-跌倒-教學(xué)講解課件

住院患者跌倒的原因及預(yù)防措施住院患者跌倒的原因及預(yù)防措施一﹑跌倒的定義○跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒與地面或比初始位置更低的地方?！鸬故且环N突發(fā)的，不自主的位置改變，導(dǎo)致身體的任何部位（不包括雙腳）意外“接觸地面”，但不包括由于癲癇發(fā)作或外界作用引起的跌倒。一﹑跌倒的定義○跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒與地面或比初二、認(rèn)識(shí)跌倒1、病人跌倒事件在急性醫(yī)療照顧中很常見2、跌倒事件導(dǎo)致的結(jié)果會(huì)影響病患病患的家屬及社會(huì)的負(fù)擔(dān)3、跌倒導(dǎo)致傷害時(shí)易引起醫(yī)療糾紛，延長(zhǎng)住院天數(shù)及增加住院天數(shù)。4、根據(jù)研究調(diào)查，65歲以上老人有75﹪曾有跌倒的記錄二、認(rèn)識(shí)跌倒1、病人跌倒事件在急性醫(yī)療照顧中很常見三、跌倒所造成的傷害腦出血、骨折、不同程度的創(chuàng)傷原來的疾病延緩復(fù)原造成生命危險(xiǎn)延長(zhǎng)住院天數(shù)導(dǎo)致合并癥三、跌倒所造成的傷害腦出血、骨折、不同程度的創(chuàng)傷三、跌倒所造成的傷害降低出院后活動(dòng)力使病人對(duì)環(huán)境安全的認(rèn)識(shí)及精神健康造成影響導(dǎo)致因害跌倒而降低參與日常活動(dòng)的意愿三、跌倒所造成的傷害降低出院后活動(dòng)力四、跌倒傷害嚴(yán)重度分級(jí)○嚴(yán)重一級(jí)不需或只需稍微治療與觀察。如：擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等。

○嚴(yán)重二級(jí)需要冰敷、包扎、縫合或夾極等的醫(yī)療或護(hù)理的處置或觀察，如：扭傷、大或深的撕裂傷、小的挫傷等。

○嚴(yán)重三級(jí)需哦要醫(yī)療處理急會(huì)診，如：骨折、意識(shí)喪失、精神或身體機(jī)能改變等。四、跌倒傷害嚴(yán)重度分級(jí)○嚴(yán)重一級(jí)五、跌倒的相關(guān)因素1、生理方面：65歲以上老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，腦萎縮，心肺功能不全，認(rèn)知感覺下降，肌肉關(guān)節(jié)退行性改變導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、體力不支、步態(tài)不穩(wěn)等均導(dǎo)致老年人跌倒。2、疾病原因:常見的慢性病如：高血壓、冠心病、腦卒中等，可導(dǎo)致大腦缺血、缺氧。一些易引起平衡失調(diào)的疾病如帕金森病、眩暈癥、體位性低血壓、腦卒中后肢體偏癱、癡呆等，以及多種藥物的使用，如降壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降糖藥及血管藥等均都易導(dǎo)致患者跌倒發(fā)生。五、跌倒的相關(guān)因素1、生理方面：65歲以上老年人隨著年齡的五、跌倒的相關(guān)因素3、環(huán)境方面：住院環(huán)境不熟悉，通道有障礙物、光線不足、開水間地面潮濕、濕式拖掃未設(shè)醒目標(biāo)志、走廊、衛(wèi)生間，無扶手、病床過高、床旁椅過低，床腳剎車，未及時(shí)固定，呼喚器位置不易觸及，各種康復(fù)器材放置不當(dāng)，夜間人入睡后未及時(shí)拉起護(hù)欄，外出檢查未做好約束保護(hù)，病員服及鞋子不合適等都易導(dǎo)致患者跌倒發(fā)生。4、心理方面：跌倒高?；颊呒凹覍賹?duì)跌倒危險(xiǎn)性不重視、認(rèn)識(shí)不夠，跌倒時(shí)的情緒和自信心是影響老年人跌倒的重要因素，一方面由于情緒不穩(wěn)定、注意力不集中，太匆忙或急于求成。另一方面由于老年人自尊心強(qiáng)或不愿麻煩別人的心理導(dǎo)致。五、跌倒的相關(guān)因素3、環(huán)境方面：住院環(huán)境不熟悉，通道有障礙物五、跌倒的相關(guān)因素老年人跌倒的危險(xiǎn)性高。4、護(hù)理人員方面：護(hù)士人力資源相對(duì)不足是整個(gè)醫(yī)療環(huán)境的普遍問題，夜班只有一名護(hù)士當(dāng)班、節(jié)假日工作人員減少均可導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和滿足需要幫助的患者，還有護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn)和警惕性，巡視病房病情觀察不仔細(xì)，未關(guān)注到患者跌倒隱患，和病人溝通欠流暢，宣教不到位（入院時(shí)知識(shí)宣教、疾病宣教、跌倒后處理宣教），宣教后未評(píng)估患者及家屬掌握情況，未針對(duì)患者體現(xiàn)個(gè)體差異，宣教重點(diǎn)不突出，護(hù)士依賴家屬，主動(dòng)性不強(qiáng)，護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏慎獨(dú)精神，護(hù)士對(duì)意外事件處理流程未熟練掌握。均可導(dǎo)致患者發(fā)生意外跌倒。五、跌倒的相關(guān)因素老年人跌倒的危險(xiǎn)性高。六、跌倒預(yù)防措施1、加強(qiáng)告知及宣教，（1）加強(qiáng)跌倒高?；颊吒嬷?，責(zé)任護(hù)士根據(jù)評(píng)分結(jié)果，對(duì)于跌倒高?；颊咭皶r(shí)告知，并讓家屬在告知書上簽字，一式兩份，一份留住住院病歷中，一份交家屬。（2）加強(qiáng)預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)告知。責(zé)任護(hù)士自患者入院至出院，都需及時(shí)根據(jù)評(píng)分結(jié)果對(duì)患者和陪護(hù)家屬講解跌倒的危險(xiǎn)因素，不良后果和相應(yīng)的預(yù)防措施等，要做到不厭其煩，耐心宣教，宣教后患者及家屬?gòu)?fù)述或采用提問的形式，確保全面理解為止，老年患者入院時(shí)，護(hù)士要及時(shí)做好入院時(shí)的環(huán)境宣教，讓患者盡早適應(yīng)病房環(huán)境，囑六、跌倒預(yù)防措施1、加強(qiáng)告知及宣教，（1）加強(qiáng)跌倒高?；颊吒媪?、跌倒預(yù)防措施患者平時(shí)生活起居做到3個(gè)30s,即醒來后30s起床起床后30s再站立，站立后30s在行走，行走動(dòng)作要慢，指導(dǎo)患者注意起居安全。選擇合適的衣褲，指導(dǎo)穿防滑的鞋子，生活起居動(dòng)作宜緩慢。還要患者指導(dǎo)合理膳食，以增加機(jī)體的免疫力，促進(jìn)疾病恢復(fù)。2、加強(qiáng)防范意識(shí)教育，護(hù)士長(zhǎng)在病房管理中滲透防跌倒意識(shí)，把防跌倒目標(biāo)列為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的項(xiàng)目，采用墻報(bào)，視頻，晨會(huì)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)士會(huì)等多種形式，對(duì)護(hù)士、保潔員、患者及陪護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防跌倒教育，使每個(gè)人自覺建立起防范安全理念，加強(qiáng)對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情，出現(xiàn)險(xiǎn)情時(shí)人人都能及時(shí)應(yīng)對(duì)，告知患者及陪客發(fā)生跌倒時(shí)的處理。六、跌倒預(yù)防措施患者平時(shí)生活起居做到3個(gè)30s,即醒來后30六、跌倒預(yù)防措施3、效果評(píng)價(jià)：對(duì)患者及家屬的跌倒宣教后，不光是讓患者及家屬懂得預(yù)防跌倒的知識(shí)，還要賦予實(shí)踐，觀察患者行為有無改變，比如患者下床、活動(dòng)時(shí)家屬有無攙扶，患者一個(gè)人時(shí)能否呼叫，護(hù)欄是否隨時(shí)固定好，患者要多加注意，建立主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，對(duì)于患者行為未改變者再次宣教，與家屬共同制定防范跌倒措施，讓患者及家屬養(yǎng)成生活中好習(xí)慣。4、環(huán)境措施：將信號(hào)燈放在患者隨手可及之處，并向患者示范其用法；患者常用物品放在患者隨手可得的距離內(nèi)；盡量調(diào)低病床的高度，對(duì)可以活動(dòng)的病床固定好床腳剎車；加強(qiáng)巡視，及時(shí)給予患者幫助；在浴室、馬桶附近裝上扶手，浴室內(nèi)置防滑墊；病室地板保持干燥，通道、樓梯處應(yīng)避免堆放六、跌倒預(yù)防措施3、效果評(píng)價(jià)：對(duì)患者及家屬的跌倒宣教后，不光六、跌倒預(yù)防措施雜物，保持通暢，設(shè)置地?zé)粽彰鳎瑴p低環(huán)境中威脅的措施，如減少床邊的雜物，安置床邊燈；病室的環(huán)境應(yīng)該規(guī)范化。5、合理用藥：告訴患者服藥可引起共濟(jì)失調(diào)、體位性低血壓等，抗精神病藥物都有不同程度、不同類型的副作用，故對(duì)晚間服用抗精神藥，尤其是安眠藥劑量較大者，應(yīng)在服藥前督促或幫助搞好個(gè)人衛(wèi)生，如廁等，以減少夜間起床次數(shù)，服藥后協(xié)助患者上床休息，對(duì)于需要注鎮(zhèn)定藥的患者，應(yīng)督促肌注后臥床半小時(shí)。教會(huì)患者如何避免意外發(fā)生，使患者了解藥物性質(zhì)和自我保護(hù)的知識(shí)。使患者及其家屬都得到防止跌倒的相關(guān)知識(shí)。六、跌倒預(yù)防措施雜物，保持通暢，設(shè)置地?zé)粽彰?，減低環(huán)境中威脅六、跌倒預(yù)防措施當(dāng)患者自感不適或夜間起床時(shí)應(yīng)該叫人幫助，勸說男患者夜間使用尿壺排尿，并尿壺放到隨手觸及，外出應(yīng)該有人陪同。步態(tài)不穩(wěn)的患者，應(yīng)使用拐杖或輪椅。6、對(duì)高度跌倒危險(xiǎn)的患者告知患者及家屬，不要擅自下床或離開病房。應(yīng)該加強(qiáng)巡視，以引起護(hù)理人員和患者及家屬的時(shí)刻警惕，并進(jìn)行重點(diǎn)交班?；颊邞?yīng)有24h的陪護(hù)人，幫助患者完成生活護(hù)理。無法起床者應(yīng)在床上大小便及沐浴更衣，能起床者可在床旁設(shè)移動(dòng)便椅，防止跌倒。對(duì)煩躁的患者，應(yīng)上床欄，必要時(shí)適當(dāng)約束患者。護(hù)理人員應(yīng)特別對(duì)于活動(dòng)或者少于家人陪伴的患者要多加注意，建立主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，盡量不要讓患者身邊無第二人存在。六、跌倒預(yù)防措施當(dāng)患者自感不適或夜間起床時(shí)應(yīng)該叫人幫助，勸說六、跌倒預(yù)防措施

7：臥床患者a防止墜床，家屬陪護(hù)，雙側(cè)護(hù)欄使用。b躁動(dòng)患者使用使用約束帶。C病情限制絕對(duì)臥床者物品觸手可及。d外出檢查搬運(yùn)時(shí)防止墜床。e翻身時(shí)使用護(hù)欄?；顒?dòng)患者a起床活動(dòng)室身體有任何不適暫不起床，呼叫。b起床要有陪護(hù)幫助。c起床鍛煉時(shí)家屬一定要在身邊。d根據(jù)病情有針對(duì)性宣教。六、跌倒預(yù)防措施7：臥床患者a防止墜床，家屬陪護(hù)六、跌倒預(yù)防措施8、跌倒的高危時(shí)間的護(hù)理(1)15:00-21:00各種治療工作結(jié)束，離床鍛煉機(jī)會(huì)多，在此期間，加強(qiáng)巡視，動(dòng)態(tài)評(píng)估患者的作息時(shí)間，發(fā)現(xiàn)跌倒危險(xiǎn)隱患，及時(shí)糾正，無陪客或家屬暫時(shí)不在的患者要多加注意，建立主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，指導(dǎo)患者有事按鈴，指導(dǎo)患者睡前盡量少喝水，做好晚間護(hù)理，晚間查房宣教、幫助患者如廁,漱洗完畢后上床睡覺，固定好床欄。男性尿壺觸手可及。(2)00:00-07:00護(hù)理人力減少，清晨血壓升高，好發(fā)心律失常，加強(qiáng)巡視，固定好床欄，如廁開燈，呼叫家屬協(xié)助或呼叫護(hù)士幫忙，督查工友拖地潮濕程度，特別潮濕的拖干再下床，保持公共廁所無積水，陪客躺六、跌倒預(yù)防措施8、跌倒的高危時(shí)間的護(hù)理六、跌倒預(yù)防措施早上七點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)拖出病房，減少障礙物。心理護(hù)理：患者住到醫(yī)院后，心理難免產(chǎn)生落差，對(duì)于疾病的恐懼使他們心理壓力增大，造成謹(jǐn)慎恍惚，加大跌倒的發(fā)生率。護(hù)理人員此時(shí)要積極與患者進(jìn)行溝通交流，也可進(jìn)行同病室里病友間的相互交流。與患者家屬及時(shí)溝通，告知疾病的狀況，家屬陪伴的重要性。樹立自我防范意識(shí)，遇到困難及時(shí)求助，不要有麻煩別人的心理，每位護(hù)理人員要樹立奉獻(xiàn)精神，做到耐心、細(xì)心、愛心、真心、及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理狀態(tài)及時(shí)解決。六、跌倒預(yù)防措施早上七點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)拖出病房，減少障礙物。六、跌倒預(yù)防措施9、適當(dāng)參加功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)于能夠行走的老年患者，每天利用1小時(shí)，進(jìn)行適宜的平衡能力鍛煉，以增強(qiáng)患者肌肉的力量，柔韌性和靈活性，減少跌倒的發(fā)生，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者指導(dǎo)其在床上做主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，囑其變換體位時(shí)要遲緩，避免因過快而導(dǎo)致頭暈發(fā)生跌倒，但起床活動(dòng)都要陪護(hù)在旁。六、跌倒預(yù)防措施9、適當(dāng)參加功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)于能夠行走七跌倒后處理七跌倒后處理--跌倒-教學(xué)講解課件--跌倒-教學(xué)講解課件八防范老年性癡呆患者跌倒3注意1、穩(wěn)定情緒：讓患者心平氣和，可以減少跌到的機(jī)會(huì)。當(dāng)患者焦慮不安、激惹、興奮時(shí)，盡量用語言安慰疏導(dǎo)，滿足其合理要求，多給予生活上的關(guān)心協(xié)助，以防止患者在躁動(dòng)中跌倒及墜床。2、房間設(shè)施應(yīng)便于患者活動(dòng)：如床鋪要低矮，床兩邊設(shè)有護(hù)欄；廁所使用坐式馬桶并設(shè)有扶手架；地面要防滑，最好使用木質(zhì)地板，保持平坦干燥；通道明亮，不要堆放東西。3、生活上給予照顧和協(xié)助：行動(dòng)不便，步態(tài)不穩(wěn)者，應(yīng)攙扶其上廁所、散步等，防止患者活動(dòng)時(shí)跌倒。八防范老年性癡呆患者跌倒3注意1、穩(wěn)定情緒：讓患者心平氣和九眩暈護(hù)理1、護(hù)理者要照顧好患者在發(fā)病時(shí)的生活護(hù)理，諸如大小便、漱口等，要防止跌倒受傷?；颊弑M量不做轉(zhuǎn)體活動(dòng)，以免誘引暈眩。眩暈發(fā)作期中，患者應(yīng)自選體位臥床休息。臥室保持極度安靜，光線盡量暗些，但空氣要流動(dòng)通暢。戒絕刺激性飲食及煙、酒，宜用少鹽飲食。消除病人緊張情緒及顧慮，在間歇期不宜單獨(dú)外出，防止突然發(fā)作，出現(xiàn)事故，在急性發(fā)作期間，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，切勿單獨(dú)勉強(qiáng)起床走，以免發(fā)生跌倒意外。2、飲食護(hù)理患者患病時(shí)消化吸收功能減弱，

九眩暈護(hù)理1、護(hù)理者要照顧好患者在發(fā)病時(shí)的生活護(hù)理，諸如九眩暈患者護(hù)理食欲不振，因此宜清淡飲食，不宜進(jìn)食辛辣刺激食物，不可暴飲暴食，應(yīng)進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)、易消化的低鹽食物，指導(dǎo)患者盡可能補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，忌煙酒、濃茶，限制入水量，防止水鈉潴留，以減輕迷路水腫。惡心嘔吐嚴(yán)重者應(yīng)在癥狀緩解后再進(jìn)食。保持大小便通暢，便秘者適當(dāng)予以緩泄劑。

九眩暈患者護(hù)理食欲不振，因此宜清淡飲食，不宜進(jìn)食辛辣刺激食十帕金森患者護(hù)理1、在行走時(shí)主動(dòng)調(diào)整身體重心、踏步走、大步走、聽口令、聽音樂、拍拍子行走或跨越物體(真實(shí)或假想的)等可能有益。必要時(shí)行走時(shí)使用助行器甚至輪椅，做好防護(hù)。定期訓(xùn)練患者步態(tài)、平衡與運(yùn)動(dòng)功能，根據(jù)患者的具體情況制定訓(xùn)練內(nèi)容，并及時(shí)調(diào)整，循序漸進(jìn)，持之以恒，但起床、活動(dòng)時(shí)時(shí)刻有人在旁，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者用藥效果及不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量和用藥時(shí)間，不可隨意停藥或增減藥量。?避免常見的環(huán)境危害如地面不平、濕滑，在浴室內(nèi)放置防滑墊，浴缸馬桶處設(shè)有扶手，保證室內(nèi)光線充足且不刺眼。建議患者衣著寬松，鞋子應(yīng)合腳、平跟、防滑。強(qiáng)調(diào)家人的護(hù)理：家人對(duì)患者的生活習(xí)慣更熟悉，對(duì)患者的照顧會(huì)更細(xì)致和周到。安慰、解釋與積極暗示，增強(qiáng)十帕金森患者護(hù)理1、在行走時(shí)主動(dòng)調(diào)整身體重心、踏步走、大十帕金森患者護(hù)理患者的自信，減輕患者恐懼、焦慮心理。應(yīng)囑患者在變動(dòng)體位時(shí)要穩(wěn)、慢、行動(dòng)時(shí)要有人協(xié)助并安裝夜間照明燈，走道中加裝扶手等。2、注意膳食和營(yíng)養(yǎng)：可根據(jù)帕金森病患者的年齡、活動(dòng)量給予足夠的總熱量，膳食中注意滿足糖、蛋白質(zhì)的供應(yīng)，以植物油為主，少進(jìn)動(dòng)物脂肪。無機(jī)鹽、維生素、膳食纖維供給應(yīng)充足。多吃新鮮蔬菜和水果，能夠提供多種維生素，并能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防治大便秘結(jié)。食物制備應(yīng)細(xì)軟、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流質(zhì)或軟食供給。提供充足的進(jìn)餐時(shí)間;飲食上可適當(dāng)增加喝咖啡的次數(shù)。

十帕金森患者護(hù)理患者的自信，減輕患者恐懼、焦慮心理。應(yīng)囑十帕金森患者護(hù)理簡(jiǎn)易步態(tài)訓(xùn)練：1、囑患者身體站直，兩眼向前看，起步時(shí)，足尖盡量抬高，著地時(shí)先足跟再足尖；2、步長(zhǎng)、步頻的控制：嚴(yán)格按照路標(biāo)記控制患者的不長(zhǎng)，用指令行走的方法來控制患者的步頻，患者每邁出一步，都要經(jīng)過邁步-停止動(dòng)作-獲得平衡-再邁步的過程。3、不良步態(tài)的糾正，在訓(xùn)練過程中隨時(shí)糾正患者不良的行走姿態(tài)，包括步低、向一邊傾斜等，有條件時(shí)在場(chǎng)地的兩端設(shè)鏡子，幫助患者自我糾正。每日訓(xùn)練一次，每次，每次10輪，每5輪休息10分鐘，共訓(xùn)練6個(gè)月。十帕金森患者護(hù)理簡(jiǎn)易步態(tài)訓(xùn)練：1、囑患者身體站直，兩眼向十一、預(yù)防跌倒三步驟評(píng)估-確認(rèn)病患是否為跌倒高危人群評(píng)定-辯識(shí)導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因子措施-制定適合個(gè)人的跌倒的防范措施十一、預(yù)防跌倒三步驟評(píng)估-確認(rèn)病患是否為跌倒高危人群十二、目標(biāo)增加跌倒通報(bào)率減低跌倒發(fā)生率較少傷害嚴(yán)重度預(yù)防跌倒事件發(fā)生十二、目標(biāo)增加跌倒通報(bào)率十二、提高護(hù)理品質(zhì)病人安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)跌倒是一項(xiàng)重要的護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)有效防范住院病患跌倒事件，以維護(hù)病人安全十二、提高護(hù)理品質(zhì)病人安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)--跌倒-教學(xué)講解課件謝謝謝謝住院患者跌倒的原因及預(yù)防措施住院患者跌倒的原因及預(yù)防措施一﹑跌倒的定義○跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒與地面或比初始位置更低的地方?！鸬故且环N突發(fā)的，不自主的位置改變，導(dǎo)致身體的任何部位（不包括雙腳）意外“接觸地面”，但不包括由于癲癇發(fā)作或外界作用引起的跌倒。一﹑跌倒的定義○跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒與地面或比初二、認(rèn)識(shí)跌倒1、病人跌倒事件在急性醫(yī)療照顧中很常見2、跌倒事件導(dǎo)致的結(jié)果會(huì)影響病患病患的家屬及社會(huì)的負(fù)擔(dān)3、跌倒導(dǎo)致傷害時(shí)易引起醫(yī)療糾紛，延長(zhǎng)住院天數(shù)及增加住院天數(shù)。4、根據(jù)研究調(diào)查，65歲以上老人有75﹪曾有跌倒的記錄二、認(rèn)識(shí)跌倒1、病人跌倒事件在急性醫(yī)療照顧中很常見三、跌倒所造成的傷害腦出血、骨折、不同程度的創(chuàng)傷原來的疾病延緩復(fù)原造成生命危險(xiǎn)延長(zhǎng)住院天數(shù)導(dǎo)致合并癥三、跌倒所造成的傷害腦出血、骨折、不同程度的創(chuàng)傷三、跌倒所造成的傷害降低出院后活動(dòng)力使病人對(duì)環(huán)境安全的認(rèn)識(shí)及精神健康造成影響導(dǎo)致因害跌倒而降低參與日?；顒?dòng)的意愿三、跌倒所造成的傷害降低出院后活動(dòng)力四、跌倒傷害嚴(yán)重度分級(jí)○嚴(yán)重一級(jí)不需或只需稍微治療與觀察。如：擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等。

○嚴(yán)重二級(jí)需要冰敷、包扎、縫合或夾極等的醫(yī)療或護(hù)理的處置或觀察，如：扭傷、大或深的撕裂傷、小的挫傷等。

○嚴(yán)重三級(jí)需哦要醫(yī)療處理急會(huì)診，如：骨折、意識(shí)喪失、精神或身體機(jī)能改變等。四、跌倒傷害嚴(yán)重度分級(jí)○嚴(yán)重一級(jí)五、跌倒的相關(guān)因素1、生理方面：65歲以上老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，腦萎縮，心肺功能不全，認(rèn)知感覺下降，肌肉關(guān)節(jié)退行性改變導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、體力不支、步態(tài)不穩(wěn)等均導(dǎo)致老年人跌倒。2、疾病原因:常見的慢性病如：高血壓、冠心病、腦卒中等，可導(dǎo)致大腦缺血、缺氧。一些易引起平衡失調(diào)的疾病如帕金森病、眩暈癥、體位性低血壓、腦卒中后肢體偏癱、癡呆等，以及多種藥物的使用，如降壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降糖藥及血管藥等均都易導(dǎo)致患者跌倒發(fā)生。五、跌倒的相關(guān)因素1、生理方面：65歲以上老年人隨著年齡的五、跌倒的相關(guān)因素3、環(huán)境方面：住院環(huán)境不熟悉，通道有障礙物、光線不足、開水間地面潮濕、濕式拖掃未設(shè)醒目標(biāo)志、走廊、衛(wèi)生間，無扶手、病床過高、床旁椅過低，床腳剎車，未及時(shí)固定，呼喚器位置不易觸及，各種康復(fù)器材放置不當(dāng)，夜間人入睡后未及時(shí)拉起護(hù)欄，外出檢查未做好約束保護(hù)，病員服及鞋子不合適等都易導(dǎo)致患者跌倒發(fā)生。4、心理方面：跌倒高?；颊呒凹覍賹?duì)跌倒危險(xiǎn)性不重視、認(rèn)識(shí)不夠，跌倒時(shí)的情緒和自信心是影響老年人跌倒的重要因素，一方面由于情緒不穩(wěn)定、注意力不集中，太匆忙或急于求成。另一方面由于老年人自尊心強(qiáng)或不愿麻煩別人的心理導(dǎo)致。五、跌倒的相關(guān)因素3、環(huán)境方面：住院環(huán)境不熟悉，通道有障礙物五、跌倒的相關(guān)因素老年人跌倒的危險(xiǎn)性高。4、護(hù)理人員方面：護(hù)士人力資源相對(duì)不足是整個(gè)醫(yī)療環(huán)境的普遍問題，夜班只有一名護(hù)士當(dāng)班、節(jié)假日工作人員減少均可導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和滿足需要幫助的患者，還有護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn)和警惕性，巡視病房病情觀察不仔細(xì)，未關(guān)注到患者跌倒隱患，和病人溝通欠流暢，宣教不到位（入院時(shí)知識(shí)宣教、疾病宣教、跌倒后處理宣教），宣教后未評(píng)估患者及家屬掌握情況，未針對(duì)患者體現(xiàn)個(gè)體差異，宣教重點(diǎn)不突出，護(hù)士依賴家屬，主動(dòng)性不強(qiáng)，護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏慎獨(dú)精神，護(hù)士對(duì)意外事件處理流程未熟練掌握。均可導(dǎo)致患者發(fā)生意外跌倒。五、跌倒的相關(guān)因素老年人跌倒的危險(xiǎn)性高。六、跌倒預(yù)防措施1、加強(qiáng)告知及宣教，（1）加強(qiáng)跌倒高危患者告知，責(zé)任護(hù)士根據(jù)評(píng)分結(jié)果，對(duì)于跌倒高?；颊咭皶r(shí)告知，并讓家屬在告知書上簽字，一式兩份，一份留住住院病歷中，一份交家屬。（2）加強(qiáng)預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)告知。責(zé)任護(hù)士自患者入院至出院，都需及時(shí)根據(jù)評(píng)分結(jié)果對(duì)患者和陪護(hù)家屬講解跌倒的危險(xiǎn)因素，不良后果和相應(yīng)的預(yù)防措施等，要做到不厭其煩，耐心宣教，宣教后患者及家屬?gòu)?fù)述或采用提問的形式，確保全面理解為止，老年患者入院時(shí)，護(hù)士要及時(shí)做好入院時(shí)的環(huán)境宣教，讓患者盡早適應(yīng)病房環(huán)境，囑六、跌倒預(yù)防措施1、加強(qiáng)告知及宣教，（1）加強(qiáng)跌倒高?；颊吒媪?、跌倒預(yù)防措施患者平時(shí)生活起居做到3個(gè)30s,即醒來后30s起床起床后30s再站立，站立后30s在行走，行走動(dòng)作要慢，指導(dǎo)患者注意起居安全。選擇合適的衣褲，指導(dǎo)穿防滑的鞋子，生活起居動(dòng)作宜緩慢。還要患者指導(dǎo)合理膳食，以增加機(jī)體的免疫力，促進(jìn)疾病恢復(fù)。2、加強(qiáng)防范意識(shí)教育，護(hù)士長(zhǎng)在病房管理中滲透防跌倒意識(shí)，把防跌倒目標(biāo)列為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的項(xiàng)目，采用墻報(bào)，視頻，晨會(huì)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)士會(huì)等多種形式，對(duì)護(hù)士、保潔員、患者及陪護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防跌倒教育，使每個(gè)人自覺建立起防范安全理念，加強(qiáng)對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情，出現(xiàn)險(xiǎn)情時(shí)人人都能及時(shí)應(yīng)對(duì)，告知患者及陪客發(fā)生跌倒時(shí)的處理。六、跌倒預(yù)防措施患者平時(shí)生活起居做到3個(gè)30s,即醒來后30六、跌倒預(yù)防措施3、效果評(píng)價(jià)：對(duì)患者及家屬的跌倒宣教后，不光是讓患者及家屬懂得預(yù)防跌倒的知識(shí)，還要賦予實(shí)踐，觀察患者行為有無改變，比如患者下床、活動(dòng)時(shí)家屬有無攙扶，患者一個(gè)人時(shí)能否呼叫，護(hù)欄是否隨時(shí)固定好，患者要多加注意，建立主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，對(duì)于患者行為未改變者再次宣教，與家屬共同制定防范跌倒措施，讓患者及家屬養(yǎng)成生活中好習(xí)慣。4、環(huán)境措施：將信號(hào)燈放在患者隨手可及之處，并向患者示范其用法；患者常用物品放在患者隨手可得的距離內(nèi)；盡量調(diào)低病床的高度，對(duì)可以活動(dòng)的病床固定好床腳剎車；加強(qiáng)巡視，及時(shí)給予患者幫助；在浴室、馬桶附近裝上扶手，浴室內(nèi)置防滑墊；病室地板保持干燥，通道、樓梯處應(yīng)避免堆放六、跌倒預(yù)防措施3、效果評(píng)價(jià)：對(duì)患者及家屬的跌倒宣教后，不光六、跌倒預(yù)防措施雜物，保持通暢，設(shè)置地?zé)粽彰?，減低環(huán)境中威脅的措施，如減少床邊的雜物，安置床邊燈；病室的環(huán)境應(yīng)該規(guī)范化。5、合理用藥：告訴患者服藥可引起共濟(jì)失調(diào)、體位性低血壓等，抗精神病藥物都有不同程度、不同類型的副作用，故對(duì)晚間服用抗精神藥，尤其是安眠藥劑量較大者，應(yīng)在服藥前督促或幫助搞好個(gè)人衛(wèi)生，如廁等，以減少夜間起床次數(shù)，服藥后協(xié)助患者上床休息，對(duì)于需要注鎮(zhèn)定藥的患者，應(yīng)督促肌注后臥床半小時(shí)。教會(huì)患者如何避免意外發(fā)生，使患者了解藥物性質(zhì)和自我保護(hù)的知識(shí)。使患者及其家屬都得到防止跌倒的相關(guān)知識(shí)。六、跌倒預(yù)防措施雜物，保持通暢，設(shè)置地?zé)粽彰?，減低環(huán)境中威脅六、跌倒預(yù)防措施當(dāng)患者自感不適或夜間起床時(shí)應(yīng)該叫人幫助，勸說男患者夜間使用尿壺排尿，并尿壺放到隨手觸及，外出應(yīng)該有人陪同。步態(tài)不穩(wěn)的患者，應(yīng)使用拐杖或輪椅。6、對(duì)高度跌倒危險(xiǎn)的患者告知患者及家屬，不要擅自下床或離開病房。應(yīng)該加強(qiáng)巡視，以引起護(hù)理人員和患者及家屬的時(shí)刻警惕，并進(jìn)行重點(diǎn)交班?；颊邞?yīng)有24h的陪護(hù)人，幫助患者完成生活護(hù)理。無法起床者應(yīng)在床上大小便及沐浴更衣，能起床者可在床旁設(shè)移動(dòng)便椅，防止跌倒。對(duì)煩躁的患者，應(yīng)上床欄，必要時(shí)適當(dāng)約束患者。護(hù)理人員應(yīng)特別對(duì)于活動(dòng)或者少于家人陪伴的患者要多加注意，建立主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，盡量不要讓患者身邊無第二人存在。六、跌倒預(yù)防措施當(dāng)患者自感不適或夜間起床時(shí)應(yīng)該叫人幫助，勸說六、跌倒預(yù)防措施

7：臥床患者a防止墜床，家屬陪護(hù)，雙側(cè)護(hù)欄使用。b躁動(dòng)患者使用使用約束帶。C病情限制絕對(duì)臥床者物品觸手可及。d外出檢查搬運(yùn)時(shí)防止墜床。e翻身時(shí)使用護(hù)欄?；顒?dòng)患者a起床活動(dòng)室身體有任何不適暫不起床，呼叫。b起床要有陪護(hù)幫助。c起床鍛煉時(shí)家屬一定要在身邊。d根據(jù)病情有針對(duì)性宣教。六、跌倒預(yù)防措施7：臥床患者a防止墜床，家屬陪護(hù)六、跌倒預(yù)防措施8、跌倒的高危時(shí)間的護(hù)理(1)15:00-21:00各種治療工作結(jié)束，離床鍛煉機(jī)會(huì)多，在此期間，加強(qiáng)巡視，動(dòng)態(tài)評(píng)估患者的作息時(shí)間，發(fā)現(xiàn)跌倒危險(xiǎn)隱患，及時(shí)糾正，無陪客或家屬暫時(shí)不在的患者要多加注意，建立主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，指導(dǎo)患者有事按鈴，指導(dǎo)患者睡前盡量少喝水，做好晚間護(hù)理，晚間查房宣教、幫助患者如廁,漱洗完畢后上床睡覺，固定好床欄。男性尿壺觸手可及。(2)00:00-07:00護(hù)理人力減少，清晨血壓升高，好發(fā)心律失常，加強(qiáng)巡視，固定好床欄，如廁開燈，呼叫家屬協(xié)助或呼叫護(hù)士幫忙，督查工友拖地潮濕程度，特別潮濕的拖干再下床，保持公共廁所無積水，陪客躺六、跌倒預(yù)防措施8、跌倒的高危時(shí)間的護(hù)理六、跌倒預(yù)防措施早上七點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)拖出病房，減少障礙物。心理護(hù)理：患者住到醫(yī)院后，心理難免產(chǎn)生落差，對(duì)于疾病的恐懼使他們心理壓力增大，造成謹(jǐn)慎恍惚，加大跌倒的發(fā)生率。護(hù)理人員此時(shí)要積極與患者進(jìn)行溝通交流，也可進(jìn)行同病室里病友間的相互交流。與患者家屬及時(shí)溝通，告知疾病的狀況，家屬陪伴的重要性。樹立自我防范意識(shí)，遇到困難及時(shí)求助，不要有麻煩別人的心理，每位護(hù)理人員要樹立奉獻(xiàn)精神，做到耐心、細(xì)心、愛心、真心、及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理狀態(tài)及時(shí)解決。六、跌倒預(yù)防措施早上七點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)拖出病房，減少障礙物。六、跌倒預(yù)防措施9、適當(dāng)參加功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)于能夠行走的老年患者，每天利用1小時(shí)，進(jìn)行適宜的平衡能力鍛煉，以增強(qiáng)患者肌肉的力量，柔韌性和靈活性，減少跌倒的發(fā)生，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者指導(dǎo)其在床上做主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，囑其變換體位時(shí)要遲緩，避免因過快而導(dǎo)致頭暈發(fā)生跌倒，但起床活動(dòng)都要陪護(hù)在旁。六、跌倒預(yù)防措施9、適當(dāng)參加功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)于能夠行走七跌倒后處理七跌倒后處理--跌倒-教學(xué)講解課件--跌倒-教學(xué)講解課件八防范老年性癡呆患者跌倒3注意1、穩(wěn)定情緒：讓患者心平氣和，可以減少跌到的機(jī)會(huì)。當(dāng)患者焦慮不安、激惹、興奮時(shí)，盡量用語言安慰疏導(dǎo)，滿足其合理要求，多給予生活上的關(guān)心協(xié)助，以防止患者在躁動(dòng)中跌倒及墜床。2、房間設(shè)施應(yīng)便于患者活動(dòng)：如床鋪要低矮，床兩邊設(shè)有護(hù)欄；廁所使用坐式馬桶并設(shè)有扶手架；地面要防滑，最好使用木質(zhì)地板，保持平坦干燥；通道明亮，不要堆放東西。3、生活上給予照顧和協(xié)助：行動(dòng)不便，步態(tài)不穩(wěn)者，應(yīng)攙扶其上廁所、散步等，防止患者活動(dòng)時(shí)跌倒。八防范老年性癡呆患者跌倒3注意1、穩(wěn)定情緒：讓患者心平氣和九眩暈護(hù)理1、護(hù)理者要照顧好患者在發(fā)病時(shí)的生活護(hù)理，諸如大小便、漱口等，要防止跌倒受傷?；颊弑M量不做轉(zhuǎn)體活動(dòng)，以免誘引暈眩。眩暈發(fā)作期中，患者應(yīng)自選體位臥床休息。臥室保持極度安靜，光線盡量暗些，但空氣要流動(dòng)通暢。戒絕刺激性飲食及煙、酒，宜用少鹽飲食。消除病人緊張情緒及顧慮，在間歇期不宜單獨(dú)外出，防止突然發(fā)作，出現(xiàn)事故，在急性發(fā)作期間，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，切勿單獨(dú)勉強(qiáng)起床走，以免發(fā)生跌倒意外。2、飲食護(hù)理患者患病時(shí)消化吸收功能減弱，

九眩暈護(hù)理1、護(hù)理者要照顧好患者在發(fā)病時(shí)的生活護(hù)理，諸如九眩暈患者護(hù)理食欲不振，因此宜清淡飲食，不宜進(jìn)食辛辣刺激食物，不可暴飲暴食，應(yīng)進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)、易消化的低鹽食物，指導(dǎo)患者盡可能補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，忌煙酒、濃茶，限制入水量，防止水鈉潴留，以減輕迷路水腫。惡心嘔吐嚴(yán)重者應(yīng)在癥狀緩解后再進(jìn)食。保持大小便通暢，便秘者適當(dāng)予以緩泄劑。

九眩暈患者護(hù)理