神經(jīng)外科各種引流管的護(hù)理課件

常見(jiàn)腦部引流管腦室外引流管腰大池引流管皮下引流管硬膜外引流管硬膜下引流管創(chuàng)（瘤）腔引流管常見(jiàn)腦部引流管腦室外引流管1腦室外引流管護(hù)理神經(jīng)外科各種引流管的護(hù)理課件2腦室外引流管一、概念腦室引流是經(jīng)顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管，將腦脊液引流至體外。是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓、排出腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一，是神經(jīng)外科臨床上常用的治療方法。

腦室外引流管一、概念3腦脊液腦脊液4腦脊液1、流動(dòng)于腦室、中央管、蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的無(wú)色、透明、無(wú)沉淀的液體為腦脊液。正常400～500ml/日。2、腦脊液循環(huán)通路腦脊液1、流動(dòng)于腦室、中央管、蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的無(wú)色、透明、無(wú)沉5顱腦結(jié)構(gòu)顱腦結(jié)構(gòu)6顱腦結(jié)構(gòu)顱腦結(jié)構(gòu)7拔除腦室外引流或分流手術(shù)①術(shù)后早期：控制引流速度，若引流過(guò)快過(guò)多，易出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐，此時(shí)抬高或暫夾閉引流管。術(shù)后接引流管于包膜內(nèi)繼續(xù)引流，以排空囊內(nèi)殘留的血性液或血凝快，以利腦組織膨起消滅死腔。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓、排出腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一，是神經(jīng)外科臨床上常用的治療方法。3、慢性硬膜下血腫術(shù)后患者采取患側(cè)臥位或平臥，引流袋低于創(chuàng)腔。復(fù)查CT仍有血腫殘留時(shí)，用生理鹽水3ml加硬膜外引流在引流組織液、血液及血2、高度：起初引流管口同創(chuàng)口齊平，病程中隨顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)。6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食粗纖維、高蛋白、高熱量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通暢。2、密切觀察引流量、顏色和性狀，保持引流管的通暢4、觀察引流的量、顏色、性狀、通暢度：直徑2㎜引流管于硬膜外，與顱骨內(nèi)板相貼，外6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食粗纖維、高蛋白、高熱量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通暢。7、拔管：拔管后嚴(yán)密觀察病情變化，及局部有無(wú)腦脊液漏。1、妥善固定管道并做好標(biāo)記，注明留置日期。4、觀察引流的量、顏色、性狀、通暢度：顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。腦室外引流管二、目的搶救因腦脊液循環(huán)受阻所致腦內(nèi)高壓危機(jī)狀態(tài)。腦內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓，術(shù)前可先行腦室引流術(shù)降低顱內(nèi)壓，避免開(kāi)顱術(shù)中顱壓驟降引發(fā)腦疝。術(shù)后早期控制腦內(nèi)壓。治療腦室內(nèi)出血。引流血性腦脊液，減少腦膜刺激及蛛網(wǎng)膜粘連。腦室檢查以明確診斷和定位；注入抗生素控制顱內(nèi)感染。拔除腦室外引流或分流手術(shù)腦室外引流管二、目的8腦室外引流管三、適應(yīng)癥腦積水腦室內(nèi)占位性病變后顱窩占位巨大手術(shù)前減壓高血壓腦出血破入腦室腦室外引流管三、適應(yīng)癥9腦室外引流管四、禁忌癥凝血功能障礙穿刺部位感染瀕死危重患者（已經(jīng)無(wú)自主呼吸等）腦室外引流管四、禁忌癥104、其他術(shù)后起初引流管口齊平創(chuàng)口，病程中依據(jù)引流量及顱內(nèi)壓情況調(diào)節(jié)。直徑2㎜引流管于硬膜外，與顱骨內(nèi)板相貼，外是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓、排出腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一，是神經(jīng)外科臨床上常用的治療方法。1、嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征及有無(wú)頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙等。三、引流不暢處理方法:引流液<500ml/d。搶救因腦脊液循環(huán)受阻所致腦內(nèi)高壓危機(jī)狀態(tài)。后顱窩占位巨大手術(shù)前減壓5、及時(shí)拔管：引流腦脊液<50ml/d、當(dāng)患者一般情況好轉(zhuǎn)、腦脊液各項(xiàng)指標(biāo)正常、腦脊液漏消失即可拔管,拔管前夾管24－48h觀察病情變化。引流液<500ml/d。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。③搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)暫時(shí)夾閉引流管。病人回病房后,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的情況將引流袋懸掛于床頭并妥善固定管道，護(hù)士應(yīng)注明引流管名稱、留置日期貼于引流管上。2、管道系統(tǒng)顱內(nèi)段引流管放置過(guò)深過(guò)長(zhǎng)、盤(pán)曲；后顱窩占位巨大手術(shù)前減壓慢性硬膜下積液或硬膜下血腫，因已形成完整的包膜，包膜內(nèi)血腫液化，臨床多采用顱骨鉆孔，血腫沖洗引流術(shù)。6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食粗纖維、高蛋白、高熱量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通暢。特別是位于頂后枕部的創(chuàng)腔，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，決不可隨意放低引流袋，否則腔內(nèi)液體被引出后，腦組織將迅速移位，有可能撕斷大腦上靜脈，引起顱內(nèi)血腫。是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓、排出腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一，是神經(jīng)外科臨床上常用的治療方法。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。5、引流管于術(shù)后2-3天拔除，行CT檢查確定血腫消退后拔出。腦室外引流管五、穿刺部位：前角穿刺，后角穿刺，側(cè)方穿刺4、其他術(shù)后起初引流管口齊平創(chuàng)口，病程中依據(jù)引流量及顱內(nèi)壓情11腦室外引流管六、觀察要點(diǎn)牢靠？通暢？引流液？一般情況意識(shí)瞳孔生命體征肢體活動(dòng)言語(yǔ)等頭部敷料引流液相關(guān)搏動(dòng)引流量引流液的顏色引流液性狀目的患者？高度？腦室外引流管六、觀察要點(diǎn)牢靠？通暢？引流液？一般情況引流液相12腦室外引流管七、護(hù)理要點(diǎn)1、

標(biāo)記：病人回病房后,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的情況將引流袋懸掛于床頭并妥善固定管道，

護(hù)士應(yīng)注明引流管名稱、留置日期貼于引流管上。2.引流袋的高度：引流管開(kāi)口需高出側(cè)腦室平面10～15㎝（即外耳道水平）側(cè)臥位：以正中矢狀面為基線，高出15～18㎝。頭痛者注意觀察高度以及引流量，以判斷顱內(nèi)壓高或低引起的頭痛。（如為血性腦脊液引流袋可適當(dāng)放低）腦室外引流管七、護(hù)理要點(diǎn)13腦室外引流管3、妥善固定：①引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊。②術(shù)后病人頭部的活動(dòng)應(yīng)適當(dāng)限制，翻身及護(hù)理操作時(shí)，避免牽拉引流管。③搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)暫時(shí)夾閉引流管。4、觀察引流的量、顏色、性狀、通暢度：①術(shù)后早期：控制引流速度，若引流過(guò)快過(guò)多，易出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐，此時(shí)抬高或暫夾閉引流管。引流液<500ml/d。（顱內(nèi)感染：引流量可適當(dāng)增多，注意電解質(zhì)補(bǔ)充。）腦室外引流管3、妥善固定：14腦室外引流管②色：術(shù)后1-2天可略呈血性，漸變橙黃色，最后澄清。③性狀：異常時(shí)呈毛玻璃狀或絮狀物示顱內(nèi)感染。④觀察引流管是否通暢：隨病人呼吸、脈搏等上下波動(dòng)示通常，反之不暢。6、每日定時(shí)更換引流袋，記錄引流量，更換時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作,必要時(shí)作腦脊液檢查或細(xì)菌培養(yǎng)。7、拔管：拔管后嚴(yán)密觀察病情變化，及局部有無(wú)腦脊液漏。腦室外引流管②色：術(shù)后1-2天可略呈血性，漸變橙黃色，最后澄15腦室外引流管八、拔管指征好轉(zhuǎn)或進(jìn)一步手術(shù)需要24-48h治療效果細(xì)胞數(shù)，蛋白拔除腦室外引流或分流手術(shù)抬高及試閉管患者癥狀意識(shí)等改善腦脊液性狀好轉(zhuǎn)腦室外引流管八、拔管指征好轉(zhuǎn)或進(jìn)一步手術(shù)需要24-48h治療16腦室外引流管九、引流不暢原因1、顱內(nèi)壓過(guò)低2、管道系統(tǒng)顱內(nèi)段引流管放置過(guò)深過(guò)長(zhǎng)、盤(pán)曲；顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。3、導(dǎo)管口吸附于腦室壁4、有腦組織碎屑、血凝塊堵塞

腦室外引流管九、引流不暢原因17

腰大池引流管護(hù)理

18腰大池引流管一、適應(yīng)癥1、顱內(nèi)感染2、術(shù)后持續(xù)腦脊液漏者3、可行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，控制顱內(nèi)壓二、在腰椎3-4或腰4-5椎體間穿刺置管于蛛網(wǎng)膜下腔。腰大池引流管一、適應(yīng)癥19腰大池引流管三、護(hù)理1、嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征及有無(wú)頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙等。置管術(shù)后要去枕平臥4-6小時(shí)。2、高度：起初引流管口同創(chuàng)口齊平，病程中隨顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)。3、標(biāo)記和妥善固定。4、觀察量、色、性狀：①、2—5滴/min為宜,引流量控制在40-350ml/d。②、無(wú)色澄清為正常，有色或渾濁、呈毛玻璃狀或絮狀物示顱內(nèi)感染。腰大池引流管三、護(hù)理20腰大池引流管5、及時(shí)拔管：引流腦脊液<50ml/d、當(dāng)患者一般情況好轉(zhuǎn)、腦脊液各項(xiàng)指標(biāo)正常、腦脊液漏消失即可拔管,拔管前夾管24－48h觀察病情變化。6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食粗纖維、高蛋白、高熱量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通暢。7、做好心理護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

腰大池引流管5、及時(shí)拔管：引流腦脊液<50ml/d、當(dāng)患者21腦內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓，術(shù)前可先行腦室引流術(shù)降低顱內(nèi)壓，避免開(kāi)顱術(shù)中顱壓驟降引發(fā)腦疝。特別是位于頂后枕部的創(chuàng)腔，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，決不可隨意放低引流袋，否則腔內(nèi)液體被引出后，腦組織將迅速移位，有可能撕斷大腦上靜脈，引起顱內(nèi)血腫。是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓、排出腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一，是神經(jīng)外科臨床上常用的治療方法。顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤手術(shù)摘除后，在顱內(nèi)殘留下的創(chuàng)腔內(nèi)放置引流物稱創(chuàng)腔引流。2、高度：起初引流管口同創(chuàng)口齊平，病程中隨顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)。③搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)暫時(shí)夾閉引流管。腦室引流是經(jīng)顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管，將腦脊液引流至體外。4、觀察量、色、性狀：①、2—5滴/min為宜,引流量控制在40-350ml/d。置管術(shù)后要去枕平臥4-6小時(shí)。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。引流袋的高度：引流管開(kāi)口需高出側(cè)腦室平面10～15㎝（即外耳道水平）側(cè)臥位：以正中矢狀面為基線，高出15～18㎝。3、導(dǎo)管口吸附于腦室壁五、穿刺部位：前角穿刺，后角穿刺，側(cè)方穿刺硬膜外引流在引流組織液、血液及血顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。（顱內(nèi)感染：引流量可適當(dāng)增多，注意電解質(zhì)補(bǔ)充。搶救因腦脊液循環(huán)受阻所致腦內(nèi)高壓危機(jī)狀態(tài)。7、拔管：拔管后嚴(yán)密觀察病情變化，及局部有無(wú)腦脊液漏。1、妥善固定管道并做好標(biāo)記，注明留置日期。（如為血性腦脊液引流袋可適當(dāng)放低）顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。

硬膜外引流管護(hù)理腦內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓，術(shù)前可先行腦室引流術(shù)降低顱內(nèi)壓，避免開(kāi)22

神經(jīng)外科各種引流管的護(hù)理課件23硬膜外引流管一、目的

為預(yù)防開(kāi)顱術(shù)后產(chǎn)生硬膜外血腫，常規(guī)置入直徑2㎜引流管于硬膜外，與顱骨內(nèi)板相貼，外接引流袋.硬膜外引流在引流組織液、血液及血性分秘物的同時(shí)也可引流出部分腦脊液,此時(shí)引流液性質(zhì)應(yīng)為血性腦脊液。硬膜外引流管一、目的24硬膜外引流管二、護(hù)理1、妥善固定管道并做好標(biāo)記，注明留置日期。2、密切觀察引流量、顏色和性狀，保持引流管的通暢，發(fā)生不暢及時(shí)通知醫(yī)生處理。3、引流袋與頭顱平齊，每日定時(shí)更換引流袋，嚴(yán)格無(wú)菌操作。4、通常引流管于術(shù)后第2-3天拔除。硬膜外引流管二、護(hù)理25

硬膜下引流管護(hù)理神經(jīng)外科各種引流管的護(hù)理課件26硬膜下引流管一、目的慢性硬膜下積液或硬膜下血腫，因已形成完整的包膜，包膜內(nèi)血腫液化，臨床多采用顱骨鉆孔，血腫沖洗引流術(shù)。術(shù)后接引流管于包膜內(nèi)繼續(xù)引流，以排空囊內(nèi)殘留的血性液或血凝快，以利腦組織膨起消滅死腔。硬膜下引流管一、目的27硬膜下引流管二、護(hù)理1、妥善固定管道并做好標(biāo)記，注明留置日期。2、密切觀察引流量、顏色和性狀，保持引流管的通暢3、慢性硬膜下血腫術(shù)后患者采取患側(cè)臥位或平臥，引流袋低于創(chuàng)腔。術(shù)后不使用強(qiáng)力脫水劑，亦不過(guò)分限制水分?jǐn)z入，以免影響腦膨隆。4、其他術(shù)后起初引流管口齊平創(chuàng)口，病程中依據(jù)引流量及顱內(nèi)壓情況調(diào)節(jié)。5、引流管于術(shù)后2-3天拔除，行CT檢查確定血腫消退后拔出。硬膜下引流管二、護(hù)理28硬膜下引流管三、引流不暢處理方法:復(fù)查CT仍有血腫殘留時(shí)，用生理鹽水3ml加尿激酶2－5萬(wàn)單位間斷注入血腫腔夾管2h后開(kāi)放。硬膜下引流管三、引流不暢處理方法:29

創(chuàng)腔引流管護(hù)理神經(jīng)外科各種引流管的護(hù)理課件30創(chuàng)腔引流管一、概念顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤手術(shù)摘除后，在顱內(nèi)殘留下的創(chuàng)腔內(nèi)放置引流物稱創(chuàng)腔引流。二、目的在于引流手術(shù)殘腔的血性液及氣體，減少局部積液或形成假性囊腫的機(jī)會(huì)。三、護(hù)理1、妥善固定管道并做好標(biāo)記，注明留置日期。密切觀察引流量、顏色和性狀，保持引流管的通暢。創(chuàng)腔引流管一、概念31創(chuàng)腔引流管2、術(shù)后早期，創(chuàng)腔引流袋放置在于頭部創(chuàng)腔一致的位置，以保持創(chuàng)腔內(nèi)一定的液體壓力，以免腦組織移位。特別是位于頂后枕部的創(chuàng)腔，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，決不可隨意放低引流袋，否則腔內(nèi)液體被引出后，腦組織將迅速移位，有可能撕斷大腦上靜脈，引起顱內(nèi)血腫。3、術(shù)后48小時(shí)后，可將引流袋略微放低，以引流出創(chuàng)腔內(nèi)殘留的液體，使腦組織膨起，以減少局部殘腔。創(chuàng)腔引流管2、術(shù)后早期，創(chuàng)腔引流袋放置在于頭部創(chuàng)腔一致的位置32謝謝聆聽(tīng)！謝謝聆聽(tīng)！33硬膜下引流管護(hù)理密切觀察引流量、顏色和性狀，保持引流管的通暢。后顱窩占位巨大手術(shù)前減壓瀕死危重患者（已經(jīng)無(wú)自主呼吸等）2、術(shù)后持續(xù)腦脊液漏者7、拔管：拔管后嚴(yán)密觀察病情變化，及局部有無(wú)腦脊液漏。2、管道系統(tǒng)顱內(nèi)段引流管放置過(guò)深過(guò)長(zhǎng)、盤(pán)曲；三、引流不暢處理方法:（如為血性腦脊液引流袋可適當(dāng)放低）③性狀：異常時(shí)呈毛玻璃狀或絮狀物示顱內(nèi)感染。特別是位于頂后枕部的創(chuàng)腔，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，決不可隨意放低引流袋，否則腔內(nèi)液體被引出后，腦組織將迅速移位，有可能撕斷大腦上靜脈，引起顱內(nèi)血腫。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。病人回病房后,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的情況將引流袋懸掛于床頭并妥善固定管道，護(hù)士應(yīng)注明引流管名稱、留置日期貼于引流管上。引流袋的高度：引流管開(kāi)口需高出側(cè)腦室平面10～15㎝（即外耳道水平）側(cè)臥位：以正中矢狀面為基線，高出15～18㎝。是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓、排出腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一，是神經(jīng)外科臨床上常用的治療方法。慢性硬膜下積液或硬膜下血腫，因已形成完整的包膜，包膜內(nèi)血腫液化，臨床多采用顱骨鉆孔，血腫沖洗引流術(shù)。后顱窩占位巨大手術(shù)前減壓3、導(dǎo)管口吸附于腦室壁三、引流不暢處理方法:術(shù)后接引流管于包膜內(nèi)繼續(xù)引流，以排空囊內(nèi)殘留的血性液或血凝快，以利腦組織膨起消滅死腔。腦室外引流管六、觀察要點(diǎn)牢靠？通暢？引流液？一般情況意識(shí)瞳孔生命體征肢體活動(dòng)言語(yǔ)等頭部敷料引流液相關(guān)搏動(dòng)引流量引流液的顏色引流液性狀目的患者？高度？硬膜下引流管護(hù)理腦室外引流管六、觀察要點(diǎn)牢靠？通暢？引流液？34腦室外引流管七、護(hù)理要點(diǎn)1、

標(biāo)記：病人回病房后,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的情況將引流袋懸掛于床頭并妥善固定管道，

護(hù)士應(yīng)注明引流管名稱、留置日期貼于引流管上。2.引流袋的高度：引流管開(kāi)口需高出側(cè)腦室平面10～15㎝（即外耳道水平）側(cè)臥位：以正中矢狀面為基線，高出15～18㎝。頭痛者注意觀察高度以及引流量，以判斷顱內(nèi)壓高或低引起的頭痛。（如為血性腦脊液引流袋可適當(dāng)放低）腦室外引流管七、護(hù)理要點(diǎn)35腦室外引流管九、引流不暢原因1、顱內(nèi)壓過(guò)低2、管道系統(tǒng)顱內(nèi)段引流管放置過(guò)深過(guò)長(zhǎng)、盤(pán)曲；顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。3、導(dǎo)管口吸附于腦室壁4、有腦組織碎屑、血凝塊堵塞

腦室外引流管九、引流不暢原因36

腰大池引流管護(hù)理

37硬膜下引流管一、目的慢性硬膜下積液或硬膜下血腫，因已形成完整的包膜，包膜內(nèi)血腫液化，臨床多采用顱骨鉆孔，血腫沖洗引流術(shù)。術(shù)后接引流管于包膜內(nèi)繼續(xù)引流，以排空囊內(nèi)殘留的血性液或血凝快，以利腦組織膨起消滅死腔。硬膜下引流管一、目的38術(shù)后接引流管于包膜內(nèi)繼續(xù)引流，以排空囊內(nèi)殘留的血性液或血凝快，以利腦組織膨起消滅死腔。3、導(dǎo)管口吸附于腦室壁2、密切觀察引流量、顏色和性狀，保持引流管的通暢5、引流管于術(shù)后2-3天拔除，行CT檢查確定血腫消退后拔出。6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食粗纖維、高蛋白、高熱量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通暢。4、觀察引流的量、顏色、性狀、通暢度：后顱窩占位巨大手術(shù)前減壓后顱窩占位巨大手術(shù)前減壓4、有腦組織碎屑、血凝塊堵塞病人回病房后,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的情況將引流袋懸掛于床頭并妥善固定管道，護(hù)士應(yīng)注明引流管名稱、留置日期貼于引流管上。腦室引流是經(jīng)顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管，將腦脊液引流至體外。6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食粗纖維、高蛋白、高熱量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通暢。2、管道系統(tǒng)顱內(nèi)段引流管放置過(guò)深過(guò)長(zhǎng)、盤(pán)曲；五、穿刺部位：前角穿刺，后角穿刺，側(cè)方穿刺③搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)暫時(shí)夾閉引流管。拔除腦室外引流或分流手術(shù)腦室檢查以明確診斷和定位；6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食粗纖維、高蛋白、高熱量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通暢。1、妥善固定管道并做好標(biāo)記，注明留置日期。6、每日定時(shí)更換引流袋，記錄引流量，更換時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作,必要時(shí)作腦脊液檢查或細(xì)菌培養(yǎng)。是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓、排出腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一，是神經(jīng)外科臨床上常用的治療方法。流液性質(zhì)應(yīng)為血性腦脊液。術(shù)后接引流管于包膜內(nèi)繼續(xù)引流，以排空囊內(nèi)殘留的血性液或血凝快，以利腦組織膨起消滅死腔。1、妥善固定管道并做好標(biāo)記，注明留置日期。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。3、引流袋與頭顱平齊，每日定時(shí)更換引流袋，嚴(yán)格無(wú)菌操作。4、有腦組織碎屑、血凝塊堵塞在于引流手術(shù)殘腔的血性液及氣體，減少局部積液或形成假性囊腫的機(jī)會(huì)。7、拔管：拔管后嚴(yán)密觀察病情變化，及局部有無(wú)腦脊液漏。病人回病房后,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的情況將引流袋懸掛于床頭并妥善固定管道，護(hù)士應(yīng)注明引流管名稱、留置日期貼于引流管上。3、導(dǎo)管口吸附于腦室壁顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。③性狀：異常時(shí)呈毛玻璃狀或絮狀物示顱內(nèi)感染。（如為血性腦脊液引流袋可適當(dāng)放低）在于引流手術(shù)殘腔的血性液及氣體，減少局部積液或形成假性囊腫的機(jī)會(huì)。引流袋的高度：引流管開(kāi)口需高出側(cè)腦室平面10～15㎝（即外耳道水平）側(cè)臥位：以正中矢狀面為基線，高出15～18㎝。4、有腦組織碎屑、血凝塊堵塞1、妥善固定管道并做好標(biāo)記，注明留置日期。③搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)暫時(shí)夾閉引流管。4、觀察量、色、性狀：①、2—5滴/min為宜,引流量控制在40-350ml/d。6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食粗纖維、高蛋白、高熱量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通暢。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。術(shù)后不使用強(qiáng)力脫水劑，亦不過(guò)分限制水分?jǐn)z入，以免影響腦膨隆。1、妥善固定管道并做好標(biāo)記，注明留置日期。慢性硬膜下積液或硬膜下血腫，因已形成完整的包膜，包膜內(nèi)血腫液化，臨床多采用顱骨鉆孔，血腫沖洗引流術(shù)。頭痛者注意觀察高度以及引流量，以判斷顱內(nèi)壓高或低引起的頭痛。術(shù)后接引流管于包膜內(nèi)繼續(xù)引流，以排空囊內(nèi)殘留的血性液或血凝快，以利腦組織膨起消滅死腔。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。②術(shù)后病人頭部的活動(dòng)應(yīng)適當(dāng)限制，翻身及護(hù)理操作時(shí)，避免牽拉引流管。1、妥善固定管道并做好標(biāo)記，注明留置日期。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。搶救因腦脊液循環(huán)受阻所致腦內(nèi)高壓危機(jī)狀態(tài)。頭痛者注意觀察高度以及引流量，以判斷顱內(nèi)壓高或低引起的頭痛。5、及時(shí)拔管：引流腦脊液<50ml/d、當(dāng)患者一般情況好轉(zhuǎn)、腦脊液各項(xiàng)指標(biāo)正常、腦脊液漏消失即可拔管,拔管前夾管24－48h觀察病情變化。直徑2㎜引流管于硬膜外，與顱骨內(nèi)板相貼，外病人回病房后,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的情況將引流袋懸掛于床頭并妥善固定管道，護(hù)士應(yīng)注明引流管名稱、留置日期貼于引流管上。三、引流不暢處理方法:6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食粗纖維、高蛋白、高熱量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通暢。③搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)暫時(shí)夾閉引流管。①術(shù)后早期：控制引流速度，若引流過(guò)快過(guò)多，易出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐，此時(shí)抬高或暫夾閉引流管。瀕死危重患者（已經(jīng)無(wú)自主呼吸等）術(shù)后接引流管于包膜內(nèi)繼續(xù)引流，以排空囊內(nèi)殘留的血性液或血凝快，以利腦組織膨起消滅死腔。6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食粗纖維、高蛋白、高熱量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通暢。在于引流手術(shù)殘腔的血性液及氣體，減少局部積液或形成假性囊腫的機(jī)會(huì)。1、妥善固定管道并做好標(biāo)記，注明留置日期。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。2、術(shù)后持續(xù)腦脊液漏者6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食粗纖維、高蛋白、高熱量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通暢。6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食粗纖維、高蛋白、高熱量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通暢。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。后顱窩占位巨大手術(shù)前減壓拔除腦室外引流或分流手術(shù)3、引流袋與頭顱平齊，每日定時(shí)更換引流袋，嚴(yán)格無(wú)菌操作。特別是位于頂后枕部的創(chuàng)腔，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，決不可隨意放低引流袋，否則腔內(nèi)液體被引出后，腦組織將迅速移位，有可能撕斷大腦上靜脈，引起顱內(nèi)血腫。引流袋的高度：引流管開(kāi)口需高出側(cè)腦室平面10～15㎝（即外耳道水平）側(cè)臥位：以正中矢狀面為基線，高出15～18㎝。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。硬膜外引流在引流組織液、血液及血（顱內(nèi)感染：引流量可適當(dāng)增多，注意電解質(zhì)補(bǔ)充。6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食粗纖維、高蛋白、高熱量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通暢。頭痛者注意觀察高度以及引流量，以判斷顱內(nèi)壓高或低引起的頭痛。是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓、排出腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一，是神經(jīng)外科臨床上常用的治療方法。密切觀察引流量、顏色和性狀，保持引流管的通暢。③搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)暫時(shí)夾閉引流管。7、拔管：拔管后嚴(yán)密觀察病情變化，及局部有無(wú)腦脊液漏。復(fù)查CT仍有血腫殘留時(shí)，用生理鹽水3ml加1、妥善固定管道并做好標(biāo)記，注明留置日期。五、穿刺部位：前角穿刺，后角穿刺，側(cè)方穿刺6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食粗纖維、高蛋白、高熱量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通暢。2、密切觀察引流量、顏色和性狀，保持引流管的通暢，發(fā)生不暢及時(shí)通知醫(yī)生處理。五、穿刺部位：前角穿刺，后角穿刺，側(cè)方穿刺硬膜下引流管護(hù)理②術(shù)后病人頭部的活動(dòng)應(yīng)適當(dāng)限制，翻身及護(hù)理操作時(shí)，避免牽拉引流管。三、引流不暢處理方法:6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食粗纖維、高蛋白、高熱量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通暢。3、術(shù)后48小時(shí)后，可將引流袋略微放低，以引流出創(chuàng)腔內(nèi)殘留的液體，使腦組織膨起，以減少局部殘腔。（如為血性腦脊液引流袋可適當(dāng)放低）后顱窩占位巨大手術(shù)前減壓三、引流不暢處理方法:后顱窩占位巨大手術(shù)前減壓2、密切觀察引流量、顏色和性狀，保持引流管的通暢，發(fā)生不暢及時(shí)通知醫(yī)生處理。在于引流手術(shù)殘腔的血性液及氣體，減少局部積液或形成假性囊腫的機(jī)會(huì)。顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤手術(shù)摘除后，在顱內(nèi)殘留下的創(chuàng)腔內(nèi)放置引流物稱創(chuàng)腔引流。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。硬膜下引流管三、引流不暢處理方法:復(fù)查CT仍有血腫殘留時(shí)，用生理鹽水3ml加尿激酶2－5萬(wàn)單位間斷注入血腫腔夾管2h后開(kāi)放。術(shù)后接引流管于包膜內(nèi)繼續(xù)引流，以排空囊內(nèi)殘留的血性液或血凝快39常見(jiàn)腦部引流管腦室外引流管腰大池引流管皮下引流管硬膜外引流管硬膜下引流管創(chuàng)（瘤）腔引流管常見(jiàn)腦部引流管腦室外引流管40腦室外引流管護(hù)理神經(jīng)外科各種引流管的護(hù)理課件41腦室外引流管一、概念腦室引流是經(jīng)顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管，將腦脊液引流至體外。是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓、排出腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一，是神經(jīng)外科臨床上常用的治療方法。

腦室外引流管一、概念42腦脊液腦脊液43腦脊液1、流動(dòng)于腦室、中央管、蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的無(wú)色、透明、無(wú)沉淀的液體為腦脊液。正常400～500ml/日。2、腦脊液循環(huán)通路腦脊液1、流動(dòng)于腦室、中央管、蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的無(wú)色、透明、無(wú)沉44顱腦結(jié)構(gòu)顱腦結(jié)構(gòu)45顱腦結(jié)構(gòu)顱腦結(jié)構(gòu)46拔除腦室外引流或分流手術(shù)①術(shù)后早期：控制引流速度，若引流過(guò)快過(guò)多，易出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐，此時(shí)抬高或暫夾閉引流管。術(shù)后接引流管于包膜內(nèi)繼續(xù)引流，以排空囊內(nèi)殘留的血性液或血凝快，以利腦組織膨起消滅死腔。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓、排出腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一，是神經(jīng)外科臨床上常用的治療方法。3、慢性硬膜下血腫術(shù)后患者采取患側(cè)臥位或平臥，引流袋低于創(chuàng)腔。復(fù)查CT仍有血腫殘留時(shí)，用生理鹽水3ml加硬膜外引流在引流組織液、血液及血2、高度：起初引流管口同創(chuàng)口齊平，病程中隨顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)。6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食粗纖維、高蛋白、高熱量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通暢。2、密切觀察引流量、顏色和性狀，保持引流管的通暢4、觀察引流的量、顏色、性狀、通暢度：直徑2㎜引流管于硬膜外，與顱骨內(nèi)板相貼，外6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食粗纖維、高蛋白、高熱量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通暢。7、拔管：拔管后嚴(yán)密觀察病情變化，及局部有無(wú)腦脊液漏。1、妥善固定管道并做好標(biāo)記，注明留置日期。4、觀察引流的量、顏色、性狀、通暢度：顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。腦室外引流管二、目的搶救因腦脊液循環(huán)受阻所致腦內(nèi)高壓危機(jī)狀態(tài)。腦內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓，術(shù)前可先行腦室引流術(shù)降低顱內(nèi)壓，避免開(kāi)顱術(shù)中顱壓驟降引發(fā)腦疝。術(shù)后早期控制腦內(nèi)壓。治療腦室內(nèi)出血。引流血性腦脊液，減少腦膜刺激及蛛網(wǎng)膜粘連。腦室檢查以明確診斷和定位；注入抗生素控制顱內(nèi)感染。拔除腦室外引流或分流手術(shù)腦室外引流管二、目的47腦室外引流管三、適應(yīng)癥腦積水腦室內(nèi)占位性病變后顱窩占位巨大手術(shù)前減壓高血壓腦出血破入腦室腦室外引流管三、適應(yīng)癥48腦室外引流管四、禁忌癥凝血功能障礙穿刺部位感染瀕死危重患者（已經(jīng)無(wú)自主呼吸等）腦室外引流管四、禁忌癥494、其他術(shù)后起初引流管口齊平創(chuàng)口，病程中依據(jù)引流量及顱內(nèi)壓情況調(diào)節(jié)。直徑2㎜引流管于硬膜外，與顱骨內(nèi)板相貼，外是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓、排出腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一，是神經(jīng)外科臨床上常用的治療方法。1、嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征及有無(wú)頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙等。三、引流不暢處理方法:引流液<500ml/d。搶救因腦脊液循環(huán)受阻所致腦內(nèi)高壓危機(jī)狀態(tài)。后顱窩占位巨大手術(shù)前減壓5、及時(shí)拔管：引流腦脊液<50ml/d、當(dāng)患者一般情況好轉(zhuǎn)、腦脊液各項(xiàng)指標(biāo)正常、腦脊液漏消失即可拔管,拔管前夾管24－48h觀察病情變化。引流液<500ml/d。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。③搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)暫時(shí)夾閉引流管。病人回病房后,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的情況將引流袋懸掛于床頭并妥善固定管道，護(hù)士應(yīng)注明引流管名稱、留置日期貼于引流管上。2、管道系統(tǒng)顱內(nèi)段引流管放置過(guò)深過(guò)長(zhǎng)、盤(pán)曲；后顱窩占位巨大手術(shù)前減壓慢性硬膜下積液或硬膜下血腫，因已形成完整的包膜，包膜內(nèi)血腫液化，臨床多采用顱骨鉆孔，血腫沖洗引流術(shù)。6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食粗纖維、高蛋白、高熱量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通暢。特別是位于頂后枕部的創(chuàng)腔，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，決不可隨意放低引流袋，否則腔內(nèi)液體被引出后，腦組織將迅速移位，有可能撕斷大腦上靜脈，引起顱內(nèi)血腫。是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓、排出腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一，是神經(jīng)外科臨床上常用的治療方法。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。5、引流管于術(shù)后2-3天拔除，行CT檢查確定血腫消退后拔出。腦室外引流管五、穿刺部位：前角穿刺，后角穿刺，側(cè)方穿刺4、其他術(shù)后起初引流管口齊平創(chuàng)口，病程中依據(jù)引流量及顱內(nèi)壓情50腦室外引流管六、觀察要點(diǎn)牢靠？通暢？引流液？一般情況意識(shí)瞳孔生命體征肢體活動(dòng)言語(yǔ)等頭部敷料引流液相關(guān)搏動(dòng)引流量引流液的顏色引流液性狀目的患者？高度？腦室外引流管六、觀察要點(diǎn)牢靠？通暢？引流液？一般情況引流液相51腦室外引流管七、護(hù)理要點(diǎn)1、

標(biāo)記：病人回病房后,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的情況將引流袋懸掛于床頭并妥善固定管道，

護(hù)士應(yīng)注明引流管名稱、留置日期貼于引流管上。2.引流袋的高度：引流管開(kāi)口需高出側(cè)腦室平面10～15㎝（即外耳道水平）側(cè)臥位：以正中矢狀面為基線，高出15～18㎝。頭痛者注意觀察高度以及引流量，以判斷顱內(nèi)壓高或低引起的頭痛。（如為血性腦脊液引流袋可適當(dāng)放低）腦室外引流管七、護(hù)理要點(diǎn)52腦室外引流管3、妥善固定：①引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊。②術(shù)后病人頭部的活動(dòng)應(yīng)適當(dāng)限制，翻身及護(hù)理操作時(shí)，避免牽拉引流管。③搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)暫時(shí)夾閉引流管。4、觀察引流的量、顏色、性狀、通暢度：①術(shù)后早期：控制引流速度，若引流過(guò)快過(guò)多，易出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐，此時(shí)抬高或暫夾閉引流管。引流液<500ml/d。（顱內(nèi)感染：引流量可適當(dāng)增多，注意電解質(zhì)補(bǔ)充。）腦室外引流管3、妥善固定：53腦室外引流管②色：術(shù)后1-2天可略呈血性，漸變橙黃色，最后澄清。③性狀：異常時(shí)呈毛玻璃狀或絮狀物示顱內(nèi)感染。④觀察引流管是否通暢：隨病人呼吸、脈搏等上下波動(dòng)示通常，反之不暢。6、每日定時(shí)更換引流袋，記錄引流量，更換時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作,必要時(shí)作腦脊液檢查或細(xì)菌培養(yǎng)。7、拔管：拔管后嚴(yán)密觀察病情變化，及局部有無(wú)腦脊液漏。腦室外引流管②色：術(shù)后1-2天可略呈血性，漸變橙黃色，最后澄54腦室外引流管八、拔管指征好轉(zhuǎn)或進(jìn)一步手術(shù)需要24-48h治療效果細(xì)胞數(shù)，蛋白拔除腦室外引流或分流手術(shù)抬高及試閉管患者癥狀意識(shí)等改善腦脊液性狀好轉(zhuǎn)腦室外引流管八、拔管指征好轉(zhuǎn)或進(jìn)一步手術(shù)需要24-48h治療55腦室外引流管九、引流不暢原因1、顱內(nèi)壓過(guò)低2、管道系統(tǒng)顱內(nèi)段引流管放置過(guò)深過(guò)長(zhǎng)、盤(pán)曲；顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。3、導(dǎo)管口吸附于腦室壁4、有腦組織碎屑、血凝塊堵塞

腦室外引流管九、引流不暢原因56

腰大池引流管護(hù)理

57腰大池引流管一、適應(yīng)癥1、顱內(nèi)感染2、術(shù)后持續(xù)腦脊液漏者3、可行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，控制顱內(nèi)壓二、在腰椎3-4或腰4-5椎體間穿刺置管于蛛網(wǎng)膜下腔。腰大池引流管一、適應(yīng)癥58腰大池引流管三、護(hù)理1、嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征及有無(wú)頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙等。置管術(shù)后要去枕平臥4-6小時(shí)。2、高度：起初引流管口同創(chuàng)口齊平，病程中隨顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)。3、標(biāo)記和妥善固定。4、觀察量、色、性狀：①、2—5滴/min為宜,引流量控制在40-350ml/d。②、無(wú)色澄清為正常，有色或渾濁、呈毛玻璃狀或絮狀物示顱內(nèi)感染。腰大池引流管三、護(hù)理59腰大池引流管5、及時(shí)拔管：引流腦脊液<50ml/d、當(dāng)患者一般情況好轉(zhuǎn)、腦脊液各項(xiàng)指標(biāo)正常、腦脊液漏消失即可拔管,拔管前夾管24－48h觀察病情變化。6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食粗纖維、高蛋白、高熱量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通暢。7、做好心理護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

腰大池引流管5、及時(shí)拔管：引流腦脊液<50ml/d、當(dāng)患者60腦內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓，術(shù)前可先行腦室引流術(shù)降低顱內(nèi)壓，避免開(kāi)顱術(shù)中顱壓驟降引發(fā)腦疝。特別是位于頂后枕部的創(chuàng)腔，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，決不可隨意放低引流袋，否則腔內(nèi)液體被引出后，腦組織將迅速移位，有可能撕斷大腦上靜脈，引起顱內(nèi)血腫。是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓、排出腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一，是神經(jīng)外科臨床上常用的治療方法。顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤手術(shù)摘除后，在顱內(nèi)殘留下的創(chuàng)腔內(nèi)放置引流物稱創(chuàng)腔引流。2、高度：起初引流管口同創(chuàng)口齊平，病程中隨顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)。③搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)暫時(shí)夾閉引流管。腦室引流是經(jīng)顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管，將腦脊液引流至體外。4、觀察量、色、性狀：①、2—5滴/min為宜,引流量控制在40-350ml/d。置管術(shù)后要去枕平臥4-6小時(shí)。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。引流袋的高度：引流管開(kāi)口需高出側(cè)腦室平面10～15㎝（即外耳道水平）側(cè)臥位：以正中矢狀面為基線，高出15～18㎝。3、導(dǎo)管口吸附于腦室壁五、穿刺部位：前角穿刺，后角穿刺，側(cè)方穿刺硬膜外引流在引流組織液、血液及血顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。（顱內(nèi)感染：引流量可適當(dāng)增多，注意電解質(zhì)補(bǔ)充。搶救因腦脊液循環(huán)受阻所致腦內(nèi)高壓危機(jī)狀態(tài)。7、拔管：拔管后嚴(yán)密觀察病情變化，及局部有無(wú)腦脊液漏。1、妥善固定管道并做好標(biāo)記，注明留置日期。（如為血性腦脊液引流袋可適當(dāng)放低）顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。

硬膜外引流管護(hù)理腦內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓，術(shù)前可先行腦室引流術(shù)降低顱內(nèi)壓，避免開(kāi)61

神經(jīng)外科各種引流管的護(hù)理課件62硬膜外引流管一、目的

為預(yù)防開(kāi)顱術(shù)后產(chǎn)生硬膜外血腫，常規(guī)置入直徑2㎜引流管于硬膜外，與顱骨內(nèi)板相貼，外接引流袋.硬膜外引流在引流組織液、血液及血性分秘物的同時(shí)也可引流出部分腦脊液,此時(shí)引流液性質(zhì)應(yīng)為血性腦脊液。硬膜外引流管一、目的63硬膜外引流管二、護(hù)理1、妥善固定管道并做好標(biāo)記，注明留置日期。2、密切觀察引流量、顏色和性狀，保持引流管的通暢，發(fā)生不暢及時(shí)通知醫(yī)生處理。3、引流袋與頭顱平齊，每日定時(shí)更換引流袋，嚴(yán)格無(wú)菌操作。4、通常引流管于術(shù)后第2-3天拔除。硬膜外引流管二、護(hù)理64

硬膜下引流管護(hù)理神經(jīng)外科各種引流管的護(hù)理課件65硬膜下引流管一、目的慢性硬膜下積液或硬膜下血腫，因已形成完整的包膜，包膜內(nèi)血腫液化，臨床多采用顱骨鉆孔，血腫沖洗引流術(shù)。術(shù)后接引流管于包膜內(nèi)繼續(xù)引流，以排空囊內(nèi)殘留的血性液或血凝快，以利腦組織膨起消滅死腔。硬膜下引流管一、目的66硬膜下引流管二、護(hù)理1、妥善固定管道并做好標(biāo)記，注明留置日期。2、密切觀察引流量、顏色和性狀，保持引流管的通暢3、慢性硬膜下血腫術(shù)后患者采取患側(cè)臥位或平臥，引流袋低于創(chuàng)腔。術(shù)后不使用強(qiáng)力脫水劑，亦不過(guò)分限制水分?jǐn)z入，以免影響腦膨隆。4、其他術(shù)后起初引流管口齊平創(chuàng)口，病程中依據(jù)引流量及顱內(nèi)壓情況調(diào)節(jié)。5、引流管于術(shù)后2-3天拔除，行CT檢查確定血腫消退后拔出。硬膜下引流管二、護(hù)理67硬膜下引流管三、引流不暢處理方法:復(fù)查CT仍有血腫殘留時(shí)，用生理鹽水3ml加尿激酶2－5萬(wàn)單位間斷注入血腫腔夾管2h后開(kāi)放。硬膜下引流管三、引流不暢處理方法:68

創(chuàng)腔引流管護(hù)理神經(jīng)外科各種引流管的護(hù)理課件69創(chuàng)腔引流管一、概念顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤手術(shù)摘除后，在顱內(nèi)殘留下的創(chuàng)腔內(nèi)放置引流物稱創(chuàng)腔引流。二、目的在于引流手術(shù)殘腔的血性液及氣體，減少局部積液或形成假性囊腫的機(jī)會(huì)。三、護(hù)理1、妥善固定管道并做好標(biāo)記，注明留置日期。密切觀察引流量、顏色和性狀，保持引流管的通暢。創(chuàng)腔引流管一、概念70創(chuàng)腔引流管2、術(shù)后早期，創(chuàng)腔引流袋放置在于頭部創(chuàng)腔一致的位置，以保持創(chuàng)腔內(nèi)一定的液體壓力，以免腦組織移位。特別是位于頂后枕部的創(chuàng)腔，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，決不可隨意放低引流袋，否則腔內(nèi)液體被引出后，腦組織將迅速移位，有可能撕斷大腦上靜脈，引起顱內(nèi)血腫。3、術(shù)后48小時(shí)后，可將引流袋略微放低，以引流出創(chuàng)腔內(nèi)殘留的液體，使腦組織膨起，以減少局部殘腔。創(chuàng)腔引流管2、術(shù)后早期，創(chuàng)腔引流袋放置在于頭部創(chuàng)腔一致的位置71謝謝聆聽(tīng)！謝謝聆聽(tīng)！72硬膜下引流管護(hù)理密切觀察引流量、顏色和性狀，保持引流管的通暢。后顱窩占位巨大手術(shù)前減壓瀕死危重患者（已經(jīng)無(wú)自主呼吸等）2、術(shù)后持續(xù)腦脊液漏者7、拔管：拔管后嚴(yán)密觀察病情變化，及局部有無(wú)腦脊液漏。2、管道系統(tǒng)顱內(nèi)段引流管放置過(guò)深過(guò)長(zhǎng)、盤(pán)曲；三、引流不暢處理方法:（如為血性腦脊液引流袋可適當(dāng)放低）③性狀：異常時(shí)呈毛玻璃狀或絮狀物示顱內(nèi)感染。特別是位于頂后枕部的創(chuàng)腔，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，決不可隨意放低引流袋，否則腔內(nèi)液體被引出后，腦組織將迅速移位，有可能撕斷大腦上靜脈，引起顱內(nèi)血腫。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。病人回病房后,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的情況將引流袋懸掛于床頭并妥善固定管道，護(hù)士應(yīng)注明引流管名稱、留置日期貼于引流管上。引流袋的高度：引流管開(kāi)口需高出側(cè)腦室平面10～15㎝（即外耳道水平）側(cè)臥位：以正中矢狀面為基線，高出15～18㎝。是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓、排出腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一，是神經(jīng)外科臨床上常用的治療方法。慢性硬膜下積液或硬膜下血腫，因已形成完整的包膜，包膜內(nèi)血腫液化，臨床多采用顱骨鉆孔，血腫沖洗引流術(shù)。后顱窩占位巨大手術(shù)前減壓3、導(dǎo)管口吸附于腦室壁三、引流不暢處理方法:術(shù)后接引流管于包膜內(nèi)繼續(xù)引流，以排空囊內(nèi)殘留的血性液或血凝快，以利腦組織膨起消滅死腔。腦室外引流管六、觀察要點(diǎn)牢靠？通暢？引流液？一般情況意識(shí)瞳孔生命體征肢體活動(dòng)言語(yǔ)等頭部敷料引流液相關(guān)搏動(dòng)引流量引流液的顏色引流液性狀目的患者？高度？硬膜下引流管護(hù)理腦室外引流管六、觀察要點(diǎn)牢靠？通暢？引流液？73腦室外引流管七、護(hù)理要點(diǎn)1、

標(biāo)記：病人回病房后,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的情況將引流袋懸掛于床頭并妥善固定管道，

護(hù)士應(yīng)注明引流管名稱、留置日期貼于引流管上。2.引流袋的高度：引流管開(kāi)口需高出側(cè)腦室平面10～15㎝（即外耳道水平）側(cè)臥位：以正中矢狀面為基線，高出15～18㎝。頭痛者注意觀察高度以及引流量，以判斷顱內(nèi)壓高或低引起的頭痛。（如為血性腦脊液引流袋可適當(dāng)放低）腦室外引流管七、護(hù)理要點(diǎn)74腦室外引流管九、引流不暢原因1、顱內(nèi)壓過(guò)低2、管道系統(tǒng)顱內(nèi)段引流管放置過(guò)深過(guò)長(zhǎng)、盤(pán)曲；顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。3、導(dǎo)管口吸附于腦室壁4、有腦組織碎屑、血凝塊堵塞

腦室外引流管九、引流不暢原因75

腰大池引流管護(hù)理

76硬膜下引流管一、目的慢性硬膜下積液或硬膜下血腫，因已形成完整的包膜，包膜內(nèi)血腫液化，臨床多采用顱骨鉆孔，血腫沖洗引流術(shù)。術(shù)后接引流管于包膜內(nèi)繼續(xù)引流，以排空囊內(nèi)殘留的血性液或血凝快，以利腦組織膨起消滅死腔。硬膜下引流管一、目的77術(shù)后接引流管于包膜內(nèi)繼續(xù)引流，以排空囊內(nèi)殘留的血性液或血凝快，以利腦組織膨起消滅死腔。3、導(dǎo)管口吸附于腦室壁2、密切觀察引流量、顏色和性狀，保持引流管的通暢5、引流管于術(shù)后2-3天拔除，行CT檢查確定血腫消退后拔出。6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食粗纖維、高蛋白、高熱量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通暢。4、觀察引流的量、顏色、性狀、通暢度：后顱窩占位巨大手術(shù)前減壓后顱窩占位巨大手術(shù)前減壓4、有腦組織碎屑、血凝塊堵塞病人回病房后,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的情況將引流袋懸掛于床頭并妥善固定管道，護(hù)士應(yīng)注明引流管名稱、留置日期貼于引流管上。腦室引流是經(jīng)顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管，將腦脊液引流至體外。6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食粗纖維、高蛋白、高熱量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通暢。2、管道系統(tǒng)顱內(nèi)段引流管放置過(guò)深過(guò)長(zhǎng)、盤(pán)曲；五、穿刺部位：前角穿刺，后角穿刺，側(cè)方穿刺③搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)暫時(shí)夾閉引流管。拔除腦室外引流或分流手術(shù)腦室檢查以明確診斷和定位；6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食粗纖維、高蛋白、高熱量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通暢。1、妥善固定管道并做好標(biāo)記，注明留置日期。6、每日定時(shí)更換引流袋，記錄引流量，更換時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作,必要時(shí)作腦脊液檢查或細(xì)菌培養(yǎng)。是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓、排出腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一，是神經(jīng)外科臨床上常用的治療方法。流液性質(zhì)應(yīng)為血性腦脊液。術(shù)后接引流管于包膜內(nèi)繼續(xù)引流，以排空囊內(nèi)殘留的血性液或血凝快，以利腦組織膨起消滅死腔。1、妥善固定管道并做好標(biāo)記，注明留置日期。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。3、引流袋與頭顱平齊，每日定時(shí)更換引流袋，嚴(yán)格無(wú)菌操作。4、有腦組織碎屑、血凝塊堵塞在于引流手術(shù)殘腔的血性液及氣體，減少局部積液或形成假性囊腫的機(jī)會(huì)。7、拔管：拔管后嚴(yán)密觀察病情變化，及局部有無(wú)腦脊液漏。病人回病房后,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的情況將引流袋懸掛于床頭并妥善固定管道，護(hù)士應(yīng)注明引流管名稱、留置日期貼于引流管上。3、導(dǎo)管口吸附于腦室壁顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。顱外段有成角,受壓,扭曲亦會(huì)引起堵塞。③性狀：異常時(shí)呈毛玻璃狀或絮狀物示顱內(nèi)感染。（如為血性腦脊液引流袋可適當(dāng)放低）在于引流手術(shù)殘腔的血性液及氣體，減少局部積液或形成假性囊腫的機(jī)會(huì)。引流袋的高度：引流管開(kāi)口需高出側(cè)腦室平面10～15㎝（即外耳道水平）側(cè)臥位：以正中矢狀面為基線，高出15～18㎝。4、有腦組織碎屑、血凝塊堵塞1、妥善固定管道并做好標(biāo)記，注明留置日期。③搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)暫時(shí)夾閉引流管。4、觀察量、色、性狀：①、2—5滴/min為宜,引流量控制在40-350ml/d。6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食粗纖維、高蛋白、高熱量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通暢。顱外段有成角,受壓,扭曲