《臨床護理實踐指南》總復習題(一)答案

《臨床護理實踐指南》試題答案（一）時間：姓名：分數：一、判斷題（每題1分，共15分）3．產婦露璐給自己的寶寶用奶瓶喂奶時護士應告知她如果嬰兒突然出現嗆咳或發(fā)紺時，應暫停喂奶，觀察新生兒面色及呼吸，待癥狀緩解后再繼續(xù)喂奶。（∨）4.分娩過程中，當胎兒前肩娩出后即刻給予縮宮素，促進子宮收（√）5．助產士為一臨產婦進行四部觸診檢查，檢查者面向孕婦，兩手分別置于腹部左右兩側，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替，分辨胎背及胎兒四肢位置，此步驟為第二步。（∨）6．某患兒2歲，因營養(yǎng)不良性貧血收住院，護士為患兒測量身高，囑家長讓患兒站立于體重秤上測量體重。（×）7．為新生兒進行復蘇時，經30s氣囊面罩正壓通氣后，如心率＜60次／min，開始胸外按壓，并遵醫(yī)囑使用腎上腺素。（×）8．李楠孕2產1孕39周于2012年1月25日16:20宮口開全，產房值班醫(yī)生準備接生實施會陰保護，胎頭枕部在恥骨弓下方露出時，協(xié)助胎頭外旋轉。（×）9．護士培訓腹膜透析新患者，如何保持容量平衡，包括容量出入平衡的概念，每日尿量、超濾量、體重、血壓監(jiān)測及記錄，限鹽的重要性等。（∨）10．患者心理護理的目的主要在于通過語言和非語言的交流方式與患者建立信任關系，安撫患者情緒，提供心理支持，促進患者的身心康復。（∨）11.為預防羊水栓塞，應嚴格掌握人工破膜時間，行人工破膜時應選擇在宮縮期進行。（×）14.吸痰時先清除口腔及鼻腔的分泌物，再清除氣管插管內的分泌物。（×）15.光照療法應保持燈管及發(fā)射板的清潔，每周擦拭，防止灰塵影響光照強度。（×）二、單選題（每題1分，共40分）1．護士用肥皂水棉球為一女性患者擦拭外陰部，其擦洗順序以下哪項是正確的（A）A、小陰唇、大陰唇、陰阜、大腿內上1/3、會陰體及肛門，溫水沖凈，2遍B、會陰體及肛門、大腿內上1/3、陰阜、大陰唇、小陰唇，溫水沖凈，2遍C、陰阜、大陰唇、小陰唇、會陰體及肛門、大腿內上1/3、溫水沖凈，2遍D、大腿內上1/3、小陰唇、大陰唇、陰阜、會陰體及肛門，溫水沖凈，2遍2．郭紅女23歲孕1產0孕39周，于2012年1月26日10;00側切順產一足月女嬰，因會陰部有傷口，責任護士應囑產婦郭紅以（C）臥位為宜。A、仰臥位B、患側臥位C、健側臥位D、仰臥位屈膝位3．某產婦于產后第4天發(fā)生乳頭皸裂，護士在對其進行護理及健康宣教時告知產婦（C）A、哺乳后清洗乳頭，涂潤膚霜保護B、哺乳前后用消毒劑擦拭乳頭C、哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭上，自然干燥D、以上都正確4．產婦張麗麗，產后第3天分泌少量乳汁，為了促進乳汁分泌，責任護士如何指導產婦正確的自我按摩乳房的技巧（B）A、一只手固定乳房一側，另一只手用拇指、食指從乳房邊緣向乳頭中心做環(huán)形按摩B、一只手固定乳房一側，另一只手用大小魚際從乳房邊緣向乳頭中心做環(huán)形按摩C、晨起后進行按摩D、囑產婦用雙手貼近乳房向胸壁方向擠壓，同時擠壓乳頭5．護士指導患兒家屬，為安慰患兒哭鬧，選用非營養(yǎng)性吸允方法，將安慰奶嘴放入患兒口中，每次吸允時間（B）A、3-5minB、5-10minC、5minD、10min6．早產兒在吸氧條件下，應以最低的氧濃度維持經皮氧飽和度在(C)A、80%-90%B、85%-95%C、85%-93%D、93%-99%7．產科護士王華為新生兒臀部護理，其中最重要的是以下哪一項（D）A、選擇合適的尿布B、使用嬰兒紙尿褲C、及時溫水清洗D、保持臀部清潔、干燥8．護士告知家長嬰幼兒在（B）個月時逐漸增加動物血、蛋黃等富含鐵的食物。A、3個月B、4個月C、5個月D、6個月A、呼氣開始吸氣末前為平靜狀態(tài)下胸圍B、深吸氣末為吸氣胸圍C、深呼氣末為呼氣胸圍D、呼氣末吸氣開始前為平靜狀態(tài)下胸圍10．護士對腹膜透析新患者要進行培訓，介紹腎臟的功能、腹膜透析的原理和基本知識，讓患者了解（D）A、為什么要透析B、透析能解決什么問題C、腹膜透析是怎么回事D、以上都是11．血紅蛋白低于或等于（C）時，臥床休息，活動時動作要緩慢，避免突然體位改變。A、40g/LB、50g/LC、60g/LD、70g/L12．新生兒沐浴的環(huán)境要求需調節(jié)室溫至（B），用手腕內側試水溫。A、24～26℃B、26～28℃C、28～32℃D、31～32℃13-14題，李麗，女、26歲孕1產0，孕38周，責任護士張華為其監(jiān)測胎心，發(fā)現下面何種情況時，做如下處理？13．胎心音聽診時，如果胎心（A）立即吸氧并通知醫(yī)生。A、胎心＞160/min或＜120/minB、胎心＞120/min或＜100/minC、胎心＞140/min或＜120/minD、胎心＞160/min或＜100/minA、右側臥位B、左側臥位C、仰臥位D、膝胸臥位15-16題，某足月兒生后2天，皮膚鞏膜黃染血清膽紅素256mol/L，應給與治療護理。15．此時需對患兒進行（B）療法。A、暖箱療法B、藍光照射療法C、放入輻射式搶救臺D、換血療法16．在治療過程中責任護士應嚴密觀察患兒體溫及箱溫變化，2小時后測量體溫若患兒體溫超過（B）℃要暫停光療。A、37.5B、38.5C、38D、39.5E、3917-18題，王歡，孕1，產0，孕34周到產科門診常規(guī)產檢，其門診護士如何為孕婦王歡測量子宮底高度？17．護士應囑孕婦（B）。18．護士采取以下哪種方法為該孕婦測量宮高（C）A、皮尺經臍繞1周B、皮尺貼腹壁沿子宮弧度到子宮底最高點C、皮尺一端放在恥骨聯(lián)合上緣中點，另一端貼腹壁沿子宮弧度到子宮底最低點D、皮尺一端放在恥骨聯(lián)合上緣中點，另一端貼腹壁沿子宮弧度到子宮底最高點19.頭圍測量方法（D）A、經額部中央，枕后結節(jié)繞頭一周B、枕后結節(jié)到眉間繞頭一周C、枕后結節(jié)到眉上方最突出處繞頭一周D、軟尺零點放于眉弓連線的中點，沿眉毛、枕骨粗隆繞回到眉弓連線的中點讀數20-21題,患兒7個月，因急性腎盂腎炎入院，不能合作，責任護士為其測量體重。20．體重測量以（A）單位A、千克B、公斤C、克D、英鎊21．測量體重時，哪種方法適合此患兒（B）A、可用成人磅秤，先固定秤盤，待患兒站穩(wěn)后，在測量體重B、測量者護士可將患兒抱起一同測量，測量后再減去測量者的體重及患兒衣服C、測量者護士可將患兒抱起一同測量D、以上方法都適用22-23題,某新生兒患小兒肺炎，出現急性呼吸衰竭，立即給予有創(chuàng)呼吸機輔助通氣，在輔助通氣期間，需經氣管插管內進行吸痰。22．護士為患兒經氣管插管內吸痰時，吸痰時間不超過（D）秒。A、3sB、3-5sC、5-10sD、10～15s23．護士為患兒經氣管插管內吸痰前給予高濃度吸氧（B）1min24-28題,患者王某，女，65歲，維持性血液凈化治療1.5年，患者一般狀況良好，生命體征較平穩(wěn)，現每周行血液透析3次，每月做血液濾過1次：24．護士在預沖透析器時，血泵的流速是（B）A、50-80ml/minB、80-100ml/minC、100-150ml/minD、150-180ml/min25．護士在為患者行動靜脈內瘺穿刺時，穿刺點應距動靜脈內瘺瘺口（C）以上A、1cmB、2cmC、3cmD、4cm26．透析結束，回血時，血液流量調整至（B）A、50ml/minB、100ml/minC、150ml/minD、200ml/min27．透析結束，回血打開動脈端預沖側管，用生理鹽水將殘留在動脈側管內的血液回輸到（C）A、靜脈壺B、靜脈端C、動脈壺D、動脈端28．在為患者行血液濾過治療前，用生理鹽水預沖管路及血液濾過器，生理鹽水流向為（C）29-30題,患者丁某，女，22歲，主因藥物中毒2小時而入院，入院后查腎功能示血肌酐426ümol/L,行右側股靜脈中心靜脈置管術，并立即行血液灌流+血液透析治療治療29．設置血液灌流治療的時間為（B）A、1.5-2小時B、2-2.5小時C、1-1.5小時D、2.5-3小時30．血液灌流與血液透析并用時，為避免發(fā)生凝血，應（C）A、加大肝素量B、減少灌流時間C、將灌流器串聯(lián)在透析器前D、減慢血流速度31.關于子宮底高度和腹圍的測量正確的是（D）A、應囑孕婦排空膀胱，取仰臥位。B、皮尺繞腹一周為腹圍。C、皮尺一端放在恥骨聯(lián)合下緣中點，另一端貼腹壁沿子宮弧度到子宮底最高點為宮高。D、測量前應評估孕周、是否為高危妊娠、腹形及腹壁張力。32.關于胎動計數，下列哪項是錯誤的（C）C、胎動后胎心加速提示胎兒儲備能力下降。D、每日早、中、晚平靜狀態(tài)下各1小時計數胎動，3次胎動數相加乘4，為12小時胎動總數。33.關于胎心電子監(jiān)測錯誤的是（A）A、孕婦取仰臥位，暴露腹部，避免空腹監(jiān)護。B、告知孕婦胎心監(jiān)護的意義及配合方法。C、每次監(jiān)測20分鐘，如有異?？裳娱L時間，并通知醫(yī)生。D、固定帶松緊適度，注意探頭是否有滑脫現象，及時調整部位。34.正常分泌開始保護會陰的時間是（B）A、經產婦宮口開全時。B、初產婦先露撥露，使會陰后聯(lián)合皮膚緊張時。C、初產婦先露著冠時。D、經產婦宮口開大4~5cm，宮縮規(guī)律有力時。A、胎盤部分剝離B、子宮收縮乏力C、軟產道裂傷D、凝血功能障礙36.關于第二產程護理措施錯誤的是（D

）A、應加強心理護理，告知產婦分娩過程的配合要點。B、應在宮縮間歇期監(jiān)測胎心。C、接生者應雙手協(xié)調配合，控制胎兒娩出速度。D、胎頭娩出后，保護會陰的手方可放松。37.關于產褥期護理措施正確的是（

B）A、產后12小時鼓勵產婦排尿。B、產后應每日在同一時間按摩子宮底，觀察子宮復舊情況。關于母乳喂養(yǎng)，以下選項正確的是（D

）A、提倡定時哺乳。B、乳頭皸裂者先在損傷重的一側哺乳。C、每次喂哺應盡量延長哺乳時間。D、乳脹者應哺乳前熱敷按摩乳房。39.處理不協(xié)調性子宮收縮的首選措施是（A

）A、肌內注射哌替啶B、行人工破膜C、靜脈滴注縮宮素加強宮縮D、溫肥皂水灌腸40.初產婦，27歲，妊娠39周臨產，規(guī)律宮縮12小時，自然破膜10小時。肛查：宮口開大6cm，S+2。本病例的正確診斷為（

B）A、第一產程延長B、正?；钴S期C、正常潛伏期D、潛伏期延長三、多選題（每題1.5分，共45分）1．郭爽，女、孕1產0、孕39周見紅2小時無宮縮未破水入院，責任護士做入院知識宣教，告知孕婦郭爽胎動計數操作要點(BCD)A、孕28周到臨產均應計數胎動，應堅持每日監(jiān)測。B、孕婦取舒適臥位。2．某早產兒生后3天胃管喂養(yǎng)不耐受，給予十二指腸管飼喂養(yǎng)時，下列哪項是不正確的（BD）A、用5ml注射器抽取十二指腸殘留液，檢測pH在6～9之間，確認喂養(yǎng)管在十二指腸內。B、十二指腸殘留液超過2ml，報告醫(yī)生酌情減量或禁C、封閉喂養(yǎng)管末端。D、奶液的溫度保持在40～42℃，緩慢注入E、管飼后抽溫開水1～2ml，沖凈喂養(yǎng)管3．為新生兒實施復蘇時以下哪項是正確的（ABE）A、選擇適宜面罩扣住口鼻B、給予氣囊面罩正壓通氣C、按壓頻率100次/minD、氧流量6～8L/minE、按壓與放松氣囊的持續(xù)時間比為1:2。A、子宮外形B、子宮底高度C、孕周D、胎兒大小E、胎齡5．醫(yī)生為任何孕婦胎心電子監(jiān)測時，注意事項下列哪項是正確的是（ABCE）A、避免空腹B、固定帶松緊適度C、避免仰臥位D、每次監(jiān)測30min，如有異常可延長時間E、注意探頭是否滑脫6．護士每天晨晚間為產婦會陰沖洗，產婦如有會陰側切，護理時應特別注意觀察（ABCDE）。A、外陰部皮膚B、外陰部黏膜C、惡露性質D、惡露量E、傷口情況7．護士每天為新生兒沐浴后，對新生兒臍部護理需特別注意以下哪項（ABCDE）。A、沐浴后要及時擦干臍部B、臍部及周圍皮膚狀況C、局部清潔干燥D、徹底清潔消毒臍部1～2次E、結扎線有無脫落8．某患兒，進行經皮氧飽和度監(jiān)測時，下列哪些情況會影響監(jiān)測結果：（ABCDE）A、休克B、體溫過低C、黃疸D、皮膚色素E、局部動脈受壓A、清潔皮膚B、戴護眼罩C、除會陰部用紙尿褲遮蓋外,其余均裸露D、男嬰注意保護甲狀腺。E、為了達到光療效果雙面光療時應每2小時給患兒翻身一次。10．嬰幼兒輔食添加應遵循哪些原則？（ABCD）A、從稀到稠B、每次僅添加一種C、從細到粗D、從軟到硬E、從少到多11．對患者進行心理護理時，護士應如何收集心理社會資料（ABCD）A、默默不語B、觸摸安撫C、勸導和安慰D、任其訴說E、任其哭泣13．護士在鼓勵患者學習放松方法，其放松練習的四要素（ABDE）A、環(huán)境要安靜B、身體姿勢要舒適C、減少應激源體驗，促使患者應激反應癥狀緩解。D、引導言語聲音要安詳有節(jié)奏，如果自己意念引導，應緩緩默念放松等字句E、全身肌肉要逐步徹底放松，全身心進入一種平和、安詳的松弛狀態(tài)，并且保持一段時間。14．實施臨終關懷護理期間，其注意事項有（ABCDE）A、尊重患者的隱私B、充分認識患者的個性化需求C、以不同文化與信仰的患者為中心D、將地方文化的信仰、儀式、習慣同醫(yī)院的醫(yī)療救治相結合E、從哲學、醫(yī)學、法律、倫理和宗教的角度認識臨終關懷15．常麗麗、女、孕1產0、孕34周發(fā)現羊水過少住院治療，責任護士為其進行胎心音聽診時應該與(ACD)相鑒別。A、子宮雜音B、子宮動脈雜音C、臍帶雜音D、腹主動脈音E、胎心雜音16．臍靜脈置管術后護理需注意（ABCDE）。A、臍部有無滲血B、有無滲液C、有無紅腫及異味D、有無腹脹、腸鳴音減弱E、雙下肢及會陰部有無水腫17．臍靜脈置管術后觀察有無（ABCDE）。A、臍炎B、敗血癥C、靜脈栓塞D、急性肺水腫E、空氣栓塞18-19題,患者王某，女，65歲，維持性血液凈化治療1.5年，患者一般狀況良好，生命體征較平穩(wěn)，現每周行血液透析3次，每月做血液濾過1次：18．行血液凈化治療前，護士準備用物時應注意檢查哪些內容（ABCD）19．在血液透析及血液濾過治療過程中，護士應觀察患者（ABCDEF）A、血壓B、脈搏C、機器運轉情況D、穿刺部位有無滲血E、穿刺針有無脫出F、穿刺針有無移位20．患者王某，男，54歲，主因維持性腹膜透析治療6個月，腹痛、引流液渾濁1天而入院，入院診斷為腹膜炎、隧道炎，行腹膜透析治療時，護士應觀察哪些情況（ABCD）A、腹透液灌入是否通暢B、腹透液引流是否通暢C、引流液有無絮狀物D、引流液是否渾濁E、引流液是否為血性液21.有關分娩期的護理，下