廈門大學(xué)外科學(xué)第二部分期末考試試卷

廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院2009-2010學(xué)年二學(xué)期外科學(xué)期末考試試卷(C卷)班級:___________學(xué)號:___________姓名:___________得分:___________題號一二三四五六七八九十成績復(fù)核得分

閱卷

題目部分，(卷面共有58題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、單選題(30小題,共30.0分)(1分)[1]男，35歲，前年因右側(cè)腹股溝疝嵌頓腸壞死而施行手術(shù)，今日上午突覺全腹痛，嘔吐多次，腹脹，右下腹明顯壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，無排氣排便，排尿1次，色正常，體溫37.5℃，白細(xì)胞13×10/L，血淀粉酶150U/dl(Somogyi法)，其診斷為

(

)A、急性闌尾炎B、粘連性腸梗阻C、傷寒腸穿孔D、急性胰腺炎E、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)(1分)[2]下列哪個(gè)選項(xiàng)屬于機(jī)械性腸梗阻

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)A、由于腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻B、由于慢性鉛中毒腸痙攣引起的腸梗阻C、腸道功能紊亂引起的腸梗阻D、先天性腸道閉鎖引起的腸梗阻E、由于急性彌漫性腹膜炎而引起的腸梗阻(1分)[3]Mekel憩室出血多是由于異位組織導(dǎo)致潰瘍，最常見的異位組織是

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)A、異位胰腺B、異位胃粘膜C、異位十二指腸粘膜D、異位結(jié)腸粘膜E、異位甲狀腺(1分)[4]下列屬于動(dòng)力性腸梗阻病因的是

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)A、腸系膜血栓形成B、慢性鉛中毒C、小腸腫瘤D、腸蛔蟲堵塞E、嵌頓性腹外疝(1分)[5]結(jié)腸癌的早期最常見癥狀是

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)A、糞便帶膿血或黏液B、腹部捫及腫塊C、大便習(xí)慣改變D、原因不明的貧血或體重減輕E、近期腹部持續(xù)性不適，腹脹，隱痛(1分)[6]對腹部閉合性損傷伴休克，腹穿抽出糞樣液體者應(yīng)

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)A、需待休克好轉(zhuǎn)后方能手術(shù)B、胃腸減壓，輸液，抗炎治療C、立即手術(shù)治療D、觀察腹部情況12小時(shí)后，再考慮E、積極治療休克，如休克仍不好轉(zhuǎn)，則在繼續(xù)抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查(1分)[7]下列ERCP檢查最佳的診斷是

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)A、膽囊結(jié)石B、膽總管結(jié)石C、肝內(nèi)膽管結(jié)石D、肝內(nèi)外膽管結(jié)石E、膽囊息肉(1分)[8]腹部外傷時(shí)作X線檢查，顯示腹膜后積氣，可能為

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)A、十二指腸球部損傷B、十二指腸橫部損傷C、結(jié)腸損傷D、腎損傷E、胰腺損傷(1分)[9]男，26歲，前胸部被撞傷處于休克狀態(tài)，經(jīng)輸液治療后病情好轉(zhuǎn)，X線檢查：左第10肋骨骨折，7天后又發(fā)生休克，最可能的原因是

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)A、氣胸B、胃破裂C、橫結(jié)腸破裂D、肝破裂E、脾破裂(1分)[10]下列腹部閉合性損傷的手術(shù)探查指證中哪項(xiàng)錯(cuò)誤

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)A、腹穿抽出不凝血液B、腹穿抽出凝固血液C、膈下有游離氣體D、全身情況惡化E、血壓有下降趨勢(1分)[11]在行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，術(shù)中不慎將髂腹股溝神經(jīng)切斷，下列哪項(xiàng)處理方法最適當(dāng)

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)A、切斷神經(jīng)干作端口吻合B、作雙斷端結(jié)扎C、將切斷的神經(jīng)干埋人腹內(nèi)斜肌D、用普魯卡因作神經(jīng)封閉E、不作任何處理(1分)[12]下列哪項(xiàng)不是腹外疝疝外被蓋的組成

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)A、皮膚B、皮下組織C、筋膜D、肌肉E、壁層腹膜(1分)[13]下列哪種內(nèi)臟構(gòu)成疝囊壁的一部分

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)A、滑動(dòng)疝B、腹股溝斜疝C、股疝D(zhuǎn)、嵌頓性疝E、上述都不是(1分)[14]男性，45歲。原發(fā)性肝癌手術(shù)治療后出院，門診復(fù)查中，下列檢查哪項(xiàng)是不需要的

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)A、肝臟B超B、胸部X線片C、甲胎球蛋白D、肝功能E、癌胚抗原(CEA)(1分)[15]第三肝門位置在

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)A、肝門靜脈入肝處B、左縱溝的后部C、肝膈面腔靜脈溝的上部D、肝膈面腔靜脈溝的下部E、右縱溝的后部(1分)[16]男，56歲，體型肥胖，有飲酒史30余年，CT檢查見圖，最可能的診斷是

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)A、脂肪肝B、肝色素沉著癥C、肝硬化D、肝癌E、肝豆?fàn)詈俗冃?1分)[17]以下哪項(xiàng)因素與甲狀旁腺素的分泌有關(guān)

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)A、垂體控制B、血磷濃度C、甲狀腺控制D、血鈣濃度E、下丘腦控制(1分)[18]腹痛、發(fā)熱、黃疸間歇發(fā)作，最大可能是

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)A、門靜脈炎B、病毒性肝炎C、肝癌D、膽總管結(jié)石E、壺腹部腫瘤(1分)[19]關(guān)于非選擇性門體分流術(shù)的類型，下列不正確的是

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)A、門—腔靜脈端側(cè)分流術(shù)B、遠(yuǎn)端脾—腎靜脈分流術(shù)C、腸系膜上—下腔靜脈“橋式”分流術(shù)D、中心性脾—腎靜脈分流術(shù)E、門—腔靜脈側(cè)側(cè)分流術(shù)(1分)[20]門脈高壓癥時(shí)腹水主要成因是

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)A、門靜脈系毛細(xì)血管靜水壓升高B、肝淋巴液漏C、醛固酮體內(nèi)增多D、肝功能減退E、血管升壓素增多(1分)[21]急性闌尾炎發(fā)病已5天，腹痛稍減輕但仍有發(fā)熱，體檢時(shí)右下腹觸及有壓痛的包塊應(yīng)怎樣處理

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)A、立即手術(shù)腹腔引流B、立即手術(shù)切除腫塊C、立即手術(shù)切除闌尾D、不需手術(shù)用廣譜抗生素治療E、暫不手術(shù)用廣譜抗生素治療(1分)[22]急性闌尾炎并發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸時(shí)，應(yīng)警惕

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)A、肝膿腫B、化膿性膽管炎C、毛細(xì)膽管性肝炎D、門靜脈炎E、盆腔膿腫(1分)[23]闌尾炎切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是

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)A、糞瘺B、切口感染C、闌尾殘株炎D、粘連性腸梗阻E、腹膜炎，腹腔膿腫(1分)[24]下列哪項(xiàng)不是因免疫性血小板減少性紫癜而行脾切除的適應(yīng)證

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)A、出血嚴(yán)重，危及生命B、起病急，有黃疸者C、大劑量激素治療能暫時(shí)緩解，但鑒于激素治療的副作用，而劑量又不能減少者D、激素應(yīng)用禁忌者E、經(jīng)腎上腺皮質(zhì)激素治療6個(gè)月以上無效，或治療后多次反復(fù)發(fā)作者(1分)[25]關(guān)于脾及脾疾病，下列哪種說法不正確

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)A、脾淋巴組織占全身淋巴組織總量的25%B、血液系統(tǒng)疾病行脾切除，80%病人可獲滿意效果C、脾動(dòng)脈瘤多發(fā)生于女性，其中約15%有6次以上的妊娠D、晚期血吸蟲病人行脾切除術(shù)后5年生存率達(dá)94%E、臨床上脾沒有被侵犯的表現(xiàn)，但病理檢查50%脾已有病變(1分)[26]脾切除對減輕溶血和減少輸血量有幫助的是

(

)A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、自身免疫性血小板減少性紫癜C、霍奇金病D、地中海性貧血E、以上都不是(1分)[27]患者，女性，27歲，發(fā)現(xiàn)右乳單發(fā)腫塊1年，邊界清，表面光滑，腫塊可推動(dòng)，1年來腫塊無明顯增大，最可能的診斷是

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)A、漿細(xì)胞性乳腺炎B、乳腺囊性增生C、乳腺纖維腺瘤D、乳腺癌E、乳腺脂肪壞死(1分)[28]放置三腔二囊管時(shí)為粘膜因受壓時(shí)間太長而發(fā)生潰瘍壞死，應(yīng)定時(shí)放松氣囊，間隔時(shí)間應(yīng)為

(

)A、每隔4小時(shí)B、每隔8小時(shí)C、每隔9小時(shí)D、每隔12小時(shí)E、每隔24小時(shí)(1分)[29]潰瘍型胃癌與胃潰瘍的鑒別中以下哪一項(xiàng)是最正確的

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)A、胃癌病人病史較潰瘍病長B、胃癌病人胃酸較胃潰瘍者明顯低C、胃癌病人食欲一般較胃潰瘍者好D、胃癌病人糞便隱血陽性較胃潰瘍持續(xù)E、胃癌病人鋇餐造影龕影一般較潰瘍病人深(1分)[30]胃穿孔的特征性X線表現(xiàn)是

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)A、胃泡增大B、腸管膨脹C、膈肌升高D、氣液平面E、膈下游離氣體二、多選題(17小題,共34.0分)(2分)[1]下列哪些是家族性息肉病的特點(diǎn)

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)A、有時(shí)合并多發(fā)性軟組織瘤B、癌變的傾向性很大C、腸粘膜為廣泛、密集、不帶蒂的小息肉覆蓋D、口唇、口腔粘膜、口旁皮膚、手指上有色素沉著E、很少在嬰幼兒即出現(xiàn)癥狀(2分)[2]下列哪些是乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的臨床特點(diǎn)

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)A、多見于男性老年人B、頻繁嘔吐C、發(fā)作時(shí)有腹部絞痛D、腹脹明顯E、常有便秘習(xí)慣，以往有多次腹痛發(fā)作，有排氣排便后可緩解的病史(2分)[3]有關(guān)麻痹性腸梗阻，以下哪種說法正確

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)A、腹痛為持續(xù)性脹痛B、嘔吐較重C、腹脹顯著D、腸鳴音減弱或消失E、X線可見大腸和小腸均充氣擴(kuò)張(2分)[4]對膽囊毗鄰的描述，正確的是

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)A、下后方為十二指腸及橫結(jié)腸B、右側(cè)為幽門C、上方為肝的臟面D、左側(cè)為脾E、前為腹前壁(2分)[5]對膽總管的描述，正確的是

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)A、膽總管十二指腸上段沿肝十二指腸韌帶右緣走行B、膽總管十二指腸后段位于肝十二指腸韌帶內(nèi)C、膽總管胰腺段多經(jīng)胰頭后方D、膽總管十二指腸壁段斜穿十二指腸降部中份的后內(nèi)側(cè)壁E、開口于十二指腸大乳頭(2分)[6]關(guān)于無張力疝修補(bǔ)術(shù)描述正確的是

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)A、復(fù)發(fā)率低于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)B、常用的修補(bǔ)材料是合成纖維網(wǎng)C、實(shí)際是加強(qiáng)腹股溝前壁方法D、修補(bǔ)網(wǎng)片必須是惰性、無致癌性E、作為常規(guī)方法應(yīng)用(2分)[7]下列哪幾項(xiàng)腹外疝需行急癥手術(shù)

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)A、腸管壁疝B、難復(fù)性疝C、嵌頓性疝D(zhuǎn)、Littre疝E、滑疝(2分)[8]臨床上區(qū)別腹股溝斜疝和直疝下列哪組是正確的

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)A、斜疝可進(jìn)入陰囊，直疝一般不進(jìn)入陰囊B、按住內(nèi)環(huán)后斜疝不再出現(xiàn)，直疝仍可出現(xiàn)C、斜疝腫塊有“蒂柄”、直疝腫塊基底則較寬D、斜疝腫塊都較大，直疝腫塊都較小E、按住內(nèi)環(huán)口斜疝不突出，直疝仍突出(2分)[9]常見的引起繼發(fā)性急性化膿性腹膜炎的原因是

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)A、腹腔內(nèi)器官穿孔B、腹腔內(nèi)器官損傷破裂C、腹腔內(nèi)器官炎癥D、腹腔內(nèi)手術(shù)污染E、女性生殖道細(xì)菌感染(2分)[10]橋本(Hashimoto)甲狀腺腫下到哪些是對的

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)A、可長期用甲狀腺干制劑治療B、多伴有甲狀腺功能亢進(jìn)C、無痛性甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)軟，表面光滑D、無痛性甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)硬，表面光滑E、是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(2分)[11]下列敘述正確的有

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)A、急性胃腸炎也可有腹膜刺激征B、轉(zhuǎn)移性右下腹痛不一定都是急性闌尾炎C、膽石癥可有上腹痛也可無腹痛D、胃腸穿孔腹部透視都有膈下游離氣體E、青年女性右下腹痛，應(yīng)詢問月經(jīng)史(2分)[12]能引起急性上腹痛的外科疾病有

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)A、膽石癥B、急性胰腺炎C、胃十二指腸潰瘍穿孔D、急性闌尾炎E、膽道蛔蟲病(2分)[13]門靜脈高壓癥并食管靜脈曲張易破裂出血，是由于

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)A、凝血機(jī)制差B、靜脈曲張后覆蓋的粘膜變薄C、易為粗糙食物所損傷D、離開門靜脈主干比腔靜脈近，壓力差大E、被胃酸返流所腐蝕(2分)[14]有關(guān)上消化道出血，下列哪些是正確的

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)A、胃十二指腸潰瘍出血幾率隨年齡增長而增長B、繼劇烈嘔吐之后出血的可能是賁門粘膜撕裂綜合征C、出血較猛烈常致休克的多是食管、胃底靜脈曲張破裂出血D、患者年齡較大，首先嘔血或吐咖啡樣胃內(nèi)容者多是胃癌出血E、出血呈周期性發(fā)作的大多是膽道出血(2分)[15]關(guān)于胃潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證，以下哪些是正確的

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)A、內(nèi)科治療效果差、又易復(fù)發(fā)者B、潰瘍巨大，懷疑有惡變者C、X線檢查證實(shí)潰瘍較大或高位潰瘍者D、年齡已超過45歲的胃潰瘍病患者E、患者強(qiáng)烈要求手術(shù)治療(2分)[16]按國際抗癌協(xié)會(huì)TNM分期，下列屬于Ⅱ期的是

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)A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM(2分)[17]胃癌患者出現(xiàn)下列哪些體征不考慮手術(shù)探查

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)A、有腹水征B、肺部有轉(zhuǎn)移灶C、上腹部觸到包塊D、直腸指檢盆腔有硬結(jié)E、左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移三、判斷題(3小題,共3.0分)(1分)[1]急性化膿性闌尾炎，主要病理改變是腹腔內(nèi)有膿性液體

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)(1分)[2]胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥，可引起有效血容量驟減的是低血糖綜合征。

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)(1分)[3]急性消化道穿孔是手術(shù)絕對適應(yīng)證。

(

)四、填空題(5小題,共18.0分)(2分)[1]慢性膽囊炎多并有________，因有_____，膽囊常失去濃縮膽汁和收縮功能。(2分)[2]膽囊三角(Calot三角)是由______、______、所構(gòu)成的三角區(qū)，_______、________和______在此區(qū)穿過，是膽道手術(shù)極易發(fā)生誤傷的區(qū)域。(2分)[3]急性膽囊炎、膽石癥的腹痛可放射至______________，輸尿管下段的結(jié)石可有_______放射痛。(2分)[4]乳房膿腫切開引流，為避免損傷乳管而形成乳瘺，應(yīng)作____切開，乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作____切口。急性乳腺炎的預(yù)防，關(guān)鍵在于____、____、____、____、____。(10分)[5]食管和胃底的出血，一次出血量可達(dá)_____ml，常引起休克，臨床主要表現(xiàn)是________。五、問答題(3小題,共15.0分)(5分)[1]腹外傷病人出現(xiàn)哪些變化時(shí)積極手術(shù)探查?(5分)[2]急性化膿性腹膜炎手術(shù)放置引流管的指征有哪些?(5分)[3]甲亢病人手術(shù)前應(yīng)用碘制劑準(zhǔn)備的方法。答案部分，(卷面共有58題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、單選題(30小題,共30.0分)(1分)[1]B(1分)[2]D(1分)[3]B(1分)[4]B(1分)[5]C(1分)[6]E(1分)[7]B(1分)[8]B(1分)[9]E(1分)[10]B(1分)[11]E(1分)[12]E(1分)[13]A(1分)[14]E(1分)[15]D(1分)[16]A(1分)[17]D(1分)[18]D(1分)[19]B(1分)[20]D(1分)[21]E(1分)[22]D(1分)[23]B(1分)[24]B(1分)[25]C(1分)[26]D(1分)[27]C(1分)[28]D(1分)[29]D(1分)[30]E二、多選題(17小題,共34.0分)(2分)[1]BCE(2分)[2]ACDE(2分)[3]ACDE(2分)[4]ACE(2分)[5]ACDE(2分)[6]ABD(2分)[7]ACD(2分)[8]ABCE(2分)[9]ABCD(2分)[10]ADE(2分)[11]BCE(2分)[12]ABCDE(2分)[13]ABCDE(2分)[14]ABCE(2分)[15]ABCD(2分)[16]BCDE(2分)[17]ABCD三、判斷題(3小題,共3.0分)(1分)[1]否(1分)[2]否(1分)[3]否四、填空題(5小題,共18.0分)(2分)[1]膽囊結(jié)石、炎癥(2分)[2]膽囊管

肝總管

肝下緣

膽囊動(dòng)脈

肝右動(dòng)脈

副右肝管(2分)[3]右肩或右肩胛下角、會(huì)陰部(2分)[4]放射狀

弧形

避免乳汁淤積

矯治乳頭內(nèi)陷

保持乳頭清潔

防治乳頭損傷

正確哺乳(10分)[5]500～1000ml

嘔血五、問答題(3小題,共15.0分)(5分)[1]出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查：①腹痛和腹膜刺激征進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大；②腸蠕動(dòng)音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)明顯腹脹；③全身情況有惡化趨勢，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細(xì)胞計(jì)