消化執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

班級(jí)：_______________姓名：_______________學(xué)號(hào)：_______________

一、單5選1

(本大題共150小題，共75分。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng))1.關(guān)于Crohn病的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.

痙攣性陣發(fā)性腹痛，常位于右下腹與臍周B.

右下腹或臍周捫到腹塊

C.

可有肛周瘺管及膿腫

D.

全腹劇痛、腹肌緊張?zhí)崾居心c穿孔

E.

腹瀉以黏液血便為主

2.外科治療胃十二指腸潰瘍的目的是A.

防止瘢痕性幽門(mén)梗阻B.

消除病灶

C.

防止惡變

D.

防止出血

E.

永久性地減少胃分泌胃酸和胃蛋白酶的能力

3.對(duì)于急性腸梗阻的基礎(chǔ)治療不包括A.

胃腸減壓B.

矯正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡

C.

防治感染和中毒

D.

對(duì)癥處理

E.

手術(shù)治療

4.男，54歲，膽囊切除術(shù)后5天出現(xiàn)右上腹持續(xù)鈍痛，放射至肩部，呼吸時(shí)加重，查體T39.1℃，右肺呼吸音減弱，右側(cè)肋緣下壓痛明顯，肝濁音界擴(kuò)大，則其最可能的診斷為A.

急性肺炎

B.

肝管內(nèi)結(jié)石

C.

膈下膿腫

D.

結(jié)腸炎

E.

急性肝炎

5.男，39歲，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40.1℃，為弛張熱，右上腹觸及腫大肝臟，并伴壓痛。血常規(guī)示W(wǎng)BC

18.7×109/L，B超示右肝膈面6cm×7cm液性暗區(qū)，膽總管壺腹部結(jié)石。首先治療方案是A.

經(jīng)腹腔膿腫切開(kāi)引流B.

經(jīng)皮肝穿刺置管引流

C.

大劑量抗生素保守治療

D.

膿腫切開(kāi)引流+膽總管切開(kāi)取石T管引流

E.

經(jīng)腹膜外膿腫切開(kāi)引流

6.男，60歲，進(jìn)行性吞咽困難半年。全面檢查后確診為晚期食管癌。作為晚期食管癌的診斷依據(jù)不包括A.

聲音嘶啞B.

食管氣管瘺

C.

完全性食管梗阻

D.

持續(xù)性胸背疼痛

E.

鎖骨上淋巴結(jié)腫大、固定

7.輕中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選藥物是A.

免疫抑制劑

B.

腎上腺皮質(zhì)激素

C.

柳氮磺胺吡啶

D.

抗生素

E.

益生菌

8.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥不包括A.

胰腺壞死

B.

膽道梗阻

C.

胰腺膿腫

D.

急性胰腺假性囊腫

E.

胃腸道瘺

9.胃潰瘍的特點(diǎn)是A.

胃酸分泌增加，X線檢查胃角可見(jiàn)直徑1cm龕影，位于胃腔輪廓以外，

胃大彎側(cè)見(jiàn)痙攣性切跡，周?chē)欞庞芯酆螧.

胃酸分泌增加，十二指腸球部變形，激惹

C.

真性缺酸，胃體大彎側(cè)見(jiàn)直徑2.5cm龕影，位于胃輪廓內(nèi)，胃壁蠕動(dòng)差

D.

胃酸正常，X線檢查胃角可見(jiàn)直徑1.5cm龕影，位于胃腔輪廓以外，胃大

彎側(cè)見(jiàn)痙攣性切跡

E.

胃酸減少，X線檢查胃黏膜增粗紊亂，蠕動(dòng)好

10.女，40歲，因急性絞窄性腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)中見(jiàn)腸管活力減弱，不屬于判斷腸管壞死的指征的是A.

腸壁呈黑色并塌陷B.

腸管麻痹、擴(kuò)大、對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)

C.

相應(yīng)的腸系膜終末動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)

D.

腸壁充血水腫，并有大量出血點(diǎn)

E.

腸系膜根部行封閉治療后腸管顏色未好轉(zhuǎn)

11.女，48歲，十二指腸球部潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，每于進(jìn)食后3小時(shí)左右出現(xiàn)心悸、出冷汗、面色蒼白等癥狀。該患者最可能的診斷是A.

傾倒綜合征

B.

輸入段腸袢梗阻

C.

輸出段腸袢梗阻

D.

吻合口梗阻

E.

堿性反流性胃炎

12.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)中，將精索移至腹壁皮下層與腹外斜肌腱膜之間的是A.

Ferguson

B.

Bassini

C.

Halsted

D.

McVay

E.

Shouldice

13.PTC禁忌證是A.

肝功能異常B.

嚴(yán)重黃疸

C.

凝血機(jī)制異常，有出血傾向

D.

肝門(mén)部膽管阻塞

E.

有感染癥狀

14.急性闌尾炎典型臨床表現(xiàn)是A.

陣發(fā)性右下腹痛

B.

腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

C.

發(fā)熱

D.

轉(zhuǎn)移性腹痛

E.

惡心、嘔吐

15.男，50歲，高中文化，出租車(chē)司機(jī)，有乙肝病史20年。公司年度健康查體發(fā)現(xiàn)有肝病面容。腹部B超提示肝臟縮小，回聲增強(qiáng)，門(mén)靜脈寬1.5cm，脾臟增厚。為安排患者今后的工作，該患者還必須考慮進(jìn)一步查A.

腹部CT

B.

肝活檢

C.

腦電圖

D.

血氨

E.

心理智能測(cè)驗(yàn)

16.女，36歲。下腹痛、腹瀉、黏液血便8個(gè)月。貧血、血沉32mm／小時(shí)，鋇劑灌腸檢查見(jiàn)左側(cè)結(jié)腸縮短，結(jié)腸袋消失，呈"鉛管狀"。最可能的診斷為A.

腸結(jié)核

B.

Crohn病

C.

結(jié)腸癌

D.

潰瘍性結(jié)腸炎

E.

腸易激綜合征

17.男，58歲，厭食、乏力3月，無(wú)痛性進(jìn)行性黃疸1月，體重明顯減輕。查體：皮膚及鞏膜明顯黃染，肝肋下1cm，膽囊未觸及。B超示膽總管直徑0.6cm，血常規(guī)HGB

77g／L，該患者最可能的診斷是A.

胰頭癌

B.

膽囊癌

C.

肝門(mén)部膽管癌

D.

壺腹部癌

E.

膽總管結(jié)石

18.患者女性，45歲，慢性腹瀉8年，每天大便3～5次，近1月來(lái)大便帶血，診斷不考慮A.

痔瘡

B.

結(jié)腸癌

C.

潰瘍型結(jié)腸炎

D.

腸易激綜合征

E.

直腸癌

19.急性胰腺炎的發(fā)病中起到啟動(dòng)作用的物質(zhì)是A.

糜蛋白酶原

B.

彈力纖維酶原

C.

胰蛋白酶原

D.

前磷脂酶

E.

激肽釋放酶原

20.符合緊急輸血的指征的是A.

心慌，心率大于100次／分B.

由平臥位改為坐位時(shí)出現(xiàn)血壓下降，下降幅度大于15～20mmHg

C.

嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物大于1000ml

D.

嘔吐鮮血量大于500ml

E.

出現(xiàn)暗紅色血便

21.肝肺綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是A.

肺血管擴(kuò)張

B.

肺血管收縮

C.

肺通氣量上升

D.

肺通氣量下降

E.

肺動(dòng)脈狹窄

22.食管癌患者如出現(xiàn)持續(xù)性胸背部疼痛，則表示A.

胃酸反流

B.

腫瘤部位炎癥

C.

食管梗阻嚴(yán)重

D.

食管-氣管瘺

E.

腫瘤侵犯食管外組織

23.關(guān)于肛瘺的描述中正確的是A.

肛瘺主要侵犯直腸B.

肛瘺不與肛周皮膚相通

C.

肛瘺最常見(jiàn)的類(lèi)型是肛管括約肌間型

D.

肛瘺多為結(jié)核菌感染所致

E.

肛瘺只能自愈

24.女，35歲，查體時(shí)B超發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，直徑0.8cm，口服膽囊造影膽囊顯影，且排空良好。該患者首選A.

腹腔鏡膽囊切除

B.

膽囊切開(kāi)取石

C.

開(kāi)腹膽囊切除

D.

溶石療法

E.

觀察和隨診

25.胃黏膜防御機(jī)制不包括A.

黏液／HCO3-屏障

B.

胃酸

C.

前列腺素

D.

上皮細(xì)胞

E.

表皮生長(zhǎng)因子

26.對(duì)于脾臟破裂，最基本的手術(shù)原則為A.

搶救生命第一，保留脾臟第二B.

不遺余力保留脾臟

C.

盡量多的保留脾臟組織

D.

建立通暢引流

E.

徹底清創(chuàng)

27.男，55歲，嘔血2小時(shí)。有丙型肝炎病史，曾行冠狀動(dòng)脈支架成型術(shù)。查體可見(jiàn)鞏膜黃染，肝掌及頸部蜘蛛痣，脾肋下2cm。不宜采用的治療措施是A.

冰生理鹽水洗胃B.

三腔二囊管壓迫

C.

去甲腎上腺素胃管滴注

D.

垂體后葉素靜脈滴注

E.

6-氨基己酸靜脈滴注

28.女，50歲。上腹痛1天，向后背放射。有消化性潰瘍病史。查體：Bp90／60mmHg，心率120次／分，腹軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查WBC15×109/L，血清淀粉酶290U／L，腹部平片膈下無(wú)游離氣體，腸腔積氣。最佳的處理措施是A.

腹部CTB.

腹部超聲

C.

ERCP下Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)

D.

剖腹探查

E.

消化道鋇餐

29.胃蛋白酶失活的胃液pH為A.

1

B.

2

C.

3

D.

3.5

E.

4.5

30.潰瘍性結(jié)腸炎最常見(jiàn)的部位是A.

降結(jié)腸

B.

全結(jié)腸

C.

直腸及乙狀結(jié)腸

D.

回腸

E.

升結(jié)腸

31.對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查描述，不正確的是A.

黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀B.

假息肉及橋狀黏膜

C.

彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍

D.

結(jié)腸袋變鈍或消失

E.

非連續(xù)性或節(jié)段性病變

32.繼發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)的致病菌為A.

厭氧菌

B.

鏈球菌

C.

大腸桿菌

D.

變形桿菌

E.

葡萄球菌

33.肝性腦病患者可采取的灌腸溶液是A.

肥皂水

B.

稀醋酸液

C.

自來(lái)水

D.

谷氨酸鈉

E.

精氨酸

34.女性，50歲，因便血2月來(lái)診。直腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛緣4cm直腸前壁有2×2cm腫塊，取活檢病理檢查為直腸乳頭狀腺癌，最佳的手術(shù)方式是A.

經(jīng)肛局部切除術(shù)B.

骶后徑路局部切除術(shù)

C.

腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

D.

經(jīng)腹直腸癌切除、骶前吻合術(shù)

E.

經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)

35.不是潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥的是A.

中毒性巨結(jié)腸

B.

直腸結(jié)腸癌變

C.

瘺管形成

D.

腸梗阻

E.

腸穿孔

36.臨床最常見(jiàn)的腸梗阻類(lèi)型是A.

動(dòng)力性腸梗阻

B.

機(jī)械性腸梗阻

C.

血運(yùn)性腸梗阻

D.

單純性腸梗阻

E.

絞窄性腸梗阻

37.男，47歲，查體時(shí)B超發(fā)現(xiàn)肝右葉約6cm實(shí)性占位病變，突出于肝臟表面。CT示腫塊未侵及第一及第二肝門(mén)。甲胎蛋白600ng／ml，肝功能正常，無(wú)肝炎病史。首選處理方案是A.

根治性肝切除

B.

姑息性肝切除

C.

肝動(dòng)脈化療栓塞

D.

全身化療

E.

放療

38.女，41歲，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.2℃，為弛張熱，右上腹觸及腫大肝臟，并伴壓痛。血常規(guī)示W(wǎng)BC16.3×109/L，腹透見(jiàn)右膈肌升高，B超示肝占位伴液平面，首先應(yīng)考慮A.

肝棘球蚴病

B.

細(xì)菌性肝膿腫

C.

阿米巴性肝膿腫

D.

繼發(fā)性肝癌

E.

原發(fā)性肝癌

39.不能用于Hp的檢測(cè)方法是A.

13C尿素呼氣試驗(yàn)B.

Warthin-Starry染色

C.

Giemsa染色

D.

胃鏡下觀察

E.

快速尿素酶試驗(yàn)

40.男，42歲，既往有膽石癥病史，1天前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，始發(fā)于右上腹，逐漸向左側(cè)轉(zhuǎn)移。嘔吐頻繁，嘔吐后腹痛不緩解。上腹壓痛，并有肌緊張和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。體溫39.5℃，脈搏102次／分，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L，中性85％，首先應(yīng)考慮的疾病是A.

急性膽囊炎

B.

急性胃炎

C.

水腫性胰腺炎

D.

膽源性胰腺炎

E.

急性膽管炎

41.病理組織學(xué)上對(duì)診斷克羅恩病最有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)是A.

裂隙潰瘍B.

非干酪壞死性肉芽腫

C.

腸壁各層炎癥

D.

隱窩膿腫

E.

黏膜彌漫性炎癥反應(yīng)

42.關(guān)于Hesselbach"s三角組成的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是A.

其前壁缺乏肌肉覆蓋B.

此處腹橫筋膜薄弱

C.

內(nèi)側(cè)邊為腹直肌

D.

底邊為腹股溝韌帶

E.

外側(cè)邊為腹壁上動(dòng)脈

43.有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的說(shuō)法，不正確的是A.

多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程B.

多見(jiàn)于20～40歲

C.

男女發(fā)病率無(wú)明顯差別

D.

我國(guó)較歐美地區(qū)發(fā)病率高

E.

病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層

44.肛管的括約肌功能主要依靠A.

外括約肌的深部

B.

內(nèi)括約肌

C.

肛提肌

D.

肛管直腸環(huán)

E.

外括約肌皮下部

45.急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是A.

右腹肌緊張

B.

右下腹固定壓痛點(diǎn)

C.

右腹Murphy征陽(yáng)性

D.

腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

E.

閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性

46.不是結(jié)核性腹膜炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是A.

結(jié)核毒血癥

B.

腹瀉

C.

腹痛

D.

腸穿孔

E.

腹部包塊

47.支配闌尾的神經(jīng)是交感神經(jīng)腹腔叢和A.

內(nèi)臟小神經(jīng)

B.

第10胸神經(jīng)

C.

第12胸神經(jīng)

D.

內(nèi)臟大神經(jīng)

E.

第1腰神經(jīng)

48.對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查描述，正確的是A.

縱行潰瘍B.

腸壁全層病變

C.

彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍

D.

潰瘍周?chē)つぴ錾戍Z卵石樣

E.

非連續(xù)性或節(jié)段性病變

49.女，47歲，查體發(fā)現(xiàn)AKP升高3年，鞏膜及皮膚黃染1月。檢查：肝肋下3cm，質(zhì)地硬，脾肋下4cm。血清膽紅素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗線粒體抗體滴度明顯增高。最可能的診斷是A.

肝炎后肝硬化

B.

血色病肝硬化

C.

肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

D.

瘀血性肝硬化

E.

原發(fā)性膽汁性肝硬化

50.胰島素瘤患者禁食后發(fā)生的癥狀性低血糖常伴有血清胰島素水平升高大于A.

15μU／ml

B.

20μU／ml

C.

25μU／ml

D.

30μU／ml

E.

35μU／ml

51.男性，44歲，因胃潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后上腹部燒灼感2年，應(yīng)用奧美拉唑等抑酸劑治療無(wú)效；嘔吐膽汁樣液體，吐后腹痛無(wú)緩解；體重減輕8kg；胃鏡檢查見(jiàn)胃黏膜充血、水腫，觸之易出血。最可能的診斷是A.

吻合口潰瘍

B.

殘胃癌

C.

輸出段腸袢梗阻

D.

吻合口梗阻

E.

堿性反流性胃炎

52.肝硬化臨床表現(xiàn)中，與內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)的是A.

夜盲

B.

厭食

C.

全身惡病質(zhì)

D.

蜘蛛痣

E.

出血點(diǎn)或出血斑

53.男，38歲，1小時(shí)前大便時(shí)出現(xiàn)右下腹劇烈疼痛，伴停止排氣，惡心，查體右下腹腹股溝處8×6cm質(zhì)韌腫塊，活動(dòng)差，壓痛明顯，則其目前最可能的診斷為A.

嵌頓性腹股溝直疝

B.

嵌頓性腹股溝斜疝

C.

難復(fù)性腹股溝直疝

D.

難復(fù)性腹股溝斜疝

E.

絞窄性腹股溝直疝

54.門(mén)靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是A.

改善肝功能B.

預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂大出血

C.

治療腹水

D.

治療肝性腦病

E.

治療脾功能亢進(jìn)

55.男性，48歲，直腸癌手術(shù)治療，術(shù)中見(jiàn)癌腫侵犯腸壁全層，附近系膜淋巴結(jié)腫大，余未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，送快速冰凍病理顯示為癌轉(zhuǎn)移。依據(jù)Dukes分期，該患者應(yīng)為A.

DukesA期

B.

DukesB期

C.

DukesC1期

D.

DukesC2期

E.

DukesD期

56.女性，32歲，間歇性上腹不適4年，伴腹脹、噯氣，胃液分析示基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)均降低，pH3，其最可能的疾病是A.

慢性淺表性胃炎

B.

十二指腸球部潰瘍

C.

慢性萎縮性胃炎

D.

胃潰瘍

E.

急性糜爛出血性胃炎

57.男，60歲，絞窄性腸梗阻致急性繼發(fā)性腹膜炎入院，行手術(shù)治療過(guò)程中，下列不符合放置引流管要求的是A.

大量壞死組織無(wú)法清除B.

腸吻合段附近較多滲液

C.

放置兩根引流行術(shù)后灌洗

D.

多孔硅膠引流管引流

E.

引流管放于最高位

58.不明原因的中毒洗胃液應(yīng)用A.

2％碳酸氫鈉

B.

1:5000高錳酸鉀

C.

5％硫酸鈉

D.

清水

E.

5％～10％硫代硫酸鈉

59.對(duì)克羅恩病結(jié)腸鏡檢查描述中，不正確的是A.

病變呈節(jié)段性分布B.

縱行潰瘍

C.

病變腸段之間無(wú)正常黏膜

D.

潰瘍周?chē)つぴ錾戍Z卵石樣

E.

腸腔狹窄，炎性息肉

60.胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍的原理不包括A.

切除了大部分胃，因壁細(xì)胞和主細(xì)胞數(shù)量減少，使胃酸和胃蛋白酶分泌

大為減少B.

切除了大部分胃，因黏液細(xì)胞數(shù)量減少，使黏液分泌大為減少

C.

切除了胃竇部，減少G細(xì)胞分泌胃泌素引起的胃酸分泌

D.

切除了潰瘍本身

E.

切除了潰瘍好發(fā)部位

61.男性，56歲，反復(fù)黑便、嘔吐咖啡色液體2月余，消瘦，腹脹，未觸及腫塊，血紅蛋白5g，白細(xì)胞6.6×109/L，最大可能的診斷是A.

急性胃炎

B.

慢性胃炎

C.

胃癌

D.

胃潰瘍

E.

十二指腸潰瘍

62.對(duì)于急性腸梗阻患者，胃腸道減壓的意義不在于A.

減輕腹脹B.

降低腸腔內(nèi)壓力

C.

減少腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素

D.

改善腸壁血循環(huán)

E.

便于胃腸道內(nèi)給藥

63.關(guān)于診斷腹部開(kāi)放性損傷為穿透性時(shí)應(yīng)注意的要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.

入口或出口可不在腹部B.

未穿透腹膜不能排除內(nèi)臟損傷

C.

出入口與傷道應(yīng)呈直線

D.

傷口大小與病情程度不一定成正比

E.

有腹膜刺激征者顯然腹膜已穿透

64.不符合肝硬化自發(fā)性腹膜炎腹水的特點(diǎn)的是A.

PMN>250×106/LB.

WBC>500×106/L

C.

腹水介于滲出液和漏出液之間

D.

以淋巴細(xì)胞為主

E.

腹水細(xì)菌培養(yǎng)可能培養(yǎng)出革蘭氏陰性桿菌

65.肛管直腸其長(zhǎng)度應(yīng)為A.

8～14厘米

B.

15～18厘米

C.

18～23厘米

D.

25～33厘米

E.

25～28厘米

66.關(guān)于臍疝的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.

小兒臍疝覆蓋組織可以穿破B.

成人臍疝易發(fā)生嵌頓和絞窄

C.

小兒臍疝極少發(fā)生嵌頓和絞窄

D.

小兒臍疝疝囊頸一般較大

E.

成年臍疝疝囊頸多較狹小

67.最常用于胰腺癌的輔助診斷的腫瘤標(biāo)記物是A.

CEA

B.

AFP

C.

POA

D.

CA19-9

E.

PaA

68.不是下消化道出血的病因的為A.

克羅恩病B.

壞死性小腸炎

C.

胃空腸吻合術(shù)后空腸出血

D.

小腸Meckel憩室出血

E.

肛裂

69.直腸指檢的常用體位不包括A.

左側(cè)臥位

B.

右側(cè)臥位

C.

截石位

D.

胸膝位

E.

蹲位

70.不能引起LES松弛的是A.

高脂飲食

B.

巧克力

C.

碳水化合物

D.

飽食

E.

腹內(nèi)壓升高

71.女性，25歲，妊娠5個(gè)月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時(shí)就診，診斷為急性闌尾炎。不宜采用的治療措施是A.

行闌尾切除術(shù)B.

圍手術(shù)期加用黃體酮

C.

手術(shù)切口應(yīng)偏低

D.

盡量不用腹腔引流

E.

可應(yīng)用廣譜抗生素

72.男，40歲。乏力、厭食2月。有長(zhǎng)期酗酒史。查體：鞏膜黃染，腹軟，肝肋下3cm。ALT

109U／L，AST

250U／L，HBsAg陰性。最可能的診斷是A.

甲型病毒性肝炎

B.

乙型病毒性肝炎

C.

酒精性肝炎

D.

藥物性肝炎

E.

自身免疫性肝炎

73.男性，30歲，大面積燒傷入院后2天出現(xiàn)嘔血，黑便，考慮為急性應(yīng)激性潰瘍并出血，這種潰瘍又稱(chēng)為A.

穿透性潰瘍

B.

Cushing潰瘍

C.

Curling潰瘍

D.

球后潰瘍

E.

復(fù)合性潰瘍

74.女，47歲，肝硬化病史3年，近1年反復(fù)腹脹，經(jīng)B超、CT診斷為肝硬化腹水，經(jīng)大劑量螺內(nèi)酯，呋塞米治療效果不佳，腹水不能消退。體格檢查，腹軟，無(wú)壓痛，肝未及，脾肋下3cm，移動(dòng)濁音陽(yáng)性，下肢不腫。最佳治療方案是A.

靜脈滴注白蛋白加速尿B.

靜脈滴注白蛋白加腹腔穿刺放液

C.

透析治療

D.

抗生素治療

E.

脾動(dòng)脈栓塞

75.關(guān)于胃癌病因的描述，正確的是A.

胃癌為消化道腫瘤，吸煙不增加胃癌發(fā)病的危險(xiǎn)性B.

幽門(mén)螺旋桿菌感染是引發(fā)胃癌的主要因素之一

C.

胃腺瘤直徑超過(guò)2cm時(shí)癌變機(jī)會(huì)無(wú)明顯變化

D.

胃癌發(fā)病沒(méi)有一定地域差異

E.

胃癌的發(fā)病與遺傳無(wú)關(guān)

76.有關(guān)功能性胃腸病的說(shuō)法，不正確的是A.

慢性或反復(fù)發(fā)作性B.

常伴有精神因素的背景

C.

常伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛及頭昏等

D.

又被稱(chēng)做腸易激綜合征

E.

必須排除器質(zhì)性疾病后方可確診

77.關(guān)于結(jié)腸癌的病因的描述，錯(cuò)誤的是A.

缺乏適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)是高危因素之一B.

遺傳易感性與結(jié)腸癌的發(fā)病無(wú)關(guān)

C.

過(guò)多的動(dòng)物脂肪飲食及動(dòng)物蛋白飲食容易誘發(fā)結(jié)腸癌

D.

家族性腸息肉病是結(jié)腸癌的癌前期病變

E.

潰瘍性結(jié)腸炎與結(jié)腸癌發(fā)病有較密切關(guān)系

78.7歲兒童，大便時(shí)常有鮮血染于糞便表面，便后無(wú)不適感，最可能的診斷是A.

內(nèi)痔

B.

肛裂

C.

慢性腸套疊

D.

肛竇炎

E.

直腸息肉

79.慢性胰腺炎五聯(lián)征不包括A.

腹痛

B.

胰腺囊腫

C.

胰腺鈣化

D.

脂肪瀉

E.

糖尿病

80.對(duì)急性胰腺炎診斷的價(jià)值最大的檢查是A.

X線腹部平片

B.

腹部B超

C.

核素掃描檢查

D.

腹部CT

E.

胃鏡

81.膽道探查后放置T管，拔T管時(shí)間一般在術(shù)后A.

7天

B.

10天

C.

14天

D.

28天

E.

30天

82.女，30歲，因急性絞窄性腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)中見(jiàn)多段小腸腸管活力較弱，短時(shí)間無(wú)法明確判斷其活力，則下一步應(yīng)當(dāng)A.

行短路手術(shù)，待確定有活力后再行手術(shù)B.

將可疑腸管切除以免發(fā)生壞死及腹膜炎

C.

行造口手術(shù)先解決胃腸功能問(wèn)題

D.

延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間待明確判斷活力后再確定手術(shù)方式

E.

還納腸管，18～24小時(shí)行再次剖腹探查

83.不是Crohn病的特征性表現(xiàn)的是A.

病變可發(fā)生于全消化道B.

病變腸段呈連續(xù)性分布

C.

X線檢查回腸末端出現(xiàn)"線樣征"

D.

病變腸段有非干酪型肉芽腫

E.

多發(fā)性?xún)?nèi)瘺與外瘺

84.慢性萎縮性胃炎胃鏡下的主要表現(xiàn)是A.

胃黏膜充血水腫B.

出血點(diǎn)、糜爛

C.

胃黏膜呈花斑狀改變

D.

胃黏膜變薄，可見(jiàn)黏膜下血管

E.

胃黏膜粗糙、凹凸不平

85.診斷膽道疾病首選的方法是A.

B超

B.

PCT

C.

ERCP

D.

MRCP

E.

CT

86.女，48歲。進(jìn)食高脂餐后數(shù)小時(shí)，上腹疼痛伴嘔吐3次。檢查：一般情況良好，BP135／82.5mmHg，上腹部壓痛、反跳痛，血清淀粉酶800U／L。不宜采用的治療措施是A.

禁食、輸液

B.

阿托品解痙鎮(zhèn)痛

C.

抗生素

D.

腎上腺糖皮質(zhì)激素

E.

抑肽酶靜滴

87.賁門(mén)失弛緩癥初期的咽下困難表現(xiàn)為A.

間歇性

B.

漸進(jìn)性

C.

持續(xù)性

D.

突發(fā)性

E.

無(wú)規(guī)律性

88.不是肝硬化的并發(fā)癥的是A.

肝肺綜合征

B.

肝腎綜合征

C.

腹水

D.

自發(fā)性腹膜炎

E.

肝昏迷

89.奧美拉唑抑制胃酸分泌的作用機(jī)制是A.

拮抗胃泌素受體

B.

拮抗組胺H1受體

C.

拮抗組胺H2受體

D.

拮抗M受體

E.

抑制質(zhì)子泵

90.對(duì)臨床有癥狀或懷疑為食管癌但又未能明確診斷的患者，下一步最佳診斷或治療方法是A.

氣鋇雙重對(duì)比造影B.

CT

C.

纖維食管鏡

D.

食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查

E.

剖胸探查

91.關(guān)于肝破裂手術(shù)治療的說(shuō)法正確的是A.

紗布填塞法易引起再次出血，所以應(yīng)絕對(duì)避免使用B.

手術(shù)后均應(yīng)留置多孔硅膠雙套管性負(fù)壓引流

C.

肝硬化的患者肝血流阻斷時(shí)間每次不宜超過(guò)30分鐘

D.

對(duì)粉碎性肝破裂應(yīng)實(shí)施規(guī)范性肝葉切除

E.

肝損傷累及肝靜脈主干時(shí)應(yīng)立刻實(shí)行全肝血流阻斷并修補(bǔ)靜脈裂口

92.食管癌最常發(fā)生在食管的A.

頸段

B.

腹段

C.

胸上段

D.

胸中段

E.

胸下段

93.關(guān)于后天性腹股溝疝發(fā)病原因的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.

腹橫筋膜薄弱或缺損B.

弓狀下緣發(fā)育不全

C.

弓狀下緣位置偏低

D.

腹橫肌發(fā)育不完全

E.

腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全

94.腸結(jié)核好發(fā)于回盲部的原因?yàn)锳.

回盲部有豐富的血液供應(yīng)B.

回盲部有豐富的淋巴組織

C.

回盲部酸堿度適合結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)

D.

回盲部抵抗力弱

E.

回盲部氧氣供應(yīng)充足

95.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的治療，不正確的是A.

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.

注意休息

C.

放腹水

D.

合并腹腔膿腫需手術(shù)治療

E.

抗結(jié)核化學(xué)藥物治療

96.不屬于繼發(fā)性腹膜炎常見(jiàn)病因的是A.

透壁性感染

B.

空腔臟器穿孔

C.

腹腔內(nèi)臟炎癥擴(kuò)散

D.

內(nèi)臟破裂

E.

腹壁破裂

97.TNF-α單克隆抗體治療克羅恩病A.

處于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段B.

已進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn)階段

C.

已應(yīng)用于臨床

D.

動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其安全性差

E.

為體內(nèi)抗炎性細(xì)胞因子的拮抗劑

98.原發(fā)性肝癌免疫治療常用藥物不包括A.

卡介苗

B.

干擾素

C.

腫瘤壞死因子

D.

免疫核糖核酸

E.

腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞

99.關(guān)于上消化道出血后氮質(zhì)血癥的描述，正確的是A.

氮質(zhì)血癥為消化道出血的必需表現(xiàn)B.

腸源性氮質(zhì)血癥是由于大量血液蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在腸道被吸收

C.

腸源性氮質(zhì)血癥一般不超過(guò)17.9mmol／L

D.

腸源性氮質(zhì)血癥一般在1～2日后可降至正常

E.

尿素氮的高低是估計(jì)出血量大小的一項(xiàng)指標(biāo)

100.男性，25歲，反復(fù)上腹痛2年，饑餓痛，進(jìn)食可緩解，近一周無(wú)明顯誘因腹痛加劇，胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性，最合理的治療方案為A.

膠體次枸櫞酸鉍+阿莫西林+克拉霉素B.

奧美拉唑+甲硝唑+硫糖鋁

C.

奧美拉唑+膠體次枸櫞酸鉍+前列腺素

D.

膠體次枸櫞酸鉍+前列腺素+甲硝唑

E.

奧美拉唑+呋喃唑酮+克拉霉素

101.原發(fā)性肝癌治療方法首選A.

手術(shù)切除

B.

介入治療

C.

化療

D.

放療

E.

生物治療

102.我國(guó)食管癌占各部位癌死亡的第二位，僅次于A.

肺癌

B.

肝癌

C.

直腸癌

D.

膀胱癌

E.

胃癌

103.對(duì)于肝硬化引起的頑固性腹水，最有效的治療方法是A.

腹腔穿刺抽水

B.

腹腔置管引流

C.

肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)

D.

腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)

E.

肝移植

104.關(guān)于胰頭癌的影像學(xué)檢查的描述，不正確的是A.

內(nèi)鏡超聲優(yōu)于普通B超B.

胃腸道鋇餐的低張力造影可提高陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)率

C.

ERCP可同時(shí)在膽管內(nèi)置入支撐管以術(shù)前減黃

D.

單純MRI診斷優(yōu)于增強(qiáng)CT

E.

DSA對(duì)估計(jì)根治手術(shù)的可行性有一定的幫助

105.闌尾周?chē)撃[非手術(shù)治愈后，擇期行闌尾切除的時(shí)間應(yīng)在A.

1個(gè)月左右

B.

2個(gè)月左右

C.

3個(gè)月左右

D.

4個(gè)月左右

E.

5個(gè)月左右

106.原發(fā)性腹膜炎的病因錯(cuò)誤的是A.

血行散播

B.

上行性感染

C.

直接擴(kuò)散

D.

臟器穿孔

E.

透壁性感染

107.急性梗阻性化膿性膽管炎嚴(yán)重而常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.

膽囊穿孔

B.

休克

C.

彌漫性腹膜炎

D.

多發(fā)性肝膿腫

E.

膿毒血癥

108.一般不導(dǎo)致肝硬化的疾病是A.

肝挫裂傷

B.

乙型病毒性肝炎

C.

自身免疫性肝炎

D.

酒精性肝病

E.

藥物中毒

109.女性，37歲，近2月來(lái)排柏油樣大便，每日3～5次。既往有反酸、噯氣、上腹痛病史，無(wú)肝炎病史。腹痛多發(fā)生于餐前饑餓時(shí)，進(jìn)食后緩解，有夜間痛。查體：瞼結(jié)膜蒼白，肝脾未及，上腹部劍突下壓痛。最可能的診斷為A.

胃癌并出血B.

肝硬化并胃底食管靜脈曲張破裂出血

C.

胃炎并出血

D.

膽道出血

E.

消化性潰瘍并出血

110.斜疝與直疝的鑒別說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.

斜疝可進(jìn)入陰囊B.

精索位于直疝疝囊后外方

C.

斜疝疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

D.

直疝多為半球形

E.

回納并壓住深環(huán)口后斜疝不可突出

111.關(guān)于胃十二指腸潰瘍大出血手術(shù)指征的敘述中，不屬必須急癥手術(shù)止血的是A.

同時(shí)存在幽門(mén)梗阻B.

不久前曾發(fā)生過(guò)類(lèi)似的大出血

C.

伴有動(dòng)脈硬化癥的60歲以上老人

D.

合并穿孔者

E.

輸血400ml后血壓即可維持正常

112.直腸肛管的生理功能是A.

單純排便B.

吸收少量鈉離子及排便

C.

吸收多量液體及排便

D.

吸收少量鉀離子及排便

E.

排便及吸收少量液體

113.中晚期原發(fā)性肝癌患者最常見(jiàn)的主要體征是A.

肝區(qū)壓痛

B.

腹脹

C.

移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

D.

肝大

E.

黃疸

114.食管的解剖結(jié)構(gòu)錯(cuò)誤的是A.

食管壁由黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層組成B.

食管有3個(gè)生理狹窄

C.

LES位于食管下端具有括約肌功能

D.

門(mén)脈高壓時(shí)食管下段靜脈曲張

E.

食管全長(zhǎng)約25cm

115.急性糜爛出血性胃炎的病因不包括A.

NSAIDs

B.

大面積燒傷

C.

酒精

D.

幽門(mén)螺桿菌

E.

顱腦病變

116.關(guān)于胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證的敘述中，錯(cuò)誤的是A.

合并瘢痕性幽門(mén)梗阻者B.

胃十二指腸復(fù)合潰瘍者

C.

活檢病理證實(shí)已經(jīng)癌變者

D.

嚴(yán)格的內(nèi)科治療8～12周，潰瘍不愈合者

E.

因胃潰瘍易復(fù)發(fā)，且惡變率高，均應(yīng)行手術(shù)治療

117.36歲，男性，畏寒發(fā)熱3天，覺(jué)肛管內(nèi)脹痛，排尿困難，繼之肛周發(fā)紅，出現(xiàn)壓痛區(qū)，切開(kāi)后排出膿汁60ml，應(yīng)診為A.

肛門(mén)旁皮下膿腫

B.

坐骨肛管間隙膿腫

C.

骨盆直腸間隙膿腫

D.

直腸后間隙膿腫

E.

以上都不是

118.下列關(guān)于Hp感染致慢性胃炎的機(jī)制中，不正確的是A.

Hp具有鞭毛結(jié)構(gòu)利于其自由活動(dòng)并黏附于胃黏膜B.

Hp分泌尿素酶破壞黏液-碳酸氫根屏障

C.

Hp分泌VacA引起細(xì)胞損害

D.

誘導(dǎo)自身免疫反應(yīng)

E.

Hp分泌cagA蛋白導(dǎo)致炎癥反應(yīng)

119.膈下膿腫患者行經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)的適應(yīng)證為A.

膿腫較深，局限性單房膿腫B.

膿腫較深，多房性廣泛膿腫

C.

膿腫較淺，局限性單房膿腫

D.

膿腫較淺，多房性廣泛膿腫

E.

所有膈下膿腫均可先行此手術(shù)治療

120.肝硬化蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征的原因是A.

門(mén)脈高壓癥B.

長(zhǎng)期使用保鉀利尿藥

C.

低蛋白血癥

D.

繼發(fā)性醛固酮增多

E.

雌激素蓄積

121.對(duì)急腹痛發(fā)病一周后，對(duì)胰腺炎較具有診斷價(jià)值的檢查為A.

白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)

B.

血清淀粉酶

C.

空腹血糖測(cè)定

D.

血清脂肪酶

E.

X線腹部平片

122.下緣距肛緣4～5cm的直腸癌，最常用的手術(shù)方式是A.

直腸前切除術(shù)B.

經(jīng)腹直腸癌切除，遠(yuǎn)端封閉，近端造瘺術(shù)

C.

經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

D.

拉下式直腸癌切除術(shù)

E.

經(jīng)直腸鏡腫瘤切除術(shù)

123.用作肝癌高發(fā)人群普查工具的影像學(xué)檢查方法是A.

B超

B.

CT

C.

MRI

D.

放射性核素肝掃描

E.

X線檢查

124.原發(fā)性肝癌診斷相對(duì)專(zhuān)一的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.

CEA

B.

AFP

C.

CA-125

D.

CA-153

E.

CA-199

125.胃腸道的分泌液每日約A.

5000ml

B.

6000ml

C.

7000ml

D.

8000ml

E.

9000ml

126.男性，56歲，惡心、嘔吐半月余，嘔吐宿食，近半年體重下降約10kg，體檢于上腹部可捫及一個(gè)3.5cm×3cm之腫塊，質(zhì)地偏硬，活動(dòng)度小，振水音陽(yáng)性，其最可能的診斷為A.

十二指腸潰瘍并幽門(mén)梗阻B.

幽門(mén)管潰瘍

C.

胃竇癌

D.

萎縮性胃炎

E.

急性糜爛出血性胃炎

127.男，43歲。黑便3天，煩躁不安，晝睡夜醒1天，近6小時(shí)狂躁，瞻望，有幻覺(jué)。拒絕進(jìn)一步檢查治療。查體面色黝黑，肝掌陽(yáng)性。腹部膨隆，脾肋下3cm，腹水征陽(yáng)性。首選的藥物是A.

地西泮靜脈注射B.

哌替啶肌肉注射

C.

水合氯醛灌腸

D.

苯巴比妥鈉肌肉注射

E.

異丙嗪肌肉注射

128.膽囊結(jié)石典型臨床表現(xiàn)是A.

右上腹飽脹不適

B.

Mirizzi綜合征

C.

膽囊積液

D.

膽絞痛

E.

黃疸

129.男，30歲，間歇性吞咽困難1年。體格檢查：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。食管X線鋇餐檢查顯示食管下段呈光滑的鳥(niǎo)嘴樣狹窄。首先考慮的診斷是A.

食管炎

B.

食管癌

C.

食管平滑肌瘤

D.

食管靜脈曲張

E.

賁門(mén)失弛緩癥

130.發(fā)生Mirizzi綜合征重要條件是A.

解剖學(xué)異常B.

膽囊收縮能力減低

C.

膽汁成分和理化性質(zhì)變化

D.

膽囊壺腹部狹窄

E.

反復(fù)發(fā)作慢性膽囊炎

131.男，55歲，腹股溝斜疝病史2年余，1小時(shí)前搬重物時(shí)出現(xiàn)右下腹劇烈疼痛，伴停止排氣，惡心，查體右下腹腹股溝處7×6cm質(zhì)韌腫塊，活動(dòng)差，壓痛明顯，入院后擬行手術(shù)治療，術(shù)中見(jiàn)內(nèi)環(huán)口擴(kuò)大明顯，腹橫筋膜缺損明顯，為使其術(shù)后復(fù)發(fā)率最低，應(yīng)選擇的手術(shù)方式是A.

Ferguson

B.

Bassini

C.

Halsted

D.

McVay

E.

Shouldice

132.人空腔胃的容量為A.

30ml

B.

50ml

C.

100ml

D.

150ml

E.

200ml

133.對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎X線鋇劑灌腸檢查描述，不正確的是A.

黏膜粗亂及(或)顆粒樣改變B.

多發(fā)性淺潰瘍

C.

病變呈節(jié)段性分布

D.

結(jié)腸袋消失

E.

腸管縮短、變細(xì)，呈鉛管狀

134.關(guān)于膽總管下端癌的描述，不正確的是A.

惡性程度較低B.

黃疸進(jìn)行性加重，出現(xiàn)陶土色大便

C.

多無(wú)膽道感染

D.

ERCP胰管可顯影正常

E.

MRCP具有重要的診斷價(jià)值

135.腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)不包括A.

腹痛B.

嘔吐

C.

腹脹

D.

停止自肛門(mén)排便排氣

E.

腸蠕動(dòng)亢進(jìn)

136.毒物排出的途徑，通常不包括下列哪一項(xiàng)A.

皮膚

B.

黏膜

C.

泌尿道

D.

消化道

E.

呼吸道

137.進(jìn)食阻塞比較輕的食管癌是A.

髓質(zhì)型

B.

菌傘型

C.

潰瘍型

D.

縮窄型

E.

腔內(nèi)型

138.較早引起進(jìn)食阻塞的食管癌是A.

髓質(zhì)型

B.

菌傘型

C.

潰瘍型

D.

縮窄型

E.

腔內(nèi)型

139.對(duì)判斷肝硬化患者預(yù)后意義最小的指標(biāo)是A.

腹水

B.

白蛋白

C.

轉(zhuǎn)氨酶

D.

凝血酶原時(shí)間

E.

肝性腦病

140.女性，48歲，上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食1月余，體檢于上腹部可捫及一3.5cm×2.5cm之腫塊，質(zhì)地偏硬，活動(dòng)度小，其最可能的診斷為A.

胰頭癌B.

十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻

C.

胃竇癌

D.

胃潰瘍

E.

萎縮性胃炎

141.結(jié)核性腹膜炎的最常見(jiàn)感染途徑為A.

直接蔓延

B.

血行播散

C.

淋巴回流

D.

經(jīng)口感染

E.

飛沫傳播

142.關(guān)于消化性潰瘍并發(fā)大出血的敘述，正確的是A.

十二腸潰瘍大出血通常位于球部前壁B.

胃潰瘍大出血多數(shù)發(fā)生在胃小彎

C.

大出血一旦出現(xiàn)，不會(huì)自行停止

D.

第一次出血后很少?gòu)?fù)發(fā)

E.

所有大出血患者均有嘔血和黑便

143.肝硬化患者腹瀉后出現(xiàn)昏迷，查血鉀2.6mmol／L，血鈉136mmol／L，血氯化物110mmol／L，血氨146.7μmol／L，血pH7.35。宜選用的藥物是A.

谷氨酸鈉

B.

谷氨酸鉀

C.

鹽酸精氨酸

D.

乙酰谷氨酰胺

E.

左旋多巴

144.關(guān)于早期胃癌的描述，正確的是A.

局限于胃壁內(nèi)B.

局限于黏膜及黏膜下層

C.

直徑在2cm以?xún)?nèi)

D.

無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.

尚未侵及漿膜層

145.男，58歲。飲酒30余年，近一周家人發(fā)現(xiàn)其行為煩躁易怒，晝睡夜醒。檢查：神志清楚，說(shuō)話言語(yǔ)不清，不能正確計(jì)算簡(jiǎn)單的算術(shù)題。肝掌，面部蜘蛛痣，脾肋下2cm，腱反射亢進(jìn)，Babinski征陽(yáng)性。診斷最可能是A.

輕微肝性腦病

B.

肝性腦病前驅(qū)期

C.

肝性腦病昏迷前期

D.

肝性腦病昏睡期

E.

酒精戒斷癥狀

146.肝臟活檢病理顯示：肝小葉纖維支架塌陷；不規(guī)則結(jié)節(jié)狀再生肝細(xì)胞團(tuán)形成；假小葉形成；肝內(nèi)血循環(huán)紊亂。提示患者存在A.

慢性病毒性肝炎

B.

慢性酒精性肝炎

C.

肝硬化

D.

急性傳染性肝炎

E.

藥物性肝病

147.毒物進(jìn)入人體的途徑，通常不包括下列哪一項(xiàng)A.

皮膚

B.

黏膜

C.

血液

D.

消化道

E.

呼吸道

148.女，33歲，單位查體發(fā)現(xiàn)膽囊底部結(jié)石，直徑約1cm，患者無(wú)臨床癥狀，腹部查體未有陽(yáng)性體征?？诜懩以煊澳懩也伙@影，患者首選治療方法是A.

膽囊切除

B.

膽囊切開(kāi)取石

C.

抗炎治療

D.

觀察和隨診

E.

溶石療法

149.患者男性，15歲，因誤服"敵百蟲(chóng)"后出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、肌束震顫，查體：意識(shí)不清，雙側(cè)瞳孔縮小。下列處理不正確的是A.

2％碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃B.

靜脈滴注雙復(fù)磷

C.

靜脈注射速尿

D.

硫酸鈉導(dǎo)瀉

E.

靜脈注射阿托品

150.女性，31歲，長(zhǎng)期便秘、糞便干結(jié)，1周前因出差在外生活不規(guī)律，5天未排便，1天前排便時(shí)用力，大便干硬，肛門(mén)周?chē)鷦×姨弁础⒈慵埳倭垦E。診斷應(yīng)為A.

外痔

B.

內(nèi)痔

C.

肛裂

D.

肛瘺

E.

直腸癌

二、串5選1

(本大題共25小題，共12分。每組>2題共用題干,每題僅一個(gè)最佳答案)女性患者，33歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近日出現(xiàn)黑便，乏力，面色蒼白，食欲尚好，體重?zé)o減輕。體檢：輕度貧血貌，心肺及腹部查體未見(jiàn)明顯陽(yáng)性體征。Hb：100g／L，糞便隱血+++。151.(01)

該患診斷首先考慮A.

消化性潰瘍B.

急性出血糜爛性胃炎

C.

食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征

D.

胃癌

E.

胃黏膜脫垂

152.(02)

進(jìn)一步行A.

胃腸鋇餐透視

B.

胃液分析

C.

胃鏡

D.

腹部B超

E.

幽門(mén)螺桿檢測(cè)

153.(03)

應(yīng)首先采取的治療是A.

緊急輸血B.

6-氨基己酸靜脈滴注

C.

質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注

D.

生長(zhǎng)抑素靜脈滴注

E.

血管升壓素靜脈滴注

154.(04)

如幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性應(yīng)采用A.

質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素B.

阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

C.

質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素

D.

膠體鉍+阿莫西林

E.

膠體鉍+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑

女，40歲，有慢性乙型肝炎病史，嘔血2小時(shí)，共5次，總量約800ml。查體患者心率138次／分，血壓60／30mmHg，煩躁不安，不能準(zhǔn)確回答問(wèn)題，撲翼樣震顫因不配合未引出，皮膚濕冷，肢端發(fā)紺，肝掌陽(yáng)性，脾肋下4cm。155.(01)

患者煩躁首先考慮A.

腦出血

B.

肝性腦病

C.

過(guò)度換氣綜合征

D.

出血性休克

E.

低滲性腦病

156.(02)

止血藥物首選A.

靜脈滴注生長(zhǎng)抑素

B.

口服凝血酶

C.

靜脈注射奧美拉唑

D.

口服普奈洛爾

E.

靜脈滴注酚磺乙胺

157.(03)

若該患者經(jīng)治療出血停止，后出現(xiàn)腹脹。體格檢查移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。最不恰當(dāng)?shù)闹委熓茿.

靜脈注射呋塞米

B.

限鹽加螺內(nèi)酯

C.

腹腔注射抗生素

D.

補(bǔ)充白蛋白

E.

輸血漿

158.(04)

若該患者經(jīng)初步處理腹脹仍逐步加重，尿量300ml／天，腹水常規(guī)發(fā)現(xiàn)血清-腹水白蛋白梯度13g。則最可能并發(fā)A.

肝腎綜合征

B.

自發(fā)性腹膜炎

C.

頑固性腹水

D.

原發(fā)性肝癌

E.

結(jié)核性腹膜炎

159.(05)

若該患者若該患者經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備出院，不是預(yù)防再出血的措施是A.

口服普奈洛爾

B.

脾切除加斷流手術(shù)

C.

內(nèi)鏡下套扎治療

D.

口服凝血酶

E.

介入部分脾栓塞

女性患者，42歲，與丈夫吵架后被發(fā)現(xiàn)昏迷，伴嘔吐、多汗、流涎及尿失禁，發(fā)現(xiàn)其房間有農(nóng)藥瓶，名稱(chēng)不詳。查體：雙瞳孔縮小，面、眼瞼、舌及四肢肌纖維顫動(dòng)，雙肺可聞及濕性啰音，心率70次／分。160.(01)

患者最可能的診斷是A.

一氧化碳中毒

B.

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

C.

安眠藥中毒

D.

糖尿病酮癥酸中毒

E.

低血糖昏迷

161.(02)

嘔吐、多汗、流涎及尿失禁癥狀是A.

毒蕈堿樣癥狀

B.

煙堿樣癥狀

C.

CO中毒

D.

阿托品中毒

E.

阿托品化

162.(03)

面、眼瞼、舌及四肢肌纖維顫動(dòng)是A.

毒蕈堿樣癥狀

B.

煙堿樣癥狀

C.

CO中毒

D.

阿托品中毒

E.

阿托品化

163.(04)

最有價(jià)值的檢查是A.

心電圖

B.

胸片

C.

血?dú)夥治?/p>

D.

膽堿酯酶活性

E.

血糖

164.(05)

下列哪項(xiàng)處理不正確A.

脫去污染衣物B.

靜脈注射速尿

C.

1:5000高錳酸鉀溶液洗胃

D.

硫酸鈉導(dǎo)瀉

E.

靜脈滴注雙復(fù)磷

165.(06)

在阿托品治療過(guò)程中，根據(jù)什么情況進(jìn)行阿托品減量或停用A.

毒蕈堿樣癥狀

B.

煙堿樣癥狀

C.

阿托品化

D.

患者神志

E.

患者尿量

男，52歲，近2個(gè)月來(lái)大便次數(shù)增多，有肛門(mén)墜脹感及里急后重，大便變細(xì)，常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。166.(01)

首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.

直腸指診

B.

鋇灌腸檢查

C.

腹部CT

D.

直(乙狀結(jié))腸鏡檢

E.

B超檢查

167.(02)

若經(jīng)病理檢查證實(shí)為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門(mén)約11cm，腫塊直徑約4cm。最佳手術(shù)方式應(yīng)選擇A.

Miles手術(shù)

B.

乙狀結(jié)腸造口術(shù)

C.

Hartmenn手術(shù)

D.

Dixon手術(shù)

E.

局部切除

168.(03)

術(shù)后可不追加化療的條件是A.

DukesA期

B.

DukesB期

C.

DukesC1期

D.

DukesC2期

E.

DukesD期

男性，60歲，因上腹痛行胃鏡檢查示胃體、胃竇、十二指腸球部、降段多發(fā)潰瘍，抑酸劑治療效果欠佳，胃液pH1。169.(01)

臨床應(yīng)注意排除A.

消化性潰瘍癌變

B.

胃泌素瘤

C.

白塞氏病

D.

胃克羅恩病

E.

胃腸道淋巴瘤

170.(02)

為明確診斷應(yīng)做的檢查是A.

五肽胃泌素刺激試驗(yàn)B.

大便潛血

C.

針刺試驗(yàn)

D.

胃鏡+活檢

E.

結(jié)腸鏡

男，44歲，飽餐后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐。查體：T

37.8℃，右上腹壓痛，反