下肢骨折課件

第六章第四節(jié)軀干骨折

新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院吳彥生副主任醫(yī)師第六章第四節(jié)軀干骨折新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院教學(xué)目的與方法掌握脊柱骨折的概念、診斷要點(diǎn)熟悉脊柱骨折的辨證論治了解外傷性截癱的定義、病因病理、診斷要點(diǎn)、辨證論治教學(xué)方法：?jiǎn)栴}式，討論式教學(xué)目的與方法掌握脊柱骨折的概念、診斷要點(diǎn)

軀干骨折

-概述

軀干骨是由脊柱、肋骨和骨盆組成，對(duì)胸腔、腹腔和盆腔臟器的保護(hù)和承重起著非常重要的作用。軀干骨損傷的致傷暴力強(qiáng)大，損傷機(jī)制復(fù)雜，往往合并內(nèi)臟組織結(jié)構(gòu)的破壞，產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，可致終身殘廢甚至死亡。因此，對(duì)于軀干骨折的診斷和治療，應(yīng)當(dāng)既要重視軀干骨折，也要重視并發(fā)的內(nèi)臟損傷及其對(duì)全身和局部生理功能的影響。

軀干骨折-概述軀干骨是由脊柱、肋骨和骨盆組成，對(duì)胸腔、第一肋骨骨折-【病因病機(jī)】

1.直接暴力棍棒打擊或車禍撞擊等外力直接作用于肋骨發(fā)生骨折

2．間接暴力如塌方、車輪輾軋、重物擠壓等，

3．肌肉收縮長(zhǎng)期劇烈咳嗽或噴嚏時(shí)，胸部肌肉急劇而強(qiáng)烈的收縮，可致肋骨發(fā)生疲勞骨折，但多發(fā)生于體質(zhì)虛弱、骨質(zhì)疏松者。

第一肋骨骨折-【病因病機(jī)】

1.直接暴力棍棒打擊或車禍撞擊等第一肋骨骨折-病因病機(jī)骨折可發(fā)生于一根或數(shù)根肋骨。一根肋骨發(fā)生兩處骨折時(shí)，稱為雙處骨折。多根肋骨雙處骨折時(shí)，或者胸側(cè)方多根肋骨骨折，使該部胸廓失去支持，產(chǎn)生浮動(dòng)胸壁，吸氣時(shí)因胸腔負(fù)壓增加而向內(nèi)凹陷，呼氣時(shí)因胸腔負(fù)壓減低而向外凸出，恰與正常呼吸活動(dòng)相反，故稱為反常呼吸。外力不僅可導(dǎo)致肋骨骨折，也可使肺臟受到擠壓，發(fā)生肺泡內(nèi)出血水腫，肺泡破裂，引起肺間質(zhì)水腫，影響血?dú)饨粨Q。若骨折端損傷胸膜、肺臟，使空氣進(jìn)人胸膜腔，即為氣胸。肋骨骨折傷及胸膜、肺臟或血管時(shí)，使血液流人胸腔，即為血胸，多與氣胸同時(shí)發(fā)生。稱為血、氣胸。第一肋骨骨折-病因病機(jī)骨折可發(fā)生于一根或數(shù)根肋骨。一根肋骨發(fā)第一肋骨骨折-診查要點(diǎn)病史及查體1．胸部外傷史：有交通事故、高處墜落、重物擠壓或直接打擊等胸部外傷史。當(dāng)劇烈亥嗽、噴嚏后突然胸壁劇痛，也應(yīng)考慮到有肋骨骨折的可能。

2．臨床表現(xiàn)：傷后局部疼痛，說(shuō)話、噴嚏、咳嗽、深呼吸和軀干轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇，呼及較淺而快。檢查可見(jiàn)局部有血腫或瘀斑，骨折處有劇烈壓痛點(diǎn)，沿肋骨可觸及骨骼連續(xù)性辛斷或骨擦感(音)。兩手分別置于胸骨和胸椎，前后擠壓胸部，可引起骨折處劇烈疼痛，為胸廓擠壓征陽(yáng)性。多根雙處肋骨骨折時(shí)，該部胸廓失去支持而出現(xiàn)反常呼吸。第一肋骨骨折-診查要點(diǎn)病史及查體第一肋骨骨折-診查要點(diǎn)X線檢查

1胸部正側(cè)位x線片可證實(shí)骨折部位。無(wú)移位骨折，早期X線可呈“陰性”，需待傷后3～4周，出現(xiàn)骨痂時(shí)，才能證實(shí)為骨折。2X線檢查亦不能發(fā)現(xiàn)肋軟骨關(guān)節(jié)脫位或肋軟骨骨折，因此肋骨骨折的早期診斷主要依靠臨床體征3X線透視或攝片可以確定血?dú)庑丶捌涑潭?。第一肋骨骨?診查要點(diǎn)X線檢查肋骨骨折-鑒別診斷自發(fā)性氣胸肋骨骨折-鑒別診斷自發(fā)性氣胸肋骨骨折-治療單純肋骨骨折，因有肋間肌固定和其余肋骨支持，多無(wú)明顯移位，一般不需整復(fù)，治療的重點(diǎn)在于止痛和預(yù)防肺部感染

多根或伴有多段骨折，移位明顯，甚至造成浮動(dòng)胸壁時(shí)，需予復(fù)位與固定。

1．整復(fù)方法：多根多段肋骨骨折造成浮動(dòng)胸壁，出現(xiàn)反常呼吸時(shí)，采用肋骨牽引法，可選擇浮動(dòng)胸壁中央一根肋骨，局麻后用無(wú)菌巾鉗將肋骨夾住，系上牽引繩進(jìn)行滑動(dòng)牽引，牽引重量2—3kg。

2．固定方法

(1)膠布固定法：

(2)尼龍扣帶或彈力繃帶固定法：固定時(shí)間約3～4周。肋骨骨折-治療單純肋骨骨折，因有肋間肌固定和其余肋骨支持，多肋骨骨折-治療3．手術(shù)治療：多根多處肋骨骨折引起浮動(dòng)胸壁，出現(xiàn)反常呼吸，且患者不能充分換氣，不能有效咳嗽排痰時(shí)，可選擇切開(kāi)鋼絲內(nèi)固定，或硅橡膠板固定。4．藥物治療

(1)內(nèi)治：初期應(yīng)活血化瘀，理氣止痛。傷氣為主者，可選用柴胡疏肝散、金鈴子散；傷血為主者，可選用復(fù)元活血湯、血府逐瘀湯，加用款冬花，桔梗，杏仁，黃芩等，以宣肺止咳化痰。后期胸肋隱隱作痛或陳傷者，宜化瘀和傷，行氣止痛，可選用三棱和傷湯、黎洞丸；氣血虛弱者，用八珍湯合柴胡疏肝散。

(2)外治：初期可選用消腫散、消腫止痛膏；中期用接骨續(xù)筋膏或接骨膏；后期用狗皮膏或萬(wàn)靈膏敷貼，或用海桐皮湯熏洗。5.并發(fā)癥的處理：1止痛2預(yù)防及積極處理肺部感染3緊急處理血?dú)庑乩吖枪钦?治療3．手術(shù)治療：多根多處肋骨骨折引起浮動(dòng)胸壁，出肋骨骨折-預(yù)防與調(diào)護(hù)整復(fù)固定后，病情輕者可下地自由活動(dòng)。重癥需臥床者，可取半坐臥位，肋骨牽引者取平臥位，可進(jìn)行腹式呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉。有痰者，鼓勵(lì)患者按住傷處進(jìn)行咳痰。若痰液濃稠難于咯出者，可用超聲霧化吸入。

肋骨骨折-預(yù)防與調(diào)護(hù)整復(fù)固定后，病情輕者可下地自由活動(dòng)。重癥脊柱骨折-概述基礎(chǔ)解剖1脊柱由33—34塊椎骨組成，即7個(gè)頸椎，12個(gè)胸椎，5個(gè)腰椎，5個(gè)骶椎及4～5個(gè)尾椎，由于骶椎節(jié)和尾椎節(jié)分別融合為1個(gè)骶骨和尾骨，故脊柱也可以說(shuō)是由26塊脊柱骨組成。

2脊柱有四個(gè)彎曲的類似彈簧作用的生理弧度，

3脊椎骨可分為椎體及附件兩部分，

4脊髓位于椎管內(nèi)，共發(fā)出31對(duì)脊神經(jīng)，包括頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)，每1對(duì)脊神經(jīng)所對(duì)應(yīng)的脊髓是一個(gè)節(jié)段。

5脊髓有三個(gè)功能區(qū)，頸膨大(C4～T1)為臂叢神經(jīng)發(fā)出區(qū)，支配上肢的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)，胸段脊髓周徑大致相同，腰膨大(T12~s2)為腰骶叢發(fā)出區(qū)，支配下肢的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)及膀胱自主排尿功能。

6脊柱的運(yùn)動(dòng)和穩(wěn)定，不僅依賴于脊柱骨和韌帶及椎間盤(pán)的完整，而且還依賴脊柱周圍的肌肉舒縮和固定作用，

脊柱骨折-概述基礎(chǔ)解剖脊柱骨折-病因病機(jī)1．屈曲型損傷

2．過(guò)伸型損傷

3．垂直壓縮型損傷4．側(cè)屈型損傷

5．屈曲旋轉(zhuǎn)型損傷

6．水平剪力型損傷又稱安全帶型損傷

7．撕脫型損傷

脊柱骨折-病因病機(jī)1．屈曲型損傷脊柱骨折的分型脊柱骨折的分型下肢骨折課件脊柱骨折-診查要點(diǎn)1．外傷史：由高處墜下、重物落砸、車禍撞擊、坍塌事故等均有發(fā)生脊柱損傷的可能

2．臨床表現(xiàn)：脊柱疼痛及活動(dòng)障礙為主要癥狀3.對(duì)任何脊柱損傷患者，均應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以排除是否伴有脊髓損傷。脊柱骨折-診查要點(diǎn)1．外傷史：由高處墜下、重物落砸、車禍撞脊柱骨折-影像學(xué)檢查1x線檢查：對(duì)確定脊柱損傷的部位、類型和程度，以及在指導(dǎo)治療方面具有極為重要的價(jià)值，是診斷脊柱損傷的首選方法。

2CT掃描：能清楚地顯示椎體、椎骨附件和椎管等結(jié)構(gòu)復(fù)雜的解剖關(guān)系和骨折移位情況，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3MRI：具有多平面成像及很高的軟組織分辨力，能非常明確地顯示脊髓和椎旁軟組織是否損傷及損傷的具體細(xì)節(jié)，是脊髓損傷最有效的影像學(xué)檢查手段。

4電生理檢查包括肌電圖和體感誘發(fā)電位(SEP)檢查等

脊柱骨折-影像學(xué)檢查1x線檢查：對(duì)確定脊柱損傷的部位、脊柱骨折-治療1．急救處理脊柱骨折和脫位的恰當(dāng)急救處理，對(duì)患者的預(yù)后有重要意義。在受傷現(xiàn)場(chǎng)就地檢查，主要明確兩點(diǎn)：第一，脊柱損傷的部位。如病人清醒，可詢問(wèn)并觸摸其脊柱疼痛部位。昏迷病人可觸摸脊柱后突部位。第二，觀察是高位四肢癱還是下肢癱，從而確定系頸椎損傷還是胸腰椎損傷，做為搬運(yùn)時(shí)的依據(jù)。。

脊柱骨折-治療1．急救處理脊柱骨折和脫位的恰當(dāng)急救處理，不正確的搬用辦法不正確的搬用辦法正確的搬用辦法正確的搬用辦法脊柱骨折-治療

2.整復(fù)方法根據(jù)脊柱損傷的不同類型和程度，選擇恰當(dāng)?shù)膹?fù)位方法。

3.固定方法牽引結(jié)合體位可起到良好的固定作用4.手術(shù)治療：解除脊髓壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性.5．藥物治療

6.功能鍛煉應(yīng)遵循的原則：第一，早期開(kāi)始。第二，循序漸進(jìn)，從易到難。第三，根據(jù)功能需要進(jìn)行鍛煉。第四，力量和耐力訓(xùn)練并重脊柱骨折-治療2.整復(fù)方法根據(jù)脊柱損傷的不同類型和程度，脊柱骨折-治療一復(fù)位1手法復(fù)位

2自身復(fù)位功能療法

3牽引復(fù)位二、固定方法三、練功活動(dòng)四、藥物治療五、其它療法脊柱骨折-治療一復(fù)位1手法復(fù)位脊柱骨折-預(yù)防與調(diào)護(hù)骨折整復(fù)固定后，應(yīng)鼓勵(lì)病人早期進(jìn)行四肢及腰背肌鍛煉。行石膏及支架固定者，應(yīng)早期進(jìn)行背伸及伸髖活動(dòng)。嚴(yán)重病人也不應(yīng)絕對(duì)臥床，為防止褥瘡，應(yīng)每隔1-2小時(shí)幫助病人翻身1次，同時(shí)進(jìn)行按摩。一旦病情穩(wěn)定，病人肌力恢復(fù)，即可開(kāi)始練功活動(dòng)。輕者8-12周可下地活動(dòng)，但應(yīng)避免彎腰動(dòng)作，12周后即可進(jìn)行脊柱的全面鍛煉。脊柱骨折-預(yù)防與調(diào)護(hù)骨折整復(fù)固定后，應(yīng)鼓勵(lì)病人早期進(jìn)行四肢小結(jié)通過(guò)對(duì)本節(jié)知識(shí)的學(xué)習(xí)熟悉脊柱骨折的定義、診斷要點(diǎn)。肋骨骨折、外傷性截癱的定義、病因病理、診斷要點(diǎn)、辨證論治。小結(jié)通過(guò)對(duì)本節(jié)知識(shí)的學(xué)習(xí)熟悉脊柱骨折的定義、診斷要點(diǎn)。肋骨骨思考題脊柱骨折的診斷要點(diǎn)。肋骨骨折的診斷要點(diǎn)。思考題脊柱骨折的診斷要點(diǎn)。第六章第四節(jié)軀干骨折

新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院吳彥生副主任醫(yī)師第六章第四節(jié)軀干骨折新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院教學(xué)目的與方法掌握脊柱骨折的概念、診斷要點(diǎn)熟悉脊柱骨折的辨證論治了解外傷性截癱的定義、病因病理、診斷要點(diǎn)、辨證論治教學(xué)方法：?jiǎn)栴}式，討論式教學(xué)目的與方法掌握脊柱骨折的概念、診斷要點(diǎn)

軀干骨折

-概述

軀干骨是由脊柱、肋骨和骨盆組成，對(duì)胸腔、腹腔和盆腔臟器的保護(hù)和承重起著非常重要的作用。軀干骨損傷的致傷暴力強(qiáng)大，損傷機(jī)制復(fù)雜，往往合并內(nèi)臟組織結(jié)構(gòu)的破壞，產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，可致終身殘廢甚至死亡。因此，對(duì)于軀干骨折的診斷和治療，應(yīng)當(dāng)既要重視軀干骨折，也要重視并發(fā)的內(nèi)臟損傷及其對(duì)全身和局部生理功能的影響。

軀干骨折-概述軀干骨是由脊柱、肋骨和骨盆組成，對(duì)胸腔、第一肋骨骨折-【病因病機(jī)】

1.直接暴力棍棒打擊或車禍撞擊等外力直接作用于肋骨發(fā)生骨折

2．間接暴力如塌方、車輪輾軋、重物擠壓等，

3．肌肉收縮長(zhǎng)期劇烈咳嗽或噴嚏時(shí)，胸部肌肉急劇而強(qiáng)烈的收縮，可致肋骨發(fā)生疲勞骨折，但多發(fā)生于體質(zhì)虛弱、骨質(zhì)疏松者。

第一肋骨骨折-【病因病機(jī)】

1.直接暴力棍棒打擊或車禍撞擊等第一肋骨骨折-病因病機(jī)骨折可發(fā)生于一根或數(shù)根肋骨。一根肋骨發(fā)生兩處骨折時(shí)，稱為雙處骨折。多根肋骨雙處骨折時(shí)，或者胸側(cè)方多根肋骨骨折，使該部胸廓失去支持，產(chǎn)生浮動(dòng)胸壁，吸氣時(shí)因胸腔負(fù)壓增加而向內(nèi)凹陷，呼氣時(shí)因胸腔負(fù)壓減低而向外凸出，恰與正常呼吸活動(dòng)相反，故稱為反常呼吸。外力不僅可導(dǎo)致肋骨骨折，也可使肺臟受到擠壓，發(fā)生肺泡內(nèi)出血水腫，肺泡破裂，引起肺間質(zhì)水腫，影響血?dú)饨粨Q。若骨折端損傷胸膜、肺臟，使空氣進(jìn)人胸膜腔，即為氣胸。肋骨骨折傷及胸膜、肺臟或血管時(shí)，使血液流人胸腔，即為血胸，多與氣胸同時(shí)發(fā)生。稱為血、氣胸。第一肋骨骨折-病因病機(jī)骨折可發(fā)生于一根或數(shù)根肋骨。一根肋骨發(fā)第一肋骨骨折-診查要點(diǎn)病史及查體1．胸部外傷史：有交通事故、高處墜落、重物擠壓或直接打擊等胸部外傷史。當(dāng)劇烈亥嗽、噴嚏后突然胸壁劇痛，也應(yīng)考慮到有肋骨骨折的可能。

2．臨床表現(xiàn)：傷后局部疼痛，說(shuō)話、噴嚏、咳嗽、深呼吸和軀干轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇，呼及較淺而快。檢查可見(jiàn)局部有血腫或瘀斑，骨折處有劇烈壓痛點(diǎn)，沿肋骨可觸及骨骼連續(xù)性辛斷或骨擦感(音)。兩手分別置于胸骨和胸椎，前后擠壓胸部，可引起骨折處劇烈疼痛，為胸廓擠壓征陽(yáng)性。多根雙處肋骨骨折時(shí)，該部胸廓失去支持而出現(xiàn)反常呼吸。第一肋骨骨折-診查要點(diǎn)病史及查體第一肋骨骨折-診查要點(diǎn)X線檢查

1胸部正側(cè)位x線片可證實(shí)骨折部位。無(wú)移位骨折，早期X線可呈“陰性”，需待傷后3～4周，出現(xiàn)骨痂時(shí)，才能證實(shí)為骨折。2X線檢查亦不能發(fā)現(xiàn)肋軟骨關(guān)節(jié)脫位或肋軟骨骨折，因此肋骨骨折的早期診斷主要依靠臨床體征3X線透視或攝片可以確定血?dú)庑丶捌涑潭?。第一肋骨骨?診查要點(diǎn)X線檢查肋骨骨折-鑒別診斷自發(fā)性氣胸肋骨骨折-鑒別診斷自發(fā)性氣胸肋骨骨折-治療單純肋骨骨折，因有肋間肌固定和其余肋骨支持，多無(wú)明顯移位，一般不需整復(fù)，治療的重點(diǎn)在于止痛和預(yù)防肺部感染

多根或伴有多段骨折，移位明顯，甚至造成浮動(dòng)胸壁時(shí)，需予復(fù)位與固定。

1．整復(fù)方法：多根多段肋骨骨折造成浮動(dòng)胸壁，出現(xiàn)反常呼吸時(shí)，采用肋骨牽引法，可選擇浮動(dòng)胸壁中央一根肋骨，局麻后用無(wú)菌巾鉗將肋骨夾住，系上牽引繩進(jìn)行滑動(dòng)牽引，牽引重量2—3kg。

2．固定方法

(1)膠布固定法：

(2)尼龍扣帶或彈力繃帶固定法：固定時(shí)間約3～4周。肋骨骨折-治療單純肋骨骨折，因有肋間肌固定和其余肋骨支持，多肋骨骨折-治療3．手術(shù)治療：多根多處肋骨骨折引起浮動(dòng)胸壁，出現(xiàn)反常呼吸，且患者不能充分換氣，不能有效咳嗽排痰時(shí)，可選擇切開(kāi)鋼絲內(nèi)固定，或硅橡膠板固定。4．藥物治療

(1)內(nèi)治：初期應(yīng)活血化瘀，理氣止痛。傷氣為主者，可選用柴胡疏肝散、金鈴子散；傷血為主者，可選用復(fù)元活血湯、血府逐瘀湯，加用款冬花，桔梗，杏仁，黃芩等，以宣肺止咳化痰。后期胸肋隱隱作痛或陳傷者，宜化瘀和傷，行氣止痛，可選用三棱和傷湯、黎洞丸；氣血虛弱者，用八珍湯合柴胡疏肝散。

(2)外治：初期可選用消腫散、消腫止痛膏；中期用接骨續(xù)筋膏或接骨膏；后期用狗皮膏或萬(wàn)靈膏敷貼，或用海桐皮湯熏洗。5.并發(fā)癥的處理：1止痛2預(yù)防及積極處理肺部感染3緊急處理血?dú)庑乩吖枪钦?治療3．手術(shù)治療：多根多處肋骨骨折引起浮動(dòng)胸壁，出肋骨骨折-預(yù)防與調(diào)護(hù)整復(fù)固定后，病情輕者可下地自由活動(dòng)。重癥需臥床者，可取半坐臥位，肋骨牽引者取平臥位，可進(jìn)行腹式呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉。有痰者，鼓勵(lì)患者按住傷處進(jìn)行咳痰。若痰液濃稠難于咯出者，可用超聲霧化吸入。

肋骨骨折-預(yù)防與調(diào)護(hù)整復(fù)固定后，病情輕者可下地自由活動(dòng)。重癥脊柱骨折-概述基礎(chǔ)解剖1脊柱由33—34塊椎骨組成，即7個(gè)頸椎，12個(gè)胸椎，5個(gè)腰椎，5個(gè)骶椎及4～5個(gè)尾椎，由于骶椎節(jié)和尾椎節(jié)分別融合為1個(gè)骶骨和尾骨，故脊柱也可以說(shuō)是由26塊脊柱骨組成。

2脊柱有四個(gè)彎曲的類似彈簧作用的生理弧度，

3脊椎骨可分為椎體及附件兩部分，

4脊髓位于椎管內(nèi)，共發(fā)出31對(duì)脊神經(jīng)，包括頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)，每1對(duì)脊神經(jīng)所對(duì)應(yīng)的脊髓是一個(gè)節(jié)段。

5脊髓有三個(gè)功能區(qū)，頸膨大(C4～T1)為臂叢神經(jīng)發(fā)出區(qū)，支配上肢的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)，胸段脊髓周徑大致相同，腰膨大(T12~s2)為腰骶叢發(fā)出區(qū)，支配下肢的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)及膀胱自主排尿功能。

6脊柱的運(yùn)動(dòng)和穩(wěn)定，不僅依賴于脊柱骨和韌帶及椎間盤(pán)的完整，而且還依賴脊柱周圍的肌肉舒縮和固定作用，

脊柱骨折-概述基礎(chǔ)解剖脊柱骨折-病因病機(jī)1．屈曲型損傷

2．過(guò)伸型損傷

3．垂直壓縮型損傷4．側(cè)屈型損傷

5．屈曲旋轉(zhuǎn)型損傷

6．水平剪力型損傷又稱安全帶型損傷

7．撕脫型損傷

脊柱骨折-病因病機(jī)1．屈曲型損傷脊柱骨折的分型脊柱骨折的分型下肢骨折課件脊柱骨折-診查要點(diǎn)1．外傷史：由高處墜下、重物落砸、車禍撞擊、坍塌事故等均有發(fā)生脊柱損傷的可能

2．臨床表現(xiàn)：脊柱疼痛及活動(dòng)障礙為主要癥狀3.對(duì)任何脊柱損傷患者，均應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以排除是否伴有脊髓損傷。脊柱骨折-診查要點(diǎn)1．外傷史：由高處墜下、重物落砸、車禍撞脊柱骨折-影像學(xué)檢查1x線檢查：對(duì)確定脊柱損傷的部位、類型和程度，以及在指導(dǎo)治療方面具有極為重要的價(jià)值，是診斷脊柱損傷的首選方法。

2CT掃描：能清楚地顯示椎體、椎骨附件和椎管等結(jié)構(gòu)復(fù)雜的解剖關(guān)系和骨折移位情況，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3MRI：具有多平面成像及很高的軟組織分辨力，能非常明確地顯示脊髓和椎旁軟組織是否損傷及損傷的具體細(xì)節(jié)，是脊髓損傷最有效的影像學(xué)檢查手段。

4電生理檢查包括肌電圖和體感誘發(fā)電位(SEP)檢查等

脊柱骨折-影像學(xué)檢查1x線檢查：對(duì)確定脊柱損傷的部位、脊柱骨折-治療1．急救處理脊柱骨折和脫位的恰當(dāng)急救處理，對(duì)患者的預(yù)后有重要意義。在受傷現(xiàn)場(chǎng)就地檢查，主要明確兩點(diǎn)：第一，脊柱損傷的部位。如病人