化學與健康課件

11第4章藥物化學與人體健康☆§4.2

家庭必備常用藥☆§4.314種食品使藥物變毒物☆§4.1藥物概述Chapter4PharmicChemistryandHumanHealth2第4章藥物化學與人體健康☆§4.2家庭必備常用藥☆一、藥物的定義和類型1.定義：對機體產生某種生理生化影響，并在疾病診斷、預防和治療方面有一定效果的物質。2.類型：藥物多種多樣，按其來源可分為以下類型：(1)天然藥物：未經(jīng)加工或僅簡單加工的藥物(植物藥、動物藥、礦物藥)；(2)合成藥物：以化學方法合成的藥物(乙醇、乙醛)

(3)生物技術藥物：通過細胞工程、基因工程、酶工程和發(fā)酵工程等新技術生產的藥物(酶制劑、生長激素、疫苗等)?！?.1藥物概述3一、藥物的定義和類型§4.1藥物概述3二、藥物的作用方式1、局部作用：在吸收入血液以前在用藥局部產生作用；2、全身作用：吸收進入全身循環(huán)后分布到作用部位。3、藥物的治療作用

A.對因治療：用于消除疾病的原發(fā)性致病因子—治本B.對癥治療：用于改善疾病的癥狀——治標4、藥物的不良反應

A.副作用(副作用是可預見的，但很難避免)B.毒性反應(不良反應)C.過敏反應(過敏原可是藥物、雜質、藥物代謝物等)D.繼發(fā)性反應(不良后果，又稱治療矛盾)E.后遺反應(殘存的藥物效應)F.停藥反應(停藥后原有疾病加劇的現(xiàn)象)4二、藥物的作用方式1、局部作用：在吸收入血液以前在用藥局部產三、影響藥物作用的因素1）藥物的化學結構與理化性質：如：氯霉素；2）藥物的劑量：指藥物從全身循環(huán)轉運到各器官、組織的過程；3）藥物的劑型：藥物在體內經(jīng)化學變化生成更有利于排泄的代謝產物的過程。過去稱為代謝。主要生物轉化器官為肝臟；4）藥物的儲藏與保管：如漂白粉接觸二氧化碳、光、熱易失效；5）藥物的相互作用：如協(xié)同（輔藥）和拮抗。5三、影響藥物作用的因素1）藥物的化學結構與理化性質：如：氯霉N-[α-(羥基甲基)-β-羥基-對硝基苯乙基]-2,2-二氯乙酰胺氯霉素6N-[α-(羥基甲基)-β-羥基-對硝基苯乙基]-2,2-§4.2家庭必備常用藥家庭的小藥箱一般都應備用1、解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林、去痛片、撲爾息痛2、治感冒類藥：如新康泰克、速效傷風膠囊、強力銀翹片、白加黑感冒片等。3、抗生素：如氟哌酸、青霉素、環(huán)丙沙星、復方新諾明、螺紅霉素。4、其他：創(chuàng)可貼、風油精、清涼油、消毒棉簽、紗布、膠布等。7§4.2家庭必備常用藥家庭的小藥箱一般都應備用7解熱鎮(zhèn)痛作用迅速可靠，主要用于發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、神經(jīng)痛等輕中度鈍痛。較大劑量(成人每天3～5g)，治療急性風濕性關節(jié)炎療效迅速確切，為首選藥，并有鑒別診斷價值。對類風濕性關節(jié)炎也有較好作用。一、解熱鎮(zhèn)痛藥1、作用與臨床應用：2、不良反應：最為常見的是胃腸道反應。1)口服因刺激胃粘膜可致惡心和上腹不適。2)較大劑量可誘發(fā)胃潰瘍或引起胃出血，原有潰瘍加重一）阿司匹林(aspirin)乙酰水楊酸8解熱鎮(zhèn)痛作用迅速可靠，主要用于發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、神經(jīng)痛發(fā)熱是機體的一種防御反應，同時熱型也是診斷疾病的重要依據(jù)，故一般發(fā)熱不必急于應用解熱藥。但熱度過高或持久發(fā)熱會消耗體力，引起頭痛、失眠、譫妄、昏迷，此時應給予解熱藥，并同時進行對癥治療。注意：阿司匹林有擴張冠狀動脈和腦血管作用，能抑制環(huán)氧酶的活性和減少凝栓質的形成，阻止血小板聚集，具有一定的抗凝血作用。為此，有消化道出血或潰瘍病者，在臨床上有出血傾向或者近期有腦出血病史者不宜服用本藥。9發(fā)熱是機體的一種防御反應，同時熱型也是診斷疾1）患胃及十二指腸潰瘍、肝硬化和腦溢血者，禁服阿司匹林。2）近期內有手術史，特別是做過眼科、內臟、顱腦手術者禁服。3）平時有出血傾向者，如牙齦或皮膚出血者，不宜服用。4）有哮喘病史，對阿司匹林過敏者不宜服用。5）70歲以上老年病人多有凝血功能障礙，容易發(fā)生出血，不宜服用。6）患有動脈硬化伴高血壓者，不宜長期服用。阿司匹林一般每天吃1次，每次不超過100毫克。以下人群最好不要吃阿司匹林：101）患胃及十二指腸潰瘍、肝硬化和腦溢血者，禁服阿司匹林二）苯胺類包括：醋氨酚(對乙酰氨基酚，撲熱息痛)及非那西汀。非那西汀70～80％在體內轉變?yōu)榇装狈?，其余變?yōu)閷Π北揭颐?。兩藥作用相似。非那西汀對腎臟毒性大，近年來發(fā)現(xiàn)非那西汀可導致胃癌，并對視網(wǎng)膜有毒性，各國已陸續(xù)廢棄使用。我國也已不單獨使用，僅供制作復方制劑。11二）苯胺類包括：醋氨酚(對乙酰氨基酚，撲熱息痛)及非那西汀。非那西汀對乙酰氨基酚非那西汀和對乙酰氨基酚的體內代謝見圖(下頁)。12非那西汀對乙酰氨基酚非那西汀和對乙酰氨基酚的體內代謝見圖(下13131）藥理作用及臨床應用對乙酰氨基酚對中樞環(huán)氧酶抑制作用強，但是卻對外周、特別是對含有高濃度過氧化物的炎癥組織環(huán)氧酶抑制作用弱，因此其解熱作用較強，鎮(zhèn)痛作用弱，但幾乎無抗炎，抗風濕作用。適用于感冒發(fā)熱、神經(jīng)痛、肌肉痛及對阿司匹林不能耐受或禁忌的病人。不良反應少，對胃無刺激，不引起胃出血。偶見皮疹等過敏反應，服用過量可產生高鐵血紅蛋白血癥，引起組織缺氧及溶血。一次過量服用(成人10～15g)可致急性肝中毒或肝壞死。長期應用能引起藥物依賴及腎損害。。2）不良反應141）藥理作用及臨床應用對乙酰氨基酚對中樞環(huán)氧酶抑制去痛片是一種復方解熱鎮(zhèn)痛及抗炎鎮(zhèn)痛藥，能有效避免疼痛對身體的危害，有利于健康，但一般不需超長時間服用。三）去痛片

適應癥：本品具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗風濕作用，適用于發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛以及風濕痛、類風濕關節(jié)炎等。

禁忌癥：對氨基比林、非那西丁、咖啡因或苯巴比妥類藥物過敏者禁用。

成分：每片含對乙酰氨基酚0.125克，氨基比林0.15克，咖啡因0.05克，苯巴比妥0.015克，輔料適量。15去痛片是一種復方解熱鎮(zhèn)痛及抗炎鎮(zhèn)痛藥，能有效避免疼痛對身氨基比林咖啡因苯巴比妥去痛片是一種復方解熱鎮(zhèn)痛及抗炎鎮(zhèn)痛藥16氨基比林咖啡因苯巴比妥去痛片是一種復方解熱鎮(zhèn)痛及抗炎鎮(zhèn)痛藥1注意事項：

(1)本品長期服用，可導致腎臟損害，嚴重者可致腎乳頭壞死或尿毒癥，發(fā)生中性粒細胞缺乏，甚至可能誘發(fā)腎盂癌和膀胱癌。用藥超過1周要定期檢查血象。(2)氨基比林在胃酸下與食物發(fā)生作用，可形成致癌性亞硝基化合物，特別是亞硝胺，因此有潛在的致癌性。(3)長期服用可造成依賴性，并產生耐受。(4)對各種創(chuàng)傷性劇痛和內臟平滑肌絞痛無效。(5)對孕婦及哺乳期婦女，不推薦使用。(6)老年患者宜慎用，因為更易致腎功能損害。17注意事項：17二、常用感冒藥抗感冒藥名稱曾經(jīng)使用率(%)新康泰克56.6速效傷風膠囊51.2感冒通49.2感康20.4康必得20.4日夜百服寧17.7泰諾感冒片14.7快克14.6表1城市居民曾使用過的西藥抗感冒藥18二、常用感冒藥抗感冒藥名稱曾經(jīng)使用率(%)藥名成分新康泰克鹽酸偽麻黃堿、撲爾敏速效傷風膠囊對乙酰氨基酚、撲爾敏、咖啡因、人工牛黃感康金剛烷胺、對乙酰氨基酚、人工牛黃、咖啡因康必得對乙酰氨基酚、葡萄糖酸鋅、鹽酸偽麻黃堿、板藍根浸膏粉日夜百服寧對乙酰氨基酚，氫溴酸右美沙芬，撲爾敏泰諾感冒片對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬、撲爾敏快克金剛烷胺，對乙酰氨基酚，人工牛黃，咖啡因，撲爾敏表2西藥抗感冒藥的成分19藥名成分新康泰克鹽酸偽麻黃1）鹽酸偽麻黃堿解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥。適應癥：減輕感冒、過敏性鼻炎、鼻炎及鼻竇炎引起的鼻充血癥狀。不良反應有較輕的興奮作用、失眠、頭痛。藥物毒理：主要通過促進去甲腎上腺素的釋放，間接發(fā)揮擬交感神經(jīng)作用；具有選擇性的收縮上呼吸道毛細血管，消除鼻咽部黏膜充血、腫脹、減輕鼻塞癥狀，對全身其他臟器的血管無明顯收縮作用，對心率、心律、血壓和中樞神經(jīng)無明顯影響。2）人工牛黃是人工合成中藥清心解毒，具有解熱抗炎作用，用于治療頭痛發(fā)熱，咽喉腫痛等感冒癥狀。但是據(jù)專家稱，人工牛黃根本沒有作用。一）感冒藥中主要成分的作用201）鹽酸偽麻黃堿解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥。2）3）金剛烷胺

具有抗病毒成份，是治療A型流感的首選藥物，有效率達70%～90%，預防效果與流感疫苗相當。能特異地抑制甲型流感病毒，干擾RNA病毒穿入宿主細胞，它還能抑制病毒脫殼及核酸的釋放，可用于甲型流感的防治。4）撲爾敏用于防治蕁麻疹、藥疹、哮喘、過敏性鼻炎、接觸性皮炎、枯草熱、蟲咬、皮膚瘙癢、感冒、血清病及預防輸血反應等。

不良反應：口干、輕微眩暈、惡心等?；加拈T梗阻、前列腺肥大、膀胱頸梗阻、青光眼、甲亢及高血壓患者慎用；老年患者使用本品易致頭暈、頭痛、低血壓等，亦應慎用；癲癇患者、嬰兒及乳婦患者忌用。213）金剛烷胺具有抗病毒成份，是治療A型流感的首如果你只是小感冒，請不要吃藥；多喝水，多休息；如果要是發(fā)熱，請直接服用撲爾息痛；如果你不斷的鼻塞，流鼻涕、打噴嚏，請選擇有撲爾敏成份的藥物；如果你還要帶病工作，請您選擇含有咖啡因的藥物，它可以幫助你提神。如果是流行性感冒或是由病毒引起的，請您選用含有金剛烷胺的藥物。

如果你想同時滿足上述要求，請您選擇“快克”。二）辯證用藥22如果你只是小感冒，請不要吃藥；多喝水，多休息感冒了吃感冒藥，在許多市民眼里是再正常不過的事兒，但英國政府下屬的藥物安全管理機構(MHRA)對69種感冒藥進行了評估，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)感冒咳嗽藥都含有15種可能導致副作用的成分，甚至會危及生命。所含的15種可能導致副作用的成分，包括使鼻腔黏膜血管收縮的偽麻黃堿、麻黃素、去氧腎上腺素(新福林)、羥甲唑啉、塞洛唑啉；屬于抗組胺劑的苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪、曲普利啶、抗敏安；抑制咳嗽的右美沙芬、福爾可定以及用于除痰的愈創(chuàng)甘油醚、吐根劑等。據(jù)專家介紹，基本上我國的治療感冒、咳嗽類的西藥里面都含有上述15種成分，比如白加黑、新康泰克、感嘆號等。23感冒了吃感冒藥，在許多市民眼里是再正常不過的

吃藥只能暫時緩解癥狀，專家表示，引發(fā)感冒癥狀的主要原因是感冒病毒進入了人體，而感冒藥只能起到緩解感冒癥狀的作用，而無法清除感冒病毒。很多市民把感冒藥當成了隨身攜帶的藥，一有感冒癥狀就去吃幾顆，其實這樣做是很不科學的。是藥三分毒，如果一味依賴感冒藥的話，可能會對身體健康造成影響。服用感冒藥其實主要是為了應急，并不能保證治療效果。目前市場上的許多感冒藥都屬于復方藥物，而每個患者體質和癥狀表現(xiàn)也有所不同，因此一定要對癥下藥。

混吃感冒藥易導致過量。有些市民喜歡同時服用感冒藥和板藍根沖劑等，以為這樣好得快，其實有可能導致藥物服用過量。24吃藥只能暫時緩解癥狀，專家表示，引發(fā)感冒癥狀的主要原因是三、抗生素1、青霉素是抗菌素的一種，是能破壞細菌的細胞壁并在細菌細胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素，是第一種能夠治療人類疾病的抗生素。青霉素類抗生素是β-內酰胺類中一大類抗生素的總稱。它不能耐受耐藥菌株(如耐藥金葡)所產生的酶，易被其破壞，且其抗菌譜較窄，主要對革蘭氏陽性菌有效。青霉素G有鉀鹽、鈉鹽之分，鉀鹽不僅不能直接靜注，靜脈滴注時，也要仔細計算鉀離子量，以免注入人體形成高血鉀而抑制心臟功能，造成死亡。青霉素分子結構25三、抗生素1、青霉素是抗菌素的一種，是能破壞2、環(huán)丙沙星副作用：1常見的為惡心、腹上區(qū)隱痛及腹瀉等。2有頭痛、煩躁和皮疹等。3對本品過敏者禁用、孕婦、哺乳期婦女及兒童慎用。具有廣譜抗菌活性，殺菌效果好，幾乎對所有細菌都有抗菌活性。主要用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、消化道、皮膚軟組織等的感染及膽囊炎、膽管炎、中耳炎、副鼻竇炎、淋球菌性尿道炎等。262、環(huán)丙沙星副作用：具有廣譜抗菌活性，殺菌23、復方新諾明復方新諾明是由磺胺甲惡唑和甲氧芐啶制成的復合片，具有抗菌譜廣、吸收較迅速、不良反應較小等優(yōu)點，臨床常用于治療呼吸道、泌尿道感染和傷寒、細胞性痢疾等。

2月以下嬰兒和重度肝腎功能損害者禁用本品。273、復方新諾明復方新諾明是由磺胺甲惡唑和甲氧4、羅紅霉素適應癥：敏感菌株所引起的感染，尤其上、下呼吸道感染、耳鼻喉感染、生殖器（淋球菌感染除外）及皮膚感染。禁忌癥：妊娠、授乳期婦女一般不用此藥。不良反應：

可致胃腸反應，如胃痛、惡心、嘔吐、腹瀉；皮膚過敏反應。注意事項：肝功能不全慎用?；瘜W分子式：C41H74N2O15284、羅紅霉素適應癥：化學分子式：C41H74N2O1528藥物參與消化的所有過程，可能和你抽的那支煙、喝的那種果汁、吃的那種食物相互作用。因此，你有必要了解你正在服用的藥物有哪些忌口，防止藥效打折甚至出現(xiàn)不良反應。§4.314種食品讓藥物變毒物☆任何藥物——煙

服用任何藥物后的30分鐘內都不能吸煙。因為煙堿會加快肝臟降解藥物的速度，導致血液中藥物濃度不足，難以充分發(fā)揮藥效。試驗證實，服藥后30分鐘內吸煙，血藥濃度約降至不吸煙時的1/20。29藥物參與消化的所有過程，可能和你抽的那支煙、☆黃連素——茶

茶水中含有約10%鞣質，鞣質在人體內分解成鞣酸，鞣酸會沉淀黃連素中的生物堿，大大降低其藥效。因此，服用黃連素前后2小時內不能飲茶?！畎⑺酒チ帧?、果汁酒進入人體后需要被氧化成乙醛，再進一步被氧化成乙酸。阿司匹林妨礙乙醛氧化成乙酸，造成人體內乙醛蓄積，不僅加重發(fā)熱和全身疼痛癥狀，還容易引起肝損傷。而果汁則會加劇阿司匹林對胃黏膜的刺激，誘發(fā)胃出血。30☆黃連素——茶茶水中含有約10%鞣質，☆阿司匹林—布洛芬(芬必得)對胃黏膜有較大刺激性，咖啡中含有的咖啡因及可樂中含有的古柯堿都會刺激胃酸分泌，所以會加劇布洛芬對胃黏膜的毒副作用，甚至誘發(fā)胃出血、胃穿孔?！畈悸宸摇Х取⒖蓸贩每股厍昂?小時內不要飲用牛奶或果汁。因為牛奶會降低抗生素活性，使藥效無法充分發(fā)揮；而果汁(尤其是新鮮果汁)中富含的果酸則加速抗生素溶解，不僅降低藥效，還可能生成有害的中間產物，增加毒副作用?！羁股亍Ｄ?、果汁31布洛芬(芬必得)對胃黏膜有較大刺激性，咖啡中含有的咖菠菜中含有大量草酸鉀，進入人體后電解出的草酸根離子會沉淀鈣離子，不僅妨礙人體吸收鈣，還容易生成草酸鈣結石。專家建議服用鈣片前后2小時內不要進食菠菜，或先將菠菜煮一下，待草酸鉀溶解于水，將水倒掉后再食用?！钼}片——菠菜服用抗過敏藥物期間忌食奶酪、肉制品等富含組氨酸的食物。因為組氨酸在人體內會轉化為組織胺，而抗過敏藥抑制組織胺分解，因此造成人體內組織胺蓄積，誘發(fā)頭暈、頭痛、心慌等不適癥狀?！羁惯^敏藥——奶酪、肉制品32菠菜中含有大量草酸鉀，進入人體后電解出的草酸根離子會沉淀服用止瀉藥物，不能飲用牛奶。因為牛奶不僅降低止瀉藥藥效，其含有的乳糖成分還容易加重腹瀉癥狀?！钪篂a藥——牛奶苦味健胃藥依靠苦味刺激唾液、胃液等消化液分泌，促食欲、助消化。甜味成分一方面掩蓋苦味、降低藥效，另一方面還與健胃藥中的很多成分發(fā)生絡合反應，降低其有效成分含量。☆苦味健胃藥——甜食33服用止瀉藥物，不能☆止瀉藥——牛奶苦味健胃藥依靠苦服用利尿劑期間，鉀會在血液中滯留。若同時再吃富含鉀的香蕉、橘子，體內鉀蓄積更加嚴重，易誘發(fā)心臟、血壓方面的并發(fā)癥?！罾騽憬?、橘子34服用利尿劑期間，鉀會在血液中滯留。若同時再吃富含鉀的香蕉☆維生素C——蝦☆滋補類中藥——蘿卜

滋補類中藥通過補氣，進而滋補全身氣血陰陽，而蘿卜有破氣作用，會大大減弱滋補功效，因此服用滋補類中藥期間忌食蘿卜

服用維生素C前后2小時內不能吃蝦。因為蝦中含量豐富的銅會氧化維生素C，令其失效；同時，蝦中的五價砷成分還會與維生素C反應生成具有毒性的“三價砷”。35☆維生素C——蝦☆滋補類中藥——蘿卜滋補類中藥通過補☆降壓藥——西柚汁☆多酶片——熱水服用降壓藥期間不能飲用西柚汁。因為西柚汁中的柚皮素成分會影響肝臟中某種酶的功能，而這種酶與降壓藥的代謝有關，將造成血液中藥物濃度過高，副作用大大增加。酶是多酶片等助消化類藥物的有效成分，酶這種活性蛋白質遇熱水后即凝固變性，失去應有的助消化作用，因此服用多酶片時最好用低溫水送服。36☆降壓藥——西柚汁☆多酶片——熱水服用降壓藥期間不能ThankYou祝同學們祝同學們37ThankYou祝同學們祝同學們37381第4章藥物化學與人體健康☆§4.2

家庭必備常用藥☆§4.314種食品使藥物變毒物☆§4.1藥物概述Chapter4PharmicChemistryandHumanHealth39第4章藥物化學與人體健康☆§4.2家庭必備常用藥☆一、藥物的定義和類型1.定義：對機體產生某種生理生化影響，并在疾病診斷、預防和治療方面有一定效果的物質。2.類型：藥物多種多樣，按其來源可分為以下類型：(1)天然藥物：未經(jīng)加工或僅簡單加工的藥物(植物藥、動物藥、礦物藥)；(2)合成藥物：以化學方法合成的藥物(乙醇、乙醛)

(3)生物技術藥物：通過細胞工程、基因工程、酶工程和發(fā)酵工程等新技術生產的藥物(酶制劑、生長激素、疫苗等)?！?.1藥物概述40一、藥物的定義和類型§4.1藥物概述3二、藥物的作用方式1、局部作用：在吸收入血液以前在用藥局部產生作用；2、全身作用：吸收進入全身循環(huán)后分布到作用部位。3、藥物的治療作用

A.對因治療：用于消除疾病的原發(fā)性致病因子—治本B.對癥治療：用于改善疾病的癥狀——治標4、藥物的不良反應

A.副作用(副作用是可預見的，但很難避免)B.毒性反應(不良反應)C.過敏反應(過敏原可是藥物、雜質、藥物代謝物等)D.繼發(fā)性反應(不良后果，又稱治療矛盾)E.后遺反應(殘存的藥物效應)F.停藥反應(停藥后原有疾病加劇的現(xiàn)象)41二、藥物的作用方式1、局部作用：在吸收入血液以前在用藥局部產三、影響藥物作用的因素1）藥物的化學結構與理化性質：如：氯霉素；2）藥物的劑量：指藥物從全身循環(huán)轉運到各器官、組織的過程；3）藥物的劑型：藥物在體內經(jīng)化學變化生成更有利于排泄的代謝產物的過程。過去稱為代謝。主要生物轉化器官為肝臟；4）藥物的儲藏與保管：如漂白粉接觸二氧化碳、光、熱易失效；5）藥物的相互作用：如協(xié)同（輔藥）和拮抗。42三、影響藥物作用的因素1）藥物的化學結構與理化性質：如：氯霉N-[α-(羥基甲基)-β-羥基-對硝基苯乙基]-2,2-二氯乙酰胺氯霉素43N-[α-(羥基甲基)-β-羥基-對硝基苯乙基]-2,2-§4.2家庭必備常用藥家庭的小藥箱一般都應備用1、解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林、去痛片、撲爾息痛2、治感冒類藥：如新康泰克、速效傷風膠囊、強力銀翹片、白加黑感冒片等。3、抗生素：如氟哌酸、青霉素、環(huán)丙沙星、復方新諾明、螺紅霉素。4、其他：創(chuàng)可貼、風油精、清涼油、消毒棉簽、紗布、膠布等。44§4.2家庭必備常用藥家庭的小藥箱一般都應備用7解熱鎮(zhèn)痛作用迅速可靠，主要用于發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、神經(jīng)痛等輕中度鈍痛。較大劑量(成人每天3～5g)，治療急性風濕性關節(jié)炎療效迅速確切，為首選藥，并有鑒別診斷價值。對類風濕性關節(jié)炎也有較好作用。一、解熱鎮(zhèn)痛藥1、作用與臨床應用：2、不良反應：最為常見的是胃腸道反應。1)口服因刺激胃粘膜可致惡心和上腹不適。2)較大劑量可誘發(fā)胃潰瘍或引起胃出血，原有潰瘍加重一）阿司匹林(aspirin)乙酰水楊酸45解熱鎮(zhèn)痛作用迅速可靠，主要用于發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、神經(jīng)痛發(fā)熱是機體的一種防御反應，同時熱型也是診斷疾病的重要依據(jù)，故一般發(fā)熱不必急于應用解熱藥。但熱度過高或持久發(fā)熱會消耗體力，引起頭痛、失眠、譫妄、昏迷，此時應給予解熱藥，并同時進行對癥治療。注意：阿司匹林有擴張冠狀動脈和腦血管作用，能抑制環(huán)氧酶的活性和減少凝栓質的形成，阻止血小板聚集，具有一定的抗凝血作用。為此，有消化道出血或潰瘍病者，在臨床上有出血傾向或者近期有腦出血病史者不宜服用本藥。46發(fā)熱是機體的一種防御反應，同時熱型也是診斷疾1）患胃及十二指腸潰瘍、肝硬化和腦溢血者，禁服阿司匹林。2）近期內有手術史，特別是做過眼科、內臟、顱腦手術者禁服。3）平時有出血傾向者，如牙齦或皮膚出血者，不宜服用。4）有哮喘病史，對阿司匹林過敏者不宜服用。5）70歲以上老年病人多有凝血功能障礙，容易發(fā)生出血，不宜服用。6）患有動脈硬化伴高血壓者，不宜長期服用。阿司匹林一般每天吃1次，每次不超過100毫克。以下人群最好不要吃阿司匹林：471）患胃及十二指腸潰瘍、肝硬化和腦溢血者，禁服阿司匹林二）苯胺類包括：醋氨酚(對乙酰氨基酚，撲熱息痛)及非那西汀。非那西汀70～80％在體內轉變?yōu)榇装狈樱溆嘧優(yōu)閷Π北揭颐?。兩藥作用相似。非那西汀對腎臟毒性大，近年來發(fā)現(xiàn)非那西汀可導致胃癌，并對視網(wǎng)膜有毒性，各國已陸續(xù)廢棄使用。我國也已不單獨使用，僅供制作復方制劑。48二）苯胺類包括：醋氨酚(對乙酰氨基酚，撲熱息痛)及非那西汀。非那西汀對乙酰氨基酚非那西汀和對乙酰氨基酚的體內代謝見圖(下頁)。49非那西汀對乙酰氨基酚非那西汀和對乙酰氨基酚的體內代謝見圖(下50131）藥理作用及臨床應用對乙酰氨基酚對中樞環(huán)氧酶抑制作用強，但是卻對外周、特別是對含有高濃度過氧化物的炎癥組織環(huán)氧酶抑制作用弱，因此其解熱作用較強，鎮(zhèn)痛作用弱，但幾乎無抗炎，抗風濕作用。適用于感冒發(fā)熱、神經(jīng)痛、肌肉痛及對阿司匹林不能耐受或禁忌的病人。不良反應少，對胃無刺激，不引起胃出血。偶見皮疹等過敏反應，服用過量可產生高鐵血紅蛋白血癥，引起組織缺氧及溶血。一次過量服用(成人10～15g)可致急性肝中毒或肝壞死。長期應用能引起藥物依賴及腎損害。。2）不良反應511）藥理作用及臨床應用對乙酰氨基酚對中樞環(huán)氧酶抑制去痛片是一種復方解熱鎮(zhèn)痛及抗炎鎮(zhèn)痛藥，能有效避免疼痛對身體的危害，有利于健康，但一般不需超長時間服用。三）去痛片

適應癥：本品具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗風濕作用，適用于發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛以及風濕痛、類風濕關節(jié)炎等。

禁忌癥：對氨基比林、非那西丁、咖啡因或苯巴比妥類藥物過敏者禁用。

成分：每片含對乙酰氨基酚0.125克，氨基比林0.15克，咖啡因0.05克，苯巴比妥0.015克，輔料適量。52去痛片是一種復方解熱鎮(zhèn)痛及抗炎鎮(zhèn)痛藥，能有效避免疼痛對身氨基比林咖啡因苯巴比妥去痛片是一種復方解熱鎮(zhèn)痛及抗炎鎮(zhèn)痛藥53氨基比林咖啡因苯巴比妥去痛片是一種復方解熱鎮(zhèn)痛及抗炎鎮(zhèn)痛藥1注意事項：

(1)本品長期服用，可導致腎臟損害，嚴重者可致腎乳頭壞死或尿毒癥，發(fā)生中性粒細胞缺乏，甚至可能誘發(fā)腎盂癌和膀胱癌。用藥超過1周要定期檢查血象。(2)氨基比林在胃酸下與食物發(fā)生作用，可形成致癌性亞硝基化合物，特別是亞硝胺，因此有潛在的致癌性。(3)長期服用可造成依賴性，并產生耐受。(4)對各種創(chuàng)傷性劇痛和內臟平滑肌絞痛無效。(5)對孕婦及哺乳期婦女，不推薦使用。(6)老年患者宜慎用，因為更易致腎功能損害。54注意事項：17二、常用感冒藥抗感冒藥名稱曾經(jīng)使用率(%)新康泰克56.6速效傷風膠囊51.2感冒通49.2感康20.4康必得20.4日夜百服寧17.7泰諾感冒片14.7快克14.6表1城市居民曾使用過的西藥抗感冒藥55二、常用感冒藥抗感冒藥名稱曾經(jīng)使用率(%)藥名成分新康泰克鹽酸偽麻黃堿、撲爾敏速效傷風膠囊對乙酰氨基酚、撲爾敏、咖啡因、人工牛黃感康金剛烷胺、對乙酰氨基酚、人工牛黃、咖啡因康必得對乙酰氨基酚、葡萄糖酸鋅、鹽酸偽麻黃堿、板藍根浸膏粉日夜百服寧對乙酰氨基酚，氫溴酸右美沙芬，撲爾敏泰諾感冒片對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬、撲爾敏快克金剛烷胺，對乙酰氨基酚，人工牛黃，咖啡因，撲爾敏表2西藥抗感冒藥的成分56藥名成分新康泰克鹽酸偽麻黃1）鹽酸偽麻黃堿解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥。適應癥：減輕感冒、過敏性鼻炎、鼻炎及鼻竇炎引起的鼻充血癥狀。不良反應有較輕的興奮作用、失眠、頭痛。藥物毒理：主要通過促進去甲腎上腺素的釋放，間接發(fā)揮擬交感神經(jīng)作用；具有選擇性的收縮上呼吸道毛細血管，消除鼻咽部黏膜充血、腫脹、減輕鼻塞癥狀，對全身其他臟器的血管無明顯收縮作用，對心率、心律、血壓和中樞神經(jīng)無明顯影響。2）人工牛黃是人工合成中藥清心解毒，具有解熱抗炎作用，用于治療頭痛發(fā)熱，咽喉腫痛等感冒癥狀。但是據(jù)專家稱，人工牛黃根本沒有作用。一）感冒藥中主要成分的作用571）鹽酸偽麻黃堿解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥。2）3）金剛烷胺

具有抗病毒成份，是治療A型流感的首選藥物，有效率達70%～90%，預防效果與流感疫苗相當。能特異地抑制甲型流感病毒，干擾RNA病毒穿入宿主細胞，它還能抑制病毒脫殼及核酸的釋放，可用于甲型流感的防治。4）撲爾敏用于防治蕁麻疹、藥疹、哮喘、過敏性鼻炎、接觸性皮炎、枯草熱、蟲咬、皮膚瘙癢、感冒、血清病及預防輸血反應等。

不良反應：口干、輕微眩暈、惡心等?；加拈T梗阻、前列腺肥大、膀胱頸梗阻、青光眼、甲亢及高血壓患者慎用；老年患者使用本品易致頭暈、頭痛、低血壓等，亦應慎用；癲癇患者、嬰兒及乳婦患者忌用。583）金剛烷胺具有抗病毒成份，是治療A型流感的首如果你只是小感冒，請不要吃藥；多喝水，多休息；如果要是發(fā)熱，請直接服用撲爾息痛；如果你不斷的鼻塞，流鼻涕、打噴嚏，請選擇有撲爾敏成份的藥物；如果你還要帶病工作，請您選擇含有咖啡因的藥物，它可以幫助你提神。如果是流行性感冒或是由病毒引起的，請您選用含有金剛烷胺的藥物。

如果你想同時滿足上述要求，請您選擇“快克”。二）辯證用藥59如果你只是小感冒，請不要吃藥；多喝水，多休息感冒了吃感冒藥，在許多市民眼里是再正常不過的事兒，但英國政府下屬的藥物安全管理機構(MHRA)對69種感冒藥進行了評估，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)感冒咳嗽藥都含有15種可能導致副作用的成分，甚至會危及生命。所含的15種可能導致副作用的成分，包括使鼻腔黏膜血管收縮的偽麻黃堿、麻黃素、去氧腎上腺素(新福林)、羥甲唑啉、塞洛唑啉；屬于抗組胺劑的苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪、曲普利啶、抗敏安；抑制咳嗽的右美沙芬、福爾可定以及用于除痰的愈創(chuàng)甘油醚、吐根劑等。據(jù)專家介紹，基本上我國的治療感冒、咳嗽類的西藥里面都含有上述15種成分，比如白加黑、新康泰克、感嘆號等。60感冒了吃感冒藥，在許多市民眼里是再正常不過的

吃藥只能暫時緩解癥狀，專家表示，引發(fā)感冒癥狀的主要原因是感冒病毒進入了人體，而感冒藥只能起到緩解感冒癥狀的作用，而無法清除感冒病毒。很多市民把感冒藥當成了隨身攜帶的藥，一有感冒癥狀就去吃幾顆，其實這樣做是很不科學的。是藥三分毒，如果一味依賴感冒藥的話，可能會對身體健康造成影響。服用感冒藥其實主要是為了應急，并不能保證治療效果。目前市場上的許多感冒藥都屬于復方藥物，而每個患者體質和癥狀表現(xiàn)也有所不同，因此一定要對癥下藥。

混吃感冒藥易導致過量。有些市民喜歡同時服用感冒藥和板藍根沖劑等，以為這樣好得快，其實有可能導致藥物服用過量。61吃藥只能暫時緩解癥狀，專家表示，引發(fā)感冒癥狀的主要原因是三、抗生素1、青霉素是抗菌素的一種，是能破壞細菌的細胞壁并在細菌細胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素，是第一種能夠治療人類疾病的抗生素。青霉素類抗生素是β-內酰胺類中一大類抗生素的總稱。它不能耐受耐藥菌株(如耐藥金葡)所產生的酶，易被其破壞，且其抗菌譜較窄，主要對革蘭氏陽性菌有效。青霉素G有鉀鹽、鈉鹽之分，鉀鹽不僅不能直接靜注，靜脈滴注時，也要仔細計算鉀離子量，以免注入人體形成高血鉀而抑制心臟功能，造成死亡。青霉素分子結構62三、抗生素1、青霉素是抗菌素的一種，是能破壞2、環(huán)丙沙星副作用：1常見的為惡心、腹上區(qū)隱痛及腹瀉等。2有頭痛、煩躁和皮疹等。3對本品過敏者禁用、孕婦、哺乳期婦女及兒童慎用。具有廣譜抗菌活性，殺菌效果好，幾乎對所有細菌都有抗菌活性。主要用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、消化道、皮膚軟組織等的感染及膽囊炎、膽管炎、中耳炎、副鼻竇炎、淋球菌性尿道炎等。632、環(huán)丙沙星副作用：具有廣譜抗菌活性，殺菌23、復方新諾明復方新諾明是由磺胺甲惡唑和甲氧芐啶制成的復合片，具有抗菌譜廣、吸收較迅速、不良反應較小等優(yōu)點，臨床常用于治療呼吸道、泌尿道感染和傷寒、細胞性痢疾等。

2月以下嬰兒和重度肝腎功能損害者禁用本品。643、復方新諾明復方新諾明是由磺胺甲惡唑和甲氧4、羅紅霉素適應癥：敏感菌株所引起的感染，尤其上、下呼吸道感染、耳鼻喉感染、生殖器（淋球菌感染除外）及皮膚感染。禁忌癥：妊娠、授乳期婦女一般不用此藥。不良反應：

可致胃腸反應，如胃痛、惡心、嘔吐、腹瀉；皮膚過敏反應。注意事項：肝功能不全慎用。化學分子式：C41H74N2O15654、羅紅霉素適應癥：化學分子式：C41H74N2O1528藥物參與消化的所有過程，可能和你抽的那支煙、喝的那種果汁、吃的那種食物相互作用。因此，你有必要了解你正在服用的藥物有哪些忌口，防止藥效打折甚至出現(xiàn)不良反應?！?.314種食品讓藥物變毒物☆任何藥物——煙

服用任何藥物后的30分鐘內都不能吸煙。因為煙堿會加快肝臟降解藥物的速度，導致