盆腔的影像學(xué)診斷課件

盆腔的影像學(xué)診斷

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科于湛2021/8/171盆腔的影像學(xué)診斷

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科2021/8/前列腺癌的影像學(xué)

Carcinomaoftheprostata2021/8/172前列腺癌的影像學(xué)Carcinoma病因、病理病因尚不明確，可能與遺傳、雄性激素水平高有關(guān)有明顯的地區(qū)和種族差異鏡下95%以上為腺癌，其余為鱗癌、移行細(xì)胞癌和肉瘤70%起源于周圍區(qū)，20%為移行區(qū)，10%為中央?yún)^(qū)2021/8/173病因、病理病因尚不明確，可能與遺傳、雄性激2021/臨床表現(xiàn)1.臨床型：表現(xiàn)為前列腺部梗阻，與前列腺增生癥狀相似。2.隱蔽型：腫瘤小，不引起梗阻和臨床癥狀，可因體檢或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶時(shí)才發(fā)現(xiàn)。3.潛伏型：病灶長(zhǎng)期靜止，無(wú)任何癥狀僅在行組織病理學(xué)檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。2021/8/174臨床表現(xiàn)1.臨床型：表現(xiàn)為前列腺部梗阻，與前2021影像學(xué)表現(xiàn)超聲：經(jīng)直腸的超聲最好，可作為首選

但分期的準(zhǔn)確性不如MRI2021/8/175影像學(xué)表現(xiàn)超聲：經(jīng)直腸的超聲最好，可作為首選2021/8/影像學(xué)表現(xiàn)

CT：主要檢測(cè)前列腺大小形狀及是否侵犯周圍器管早期腫瘤與正常組織間缺乏密度差異，增強(qiáng)亦價(jià)值不大腫瘤較大，可表現(xiàn)為輪廓不整、邊緣不齊，侵犯周圍器管如直腸、精囊。增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化骨轉(zhuǎn)移敏感溶骨性、成骨性2021/8/176影像學(xué)表現(xiàn)CT：主要檢測(cè)前列腺大小形狀及是否侵2021/8影像學(xué)表現(xiàn)MRI：T2WI邊緣區(qū)高信號(hào)帶內(nèi)有結(jié)節(jié)樣低信號(hào)影或高信號(hào)之環(huán)狀帶破壞侵犯直腸、精囊骨轉(zhuǎn)移2021/8/177影像學(xué)表現(xiàn)MRI：2021/8/1772021/8/1782021/8/178成骨性轉(zhuǎn)移2021/8/179成骨性轉(zhuǎn)移2021/8/1792021/8/17102021/8/1710侵犯精囊腺、淋巴轉(zhuǎn)移2021/8/1711侵犯精囊腺、淋巴轉(zhuǎn)移2021/8/17112021/8/17122021/8/17122021/8/17132021/8/1713前列腺癌2021/8/1714前列腺癌2021/8/1714腹膜后淋巴結(jié)及骨盆骨轉(zhuǎn)移2021/8/1715腹膜后淋巴結(jié)及骨盆骨轉(zhuǎn)移2021/8/1715女性盆腔常用檢查方法

一、普通檢查二、造影檢查輸卵管造影盆腔充氣造影三、超聲檢查四、CT檢查五、MRI檢查

T1WI腫塊呈低信號(hào)T2WI腫塊呈高信號(hào)

2021/8/1716女性盆腔常用檢查方法一、普通檢查2021/8/1716子宮肌瘤的影像學(xué)

Leiomyomaoftheuterus2021/8/1717子宮肌瘤的影像學(xué)Leiomyoma病因、病理、臨床1雌激素水平高2大體分型：壁間漿膜下粘膜下3臨床：月經(jīng)過(guò)多及繼發(fā)貧血2021/8/1718病因、病理、臨床1雌激素水平高2021/8/1718影像學(xué)表現(xiàn)超聲:首選CT：平掃無(wú)密度差異，增強(qiáng)明顯強(qiáng)化表現(xiàn)為子宮增大，局限性隆起MRI:T1WI腫瘤低信號(hào)或高信號(hào)T2WI變性壞死者高信號(hào)無(wú)壞死者低或等信號(hào)2021/8/1719影像學(xué)表現(xiàn)超聲:首選2021/8/1719多發(fā)子宮肌瘤2021/8/1720多發(fā)子宮肌瘤2021/8/17202021/8/17212021/8/17212021/8/17222021/8/17222021/8/17232021/8/1723宮頸癌的影像學(xué)

Carcinomaofthecervix2021/8/1724宮頸癌的影像學(xué)Carcinoma病因、病理、臨床病因：1與早婚、早育、多產(chǎn)、多育有關(guān)2病毒感染3包皮垢病理：95%鱗癌，其次是腺癌臨床：接觸性出血、陰道排液2021/8/1725病因、病理、臨床病因：2021/8/1725影像學(xué)表現(xiàn)CT：1宮頸擴(kuò)大,超過(guò)3.5cm實(shí)性腫塊250%腫塊內(nèi)有低密度壞死區(qū)3宮旁侵犯4子宮積液MRI：2021/8/1726影像學(xué)表現(xiàn)CT：2021/8/1726子宮頸癌伴左側(cè)卵巢囊腫2021/8/1727子宮頸癌伴左側(cè)卵巢囊腫2021/8/17272021/8/17282021/8/17282021/8/17292021/8/1729卵巢癌發(fā)病率僅次于宮頸癌、宮體癌多發(fā)生于圍絕經(jīng)期婦女死亡率占各類婦科腫瘤首位病因不明：外部因素（化學(xué)、物理、生物等）內(nèi)部因素（免疫、內(nèi)分泌、精神、遺傳等）2021/8/1730卵巢癌發(fā)病率僅次于宮頸癌、宮體癌2021/8/1730臨床表現(xiàn)癥狀：疼痛、月經(jīng)不調(diào)、消瘦體征：下腹包塊、腹腔積液、惡病質(zhì)2021/8/1731臨床表現(xiàn)2021/8/1731病理上皮性腫瘤：漿液性腺癌/瘤、粘液性腺癌/瘤、混合型腺癌、子宮內(nèi)膜樣腺癌、透明細(xì)胞癌等2021/8/1732病理上皮性腫瘤：2021/8/17322021/8/17332021/8/1733漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤2021/8/1734漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤2021/8/1734卵巢癌影像表現(xiàn)CT：盆腔卵巢區(qū)域不規(guī)則實(shí)性或囊實(shí)性腫塊，明顯不均勻強(qiáng)化腹膜、大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臟器轉(zhuǎn)移（肝臟等）2021/8/1735卵巢癌影像表現(xiàn)CT：2021/8/17352021/8/17362021/8/17362021/8/17372021/8/17372021/8/17382021/8/1738

盆腔的影像學(xué)診斷

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科于湛2021/8/1739盆腔的影像學(xué)診斷

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科2021/8/前列腺癌的影像學(xué)

Carcinomaoftheprostata2021/8/1740前列腺癌的影像學(xué)Carcinoma病因、病理病因尚不明確，可能與遺傳、雄性激素水平高有關(guān)有明顯的地區(qū)和種族差異鏡下95%以上為腺癌，其余為鱗癌、移行細(xì)胞癌和肉瘤70%起源于周圍區(qū)，20%為移行區(qū)，10%為中央?yún)^(qū)2021/8/1741病因、病理病因尚不明確，可能與遺傳、雄性激2021/臨床表現(xiàn)1.臨床型：表現(xiàn)為前列腺部梗阻，與前列腺增生癥狀相似。2.隱蔽型：腫瘤小，不引起梗阻和臨床癥狀，可因體檢或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶時(shí)才發(fā)現(xiàn)。3.潛伏型：病灶長(zhǎng)期靜止，無(wú)任何癥狀僅在行組織病理學(xué)檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。2021/8/1742臨床表現(xiàn)1.臨床型：表現(xiàn)為前列腺部梗阻，與前2021影像學(xué)表現(xiàn)超聲：經(jīng)直腸的超聲最好，可作為首選

但分期的準(zhǔn)確性不如MRI2021/8/1743影像學(xué)表現(xiàn)超聲：經(jīng)直腸的超聲最好，可作為首選2021/8/影像學(xué)表現(xiàn)

CT：主要檢測(cè)前列腺大小形狀及是否侵犯周圍器管早期腫瘤與正常組織間缺乏密度差異，增強(qiáng)亦價(jià)值不大腫瘤較大，可表現(xiàn)為輪廓不整、邊緣不齊，侵犯周圍器管如直腸、精囊。增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化骨轉(zhuǎn)移敏感溶骨性、成骨性2021/8/1744影像學(xué)表現(xiàn)CT：主要檢測(cè)前列腺大小形狀及是否侵2021/8影像學(xué)表現(xiàn)MRI：T2WI邊緣區(qū)高信號(hào)帶內(nèi)有結(jié)節(jié)樣低信號(hào)影或高信號(hào)之環(huán)狀帶破壞侵犯直腸、精囊骨轉(zhuǎn)移2021/8/1745影像學(xué)表現(xiàn)MRI：2021/8/1772021/8/17462021/8/178成骨性轉(zhuǎn)移2021/8/1747成骨性轉(zhuǎn)移2021/8/1792021/8/17482021/8/1710侵犯精囊腺、淋巴轉(zhuǎn)移2021/8/1749侵犯精囊腺、淋巴轉(zhuǎn)移2021/8/17112021/8/17502021/8/17122021/8/17512021/8/1713前列腺癌2021/8/1752前列腺癌2021/8/1714腹膜后淋巴結(jié)及骨盆骨轉(zhuǎn)移2021/8/1753腹膜后淋巴結(jié)及骨盆骨轉(zhuǎn)移2021/8/1715女性盆腔常用檢查方法

一、普通檢查二、造影檢查輸卵管造影盆腔充氣造影三、超聲檢查四、CT檢查五、MRI檢查

T1WI腫塊呈低信號(hào)T2WI腫塊呈高信號(hào)

2021/8/1754女性盆腔常用檢查方法一、普通檢查2021/8/1716子宮肌瘤的影像學(xué)

Leiomyomaoftheuterus2021/8/1755子宮肌瘤的影像學(xué)Leiomyoma病因、病理、臨床1雌激素水平高2大體分型：壁間漿膜下粘膜下3臨床：月經(jīng)過(guò)多及繼發(fā)貧血2021/8/1756病因、病理、臨床1雌激素水平高2021/8/1718影像學(xué)表現(xiàn)超聲:首選CT：平掃無(wú)密度差異，增強(qiáng)明顯強(qiáng)化表現(xiàn)為子宮增大，局限性隆起MRI:T1WI腫瘤低信號(hào)或高信號(hào)T2WI變性壞死者高信號(hào)無(wú)壞死者低或等信號(hào)2021/8/1757影像學(xué)表現(xiàn)超聲:首選2021/8/1719多發(fā)子宮肌瘤2021/8/1758多發(fā)子宮肌瘤2021/8/17202021/8/17592021/8/17212021/8/17602021/8/17222021/8/17612021/8/1723宮頸癌的影像學(xué)

Carcinomaofthecervix2021/8/1762宮頸癌的影像學(xué)Carcinoma病因、病理、臨床病因：1與早婚、早育、多產(chǎn)、多育有關(guān)2病毒感染3包皮垢病理：95%鱗癌，其次是腺癌臨床：接觸性出血、陰道排液2021/8/1763病因、病理、臨床病因：2021/8/1725影像學(xué)表現(xiàn)CT：1宮頸擴(kuò)大,超過(guò)3.5cm實(shí)性腫塊250%腫塊內(nèi)有低密度壞死區(qū)3宮旁侵犯4子宮積液MRI：2021/8/1764影像學(xué)表現(xiàn)CT：2021/8/1726子宮頸癌伴左側(cè)卵巢囊腫2021/8/1765子宮頸癌伴左側(cè)卵巢囊腫2021/8/17272021/8/17662021/8/17282021/8/17672021/8/1729卵巢癌發(fā)病率僅次于宮頸癌、宮體癌多發(fā)生于圍絕經(jīng)期婦女死亡率占各類