患者的權(quán)利和義務(wù)課件

患者的權(quán)利和義務(wù)患者的權(quán)利和義務(wù)1內(nèi)容一、患者的權(quán)利（一）患者的法律權(quán)利（二）患者的道德權(quán)利（三）案例簡(jiǎn)評(píng)二、患者的義務(wù)（一）患者的法律義務(wù)（二）患者的道德義務(wù)（三）正確對(duì)待患者的道德義務(wù)內(nèi)容一、患者的權(quán)利2

案例19不在對(duì)病人稱呼床號(hào)3號(hào)打針、5號(hào)吃藥、8號(hào)床肌注等。這樣的稱呼讓病人感到不適，也易使人想起監(jiān)獄里的身著標(biāo)記號(hào)碼囚服的犯人。案例193案例20患者女，39歲，術(shù)后診斷肺癌。醫(yī)生通知家屬需要做化療，其有效性為50%。病人與家屬經(jīng)商量后找到護(hù)士，將擔(dān)心治療后果的想法說(shuō)出并希望改善自己的生活質(zhì)量，希望住院的條件更優(yōu)越更舒適。護(hù)士同意她的想法并為其介紹了合適的醫(yī)院，同時(shí)提醒她要有信心堅(jiān)持治療。案例20患者女，39歲，術(shù)后診斷肺癌。醫(yī)生通知家屬需4一、患者的權(quán)利（一）患者的法律權(quán)利（二）患者的道德權(quán)利（三）案例簡(jiǎn)評(píng)一、患者的權(quán)利（一）患者的法律權(quán)利5(一)患者的法律權(quán)利生命權(quán)健康權(quán)身體所有權(quán)平等的醫(yī)療權(quán)疾病認(rèn)知權(quán)知情同意權(quán)隱私保護(hù)權(quán)因病免除相應(yīng)社會(huì)責(zé)任權(quán)訴訟權(quán)索償權(quán)選擇醫(yī)生權(quán)復(fù)印或復(fù)制自己住院的醫(yī)療和護(hù)理記錄(一)患者的法律權(quán)利生命權(quán)隱私保護(hù)權(quán)61、生命權(quán)生命權(quán)是指病人在患病期間所享有的生存權(quán)。病人生命權(quán)與常人相平等，并不因處于疾病狀態(tài)而被降低，即使病人出現(xiàn)心臟、呼吸、、腦電波暫停等情況，其生命權(quán)都不得是不可忽視的。1、生命權(quán)生命權(quán)是指病人在患病期間所享有的生存權(quán)。72、健康權(quán)健康權(quán)是指病人恢復(fù)健康和增進(jìn)健康的權(quán)益。病人有權(quán)按程序要求醫(yī)務(wù)人員為其解除病痛、恢復(fù)健康，享有基本醫(yī)療保健服務(wù)。病人健康權(quán)不僅是生理健康權(quán)益，還包括心理健康權(quán)益。2、健康權(quán)健康權(quán)是指病人恢復(fù)健康和增進(jìn)健康的權(quán)益。83、身體所有權(quán)身體所有權(quán)是指病人對(duì)自身正常和非正常的整體及其肢體、器官、組織、基因等都擁有所有權(quán)及支配權(quán)。身體所有權(quán)不僅為病人生前所有，而且死后也是不容侵犯。國(guó)內(nèi)現(xiàn)行的有關(guān)人體器官損獻(xiàn)和遺體捐獻(xiàn)條例和規(guī)定，都把捐獻(xiàn)者自愿列為首要條款。3、身體所有權(quán)身體所有權(quán)是指病人對(duì)自身正常和非正常的整體及其94、平等的醫(yī)療權(quán)是指病人有權(quán)享有同樣良好的醫(yī)療保健服務(wù)和基本的、合理的醫(yī)療衛(wèi)生資源?！吨腥A人民共和國(guó)憲法》45條規(guī)定：中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病或喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。4、平等的醫(yī)療權(quán)是指病人有權(quán)享有同樣良好的醫(yī)療保健服務(wù)和基本105、疾病認(rèn)知權(quán)是指病人對(duì)自己所患疾病的有關(guān)信息擁有了解和認(rèn)知權(quán)。包括：病人所患疾病的性質(zhì)、病程、嚴(yán)重程度、治療方案、治療進(jìn)展及病情預(yù)后等?！吨腥A人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》26條：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)抽患者或其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。5、疾病認(rèn)知權(quán)是指病人對(duì)自己所患疾病的有關(guān)信息擁有了解和認(rèn)知116、知情同意權(quán)是指病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員給予自己的診治護(hù)理方法，包括診治護(hù)理方案、實(shí)施診治護(hù)理的有效率、成功率、并發(fā)癥、所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)和某些可能發(fā)生的不可預(yù)測(cè)的后果等信息有獲悉的權(quán)利，以及在此基礎(chǔ)上有自主決定接受或拒絕該項(xiàng)診治護(hù)理方法的權(quán)利。6、知情同意權(quán)是指病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員給予自己的診治護(hù)理方法，包括127、隱私保護(hù)權(quán)是病人享有的私人信息和私人生活依法受到保護(hù)，不被他人非法侵犯、知悉、搜集、利用和公開(kāi)的一種人格權(quán)。受到保護(hù)的病人隱私，主要包括病人為診治疾病而告訴給醫(yī)護(hù)人員的某些不愿讓他人觀察和接觸的身體部位、生理特征、心理活動(dòng)以及與公眾無(wú)利害關(guān)系的過(guò)失行為等。7、隱私保護(hù)權(quán)是病人享有的私人信息和私人生活依法受到保護(hù)，不138、因病免除相應(yīng)社會(huì)責(zé)任權(quán)是指病人在獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法的醫(yī)療診斷書(shū)或醫(yī)療鑒定書(shū)之后，可因病不承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任，并有權(quán)享有法律規(guī)定的各種福利待遇。8、因病免除相應(yīng)社會(huì)責(zé)任權(quán)是指病人在獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法的醫(yī)療診149、訴訟索償權(quán)是病人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，因違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，或因過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故、差錯(cuò)而產(chǎn)生對(duì)病人正當(dāng)權(quán)益的侵犯時(shí)，享有向衛(wèi)生行政部門(mén)和法律部門(mén)提出質(zhì)疑和訴訟的權(quán)利，以及要求醫(yī)方給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或經(jīng)濟(jì)賠償?shù)臋?quán)利。9、訴訟索償權(quán)是病人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，因違1510、選擇醫(yī)生的權(quán)利2000年國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)的國(guó)務(wù)院體改辦、國(guó)家計(jì)委、國(guó)家經(jīng)貿(mào)委、財(cái)政部勞動(dòng)保障部、衛(wèi)生部、藥品監(jiān)管局、國(guó)醫(yī)藥局的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》：保障廣大群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)。10、選擇醫(yī)生的權(quán)利2000年國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)的國(guó)務(wù)院體改辦、國(guó)家1611、復(fù)印或復(fù)制自己住院

的醫(yī)療和護(hù)理記錄2002年《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布后成為法律權(quán)利。內(nèi)容包括：病人門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病例資料。11、復(fù)印或復(fù)制自己住院

的醫(yī)療和護(hù)理記錄2002年《醫(yī)17（二）患者的道德權(quán)利1、被尊重的權(quán)利2、獲得公正平等的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的權(quán)利3、病人自主權(quán)4、知情同意和知情選擇權(quán)5、拒絕治療權(quán)6、節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利（二）患者的道德權(quán)利1、被尊重的權(quán)利181、被尊重的權(quán)利

病人在就醫(yī)過(guò)程中，人格尊嚴(yán)受到尊重，這里一項(xiàng)絕對(duì)的權(quán)利。1、被尊重的權(quán)利病人在就醫(yī)過(guò)程中，人格尊嚴(yán)受到尊重192、獲得公正平等的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的權(quán)利公民人人享有平等的生命健康權(quán)。所有病人在社會(huì)地位、人格尊嚴(yán)等方面都是相互平等的。病人與醫(yī)護(hù)人員雙方的社會(huì)地位、人格尊嚴(yán)是相互平等的。病人千差萬(wàn)別與弱勢(shì)處境的客觀要求平等。人際交往平等。醫(yī)療衛(wèi)生資源分配平等。2、獲得公正平等的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的權(quán)利公民人人享有平等的生命健203、病人自主權(quán)

病人自主權(quán)專指病人對(duì)醫(yī)方及其所提供的診治護(hù)理決策等所享有的自主選擇與決定權(quán)，包括自主決定放棄或拒絕他認(rèn)為無(wú)效或無(wú)益的診治護(hù)理行為等。尊重病人自主權(quán)，絕不意味著醫(yī)護(hù)人員可以放棄或減輕自己的道德責(zé)任也絕不意味著聽(tīng)命于病人的任何意愿和要求。當(dāng)病人做出不合理的決定，可能對(duì)自己他人造成傷害時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的特殊干涉是符合行善原則和不傷害原則的。3、病人自主權(quán)病人自主權(quán)專指病人對(duì)醫(yī)方及214、知情同意和知情選擇權(quán)知情同意最先反映在1946年的《紐約堡法典》中。知情同意權(quán)是患者權(quán)利的核心,是指患者享有知曉自己病情和醫(yī)護(hù)人員所要采取的診治護(hù)理措施,并自主給自己選擇合適的診治護(hù)理決策的權(quán)利.1994年我國(guó)頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條“醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、或特殊治療時(shí)，必須征得患者本人的同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或關(guān)系人的同意并簽字。”4、知情同意和知情選擇權(quán)知情同意最先反映在1946年的《紐約22知情同意的關(guān)鍵問(wèn)題是如何能真正做到知情同意?！爸椤钡那疤釛l件是醫(yī)護(hù)人員提供的信息的真實(shí)、準(zhǔn)確、充分，其次是使用患者能聽(tīng)懂的語(yǔ)言，最后是要求病人及家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員提供的信息要能理解?！巴狻币蠡挤绞亲栽傅耐?，而且是必須具備表達(dá)同意的能力。知情同意的關(guān)鍵問(wèn)題是如何能真正做到知情同意。23我國(guó)和國(guó)外知情同意的理念和做法有很大差別強(qiáng)調(diào)維護(hù)病人知情同意的根本價(jià)值在于爭(zhēng)取與患者家屬的合作，從而維護(hù)病人診治疾病的根本權(quán)益。我國(guó)實(shí)施知情同意，有時(shí)更看重的是病人家屬的決定。十分重視病人本人的知情同意，認(rèn)為它是病人自主權(quán)的主要內(nèi)容，并訂有明確的程序規(guī)則，實(shí)施中強(qiáng)調(diào)病人本人知情同意：不管醫(yī)療由誰(shuí)來(lái)支付，在知情同意書(shū)上簽字的都應(yīng)該是病人自己，除非病人失去行為能力。我國(guó)和國(guó)外知情同意的理念和做法有很大差別強(qiáng)調(diào)維護(hù)病人知情同意24護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)重視的問(wèn)題

為病人使用新技術(shù)需獲得病人的知情同意如,傳統(tǒng)上異位妊娠是手術(shù)治療,后來(lái)被腹腔鏡技術(shù)替代,現(xiàn)在有人主張?jiān)缙谟冒奔奏┻仕幬镏委?研究顯示一次性臀部肌內(nèi)注射氨甲喋呤治療異位妊娠的成功率為85—95%,若效果不好可重復(fù)注射一次,成功率為98%.護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)重視的問(wèn)題為病人使用新技術(shù)需獲得病人的知情同意25為急診病人使用氨甲喋呤治療異位妊娠患者告知書(shū)A你已經(jīng)被告知患有異位妊娠，那就必須馬上治療。你可能感到很突然，讓我們先放松回憶一下發(fā)生的事情，以便你能更好在接受治療。什么是異位妊娠？*正常妊娠受精卵是在子宮內(nèi)，而異位妊娠是在子宮外，經(jīng)常在輸卵管。*胚胎長(zhǎng)得很快，當(dāng)它長(zhǎng)大時(shí)會(huì)導(dǎo)致腹痛，大多數(shù)婦女會(huì)因此而上醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)患有異位妊娠。有時(shí)胚胎大到堵塞輸卵管，需要手術(shù)或大到脹破輸卵管引起大出血，危及生命需要急診手術(shù)。*如果異位妊娠發(fā)現(xiàn)得早，在堵塞輸卵管前可用特殊的藥物治療來(lái)替代手術(shù)，這種藥物就是氨甲喋呤。為急診病人使用氨甲喋呤治療異位妊娠患者告知書(shū)A你已經(jīng)被告26為急診病人使用氨甲喋呤治療異位妊娠患者告知書(shū)B(niǎo)氨甲喋呤的作用機(jī)制*氨甲喋呤已經(jīng)用于臨床治療一些腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、牛皮癬很多年，現(xiàn)在也用于治療異位妊娠。*它作用于生長(zhǎng)快速的細(xì)胞，胚胎是體內(nèi)生長(zhǎng)最快的細(xì)胞群，氨甲喋呤阻止細(xì)胞生長(zhǎng)將其消滅。如何用藥，一次性臀部肌內(nèi)注射，藥量根據(jù)你的體重和身高而定。用藥后會(huì)產(chǎn)生什么反應(yīng)*2—7天后可能腹部痛，疼痛經(jīng)常是痙攣性的，可能持續(xù)12小時(shí)。然后有持續(xù)幾天到幾周的陰道出血，量很少或相當(dāng)于月經(jīng)量。幾天內(nèi)感到惡心、牙痛或出現(xiàn)曬斑。其他副作用如低血壓，用藥量少很少出現(xiàn)。為急診病人使用氨甲喋呤治療異位妊娠患者告知書(shū)B(niǎo)氨甲喋呤的27為急診病人使用氨甲喋呤治療異位妊娠患者告知書(shū)C用藥后的注意事項(xiàng)*可以做大多數(shù)的正常活動(dòng)但不能鍛煉或干重體力活。*不能進(jìn)行性生活，陰道內(nèi)不能放置止血墊或沖洗。*不能服用含有葉酸的維生素類(lèi)藥物，因葉酸能抑制氨甲喋呤的作用。*不能喝酒或服磺胺類(lèi)抗生素，它們也能抑制氨甲喋呤的作用。醫(yī)生將進(jìn)行4—5天的隨訪，可以向醫(yī)生咨詢上述注意事項(xiàng)。如果疼痛加劇、出血過(guò)多或有其他問(wèn)題給醫(yī)生打電話或來(lái)急診室。隨便向你的醫(yī)生及護(hù)士提問(wèn)你想知道或想提問(wèn)的任何問(wèn)題，我們需要你能很快康復(fù)。為急診病人使用氨甲喋呤治療異位妊娠患者告知書(shū)C用藥后的注28知情選擇權(quán)在病人了解將要為自己治療的醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、水平、經(jīng)驗(yàn)等情況下自主在選擇醫(yī)生。同樣情況下能自主在選擇護(hù)士。在得知自己的治療方案和護(hù)理方案后有權(quán)在諸多治療或護(hù)理方案中自主選擇。知情選擇權(quán)在病人了解將要為自己治療的醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、水平、經(jīng)驗(yàn)等295、拒絕治療權(quán)拒絕治療權(quán)是基于法律上認(rèn)為人的身體有不受侵犯的自由有隱私權(quán)及宗教信仰的自由權(quán)。但并非在任何情況下病人均可使用拒絕治療權(quán)。知情同意是尊重病人的自主權(quán)的主要手段，但基于不傷害原則，保護(hù)預(yù)防不合理的自我損傷，美國(guó)在法律上不準(zhǔn)未成年人的父母或病人行使拒絕治療權(quán)。但其也有明文規(guī)定“在法律許可范圍內(nèi)，且經(jīng)過(guò)解釋、理解醫(yī)學(xué)上的后果，病人有拒絕治療的權(quán)利。”5、拒絕治療權(quán)拒絕治療權(quán)是基于法律上認(rèn)為人的身體有不受侵306、節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利在治療與護(hù)理效果相同或相差不大的情況下，病人有權(quán)得到經(jīng)濟(jì)的治療護(hù)理服務(wù)的權(quán)利。這一權(quán)利也要通過(guò)病人的知情同意，因?yàn)橛械牟∪藢?duì)治療護(hù)理的要求層次不同。6、節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利在治療與護(hù)理效果相同或相差不大的情況下31二、患者的義務(wù)（一）患者的法律義務(wù)（二）患者的道德義務(wù)（三）正確對(duì)待患者的道德義務(wù)二、患者的義務(wù)32案例21

怎能隨便觀摩我的身體及追蹤報(bào)導(dǎo)2000年9月15日下午，劉某到某醫(yī)院婦產(chǎn)科門(mén)診做人工流產(chǎn)。一女醫(yī)生將其叫進(jìn)門(mén)診檢查室，劉脫下衣服后躺在檢查床上，告訴醫(yī)生已準(zhǔn)備好。醫(yī)生推門(mén)進(jìn)來(lái)的同時(shí)叫進(jìn)十多個(gè)穿著白大衣的青年男女。劉某見(jiàn)到這么多人進(jìn)入又有一些男士，讓醫(yī)生請(qǐng)他們出去。醫(yī)生回答：沒(méi)關(guān)系。他們都是實(shí)習(xí)醫(yī)生。并讓已經(jīng)坐起的劉某躺好，否則沒(méi)法檢查。案例21

怎能隨便觀摩我的身體及追蹤報(bào)導(dǎo)2000年9月33劉某描述自己當(dāng)時(shí)腦袋里一片空白，只能將臉扭向一邊，忍受著。第二天，劉某找到當(dāng)事醫(yī)生，責(zé)問(wèn)她為什么把自己當(dāng)成教學(xué)模型卻不事先告訴？醫(yī)生回答沒(méi)必要。另一個(gè)醫(yī)生說(shuō)，在醫(yī)院里沒(méi)有隱私。劉某以侵犯自己隱私權(quán)為由將醫(yī)院和當(dāng)事醫(yī)生告上法庭。面對(duì)起訴，醫(yī)院有些吃驚。當(dāng)事婦產(chǎn)科主任解釋：當(dāng)天實(shí)習(xí)的見(jiàn)習(xí)生是醫(yī)療系本科學(xué)生。在給劉檢查時(shí)，學(xué)生只是看并末動(dòng)手，另外學(xué)生并不知道劉的姓名、年齡等，何談隱私？劉某描述自己當(dāng)時(shí)腦袋里一片空白，只能將臉扭向一邊，忍受著。34醫(yī)學(xué)院一位負(fù)責(zé)人的解釋：醫(yī)院的任務(wù)是治病，但病人也相應(yīng)承擔(dān)幫助醫(yī)生的責(zé)任。假如這位告狀的女士面對(duì)的是一群會(huì)診的醫(yī)學(xué)專家，她還會(huì)說(shuō)隱私被侵犯了嗎？見(jiàn)習(xí)生也是準(zhǔn)醫(yī)生。我們這么做了幾十年，沒(méi)見(jiàn)有什么不妥。到目前為止，也沒(méi)有一條法律或規(guī)定說(shuō)到醫(yī)院的隱私權(quán)，更沒(méi)有要求事先征求患者的意見(jiàn)。醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院在門(mén)診大樓的顯著位置掛出《告患者書(shū)》：寫(xiě)明本醫(yī)院是臨床教學(xué)醫(yī)院，來(lái)此就診的患者應(yīng)該配合，醫(yī)務(wù)人員將恪守醫(yī)學(xué)倫理學(xué)道德，對(duì)患者的疾病和個(gè)人隱私嚴(yán)格保密。結(jié)果，患者紛紛對(duì)此種教學(xué)方式說(shuō)“不”。醫(yī)學(xué)院一位負(fù)責(zé)人的解釋：35（一）患者的法律義務(wù)1、如實(shí)提供病情信息的義務(wù)2、遵守醫(yī)護(hù)囑咐的義務(wù)3、支付醫(yī)護(hù)費(fèi)用的義務(wù)4、遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)5、尊重醫(yī)護(hù)人員的人格、勞動(dòng)和專業(yè)權(quán)利的義務(wù)（一）患者的法律義務(wù)1、如實(shí)提供病情信息的義務(wù)36（二）患者的道德義務(wù)1、維護(hù)健康的義務(wù)2、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理科學(xué)發(fā)展的義務(wù)3、按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)接受醫(yī)療護(hù)理的義務(wù)保護(hù)與守衛(wèi)（二）患者的道德義務(wù)1、維護(hù)健康的義務(wù)保護(hù)與守衛(wèi)371、維護(hù)健康的義務(wù)

維護(hù)自我健康與他人健康是每個(gè)人應(yīng)盡的義務(wù).維護(hù)自我健康就是積極、主動(dòng)參與醫(yī)療護(hù)理的互動(dòng)過(guò)程，學(xué)習(xí)的提高自我醫(yī)護(hù)照顧的能力。維護(hù)他人健康是要避免將疾病傳染給他人，并幫助他人提高自我醫(yī)學(xué)照護(hù)的能力。1、維護(hù)健康的義務(wù)

維護(hù)自我健康與他人健康是每個(gè)人應(yīng)盡的義務(wù)382、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理科學(xué)發(fā)展的義務(wù)為了維護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)健康，病人有義務(wù)在自己不受傷害或受益與傷害成比例的情況下，經(jīng)自愿知情同意，配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展教學(xué)、科研、公益等活動(dòng)。包括：為醫(yī)學(xué)生做示教、作為受試者自愿參加人體實(shí)驗(yàn)、義務(wù)獻(xiàn)血、死后捐獻(xiàn)遺體及器官等。上述內(nèi)容為病人的道德義務(wù)，沒(méi)有法律的約束力，所以不能采取不經(jīng)患者同意的方式進(jìn)行教學(xué)和科研等活動(dòng)，更不能采取強(qiáng)迫的方式，否則將違背法律中患者的權(quán)利和醫(yī)護(hù)人員的義務(wù)。2、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理科學(xué)發(fā)展的義務(wù)為了維護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)健康，393、按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)接受醫(yī)療護(hù)理的義務(wù)病人嚴(yán)格按照有關(guān)制度或與對(duì)方約定的內(nèi)容，在適宜的時(shí)空條件下參與和接受檢查、診斷、治療、護(hù)理及隨訪等后繼性專業(yè)活動(dòng)。如，葡萄胎的術(shù)后隨訪等。3、按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)接受醫(yī)療護(hù)理的義務(wù)病人嚴(yán)格按照有關(guān)制度或與對(duì)方40（三）正確對(duì)待病人的道德義務(wù)1、正確把握病人義務(wù)的特性2、正確利用病人義務(wù)的層次性3、正確處理病人義務(wù)與權(quán)利的關(guān)系

（三）正確對(duì)待病人的道德義務(wù)1、正確把握病人義務(wù)的特性41正確把握病人義務(wù)的特性與法律義務(wù)等強(qiáng)制性義務(wù)相比，病人在道德上應(yīng)盡的義務(wù)，大多數(shù)具有非強(qiáng)制性、即條件性、彈性等特點(diǎn)，它們需要在醫(yī)護(hù)人員告知、解釋、指導(dǎo)、勸說(shuō)下，經(jīng)過(guò)病人自己的認(rèn)可，才能真正履行。正確把握病人義務(wù)的特性42正確利用病人義務(wù)的層次性對(duì)自己的義務(wù)對(duì)國(guó)家法規(guī)的義務(wù)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的義務(wù)對(duì)他人的義務(wù)正確利用病人義務(wù)的層次性43正確處理病人義務(wù)與權(quán)利的關(guān)系

病人盡義務(wù)與享有權(quán)利是相輔相成的。二者互為前提，互為條件。在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中以維護(hù)病人權(quán)利，鼓勵(lì)病人盡義務(wù)為原則。工作中不要強(qiáng)調(diào)病人末盡義務(wù)而否定病人的權(quán)利。正確處理病人義務(wù)與權(quán)利的關(guān)系

病人盡義務(wù)與享有權(quán)利是相輔相成44一、轉(zhuǎn)變觀念二、正確處理護(hù)患雙方權(quán)利和義務(wù)（一）病人權(quán)利與護(hù)士義務(wù)的關(guān)系（二）病人權(quán)利與護(hù)士權(quán)利的關(guān)系（三）病人義務(wù)與護(hù)士權(quán)利的關(guān)系（四）病人義務(wù)與護(hù)士義務(wù)的關(guān)系第四節(jié)對(duì)護(hù)患雙方權(quán)利和義務(wù)的再認(rèn)識(shí)一、轉(zhuǎn)變觀念第四節(jié)對(duì)護(hù)患雙方權(quán)利和義務(wù)的再認(rèn)識(shí)45一、轉(zhuǎn)變觀念內(nèi)涵1、醫(yī)療護(hù)理工作不是恩賜不是給予，病人到醫(yī)院的行為也不是求醫(yī)。2、病人就醫(yī)是詢求醫(yī)護(hù)幫助，這種幫助是醫(yī)護(hù)應(yīng)盡的義務(wù)也是病人的權(quán)利。3、病人與醫(yī)務(wù)人員之間是平等的關(guān)系。4、病人對(duì)醫(yī)護(hù)行為表現(xiàn)出來(lái)的不信任是病人應(yīng)有的知情同意權(quán)利。一、轉(zhuǎn)變觀念內(nèi)涵1、醫(yī)療護(hù)理工作不是恩賜不是給予，病人到醫(yī)院46二、正確處理護(hù)患雙方權(quán)利和義務(wù)

（一）病人權(quán)利與護(hù)士義務(wù)的關(guān)系（二）病人權(quán)利與護(hù)士權(quán)利的關(guān)系（三）病人義務(wù)與護(hù)士權(quán)利的關(guān)系（四）病人義務(wù)與護(hù)士義務(wù)的關(guān)系二、正確處理護(hù)患雙方權(quán)利和義務(wù)

（一）病人權(quán)利與護(hù)士義務(wù)的關(guān)47（一）病人權(quán)利與護(hù)士義務(wù)的關(guān)系1、病人權(quán)利與護(hù)士的義務(wù)是一致的：病人有知情同意權(quán)，護(hù)士有協(xié)助醫(yī)師給予解釋說(shuō)明的義務(wù)。病人有隱私權(quán)，護(hù)士有為病人保守秘密的義務(wù)。2、病人權(quán)利與護(hù)士義務(wù)經(jīng)常發(fā)生矛盾：病人有權(quán)拒絕治療護(hù)理，當(dāng)這一行為屬于判斷選擇失誤而其后果會(huì)傷害病人利益或自身時(shí)，便與護(hù)士保護(hù)病人的義務(wù)發(fā)生矛盾。病人權(quán)利與護(hù)士對(duì)他人和社會(huì)盡義務(wù)的矛盾，如傳染病人要求護(hù)士為其保密，但其疾病會(huì)危及他人或社會(huì)時(shí)。3、解決病人權(quán)利與護(hù)士義務(wù)矛盾的方法：從道德評(píng)價(jià)的理論上判明是非從現(xiàn)實(shí)角度就病人的權(quán)利與鵯的干涉權(quán)問(wèn)題進(jìn)行具體分析以病人自主性為主但關(guān)鍵是判斷病人自主性是否完全、是否存在對(duì)他人、社會(huì)構(gòu)成不利或傷害等制約病人自主性的因素。（一）病人權(quán)利與護(hù)士義務(wù)的關(guān)系1、病人權(quán)利與護(hù)士的義務(wù)是一48（二）病人權(quán)利與護(hù)士權(quán)利的關(guān)系

1、護(hù)士權(quán)利與病人權(quán)利的本質(zhì)是一致的：*護(hù)士的權(quán)利是為了保證護(hù)士的基本義務(wù)—增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦。2、護(hù)士與病人的權(quán)利也存在不一致的情況：病人有一定的選擇醫(yī)護(hù)人員的權(quán)利，但醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有選擇病人的權(quán)利。3、護(hù)士的權(quán)利與病人權(quán)利可能發(fā)生沖突：病人自主權(quán)與護(hù)士干涉權(quán)的沖突（二）病人權(quán)利與護(hù)士權(quán)利的關(guān)系

1、護(hù)士權(quán)利與病人權(quán)利的本質(zhì)49（三）病人義務(wù)與護(hù)士權(quán)利的關(guān)系*護(hù)士并不以病人是否履行義務(wù)而行使權(quán)利，如，病人末盡遵守醫(yī)囑的義務(wù)；末盡為醫(yī)學(xué)生做示教的義務(wù)；末遵守院規(guī)等，護(hù)士的執(zhí)業(yè)權(quán)、特殊干涉權(quán)、保護(hù)病人的權(quán)利等都不會(huì)因此而發(fā)生改變。（三）病人義務(wù)與護(hù)士權(quán)利的關(guān)系*護(hù)士并不以病人是否履行義50案例(22)

血液和腫瘤內(nèi)科病房有幾位老年病人,由于應(yīng)用化療藥物血管不好,特別是打點(diǎn)滴時(shí)很困難.每到早晨打點(diǎn)滴的時(shí)候這幾位病人都會(huì)找各種借口出去;或者看到學(xué)生打針就躲起來(lái);有的更直接說(shuō)出不允許學(xué)生給自己打針.你應(yīng)該怎樣做?案例(22)

血液和腫瘤內(nèi)科病房有幾位老年病人,由于應(yīng)用51（四）病人義務(wù)與護(hù)士義務(wù)的關(guān)系在治療護(hù)理過(guò)程中，病人并不是完全被動(dòng)的。除了醫(yī)護(hù)人員的努力外，病人的積極配合是很重要的。如，骨折接好后的功能鍛煉、腦出血恢復(fù)期的自主鍛煉、疾病的預(yù)防保健等。護(hù)士的義務(wù)不以病人是否履行自己的義務(wù)為前提。醫(yī)生和護(hù)士不能因病人末交費(fèi)而拒絕搶救急危病人，否則觸犯法律，但病人不盡義務(wù)，必然影響到醫(yī)生和護(hù)士盡義務(wù)，否則就是對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)利益的侵犯，也是一種不公平。如，透析中途病人無(wú)法支付醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)護(hù)人員是否為其透析？這不僅是一個(gè)權(quán)利和義務(wù)的問(wèn)題，與衛(wèi)生體制、保險(xiǎn)等社會(huì)問(wèn)題結(jié)合起來(lái)，也是一個(gè)倫理學(xué)難題。病人的義務(wù)不以護(hù)士是否履行的義務(wù)為前提。（四）病人義務(wù)與護(hù)士義務(wù)的關(guān)系52患者的權(quán)利和義務(wù)患者的權(quán)利和義務(wù)53內(nèi)容一、患者的權(quán)利（一）患者的法律權(quán)利（二）患者的道德權(quán)利（三）案例簡(jiǎn)評(píng)二、患者的義務(wù)（一）患者的法律義務(wù)（二）患者的道德義務(wù)（三）正確對(duì)待患者的道德義務(wù)內(nèi)容一、患者的權(quán)利54

案例19不在對(duì)病人稱呼床號(hào)3號(hào)打針、5號(hào)吃藥、8號(hào)床肌注等。這樣的稱呼讓病人感到不適，也易使人想起監(jiān)獄里的身著標(biāo)記號(hào)碼囚服的犯人。案例1955案例20患者女，39歲，術(shù)后診斷肺癌。醫(yī)生通知家屬需要做化療，其有效性為50%。病人與家屬經(jīng)商量后找到護(hù)士，將擔(dān)心治療后果的想法說(shuō)出并希望改善自己的生活質(zhì)量，希望住院的條件更優(yōu)越更舒適。護(hù)士同意她的想法并為其介紹了合適的醫(yī)院，同時(shí)提醒她要有信心堅(jiān)持治療。案例20患者女，39歲，術(shù)后診斷肺癌。醫(yī)生通知家屬需56一、患者的權(quán)利（一）患者的法律權(quán)利（二）患者的道德權(quán)利（三）案例簡(jiǎn)評(píng)一、患者的權(quán)利（一）患者的法律權(quán)利57(一)患者的法律權(quán)利生命權(quán)健康權(quán)身體所有權(quán)平等的醫(yī)療權(quán)疾病認(rèn)知權(quán)知情同意權(quán)隱私保護(hù)權(quán)因病免除相應(yīng)社會(huì)責(zé)任權(quán)訴訟權(quán)索償權(quán)選擇醫(yī)生權(quán)復(fù)印或復(fù)制自己住院的醫(yī)療和護(hù)理記錄(一)患者的法律權(quán)利生命權(quán)隱私保護(hù)權(quán)581、生命權(quán)生命權(quán)是指病人在患病期間所享有的生存權(quán)。病人生命權(quán)與常人相平等，并不因處于疾病狀態(tài)而被降低，即使病人出現(xiàn)心臟、呼吸、、腦電波暫停等情況，其生命權(quán)都不得是不可忽視的。1、生命權(quán)生命權(quán)是指病人在患病期間所享有的生存權(quán)。592、健康權(quán)健康權(quán)是指病人恢復(fù)健康和增進(jìn)健康的權(quán)益。病人有權(quán)按程序要求醫(yī)務(wù)人員為其解除病痛、恢復(fù)健康，享有基本醫(yī)療保健服務(wù)。病人健康權(quán)不僅是生理健康權(quán)益，還包括心理健康權(quán)益。2、健康權(quán)健康權(quán)是指病人恢復(fù)健康和增進(jìn)健康的權(quán)益。603、身體所有權(quán)身體所有權(quán)是指病人對(duì)自身正常和非正常的整體及其肢體、器官、組織、基因等都擁有所有權(quán)及支配權(quán)。身體所有權(quán)不僅為病人生前所有，而且死后也是不容侵犯。國(guó)內(nèi)現(xiàn)行的有關(guān)人體器官損獻(xiàn)和遺體捐獻(xiàn)條例和規(guī)定，都把捐獻(xiàn)者自愿列為首要條款。3、身體所有權(quán)身體所有權(quán)是指病人對(duì)自身正常和非正常的整體及其614、平等的醫(yī)療權(quán)是指病人有權(quán)享有同樣良好的醫(yī)療保健服務(wù)和基本的、合理的醫(yī)療衛(wèi)生資源?！吨腥A人民共和國(guó)憲法》45條規(guī)定：中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病或喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。4、平等的醫(yī)療權(quán)是指病人有權(quán)享有同樣良好的醫(yī)療保健服務(wù)和基本625、疾病認(rèn)知權(quán)是指病人對(duì)自己所患疾病的有關(guān)信息擁有了解和認(rèn)知權(quán)。包括：病人所患疾病的性質(zhì)、病程、嚴(yán)重程度、治療方案、治療進(jìn)展及病情預(yù)后等。《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》26條：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)抽患者或其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。5、疾病認(rèn)知權(quán)是指病人對(duì)自己所患疾病的有關(guān)信息擁有了解和認(rèn)知636、知情同意權(quán)是指病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員給予自己的診治護(hù)理方法，包括診治護(hù)理方案、實(shí)施診治護(hù)理的有效率、成功率、并發(fā)癥、所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)和某些可能發(fā)生的不可預(yù)測(cè)的后果等信息有獲悉的權(quán)利，以及在此基礎(chǔ)上有自主決定接受或拒絕該項(xiàng)診治護(hù)理方法的權(quán)利。6、知情同意權(quán)是指病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員給予自己的診治護(hù)理方法，包括647、隱私保護(hù)權(quán)是病人享有的私人信息和私人生活依法受到保護(hù)，不被他人非法侵犯、知悉、搜集、利用和公開(kāi)的一種人格權(quán)。受到保護(hù)的病人隱私，主要包括病人為診治疾病而告訴給醫(yī)護(hù)人員的某些不愿讓他人觀察和接觸的身體部位、生理特征、心理活動(dòng)以及與公眾無(wú)利害關(guān)系的過(guò)失行為等。7、隱私保護(hù)權(quán)是病人享有的私人信息和私人生活依法受到保護(hù)，不658、因病免除相應(yīng)社會(huì)責(zé)任權(quán)是指病人在獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法的醫(yī)療診斷書(shū)或醫(yī)療鑒定書(shū)之后，可因病不承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任，并有權(quán)享有法律規(guī)定的各種福利待遇。8、因病免除相應(yīng)社會(huì)責(zé)任權(quán)是指病人在獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法的醫(yī)療診669、訴訟索償權(quán)是病人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，因違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，或因過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故、差錯(cuò)而產(chǎn)生對(duì)病人正當(dāng)權(quán)益的侵犯時(shí)，享有向衛(wèi)生行政部門(mén)和法律部門(mén)提出質(zhì)疑和訴訟的權(quán)利，以及要求醫(yī)方給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或經(jīng)濟(jì)賠償?shù)臋?quán)利。9、訴訟索償權(quán)是病人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，因違6710、選擇醫(yī)生的權(quán)利2000年國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)的國(guó)務(wù)院體改辦、國(guó)家計(jì)委、國(guó)家經(jīng)貿(mào)委、財(cái)政部勞動(dòng)保障部、衛(wèi)生部、藥品監(jiān)管局、國(guó)醫(yī)藥局的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》：保障廣大群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)。10、選擇醫(yī)生的權(quán)利2000年國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)的國(guó)務(wù)院體改辦、國(guó)家6811、復(fù)印或復(fù)制自己住院

的醫(yī)療和護(hù)理記錄2002年《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布后成為法律權(quán)利。內(nèi)容包括：病人門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病例資料。11、復(fù)印或復(fù)制自己住院

的醫(yī)療和護(hù)理記錄2002年《醫(yī)69（二）患者的道德權(quán)利1、被尊重的權(quán)利2、獲得公正平等的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的權(quán)利3、病人自主權(quán)4、知情同意和知情選擇權(quán)5、拒絕治療權(quán)6、節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利（二）患者的道德權(quán)利1、被尊重的權(quán)利701、被尊重的權(quán)利

病人在就醫(yī)過(guò)程中，人格尊嚴(yán)受到尊重，這里一項(xiàng)絕對(duì)的權(quán)利。1、被尊重的權(quán)利病人在就醫(yī)過(guò)程中，人格尊嚴(yán)受到尊重712、獲得公正平等的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的權(quán)利公民人人享有平等的生命健康權(quán)。所有病人在社會(huì)地位、人格尊嚴(yán)等方面都是相互平等的。病人與醫(yī)護(hù)人員雙方的社會(huì)地位、人格尊嚴(yán)是相互平等的。病人千差萬(wàn)別與弱勢(shì)處境的客觀要求平等。人際交往平等。醫(yī)療衛(wèi)生資源分配平等。2、獲得公正平等的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的權(quán)利公民人人享有平等的生命健723、病人自主權(quán)

病人自主權(quán)專指病人對(duì)醫(yī)方及其所提供的診治護(hù)理決策等所享有的自主選擇與決定權(quán)，包括自主決定放棄或拒絕他認(rèn)為無(wú)效或無(wú)益的診治護(hù)理行為等。尊重病人自主權(quán)，絕不意味著醫(yī)護(hù)人員可以放棄或減輕自己的道德責(zé)任也絕不意味著聽(tīng)命于病人的任何意愿和要求。當(dāng)病人做出不合理的決定，可能對(duì)自己他人造成傷害時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的特殊干涉是符合行善原則和不傷害原則的。3、病人自主權(quán)病人自主權(quán)專指病人對(duì)醫(yī)方及734、知情同意和知情選擇權(quán)知情同意最先反映在1946年的《紐約堡法典》中。知情同意權(quán)是患者權(quán)利的核心,是指患者享有知曉自己病情和醫(yī)護(hù)人員所要采取的診治護(hù)理措施,并自主給自己選擇合適的診治護(hù)理決策的權(quán)利.1994年我國(guó)頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條“醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、或特殊治療時(shí)，必須征得患者本人的同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或關(guān)系人的同意并簽字?！?、知情同意和知情選擇權(quán)知情同意最先反映在1946年的《紐約74知情同意的關(guān)鍵問(wèn)題是如何能真正做到知情同意?！爸椤钡那疤釛l件是醫(yī)護(hù)人員提供的信息的真實(shí)、準(zhǔn)確、充分，其次是使用患者能聽(tīng)懂的語(yǔ)言，最后是要求病人及家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員提供的信息要能理解?！巴狻币蠡挤绞亲栽傅耐猓沂潜仨毦邆浔磉_(dá)同意的能力。知情同意的關(guān)鍵問(wèn)題是如何能真正做到知情同意。75我國(guó)和國(guó)外知情同意的理念和做法有很大差別強(qiáng)調(diào)維護(hù)病人知情同意的根本價(jià)值在于爭(zhēng)取與患者家屬的合作，從而維護(hù)病人診治疾病的根本權(quán)益。我國(guó)實(shí)施知情同意，有時(shí)更看重的是病人家屬的決定。十分重視病人本人的知情同意，認(rèn)為它是病人自主權(quán)的主要內(nèi)容，并訂有明確的程序規(guī)則，實(shí)施中強(qiáng)調(diào)病人本人知情同意：不管醫(yī)療由誰(shuí)來(lái)支付，在知情同意書(shū)上簽字的都應(yīng)該是病人自己，除非病人失去行為能力。我國(guó)和國(guó)外知情同意的理念和做法有很大差別強(qiáng)調(diào)維護(hù)病人知情同意76護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)重視的問(wèn)題

為病人使用新技術(shù)需獲得病人的知情同意如,傳統(tǒng)上異位妊娠是手術(shù)治療,后來(lái)被腹腔鏡技術(shù)替代,現(xiàn)在有人主張?jiān)缙谟冒奔奏┻仕幬镏委?研究顯示一次性臀部肌內(nèi)注射氨甲喋呤治療異位妊娠的成功率為85—95%,若效果不好可重復(fù)注射一次,成功率為98%.護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)重視的問(wèn)題為病人使用新技術(shù)需獲得病人的知情同意77為急診病人使用氨甲喋呤治療異位妊娠患者告知書(shū)A你已經(jīng)被告知患有異位妊娠，那就必須馬上治療。你可能感到很突然，讓我們先放松回憶一下發(fā)生的事情，以便你能更好在接受治療。什么是異位妊娠？*正常妊娠受精卵是在子宮內(nèi)，而異位妊娠是在子宮外，經(jīng)常在輸卵管。*胚胎長(zhǎng)得很快，當(dāng)它長(zhǎng)大時(shí)會(huì)導(dǎo)致腹痛，大多數(shù)婦女會(huì)因此而上醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)患有異位妊娠。有時(shí)胚胎大到堵塞輸卵管，需要手術(shù)或大到脹破輸卵管引起大出血，危及生命需要急診手術(shù)。*如果異位妊娠發(fā)現(xiàn)得早，在堵塞輸卵管前可用特殊的藥物治療來(lái)替代手術(shù)，這種藥物就是氨甲喋呤。為急診病人使用氨甲喋呤治療異位妊娠患者告知書(shū)A你已經(jīng)被告78為急診病人使用氨甲喋呤治療異位妊娠患者告知書(shū)B(niǎo)氨甲喋呤的作用機(jī)制*氨甲喋呤已經(jīng)用于臨床治療一些腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、牛皮癬很多年，現(xiàn)在也用于治療異位妊娠。*它作用于生長(zhǎng)快速的細(xì)胞，胚胎是體內(nèi)生長(zhǎng)最快的細(xì)胞群，氨甲喋呤阻止細(xì)胞生長(zhǎng)將其消滅。如何用藥，一次性臀部肌內(nèi)注射，藥量根據(jù)你的體重和身高而定。用藥后會(huì)產(chǎn)生什么反應(yīng)*2—7天后可能腹部痛，疼痛經(jīng)常是痙攣性的，可能持續(xù)12小時(shí)。然后有持續(xù)幾天到幾周的陰道出血，量很少或相當(dāng)于月經(jīng)量。幾天內(nèi)感到惡心、牙痛或出現(xiàn)曬斑。其他副作用如低血壓，用藥量少很少出現(xiàn)。為急診病人使用氨甲喋呤治療異位妊娠患者告知書(shū)B(niǎo)氨甲喋呤的79為急診病人使用氨甲喋呤治療異位妊娠患者告知書(shū)C用藥后的注意事項(xiàng)*可以做大多數(shù)的正常活動(dòng)但不能鍛煉或干重體力活。*不能進(jìn)行性生活，陰道內(nèi)不能放置止血墊或沖洗。*不能服用含有葉酸的維生素類(lèi)藥物，因葉酸能抑制氨甲喋呤的作用。*不能喝酒或服磺胺類(lèi)抗生素，它們也能抑制氨甲喋呤的作用。醫(yī)生將進(jìn)行4—5天的隨訪，可以向醫(yī)生咨詢上述注意事項(xiàng)。如果疼痛加劇、出血過(guò)多或有其他問(wèn)題給醫(yī)生打電話或來(lái)急診室。隨便向你的醫(yī)生及護(hù)士提問(wèn)你想知道或想提問(wèn)的任何問(wèn)題，我們需要你能很快康復(fù)。為急診病人使用氨甲喋呤治療異位妊娠患者告知書(shū)C用藥后的注80知情選擇權(quán)在病人了解將要為自己治療的醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、水平、經(jīng)驗(yàn)等情況下自主在選擇醫(yī)生。同樣情況下能自主在選擇護(hù)士。在得知自己的治療方案和護(hù)理方案后有權(quán)在諸多治療或護(hù)理方案中自主選擇。知情選擇權(quán)在病人了解將要為自己治療的醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、水平、經(jīng)驗(yàn)等815、拒絕治療權(quán)拒絕治療權(quán)是基于法律上認(rèn)為人的身體有不受侵犯的自由有隱私權(quán)及宗教信仰的自由權(quán)。但并非在任何情況下病人均可使用拒絕治療權(quán)。知情同意是尊重病人的自主權(quán)的主要手段，但基于不傷害原則，保護(hù)預(yù)防不合理的自我損傷，美國(guó)在法律上不準(zhǔn)未成年人的父母或病人行使拒絕治療權(quán)。但其也有明文規(guī)定“在法律許可范圍內(nèi)，且經(jīng)過(guò)解釋、理解醫(yī)學(xué)上的后果，病人有拒絕治療的權(quán)利。”5、拒絕治療權(quán)拒絕治療權(quán)是基于法律上認(rèn)為人的身體有不受侵826、節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利在治療與護(hù)理效果相同或相差不大的情況下，病人有權(quán)得到經(jīng)濟(jì)的治療護(hù)理服務(wù)的權(quán)利。這一權(quán)利也要通過(guò)病人的知情同意，因?yàn)橛械牟∪藢?duì)治療護(hù)理的要求層次不同。6、節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利在治療與護(hù)理效果相同或相差不大的情況下83二、患者的義務(wù)（一）患者的法律義務(wù)（二）患者的道德義務(wù)（三）正確對(duì)待患者的道德義務(wù)二、患者的義務(wù)84案例21

怎能隨便觀摩我的身體及追蹤報(bào)導(dǎo)2000年9月15日下午，劉某到某醫(yī)院婦產(chǎn)科門(mén)診做人工流產(chǎn)。一女醫(yī)生將其叫進(jìn)門(mén)診檢查室，劉脫下衣服后躺在檢查床上，告訴醫(yī)生已準(zhǔn)備好。醫(yī)生推門(mén)進(jìn)來(lái)的同時(shí)叫進(jìn)十多個(gè)穿著白大衣的青年男女。劉某見(jiàn)到這么多人進(jìn)入又有一些男士，讓醫(yī)生請(qǐng)他們出去。醫(yī)生回答：沒(méi)關(guān)系。他們都是實(shí)習(xí)醫(yī)生。并讓已經(jīng)坐起的劉某躺好，否則沒(méi)法檢查。案例21

怎能隨便觀摩我的身體及追蹤報(bào)導(dǎo)2000年9月85劉某描述自己當(dāng)時(shí)腦袋里一片空白，只能將臉扭向一邊，忍受著。第二天，劉某找到當(dāng)事醫(yī)生，責(zé)問(wèn)她為什么把自己當(dāng)成教學(xué)模型卻不事先告訴？醫(yī)生回答沒(méi)必要。另一個(gè)醫(yī)生說(shuō)，在醫(yī)院里沒(méi)有隱私。劉某以侵犯自己隱私權(quán)為由將醫(yī)院和當(dāng)事醫(yī)生告上法庭。面對(duì)起訴，醫(yī)院有些吃驚。當(dāng)事婦產(chǎn)科主任解釋：當(dāng)天實(shí)習(xí)的見(jiàn)習(xí)生是醫(yī)療系本科學(xué)生。在給劉檢查時(shí)，學(xué)生只是看并末動(dòng)手，另外學(xué)生并不知道劉的姓名、年齡等，何談隱私？劉某描述自己當(dāng)時(shí)腦袋里一片空白，只能將臉扭向一邊，忍受著。86醫(yī)學(xué)院一位負(fù)責(zé)人的解釋：醫(yī)院的任務(wù)是治病，但病人也相應(yīng)承擔(dān)幫助醫(yī)生的責(zé)任。假如這位告狀的女士面對(duì)的是一群會(huì)診的醫(yī)學(xué)專家，她還會(huì)說(shuō)隱私被侵犯了嗎？見(jiàn)習(xí)生也是準(zhǔn)醫(yī)生。我們這么做了幾十年，沒(méi)見(jiàn)有什么不妥。到目前為止，也沒(méi)有一條法律或規(guī)定說(shuō)到醫(yī)院的隱私權(quán)，更沒(méi)有要求事先征求患者的意見(jiàn)。醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院在門(mén)診大樓的顯著位置掛出《告患者書(shū)》：寫(xiě)明本醫(yī)院是臨床教學(xué)醫(yī)院，來(lái)此就診的患者應(yīng)該配合，醫(yī)務(wù)人員將恪守醫(yī)學(xué)倫理學(xué)道德，對(duì)患者的疾病和個(gè)人隱私嚴(yán)格保密。結(jié)果，患者紛紛對(duì)此種教學(xué)方式說(shuō)“不”。醫(yī)學(xué)院一位負(fù)責(zé)人的解釋：87（一）患者的法律義務(wù)1、如實(shí)提供病情信息的義務(wù)2、遵守醫(yī)護(hù)囑咐的義務(wù)3、支付醫(yī)護(hù)費(fèi)用的義務(wù)4、遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)5、尊重醫(yī)護(hù)人員的人格、勞動(dòng)和專業(yè)權(quán)利的義務(wù)（一）患者的法律義務(wù)1、如實(shí)提供病情信息的義務(wù)88（二）患者的道德義務(wù)1、維護(hù)健康的義務(wù)2、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理科學(xué)發(fā)展的義務(wù)3、按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)接受醫(yī)療護(hù)理的義務(wù)保護(hù)與守衛(wèi)（二）患者的道德義務(wù)1、維護(hù)健康的義務(wù)保護(hù)與守衛(wèi)891、維護(hù)健康的義務(wù)

維護(hù)自我健康與他人健康是每個(gè)人應(yīng)盡的義務(wù).維護(hù)自我健康就是積極、主動(dòng)參與醫(yī)療護(hù)理的互動(dòng)過(guò)程，學(xué)習(xí)的提高自我醫(yī)護(hù)照顧的能力。維護(hù)他人健康是要避免將疾病傳染給他人，并幫助他人提高自我醫(yī)學(xué)照護(hù)的能力。1、維護(hù)健康的義務(wù)

維護(hù)自我健康與他人健康是每個(gè)人應(yīng)盡的義務(wù)902、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理科學(xué)發(fā)展的義務(wù)為了維護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)健康，病人有義務(wù)在自己不受傷害或受益與傷害成比例的情況下，經(jīng)自愿知情同意，配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展教學(xué)、科研、公益等活動(dòng)。包括：為醫(yī)學(xué)生做示教、作為受試者自愿參加人體實(shí)驗(yàn)、義務(wù)獻(xiàn)血、死后捐獻(xiàn)遺體及器官等。上述內(nèi)容為病人的道德義務(wù)，沒(méi)有法律的約束力，所以不能采取不經(jīng)患者同意的方式進(jìn)行教學(xué)和科研等活動(dòng)，更不能采取強(qiáng)迫的方式，否則將違背法律中患者的權(quán)利和醫(yī)護(hù)人員的義務(wù)。2、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理科學(xué)發(fā)展的義務(wù)為了維護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)健康，913、按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)接受醫(yī)療護(hù)理的義務(wù)病人嚴(yán)格按照有關(guān)制度或與對(duì)方約定的內(nèi)容，在適宜的時(shí)空條件下參與和接受檢查、診斷、治療、護(hù)理及隨訪等后繼性專業(yè)活動(dòng)。如，葡萄胎的術(shù)后隨訪等。3、按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)接受醫(yī)療護(hù)理的義務(wù)病人嚴(yán)格按照有關(guān)制度或與對(duì)方92（三）正確對(duì)待病人的道德義務(wù)1、正確把握病人義務(wù)的特性2、正確利用病人義務(wù)的層次性3、正確處理病人義務(wù)與權(quán)利的關(guān)系

（三）正確對(duì)待病人的道德義務(wù)1、正確把握病人義務(wù)的特性93正確把握病人義務(wù)的特性與法律義務(wù)等強(qiáng)制性義務(wù)相比，病人在道德上應(yīng)盡的義務(wù)，大多數(shù)具有非強(qiáng)制性、即條件性、彈性等特點(diǎn)，它們需要在醫(yī)護(hù)人員告知、解釋、指導(dǎo)、勸說(shuō)下，經(jīng)過(guò)病人自己的認(rèn)可，才能真正履行。正確把握病人義務(wù)的特性94正確利用病人義務(wù)的層次性對(duì)自己的義務(wù)對(duì)國(guó)家法規(guī)的義務(wù)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的義務(wù)對(duì)他人的義務(wù)正確利用病人義務(wù)的層次性95正確處理病人義務(wù)與權(quán)利的關(guān)系

病人盡義務(wù)與享有權(quán)利是相輔相成的。二者互為前提，互為條件。在