呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)

呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)第一節(jié)呼吸系統(tǒng)護(hù)理常規(guī)【疾病概述】呼吸系統(tǒng)由鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺等組織器管及調(diào)節(jié)呼吸功能的神經(jīng)體液組成。呼吸系統(tǒng)疾病是常用病、多發(fā)病，好發(fā)于氣候突變和季節(jié)交替時(shí)期。常見(jiàn)病因以病毒感染為主，常繼發(fā)細(xì)菌感染，病變部位為肺泡和支氣管。呼吸系統(tǒng)疾病具有共性的五大癥狀是：咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困難?！疽话阕o(hù)理】（一）保持病室安靜、空氣流通、病室溫度及濕度適宜。定期行空氣消毒，做空氣細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)。（二）飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。戒煙酒，避免接觸花粉。中度和重度患者應(yīng)提供流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食以減輕因咀嚼與吞咽帶來(lái)的呼吸困難加重。（三）心理護(hù)理呼吸困難的患者心情多比較緊張，甚至出現(xiàn)焦慮與恐懼。護(hù)士應(yīng)給予精神上的安慰，重癥患者則更應(yīng)該守護(hù)在床旁，根據(jù)呼吸困難程度采用恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?，及時(shí)了解病情。（四）注意口腔衛(wèi)生，既可防止呼吸道感染，又可去除口腔異味。（五）危重患者安靜臥床休息，胸痛者取患側(cè)臥位（氣胸患者除外），大咯血者取平臥，頭偏向一側(cè)，呼吸困難者半臥位，并給氧氣吸入。（六）嚴(yán)密觀察病情，隨時(shí)觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等生命體征的變化。觀察咳痰，咯血的量、性質(zhì)，呼吸困難的類(lèi)型，胸悶氣短的程度。（七）保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者正確咳嗽咳痰和深呼吸鍛煉（氣胸者除外），必要時(shí)按醫(yī)囑霧化吸入、拍背排痰、吸痰。（八）準(zhǔn)確留取各種痰標(biāo)本并按要求送檢。（九）準(zhǔn)確觀察病情及做好護(hù)理記錄。（十）根據(jù)病情需要做好各種生活護(hù)理，預(yù)防各種護(hù)理并發(fā)癥。【專(zhuān)科護(hù)理】（一）觀察呼吸的頻率、節(jié)律和深度，有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。（二）觀察咳嗽的性質(zhì)、出現(xiàn)時(shí)間及音色；痰液的性質(zhì)、顏色、量和氣味。（三）保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰?；颊咦唬p腳著地，身體稍前傾，雙手環(huán)抱一個(gè)枕頭，有利于隔肌上升。進(jìn)行數(shù)次深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣末屏氣，然后縮唇（噘嘴），緩慢地通過(guò)盡可能呼氣（隆低肋弓、腹部往下降）。再深吸一口氣后屏氣3～5s，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2～3次短促有力的咳嗽，張口咳出痰液，咳嗽時(shí)收縮腹肌，或用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽。或患者取俯臥屈膝位，可借助膈肌、腹肌收縮，增加腹壓，有效咳出痰液。經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出。痰稠不易咳出時(shí)，應(yīng)多飲水，每天應(yīng)在2500～3000ml，并行霧化吸入；痰量較多者行體位引流排痰；痰多而咳嗽無(wú)力者需翻身拍背，必要時(shí)吸痰。對(duì)痰量較多而自己又無(wú)力咳出的患者要警惕痰液窒息，準(zhǔn)備好吸引器等各種設(shè)備以保證及時(shí)排痰。留取痰液標(biāo)本時(shí)取樣要新鮮，標(biāo)本容器清潔干燥，送檢要及時(shí)。（五）低氧血癥者應(yīng)按醫(yī)囑給予合理的氧療。掌握給氧的方法，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)流量給氧，嚴(yán)重呼吸困難患者要做好機(jī)械通氣準(zhǔn)備工作，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣并作好護(hù)理工作。（六）協(xié)助患者采用合適體位來(lái)減輕呼吸困難，如左心衰與哮喘患者應(yīng)采用坐位或半坐位，胸膜炎伴胸痛者采用患側(cè)臥位。（七）咯血的護(hù)理1、評(píng)估咯血的量少量咯血：每日咯血量在100ml以?xún)?nèi)；中等量咯血：每日咯血量100～500ml；大量咯血：每日咯血量500ml以上或一次咯血100～500ml，應(yīng)注意有無(wú)窒息先兆和休克表現(xiàn)。2、病情觀察定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、心律、瞳孔、意識(shí)狀態(tài)等方面的變化并詳細(xì)記錄。密切觀察有無(wú)窒息的發(fā)生，如患者出現(xiàn)胸悶、氣憋、唇甲發(fā)紺、面色蒼白、冷汗淋漓、煩躁不安，常為窒息的先兆，此時(shí)應(yīng)迅速備好吸引器、氣管插管等急救物品，以便及時(shí)搶救。3、搶救配合當(dāng)窒息發(fā)生時(shí)，立即置患者于并頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出。及時(shí)清除口、鼻腔內(nèi)血凝塊，或迅速用鼻導(dǎo)管接吸引器插入氣管內(nèi)抽吸，以清除呼吸道內(nèi)的積血。必要時(shí)立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。氣管血塊清除后，若患者自主呼吸未恢復(fù)，應(yīng)行人工呼吸，給高流量吸氧或遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑，同時(shí)仍需密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊湍獧C(jī)制，警惕再次窒息的可能。4、用藥護(hù)理保證靜脈輸液通暢，正確計(jì)算滴速。大咯血使用垂體后葉素時(shí)，要控制滴數(shù)，高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、心力衰竭者和孕婦禁用此藥。使用過(guò)程中密切觀察有無(wú)惡心、便意、心悸、面色蒼白等不良反應(yīng)。大量咯血不止者，做好準(zhǔn)備并配合經(jīng)纖維支氣管鏡局部注射凝血酶或行氣囊壓迫止血。對(duì)煩躁不安者可適當(dāng)選用鎮(zhèn)靜劑如地西泮5～10mg肌內(nèi)注射，禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸?？人詣×艺撸襻t(yī)囑予以小劑量止咳劑。但對(duì)年老體弱，肺功能不全者要慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽反射，使血塊不能咯出而發(fā)生窒息。（八）當(dāng)患者需進(jìn)行支氣管造影、纖維支氣管鏡窺視、胸腔穿刺、胸腔測(cè)壓抽氣、胸膜活檢等檢查時(shí)應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理。注意有無(wú)心衰及肺性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生?！窘】到逃浚ㄒ唬┥钜幸?guī)律，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)，進(jìn)行體格鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)氣溫變化的適應(yīng)能力。（二）積極防治各種呼吸道感染，尤其是感冒。寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)要注意防寒保暖，根據(jù)氣候變化增減衣服，避免受涼或過(guò)熱，以減少疾病的急性發(fā)作。（三）提供良好的居住環(huán)境，改善室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，維持室內(nèi)溫度、濕度適宜，避免空氣污染，如有害的煙霧、粉塵和刺激性氣體。指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸各種誘發(fā)因素。（四）盡量少去人群擁擠的地方，避免與呼吸道感染者接觸，減少感染的機(jī)會(huì)。（五）指導(dǎo)患者制訂合理的活動(dòng)與休息計(jì)劃，教會(huì)患者避免氧耗量較大的活動(dòng)，并在活動(dòng)過(guò)程中增加休息。危重患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，患者在恢復(fù)期可下床適當(dāng)活動(dòng)。（六）教會(huì)患者有效咳嗽、咳痰技術(shù)。（七）教會(huì)患者呼吸功能鍛煉的方法1.腹式呼吸患者取立體位（體弱者可取坐位或仰臥位），一手放于腹部一手放于胸前，吸氣時(shí)盡力挺腹，胸部不動(dòng)，呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，盡量將氣呼出，每分鐘呼吸7～8次。如此反復(fù)訓(xùn)練，每次10～20min。2.縮唇呼吸用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮攏似口哨狀，持續(xù)慢慢呼氣，同時(shí)收縮腹部，吸氣與呼氣之比為1∶2或1∶3，以增強(qiáng)呼吸肌的活動(dòng)功能。（八）按時(shí)服藥，定期復(fù)查。第二節(jié)支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)【疾病概述】支氣管哮喘，是一種慢性氣道炎癥性疾病，以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特癥的疾病。癥因尚未完全明確，主要與過(guò)敏、感染、環(huán)境、藥物、職業(yè)、運(yùn)動(dòng)、精神因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音、胸悶或咳嗽，癥狀可自行或經(jīng)治療后緩解。發(fā)作前常有干咳、呼吸緊迫感、連打噴嚏、流淚等先兆，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、哮鳴三大癥狀?！疽话阕o(hù)理】按呼吸系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。保持室內(nèi)空氣清新、定時(shí)通風(fēng)，避免接觸過(guò)敏源及刺激性氣體，溫濕度適宜。喘息者絕對(duì)臥床，給予半坐臥位或端坐臥位。進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)，如蛋羹、面條、稀飯等，多飲水，飲水量2500～3000ml，避免冷、硬、辣、油炸食物，禁食已知過(guò)敏或可能引起過(guò)敏食物，如蝦、蟹、生姜、木耳等，戒煙酒。觀察意識(shí)、生命體征、血氧飽和度變化，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，觀察哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，及時(shí)正確判斷哮喘的嚴(yán)重程度。保持呼吸道通暢，及時(shí)氧療。痰多不易咳出者指導(dǎo)有效咳嗽、霧化吸入、翻身叩背，必要時(shí)行吸痰。根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥，同時(shí)觀察藥物的副作用。茶堿類(lèi)藥應(yīng)觀察有無(wú)惡心、心律失常癥狀；β2受體激動(dòng)劑注意觀察有無(wú)心悸及骨髂肌震顫等副作用；糖皮質(zhì)激素應(yīng)觀察有無(wú)消化性潰瘍等副作用；呼吸興奮劑應(yīng)觀察呼吸、意識(shí)情況，保持呼吸道通暢。保持皮膚、口腔清潔，使用激素類(lèi)吸入劑時(shí)注意使用前漱口，防止口腔真菌感染。安慰患者哮喘發(fā)作時(shí)勿緊張焦慮，必要時(shí)進(jìn)行放松訓(xùn)練，積極配合治療【專(zhuān)科護(hù)理】（一）改善缺氧狀態(tài)的護(hù)理哮喘發(fā)作時(shí)給半臥位或坐位，安慰患者，消除焦慮。按醫(yī)囑給予吸氧，必要時(shí)給予人工呼吸機(jī)輔助治療，緩解患者呼吸困難。支氣管解痙藥物及護(hù)理（二）向患者及家屬說(shuō)明藥物的作用及副作用以及治療的重要性，配合的注意事項(xiàng)。出現(xiàn)哮喘先兆或發(fā)作時(shí)應(yīng)立即使用吸入器吸入止喘藥物。指導(dǎo)患者使用氣霧劑方法：吸入前后緩慢呼氣，呼氣完畢立即將噴口放入口內(nèi)，雙唇含住噴口，經(jīng)口緩慢呼氣，在深吸氣過(guò)程中按壓驅(qū)動(dòng)裝置，繼續(xù)吸氣過(guò)程按壓驅(qū)動(dòng)裝置，繼續(xù)吸氣，吸氣末再屏氣5～10s，然后再緩慢呼氣。若再次吸入要等3～5min后。指導(dǎo)患者激素藥物吸入后漱口，防止口咽部真菌感染/（三）排痰護(hù)理指導(dǎo)有效咳嗽，必要時(shí)協(xié)助拍背排痰。遵醫(yī)囑給予痰液稀釋劑或霧化吸入治療。遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑、激素等藥物以減緩氣道炎癥水腫；痰液難以排出者，必要時(shí)給予吸痰。（四）哮喘持續(xù)狀態(tài)者，注意觀察病情變化，保持呼吸道通暢，給予持續(xù)低流量吸氧，慎用或禁用鎮(zhèn)靜劑，以免抑制呼吸中樞和咳嗽反射，注意出入水量的平衡，注意補(bǔ)液的速度，特別是使用大量激素時(shí)，必須慢速靜滴。【健康教育】（一）了解家庭及生活環(huán)境的過(guò)敏原，如防止花粉、煙塵、異味氣體的吸入；居室避免放置花草、皮毛等。經(jīng)常調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，保持室內(nèi)空氣新鮮。（二）指導(dǎo)患者避免誘發(fā)因素，注意戒煙、保暖，防止上呼吸道感染。指導(dǎo)正確使用吸入劑及自我監(jiān)測(cè)病情，堅(jiān)持長(zhǎng)期正確服用哮喘藥物，防止復(fù)發(fā)，定時(shí)復(fù)診。（三）盡量少去公共場(chǎng)所，尤其在花粉和真菌高峰季節(jié)應(yīng)盡量減少外出，避免暴露在寒冷的空氣中，避免與呼吸道感染人接觸，積極防治上呼吸道感染。（四）合理飲食，合理安排生活起居，保證充足的睡眠，避免勞累、情緒激動(dòng)。（五）堅(jiān)持鍛煉身體，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，做呼吸運(yùn)動(dòng)操，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（六）痰多者應(yīng)盡量將痰液排出。（七）了解自己的用藥、量及方法，哮喘發(fā)作時(shí)正確使用止喘氣霧劑，并隨身攜帶，用藥不能控制者應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)。（八）隨身攜帶平喘氣霧劑，注意有無(wú)哮喘發(fā)作先兆，如干咳、連打噴嚏、流淚等，哮喘發(fā)作表現(xiàn)為：呼吸困難、咳嗽、哮鳴，出現(xiàn)以上情況即使用定量氣霧劑或立即就醫(yī)。第三節(jié)支氣管擴(kuò)張護(hù)理【疾病概述】支氣管擴(kuò)張是指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的慢性異常擴(kuò)張。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，咳大量膿性痰和（或）反復(fù)咯血。患者多有童年麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史?！疽话阕o(hù)理】（一）休息和活動(dòng)保持室內(nèi)空氣新鮮、無(wú)臭味，及時(shí)更換臥具，每日咳嗽、咳痰后用生理鹽水漱口，休息能減少肺活動(dòng)度，避免因活動(dòng)誘發(fā)咯血。小量咯血應(yīng)靜臥休息，大量咯血或病情嚴(yán)重者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（二）飲食提供高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素、易消化的飲食，多進(jìn)食含鐵飲食有利于糾正貧血，飲食中富含維生素A、C、E等（如新鮮蔬菜、水果），以提高支氣管黏膜的抗病能力?？┭陂g，食用過(guò)冷或者過(guò)熱食物均易誘發(fā)咯血，故以溫涼為宜，少食多餐。指導(dǎo)患者在咳痰后及進(jìn)食前后漱口，以去除痰臭，促進(jìn)食欲。為了稀釋痰液，利于排痰，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，不少于1500～2000ml/d。（三）正確記錄每日痰量及痰的性質(zhì)，留好痰標(biāo)本。有咯血者床旁備好痰器。（四）心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)以親切的態(tài)度，多與患者交談，講明支氣管擴(kuò)張反復(fù)發(fā)作的原因和治療進(jìn)展，以幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除焦慮不安心理?？┭獣r(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)陪伴及安慰患者，鼓勵(lì)患者將血輕輕咯出，保持情緒穩(wěn)定，避免因情緒波動(dòng)加重出血?；颊呙娌考捌渌课坏难E應(yīng)及時(shí)用清水洗凈，消除一切不良刺激。【專(zhuān)科護(hù)理】（一）體位引流的護(hù)理由康復(fù)科醫(yī)生執(zhí)行。引流前向患者說(shuō)明體位引流的目的及操作過(guò)程，消除顧慮，取得合作。（二）根據(jù)病變部位、患者經(jīng)驗(yàn)選擇合體的體位（自覺(jué)有利于咳痰的體位）。原則上應(yīng)使病變部位處于高位，引流支氣管開(kāi)口在下，利于痰液流入大支氣管和氣管排出。（三）引流時(shí)，輔以胸部叩擊，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，以提高引流效果。（四）引流時(shí)間要視病變部位、患者身體狀況而定，一般每日1～3次，每次15～30min；在空腹或餐前一個(gè)半小時(shí)前進(jìn)行，咯血時(shí)不宜進(jìn)行體位引流。（五）引流過(guò)程中，注意觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)咯血、頭暈、發(fā)紺、心悸、呼吸困難等情況，應(yīng)及時(shí)停止引流。對(duì)于痰液黏稠者，可先用生理鹽水霧化吸入。（六）引流后，協(xié)助患者休息，給予漱口，并記錄痰量和性質(zhì)，復(fù)查生命體征和肺部呼吸音及啰音變化。（七）咯血的護(hù)理具體內(nèi)容見(jiàn)第一節(jié)咯血的護(hù)理?！窘】到逃浚ㄒ唬╊A(yù)防呼吸道感染，吸煙者戒煙，不要濫用抗生素及止咳藥。（二）疾病知識(shí)的指導(dǎo)幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展與治療、護(hù)理過(guò)程。與患者及家屬共同制訂長(zhǎng)期防治的計(jì)劃。（三）保健知識(shí)的宣教學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)病情，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀加重，及時(shí)就診。掌握有效咳嗽、霧化吸入、體位引流方法。（四）生活指導(dǎo)講明加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)對(duì)機(jī)體康復(fù)的作用，使患者能主動(dòng)攝取必需的營(yíng)養(yǎng)素。鼓勵(lì)患者參加體育鍛煉，建立良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，消除緊張心理，防止病情進(jìn)一步惡化。第四節(jié)肺大皰護(hù)理常規(guī)【疾病概述】肺大皰一般繼發(fā)于細(xì)小支氣管的炎性病變，臨床上最常與肺氣腫并存。因有炎性病變，小支氣管黏膜有水腫，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門(mén)作用，空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，因而肺泡內(nèi)壓力增高。在炎癥狀態(tài)下，肺組織也有損壞，肺泡間的側(cè)支呼吸消失，肺泡間隔逐步因泡內(nèi)壓力增加而破裂，乃形成巨大的含氣囊腔，臨床上稱(chēng)之為肺大皰。肺大皰繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見(jiàn)于嬰幼兒，有單發(fā)和多發(fā)?！疽话阕o(hù)理】觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，必要時(shí)給予吸氧。心理指導(dǎo)介紹有關(guān)疾病的健康知識(shí)，減輕患者的緊張情緒。介紹術(shù)后的配合知識(shí)，鼓勵(lì)患者練習(xí)深呼吸和有效排痰，練習(xí)床上排大小便。配合醫(yī)生完善術(shù)前檢查。常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備備皮、皮試，根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前夜應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。手術(shù)后護(hù)理按普通胸科術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。【專(zhuān)科護(hù)理】術(shù)前指導(dǎo)指導(dǎo)每個(gè)患者掌握促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)的方法：主動(dòng)有效咳嗽訓(xùn)練、獨(dú)自翻身、坐起的要領(lǐng)等。（二）術(shù)前準(zhǔn)備除做好常規(guī)手術(shù)前準(zhǔn)備外，重點(diǎn)做好患者呼吸道方面的準(zhǔn)備，要求患者術(shù)前戒煙及注意保暖，避免感冒以減少呼吸道分泌物。術(shù)后護(hù)理1.生命體征的觀察全麻未醒的患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)。術(shù)后要嚴(yán)密觀察生命體征變化及有無(wú)缺氧征象，持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，同時(shí)給予雙鼻導(dǎo)管吸氧。對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，體溫在38℃以上的患者可給予物理降溫，清醒后半臥位，并詳細(xì)記錄出入量及病情變化。2.胸腔引流管及出血的觀察觀察、記錄胸腔引流液性質(zhì)及引流量，保持引流管通暢，每30～60min擠壓胸腔引流管，觀察水封瓶水柱的波動(dòng)情況，防止其堵塞、折疊和扭曲，對(duì)引流液大于100ml/h者要警惕是否胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血，如水封瓶水柱波動(dòng)不明顯，患側(cè)呼吸音低時(shí)要及時(shí)與主管醫(yī)師聯(lián)系以便及時(shí)處理。如雙肺呼吸音基本對(duì)稱(chēng)，引流液小于50ml/d或24～48h咳嗽時(shí)水封瓶水柱有無(wú)氣體逸出，胸片提示肺膨脹良好的可以拔除引流管，拔管后24h還要注意患者的呼吸變化、呼吸音、氣管是否居中、有無(wú)皮下氣腫等，必要時(shí)復(fù)查胸片。3.呼吸道的護(hù)理術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸訓(xùn)練。術(shù)后6h內(nèi)在充分止痛的基礎(chǔ)上，每2小時(shí)協(xié)助患者坐起叩背排痰一次，給予霧化吸入每日4次，持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度。次日指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，如吹氣球、吹瓶等呼吸鍛煉。4.切口的護(hù)理胸腔鏡術(shù)患者一般在胸壁上切開(kāi)直徑為0.5～1.0cm的小切口，故術(shù)后切口感染、出血等并發(fā)癥較少見(jiàn)，但患者出汗多，衣被潮濕，容易感染。因此術(shù)后第二天采取切口暴露的方法，每日對(duì)切口進(jìn)行消毒1～2次，這樣既保持切口干燥，又有利于對(duì)切口的觀察?！窘】到逃孔⒁馀P床休息，避免用力、屏氣及劇烈活動(dòng)。飲食宜以高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的食物為主。如蛋類(lèi)、瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆制品、新鮮蔬菜和水果。同時(shí)應(yīng)多食粗纖維食物以保持大便通暢。一旦發(fā)生胸痛、氣急、憋氣等癥狀，及時(shí)就診。拔除引流管后鼓勵(lì)并協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，有利于傷口愈口，促進(jìn)早日康復(fù)。囑出院后要禁煙、酒及辛辣等刺激性食物，注意營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)參加戶(hù)外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)期，如有癥狀應(yīng)及時(shí)就診。第五節(jié)肺膿腫護(hù)理常規(guī)【疾病概述】肺膿腫是由一種或多種病原體所引起的組織化膿性病變，早期為化膿性肺炎，繼而壞死、液化，膿腫形成。臨床以上急驟起病的高熱、畏寒、咳嗽、咳大量膿臭痰，X線顯示一個(gè)或數(shù)個(gè)含氣液平的空洞為特癥?！疽话阕o(hù)理】根據(jù)病情需要，取舒適體位，給氧。按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素，以控制感染。指導(dǎo)患者高蛋白、高熱量、適量進(jìn)粗纖維飲食，必要時(shí)給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持。保持樂(lè)觀情緒，避免情緒緊張、焦慮、憂傷等?！緦?zhuān)科護(hù)理】發(fā)熱護(hù)理注意觀察體溫、脈搏、呼吸，囑臥床休息，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，遵醫(yī)囑抽血培養(yǎng)，發(fā)熱時(shí)以物理降溫為主，注意保暖，穿寬松柔軟棉質(zhì)衣服，出汗者及時(shí)擦干更衣，保持皮膚清潔干爽。鼓勵(lì)患者多飲水，保證每日攝水量達(dá)2500～3000ml，予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。有效排痰護(hù)理觀察痰的顏色、性質(zhì)、氣味、量。及時(shí)留痰送檢，講解排痰意義，指導(dǎo)有效排痰技巧，必要時(shí)協(xié)助拍背排痰。按醫(yī)囑給予祛痰藥、霧化吸入，以利痰液稀釋?zhuān)懦?，保持呼吸道通暢。胸腔引流護(hù)理1.保持管道的密閉和無(wú)菌。2.鼓勵(lì)患者進(jìn)行咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺復(fù)張。3.維持引流通暢，防止其受壓、折曲、阻塞。4.妥善固定，防脫管。5.觀察、記錄引流液的量、性狀、水柱波動(dòng)的范圍。如術(shù)后每小時(shí)引流量超過(guò)200ml，連續(xù)4小時(shí)不減或每小時(shí)超過(guò)100ml，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。6.觀察穿刺部位周?chē)袩o(wú)皮下氣腫，敷料有無(wú)滲液及胸痛情況，及時(shí)更換敷料。胸腔沖洗護(hù)理記錄沖洗液量，觀察沖洗后液體性質(zhì)、量。協(xié)助醫(yī)生治療抗生素療程為8～12周，按時(shí)足量用藥。觀察藥物的不良反應(yīng)，定期復(fù)查肝腎功能。加強(qiáng)口腔護(hù)理，抑制真菌生長(zhǎng)。【健康教育】積極治療原發(fā)病。養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵(lì)多飲水，不挑食、不偏食，戒煙酒。痊愈后，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免抬、舉重物，避免屏氣。保持大便通暢，2天以上未解大便應(yīng)采取有效措施，適當(dāng)進(jìn)粗纖維素食物。預(yù)防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善全身狀況。心理護(hù)理病程長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重，經(jīng)常鼓勵(lì)患者，讓患者看到效果，如痰液變清無(wú)臭味，引流液變清，使患者保持良好的心態(tài)。衛(wèi)生指導(dǎo)加強(qiáng)口腔護(hù)理，抑制真菌生長(zhǎng)。第六節(jié)吸入性肺炎護(hù)理常規(guī)【疾病概述】吸入性肺炎系吸入酸性物質(zhì)、動(dòng)物脂肪，如食物、胃容物以及其他刺激性液體和揮發(fā)性的碳?xì)浠衔锖?，引起的化學(xué)性肺炎。嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征。臨床癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等?！疽话阕o(hù)理】按呼吸系統(tǒng)疾病常規(guī)護(hù)理防止誤吸尤其是化學(xué)性吸入性肺炎、阻塞性吸入性肺炎、類(lèi)脂性肺炎在治療上無(wú)特殊有效的方法，重在預(yù)防。對(duì)長(zhǎng)期鼻飼者宜定期及時(shí)更換胃管；對(duì)意識(shí)不清的患者加強(qiáng)口腔護(hù)理，避免嗆咳；對(duì)有慢性胃病及胃食管反流者及時(shí)用藥，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少食物反流；對(duì)老年人可用增強(qiáng)咳嗽、吞咽反射的藥物。對(duì)有發(fā)熱的患者做好生活護(hù)理，觀察生命體征變化情況，按醫(yī)囑采取有效措施降溫?！緦?zhuān)科護(hù)理】胃管護(hù)理1.鼻飼置管前，多巡視患者，注意觀察患者的進(jìn)食情況和速度，有無(wú)咳嗽、氣促，尤其是腦梗死后的患者。2.取坐位或半坐臥位進(jìn)食，頭偏向一側(cè)，進(jìn)食時(shí)不要說(shuō)明，進(jìn)食速度緩慢。3.鼻飼置管后，囑患者不能經(jīng)口進(jìn)食，合作良好的患者可協(xié)助患者用溫開(kāi)水漱口并濕潤(rùn)口腔，增加舒適度，不能合作患者用蘸有溫開(kāi)水的棉纖濕潤(rùn)口唇。4.鼻飼時(shí)保持床頭抬高至少45°，患者體位下滑時(shí)要及時(shí)抬高，不能過(guò)度翻動(dòng)患者或做口腔護(hù)理，必要時(shí)暫停鼻飼。5.不能隨便在胃管內(nèi)注入家屬帶入的食物及藥物。要按醫(yī)囑鼻飼，注意鼻飼的量，溫度，速度。6.普通的胃管一般每周更換一次，PVC材質(zhì)胃管則每月更換1次。注意觀察痰液的性狀，如痰液帶有食物的成分，要通知醫(yī)生，按醫(yī)囑禁食或改用鼻腸管。鼻飼時(shí)要注意觀察管道的深度。7.鼻腸管細(xì)長(zhǎng)易堵管，要保持管道通暢，予溫開(kāi)水50ml鼻腸管內(nèi)注入，每8小時(shí)1次。吞咽功能訓(xùn)練請(qǐng)康復(fù)科醫(yī)生根據(jù)吞咽障礙部位對(duì)吞咽功能各方面進(jìn)行訓(xùn)練，以增強(qiáng)其協(xié)調(diào)能力。咽部冷刺激訓(xùn)練，發(fā)音訓(xùn)練及舌部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練由專(zhuān)業(yè)的康復(fù)師協(xié)助鍛煉?？墒孤晭ч]合封閉喉部后再吞咽，吞咽后咳嗽一下，將肺中氣體排出，同時(shí)排出留在咽喉部的食物殘?jiān)?duì)完全不能吞咽、不能攝入足夠飲水量與熱量的患者，可用鼻飼的方法進(jìn)行鼻飼，待進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練有效后再行經(jīng)口飲食訓(xùn)練。指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者的有效咳嗽，避免痰液潴留?！窘】到逃考訌?qiáng)對(duì)老年人的健康教育和宣傳，避免可引起口腔細(xì)菌寄植和誤吸的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，飯后應(yīng)保持2小時(shí)的坐位以減少食管胃的反流。睡眠時(shí)以側(cè)臥位為宜由于睡眠時(shí)吞咽能力下降，咳嗽反射減弱，容易使口腔內(nèi)的分泌物倒流入氣管內(nèi)，引發(fā)吸入性肺炎。老年人不宜采取平臥位姿勢(shì)睡眠，應(yīng)采取頭部稍微抬高的右側(cè)臥位或半側(cè)臥位姿勢(shì)睡眠。這兩種姿勢(shì)有利于口腔分泌物流出，從而避免其倒流進(jìn)入氣管及支氣管內(nèi)。注意排痰應(yīng)定時(shí)翻身拍背指導(dǎo)患者有效咳嗽，對(duì)于那些咳嗽無(wú)力、無(wú)法排痰或昏迷的老年患者，及時(shí)使用吸引器將痰液吸出，防止吸入性肺炎的發(fā)生。避免其他誘發(fā)因素除了上述主要病因外，寒冷、過(guò)度疲勞、某些呼吸道疾病如慢性鼻炎、鼻竇炎、慢性支氣管炎等，也可成為老年吸入性肺炎的常見(jiàn)誘因。對(duì)此，應(yīng)在日常生活中加以預(yù)防，勞逸結(jié)合，保持生活規(guī)律，重點(diǎn)要做到防寒保暖，并積極治療各種慢性呼吸道疾病，以免誘發(fā)吸入性肺炎。第七節(jié)胸腔積液護(hù)理常規(guī)【疾病概念】胸腔積液是指液體不正常地積聚在胸膜腔內(nèi)，壓迫周?chē)姆谓M織，影響呼吸功能。臨床表現(xiàn)為咳嗽，常為干咳；胸痛，咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛加劇；呼吸困難等。全身癥狀取決于胸腔積液的病因。少量積液時(shí)可有胸膜摩擦音。典型的積液體征患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、叩診濁音、語(yǔ)顫及呼吸音減弱或消化?！疽话阕o(hù)理】提供安全舒適的環(huán)境，使患者感到安全。保持室內(nèi)空氣新鮮流通，室溫18℃～20℃，相對(duì)濕度50%～70%，減少不良刺激，保證患者充分休息。觀察生命體征，觀察胸痛的程度，了解患者產(chǎn)生胸痛的原因及疼痛的性質(zhì)。了解患者對(duì)胸部疼痛的控制能力、疲勞程度和應(yīng)激水平。鼓勵(lì)患者說(shuō)出疼痛的部位、范圍以及疼痛的程度。與患者共同尋找減輕痛疼的方法：分散患者的注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)收音機(jī)、看書(shū)、讀報(bào)，并指導(dǎo)患者交替使用減輕疼痛的方法。給予舒適的體位，抬高床頭，半臥或健側(cè)臥位，以利呼吸。避免劇烈咳嗽有意識(shí)地控制呼吸。保持舒適安靜的環(huán)境，減少不良刺激，保證患者充分休息。遵醫(yī)囑給氧2～4L/min，氧濃度30%～40%，并保持輸氧裝置通暢。耐心向患者解釋病情，消除其悲觀、焦慮不安的情緒，配合治療?！緦?zhuān)科護(hù)理】（一）協(xié)助醫(yī)生抽胸水必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生抽胸水、治療原發(fā)病或使用鎮(zhèn)痛藥，并密切觀察用藥后反應(yīng)及療效。同時(shí)做好胸腔穿刺術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。（二）指導(dǎo)患者有意識(shí)地使用控制呼吸的技巧，如進(jìn)行緩慢的腹式呼吸，并每天指導(dǎo)患者于餐前及睡前進(jìn)行有效的咳嗽運(yùn)動(dòng)，每次15～30min。（三）監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋档母淖??！窘】到逃拷o予高蛋白、高維生素、高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)或突然改變體位。教會(huì)患者調(diào)整自己的情緒和行為，并采取減輕疼痛的合適臥位，如有胸痛，可服用止痛劑，如癥狀仍未緩解，應(yīng)及時(shí)就診。指導(dǎo)患者使用放松技巧，如仰視、控制呼吸、垂肩、冷靜地思考、改變說(shuō)話的語(yǔ)音、搓臉、自我發(fā)泄等。指導(dǎo)患者有意識(shí)地使用控制呼吸的技巧，如進(jìn)行緩慢的腹式呼吸，并每天監(jiān)督指導(dǎo)患者于餐前及睡前進(jìn)行有效的咳嗽運(yùn)動(dòng)，每次15～30min。鼓勵(lì)患者保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，安排好生活起居，適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，增加肺活量，以防肺功能喪失。每2個(gè)月復(fù)查胸水一次。第八節(jié)氣胸護(hù)理常規(guī)【疾病概述】胸膜腔為不含氣體的密閉潛在腔隙，當(dāng)氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)時(shí)，稱(chēng)為氣胸。氣胸可分為自發(fā)性、外傷性和醫(yī)源性3類(lèi)。自發(fā)性氣胸是指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。前者發(fā)生于無(wú)基礎(chǔ)肺疾病的健康人，后者發(fā)生于有基礎(chǔ)疾病的患者?！疽话阕o(hù)理】按呼吸系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。休息與臥位急性自發(fā)性氣胸患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免用力、屏氣、咳嗽等增加胸腔內(nèi)壓的活動(dòng)。吸氧根據(jù)患者缺氧的嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)?shù)奈醴椒ê臀胙趿髁?，保證患者SaO2＞90%。病情觀察密切觀察患者的呼吸頻率、呼吸困難和缺氧的情況及治療后的反應(yīng)，治療后患側(cè)呼吸音的變化等。做好心理護(hù)理患者由于疼痛和呼吸困難會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼等情緒反應(yīng)，導(dǎo)致耗氧量增加，呼吸淺快，從而加重呼吸困難和缺氧。因此，當(dāng)患者呼吸困難嚴(yán)重時(shí)應(yīng)盡量在床旁陪伴，解釋病情和及時(shí)回應(yīng)患者的需求?！緦?zhuān)科護(hù)理】排氣治療患者的護(hù)理1.術(shù)前準(zhǔn)備向患者簡(jiǎn)要說(shuō)明排氣療法的目的、意義、過(guò)程及注意事項(xiàng)，以取得患者的理解與配合。2.保證有效的引流。5.引流裝置及傷口護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，引流瓶上的排氣管外端應(yīng)用1～2層紗布包扎好，避免空氣中塵?；蚺K物進(jìn)入引流瓶?jī)?nèi)。3.肺功能鍛煉鼓勵(lì)患者第2小時(shí)進(jìn)行1次深呼吸、咳嗽和吹氣球練習(xí)，以促進(jìn)受壓萎陷的肺擴(kuò)張，加速胸腔內(nèi)氣體排出，促進(jìn)肺盡早復(fù)張。但應(yīng)避免持續(xù)劇烈的咳嗽。4.拔管護(hù)理觀察引流管拔除指征，如引流管無(wú)氣體逸出1～2d后，夾閉1d患者無(wú)氣急、呼吸困難，透視或X線胸片示肺已全部復(fù)張，可拔除引流管。胸腔引流管的護(hù)理1.保持引流通暢術(shù)后予半臥位，以利引流，還可減少肺瘀血。2.妥善固定引流管，注意管道有無(wú)滑脫，保持密閉，患者不要自行擠壓，扭曲引流管，同時(shí)在床上活動(dòng)時(shí)，避免牽拉引流管，要防止扭曲移位或脫落。3.若有負(fù)壓吸引時(shí)，負(fù)壓不要隨便調(diào)，因過(guò)小負(fù)壓效果不明顯或過(guò)大負(fù)壓吸引可引起胸痛，甚至發(fā)生復(fù)張性肺水腫，應(yīng)予注意。4.觀察傷口敷料、皮下有無(wú)氣腫及水柱波動(dòng)情況及引流物性狀、顏色、量及氣泡逸出情況并做好記錄，如引流管不斷有大量氣體排出，可能由于胸壁切口封閉不嚴(yán)或引流管破損漏氣。5.搬運(yùn)患者或更換水封瓶液時(shí)，用止血鉗將引流管上端打折夾閉，防止逆流引起感染，更換引流瓶時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作。引流期間將水封瓶放置在低于穿刺口的位置60cm，防引流液逆流。血?dú)庑鼗颊叩淖o(hù)理1.保持病室清潔、安靜、體位舒適。2.監(jiān)測(cè)生命體征如血壓、心率、呼吸等。3.注意觀察引流液的性質(zhì)，嚴(yán)密觀察胸腔閉式引流是否通暢、引流量及傷口情況。4.吸氧【健康教育】給予高蛋白、高熱量、富含維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。堅(jiān)持肺部基礎(chǔ)疾病的治療向患者介紹繼發(fā)性、自發(fā)性氣胸的發(fā)生是由于肺組織有基礎(chǔ)疾病存在，因此遵醫(yī)囑積極治療肺部基礎(chǔ)疾病對(duì)于預(yù)防氣胸的復(fù)發(fā)極為重要。避免氣胸誘發(fā)因素1.避免抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣、用力排便等，并采取有效的措施預(yù)防便秘。2.注意勞逸結(jié)合，在氣胸痊愈后的一個(gè)月內(nèi)，不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)，如打球、跑步等。3.保持心情愉快，避免情緒波動(dòng)。4.吸煙者應(yīng)指導(dǎo)戒煙。氣胸復(fù)發(fā)的護(hù)理一旦出現(xiàn)突發(fā)性胸痛，隨即感到胸悶、氣急時(shí)，可能為氣胸復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)就診。氣胸痊愈后，一個(gè)月內(nèi)避免抬舉重物，避免復(fù)發(fā)。第九節(jié)膿胸護(hù)理常規(guī)【疾病概述】胸膜腔變化膿性病原體感染，產(chǎn)生膿性滲出液積聚，稱(chēng)為膿胸。急性膿胸患者常有高熱、胸痛、咳嗽、咳痰（合并支氣管胸膜瘺者咳膿痰）、呼吸急促，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、甚至休克等。查體可見(jiàn)患側(cè)肋間飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、氣管和縱隔移位、叩診濁音、呼吸音減弱或消失。胸膜腔穿刺抽出膿液便可確診。慢性膿胸患者常有低熱、慢性咳嗽、膿痰、胸悶不適、消瘦、貧血、低血漿蛋白等，查體可見(jiàn)患者胸壁塌陷、呼吸活動(dòng)受限制、叩診濁音、聽(tīng)診呼吸音減弱或消失、氣管向患側(cè)移位，可有杵狀指（趾）?！疽话阕o(hù)理】按呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。提供高蛋白、高熱量、高維生素飲食，必要時(shí)給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持。高熱時(shí)給予對(duì)癥處理，物理降溫，減少機(jī)體消耗。體溫下降時(shí)出汗較多，勤換床單、衣褲，保持皮膚清潔。囑患者多飲水或遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，保持水、電解質(zhì)平衡?？谇蛔o(hù)理，預(yù)防感染。遵醫(yī)囑積極抗感染治療使膿痰減少，盡早手術(shù)治療。膿胸穿刺后觀察患者有無(wú)咯血、呼吸困難等癥狀?！緦?zhuān)科護(hù)理】保持引流系統(tǒng)密閉使用前應(yīng)仔細(xì)檢查引流裝置的密閉性；水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒(méi)入水中3～4cm，并始終保持直立；胸壁引流管口周?chē)糜图啿及w嚴(yán)密；更換引流瓶時(shí)，應(yīng)雙重鉗夾引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔。保持引流通暢觀察水柱波動(dòng)情況（正常上下波動(dòng)4～6cm），定時(shí)擠壓引流管，防止其受壓、折曲、阻塞；若有阻塞，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。妥善固定將胸腔引流管用別針固定在床單上，保持足夠的長(zhǎng)度，以免翻身時(shí)牽拉導(dǎo)管引起疼痛或使導(dǎo)管脫出。觀察引流液的量及性狀若引流量多，且色鮮紅，提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。每日更換引流瓶一次，引流瓶?jī)?nèi)需放置一定量的無(wú)菌生理鹽水。拔管指片滿足以下條件，患者無(wú)呼吸困難，胸片檢查證實(shí)肺擴(kuò)張良好即可拔管。開(kāi)胸術(shù)后48～72h，引流量小于50ml/24h，顏色變淡；膿胸引流量小于10ml/24h；氣胸停止漏氣大于24h；血胸停止出血大于24h。方法：先用血管鉗夾緊胸腔導(dǎo)管，再將胸腔導(dǎo)管與引流裝置解脫，常規(guī)消毒后，拆除固定縫線，囑患者深吸一口氣，屏住呼吸，將胸腔導(dǎo)管拔出，迅速用凡士林厚紗布覆蓋，寬膠布封閉，胸帶包扎。拔管后還應(yīng)注意是否重新出現(xiàn)胸腔積氣或積液征象?！窘】到逃抗膭?lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，向患者解釋增加營(yíng)養(yǎng)的重要性。保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染。如患者帶胸腔引流管出院，教會(huì)患者觀察和固定放置引流管的方法，以及引流管脫落等情況的應(yīng)急處理和返院更換引流瓶等指導(dǎo)。第十節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌護(hù)理常規(guī)【疾病概述】原發(fā)性支氣管肺癌，簡(jiǎn)稱(chēng)肺癌，是起源于支氣管粘膜或腺體，常有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移的肺部常見(jiàn)的原發(fā)性惡性腫瘤。早起出現(xiàn)刺激性咳嗽、痰中帶血、氣短或喘鳴，以后逐漸出現(xiàn)癌腫壓迫和轉(zhuǎn)移癥狀，如胸痛、聲音嘶啞、吞咽困難、胸水及上腔靜脈阻塞綜合癥等。臨床特點(diǎn)：依腫瘤發(fā)生的部位，類(lèi)型，大小，發(fā)展階段，有無(wú)并發(fā)癥或轉(zhuǎn)移而異常。周?chē)头伟┰缙跓o(wú)癥狀；中央型肺癌的癥狀出現(xiàn)早而且明顯，最常見(jiàn)的癥狀為嗆咳，無(wú)痰或有少量白色粘痰，咳嗽帶高音調(diào)金屬音?？捎锌人?、膿痰、痰中帶血等癥狀。【一般護(hù)理】按呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。保持病房安靜、空氣流通，病室溫度及濕度適宜。定期行空氣消毒，做空氣細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。臥床休息，胸痛者取患側(cè)臥位（氣胸者除外），大咯血者取頭偏一側(cè)平臥位，呼吸困難者半臥位，吸氧。飲食護(hù)理有吞咽困難者應(yīng)給予流質(zhì)飲食，注意觀察有無(wú)嗆咳，必要時(shí)鼻飼置管?；熎陂g少量多餐，避免辛辣刺激性食物，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，忌煙酒。保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰和深呼吸鍛煉，必要時(shí)按醫(yī)囑霧化吸入、拍背排痰，負(fù)壓吸痰。正確留取各種痰標(biāo)本并按要求送檢。心理護(hù)理，減輕心理壓力，安慰和鼓勵(lì)患者積極應(yīng)對(duì)疾病，消除焦慮和消極心理。備好氣管插管、氣管切開(kāi)等搶救物品?！緦?zhuān)科護(hù)理】有咯血患者按咯血常規(guī)護(hù)理。疼痛護(hù)理予舒適體位，轉(zhuǎn)移患者注意力，必要時(shí)按醫(yī)囑予止痛藥?？谇蛔o(hù)理預(yù)防感染。皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡。上腔靜脈阻塞的患者不能做上肢靜脈穿刺，取半坐臥位休息，并且觀察其顏面及上肢的水腫情況?；煹睦?.化療前應(yīng)評(píng)估患者有無(wú)口腔潰瘍、牙周炎等感染，并積極治療預(yù)防感染的發(fā)生，化療醫(yī)囑開(kāi)出后，要給患者做好宣教并簽化療知情同意書(shū)和PICC同意書(shū)。2.觀察藥物的不良反應(yīng)有胃腸道毒性，骨髓抑制，脫發(fā)，心、肺、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚等毒性反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)，指導(dǎo)患者多喝水每天2500～3000ml3.藥液外滲的處理化療前后予0.9%氯化鈉溶液100ml沖管，確保靜脈通暢，觀察液體的速度和穿刺的部位有無(wú)紅腫現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)有藥液外滲應(yīng)立即停止補(bǔ)液回抽外滲藥液，禁止熱敷，予局部封閉，或用喜療妥軟膏外涂。4.如有PICC的患者要按PICC置管術(shù)后的護(hù)理。5.觀察血常規(guī)及生化的變化，及時(shí)了解白細(xì)胞、血小板下降的情況及其他異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。放療的護(hù)理放療的部位皮膚往往會(huì)出現(xiàn)皮膚紅斑，表皮脫落，甚至水腫，水皰形成和發(fā)生放射性食管炎和肺炎等并發(fā)癥。因此，囑患者勿自行將涂在皮膚上放射部位上的標(biāo)志擦去：內(nèi)衣宜柔軟，吸濕性強(qiáng)，同時(shí)照射部位不可貼膠布，以免所含氧化鋅產(chǎn)生二次射線，加重皮膚損傷。臨終護(hù)理做好各種癥狀護(hù)理和生活護(hù)理，減輕痛苦，維護(hù)患者的尊嚴(yán)。安慰患者的家屬，減輕悲傷程度。【健康教育】宣傳吸煙對(duì)人體的危害，提倡不吸煙或戒煙。對(duì)肺癌高危人群及地區(qū)健全腫瘤防治網(wǎng)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。合理安排消息，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，調(diào)整生活規(guī)律和生活習(xí)慣，保持良好的精神狀態(tài)，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免呼吸道感染，以提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)疾病康復(fù)。飲食指導(dǎo)品種多樣化飲食，并增加食物的色香味以刺激食欲，鼓勵(lì)進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素飲食。按時(shí)服藥，講解藥物的名稱(chēng)、劑量、作用、用法和副作用，按時(shí)返院治療或定期復(fù)查。避免出入公共場(chǎng)所或與上呼吸道感染者接觸，避免與化學(xué)刺激物的接觸，外出戴口罩，預(yù)防發(fā)生呼吸道感染。給予患者心理援助，介紹肺癌的治療方法及前景，使之?dāng)[脫痛苦，真正認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)治療信心，提高生活質(zhì)量。向家屬講解晚期肺癌患者可能出現(xiàn)病情變化的應(yīng)急處理措施。第十一節(jié)肺栓塞護(hù)理常規(guī)【疾病概述】肺栓塞是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。常見(jiàn)的栓子是血栓，其余為少見(jiàn)的新生物細(xì)胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒甚至導(dǎo)管頭端引起的肺血管阻斷。由于肺組織受支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈雙重血供，而且肺組織和肺泡間也可直接進(jìn)行氣體交換，所以大多數(shù)肺栓塞不一定引起肺梗死。常見(jiàn)的癥狀有：呼吸困難及氣促、胸痛、咯血?！疽话阕o(hù)理】按呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。適宜的治療、休息環(huán)境，患者的房間應(yīng)該舒適、安靜、空氣新鮮。絕對(duì)臥床休息2周，血栓形成部位要制動(dòng)，減少不必要的搬動(dòng)和翻身，嚴(yán)禁熱敷、針灸及按摩，防止栓子脫落，發(fā)生再次肺栓塞。臥床期間要做好皮膚護(hù)理。注意保暖。止痛胸痛輕，能夠耐受，可不處理；但對(duì)胸痛較重者、影響呼吸的患者，給予止痛處理，以免劇烈胸痛影響患者的呼吸運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)重要生命體征。定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)饧靶碾妶D。觀察用藥反應(yīng)?！緦?zhuān)科護(hù)理】觀察胸痛及咯血情況。觀察雙下肢水腫情況，足背動(dòng)脈的搏動(dòng)，皮膚的溫度及顏色。避免下肢穿刺。抬高雙下肢。抗凝治療的護(hù)理。1.低分子肝素皮下注射抗凝治療療程為7～10d。2.指導(dǎo)患者預(yù)防出血不要摳鼻，避免碰撞，不用硬毛牙刷刷牙，不要用鋒利的剃須刀。觀察牙齦、鼻腔、皮膚黏膜及大小便有無(wú)出血。溶栓治療后的護(hù)理1.溶栓前護(hù)理評(píng)估患者有無(wú)活動(dòng)性?xún)?nèi)出血，出血性疾病等禁忌證，了解患者的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，備好急救物品，確保靜脈通路通暢。2.溶栓后護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢，吸氧，加強(qiáng)巡視。注意觀察有無(wú)咯血，咳嗽加重，有無(wú)頭痛，嘔吐，意識(shí)障礙等以判斷有無(wú)顱內(nèi)出血；注意皮膚黏膜有無(wú)出血，如瘀點(diǎn)、瘀斑；消化道，牙齦，鼻腔等有無(wú)出血，觀察大小便顏色：有無(wú)黑便、血便等；觀察雙下肢有無(wú)發(fā)脹、乏力，是否對(duì)稱(chēng)等。3.心理護(hù)理溶栓后患者臨床上自覺(jué)癥狀減輕，均有不同程度的想下床活動(dòng)的愿望，這時(shí)患者應(yīng)了解溶栓后仍需臥床休息，以免栓子脫落，造成再次栓塞。4.有效制動(dòng)急性肺栓塞溶栓后，下肢深靜脈血栓松動(dòng)，極易脫落，要絕對(duì)臥床2周，不能做雙下肢用力的動(dòng)作及做雙下肢按摩。另外，要避免腹壓增加的因素，如上呼吸道感染，要積極治療，以免咳嗽時(shí)腹壓增大，造成血栓脫落，吸煙者應(yīng)規(guī)勸其戒煙；臥床期間所有的外出檢查均要平車(chē)接送。5.做好皮膚護(hù)理急性肺栓塞溶栓后，臥床時(shí)間較長(zhǎng)，平時(shí)要注意保護(hù)患者皮膚，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓、破損。定期復(fù)查凝血指標(biāo)、D-二聚體。合理營(yíng)養(yǎng)飲食以清淡、易消化、富含維生素為宜，服華法林避免食用含維生素K豐富的食物如菠菜，保證疾病恢復(fù)期的營(yíng)養(yǎng)。保持大便通暢除食用富含纖維素的食物外，必要時(shí)可給予緩瀉劑或甘油灌腸?！窘】到逃慷ㄆ趶?fù)診，按時(shí)服藥，特別是抗凝劑的服用，一定要保證按醫(yī)囑服用。觀察出血現(xiàn)象，及時(shí)就診。按照醫(yī)囑定期復(fù)查抗凝指標(biāo)，了解并學(xué)會(huì)看抗凝指標(biāo)化驗(yàn)單。平時(shí)生活中注意下肢的活動(dòng)，有下肢靜脈曲張者可穿彈力襪等，避免下肢深靜脈血液滯留，血栓復(fù)發(fā)；坐長(zhǎng)途車(chē)時(shí)不要蹺腿，適當(dāng)活動(dòng)。病情有變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)。第十二節(jié)肺動(dòng)脈高壓護(hù)理常規(guī)【疾病概述】肺動(dòng)脈高壓（pulmonaryarterialhypertension,PAH）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：在海平面狀態(tài)下，安靜狀態(tài)時(shí)肺動(dòng)脈收縮壓＞25mmHg，或在活動(dòng)狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓＞30mmHg（1mmHg=0.133KPa），即可診斷為PAH。目前多主張以海平面靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓（pulmonaryarterymenapressure，PAMP）PAMP≥20mmHg為顯性肺動(dòng)脈高壓，運(yùn)動(dòng)時(shí)的PAMP＞30mmHg為隱性肺動(dòng)脈高壓。根據(jù)發(fā)病原因是否明確，分為原發(fā)性和繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。根據(jù)靜息PAMP可將肺動(dòng)脈高壓進(jìn)行分級(jí)，輕度為26～35mmHg；中度為36～45mmHg；高度為＞45mmHg。阻塞性氣道疾病慢性阻塞性肺疾?。╟hronicobstructivepulmonarydisease，COPD）、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、間質(zhì)性肺疾病、肺血栓栓塞癥等是產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓最常見(jiàn)的原因，繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的早期臨床表現(xiàn)以基礎(chǔ)疾病如慢性支氣管炎、COPD等的臨床表現(xiàn)為主，晚期以右心功能不全的表現(xiàn)為主?！疽话阕o(hù)理】按呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，少食產(chǎn)氣的食品。在晚期出現(xiàn)右心功能不全時(shí)，控制水、鹽的攝入量，以減輕心臟的負(fù)荷。臥床休息，避免勞累、感冒等誘發(fā)因素。心理護(hù)理?！緦?zhuān)科護(hù)理】密切觀察病情變化肺動(dòng)脈高血壓者在應(yīng)用血管擴(kuò)張劑時(shí)，因體動(dòng)脈壓降低，暈厥是其常見(jiàn)的癥狀之一，用藥期間要密切觀察患者的血壓，預(yù)防低血壓。用藥觀察按醫(yī)囑正確給予抗感染、強(qiáng)心、利尿劑等治療，注意觀察藥物的療效及副作用，肺動(dòng)脈高壓在治療上往往又使用抗凝藥物，所以應(yīng)注意有無(wú)牙齦出血、瘀斑、皮膚出血點(diǎn)、血尿等，定期測(cè)定凝血指標(biāo)，以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)值INR的結(jié)果來(lái)調(diào)節(jié)抗凝藥的用量。合理用氧對(duì)呼吸困難伴低氧血癥者，低流量持續(xù)吸氧。注意休息由于患者有不同程度的肺動(dòng)脈高壓或伴有右心功能的改變，要?jiǎng)窕颊邷p少體力活動(dòng)，以免加重病情。準(zhǔn)確記錄出入量防止電解質(zhì)紊亂，控制水、鈉的攝入量，控制輸液的量及速度，以防誘發(fā)急性肺水腫?？┭淖o(hù)理按咯血的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理?！窘】到逃浚ㄒ唬┖侠頎I(yíng)養(yǎng)飲食以清淡、易消化、富含維生素為宜，保證疾病恢復(fù)期的營(yíng)養(yǎng)。（二）根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)患者制訂合理的活動(dòng)與休息計(jì)劃，教會(huì)患者避免耗氧量較大的活動(dòng)，并在活動(dòng)過(guò)程中增加休息。（三）如發(fā)生咯血現(xiàn)象，教會(huì)患者處理措施。（四）戒煙酒，注意保暖，避免到人多、空氣污染的公共場(chǎng)所，預(yù)防感冒。（五）按醫(yī)囑定時(shí)服藥，并講解藥物的不良反應(yīng)，如有不適，隨時(shí)就診。第十四節(jié)肺氣腫護(hù)理常規(guī)【疾病概述】肺氣腫是指終末支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，氣道異常擴(kuò)大，或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)，慢性阻塞性肺氣腫是肺氣腫中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，它是由于慢性炎癥蔓延至氣道遠(yuǎn)端，累及細(xì)支氣管管壁及周?chē)M織，造成氣體排出受阻，使肺泡過(guò)度膨脹和肺泡壁彈性減弱或破壞，融合成肺大皰所致?；颊咴诳人?、咳痰的基礎(chǔ)上逐漸加重的呼吸困難，可并發(fā)慢性肺源性心臟病和Ⅱ型呼吸衰竭。【一般護(hù)理】按呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免食用產(chǎn)氣食物，經(jīng)常變換食譜，以刺激食欲，少量多餐。促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，提高睡眠質(zhì)量。做好心理護(hù)理，使患者及家屬認(rèn)識(shí)到積極配合治療及康復(fù)鍛煉的重要性?！緦?zhuān)科護(hù)理】評(píng)估患者呼吸型態(tài)的變化及呼吸困難的程度，咳痰的量、性質(zhì)、顏色、黏稠度、氣味，能否順利咳出，呼吸困難在何種情況下發(fā)生。制訂呼吸運(yùn)動(dòng)再訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸，能有效加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)，提高通氣量，減少氧耗量，改善呼吸功能，減輕呼吸困難，增加活動(dòng)耐力，呼吸困難伴低氧血癥者，給予氧療。遵醫(yī)囑使用抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、祛痰止咳藥，痰液黏稠者可用霧化吸入。【健康教育】向患者及家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂。教會(huì)患者有效咳嗽、咳痰，如縮唇呼吸、腹式呼吸、拍背等方法，提高患者的自我護(hù)理能力，加速康復(fù)，延緩肺功能惡化。根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)患者制訂合理的活動(dòng)與休息計(jì)劃，教會(huì)患者避免耗氧量較大的活動(dòng)，并在活動(dòng)過(guò)程中增加休息。鍛煉身體，提高機(jī)體抗病能力，切勿過(guò)度勞累，戒酒等。飲食指導(dǎo)進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化飲食，一般采取半流飲食，如牛奶、蛋羹類(lèi)，細(xì)軟面條、魚(yú)粥、肉粥等，多飲水。指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)氧療技術(shù)。如感覺(jué)不適，應(yīng)警惕自發(fā)性氣胸、肺部急性感染等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。第十四節(jié)肺源性心臟病護(hù)理常規(guī)【疾病概述】慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)慢性肺心病，是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。在肺、心功能代償期主要癥狀是咳嗽、咳痰、氣促，活動(dòng)后可有心悸、呼吸困難、乏力和勞動(dòng)耐力下降，急性感染可使上述癥狀加重。少有胸痛或咯血；在肺、心功能失代償期以呼吸衰竭為主要表現(xiàn)：呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表情冷漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)?！疽话阕o(hù)理】按呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。給予舒適的體位，如抬高床頭、半坐位、高枕臥位。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食、少食多餐，心衰者給予低鈉飲食，適當(dāng)控制熱量，多吃蔬菜、水果。鼓勵(lì)咳嗽排痰，痰液黏稠不易咳出時(shí)，可給霧化吸入，給予定時(shí)翻身拍背。觀察并記錄痰的性質(zhì)、量、顏色及氣味，無(wú)力咳嗽時(shí)予吸痰，留取痰標(biāo)本檢查并做藥敏試驗(yàn)。保持呼吸道通暢，給予持續(xù)低流量吸氧。密切觀察病情變化，尤其要注意神志和呼吸的改變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺性腦病。注意呼吸興奮劑的副作用，如出現(xiàn)呼吸過(guò)度、煩燥不安、面色潮紅、出汗或肌肉震顫等，需及時(shí)報(bào)告；患者煩躁不安時(shí)禁用嗎啡、度冷丁或巴比妥類(lèi)抑制呼吸中樞的藥物。注意并發(fā)癥的發(fā)生，如肺性腦病、心衰、消化道出血、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、心律失常等，備好各類(lèi)搶救藥物。保持口腔和皮膚清潔，做好預(yù)防壓瘡護(hù)理。做好心理護(hù)理，要關(guān)心患者，解除思想顧慮?！緦?zhuān)科護(hù)理】休息與活動(dòng)急性期，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，協(xié)助患者滿足生活需要。緩解期，評(píng)估患者的活動(dòng)耐力，與患者共同制訂活動(dòng)計(jì)劃，活動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)，以不引起患者氣短、疲勞為宜。根據(jù)缺氧和二氧碳潴留的程度不同，合理用氧。一般給低流量、低濃度持續(xù)吸氧，注意用氧結(jié)果，及時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，必要時(shí)給予面罩吸氧，吸呼機(jī)輔助通氣。密切觀察病情變化慎用鎮(zhèn)靜劑，監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔、神志的變化，如有患者注意力不集中、好言多動(dòng)、煩躁不安、循衣摸床，神志恍惚應(yīng)警惕為肺性腦病的先兆癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助搶救。切勿隨意使用安眠、鎮(zhèn)靜劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。指導(dǎo)患者有效的呼吸技巧，如腹式呼吸和縮唇呼吸。用藥護(hù)理注意藥效和觀察副作用以及毒性反應(yīng)。由于肺心病患者長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，對(duì)洋地黃類(lèi)藥物耐受性很低，極易出現(xiàn)中毒反應(yīng)。故用藥前應(yīng)注意糾正缺氧，利尿劑的使用應(yīng)以緩慢、小量和間歇用藥為原則，因利尿過(guò)猛易導(dǎo)致：1.低鉀、低氯性堿中毒，抑制呼吸中樞，降低通氣量，增加氧耗，加重神經(jīng)精神癥狀。2.脫水使痰液黏稠，不易咳出。加重呼吸衰竭。3.血液濃縮可增加循環(huán)阻力，且易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，利尿劑盡可能在白天給藥，以免因頻繁排尿而影響患者夜間睡眠。詳細(xì)記錄給藥時(shí)間和24h尿量，如出現(xiàn)尿量過(guò)多、脈搏細(xì)快、血壓下降、全身乏力、口渴等血容量不足現(xiàn)象，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生停藥。心功能失代償期注意控制輸液速度，水腫者宜限制水、鹽的攝入，記錄24h出入量?！窘】到逃拷o予心理指導(dǎo)，進(jìn)行必要的解釋和鼓勵(lì)，以解除心理緊張和焦慮情緒。飲食指導(dǎo)飲食以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的低鹽食物為宜。做好出院指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，禁煙酒及刺激性食物。出院后繼續(xù)堅(jiān)持按醫(yī)生、護(hù)士建議的合理化飲食。掌握活動(dòng)的方法及原則，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，繼續(xù)進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，并做到持之以恒。指導(dǎo)患者行家庭氧療。戒煙酒，注意保暖，避免到人多、空氣污染的公共場(chǎng)所，預(yù)防感冒。按醫(yī)囑定時(shí)服藥，如有不適，隨時(shí)就診。第十五節(jié)急性呼吸窘迫綜合征護(hù)理常規(guī)【疾病概述】急性呼吸窘迫綜合征（acuterespiratorydistresssyndrime，ARDS）是指嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等肺內(nèi)外襲擊后出現(xiàn)的以肺泡毛細(xì)血管損壞為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于急性肺損傷（acutelunginjury，ALI）最嚴(yán)重階段或類(lèi)型。臨床上以呼吸急促、呼吸窘迫、頑固性低氧血癥為特征。除原發(fā)病的表現(xiàn)外，常在原發(fā)病起病后5d內(nèi)（約半數(shù)發(fā)生于24h內(nèi)）突然出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺，不能被通常氧療所改善，常伴有煩躁、焦慮、出汗?！疽话阕o(hù)理】按呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。絕對(duì)臥床休息，取半臥位。給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)協(xié)助進(jìn)食。高濃度氧氣吸入，必要時(shí)加壓給氧。為防止氧中毒，應(yīng)注意觀察氧分壓的變化，使其維持在60～70mmHg即可。如氧分壓始終低于50mmHg，需行機(jī)械通氣治療，最好使用呼氣末正壓通氣（positiveendexpiratorypressure，PEEP）。保持呼吸道通暢通及時(shí)清理呼吸道分泌物。做好心理護(hù)理ARDS的患者因呼吸困難、預(yù)感病情危重，常會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，要關(guān)心安慰患者，解除思想顧慮。做好口腔護(hù)理，預(yù)防感染。做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡?！緦?zhuān)科護(hù)理】氧療ARDS的患者需吸入較高濃度（FiO2＞35%）的氧，使PaO2迅速提高到60～80mmHg或SaO2＞90%。氧療過(guò)程中，應(yīng)注意觀察氧療效果，如吸氧后呼吸困難緩解、發(fā)紺減輕、心率減慢，表示氧療有效；如果意識(shí)障礙加深和呼吸過(guò)度表淺、緩慢，應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果和患者的臨床表現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整吸氧流量和濃度，保證氧療效果。對(duì)低氧血癥不能改善的患者，應(yīng)做好氣管插管和機(jī)械通氣的準(zhǔn)備，配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣。用藥護(hù)理按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥，并觀察療效及不良反應(yīng)?；颊呤褂煤粑d奮劑時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，靜滴時(shí)速度不宜過(guò)快，注意觀察呼吸頻率、節(jié)律、神志變化以及動(dòng)脈血?dú)獾淖兓员阏{(diào)整劑量。病情監(jiān)測(cè)密切觀察生命體征的變化，呼吸頻率、節(jié)律和深度；缺氧有無(wú)改善；監(jiān)測(cè)心率、心律及血壓；意識(shí)狀況及神經(jīng)精神癥狀；觀察和記錄每小時(shí)尿量和出入量；監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治龊蜕瘷z驗(yàn)結(jié)果，了解電解質(zhì)和酸堿平衡情況。保持呼吸道通暢，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰、協(xié)助翻身、拍背，促使痰