第篇化學(xué)治療藥物學(xué)基礎(chǔ)練習(xí)題

第五章抗微生物藥練習(xí)題一、名詞解釋1．抗生素2．化療指數(shù)3．抗菌譜4．抗菌活性5．抑菌藥6．殺菌藥7．耐藥性8．抗菌后效應(yīng)9．二重感染10．赫氏反應(yīng)二、填空題1．抗微生物藥包括：、、。2．病原微生物感染性疾病的治療過(guò)程中，需注意、、三者間關(guān)系。3．抗菌藥物包括：、。4．抗菌藥物作用機(jī)制包括：、、、、等。5．耐藥性包括：、。6．耐藥性產(chǎn)生機(jī)制包括：、、、、、等。7．預(yù)防、延緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生、發(fā)展，治療耐藥菌感染的措施有：、、、、等。8．?-內(nèi)酰胺類抗生素作用于細(xì)菌的，抑制，阻礙，屬抗菌藥。9．氨基糖苷類抗生素主要通過(guò)影響細(xì)菌合成，發(fā)揮抗菌作用，屬抗菌藥。10．大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要通過(guò)影響細(xì)菌合成，發(fā)揮抗菌作用，屬抗菌藥。11．萬(wàn)古霉素類抗生素主要通過(guò)影響細(xì)菌合成，發(fā)揮抗菌作用，屬抗菌藥。12．甲硝唑的主要藥理作用有：、、等。13．異煙肼通過(guò)抑制結(jié)核桿菌合成，細(xì)菌破壞，屬全效殺菌劑。14．病毒感染的治療主要包括：、和。15．抗瘧藥可分為：、、抗瘧藥。二、選擇題（一）單選題1．病原微生物的耐藥性是指A．反復(fù)應(yīng)用抗菌藥物后，機(jī)體對(duì)藥物的敏感性降低B．病原體對(duì)藥物的敏感性降低C．患者對(duì)藥物產(chǎn)生了依賴性D．病原體對(duì)藥物產(chǎn)生了依賴性E．以上均是2．下面何項(xiàng)是評(píng)價(jià)化學(xué)治療藥物安全性指標(biāo)A．抗菌活性B．化療指數(shù)C．最低抑菌濃度D．半衰期E．最低殺菌濃度3．細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的途徑不包括A．細(xì)菌產(chǎn)生滅活酶B．靶部位改變C．代謝途徑改變D．細(xì)菌繁殖速度加快E．藥物主動(dòng)外排4．青霉素過(guò)敏性休克搶救應(yīng)首選A．腎上腺素B．去甲腎上腺素C．抗組胺藥D．多巴胺E．腎上腺皮質(zhì)激素5．細(xì)菌對(duì)青霉素素耐藥的機(jī)制是A．細(xì)菌產(chǎn)生水解酶B．核糖體結(jié)構(gòu)改變C．產(chǎn)生鈍化酶D．細(xì)菌代謝途徑改變E．A＋C6．下列對(duì)綠膿桿菌感染無(wú)效的藥物是A．羧芐西林B．頭孢哌酮C．頭孢呋辛D．慶大霉素E．頭孢噻肟7．慶大霉素與速尿合用時(shí)可引起A．抗菌作用增強(qiáng)B．腎毒性減輕C．耳毒性加重D．利尿作用增強(qiáng)E．腎毒性加重8．以下治療立克次體引起斑疹傷寒的藥物是A．磺胺嘧啶B．紅霉素C．四環(huán)素D．氧氟沙星E．青霉素G9．易引起二重感染的藥物是A．四環(huán)素B．紅霉素C．氯霉素D．A＋BE．A＋C10．青霉素G對(duì)下列何類細(xì)菌不敏感A．溶血性鏈球菌B．革蘭陰桿菌C．腦膜炎雙球菌D．炭疽桿菌E．破傷風(fēng)桿菌11.鏈霉素過(guò)敏性休克搶救靜脈注射A．去甲腎上腺素B．氫化可的松C．異丙腎上腺素D．西地蘭E．10％葡萄糖酸鈣12．傷寒、副傷寒病首選A．復(fù)方新諾明B．氨芐西林C．慶大霉素D．鏈霉素E．四環(huán)素13．下列對(duì)氨基甙類不敏感的細(xì)菌是A．各種厭氧菌B．沙門菌C．金黃色葡萄球菌D．腸道桿菌E．綠膿桿菌14、磺胺嘧啶（SD）與碳酸氫鈉合用治療流腦的目的是：增強(qiáng)療效延緩抗藥性的產(chǎn)生減少泌尿道損害降低血漿蛋白結(jié)合率加速其肝臟代謝15.對(duì)頭孢菌素類的評(píng)價(jià)中哪種說(shuō)法有錯(cuò):A.抗菌作用機(jī)制與青霉素類相似B.與氨基甙類抗生素有協(xié)同抗菌作用C.對(duì)胃酸和B-內(nèi)酰胺酶均不穩(wěn)定D.與青霉素僅有部分交叉過(guò)敏現(xiàn)象E．抗菌譜較青霉素廣16．喹諾酮類的抗菌機(jī)制是：A．干擾葉酸代謝B．抑制細(xì)菌DNA合成C．影響胞漿膜功能D．抑制菌體蛋白合成E．抑制細(xì)菌胞壁粘肽合成17．喹諾酮類抗菌藥物中抗菌活性最強(qiáng)的藥物是：吡哌酸諾氟沙星依諾沙星環(huán)丙沙星萘啶酸18.甲硝唑不適用于下列哪種情況A．陰道滴蟲B．厭氧菌感染C．細(xì)菌性痢疾D．肝阿米巴病E．阿米巴病19、下列哪種抗菌藥不與青霉素G發(fā)生交叉過(guò)敏反應(yīng)：A．氨芐青霉素B．羧芐青霉素C．頭孢菌素D．紅霉素E．鄰氯青霉素20．下列哪種藥物不適用于深部真菌感染：A．二性霉素B．灰黃霉素C．克霉唑D．咪康唑E．酮康唑21．下列哪種抗結(jié)核藥可能引起球后視神經(jīng)炎：A．鏈霉素B．利福平C．已胺丁醇D．卡那霉素E．異煙肼22．氨芐西林抗菌譜特點(diǎn)是A．對(duì)G＋球菌和螺旋體有抗菌作用B．廣譜、特別對(duì)G－球菌桿菌有效C．特別對(duì)緣濃桿菌有效D．抗菌作用強(qiáng)，對(duì)耐藥金葡萄有效對(duì)病毒有效23．青霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A．過(guò)敏性休克B．消化道反應(yīng)C．神經(jīng)炎D．二重感染E．腎臟損害24．磺胺類藥對(duì)下列不敏感的病原體是A．大腸桿菌B．溶血性鏈霉素C．梅毒螺旋體D．腦膜炎雙球菌E．沙眼衣原體25．甲氧芐啶的作用機(jī)制是抑制A．二氫葉酸還原酶B．二氫葉酸合成酶C．四氫葉酸還原酶D．一碳單位轉(zhuǎn)移酶E．葉酸還原酶26．治療流腦首選磺胺嘧啶（SD）是因?yàn)锳．對(duì)腦膜炎雙球菌敏感B．血漿蛋白結(jié)合率低C．細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性較慢D．血漿蛋白結(jié)合率高E．易過(guò)血腦屏障27．氟喹諾酮類藥物的作用機(jī)制是A．抑制細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽酶而影響細(xì)菌粘肽合成B．抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶C．抑制細(xì)菌DNA螺旋酶，阻礙DNA復(fù)制D．抑制細(xì)菌蛋白合成E．以上都不是28．磺胺類藥物的抗菌機(jī)制是A．抑制敏感菌二氫葉酸合成酶B．抑制敏感菌二氫葉酸還原酶C．破壞細(xì)菌細(xì)胞壁D．增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能E．改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性29．甲氧芐啶與磺胺甲惡唑合用的原因是A．促進(jìn)吸收B．促進(jìn)分布C．減慢排泄D．能互相提高血藥濃度E．因兩藥藥代動(dòng)力學(xué)相似，發(fā)揮協(xié)同抗菌作用30．應(yīng)用異煙肼時(shí)合用維生素B6的目的是A．增強(qiáng)治療B．防治周圍神經(jīng)炎C．延緩抗藥性D．減輕肝損害E．以上都不是31．主要毒性為視神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥物是A．利福平B．鏈霉素C．異煙肼D．乙胺丁醇E．吡嗪酰胺32．利福平抗結(jié)核作用的特點(diǎn)是A．選擇性高B．穿透力強(qiáng)C．抗藥性緩慢D．毒性反應(yīng)大E．對(duì)麻風(fēng)桿菌無(wú)效33．下列抗結(jié)核藥中抗菌活性最強(qiáng)的是A．鏈霉素B．異煙肼C．卡那霉素D．乙胺丁醇E．吡嗪酰胺34．對(duì)表淺和深部真菌都有效的藥物是A．二性霉素BB．灰黃霉素C．酮康唑D．制霉菌素E．紅霉素35．廣譜抗真菌藥是A．制霉菌素B．灰黃霉素C．二性霉素BD．氟康唑E．林可霉素36．甲硝唑最常見的不良反應(yīng)是A．消化道反應(yīng)B．神經(jīng)系統(tǒng)掃應(yīng)C．變態(tài)反應(yīng)D．骨髓抑制E．心血管反應(yīng)37．主要用于傷寒、副傷寒治療的青霉素類藥是A．羧芐西林B．氨芐西林C．青霉素GD．苯唑西林E．哌拉西林38．上呼吸道感染服藥治療2周后，出現(xiàn)葉酸缺乏癥，原因與下列那個(gè)藥物應(yīng)用有關(guān)A．青霉素GB．頭孢氨芐C．紅霉素D．復(fù)方新諾明E．氧氟沙星39．金黃色葡萄球菌引起的急性骨髓炎，最佳選藥應(yīng)是A．紅霉素B．慶大霉素C．青霉素GD．四環(huán)素E．林可霉素40．上呼吸道感染、高燒，青霉素皮試陽(yáng)性患者，宜選用下列藥物治療A．紅霉素B．羧芐西林C．阿莫西林D．卡那霉素E．頭孢氨芐41．耐藥金黃色葡萄球菌心內(nèi)膜炎，腎功能不良，青霉素皮試陰性患者，可選用藥物是A．青霉素GB．頭孢氨芐C．苯唑西林D．慶大霉素E．頭孢唑林42．急性泌尿系感染，用鏈霉素治療，同時(shí)加用下列那個(gè)藥，可提高療效A．維生素B6B．碳酸氫鈉C．碳酸鈣D．維生素CE．氯化銨43．支原體肺炎可選用下列那類藥治療A．氨芐西林B．頭孢氨芐C．紅霉素D．慶大霉素E．青霉素G44．斑疹傷寒可選用藥物是A．羧芐西林B．四環(huán)素C．復(fù)方新諾明D．氯霉素E．氨芐西林45．結(jié)核性腦膜炎宜首選藥物是A．異煙肼B．鏈霉素C．慶大霉素D．利福平E．對(duì)氨水揚(yáng)酸46．傷寒選用氯霉素治療，應(yīng)注意定期檢查A．肝功能B．腎功能C．查尿常規(guī)D．查血常規(guī)E．查肝、脾腫大47．服用磺胺嘧啶時(shí)加服碳酸氫鈉的目的是A．增強(qiáng)抗菌療效B．加快藥物吸收速度C．防止過(guò)敏反應(yīng)D．防止藥物排泄過(guò)快E．尿偏堿性，增加藥物溶解度48．通常采用局部給藥的是：A．阿糖腺苷B．金剛烷胺C．碘苷D．阿昔洛韋E．利巴韋林49．抗單純皰疹最有效的是A．阿糖腺苷B．金剛烷胺C．碘苷D．阿昔洛韋E．利巴韋林50．具有抗病毒和抗帕金森病的是A．阿糖腺苷B．金剛烷胺C．碘苷D．阿昔洛韋E．利巴韋林（二）多選題單皰疹病毒性角膜炎可選取用A．阿糖腺苷B．金剛烷胺C．碘苷D．阿昔洛韋E．利巴韋林2．利巴韋林可用于A．麻疹B．麻風(fēng)C．甲型肝炎D．腺病毒肺炎E．流感3．干擾素的藥理作用包括A．免疫抑制B．廣譜抗病毒C．免疫增強(qiáng)D．抑制腫瘤細(xì)胞增殖E．直接殺病毒4．抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的抗菌藥物是A．青霉素B．紅霉素C．阿莫西林D．頭孢唑林5．青霉素可用于治療A．梅毒B．大腸桿菌引起的尿道感染C．百日咳D．溶血性鏈球感染E．結(jié)核6．抗銅綠假單胞菌的是A．阿莫西林B．苯唑西林C．紅霉素D．替卡西林E．呋布西林7．預(yù)防青霉素過(guò)敏性休克的措施有A．詢問過(guò)敏史B．過(guò)敏試驗(yàn)C．準(zhǔn)備好相關(guān)搶救藥物D．給藥后觀察半小時(shí)以上E．新鮮配制藥物8．克林霉素與林可霉素相比A．抗菌活性強(qiáng)B．抗菌譜廣C．不良反應(yīng)少D．易過(guò)血腦屏障E．口服吸收較好9．預(yù)防磺胺類抗菌藥物腎臟損害的措施有A．用藥期間多飲水B．同服碳酸氫鈉C．同服氯化氨D．腎功能不全者禁用E．監(jiān)測(cè)尿及腎功能10．細(xì)菌通過(guò)下列何途徑對(duì)喹諾酮類抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性A．細(xì)菌胞膜透性降低B．藥物與靶部位的親和力降低C．藥物主動(dòng)外排增多D．靶酶結(jié)構(gòu)改變E．細(xì)菌代謝途徑改變11．喹諾桐類抗菌藥物的不良反應(yīng)有A．胃腸道反應(yīng)B．光毒性C．軟骨損害D．變態(tài)反應(yīng)E．中樞神經(jīng)毒性12．氟喹諾酮類抗菌藥物可用于A．敏感菌引起的呼吸系統(tǒng)感染B．敏感菌引起的泌尿生殖道感染C．敏感菌引起的骨關(guān)節(jié)感染D．敏感菌皮膚軟組織感染E．真菌感染13．通過(guò)影響葉酸代謝的抗菌藥物是A．磺胺類抗菌藥物B．環(huán)丙沙星C．甲氧芐啶D．酮康唑E．利福平14．利福平可抑制或殺滅A．結(jié)核分枝桿核菌B．麻風(fēng)分枝桿菌C．大腸桿菌D．肺炎支原體E．某些病毒15．利福平抗結(jié)核分枝桿菌的特點(diǎn)是A．細(xì)胞內(nèi)均有效B．易產(chǎn)生耐藥性C．對(duì)繁殖期結(jié)核菌作用強(qiáng)D．不易產(chǎn)生耐藥性E．對(duì)細(xì)胞外結(jié)核菌無(wú)效16．深部真菌感染可選用A．氟胞嘧啶B．伊曲康唑C．兩性霉素D．氟康唑E．利福平17．異煙肼的不良反應(yīng)有A．急性腎功能損害B．外周神經(jīng)炎C．中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)D．肝損害E．貧血18．氯霉素引起的灰嬰綜合征A．可致死B．與肝臟功能有關(guān)C．多見于早產(chǎn)兒D．新生兒不易發(fā)生E．肝功能不良的老年人極少產(chǎn)生19．有關(guān)紅霉素描述錯(cuò)誤的是A．胃腸道不良反應(yīng)少B．幾無(wú)肝臟損害C．不可用于青霉素過(guò)敏患者D．抑制腫瘤細(xì)胞增殖E．對(duì)深部真菌有效20．治療肺結(jié)核A．癥狀減輕后可減量B．痰中檢出結(jié)核分枝桿菌時(shí)方可用藥C．早期治療D．規(guī)律治療E．不可隨意停藥四、判斷題1．細(xì)菌對(duì)抗菌藥物極少產(chǎn)生耐藥物2．青霉素過(guò)敏性休克產(chǎn)生率低，且不很嚴(yán)重3．環(huán)丙沙星無(wú)抗菌后效應(yīng)4．艾滋病不主張聯(lián)合應(yīng)用抗病毒藥5．利福平對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核分枝桿菌無(wú)效6．利福平可單獨(dú)用于結(jié)核病的治療7．異煙肼不易引起神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)8．紅霉素抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成9．萬(wàn)古霉素可常規(guī)應(yīng)用于各類細(xì)菌感染10．深部真菌感染只需口服給藥即可五、簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述抗菌藥的作用機(jī)制。2、細(xì)菌對(duì)?-內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生的耐藥性的途徑3、簡(jiǎn)述青霉素的不良反應(yīng)4、簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏反應(yīng)的防治5、簡(jiǎn)述半合成青霉素的種類6、簡(jiǎn)述第三代頭孢菌素藥理作用特點(diǎn)7、簡(jiǎn)述氨基甙類抗生素藥理作用的共同點(diǎn)8、簡(jiǎn)述磺胺類藥物的抗菌作用機(jī)制9、簡(jiǎn)述甲硝唑的臨床應(yīng)用10、簡(jiǎn)述雞尾酒療法原理六、問答題1、紅霉素的藥理作用和不良反應(yīng)2、林可霉素的藥理作用、用途及不良反應(yīng)3、抗結(jié)核藥物的應(yīng)用原則4、萬(wàn)古霉素的藥理作用、用途及不良反應(yīng)5、喹諾酮類藥物的藥理作用和不良反應(yīng)6．乙醇的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)七、處方分析1．某患者，男，30歲。主訴左側(cè)小腿部疼痛半月余，運(yùn)動(dòng)受限，伴發(fā)熱10日。查體：患肢活動(dòng)受限，壓痛明顯，局部皮膚溫度較高，體溫38°C，心、肺無(wú)異常。左側(cè)小腿X線片顯示，陳舊性骨折愈合，有高密度陰影。有車禍致開放性骨折病史。局部穿剌液和骨髓穿剌檢驗(yàn)為雜菌感染。診斷：骨髓炎待診。治療方案：阿奇霉素1天1次，1次0.5g，靜脈滴注。請(qǐng)分析此治療方案是否合理。參考答案一、名詞解釋1．抗生素是微生物（細(xì)菌、真菌、放線菌屬）在新陳代謝過(guò)程中產(chǎn)生的，具有抑制或殺滅病原體或其他活性的一類代謝產(chǎn)物。2．化療指數(shù)用抗微生物藥動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的LD50/ED50或LD5/ED95的比值表示。一般地，化療指數(shù)愈大，藥物的治療效果愈好，對(duì)機(jī)體的毒性愈小，臨床應(yīng)用價(jià)值愈大。3．抗菌譜是指抗微生物藥殺滅或抑制病原菌的范圍，是抗微生物藥臨床選擇性應(yīng)用的重要依據(jù)。4．抗菌活性是指抗微生物藥抑制或殺滅病原菌的能力。5．殺菌藥是指不但有抑制培養(yǎng)基內(nèi)病原菌生長(zhǎng)繁殖，且有殺滅作用的抗微生物藥。6．抑菌藥是指僅有抑制培養(yǎng)基內(nèi)病原菌生長(zhǎng)繁殖而無(wú)殺滅作用抗微生物藥。7．耐藥性也稱抗藥性，一般是指病原體與藥物多次接觸后對(duì)藥物的敏感性下降甚至消失的現(xiàn)象，可分為獲得耐藥性和固有耐藥性然耐藥性。8．抗菌后效應(yīng)是指細(xì)菌與抗菌藥物短時(shí)間接觸，藥物被清除后的一定時(shí)間范圍內(nèi)，細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖仍受到持續(xù)抑制不能恢復(fù)正常的現(xiàn)象，稱為抗菌后效應(yīng)或抗生素后效應(yīng)，有時(shí)間依賴性和濃度依賴性兩類。9．二重感染在治療敏感菌引起的感染性疾病時(shí)，可能發(fā)生耐藥金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌或白色念珠菌為主的二重感染10．赫氏反應(yīng)應(yīng)用青霉素治療梅毒、炭疽病、鉤端螺旋體病時(shí)，患者出現(xiàn)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、肌痛、咽痛等癥狀稱之為赫氏反應(yīng)。二、填空題1．抗菌藥、抗病毒藥、抗真菌藥2．機(jī)體、藥物、病原體3．抗生素、人工合成抗菌藥4．干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成、影響細(xì)菌細(xì)胞膜及其功能、影響細(xì)菌核酸代謝、抑制蛋白質(zhì)的合成、干擾葉酸代謝5．固有耐藥性、獲得耐藥性6．產(chǎn)生滅活抗微生物藥的酶、藥物作用靶部位改變、藥物滲透障礙、代謝途徑的改變7．合理用藥、嚴(yán)格消毒隔離制度、策略性換藥、選用有確切療效的抗菌中藥或抗菌中藥制劑、開發(fā)新的抗微生物藥8．細(xì)菌細(xì)胞壁、粘肽合成酶活性、粘肽合成、繁殖期殺菌藥9．蛋白質(zhì)、靜止期10．蛋白合成、快速抑菌藥11．細(xì)胞壁的合成、繁殖期速效殺菌藥12．抗阿米巴、抗陰道毛滴蟲、抗厭氧菌13．分枝菌酸的合成、細(xì)胞壁、全效殺菌劑14．化學(xué)治療、生物治療、免疫治療15．控制癥狀、控制復(fù)發(fā)和傳播、病因性預(yù)防三、選擇題單選題1.B2.B3.D4.A5.A6.C7.C8.C9.E10.B11.E12.B13.A14.C15.C16.B17.D18.C19.D20.B21C22.B23.A24.C25.A26.E27.C28.A29.E30.B31.D32.B33.B34.C35.D36.A37.B38.D39.E40.A41.C42.B43.C44.B45.A46.D47.E48.C49.D50.B(二)多選題1.ACD2.CDE3.BCD4.ACD5.ACD6.DE7.ABCDE8.ACE9.ABDE10.ABCD11.ABCDE12.ABD13.AC14.ABCDE15.ABC16.ABCD17.BCD18.ABCDE19.ABCDE20.CDE四、判斷題1╳2.╳3.╳4.╳5.╳6.╳7.╳8.╳9.╳10.╳五、簡(jiǎn)答題1．抗菌藥的作用機(jī)制有：干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，影響細(xì)菌細(xì)胞膜及其功能，影響細(xì)菌核酸代謝，抑制蛋白質(zhì)的合成以及干擾葉酸代謝等2、細(xì)菌主要通過(guò)產(chǎn)生?-內(nèi)酰胺酶，破壞藥物結(jié)構(gòu)中的?-內(nèi)酰胺環(huán)，對(duì)?-內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生耐藥性。3、青霉素的不良反應(yīng)包括：①變態(tài)反應(yīng)，可引起多種變態(tài)反應(yīng)，以過(guò)敏性休克最為嚴(yán)重，可危及生命；②赫氏反應(yīng)，在治療梅毒、炭疽病、鉤端螺旋體病時(shí)，患者出現(xiàn)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、肌痛、咽痛等癥狀稱之為赫氏反應(yīng)；③毒性反應(yīng)，大劑量靜脈滴注或鞘內(nèi)注射，可引起腱反射亢進(jìn)、抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，稱之為青霉素腦??；④二重感染，在治療敏感菌引起的感染性疾病時(shí)，可能發(fā)生耐藥金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌或白色念珠菌為主的二重感染。4、青霉素過(guò)敏反應(yīng)的防治：詢問藥物過(guò)敏史，給藥前做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，備齊搶救需要的相關(guān)藥品如腎上腺素等以及相關(guān)設(shè)備，給藥后嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)。若發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停藥，給予相關(guān)藥品如腎上腺素等，必要時(shí)給予血管活性藥物或人工呼吸。5、半合成青霉素的種類：根據(jù)半合成青霉素的特點(diǎn)，可分為耐酸、耐酶、廣譜、抗革蘭陰性菌等不同品種。6、第三代頭孢菌素藥理作用特點(diǎn)：①抗菌譜較廣，對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌的抗菌作用不如第一代和第二代，對(duì)革蘭陰性桿菌作用強(qiáng)；②對(duì)消化球菌、銅綠假單胞菌、厭氧菌等均有不同程度的抗菌作用；③組織穿透力強(qiáng)，分布較廣，在腦脊液中能達(dá)到有效藥物濃度；④幾無(wú)腎毒性。7、氨基甙類抗生素藥理作用的共同點(diǎn)：胃腸道吸收極少，肌內(nèi)注射吸收快而完全。體內(nèi)不被代謝，大部分以原形經(jīng)腎排泄，腎皮質(zhì)濃度高，可進(jìn)入內(nèi)耳的內(nèi)、外淋巴液，在腎、內(nèi)耳中易蓄積。對(duì)革蘭陰性桿菌、各類球菌作用強(qiáng)大，對(duì)革蘭陰性球菌、革蘭陽(yáng)性菌作用較差，對(duì)部分品種對(duì)銅綠假單胞菌、結(jié)核桿菌有效，對(duì)厭氧菌無(wú)效。主要通過(guò)影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，而發(fā)揮抗菌作用，屬靜止殺菌藥。在堿性環(huán)境中抗菌活性強(qiáng)，抗菌后效應(yīng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，與濃度正相關(guān)。細(xì)菌產(chǎn)生鈍化酶而耐藥。不良反應(yīng)腎毒性，是誘發(fā)腎功能衰竭的常見原因之一。耳毒性，聽神經(jīng)損傷、前庭功能障礙。神經(jīng)肌肉阻滯作用。本類藥物間存在交叉過(guò)敏。8、磺胺類藥物的抗菌作用機(jī)制：競(jìng)爭(zhēng)性地與二氫葉酸合成酶結(jié)合，影響細(xì)菌核酸的生成，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)和繁殖，為廣譜抑菌藥。9、甲硝唑的臨床應(yīng)用：急、慢性阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫的首選藥，女性和男性泌尿生殖道滴蟲感染，賈第鞭毛蟲藥引起的感染，厭氧菌引的多種組織感染。10、雞尾酒療法原理：雞尾酒”療法是同時(shí)應(yīng)用核苷類和非核苷類抗病毒藥物的聯(lián)合化療。不同種類的抗病毒藥作用于病毒復(fù)制的不同環(huán)節(jié)，可增強(qiáng)對(duì)病毒的抑制作用，延緩耐藥性的產(chǎn)生，緩解病情，但不能清除病毒或治愈艾滋病。六、問答題1、紅霉素對(duì)衣原體、放線菌、螺旋體、立克次體、少數(shù)分枝桿菌、阿米巴原蟲有抑制作用。金黃色葡萄球菌對(duì)紅霉素易產(chǎn)生耐藥性。用于敏感菌引起的呼吸道、皮膚、軟組織及膽道感染，妊娠期間泌尿生殖衣原體感染，嬰兒期支原體肺炎和新生兒眼炎。此外，紅霉素還可用于治療軍團(tuán)菌病、白喉、百日咳等。不良反應(yīng)包括①胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)有腹痛、惡心、腹瀉等，嚴(yán)重者難以耐受；②肝損害，以膽汁瘀積為主，也可引起實(shí)質(zhì)性肝損害，肝功能不良者禁用；③耳毒性，以耳聾多見，前庭功能也可受累，老年及腎功能不良者易發(fā)生；④心臟毒性，是一種特殊類型的不良反應(yīng)，可致暈厥或猝死，在靜脈滴注速度過(guò)快時(shí)易發(fā)生；⑤變態(tài)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為藥物熱、皮疹、蕁麻疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多等；⑥局部剌激，肌內(nèi)注射疼痛明顯，靜脈注射可發(fā)生靜脈炎。不宜肌內(nèi)注射，靜脈滴注濃度不宜過(guò)高、不宜過(guò)快。2、林可霉素的作用、用途及不良反應(yīng)：口服吸收差，穿透性好，骨關(guān)節(jié)藥物濃度高?？咕饔门c大環(huán)內(nèi)酯類相似。對(duì)各類厭氧菌抑制作用強(qiáng)大，對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌如金黃色葡萄球菌有較強(qiáng)的作用，對(duì)部分革蘭陰性需氧菌、人型支原體、沙眼衣原體有一定的抑制作用。主要用于敏感菌引起的多種感染。金黃色葡萄球菌引起的急、慢性骨髓炎為首選藥。不良反應(yīng)包括：消化道反應(yīng)有惡心、嘔吐、舌炎等。變態(tài)反應(yīng)有皮疹、多形紅斑等。肝功能損害表現(xiàn)為黃疸、血清轉(zhuǎn)氨酶增高等。血液系統(tǒng)有白細(xì)胞減少、血小板減少等。神經(jīng)系統(tǒng)有眩暈、耳鳴等。給藥過(guò)快可致低血壓、心臟驟停等。長(zhǎng)期使用可發(fā)生菌群失調(diào)，出現(xiàn)偽膜性腸炎。對(duì)本藥過(guò)敏者、孕婦、哺乳期婦女、新生兒禁用。肝腎功能嚴(yán)重減退者，胃腸病史者特別是潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或其他抗微生物藥引起二重感染所致的腸炎、深部真菌感染者慎用。3、抗結(jié)核藥物的應(yīng)用原則：早期用藥，結(jié)核病早期，病灶中結(jié)核桿菌生長(zhǎng)旺盛，對(duì)抗結(jié)核藥物敏感，易于抑制或殺滅。聯(lián)合用藥，抗結(jié)核藥物單用，結(jié)核桿菌易對(duì)抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性，且藥物單用時(shí)劑量較大，不良反應(yīng)較多。聯(lián)合用可延緩結(jié)核桿菌耐藥性的產(chǎn)生，提高抗結(jié)核藥物的療效。適量用藥，抗結(jié)核藥物劑量不足，組織內(nèi)藥物達(dá)不到有效濃度，難以有效地抑制結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)繁殖，且易誘導(dǎo)耐藥性的產(chǎn)生。劑量過(guò)大，則易發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。規(guī)律用藥，一般地不可隨意改變給藥品種或增減藥物劑量。過(guò)早停藥或不徹底治療，結(jié)核桿菌可能再度繁殖或遷延，治療失敗。隨意加大劑量，不符合結(jié)核病規(guī)律，無(wú)助于疾病的治療，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。4、萬(wàn)古霉素的藥理作用、用途及不良反應(yīng)：作用與用途：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，為繁殖期速效殺菌藥。對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)，對(duì)多種耐藥細(xì)菌如耐青霉素或甲氧西林的金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、多重耐藥的腸球菌仍有抗菌作用。革蘭陰性菌中除奈瑟菌屬外，其他革蘭陰性菌均對(duì)萬(wàn)古霉不敏感。限用于嚴(yán)重革蘭陽(yáng)球菌引起的感染，尤其是對(duì)其他抗微生物藥耐藥或療效較差的耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及多重耐藥的腸球菌引起的感染。此外，白血病伴粒細(xì)胞減少者，萬(wàn)古霉素可預(yù)防其全身感染的發(fā)生。細(xì)菌通過(guò)產(chǎn)生修飾細(xì)菌細(xì)胞壁前體肽聚糖的酶，對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥。隨著臨床上萬(wàn)古霉素的不合理或?yàn)E用，近年來(lái)耐萬(wàn)古霉素的細(xì)菌在增多，如耐萬(wàn)古霉素的腸球菌不良反應(yīng)：①腎臟損害，輕者表出為蛋白尿和管型尿，重者表現(xiàn)為血尿、少尿氮質(zhì)血癥，甚至腎功能衰竭；②耳毒性，用藥數(shù)天輕者即可出現(xiàn)耳鳴，重者耳聾，嚴(yán)重者可有不可逆的耳聾；③變態(tài)反應(yīng)，靜脈給藥速度過(guò)快時(shí)，可出現(xiàn)軀干部位皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹、食欲不佳、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、血壓下降、心動(dòng)過(guò)速等特征性癥狀，稱之為“紅人綜合征”，應(yīng)用腎上腺素、抗組胺藥治療“紅人綜合征”有效；④其他，口服可引起惡心、嘔吐、口腔異味（金屬異味感）的眩暈等，靜脈給藥可有局部疼痛和血栓性靜脈炎，偶有粒細(xì)胞減少。哺乳期婦女禁止靜脈給藥，孕婦一般不宜使用，出現(xiàn)危及生命的感染時(shí)慎用，新生兒、早產(chǎn)兒、兒童、老年人、腎功能不全者，應(yīng)禁用或慎用。5、喹諾酮類藥物的藥理作用和不良反應(yīng)：藥理作用，影響細(xì)菌DNA螺旋酶的A亞單位，引起DNA復(fù)制錯(cuò)誤，發(fā)揮抗菌作用，屬殺菌劑。多數(shù)藥物的抗菌譜較廣，對(duì)大多數(shù)革蘭陰性和革蘭陽(yáng)性菌均有效，部分品種如環(huán)丙沙星、氧氟沙星等對(duì)銅綠假單胞菌也有效。某些品種如左氧氟沙星等對(duì)厭氧菌、結(jié)核分枝桿菌、軍團(tuán)菌亦有抗菌活性。細(xì)菌通過(guò)DNA螺旋酶改變、細(xì)菌胞膜孔道蛋白改變或缺失、膜孔對(duì)藥物的通透性降低等途徑對(duì)本類藥物產(chǎn)生耐藥性。不良反應(yīng)，本類藥物的不良反應(yīng)相對(duì)較少，主要不良反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，與劑量有關(guān)；②變態(tài)反應(yīng)，以皮疹、瘙癢為多見，有光敏性皮炎和過(guò)敏性休克，同類藥物存在交叉過(guò)敏，對(duì)本類藥物過(guò)敏者禁用；③肝、腎損害，長(zhǎng)期或大劑量應(yīng)用可致肝損害，堿性尿中易析出結(jié)晶而損傷腎臟；④影響軟骨發(fā)育，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中本類藥對(duì)對(duì)幼年動(dòng)物的軟骨組織的損害，孕婦、乳婦、青春期兒童不宜使用；⑤中樞神經(jīng)反應(yīng)，可有頭痛、失眠等，嚴(yán)重者可誘發(fā)癲癇，癲癇患者禁用。6．乙醇的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)：對(duì)多數(shù)微生物有殺滅作用，且對(duì)消毒物的影響小。對(duì)細(xì)菌的作用最強(qiáng)，對(duì)芽胞則無(wú)效。對(duì)病毒效果差，但對(duì)肝炎病毒有滅活作用。對(duì)真菌不穩(wěn)定。75%（v/v）的乙醇?xì)⒕ψ顝?qiáng)。濃度超過(guò)95%，細(xì)菌表層蛋白質(zhì)形成保護(hù)膜，影響藥物作用。常用于注射、手術(shù)等部位、醫(yī)療器械、手術(shù)前洗手消毒。長(zhǎng)期臥床者涂擦局部皮膚預(yù)防褥瘡。發(fā)熱患者的物理降溫。不宜用于侵入性器械的浸泡消毒。有機(jī)物影響乙醇的殺菌作用。有剌激性可引起局部疼痛、皮膚干燥等，偶可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。大量誤服可致急性中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、中樞興奮或抑制、昏迷等，嚴(yán)重者可致死。乙醇中毒，可用納洛酮治療。七、處方分析1．此治療方案，所選藥物欠妥。阿奇霉素在骨組織中濃度較低，用于骨及髓炎治療，療效不佳。本患者選用在骨組織中濃度較高的廣譜抗菌藥物為宜?？筛挠每肆置顾?天2~4次，1次0.3g，肌內(nèi)注射或靜脈滴注。亦可選用環(huán)丙沙星1天2次，1次0.2g，靜脈滴注?？肆置顾睾铜h(huán)丙沙星，二藥在骨組織中濃度較高，抗菌譜亦廣。（李睿明）第六章抗寄生蟲藥一、名詞解釋1．金雞納反應(yīng)二、填空題1．抗瘧疾藥可分為：、、。2．臨床常用的抗絲蟲病，抗線蟲病藥，抗血吸蟲病藥。3．氯喹抗瘧疾作用的特點(diǎn)是：、、，是的首選藥。4．抗阿米巴藥可分為：、和抗阿米巴藥。5．臨床常用的抗滴蟲藥有、和等。三、選擇題（一）單選題1．關(guān)于抗瘧藥描述正確的是A．氯喹治療阿米巴有效B．青蒿素治療瘧疾易復(fù)發(fā)C．伯氨喹可用于瘧疾的病原預(yù)防D．奎寧能根治良性瘧E．乙胺嘧啶可引起溶血性貧血2．控制瘧疾癥狀最好的是A．氯喹B．青蒿素C．伯氨喹D．奎寧E．乙胺嘧啶3．關(guān)于氯喹藥理作用描述錯(cuò)誤的是A．起效慢B．對(duì)細(xì)胞內(nèi)原蟲裂殖體有效C．對(duì)細(xì)胞外原蟲裂殖體無(wú)效D．作用機(jī)制較復(fù)雜E．對(duì)腸外阿米巴原蟲有效4．可根治惡性瘧的是A．氯喹B．青蒿素C．伯氨喹D．奎寧能E．乙胺嘧啶5．耐氯喹的腦型瘧可用A．氯喹B．青蒿素C．伯氨喹D．奎寧E．乙胺嘧啶6．能引起金雞納反應(yīng)的是A．氯喹B．青蒿素C．伯氨喹D．奎寧E．乙胺嘧啶7．治療絲蟲病首選的是A．乙胺嘧啶B．乙琥胺C．乙胺丁醇D．乙胺嗪E．乙酰胂胺8．對(duì)絳蟲、蟯蟲、蛔蟲、鞭蟲等均有效的是A．甲苯噠唑B．阿苯達(dá)唑C．噻嘧啶D．左旋米唑E．哌嗪9．抗線蟲病的首選藥是A．甲苯噠唑B．阿苯達(dá)唑C．噻嘧啶D．左旋米唑E．哌嗪10．口服可治療滴蟲病的是A．甲硝唑B．紅霉素C．四環(huán)素D．乙酰胂胺E．氯喹（二）多選題1．氯喹的藥理作用有A．心臟抑制B．腸外抗阿米巴C．免疫抑制D．子宮興奮E．抗瘧2．可用于控制瘧疾癥狀的是A．乙胺嘧啶B．奎寧C．青蒿素D．伯氨喹E．氯喹3．治療內(nèi)阿米巴有效的是A．甲硝唑B．紅霉素C．四環(huán)素D．乙酰胂胺E．氯喹4．吡喹酮的作用特點(diǎn)是A．低毒高效B．療程短C．可口服D．對(duì)結(jié)核分枝桿菌有效E．對(duì)絳蟲有效5．蛔蟲感染可選用A．哌嗪B．氯硝柳胺C．甲苯噠唑D．阿苯達(dá)唑E．氯喹四、判斷題1．奎寧不易出現(xiàn)金雞納反應(yīng)2．青蒿素可用于間日瘧和惡性瘧的治療3．二氯尼特對(duì)腸外阿米巴有效4．乙酰胂胺的復(fù)方制劑稱為滴維凈，對(duì)陰道毛滴蟲有直接殺滅作用5．吡喹酮口服吸收迅速，對(duì)血吸蟲的成蟲有快速、強(qiáng)大的殺滅作用，對(duì)童蟲的作用較弱五、簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述抗瘧疾藥的分類并列出代表藥2．簡(jiǎn)述青蒿素的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)六、問答題1．氯喹的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)2．阿米巴肝膿腫和無(wú)癥狀排包囊患者如何選擇藥物七、處方分析1．某旅游團(tuán)一行10人，在瘧疾行流行旅游，返程后其中1游客出現(xiàn)間斷性高熱、寒戰(zhàn)，其余游客無(wú)異常。發(fā)熱患者就診后，診斷為間日瘧。醫(yī)生處方：患者口服氯喹治療1天1次/，首劑1g，后改為1次0.5g。治療后，該患者痊愈。接診醫(yī)生和旅行社取得聯(lián)系，對(duì)參加此次旅游的所有游客進(jìn)行檢查，未有確診為瘧疾者。但醫(yī)生仍建議他們服用乙胺嘧啶1周1次，1次25mg。請(qǐng)述該醫(yī)生的處理是否得當(dāng)。參考答案一、名詞解釋1．金雞納反應(yīng)，應(yīng)用奎寧后出現(xiàn)耳鳴、頭痛、惡心、嘔吐、視力及聽力減退，嚴(yán)重者可致暫性耳聾，稱為金雞納反應(yīng)，停藥后可恢復(fù)。二、填空題1．控制癥狀的抗瘧藥、控制復(fù)發(fā)和傳播的抗瘧藥、病因性預(yù)防的抗瘧藥2．乙胺嗪、阿苯達(dá)唑、吡喹酮3．療效高、起效快、作用久、控制癥狀4．腸內(nèi)抗阿米巴原蟲藥、腸外抗阿米巴原蟲藥、腸內(nèi)外抗阿米巴原蟲藥5．甲硝唑、替硝唑、乙酰胂胺三、選擇題（一）單選題1.B2.A3.A4.A5.B6.D7.D8.A9.B10.A（二）多選題1.BCE2.BCE3.AC4.ABCE5.ACD四、判斷題1.╳2.√3.╳4.√5.√五、簡(jiǎn)答題1．抗瘧藥可分為：控制癥狀的抗瘧藥，此類藥物主要作用于紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲，常用藥物有氯喹、奎寧、青蒿素、蒿甲醚等；控制復(fù)發(fā)和傳播的抗瘧藥，常用藥物有伯氨喹等；病因性預(yù)防的抗瘧藥，常用藥物有乙胺嘧啶等。2．口服吸收快。通過(guò)影響瘧原蟲膜結(jié)構(gòu)和干擾其新陳代謝，對(duì)多種瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期的滋養(yǎng)體有殺滅作用，對(duì)耐氯喹的蟲株仍有作用，對(duì)紅細(xì)胞外期無(wú)效。主要用于間日瘧和惡性瘧的治療，對(duì)腦型瘧有較好的療效。特點(diǎn)是：控制癥狀效果好，不易產(chǎn)生耐藥性，易于復(fù)發(fā)。不良反應(yīng)較少。偶有心動(dòng)過(guò)速、四肢麻木感、腹痛、腹瀉，大劑量可致動(dòng)物骨髓抑制、肝損傷、致畸。孕婦禁用。六、問答題1．作用與用途：抗瘧，影響瘧原蟲裂殖體DNA、RNA的合成，而抑制瘧原蟲的繁殖，是有效的紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體殺滅劑，易耐藥。對(duì)紅細(xì)胞外期和配子體無(wú)直接作用。主要用于間日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧，是控制癥狀的首選藥物之一；抗腸外阿米巴，肝內(nèi)藥物濃度高，與其他抗阿米巴藥物合用于甲硝唑無(wú)效的阿米巴肝膿腫。腸壁內(nèi)藥物濃度低，對(duì)阿米巴痢疾無(wú)效；免疫抑制可抑制淋巴細(xì)胞增殖、降低白細(xì)胞趨化性、減少溶酶體酶的釋放以及白介素-I的產(chǎn)生，有抑制免疫的作用。長(zhǎng)期、大量用于自身免疫性疾病，治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡有效。不良反應(yīng)：治療量下，可有頭暈、頭痛、胃腸不適、心臟抑制等?？梢鹦穆墒С?，嚴(yán)重者致阿-斯綜合征。長(zhǎng)期大量使用可致視力障礙，孕婦服用可致胎兒先天性耳聾、智力遲鈍。亦可引起精神失常。肝、腎功能不全，心臟疾病患者，孕婦禁用。2．阿米巴肝膿腫可選用甲硝唑、依米丁等治療。此類藥物可分布于肝臟，可殺滅肝內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體。無(wú)癥狀排包囊患者，可選用二氯尼特等藥物治療，二氯尼特對(duì)腸腔內(nèi)阿米巴小滋養(yǎng)體有殺滅作用。七、處方分析1．該醫(yī)生處理得當(dāng)。氯喹通過(guò)影響瘧原蟲裂殖體DNA、RNA的合成，而抑制瘧原蟲的繁殖，是有效的紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體殺滅劑，易耐藥。對(duì)紅細(xì)胞外期和配子體無(wú)直接作用。主要用于間日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧，是控制癥狀的首選藥物之一。確診為間日瘧的患者，選用氯喹治療是合理的。其他未確診者，因存在潛在感染的可能，亦應(yīng)進(jìn)行病因性預(yù)防。乙胺嘧啶可抑制瘧原蟲二氫葉酸還原酶活性，影響核酸代謝。對(duì)間日瘧和某些惡性瘧原蟲的原發(fā)性紅細(xì)胞外期的裂殖體有抑制作用，亦可抑制蚊體內(nèi)的孢子增殖。主要用于瘧疾的病原性預(yù)防，也可用于阻止瘧疾的傳播。抗惡性腫瘤藥練習(xí)題一、名詞解釋：周期特異性藥物抗代謝藥二、填空題：1、惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的根源是期細(xì)胞，它們對(duì)藥物的敏感性；惡性腫瘤復(fù)發(fā)的的根源是期細(xì)胞，對(duì)藥物的敏感性，應(yīng)設(shè)法消滅之。下列藥物抗腫瘤的主要機(jī)制是：甲氨蝶呤；長(zhǎng)春新堿；環(huán)磷酰胺；DDP；多柔比