常見(jiàn)的意外傷害的現(xiàn)場(chǎng)急救

關(guān)于常見(jiàn)的意外傷害的現(xiàn)場(chǎng)急救第一頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日煤氣中毒急救煤氣中毒即一氧化碳中毒。凡含碳物質(zhì)燃燒均可產(chǎn)生一氧化碳，一氧化碳吸入體內(nèi)后，與血液中紅血球的血紅蛋白結(jié)合，從而排擠了氧氣，造成身體嚴(yán)重缺氧而引起中毒癥狀。表現(xiàn)：起初感頭痛、頭暈、全身乏力、惡心、嘔吐，兩頰、前胸皮膚及粘膜呈櫻桃紅色。隨之精神錯(cuò)亂、嗜睡，最后昏迷，大小便失禁，呼吸困難，缺氧致呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。第二頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日輕度中毒：吸入新鮮空氣后即行好轉(zhuǎn)，數(shù)小時(shí)后癥狀多可消失。中度中毒：1-2天恢復(fù)，注意治療，快速送醫(yī)院吸氧（高壓氧為主），加快CO的排出。重度中毒：恢復(fù)相對(duì)較慢，病情危重，快速送醫(yī)院吸氧（高壓氧為主），加快CO的排出。急救：立即打開(kāi)門(mén)窗，將傷員移到新鮮空氣流動(dòng)的地方，松開(kāi)衣扣及褲帶，蓋好衣物及被子，注意保暖，迅速送入醫(yī)院。

第三頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日中毒現(xiàn)場(chǎng)處理：現(xiàn)場(chǎng)CO中毒往往是操作失誤、管道泄露所致，所以要定期維修煤氣管道，防止漏氣，定期檢修煤氣發(fā)生爐和管道及煤氣水封設(shè)備，在這種情況發(fā)生煤氣中毒急救時(shí)，要特別注意：一是要迅速疏散周?chē)藛T，劃出警界線(xiàn)，嚴(yán)禁外人進(jìn)入。二是進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)搶救人員時(shí)特別注意自我保護(hù)，必須戴好防毒面具進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)將傷員抬到空氣新鮮處進(jìn)行搶救。第四頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日中暑

1：定義：中暑是在高溫環(huán)境下，由于熱平衡失調(diào)或水鹽代謝紊亂而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。2：中暑的原因：散熱障礙如環(huán)境溫度過(guò)高、勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大、勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、過(guò)度疲勞、睡眠不足、體弱、對(duì)熱未適應(yīng)等都易引起中暑。

3：分類(lèi)：

先兆中暑:高溫作業(yè)一定時(shí)間，大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無(wú)力、注意力不能集中第五頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日輕癥中暑：先兆中暑癥狀，伴下列癥候群之一：①體溫38.5℃以上，面色潮紅、胸悶、皮膚灼熱等；②有面色蒼白、惡心、嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、血壓下降和脈搏細(xì)弱而快等呼吸及循環(huán)衰竭的早期癥狀重癥中暑：凡有上述癥狀，并有昏倒或發(fā)生痙攣；或皮膚干燥無(wú)汗、體溫在40℃以上.必須緊急搶救第六頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日4：處理：*離開(kāi)高溫環(huán)境，到陰涼、通風(fēng)、安靜處休息，*使其平躺仰臥，將其領(lǐng)口、袖口解開(kāi)，松其腰帶*物理降溫：用冷水擦身(部位：頸部、兩腋下、腹股溝等處)并用風(fēng)扇吹風(fēng)，在此過(guò)程中，必須用力按摩患者四肢，防止周?chē)h(huán)停滯*穴位治療①掐人中：位置-人中穴位治療溝上、中1/3交界處.手法-將大拇指用布包裹按壓人中，稍用力②掐合谷：位置-拇食兩指并攏，肌肉最高處第七頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日③開(kāi)印堂：位置-兩眉毛內(nèi)側(cè)端之中點(diǎn)，手法-用大拇指沿印堂內(nèi)、外按摩，按揉四肢，使血管擴(kuò)張和加速血運(yùn)*清醒后，補(bǔ)充含鹽飲料，服人丹、十滴水*如情況嚴(yán)重已危及心跳和呼吸，應(yīng)立即行徒手心肺復(fù)蘇急救同時(shí)盡快送醫(yī)院搶救第八頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日觸電，致命的意外傷害觸電或稱(chēng)電擊，對(duì)人的傷害往往是致命的。這是因?yàn)殡娏鲗?duì)人體最重要的器官心臟造成嚴(yán)重的心律失常致心室纖顫，心室纖顫時(shí)，心臟排血為零，血液循環(huán)中斷，隨之，心臟也就停止了跳動(dòng)，所以心室纖顫是致命的，在心臟除顫器發(fā)明以前，人們對(duì)它束手無(wú)策。電流對(duì)呼吸中樞的危害，是引起呼吸麻痹，使呼吸停止。急救：迅速斷絕電流即脫離電源（使用干木棒等絕緣材料將電源線(xiàn)脫離人體）。發(fā)現(xiàn)呼吸心跳停止迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇。以盡快重新建立維持血液循環(huán)和呼吸功能。第九頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日燒傷的救護(hù)輕微燒傷：

表現(xiàn)為局部皮膚起水泡、疼痛難忍、發(fā)熱。應(yīng)立即用冷水沖洗30分鐘以上，如無(wú)醫(yī)生指導(dǎo)，不要立即涂藥，應(yīng)立即送往湘鋼醫(yī)院。嚴(yán)重?zé)齻喝绻麄麊T皮膚燒傷嚴(yán)重，表現(xiàn)為皮膚糜爛，大面積起泡、局部灼焦，此時(shí)傷者最易產(chǎn)生休克，要立即送往附近醫(yī)院，護(hù)送途中要密切觀(guān)察。第十頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日1、發(fā)生事故后迅速脫離火、熱源，消除致傷根源。將傷員搬離現(xiàn)場(chǎng)，并給予降溫（盡快用涼水沖洗或浸泡，使傷部冷卻，減輕疼痛或損傷程度），盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，如果來(lái)不及脫衣，應(yīng)就地慢慢地滾動(dòng)或用手邊材料覆蓋著火處及用水澆滅或跳入附近水池中。禁止奔跑呼叫或用雙手撲打火焰，以免引起頭面部，呼吸道和雙手燒傷。2、除燒傷外，檢查有無(wú)其他傷害，如休克、窒息大出血、骨折等，如有應(yīng)立即處理。3、創(chuàng)面不可隨意涂藥水（以免影響清創(chuàng)和對(duì)燒傷深度的診斷）有水泡時(shí)不要弄破。第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日4、如傷員口渴，可飲鹽開(kāi)水，鹽豆?jié){等，不可喝生水或過(guò)多喝開(kāi)水。電燒傷：首先切斷電源。然后心肺復(fù)蘇。第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)骨折救護(hù)1、頭骨骨折常伴有不同程度的頭皮血腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嘔吐、昏迷、球結(jié)膜出血，耳內(nèi)流液等癥狀。急救：保持頭部安定，頭稍抬高，頭部?jī)蓚?cè)可放砂袋，以避免頭部來(lái)回晃動(dòng)，耳鼻內(nèi)流液不要堵塞（防顱內(nèi)感染），立即送醫(yī)院。表面皮膚破損出血才能用壓迫法止血。2、股骨骨折髖部及大腿部壓痛，可有患肢較健側(cè)短縮、屈曲、內(nèi)收或外旋畸形、不能行走等癥狀。急救：用兩夾板將患肢內(nèi)外側(cè)固定，上至腰部、下至足跟，或?qū)⒒贾c健肢一并用繃帶捆住轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日3、脊柱骨析傷后腰背痛、局部壓痛、后凸畸形，脊柱屈伸活動(dòng)障礙，甚至合并下肢癱瘓等，急救：傷員病情多很?chē)?yán)重，禁止亂加搬動(dòng)?？砂慈税徇\(yùn)法（抱頭、托腰、抬臀）輕巧平穩(wěn)地在保持脊柱穩(wěn)定狀態(tài)下將傷員移至硬板上仰臥，并用繃帶固定，送醫(yī)院。如用帆布擔(dān)架，傷員應(yīng)俯臥固定，以避免脊柱屈曲，脊髓損傷造成癱瘓。4、頸椎骨折同脊柱骨折，只是骨折后如發(fā)生癱瘓，位置較高。有時(shí)可使呼吸肌麻痹致傷員死亡。急救：禁止亂加搬動(dòng)，運(yùn)送時(shí)必須有一人牽引并固定頭部，頭側(cè)墊以砂袋或衣服，不屈不伸，傷者的頭與軀干保持直線(xiàn)位置，放于木版架上，用木板放置頭到臀部下，然后用繃帶或布帶將額部、肩、上胸、臀固定。以免造成頸髓損傷引起高位截癱。第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日脊柱骨析或頸椎骨折時(shí)，最好讓傷者留在原地等待醫(yī)務(wù)人員來(lái)搬運(yùn)。注意事項(xiàng)：1、如有呼吸心跳停止先行復(fù)蘇再行固定2、不能把骨折斷端送回傷口，只能適當(dāng)固定3、夾板要光滑防傷皮膚4、固定四肢時(shí)盡可能暴露手指、足趾，觀(guān)察是否腫脹、發(fā)紫等。第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日眼外傷的現(xiàn)場(chǎng)自救眼睛是人體感知外界信息的主要器官，人們所獲得的外界信息有83%是靠眼睛完成的。然而，眼睛又是暴露于外界的最精密、最脆弱的器官，許多看起來(lái)微不足道的損傷，均可直接或間接損傷眼睛甚至導(dǎo)致失明。眼外傷在我們?nèi)粘Ｉ钪胁⒉簧僖?jiàn)，大多瞬間發(fā)生，現(xiàn)場(chǎng)自救及救護(hù)是日后能否復(fù)明的關(guān)鍵。眼外傷分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是機(jī)械性眼外傷，即由銳器或鈍器所致，主要有眼球穿通傷、眼球破裂傷及眼內(nèi)異物傷；另一類(lèi)是非機(jī)械性眼外傷，即由化學(xué)物品、高溫及輻射所致。主要有堿、酸、熱灼傷。第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日眼球穿通傷多表現(xiàn)為熱淚流出及視物模糊，眼球破裂傷多表現(xiàn)為流血流淚及視力喪失。因此，當(dāng)確認(rèn)眼部受到傷害后，首先是護(hù)住受傷的眼球，但千萬(wàn)不要再揉壓眼睛，哪怕是很小的壓力，都可導(dǎo)致眼內(nèi)組織及眼內(nèi)容物自傷口處脫出眼外，加重眼部的損害。其次將傷者的健眼用手遮住，以此判斷一下受傷眼能否看清物體，并迅速向有眼科的醫(yī)院轉(zhuǎn)送。

眼睛的機(jī)械性損傷主要依賴(lài)于眼科醫(yī)生的手術(shù)修復(fù)，而非機(jī)械性眼外傷更注重自救，現(xiàn)場(chǎng)成功自救能減輕眼睛損傷。第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日當(dāng)化學(xué)物品濺入眼內(nèi)后，必須立即用清水沖洗15分鐘以上，如現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有清潔水源，用池塘水、溝水、井水也可，千萬(wàn)別為了尋找清潔水舍近求遠(yuǎn)。要知道高濃度的酸能使眼球表面蛋白質(zhì)凝固變性，而高濃度的堿具有組織滲透性，可使更深部的眼內(nèi)組織受損。因此，受傷后爭(zhēng)分奪秒用大量水沖洗使其濃度降低，可將其對(duì)組織損害程度降到最低點(diǎn)。在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)千萬(wàn)不要用堿去中和酸或用酸去中和堿，任何濃度的工業(yè)用堿或酸均可加重眼部的損害。熱灼傷主要表現(xiàn)為火焰?zhèn)徒佑|性燒傷。

第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日火焰?zhèn)麜r(shí)因眼皮的閉眼功能起到保護(hù)眼球的作用，眼球的損傷多輕微。接觸性熱燒傷多因日常生活中的沸水、沸油或工作場(chǎng)所熔化的鐵水、鋁水等濺入眼內(nèi)。前者損傷輕微，后者除高溫致眼損傷外，常因異物嵌頓、化學(xué)反應(yīng)而加重?fù)p傷，因此，除現(xiàn)場(chǎng)用水沖洗外，立即送醫(yī)院由眼科醫(yī)師處理。第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日傷處為何用冰敷在觀(guān)看比賽的時(shí)候，不知道您注意到了一個(gè)細(xì)節(jié)沒(méi)有，那就是當(dāng)運(yùn)動(dòng)員在比賽因碰撞或摔傷、扭傷后，醫(yī)務(wù)人員會(huì)立即讓運(yùn)動(dòng)員平躺在擔(dān)架上并用冰或涼水進(jìn)行局部冷敷，片刻運(yùn)動(dòng)員又可以重返賽場(chǎng)了。您知道受傷后為什么要用冷敷嗎？在日常生活中遇到類(lèi)似情況時(shí)，很多人會(huì)用熱敷并進(jìn)行局部按摩。如小孩摔倒后，一般人都會(huì)用熱毛巾在受傷部位輕輕地揉一揉。其實(shí)這是人們認(rèn)識(shí)上的一個(gè)誤區(qū)。人體受到撞擊，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體軟組織挫傷及微血管破裂出血，表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹，皮膚發(fā)紅、青紫等。

第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日如這時(shí)進(jìn)行熱敷及局部按摩，不僅不能減輕疼痛而且還會(huì)由于血管擴(kuò)張及組織進(jìn)一步破壞，加重受傷部位的疼痛及腫脹。而冷可使血管收縮，減少出血及局部腫脹，從而減輕疼痛。所以傷后應(yīng)立即用冰袋或涼水進(jìn)行冷敷，并加壓包扎，抬高或放平受傷肢體，24小時(shí)后才能進(jìn)行熱敷和理療等，以加速局部的血液循環(huán)，促進(jìn)組織愈合。第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日溺水及其急救溺水是大量水吸入呼吸道、肺內(nèi)所造成的缺氧和窒息。表現(xiàn)：全身冰冷，四肢發(fā)紺、面部腫脹，眼結(jié)膜充血，口腔、鼻腔有泡沫外溢，神志昏迷。腹部因胃腸道水充填而明顯膨脹。急救：將溺水者救上岸后要迅速清除口、鼻內(nèi)污泥、雜草、嘔吐物，保持呼吸道通暢，利用頭低、腳高位，將溺水者體內(nèi)水控倒出來(lái)。方法是救護(hù)人一腿脆地，另一腿屈膝，將溺水者腹部放在膝蓋上，使其頭下垂，按壓腹、背部，或利用地面上有自然斜坡，將頭放在下坡處傾倒流出水分。控制效果不顯著，立即停止，不要為此耽誤時(shí)間。如呼吸、心跳停止者，立即同時(shí)施行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓，并迅速送醫(yī)院。第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日徒手心肺復(fù)蘇術(shù)目的：利用人工的方法，使患者迅速建立有效循環(huán)和呼吸，恢復(fù)全身血氧供應(yīng)，防止加重缺氧，促使腦功能恢復(fù)。1、判斷：呼之無(wú)反應(yīng)，面色，口唇發(fā)白，瞳孔散大。2、呼救：立即召呼身邊人協(xié)助，打急救電話(huà)：58652020。3、體位：病人平臥在硬板床或地上，解開(kāi)衣領(lǐng)，松開(kāi)褲腰帶，4、開(kāi)放氣道：病人頸部后伸，祛除口鼻異物、泥沙等。第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日5、檢查呼吸：救助者感覺(jué)、聽(tīng)、看等。6、人工通氣(口對(duì)口人工呼吸)：救助者深吸一口氣，二手指捏住患者鼻孔，口對(duì)口包緊口唇，緩緩吹入后松手，察看胸廓起伏，要連吹二口。7、檢查心跳：觸摸頸動(dòng)脈，無(wú)搏動(dòng)。（位置在喉結(jié)兩側(cè)2-3cm處出摸）8、胸外按壓(1)按壓部位：胸骨中下1/3交界處(劍突上二橫指)。簡(jiǎn)單的方法是沿肋弓向上兩橫指處。第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日(2)方法：救助者一手掌根緊貼按壓部位，另一手壓在該手背上，雙手指上翹，雙肘伸直，利用體重和肩臂力量垂直向下按壓，有節(jié)奏地一壓一松，放松時(shí)手不能脫離患者胸部。(壓的時(shí)間為1/3，放松時(shí)間為2/3，使血液充分回流到心臟)(3)力度：按壓者所用力能使胸骨下陷5cm。(4)頻率：≥100次/分(成人)

100—120次/分(兒童)

120次/分(嬰兒)(5)比例:

胸外按壓與口對(duì)口吹氣比例。按壓與吹氣之比為30：2，即胸按壓30次吹氣2次，要做5個(gè)回和。單人復(fù)蘇15:1，雙人復(fù)蘇5:1第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日9、復(fù)蘇效果：頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，有自主呼吸，口唇面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，可量血壓90/60mmHg以上，瞳孔縮小恢復(fù)等大等圓，神志逐漸恢復(fù)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)。10、注意事項(xiàng)：(1)心肺復(fù)蘇時(shí)首先要四周張望看周?chē)h(huán)境是否安全，有無(wú)隱患，部位要正確，用力要均勻，勿過(guò)輕過(guò)猛。(2)吹氣在按壓放松間歇時(shí)進(jìn)行。(3)肺部充氣時(shí)不可按壓。(4)在醫(yī)務(wù)人員未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前，心肺復(fù)蘇必須一直進(jìn)行下去，不可停止。(5)復(fù)蘇失敗原因：口對(duì)口吹氣不嚴(yán)，頸未過(guò)伸，舌起活辨作用，影響通氣。

第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日拍患者雙肩、呼喚患者呼救指定圍觀(guān)某人打“120”電話(huà)并囑回來(lái)幫忙擺好準(zhǔn)備基礎(chǔ)生命支持體位打開(kāi)氣道、判斷呼吸判斷方法：視、聽(tīng)、覺(jué)，判斷時(shí)間：10秒鐘發(fā)現(xiàn)有人暈倒判斷環(huán)境安全無(wú)煤氣泄露無(wú)高空墜物A保持氣道通暢人工呼吸二次