狀動脈及輕度利尿、強心和中樞興奮作用。用于支氣管哮喘，也可用于心源性哮喘、膽絞痛等。

[用法]常用量：靜注，靜滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次，1g/日。

[注意]靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。急性心梗、低血壓、嚴(yán)重冠狀動脈硬化患者忌用。24ppt課件八、平喘藥氨茶堿0.25mg/10ml

[藥理與應(yīng)用]對支八、平喘藥/腎上腺受體激動藥異丙腎上腺素1mg/2ml

作用機(jī)制

β-腎上腺素受體激動劑。對心臟有興奮作用，能增加心肌的氧耗、心輸出量。1.治療心源性或感染性休克。2.治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心搏驟停。

用法：

1.救治心臟驟停，心腔內(nèi)注射0.5~1mg。

2.三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘不及40次時，可以本品0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液200~300ml內(nèi)緩慢靜滴。

注意事項

對于缺血性心臟疾病、充血性心衰、心室功能不全者可加重缺血和心律失常，提倡小劑量使用，否則易致心肌氧耗增加，梗塞范圍增大以及引起惡性室性心律失常。不適用心臟驟停或低血壓患者。25ppt課件八、平喘藥/腎上腺受體激動藥異丙腎上腺素1mg/2ml

作用九、解痙/解毒藥阿托品0.5mg/1ml

[藥理與應(yīng)用]為M膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M膽堿作用，如解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)瞳、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快等外，大劑量時能作用于血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，解除血管痙攣，改善微循環(huán)。用于1、緩解各種內(nèi)臟絞痛。2、迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有機(jī)磷酸酯類中毒。5、全身麻醉前給藥。

[用法]常用量：肌注或靜注，0.5～1mg/次，總量＜2mg/日。用于有機(jī)磷中毒時，1～2mg（嚴(yán)重時可加大5～10倍），每10～20分鐘重復(fù)，維持有時需2～3天。

26ppt課件九、解痙/解毒藥阿托品0.5mg/1ml

[藥理與應(yīng)用]為M[注意]

1.劑量從小到大所致的不良反應(yīng)如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時出現(xiàn)視物模糊；5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴(yán)重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80～130mg，兒童為10mg。

2.高熱、心動過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。

備選藥：山莨菪堿（654-2）27ppt課件[注意]27ppt課件十、激素藥

地塞米松(氟美松)5mg/1ml

[藥理及應(yīng)用]抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各類炎癥及變態(tài)反應(yīng)的治療。

[用法]肌注，靜滴。2～20mg/次。

[注意]不良反應(yīng)：誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等；大量使用時，易引起類柯興綜合癥（滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等）；長期使用時，易引起精神癥狀（失眠、激動、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人慎用。

備選藥：琥珀酸氫化可的松鈉

28ppt課件十、激素藥地塞米松(氟美松)5mg/1ml

[藥理及應(yīng)用]十一、抗過敏藥

10%葡萄糖酸鈣1g/10ml

能增強心肌收縮力，提高心室自律性，但最近幾十年國內(nèi)外臨床復(fù)蘇實踐證明：鈣劑不能提高復(fù)蘇成功率，而鈣拮抗劑對停搏心肌有保護(hù)作用，故主張心臟復(fù)蘇時常規(guī)不給予鈣劑。當(dāng)高鉀血癥、低鈣血癥或鈣拮抗劑中毒時，此時應(yīng)用鈣劑可能對患者有益，一般予以10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣5～10ml緩慢靜脈注射。29ppt課件十一、抗過敏藥10%葡萄糖酸鈣1g/10ml29ppt適應(yīng)癥：蕁麻疹、皮炎、濕疹等過敏性搔癢性皮膚病，也用于因血鈣低而致手足抽搐、腸絞痛、輸尿管絞痛等強直性痙攣甚至昏迷等。

1、治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥；

2、過敏性疾患；

3、鎂中毒時的解救；

4、氟中毒的解救；

5、心臟復(fù)蘇時應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。不良反應(yīng)：靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心?？芍赂哜}血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻龋砥谡飨蟊憩F(xiàn)為精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等30ppt課件適應(yīng)癥：蕁麻疹、皮炎、濕疹等過敏性搔癢性皮膚病，也用于因血鈣注意事項:靜脈注射時可有全身發(fā)熱感。鈣鹽能興奮心臟，注射過快引起心律失常，甚至心搏驟停，故有心臟疾患者慎用。在應(yīng)用強心苷期間或停藥后七日內(nèi)禁用本藥。

1、靜脈注射時如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。

2、對診斷的干擾：可使血清淀粉酶增高，血清H-羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高。長期或大量應(yīng)用本品，血清磷酸鹽濃度降低。

3、不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。

4、應(yīng)用強心苷期間禁止靜注本品。31ppt課件注意事項:靜脈注射時可有全身發(fā)熱感。鈣鹽能興奮心臟，注射過十二、促凝血藥物

垂體后葉素

6u/支

1）藥理作用：對平滑肌有強烈收縮作用，尤以對血管及子宮之基層作用更強，由于劑量不同，可引起子宮節(jié)律收縮至強直收縮。對于腸道及膀胱亦能增加張力而使其收縮。此外，垂體后葉尚能抑制排尿。

2）適應(yīng)癥：用于肺、支氣管出血（如咯血）消化道出血（嘔血、便血）

3）用法用量：肌內(nèi)、皮下注射或稀釋后靜脈滴注。呼吸道或消化道出血：一次6～12單位。

4）注意事項：一天最大不跨越40u，不適合用于高血壓，冠心病患者及孕婦。滴速過快可惹起腹痛、腹瀉，BP降低，心律變態(tài)，心絞痛等反作用大，垂體后葉素：一天最大不超過40u。少用。呼吸科大咯血常用。32ppt課件十二、促凝血藥物垂體后葉素

6u/支32ppt課件感謝您的聆聽！33ppt課件感謝您的聆聽！33ppt課件常用搶救藥物使用的注意事項34ppt課件常用搶救藥物使用的注意事項1ppt課件一、中樞神經(jīng)興奮藥洛貝林可拉明二、抗休克血管活性藥多巴胺腎上腺素去甲腎上腺素三、強心藥西地蘭四、抗心律失常藥利多卡因心律平鹽酸胺碘酮五、降壓藥利血平酚妥拉明硫酸鎂六、血管擴(kuò)張藥硝酸甘油35ppt課件一、中樞神經(jīng)興奮藥2ppt課件七、利尿藥呋塞米八、平喘藥氨茶堿九、解痙、解毒藥阿托品十、激素藥地塞米松十一、抗過敏藥葡萄糖酸鈣十二、促凝血藥垂體后葉素36ppt課件七、利尿藥3ppt課件一、中樞神經(jīng)興奮藥

山梗菜堿（洛貝林）3mg/ml

[藥理及應(yīng)用]興奮頸動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。

[用法]常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時半小時重復(fù)。極量20mg/日。

[注意]不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引起心動過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。

37ppt課件一、中樞神經(jīng)興奮藥山梗菜堿（洛貝林）3mg/ml

[藥理及一、中樞神經(jīng)興奮藥尼可剎米（可拉明）0.375/1.5ml

[藥理及應(yīng)用]直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對血管運動中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。

[用法]常用量：肌注或靜注，0.25～0.5g/次，必要時1～2小時重復(fù)。極量：1.25g/次。

[注意]大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。

38ppt課件一、中樞神經(jīng)興奮藥尼可剎米（可拉明）0.375/1.5ml

二、抗休克血管活性藥

多巴胺20mg/2ml

[藥理及應(yīng)用]直接激動α和β受體，也激動多巴胺受體，對不同受體的作用與劑量有關(guān)：小劑量(2～5μg/kg/min)低速滴注時，興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴(kuò)張，增加血流量及尿量。同時激動心臟的β1受體，也通過釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中等程序的正性肌力作用；中等劑量(5～10μg/kg/min)時，可明顯激動β1受體而興奮心臟，加強心肌收縮力。同時也激動α受體，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量(>10μg/kg/min)時，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴(kuò)張作用消失。在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴(kuò)張作用占優(yōu)勢。用于各種類型休克，特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義。39ppt課件二、抗休克血管活性藥多巴胺20mg/2ml6ppt課件[用法]常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超過0.5mg/分。[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。

2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應(yīng)補充血容量及糾正酸中毒。

4.輸注時不能外溢。

將注射用鹽酸多巴酚丁胺分步稀釋于5%葡萄糖或0.9%生理鹽水或乳酸鈉溶液中，能夠使心輸出量增加的輸注速度范圍為2.5至10μg/kg分鐘。40ppt課件[用法]常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中二、抗休克血管活性藥腎上腺素（副腎素）1mg/ml[藥理及應(yīng)用]可興奮α、β二種受體。興奮心臟β1-受體，使心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加；興奮α-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓升高；興奮β2-受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。[用法]1．搶救過敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中靜滴。

2．搶救心臟驟停：1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增（1～5mg）重復(fù)。3．與局麻藥合用：加少量(約1：200000～500000)于局麻藥內(nèi)（＜300μg）。41ppt課件二、抗休克血管活性藥腎上腺素（副腎素）1mg/ml8ppt課[注意]1.不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死。

2．高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。備選藥：間羥胺（阿拉明

不能與堿性、酸性藥物配伍

）42ppt課件[注意]9ppt課件二、抗休克血管活性藥去甲腎上腺素2mg/ml

主要作用于α受體而刺激β受體的作用輕微，因此其正性肌力作用和變時作用較小，且可使血管強烈收縮，臟器血管流量減少，加重酸中毒，故較少使用。

用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓；對血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后的低血壓，本品作為急救時補充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時維持腦與冠狀動脈灌注，直到補充血容量治療發(fā)生作用；也可用于椎管內(nèi)阻滯時的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持

用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴。1.成人常用量：開始以每分鐘8～12μg速度滴注，調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升到理想水平；維持量為每分鐘2～4μg。在必要時可按醫(yī)囑超越上述劑量，但需注意保持或補足血容量。2.小兒常用量：開始按體重以每分鐘0.02～0.1μg/kg速度滴注，按需要調(diào)節(jié)滴速。43ppt課件二、抗休克血管活性藥去甲腎上腺素2mg/ml

主要作用【不良反應(yīng)】1.藥液外漏可引起局部組織壞死。2.本品強烈的血管收縮可以使重要臟器器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時，可使回心血流量減少，外周血管阻力升高，心排血量減少，后果嚴(yán)重。3.應(yīng)重視的反應(yīng)包括靜脈輸注時沿靜脈徑路皮膚發(fā)白，注射局部皮膚破潰，皮膚紫紺，發(fā)紅，嚴(yán)重眩暈，上述反應(yīng)雖屬少見，但后果嚴(yán)重。4.個別病人因過敏而有皮疹、面部水腫。5.在缺氧、電解質(zhì)平衡失調(diào)、器質(zhì)性心臟病病人中或逾量時，可出現(xiàn)心律失常；血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。6.以下反應(yīng)如持續(xù)出現(xiàn)應(yīng)注意：焦慮不安、眩暈、頭痛、、皮膚蒼白、心悸、失眠等。7.逾量時可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐、抽搐。44ppt課件【不良反應(yīng)】11ppt課件三、強心藥

西地蘭（去乙酰毛花甙）0.4mg/2ml

[藥理及應(yīng)用]增強心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動過速。

[用法]常用量：靜脈注射一次0.4～0.8mg用葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射全效量1～1.6mg于24小時內(nèi)分次注射。

[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁與鈣劑同用。

45ppt課件三、強心藥西地蘭（去乙酰毛花甙）0.4mg/2ml

[藥理四、抗心律失常藥

利多卡因5ml/86.5mg

[藥理及應(yīng)用]在低劑量時，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導(dǎo)纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早。

[用法]靜注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要時每5分鐘后重復(fù)1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分?？偭浚?00mg。

[注意]1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。46ppt課件四、抗心律失常藥利多卡因5ml/86.5mg

[藥理及應(yīng)用四、抗心律失常藥心律平（普羅帕酮）35mg/10ml

[藥理及應(yīng)用]延長動作電位的時間及有效不應(yīng)期，減少心肌的自發(fā)興奮性，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度。此外亦阻斷β受體及L-型鈣通道，具有輕度負(fù)性肌力作用。用于室上性及室性心動過速和早搏，及預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動過速或房顫患者。

[用法]首次70mg稀釋后3～5分鐘內(nèi)靜注，無效20分鐘后重復(fù)1次；或1次靜注后繼以（20～40/小時）維持靜滴。24小時總量＜350mg。

[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等，嚴(yán)重時可致心律失常，如傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴(yán)重慢阻肺患者慎用。47ppt課件四、抗心律失常藥心律平（普羅帕酮）35mg/10ml

[藥理四、抗心律失常藥鹽酸胺碘酮（可達(dá)龍）0.15g/3ml

屬Ⅲ類抗快速心律失常藥，作用于鈉、鉀和鈣離子通道，并且對α受體和β受體也有阻滯作用，可用于房性和室性心律失常。對心搏驟?；颊撸绯掷m(xù)性室顫或室速，在除顫和應(yīng)用腎上腺素、血管加壓素?zé)o效后，建議使用胺碘酮。48ppt課件四、抗心律失常藥鹽酸胺碘酮（可達(dá)龍）0.15g/3ml

四、抗心律失常藥鹽酸胺碘酮（可達(dá)龍）

用法

初次劑量150mg/10分鐘靜脈緩注，10分鐘后可重復(fù)。緩慢靜滴維持1mg/分×6小時（360mg），接著0.5mg/分×18小時（540mg）；

室顫/無脈性室速初始劑量為300mg，3～5分鐘可重復(fù)150mg，最大累積量為2.2gIV/24h。

注意事項

可致血壓下降，心跳減慢，引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)性室速、甲狀腺機(jī)能障礙、肺纖維化及成人呼吸窘迫綜合征。49ppt課件四、抗心律失常藥鹽酸胺碘酮（可達(dá)龍）

用法

初次劑量150m五、降血壓藥

利血平1ml/mg

[藥理及應(yīng)用]能使去甲腎上腺素的貯存排空，阻滯交感神經(jīng)沖動的傳遞，因而使血管舒張，血壓下降。特點為緩慢、溫和而持久；并有鎮(zhèn)靜和減慢心率作用。適用于輕度、中度高血壓患者（精神緊張病人療效尤好）。

[用法]常用量：肌注或靜注，1mg/次，無效時按需要每4～6小時肌注0.4～0.6mg

[注意]1.不良反應(yīng)常見有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引起震顫性麻痹。長期應(yīng)用，則能引起精神抑郁癥。2.胃及十二指腸潰瘍病人忌用。50ppt課件五、降血壓藥利血平1ml/mg

[藥理及應(yīng)用]能使去甲腎上五、降血壓藥酚妥拉明（立其?。?0mg/1ml

作用機(jī)制

為〆1、〆2受體阻滯劑，有血管擴(kuò)張作用，用于血管痙攣性疾病。預(yù)防和治療因靜脈注射去甲腎上腺素外溢而引起的皮膚壞死。

心力衰竭時減輕心臟負(fù)荷，如雷諾氏病，手足發(fā)紺等，感染性中毒休克及嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷。

用法

抗休克：以0.3mg/分鐘劑量靜滴

血管痙攣性疾?。杭∽⒒蜢o注，5～

10mg/次，20～

30分鐘后可重復(fù)給藥。51ppt課件五、降血壓藥酚妥拉明（立其?。?0mg/1ml

作用機(jī)制

【藥物相互作用】

苯巴比妥、導(dǎo)眠能等鎮(zhèn)靜催眠藥和利血平、降壓靈等降壓藥能加強本品的降壓作用；與強心甙合用，可使其毒性反應(yīng)增強；避免與鐵劑合用；

本品不能與硝酸甘油類藥物合用。作酚妥拉明試驗時，在給藥前、靜脈給藥后至3分鐘內(nèi)每30秒、以后7分鐘內(nèi)每1分鐘測一次血壓，或在肌內(nèi)注射后30～45分鐘內(nèi)每5分鐘測一次血壓。對診斷的干擾，降壓藥、巴比妥類、鴉片類鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥都可以造成酚妥拉明試驗假陽性，故試驗前24小時應(yīng)停用；用降壓藥必須等血壓回升至治前水平方可給藥。52ppt課件【藥物相互作用】19ppt課件五、降血壓藥25%硫酸鎂2.5g/10ml

[藥理及應(yīng)用]注射后，過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)沖動傳遞障礙，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降，特點為降壓作用快而強。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。

[用法]常用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射（緩慢）。

[注意]1.注射速度過快或用量過大，可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等（鈣劑解救）；2.月經(jīng)期、應(yīng)用洋地黃者慎用。53ppt課件五、降血壓藥25%硫酸鎂2.5g/10ml

[藥理及應(yīng)用]六、血管擴(kuò)張藥

硝酸甘油5mg/1ml

[藥理及應(yīng)用]具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動脈，對舒張毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）比小動脈明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。

[用法]用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為5μg/min，最好用輸液泵恒速輸入?；颊邔Ρ舅幍膫€體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個體的血壓、心率和其他血流動力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。54ppt課件六、血管擴(kuò)張藥硝酸甘油5mg/1ml

[藥理及應(yīng)用]具有松[注意]1.不良反應(yīng)常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。

2.禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動過速時的心梗早期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。55ppt課件[注意]22ppt課件七、利尿劑

呋塞米（速尿、呋喃苯胺酸）20mg/2ml

[藥理及應(yīng)用]抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對鈉、氯的重吸收，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強。用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。

[用法]肌注或靜注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，從小劑量開始。

[注意]長期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。56ppt課件七、利尿劑呋塞米（速尿、呋喃苯胺酸）20mg/2ml

[藥八、平喘藥

氨茶堿0.25mg/10ml

[藥理與應(yīng)用]對支氣管平滑肌有舒張作用，間斷抑制組織胺等過敏物質(zhì)的釋放，緩解氣管黏膜的充血水腫。還能松弛膽道平滑肌、擴(kuò)張冠狀動脈及輕度利尿、強心和中樞興奮作用。用于支氣管哮喘，也可用于心源性哮喘、膽絞痛等。

[用法]常用量：靜注，靜滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次，1g/日。

[注意]靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。急性心梗、低血壓、嚴(yán)重冠狀動脈硬化患者忌用。57ppt課件八、平喘藥氨茶堿0.25mg/10ml

[藥理與應(yīng)用]對支八、平喘藥/腎上腺受體激動藥異丙腎上腺素1mg/2ml

作用機(jī)制

β-腎上腺素受體激動劑。對心臟有興奮作用，能增加心肌的氧耗、心輸出量。1.治療心源性或感染性休克。2.治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心搏驟停。

用法：

1.救治心臟驟停，心腔內(nèi)注射0.5~1mg。

2.三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘不及40次時，可以本品0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液200~300ml內(nèi)緩慢靜滴。

注意事項

對于缺血性心臟疾病、充血性心衰、心室功能不全者可加重缺血和心律失常，提倡小劑量使用，否則易致心肌氧耗增加，梗塞范圍增大以及引起惡性室性心律失常。不適用心臟驟?；虻脱獕夯颊?。58ppt課件八、平喘藥/腎上腺受體激動藥異丙腎上腺素1mg/2ml

作用九、解痙/解毒藥阿托品0.5mg/1ml

[藥理與應(yīng)用]為M膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M膽堿作用，如解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)瞳、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快等外，大劑量時能作用于血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，解除血管痙攣，改善微循環(huán)。用于1、緩解各種內(nèi)臟絞痛。2、迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有機(jī)磷酸酯類中毒。5、全身麻醉前給藥。

[用法]常用量：肌注或靜注，0.5～1mg/次，總量＜2mg/日。用于有機(jī)磷中毒時，1～2mg（嚴(yán)重時可加大5～10倍），每10～20分鐘重復(fù)，維持有時需2～3天。

59ppt課件九、解痙/解毒藥阿托品0.5mg/1ml

[藥理與應(yīng)用]為M[注意]

1.劑量從小到大所致的不良反應(yīng)如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時出現(xiàn)視物模糊；5mg，