低鉀血癥護理課件

低鉀血癥的護理.低鉀血癥的護理.

定義：低鉀血癥指血清鉀濃度低于3.5mmol/L。定義：低鉀血癥指血清鉀濃度低于3.5mmol/L。病因、病理1、入量不足：疾病或手術(shù)長期不能進食的病人。2、排出過多：嚴重嘔吐、腹瀉，持續(xù)胃腸減壓，長期應(yīng)用利尿劑等。病因、病理1、入量不足：疾病或手術(shù)長期不能進食的病人。病因、病理3、體內(nèi)轉(zhuǎn)移：大量注射葡萄糖溶液，尤其是與胰島素合用時，可使血清鉀降低。4、堿中毒：細胞內(nèi)氫離子移出，細胞外鉀離子移入，使細胞外液的鉀下降。同時因堿中毒，腎小管分泌的氫離子減少，氫鈉交換減少，鉀鈉交換占優(yōu)勢。鉀排除增多，導(dǎo)致低鉀血癥。病因、病理3、體內(nèi)轉(zhuǎn)移：大量注射葡萄糖溶液，尤其是與胰島素合臨床表現(xiàn)1、骨骼肌癥狀：表現(xiàn)疲乏、軟弱、無力，重者全身性肌無力，軟癱，腱反射減弱或消失，嚴重的可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸困難，甚至窒息。2、消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失。3、循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心律不齊、心動過速、心悸、血壓下降。嚴重者出現(xiàn)室顫或停搏。臨床表現(xiàn)1、骨骼肌癥狀：表現(xiàn)疲乏、軟弱、無力，重者全身性肌無臨床表現(xiàn)4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)淡漠、反應(yīng)遲鈍、定向力差、昏睡、昏迷。5、泌尿系統(tǒng)癥狀：長期或嚴重低鉀可導(dǎo)致腎小管變性、壞死，甚至發(fā)展為失鉀性腎病。臨床表現(xiàn)4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)淡漠、反應(yīng)遲鈍、定向力差、輔助檢查1、實驗室檢查：血清鉀低于3.5mmol/L。如存在失鉀性腎病，尿中可出現(xiàn)蛋白和管型。2、心電圖檢查：主要改變是T波寬而低或平，Q-T間期延長，出現(xiàn)U波，重者T波倒置，ST段下移。輔助檢查1、實驗室檢查：血清鉀低于3.5mmol/L。如存在治療原則控制病因，補充鉀鹽。治療原則控制病因，補充鉀鹽。護理心理護理；補鉀護理；飲食護理；基礎(chǔ)護理及一般護理。護理心理護理；一、心理護理低血鉀使病人出現(xiàn)四肢對稱性遲緩性癱瘓，病人部分為青壯年，在家庭中和社會中擔(dān)當(dāng)主要的角色，四肢出現(xiàn)的癱瘓會使病人出現(xiàn)焦慮、恐懼，甚至悲觀、失望，擔(dān)心影響到以后的生活。因此，護士應(yīng)向病人宣教本病的病因、誘因、治療及效果，以消除其思想顧慮，指導(dǎo)病人放松技巧，如聽音樂、聊天、做深呼吸，使病人積極配合治療爭取早日治愈。一、心理護理低血鉀使病人出現(xiàn)四肢對稱性遲緩性癱瘓，病人部分為二、補鉀護理早期快速足量的補鉀是治療本病的關(guān)鍵。靜脈和口服補鉀合用。①口服以氯化鉀為主，宜將氯化鉀溶液稀釋于果汁或溫水中定時服用，可減少胃腸道反應(yīng)。二、補鉀護理早期快速足量的補鉀是治療本病的關(guān)鍵。靜脈和口服補二、補鉀護理②靜脈補鉀時嚴禁靜脈注射，靜脈補氯化鉀以1.5g/L~3.0g/L（或鉀≤40mmol/L）為宜，病情嚴重、病程長者補鉀濃度可至60mmol/L，但應(yīng)在心電監(jiān)護下補充。需選擇大靜脈或中心靜脈插管補鉀。治療時除見尿補鉀外，輸液速度以每小時補入20ml~40ml為宜，尿量>700ml補鉀濃度>30ml則為安全補鉀。

二、補鉀護理②靜脈補鉀時嚴禁靜脈注射，靜脈補氯化鉀以1.5g二、補鉀護理每日補鉀總量可參照血清鉀水平大致估計補鉀量。輕度補鉀：血清鉀3.0~3.5mmol/L，可補氯化鉀8g；中度補鉀：血清鉀2.5~3.0mmol/L，可補氯化鉀24g；重度補鉀：血清鉀2.0~2.5mmol/L，可補氯化鉀40g，但一般補氯化鉀量不超過15g。二、補鉀護理每日補鉀總量可參照血清鉀水平大致估計補鉀量。二、補鉀護理③監(jiān)測補鉀效果及心電圖是否恢復(fù)正常，及時復(fù)查心電圖；補鉀后2h~4h測量血鉀濃度，注意癱瘓肢體肌力、肌張力、腱反射改變情況，準確記錄24h尿量。二、補鉀護理③監(jiān)測補鉀效果及心電圖是否恢復(fù)正常，及時復(fù)查心電三、飲食護理避免進食大量糖類，避免大量飲清水，忌酗酒、暴飲暴食及進食不潔食物；多食含鉀豐富的食物，如瘦豬肉、鱔魚、花生、馬鈴薯、海帶、橙子、香蕉等。大量出汗后，不要馬上飲用過量白開水或糖水，可適當(dāng)飲用果汁或淡鹽水，防止血鉀過分降低。三、飲食護理避免進食大量糖類，避免大量飲清水，忌酗酒、暴飲暴四、基礎(chǔ)護理及一般護理加強巡視，觀察病人肌力恢復(fù)情況，備好氣管插管、呼吸機等急救物品，監(jiān)測心電變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理嚴重心理失常。急性期囑病人臥床休息，加強生活護理，協(xié)助病人洗漱、進食及大小便，做好安全管理，避免跌傷、燙傷；無力自行翻身者，護士應(yīng)每隔2h協(xié)助其翻身1次；經(jīng)常給予軟癱肢體或受壓部位按摩，防止壓瘡發(fā)生。四、基礎(chǔ)護理及一般護理加強巡視，觀察病人肌力恢復(fù)情況，備好氣低鉀血癥的護理.低鉀血癥的護理.

定義：低鉀血癥指血清鉀濃度低于3.5mmol/L。定義：低鉀血癥指血清鉀濃度低于3.5mmol/L。病因、病理1、入量不足：疾病或手術(shù)長期不能進食的病人。2、排出過多：嚴重嘔吐、腹瀉，持續(xù)胃腸減壓，長期應(yīng)用利尿劑等。病因、病理1、入量不足：疾病或手術(shù)長期不能進食的病人。病因、病理3、體內(nèi)轉(zhuǎn)移：大量注射葡萄糖溶液，尤其是與胰島素合用時，可使血清鉀降低。4、堿中毒：細胞內(nèi)氫離子移出，細胞外鉀離子移入，使細胞外液的鉀下降。同時因堿中毒，腎小管分泌的氫離子減少，氫鈉交換減少，鉀鈉交換占優(yōu)勢。鉀排除增多，導(dǎo)致低鉀血癥。病因、病理3、體內(nèi)轉(zhuǎn)移：大量注射葡萄糖溶液，尤其是與胰島素合臨床表現(xiàn)1、骨骼肌癥狀：表現(xiàn)疲乏、軟弱、無力，重者全身性肌無力，軟癱，腱反射減弱或消失，嚴重的可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸困難，甚至窒息。2、消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失。3、循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心律不齊、心動過速、心悸、血壓下降。嚴重者出現(xiàn)室顫或停搏。臨床表現(xiàn)1、骨骼肌癥狀：表現(xiàn)疲乏、軟弱、無力，重者全身性肌無臨床表現(xiàn)4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)淡漠、反應(yīng)遲鈍、定向力差、昏睡、昏迷。5、泌尿系統(tǒng)癥狀：長期或嚴重低鉀可導(dǎo)致腎小管變性、壞死，甚至發(fā)展為失鉀性腎病。臨床表現(xiàn)4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)淡漠、反應(yīng)遲鈍、定向力差、輔助檢查1、實驗室檢查：血清鉀低于3.5mmol/L。如存在失鉀性腎病，尿中可出現(xiàn)蛋白和管型。2、心電圖檢查：主要改變是T波寬而低或平，Q-T間期延長，出現(xiàn)U波，重者T波倒置，ST段下移。輔助檢查1、實驗室檢查：血清鉀低于3.5mmol/L。如存在治療原則控制病因，補充鉀鹽。治療原則控制病因，補充鉀鹽。護理心理護理；補鉀護理；飲食護理；基礎(chǔ)護理及一般護理。護理心理護理；一、心理護理低血鉀使病人出現(xiàn)四肢對稱性遲緩性癱瘓，病人部分為青壯年，在家庭中和社會中擔(dān)當(dāng)主要的角色，四肢出現(xiàn)的癱瘓會使病人出現(xiàn)焦慮、恐懼，甚至悲觀、失望，擔(dān)心影響到以后的生活。因此，護士應(yīng)向病人宣教本病的病因、誘因、治療及效果，以消除其思想顧慮，指導(dǎo)病人放松技巧，如聽音樂、聊天、做深呼吸，使病人積極配合治療爭取早日治愈。一、心理護理低血鉀使病人出現(xiàn)四肢對稱性遲緩性癱瘓，病人部分為二、補鉀護理早期快速足量的補鉀是治療本病的關(guān)鍵。靜脈和口服補鉀合用。①口服以氯化鉀為主，宜將氯化鉀溶液稀釋于果汁或溫水中定時服用，可減少胃腸道反應(yīng)。二、補鉀護理早期快速足量的補鉀是治療本病的關(guān)鍵。靜脈和口服補二、補鉀護理②靜脈補鉀時嚴禁靜脈注射，靜脈補氯化鉀以1.5g/L~3.0g/L（或鉀≤40mmol/L）為宜，病情嚴重、病程長者補鉀濃度可至60mmol/L，但應(yīng)在心電監(jiān)護下補充。需選擇大靜脈或中心靜脈插管補鉀。治療時除見尿補鉀外，輸液速度以每小時補入20ml~40ml為宜，尿量>700ml補鉀濃度>30ml則為安全補鉀。

二、補鉀護理②靜脈補鉀時嚴禁靜脈注射，靜脈補氯化鉀以1.5g二、補鉀護理每日補鉀總量可參照血清鉀水平大致估計補鉀量。輕度補鉀：血清鉀3.0~3.5mmol/L，可補氯化鉀8g；中度補鉀：血清鉀2.5~3.0mmol/L，可補氯化鉀24g；重度補鉀：血清鉀2.0~2.5mmol/L，可補氯化鉀40g，但一般補氯化鉀量不超過15g。二、補鉀護理每日補鉀總量可參照血清鉀水平大致估計補鉀量。二、補鉀護理③監(jiān)測補鉀效果及心電圖是否恢復(fù)正常，及時復(fù)查心電圖；補鉀后2h~4h測量血鉀濃度，注意癱瘓肢體肌力、肌張力、腱反射改變情況，準確記錄24h尿量。二、補鉀護理③監(jiān)測補鉀效果及心電圖是否恢復(fù)正常，及時復(fù)查心電三、飲食護理避免進食大量糖類，避免大量飲清水，忌酗酒、暴飲暴食及進食不潔食物；多食含鉀豐富的食物，如瘦豬肉、鱔魚、花生、馬鈴薯、海帶、橙子、香蕉等。大量出汗后，不要馬上飲用過量白開水或糖水，可適當(dāng)飲用果汁或淡鹽水，防止血鉀過分降低。三、飲食護理避免進食大量糖類，避免大量飲清水，忌酗