避孕藥具知識培訓(xùn)課件

避孕藥具知識培訓(xùn)德新鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站培訓(xùn)內(nèi)容一.避孕藥具種類二.各類避孕藥具使用方法、禁忌癥、優(yōu)缺點(diǎn)三.避孕藥具副反應(yīng)及處理四.使用避孕藥具的誤區(qū)國家免費(fèi)提供的避孕藥具種類1.口服避孕藥類：（1）短效口服避孕藥：復(fù)方左炔諾孕酮片、復(fù)方左炔諾孕酮片（21+7）、復(fù)方炔諾酮片、左炔諾孕酮炔雌醇（三相）片、復(fù)方醋酸甲地孕酮片、復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片。（2）速效口服避孕藥：左炔諾孕酮探親片、醋酸甲地孕酮探親片。（3）緊急避孕藥：左炔諾孕酮片（毓婷）。（4）避孕藥的輔助用藥：炔雌醇片。避孕藥具的使用方法、禁忌癥、優(yōu)缺點(diǎn)1.口服短效避孕藥：作用機(jī)理：本類藥物由不同類型的孕激素和雌激素配伍而成，主要作用是抑制排卵。此外雌激素和孕激素還干擾生殖過程的其他環(huán)節(jié)，如抑制子宮內(nèi)膜的正常增殖，使之萎縮退化，不利于受精卵著床；影響子宮和輸卵管的正?；顒樱淖兪芫训男羞M(jìn)速度，以至于不能適時到達(dá)子宮；使子宮宮頸黏液變稠，不利于精子通過而避孕。服用方法：避孕藥1號：又稱復(fù)方炔諾酮片，內(nèi)含炔雌醇0.035毫克、炔諾酮0.6毫克。避孕藥2號：又稱復(fù)方甲地孕酮片，內(nèi)含炔雌醇0.035毫克、甲地孕酮1毫克。避孕藥0號：內(nèi)含炔雌醇要0.035毫克、甲地孕酮0.5毫克、炔諾酮0.3毫克。上述3種短效避孕藥效果一致，使用方法完全相同，可任選其中一種服用。具體服藥方法如下：從月經(jīng)來潮當(dāng)天算起的第五天開始服藥（即使那天月經(jīng)尚未干凈，也要服藥），每天晚上服一片，連續(xù)服22天，可避孕1個月，一般在停藥后1—3天月經(jīng)來潮，然生再從月經(jīng)來潮的第五天開始，繼續(xù)按上述方法連續(xù)服22天。這樣逐月地重復(fù)下去，可連續(xù)服用多年。三相避孕片：首次服藥朋月經(jīng)來潮第3天開始，每晚1片，連服21。先服黃色片6天，再服白色片5天，最后服棕色片10天。以后每周期均于停藥的第8天（不論是否月經(jīng)來潮），或月經(jīng)來潮的第7天按順序服藥。媽富隆避孕片：在來月經(jīng)的第一天起，每日服1片，連服21天，停藥7天，從第8天開始服用下一個周期的避孕藥，停藥期間會有月經(jīng)來潮。復(fù)方左炔諾孕酮片（21+7）：在月經(jīng)來潮的第一天，服用標(biāo)有黃色藥片。如月經(jīng)來潮的第一天為星期三，則服用周三日期下的淡黃色藥片，以后按箭頭方向每天服用一片，服完所有的21片淡黃色藥片后，再服用淡粉色藥片，服完所有的藥片（28片），不管是否還在出血，第二天就開始服用新的一盒標(biāo)有相應(yīng)日期的淡黃色藥片。口服速效探親避孕藥是一類適用于夫婦分居兩地，在探親時女性使用的藥物，可在月經(jīng)周期的任何一天開始使用，避孕效果好，正確使用有效率在98.8%～99.6%。通用名稱：（1）探親避孕片1號（醋酸甲地孕酮片）（2）53號抗孕片（雙炔失碳酯片）（3）天津探親丸（炔諾酮滴丸）（4）速效18甲片（左炔諾孕酮片）短效口服避孕藥的注意要點(diǎn)4.如果服完22片短效避孕藥后7天仍沒有來月經(jīng)，應(yīng)在那天晚上開始服下個月的避孕藥。如連續(xù)2個月不來月經(jīng)，應(yīng)停止服藥，檢查原因，此時仍要采取其他避孕措施，以免懷孕。月經(jīng)恢復(fù)后可以繼續(xù)服用短效避孕藥。5.如果糖衣潮解或破碎，則影響避孕效果，還可導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血。6.每天固定時間服藥，以睡前服為宜，養(yǎng)成習(xí)慣，避免漏服。7.藥片就保存于兒童不易拿到的地方，置于陰涼干燥處。短效口服避孕藥的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：1.避孕效果好、安全、使用簡便2.可以治療月經(jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)量多和有痛經(jīng)的婦女3.對健康有益，可預(yù)防盆腔炎、缺鐵性貧血，防宮外妊娠等缺點(diǎn)：1.需每天服藥2.可能發(fā)生胃腸道反應(yīng)及陰道了，出血等不良反應(yīng)口服短效避孕藥的不良反應(yīng)及處理3.經(jīng)量過少：可每日加服炔雌醇0.005mg，連續(xù)22天，與避孕藥同服。4.閉經(jīng)：連續(xù)3個月閉經(jīng)，需停藥觀察，排除妊娠，同時采取其他避孕措施，大多數(shù)婦女于停藥后可自然恢復(fù)。5.體重增加：體重明顯出現(xiàn)進(jìn)行性加重者，應(yīng)停藥改用其他避孕措施。6.皮膚褐斑：可選用低劑量的避孕藥，避免過度日光照射，癥狀明顯者可停藥觀察。短效口服避孕藥的禁用對象1.妊娠或可疑妊娠者2.哺乳期產(chǎn)后6個月內(nèi)3.吸煙者（每天20支以上），年齡35歲及以上者4.高血壓、缺血性或瓣膜性心臟病，有并發(fā)癥、腦血管意外史、高血脂、深靜脈血栓者5.反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重頭痛及偏頭痛者6.不明原因的陰道出血者7.乳腺癌患者緊急口服避孕藥緊急避孕在未采取避孕措施下的同房避孕措施失敗（避孕套破損、滑脫，體外排精失去控制，安全期誤算等）后72小時內(nèi)服用藥物，或5天內(nèi)放置帶銅IUD，以避免妊娠的補(bǔ)救措施稱為緊急避孕法。目前在我國可采用的緊急避孕法可分為兩大類，一類是藥物，通用名稱毓婷（左炔諾孕酮片）一類是放置帶銅IUD。用法口服，在房事后72小時內(nèi)服第一片，隔12小時后服第2片注意事項(xiàng)1.本品是用于避孕失敗的具有補(bǔ)救作用的避孕藥，不是流產(chǎn)藥。2.本品只對服藥前發(fā)生的無防護(hù)同房有補(bǔ)救作用，服藥后至下次月經(jīng)前應(yīng)采取可靠的避孕措施。本品不宜作為常規(guī)避孕藥反復(fù)使用。特別要注意的是：在一個月內(nèi)，服用緊急避孕藥不能超過1次，過量服用會帶來明顯的副作用。每年最多只能吃2次。3.服藥后2小時內(nèi)如發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即補(bǔ)服1片。4.服藥后下次月經(jīng)逾期一周仍未來潮，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，以排除妊娠。5.請將藥品放在兒童不能接觸的地方。外用避孕工具避孕套分為大、中、小三種型號，大號55cm、中號52cm、小號49cm使用避孕套注意事項(xiàng)5.套上龜頭前應(yīng)捏癟安全套頂端供貯存精液用的小氣囊，以防止氣囊中的空氣遇熱膨脹，促使射精時精液向陰莖根部溢出。6.安全套只能使用水基潤滑劑。凡士林、液體石蠟、搽臉油、食油等均可在短時間內(nèi)增加避孕套的脆性，加速其破裂;7.安全套如在使用中發(fā)現(xiàn)裂孔或滑脫，只更換安全套仍是不安全的，應(yīng)該立刻停止性交，使用消毒劑清洗生殖器;8.射精后應(yīng)在陰莖疲軟前以手指按住安全套底部連同陰莖一起抽出;使用避孕套注意事項(xiàng)9.取下安全套時不可讓精液流出，也不要讓安全套外面的陰道分泌物接觸身體。每個安全套只能使用一次，用過的安全套應(yīng)裝入塑料袋扔進(jìn)垃圾筒;10.取下安全套的手指不可能不同時接觸精液和陰道分泌物，因此必須立刻在流動水下用肥皂水洗手。原理：皮下埋植避孕劑是通過改變子宮頸粘液的粘稠度，阻止精子進(jìn)入子宮腔；抑制子宮內(nèi)膜生長，不利于愛精卵著床；抑制卵巢排卵等多方面作用來達(dá)到避孕目的。皮下埋植避孕法的優(yōu)缺點(diǎn)（1）避孕效果好，避孕有效率達(dá)99%以上。（2）避孕作用長，一次埋植可避孕5年。（3）藥物反應(yīng)小，這種避孕劑中只有孕激素，不含雌激素，所以副作用較口服避孕藥小。（4）具有可復(fù)性，將硅膠囊管取出后可以很快恢復(fù)生育能力。缺點(diǎn)：約有20%的婦在使用初期出現(xiàn)經(jīng)期不準(zhǔn)、經(jīng)期延長和經(jīng)血量增多等月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象；個別婦女還有閉經(jīng)。上述這些現(xiàn)象多數(shù)在半年后可逐漸好轉(zhuǎn)。哪些人不宜使用皮下埋植避孕法40歲以下需要長期避孕的婦女，只要身體健康，均可采用此種方法避孕，尤其適合使用節(jié)育環(huán)容易失敗的婦女、不能按時服用避孕藥的婦女以及對絕育手術(shù)有顧慮的婦女使用。但患骨嚴(yán)重貧血、高血壓病、頻發(fā)性頭痛、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、乳房癌、糖尿病、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、嚴(yán)重皮膚病、肝炎、腎炎等疾病，以及有宮外孕病史者、體重超過70公斤或正在服用抗結(jié)核藥物的婦女均不適合采用這種避孕方法。（2）出血延長超過7天而不能耐受者，可給以下藥物之一，可反復(fù)應(yīng)用，一年內(nèi)不超過5次。A.炔雌醇0.025-0.05mg，每日一次，連服22日。B.短效口服避孕藥1-2片，每日一次，連服22日。C.布洛芬（異丁苯丙酸）200mg，每日一次，連服3日，但消化性潰瘍者不宜用。（3）對出血量多又不愿取出者，可以用復(fù)方甲地孕酮避孕針注射，每周1針共2針為1療程。作為一次性治療，但不能作為常規(guī)反復(fù)使用。（4）閉經(jīng)者，如無癥狀，在排除早孕后，可不必處理，只須加強(qiáng)咨詢。閉經(jīng)時間長而有主訴，或心理不能承受者，可用長效避孕藥1-2片頓服，或炔雌醇0.05mg，每晚1次，連服22日。（5）皮下埋植劑取出后，陰道流血或出血會在幾天內(nèi)停止，閉經(jīng)者在1-2月恢復(fù)月經(jīng)二、其他常見副反應(yīng)及醫(yī)學(xué)問題的處理1.類早孕反應(yīng)如惡心、嘔吐、頭暈、乏力等癥狀發(fā)生率極低。必要時可經(jīng)維生素B6口服。2.乳房脹痛和小葉增生由于體內(nèi)雌、孕激素不平衡所致，隨時間延長能自行消失，必要時可服用中藥乳癖消、逍遙丸。3.色素斑增加常見于臉面部，發(fā)生率低，原有妊娠色斑者可能稍多見。可給予維生素E、維生素C治療。4.體重增加左炔諾孕酮系19—去甲基睪丸酮和衍生物，會促進(jìn)蛋白質(zhì)合成代謝，使部分埋植者因食欲亢進(jìn)而體重增加，可適當(dāng)控制飲食，加強(qiáng)體育鍛煉。5.頭痛如一般頭痛、間歇發(fā)生的頭痛、頭暈，可以對癥處理。如發(fā)生嚴(yán)重持續(xù)頭痛，應(yīng)考慮特發(fā)性顱內(nèi)壓增高，此病原因不明，主要癥狀為持續(xù)不斷的頭痛、一過性雙眼或單眼視力障礙、脈跳樣耳鳴、閃光幻覺及動眼球時引起疼痛。如有上述癥狀，必須做眼底檢查，如果存在視神經(jīng)乳頭水腫，需請神經(jīng)科醫(yī)師進(jìn)一步診斷和治療。國內(nèi)至今未見報(bào)道，但也必須警惕。6.功能性卵巢囊腫（濾泡囊腫、未破裂黃素化卵泡）發(fā)生率不高，如在隨訪體檢時發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊，應(yīng)首先排查卵巢良性和惡性腫瘤?？勺鰾超檢查，如確診為功能性卵巢囊腫后，不須終止使用埋植劑。但需密切隨訪，每3個月一次，觀察囊腫大小的變化。功能性囊腫常在發(fā)生后數(shù)月消失，很少發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。如卵巢囊腫持續(xù)長大，或疑為實(shí)質(zhì)性時應(yīng)手術(shù)探查。三.警惕和注意事項(xiàng)埋植劑放置后如果發(fā)生以下情況應(yīng)立即取出：1.首先發(fā)生偏頭痛型的頭痛；2.反復(fù)發(fā)生異常劇烈的頭痛；3.急性視覺失調(diào)4.血栓性靜脈炎的首次癥狀或血栓栓塞5.其他手術(shù)前6周；7.肝病癥狀；8.明顯的血壓增高；9.意外妊娠；10.有異位妊娠可能時。宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，由于初期使用的裝置多是環(huán)狀的，通常叫節(jié)育環(huán)。是我國計(jì)劃生育節(jié)育措施的主要方法。其對女性的全身干擾較少，作用于局部，取出后不影響生育，具有簡單、安全、有效、可逆、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)。在世界范圍內(nèi)，有數(shù)十種不同類型的宮內(nèi)節(jié)育器在使用，新型的宮內(nèi)節(jié)育器正不斷被研制開發(fā)，盡管形狀各異，大致可分為兩大類：1.惰性宮內(nèi)節(jié)育器：由惰性原料，如金屬、塑料、硅膠、尼龍等制成，帶器妊娠和脫環(huán)的比率高，已于1993年停止生產(chǎn)。2.活性宮內(nèi)節(jié)育器：目前國內(nèi)外廣泛使用的第二代節(jié)育器內(nèi)含有活性物質(zhì)等，國內(nèi)的商品有帶銅IUDT含孕酮IUD兩種宮內(nèi)節(jié)育器的缺陷1.酸痛：部分婦女放環(huán)后會出現(xiàn)下腹或腰背部的酸痛不適，如避孕環(huán)偏大或位置較低時，易引起宮縮痛。2.出血：放環(huán)后短期內(nèi)少量出血是由于安放避孕環(huán)擦破了子宮內(nèi)膜，但很快就能修復(fù)，出血一般持續(xù)數(shù)日，血量不超過經(jīng)量，不需處理。但是部分婦女放置避孕環(huán)后，由于子宮內(nèi)膜發(fā)生組織化學(xué)改變，產(chǎn)生局部凝血障礙，造