突發(fā)中毒專業(yè)試題

《衛(wèi)生部突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》部分選擇題：1有下列情形之一的為重大突發(fā)中毒事件（II級），除外（）：A一起突發(fā)中毒事件暴露人數(shù)2000人及以上。B一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在100人及以上且死亡2-9人；或死亡10-29人。C在一個縣（市）級行政區(qū)域24小時內(nèi)出現(xiàn)2起及以上可能存在聯(lián)系的同類中毒事件時，累計中毒人數(shù)100人及以上且死亡2-9人；或累計死亡10-29人。D市（地）級及以上人民政府及其衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他情形。答案：D2有下列情形之一的為較大突發(fā)中毒事件（III級），除外（）：A一起突發(fā)中毒事件暴露人數(shù)1000-1999人。B在一個縣（市）級行政區(qū)域24小時內(nèi)出現(xiàn)2起及以上可能存在聯(lián)系的同類中毒事件時，累計中毒人數(shù)10人及以上且無人員死亡；或死亡1-2人。C一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在100人及以上且死亡1人；或死亡3-9人。D在一個縣（市）級行政區(qū)域24小時內(nèi)出現(xiàn)2起及以上可能存在聯(lián)系的同類中毒事件時，累計中毒人數(shù)100人及以上且死亡1人；或累計死亡3-9人。答案：B3疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在處理突發(fā)中毒事件時的職責(zé)以下敘述不正確的是（）A開展突發(fā)中毒事件的監(jiān)測、報告和分析工作。B開展突發(fā)中毒事件的現(xiàn)場調(diào)查和處理，提出有針對性的現(xiàn)場預(yù)防控制措施建議。C突發(fā)中毒事件的現(xiàn)場快速鑒定和檢測，中毒事件樣本的實(shí)驗(yàn)室鑒定，檢驗(yàn)和檢測工作由專門的安全機(jī)構(gòu)來進(jìn)行。D開展突發(fā)中毒事件暴露人群的健康監(jiān)護(hù)工作。答案：C4突發(fā)中毒事件首次報告內(nèi)容敘述不正確的有（）A突發(fā)中毒事件的初步信息B應(yīng)當(dāng)說明信息來源、危害源、危害范圍及程度C事件性質(zhì)和人群健康影響的初步判定D采取和準(zhǔn)備采取的控制措施等內(nèi)容在進(jìn)程報告中進(jìn)行報告。答案：D5突發(fā)中毒事件結(jié)案報告應(yīng)當(dāng)在應(yīng)急響應(yīng)終止后（）日內(nèi)呈交。A3B5C7D14答案：C6突發(fā)中毒事件現(xiàn)場救援區(qū)域設(shè)置描述不正確的是（）A存在毒物擴(kuò)散趨勢的毒物危害事件現(xiàn)場，一般分為熱區(qū)（紅線內(nèi)）、溫區(qū)（黃線與紅線間）和冷區(qū)（綠線與黃線間）。B醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)立在冷區(qū)，并可結(jié)合現(xiàn)場救援工作需要，在醫(yī)療救援區(qū)域內(nèi)設(shè)立洗消區(qū)、檢傷區(qū)、觀察區(qū)、搶救區(qū)、轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)、指揮區(qū)、尸體停放區(qū)等功能分區(qū)。C在熱區(qū)與溫區(qū)交界處設(shè)立現(xiàn)場洗消點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生救援人員協(xié)助消防部門對重傷員進(jìn)行洗消，同時注意染毒衣物和染毒貴重物品的處理D現(xiàn)場檢傷區(qū)設(shè)立在現(xiàn)場洗消區(qū)附近的冷區(qū)內(nèi)。答案：C7突發(fā)中毒事件現(xiàn)場救援時，參照通用檢傷原則以及毒物對人體健康危害特點(diǎn)，將中毒病人及暴露人員分為優(yōu)先處置、次優(yōu)先處置、延后處置和暫不處置四類，分別用（）四種顏色表示。A黃、紅、黑、綠B紅、黃、綠、黑C紅、黃、黑、綠D黑、綠、黃、紅答案：B8突發(fā)中毒事件現(xiàn)場救援時，參照通用檢傷原則以及毒物對人體健康危害特點(diǎn)，將中毒病人及暴露人員用顏色表示，以下敘述錯誤的是（）A標(biāo)紅色為必須緊急處理的危重癥病人，優(yōu)先處置；B標(biāo)黃色為可稍后處理的重癥病人，次優(yōu)先處置；C標(biāo)綠色為輕癥病人或尚未確診的暴露人員，可延后進(jìn)行處置；D標(biāo)紅色為死亡人員，暫不處置。答案：D9、化學(xué)物泄露和化學(xué)中毒事件將現(xiàn)場分區(qū)不包括：（D）A、熱區(qū)B、溫區(qū)C、冷區(qū)D、極低區(qū)判斷題：1疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)不參與突發(fā)化學(xué)中毒事件的調(diào)查、處理，只參與致病微生物引起的感染性和傳染性疾病的調(diào)查處理工作。（×）2突發(fā)中毒事件報告分為首次報告、進(jìn)程報告和結(jié)案報告，應(yīng)當(dāng)根據(jù)事件的嚴(yán)重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時報告事件進(jìn)程。（√）3.一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在100人及以上且死亡10人及以上；或死亡30人及以上。屬于特別重大突發(fā)中毒事件（I級）。（√）4.一起突發(fā)中毒事件，暴露人數(shù)在2000人及以上；中毒人數(shù)在100人及以上且死亡2-9人；或死亡10-29人；屬于重大突發(fā)中毒事件（II級）。（√）5.一起突發(fā)中毒事件，暴露人數(shù)在1000-1999人；中毒人數(shù)在100人及以上且死亡1人；或死亡3-9人；屬于較大突發(fā)中毒事件（III級）。（√）6.一起突發(fā)中毒事件，暴露人數(shù)在50-999人；中毒人數(shù)在10人及以上且無人員死亡；或死亡1-2人；屬于一般突發(fā)中毒事件（Ⅳ級）。（√）中毒事件病因診斷研究方法和隱匿式中毒的診斷考核試題【單選題】1.急性食物中毒事件中樣本的選擇與采集哪一條是錯誤的？可疑食品的剩余部分、半成品和原料?；颊叩膰I吐物及腹瀉患者的大便。對發(fā)熱患者和可疑化學(xué)性食物中毒患者應(yīng)注意采集血液和尿液。無剩余可疑食物時就不必采集。答案：D化學(xué)物中毒的特點(diǎn)哪一條是不正確的？化學(xué)物中毒是一種全身損害性疾病。不同的毒物中毒可有不同的靶器官。凡是多系統(tǒng)、多器管損害就是中毒。在同一環(huán)境中，同時或短時間內(nèi)相繼發(fā)生的類似綜合癥，要想到中毒的可能。答案：C【多選題】3.毒物接觸證據(jù)應(yīng)從哪幾個方面取得？A.毒物接觸史B.現(xiàn)場調(diào)查C.可疑致病物D.生物標(biāo)志物E.血生化改變答案：ABCD毒物與中毒性疾病存在因果關(guān)系的證據(jù)主要有？毒物與疾病發(fā)生發(fā)展過程和規(guī)律相符。臨床表現(xiàn)與毒物的毒作用相符。病情的嚴(yán)重程度與估計吸收毒物的劑量一致。實(shí)驗(yàn)室檢查有明確的改變。重要臟器有明顯的損害。答案：ABC5.從下列哪些方面發(fā)現(xiàn)中毒的病因線索從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)線索。通過事件現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)線索。從人群發(fā)病率的明顯差異中發(fā)現(xiàn)線索。從接觸人群的一致性變化發(fā)現(xiàn)線索。從干預(yù)效果及實(shí)驗(yàn)室檢測中發(fā)現(xiàn)線索。答案：ABCDE【判斷題】一、在隱匿式中毒的診斷中下列說法是否正確？1.臨床上對待一個可疑中毒的病例，首先用排除法排除內(nèi)科常見病，考慮有中毒的可能。（）2.再根據(jù)所搜集的中毒線索，結(jié)合臨床表現(xiàn)，得出某種毒物中毒的初步診斷。（）3.進(jìn)而利用流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢查等方法獲得明確的病因?qū)W根據(jù)后，進(jìn)行綜合分析，做好鑒別診斷。（）4.得出病因（毒物）和疾病確有因果關(guān)系的科學(xué)依據(jù)后，最后確立診斷。（）答案：1234√二、下列說法是否正確？1.鉛中毒以貧血、鉛絞疼、鉛麻痹為特癥。（）2.汞中毒以腦、腎臟和周圍神經(jīng)損害最明顯。（）3.亞硝酸鹽中毒以青紫樣紫紺為特點(diǎn)。（）4.五氯酚中毒以高熱、大汗、心率快為突出表現(xiàn)。（）5.嗎啡中毒以瞳孔擴(kuò)大、大汗和瞻妄為特癥。（）答案：1234√5×【問答題】什么是隱匿式中毒？A、隱匿式中毒是相對顯性中毒而言，B、在某些情況下，發(fā)生不明原因的群體中毒事件或患者從未意識到自己接觸毒物C、在不知不覺中發(fā)生中毒；D、臨床表現(xiàn)不典型，診斷困難。答案：ABCD2.如何獲得化學(xué)物中毒的線索。從病史中獲的線索，重點(diǎn)是接觸史職業(yè)史。從體檢中獲得線索，除全身性損害的共性外，還有各自特有的靶器管和特殊體征的特性。從流行病學(xué)調(diào)查中獲得線索現(xiàn)場調(diào)查中獲的線索。答案：ABCD2.苯二氮卓類藥物中毒特效拮抗劑為：（單選）A納洛酮B美解眠C氟馬西尼D醒腦靜答案（B）3.四乙基鉛中毒有效的是：（單選）A.巰乙胺B.硫酸鈉（C.二甲氨基苯酚D.依地酸二鈉鈣E.甲基吡唑答案（A）4.急性鋇中毒特效藥：（單選）A.硫代硫酸鈉B.二巰基丙磺酸鈉C.硫酸鈉D.二乙基二硫代氨基甲酸鈉E.五醋三胺鈉鈣答案（C）5、氰化物中毒特效解毒藥包括:（多選）A亞硝酸異戊酯B亞硝酸鈉C硫代硫酸鈉D亞甲藍(lán)(美藍(lán))E維生素C答案（ABCD）6.通用解毒劑包括：（多選）A.口服醫(yī)用吸附劑B.中和劑C.沉淀劑D.糖皮質(zhì)激素E.還原型谷胱甘肽答案（ABCDE）7.有機(jī)磷酸酯類中毒解毒藥：（多選）A.阿托品B.鹽酸戊乙喹醚C.膽堿酯酶復(fù)能劑D.苯那辛E.二巰基丙醇答案（ABCD）8.有“來蘇味”的化學(xué)物：（單選）A.氯氣及含氯化合物B.光氣，雙光氣C.酚類化合物D.乙醚及其他醚類E.乙炔氣答案（C）9.下列化學(xué)物屬劇毒的是：（單選）A.磷B.苯胺，C.苯肼，D.四氯乙烷，E.二氯乙烯，答案（A）10.可引起腹絞痛的化學(xué)物是：（單選）A.碘甲烷B.鉛C.苯D.氯丙烯E.環(huán)氧乙烷答案（B）11、化學(xué)物中毒的診斷原則（多選）A毒物接觸史B特殊臨床表現(xiàn)C實(shí)驗(yàn)室檢查D排除其他相似疾病E并發(fā)癥答案（ABCD）12、急性中毒治療原則：（多選）A終止毒物吸收B清除已吸收的毒物；C選用特殊解毒劑；D保護(hù)重要臟器功能；E對癥治療和預(yù)防并發(fā)癥。（答案（ABCDE）13、瞳孔縮小常見于：（多選）A.有機(jī)磷B.巴比妥類C.苯二氮卓類D.鴉片類E.毒蕈，氯丙嗪等答案（ABCDE）二、判斷題：1.下列描述錯誤的是：A.維生素K是抗凝血類滅鼠劑的拮抗劑。（√）B.美蘭為亞硝酸鹽及苯的氨基硝基化合物中毒解毒藥.（√）C.氟馬西尼又稱安易醒，是一種苯二氮類受體拮抗劑。(√)D.依地酸二鈉鈣能與多種金屬結(jié)合成為穩(wěn)定而可溶的絡(luò)合物，對無機(jī)鉛中毒效果好，對鈷、銅、鉻、鎘、錳及放射性元素（如鐳、鈾、釷等）均有解毒作用.(√)E.巰乙胺能解除金屬對細(xì)胞中酶系統(tǒng)活動的抑制，用于急性鉛中毒，效果較好.(×)2.下列描述正確的是：A.如對突然出現(xiàn)發(fā)紺、嘔吐、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克等原因不明的患者，要想到急性中毒的可能。(√)B.對原因不明的貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、周圍神經(jīng)麻痹、肝損害患者也要考慮中毒的可能。(√)C.對同一時間、地點(diǎn)發(fā)生的類同綜合癥以及不能用常見病發(fā)病規(guī)律解釋的疾病，均要想到中毒的可能。(√)D.急性化學(xué)物中毒的診斷需依據(jù)接觸史,臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，經(jīng)過鑒別診斷，排除其他相似疾病，最后作出病因診斷。（√）E.任何中毒均必需應(yīng)用血液凈化療法。（×）2.突發(fā)化學(xué)事故應(yīng)急監(jiān)測中的哪項(xiàng)問題應(yīng)引起監(jiān)測人員和有關(guān)部門的高度重視。A個人防護(hù)B化學(xué)因子多重性C化學(xué)因子不確定性D化學(xué)因子易變性答案：A3.個體防護(hù)裝置中，哪級防護(hù)可對周圍環(huán)境中的氣體與液體提供最完善隔離保護(hù)。AA級BB級CC級DD級答案：A4.在應(yīng)急檢測技術(shù)與設(shè)備中，最常用、最簡便的設(shè)備是A偵檢粉B試紙C計數(shù)滴定器D檢測管答案：D多選題：1.根據(jù)突發(fā)中毒事件危害程度和涉及范圍等因素，我國將突發(fā)中毒事件分為幾級？A特別重大B重大C較大D一般答案：ABCD2.突發(fā)化學(xué)中毒事件應(yīng)急檢測的要求是A準(zhǔn)確B快速C靈敏D簡便答案：ABCD3.依據(jù)個體防護(hù)裝置的分級原則，個體防護(hù)防護(hù)裝置可分為AA級防護(hù)BB級防護(hù)CC級防護(hù)DD級防護(hù)答案：ABCD4.常用的空氣采樣方法主要有A直接采樣法B吸收液采樣法C無泵型采樣法D有泵型采樣法答案：ACD判斷題1.血液是確定攝入中毒的最好檢體。（×）2.直接采樣法在采集空氣中毒物時，不需要抽氣動力和流量裝置，而是利用毒物分子在空氣中的擴(kuò)散作用完成的。（×）3、和其它化學(xué)中毒應(yīng)急檢測設(shè)備相比，檢測管法的缺點(diǎn)是什么？A、比色管只能提供“點(diǎn)測”，不能提供連續(xù)的警報檢測，即只用一支檢測管無法提供給操作者一個危險狀況的警報；（）B、“點(diǎn)測”的特點(diǎn)決定比色管易發(fā)生測量錯誤，因?yàn)樗鼈兊牟蓸恿枯^小，并且現(xiàn)場還存在著空氣流動等因素的影響；只有采用100－500ml/min的流量連續(xù)監(jiān)測，才不至于被一時的高或低的讀數(shù)蒙蔽；（）C、響應(yīng)速度較慢，一般需要幾分鐘才能給出結(jié)果；（）D、比色管的最好測量精度大約是±25%；（）（5）管的讀數(shù)更傾向于間斷讀數(shù)；（）（6）廢棄的比色管容易產(chǎn)生玻璃和化學(xué)污染；（）（7）用戶需要大量儲備比色管備用，而比色管存在過期問題。（）答案：以上都對。一、單選題1、除劇毒類有機(jī)磷農(nóng)藥外一次吸收完全排除體外的時間是：（C）A6～12小時B24小時C48小時D72小時E72小時以上2、有機(jī)磷農(nóng)藥吸收后濃度最高的器官是：(A）A肝臟B腎臟C肺臟D腦E肌肉3、應(yīng)用復(fù)能劑的黃金時間是：(A）A中毒后2小時內(nèi)B中毒后4小時內(nèi)C中毒后8小時內(nèi)D中毒后12小時內(nèi)E中毒后24小時內(nèi)二、多選題1、毒蕈堿樣癥狀主要有：（ABCDE）A食欲減退、惡心、嘔吐B腹痛C腹瀉D多汗E瞳孔縮小，視物模糊2、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可吸收的渠道是：（ABCD）A呼吸道B消化道C皮膚D粘膜E泌尿道3、人體內(nèi)的膽堿酯酶分為真性和假性膽堿酯酶兩類，真性膽堿酯酶主要存在于：(BD)A中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)B中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)C血清D紅細(xì)胞E一些腺體中3、簡述有機(jī)磷中毒臨床分級及臨床表現(xiàn)（ABCD）A、臨床分為輕、中、重三級：B、輕度中毒：有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力、瞳孔縮??；C、中度中毒：除有以上癥狀外，還有肌束顫動、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)蹣跚、意識清楚；D、重度中毒：有昏迷、肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。三、判斷題膽堿酯酶復(fù)能劑能與有機(jī)磷農(nóng)藥結(jié)合，并使其滅活，徹底解除其毒性，所以膽堿酯酶復(fù)能劑是治本藥物。（錯）百草枯中毒救治考核試題【單選題】1.百草枯中毒確診依據(jù)是那項(xiàng)？A.明確的毒物接觸史。B.相對典型的臨床表現(xiàn)。C.毒物標(biāo)本(血，尿，嘔吐物等)檢測結(jié)果。D.實(shí)驗(yàn)檢查的結(jié)果。答案：C2.百草枯中毒實(shí)施血液凈化的最佳時機(jī)是A.6小時內(nèi)B.24小時內(nèi)。C.48小時內(nèi)D.只要血尿中測到一定量的百草枯。答案：A3.百草枯中毒給氧的原則是A.任何時候均應(yīng)給氧。,B.出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)，動脈血氧分壓<40mmHg時，給予低流量吸氧。C.始終不能給氧，D.應(yīng)高流量給純氧。答案：B【多選題】百草枯中毒的治療原則是：A.至今尚無公認(rèn)的特效解毒藥，治療仍以綜合支持治療為主。B.早、快、徹底的胃腸道凈化。C.及早的進(jìn)行血液凈化。D.合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和相關(guān)藥物。E.合理進(jìn)行氧療。答案：ABCDE百草枯中毒的診斷依據(jù)是？A.明確的毒物接觸史。B.相對典型的臨床表現(xiàn)。C.毒物標(biāo)本(血，尿，嘔吐物等)檢測。D.實(shí)驗(yàn)檢查的結(jié)果。E.患者的主訴。答案：ABC【判斷題】請判斷下列問題的對與錯，在括號內(nèi)打√或×百草枯尿檢試劑盒檢測尿中百草枯，具有方便、迅速、準(zhǔn)確、半定量的特點(diǎn)（）百草枯中毒血液檢測具有準(zhǔn)確、定量的特點(diǎn)（）依據(jù)常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查就可以確診（）依據(jù)臨床表現(xiàn)就可以確診（）答案：1、2√；3、4×【問答題】簡述百草枯中毒的用藥原則A、百草枯中毒目前尚無公認(rèn)的特效解毒劑。B、治療仍以綜合支持治療為主。C、糖皮質(zhì)激素因其具有抗炎作用，是常用的藥物之一，烏司他丁和血必凈可加強(qiáng)抗炎作用。D、應(yīng)用自由基清除劑和抗氧化劑是必要的。以及對癥支持治療。答案：ABCD窒息性氣體中毒與給氧治療【單選題】哪些場所不產(chǎn)生CO?A.枯井、儲菜窖、谷倉、地下坑道、密閉船倉B.火災(zāi)現(xiàn)場、含碳物質(zhì)不完全燃燒的場所C.內(nèi)燃機(jī)工作又通風(fēng)不良的場所D.高爐煤氣泄露的場所答案：A那一項(xiàng)不是窒息性氣體？A.甲烷、乙烷、乙烯B.CO、一氧化氮、苯的氨基硝基化合物C.氰化氫、硫化氫D.氨氣、氯氣、光氣答案：D重度CO中毒時，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查變化是錯誤的A.PaO2明顯降低B.SaO2明顯下降。C.HbCO明顯升高。D.WBC變化不大。答案：A【多選題】重度硫化氫中毒時，如無呼吸抑制發(fā)生，那些實(shí)驗(yàn)檢查變化是正確的？A.PaO2無明顯異常，B.SaO2無明顯異常，C.硫化血紅蛋白增高。D.血尿中硫酸鹽含量增加。E.WBC明顯降低。答案：ABCD氰化物中毒時實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果那些是正確的？A.血液氰離子濃度升高。B.血漿硫氰酸鹽濃度升高。C.尿中硫氰酸鹽濃度升高。D.代謝性酸中毒和血漿乳酸濃度升高。E.PaO2答案：ABCD【判斷題】請判斷下列問題的對與錯，在括號內(nèi)打√或×窒息性氣體的主要致病環(huán)節(jié)是引起機(jī)體缺氧（）缺氧可以引起生物氧化過程受阻能量生成障礙（）產(chǎn)生大量超氧陰離子，誘發(fā)脂質(zhì)過氧化損傷（）細(xì)胞內(nèi)水鈉潴留、酸中毒（）答案：全部√【問答題】窒息性氣體中毒的救治原則。答：A、迅速脫離毒物接觸。B、切斷引起腦水腫的惡化環(huán)節(jié)，包括給氧，脫水、糖皮質(zhì)激素、能量、促進(jìn)腦代謝藥物及