2022注射用多種維生素臨床應(yīng)用專家共識(shí)推薦要點(diǎn)

2022注射用多種維生素臨床應(yīng)用專家共識(shí)推薦要點(diǎn)注射用多種維生素（13）是一種同時(shí)含有9種水溶性維生素和4種脂溶性維生素的復(fù)方維生素制劑，臨床主要用于接受腸外營(yíng)養(yǎng)的成人和11歲及以上兒童維生素缺乏的預(yù)防。《注射用多種維生素13）臨床應(yīng)用專家共識(shí)》針對(duì)注射用多種維生素（13）的必要性、全面性、臨床應(yīng)用，及維生素的檢測(cè)和監(jiān)測(cè)等方面提出了15條推薦意見(jiàn)。推薦意見(jiàn)推薦意見(jiàn)1：住院患者中存在不同程度的維生素缺乏，有條件應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的血清維生素水平，維生素補(bǔ)充是臨床營(yíng)養(yǎng)治療的必要部分。（2A，Ⅰ級(jí)推薦）推薦意見(jiàn)2：所有需要營(yíng)養(yǎng)治療的患者在開(kāi)始實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)，即應(yīng)合理、全面補(bǔ)充維生素，以滿足機(jī)體對(duì)維生素的需求。（2A，Ⅰ級(jí)推薦）推薦意見(jiàn)3：添加維生素K進(jìn)入注射用多種維生素處方能夠持續(xù)為患者提供每日所需攝入量的維生素K。（2A，I級(jí)推薦）推薦意見(jiàn)4：添加維生素K進(jìn)入注射用多種維生素處方具有安全性和有效性。（2A，I級(jí)推薦）推薦意見(jiàn)5：添加維生素K進(jìn)入注射用多種維生素處方補(bǔ)充了腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）患者所需的每日攝入量，有利于患者進(jìn)行接受和停用PN之間的轉(zhuǎn)換。（2A，I級(jí)推薦）推薦意見(jiàn)6：臨床中成人13種維生素?cái)z入量推薦按照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的推薦攝入量（RNI）或適宜攝入量（AI）進(jìn)行補(bǔ)充。成人腸外補(bǔ)充每日需要?jiǎng)┝客扑]按照國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)審中心（CDE）推薦劑量給予補(bǔ)充。（1A，I級(jí)推薦）推薦意見(jiàn)7：對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)患者，應(yīng)在入院后考慮補(bǔ)充維生素B1100~300mg/d），持續(xù)3~4d。（2B，Ⅲ級(jí)推薦）推薦意見(jiàn)8：對(duì)于化驗(yàn)提示維生素D缺乏（25-羥基維生素D血清含量<12.5ng/ml，或50nmol/L）的危重癥患者，可考慮在入院1周內(nèi)補(bǔ)充維生素D。（3，Ⅲ級(jí)推薦）推薦意見(jiàn)9：對(duì)于危重癥患者，應(yīng)在炎癥急性期靜脈補(bǔ)充維生素C，每天2~3g。（2B，Ⅱ級(jí)推薦）推薦意見(jiàn)10：維生素B12吸收受損的患者應(yīng)終身使用補(bǔ)充劑，可每1~3個(gè)月肌內(nèi)注射1000~2000μg維生素B12。（3，Ⅲ級(jí)推薦）推薦意見(jiàn)11：腫瘤患者要滿足生理需要量的維生素?cái)z入。對(duì)于維生素D低水平的患者，補(bǔ)充維生素D可以改善患者的生存質(zhì)量和無(wú)病生存率。（3，Ⅲ級(jí)推薦）推薦意見(jiàn)12：對(duì)于使用培美曲塞的腫瘤患者，治療過(guò)程中必須補(bǔ)充葉酸和維生素B12。（2A，Ⅰ級(jí)推薦）推薦意見(jiàn)13：維生素D缺乏與癡呆和卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，尤其是重度維生素D缺乏（<25nmol/L），維持較高的維生素D水平有益大腦健康。（1B，Ⅱ級(jí)推薦）推薦意見(jiàn)14：臨床質(zhì)譜技術(shù)具有高靈敏、高特異及準(zhǔn)確性等特點(diǎn)，可通過(guò)微量樣品同時(shí)檢測(cè)多種相關(guān)的化合物及相關(guān)代謝產(chǎn)物，是維生素臨床檢測(cè)的首選方法。（2A，I級(jí)推薦）推薦意見(jiàn)15：維生素監(jiān)測(cè)，建議對(duì)于長(zhǎng)期PN的患者，6~12個(gè)月進(jìn)行維生素評(píng)估;對(duì)于有大細(xì)胞貧血或營(yíng)養(yǎng)不良的患者，應(yīng)在首次評(píng)估時(shí)至少測(cè)量1次葉酸狀況，并在補(bǔ)充后3個(gè)月內(nèi)重復(fù)測(cè)量;重