骨科護理查房defla教學課件

骨科護理查房defla幻燈片本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！骨科護理查房defla幻燈片本課件PPT僅供大家學習護士長發(fā)言：今天我們進行股骨頸骨折的護理查房討論一下股骨頸骨折有關知識及護理，現(xiàn)請責任護士匯報一下病史。護士長發(fā)言：今天我們進行股骨頸骨折的護理查房討1.一般資料：患者，董香媚，女性，85歲，住院號：0024706農民，家庭經濟條件：佳，家庭關系和睦，2011年9月27號13點30分平車入院。1.一般資料：入院診斷：1、右股骨粗隆骨折2、高血壓病3、糖尿病簡要病史：患者于2天前，因行走時不慎摔倒，臀部著地，即感右髖疼痛，腫脹、活動受限，患者當時無昏迷，無惡心嘔吐，無抽搐等，患者不能站立行走，被家人送至當?shù)毓强圃\所就診拍片示：“右股骨粗隆骨折”，建議轉院手術，今日來本院就診，門診擬“1、右股骨粗隆骨折2、高血壓病3、糖尿病”收住入院。傷后精神可，神志清楚，大小便無殊入院診斷：1、右股骨粗隆骨折2、高血壓病3、糖尿病簡要病史：既往史：有“高血壓病、糖尿病”病史，長期服用硝苯地平，否認“肝炎，結核”等傳染病史，否認“糖尿病、心臟病”病史，否認重大手術，外傷史，否認中毒輸血史，否認食物，藥物過敏史，預防接種史不詳家族史：父母年邁已逝世，原因不詳，兄妹，子女均體健，否認兩系、三代內無遺傳病史及類似病史。個人史：否認吸煙飲酒等不良嗜好。

既往史：有“高血壓病、糖尿病”病史，長期服用硝苯地平，否認4．體格檢查：T:37℃

，脈搏80/分，R：20次/分BP:140/66mmhg。神清，精神軟，平車入院，檢查合作。雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。兩肺呼吸音清晰相等，未聞及明顯干、濕性羅音。心率90次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，專科情況：右髖部腫脹，壓痛叩擊痛明顯，右下肢縱軸叩擊痛明顯，股骨粗隆處可觸及骨擦感，活動受限，右下肢縮短。肢端溫，血運良好，感覺存在，各足趾活動無受限。5.輔助檢查：外院片示:“右股骨粗隆粉碎性骨折，移位”4．體格檢查：T:37℃，脈搏80/分，R：20次/分三、護士長發(fā)言：下面請談談病人的治療方案骨科護理常規(guī)，Ⅱ級護理，糖尿病食，右下肢外展位牽引，0.9%NS250ml,頭孢呋辛鈉3.0givgttqd;5%GS500ml,vitc2.0,vitB60.2胰島素8u，10%氯化鉀15mlivgttqd;林格500mlivgttqd;測三餐前血糖；達美康30mg口服，一日2次；二甲雙胍250mg口服一日2次；三、護士長發(fā)言：下面請談談病人的治療方案骨科護理常規(guī)，Ⅱ級護四、護士長發(fā)言：下面請談談該病人目前護理診斷，相關因素，護理措施軀體移動障礙—與偏癱有關（1）保持關節(jié)功能位，防止關節(jié)變形而失去正常功能。（2）每日做3-5次患肢的被動活動鍛煉，每次10-15分

鐘，避免鍛煉過度，防止肌肉拉傷和關節(jié)脫臼。（3）協(xié)助患者完成日常生活需求，把生活用物放在病人伸手拿到位置。（4）每天評估肢體肌力和肌張力的情況。軀體移動障礙—與偏癱有關（1）保持關節(jié)功能位，防止關節(jié)變形而失去正常功能。（2）每日做3-5次患肢的被動活動鍛煉，每次10-15分鐘，避免鍛煉過度，防止肌肉拉傷和關節(jié)脫臼。（3）協(xié)助患者完成日常生活需求，把生活用物放在病人伸手拿到位置。（4）每天評估肢體肌力和肌張力的情況。1.軀體移動障礙—與骨折有關（1）保持關節(jié)功能位。（2）協(xié)助患者完成日常生活需求，把生活用物放在病人伸手拿到位置。（3）每天評估肢體肌力和肌張力的情況。

四、護士長發(fā)言：下面請談談該病人軀體移動障礙—與偏癱有關軀體2、緊張恐懼的心理

—與骨折有關因患病時間長，行動不便，病情復雜，生活質量受到很大影響。對手術能否成功抱有疑慮。⑴建立良好的護患關系：接待患者時熱情主動，面帶微笑，語言親切；講解病情時耐心細致；治療護理時動作輕柔；觀察病情認真細心。讓他們盡快熟悉科室環(huán)境。⑵利用護理手段消除患者的緊張恐懼心理：通過與患者進行交談，了解手術安全性，并重視患者及家屬的教育，使他們充分認識早治療的重要性。2、緊張恐懼的心理—與骨折有關因患病時間長，行動不便2.有皮膚完整性受損的危險——骨牽引、長期臥床有關。措施：〔1〕每2小時予以翻身拍背，按摩受壓的部位翻身時防止拖、拉等動作。〔2〕保持皮膚清潔、枯燥，每日擦浴1~2次，大便后及時清潔肛周皮膚?！?〕每周或病情變化時重新評估Braden評分，并記錄皮膚變化?！?〕在骨突起部位放置棉圈、氣墊。〔5〕保持床鋪清潔、枯燥。2.有皮膚完整性受損的危險——骨牽引、長期臥床有關。措施：3.有肺部感染危險

A、指導病人做擴胸、深呼吸，用力咳嗽，定時拍背翻身。

B、保持病室通風，空氣清新3.有肺部感染危險五、護士長發(fā)言：下面請談談該病人的演變過程及效果評價五、護士長發(fā)言：下面請談談該病人的演變過程及效果評價①入院后12天定于明日上午8：00行股骨粗隆骨折切復內固定術，術前禁食，備皮，麻會，導尿，灌腸，備血800ml，0.9NS100ml,頭孢呋辛鈉1.5ivgtt;①入院后12天①入院后13天今日在局麻下行右股骨粗隆骨折股骨髁上骨釘牽引術，術中患者取平臥位，距右髕骨上3cm處作一橫線，兩側旁開2cm處做記號，并在該二處用利多卡因做局麻。自內側向外側穿過一枚斯氏針，敷料繃帶包扎。術程順安返病房。術后給予抗炎及對癥治療。①入院后13天術后第1天訴右髖部痛疼，無發(fā)熱、無呼吸困難，無胸悶，無惡心嘔吐，睡眠佳，大小便無殊，骨釘牽引在位，骨釘牽引針眼無滲血，無滲液，紅腫。肢端溫，血運良好，感覺存在，各足趾活動良好。護理措施：觀察痛疼情況，給予心里護理和放松療法。觀察切口滲血情況，如滲血較多，及時向醫(yī)生匯報并協(xié)助處理。觀察患肢遠端血運、溫度、顏色、腫脹程度、感覺及運動情況，發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，報告醫(yī)生處理。術后第1天出現(xiàn)第4個護理問題：有發(fā)生血液循環(huán)障礙的可能措施：A、隨時觀察肢端血液循環(huán)，觀察肢端有無疼痛、麻木感。B、隨時觀察包扎是否過緊、牽引重量是否過大等，需及時調整。出現(xiàn)第4個護理問題：有發(fā)生血液循環(huán)障礙的可能出現(xiàn)第5個護理問題：有牽引無效的可能。

措施:A保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長軸平行，防止滑車抵住床頭或床尾，防止牽引錘著地，防止牽引繩斷裂或滑脫，牽引繩上下不能放置枕頭、被子等物，以免影響牽引效果。B、滑車牽引者，要適當墊高床尾，以保持牽引力與體重的平衡。出現(xiàn)第5個護理問題：有牽引無效的可能。出現(xiàn)第6個護理問題：有牽引不正確可能。措施：A、牽引時患者患肢放置的位置應符合要求，患肢需保持外展中立位。B、牽引的重量應根據病情需要調節(jié)，不可能隨意增減。C、告知病人及其噴嚏能擅自改變體位，不能自己增減重量。出現(xiàn)第6個護理問題：有牽引不正確可能。出現(xiàn)護理問題：缺乏功能鍛煉的知識。措施：A、向病人說明功能鍛煉的重要性，取得合作。B、早期主要進展肌肉的長收縮，2周后開場練習關節(jié)活動，增大活動強度，但是以活動后不感到疼痛、疲勞為度，逐步增加活動范圍。C、病情許可時練習全身性活動，如擴胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。出現(xiàn)護理問題：缺乏功能鍛煉的知識。潛在護理問題：便秘護理措施：1〕鼓勵病人多飲水，多吃粗纖維食物。2〕指導病人每月按摩腹部，先由右上腹，再由左上腹達恥骨聯(lián)合上方。3〕如已有便秘可用開塞露塞肛，或肥皂水灌腸。潛在護理問題：便秘潛在護理問題：提針眼感染的可能措施有：1〕保持針眼清潔枯燥。2〕每日用酒精棉簽涂擦一次。3〕注意針眼有無左右偏移，如有偏移，不可隨手將牽引針推回，應用碘酒和酒精消毒后調至對稱。潛在護理問題：提針眼感染的可能術后第2天訴右髖部略痛疼，無發(fā)熱、無呼吸困難，無胸悶，無惡心嘔吐，睡眠佳，大小便無殊，骨釘牽引在位，骨釘牽引針眼無滲血，無滲液，紅腫。肢端溫，血運良好，感覺存在，各足趾活動良好。術后第2天術后第3天無明顯不適，無發(fā)熱、無呼吸困難，無胸悶，無惡心嘔吐，睡眠佳，大小便無殊，骨釘牽引在位，骨釘牽引針眼無滲血，無滲液，紅腫。肢端溫，血運良好，感覺存在，各足趾活動良好。術后第3天吳曉玲主任對這次護理疾病查房總結：幫助解決患者現(xiàn)存的一些問題。使護理人員對該疾病有了進一步的了解，同時拓展護士的知識面。提高臨床護理人員的業(yè)務素質和護理水平。提高護理質量。吳曉玲主任對這次護理疾病查房總結：幫助解決患者現(xiàn)存的一些問題謝謝！謝謝！骨科護理查房defla幻燈片本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！骨科護理查房defla幻燈片本課件PPT僅供大家學習護士長發(fā)言：今天我們進行股骨頸骨折的護理查房討論一下股骨頸骨折有關知識及護理，現(xiàn)請責任護士匯報一下病史。護士長發(fā)言：今天我們進行股骨頸骨折的護理查房討1.一般資料：患者，董香媚，女性，85歲，住院號：0024706農民，家庭經濟條件：佳，家庭關系和睦，2011年9月27號13點30分平車入院。1.一般資料：入院診斷：1、右股骨粗隆骨折2、高血壓病3、糖尿病簡要病史：患者于2天前，因行走時不慎摔倒，臀部著地，即感右髖疼痛，腫脹、活動受限，患者當時無昏迷，無惡心嘔吐，無抽搐等，患者不能站立行走，被家人送至當?shù)毓强圃\所就診拍片示：“右股骨粗隆骨折”，建議轉院手術，今日來本院就診，門診擬“1、右股骨粗隆骨折2、高血壓病3、糖尿病”收住入院。傷后精神可，神志清楚，大小便無殊入院診斷：1、右股骨粗隆骨折2、高血壓病3、糖尿病簡要病史：既往史：有“高血壓病、糖尿病”病史，長期服用硝苯地平，否認“肝炎，結核”等傳染病史，否認“糖尿病、心臟病”病史，否認重大手術，外傷史，否認中毒輸血史，否認食物，藥物過敏史，預防接種史不詳家族史：父母年邁已逝世，原因不詳，兄妹，子女均體健，否認兩系、三代內無遺傳病史及類似病史。個人史：否認吸煙飲酒等不良嗜好。

既往史：有“高血壓病、糖尿病”病史，長期服用硝苯地平，否認4．體格檢查：T:37℃

，脈搏80/分，R：20次/分BP:140/66mmhg。神清，精神軟，平車入院，檢查合作。雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。兩肺呼吸音清晰相等，未聞及明顯干、濕性羅音。心率90次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，專科情況：右髖部腫脹，壓痛叩擊痛明顯，右下肢縱軸叩擊痛明顯，股骨粗隆處可觸及骨擦感，活動受限，右下肢縮短。肢端溫，血運良好，感覺存在，各足趾活動無受限。5.輔助檢查：外院片示:“右股骨粗隆粉碎性骨折，移位”4．體格檢查：T:37℃，脈搏80/分，R：20次/分三、護士長發(fā)言：下面請談談病人的治療方案骨科護理常規(guī)，Ⅱ級護理，糖尿病食，右下肢外展位牽引，0.9%NS250ml,頭孢呋辛鈉3.0givgttqd;5%GS500ml,vitc2.0,vitB60.2胰島素8u，10%氯化鉀15mlivgttqd;林格500mlivgttqd;測三餐前血糖；達美康30mg口服，一日2次；二甲雙胍250mg口服一日2次；三、護士長發(fā)言：下面請談談病人的治療方案骨科護理常規(guī)，Ⅱ級護四、護士長發(fā)言：下面請談談該病人目前護理診斷，相關因素，護理措施軀體移動障礙—與偏癱有關（1）保持關節(jié)功能位，防止關節(jié)變形而失去正常功能。（2）每日做3-5次患肢的被動活動鍛煉，每次10-15分

鐘，避免鍛煉過度，防止肌肉拉傷和關節(jié)脫臼。（3）協(xié)助患者完成日常生活需求，把生活用物放在病人伸手拿到位置。（4）每天評估肢體肌力和肌張力的情況。軀體移動障礙—與偏癱有關（1）保持關節(jié)功能位，防止關節(jié)變形而失去正常功能。（2）每日做3-5次患肢的被動活動鍛煉，每次10-15分鐘，避免鍛煉過度，防止肌肉拉傷和關節(jié)脫臼。（3）協(xié)助患者完成日常生活需求，把生活用物放在病人伸手拿到位置。（4）每天評估肢體肌力和肌張力的情況。1.軀體移動障礙—與骨折有關（1）保持關節(jié)功能位。（2）協(xié)助患者完成日常生活需求，把生活用物放在病人伸手拿到位置。（3）每天評估肢體肌力和肌張力的情況。

四、護士長發(fā)言：下面請談談該病人軀體移動障礙—與偏癱有關軀體2、緊張恐懼的心理

—與骨折有關因患病時間長，行動不便，病情復雜，生活質量受到很大影響。對手術能否成功抱有疑慮。⑴建立良好的護患關系：接待患者時熱情主動，面帶微笑，語言親切；講解病情時耐心細致；治療護理時動作輕柔；觀察病情認真細心。讓他們盡快熟悉科室環(huán)境。⑵利用護理手段消除患者的緊張恐懼心理：通過與患者進行交談，了解手術安全性，并重視患者及家屬的教育，使他們充分認識早治療的重要性。2、緊張恐懼的心理—與骨折有關因患病時間長，行動不便2.有皮膚完整性受損的危險——骨牽引、長期臥床有關。措施：〔1〕每2小時予以翻身拍背，按摩受壓的部位翻身時防止拖、拉等動作?！?〕保持皮膚清潔、枯燥，每日擦浴1~2次，大便后及時清潔肛周皮膚?！?〕每周或病情變化時重新評估Braden評分，并記錄皮膚變化?！?〕在骨突起部位放置棉圈、氣墊。〔5〕保持床鋪清潔、枯燥。2.有皮膚完整性受損的危險——骨牽引、長期臥床有關。措施：3.有肺部感染危險

A、指導病人做擴胸、深呼吸，用力咳嗽，定時拍背翻身。

B、保持病室通風，空氣清新3.有肺部感染危險五、護士長發(fā)言：下面請談談該病人的演變過程及效果評價五、護士長發(fā)言：下面請談談該病人的演變過程及效果評價①入院后12天定于明日上午8：00行股骨粗隆骨折切復內固定術，術前禁食，備皮，麻會，導尿，灌腸，備血800ml，0.9NS100ml,頭孢呋辛鈉1.5ivgtt;①入院后12天①入院后13天今日在局麻下行右股骨粗隆骨折股骨髁上骨釘牽引術，術中患者取平臥位，距右髕骨上3cm處作一橫線，兩側旁開2cm處做記號，并在該二處用利多卡因做局麻。自內側向外側穿過一枚斯氏針，敷料繃帶包扎。術程順安返病房。術后給予抗炎及對癥治療。①入院后13天術后第1天訴右髖部痛疼，無發(fā)熱、無呼吸困難，無胸悶，無惡心嘔吐，睡眠佳，大小便無殊，骨釘牽引在位，骨釘牽引針眼無滲血，無滲液，紅腫。肢端溫，血運良好，感覺存在，各足趾活動良好。護理措施：觀察痛疼情況，給予心里護理和放松療法。觀察切口滲血情況，如滲血較多，及時向醫(yī)生匯報并協(xié)助處理。觀察患肢遠端血運、溫度、顏色、腫脹程度、感覺及運動情況，發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，報告醫(yī)生處理。術后第1天出現(xiàn)第4個護理問題：有發(fā)生血液循環(huán)障礙的可能措施：A、隨時觀察肢端血液循環(huán)，觀察肢端有無疼痛、麻木感。B、隨時觀察包扎是否過緊、牽引重量是否過大等，需及時調整。出現(xiàn)第4個護理問題：有發(fā)生血液循環(huán)障礙的可能出現(xiàn)第5個護理問題：有牽引無效的可能。

措施:A保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長軸平行，防止滑車抵住床頭或床尾，防止牽引錘著地，防止牽引繩斷裂或滑脫，牽引繩上下不能放置枕頭、被子等物，以免影響牽引效果。B、滑車牽引者，要適當墊高床尾，以保持牽引力與體重的平衡。出現(xiàn)第5個護理問題：有牽引無效的可能。出現(xiàn)第6個護理問題：有牽引不正確可能。措施：A、牽引時患者