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文檔簡介
第三十二章腎上腺皮質(zhì)激素類藥(精品)1腎上腺皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是(本題分數(shù)1分)A、抑制炎癥反應和免疫反應,降低機體的防御功能B、抑制ACTH的釋放C、患者對激素不敏感而未反應出相應的療效D、促使許多病原微生物繁殖所致E、用量不足,無法控制癥狀而造成答案解析:本題考查腎上腺皮質(zhì)激素的藥理作用。腎上腺皮質(zhì)激素藥理作用是抑制炎癥反應和免疫反應,但是不具有抗病原體作用,可降低機體的防御功能。所以在治療嚴重感染性疾病時,必須給予有效、足量的抗菌藥物。故答案選A。標準答案:A考生答案:2子宮出血可用藥物是(本題分數(shù)1分)A、縮宮素B、垂體后葉素C、他莫昔芬D、米非司酮E、西地那非答案解析:標準答案:D考生答案:3糖皮質(zhì)激素抗休克作用的機制,不正確的是(本題分數(shù)1分)A、抗炎作用、免疫抑制B、抗毒作用C、使痙攣血管收縮,升高血壓D、加強心肌收縮力,使心輸出量增多E、穩(wěn)定溶酶體膜,減少心肌抑制因子的形成答案解析:標準答案:C考生答案:4某些患者應用糖皮質(zhì)激素后產(chǎn)生反跳現(xiàn)象,下列說法不正確的是(本題分數(shù)1分)A、多見于長期用藥的患者突然停藥B、可能是由于患者減藥太快C、可能是患者對糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴性D、可能是病情未充分控制E、可能是腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全答案解析:標準答案:E考生答案:5糖皮質(zhì)激素可用于治療(本題分數(shù)1分)A、各種休克B、嚴重精神病C、活動性消化性潰瘍D、病毒感染E、嚴重高血壓、糖尿病答案解析:本題考查的是糖皮質(zhì)激素的臨床應用。糖皮質(zhì)激素可以治療各種休克,其余答案均為其禁忌證。故答案選A。標準答案:A考生答案:6糖皮質(zhì)激素治療嚴重急性感染的主要目的是(本題分數(shù)1分)A、減輕炎癥反應B、減輕后遺癥C、增強機體抵抗力D、增強機體應激性E、緩解癥狀,幫助患者度過危險期答案解析:標準答案:E考生答案:7糖皮質(zhì)激素和抗生素合用治療嚴重感染的目的是(本題分數(shù)1分)A、增強抗生素的抗菌作用B、增強機體防御能力C、拮抗抗生素的某些副作用D、通過激素作用緩解癥狀,度過危險期E、增強機體應激性答案解析:標準答案:D考生答案:8糖皮質(zhì)激素臨床用于治療(本題分數(shù)1分)A、胃潰瘍B、低血壓C、支氣管哮喘D、肺結(jié)核E、糖尿病答案解析:本題考查的是糖皮質(zhì)激素的臨床應用。D項為干擾選擇項。糖皮質(zhì)激素除了具有傳統(tǒng)的抑制炎癥及免疫反應外,它還具有減少肺泡巨噬細胞釋放TNF的作用。這可能是糖皮質(zhì)激素作為抗癆輔助藥物治療強化期肺結(jié)核類赫氏反應的主要原因。但它僅作為輔助用藥,并不是肺結(jié)核的主要治療藥物,故排除D。糖皮質(zhì)激素是目前治療支氣管哮喘最為有效的藥物,主要作用于靶細胞,它能夠抑制氣管炎癥而有效地控制支氣管哮喘癥狀。研究發(fā)現(xiàn),使用糖皮質(zhì)激素可明顯抑制IL-4和IL-5,而IL-4與呼吸道重塑結(jié)構(gòu)有關,長期使用糖皮質(zhì)激素的患者撤藥過快,可能導致急性的支氣管哮喘發(fā)作和呼吸道炎癥的復發(fā),就慢性支氣管哮喘者來說,即使長期給予糖皮質(zhì)激素也難以降低其持續(xù)的呼吸道高反應性,臨床上除了地塞米松、潑尼松外,最常用的是倍他米松的氣霧劑。故答案選C。標準答案:C考生答案:9糖皮質(zhì)激素抗炎作用的基本機制是(本題分數(shù)1分)A、減輕滲出、水腫、毛細血管擴張等炎癥反應B、抑制毛細血管和纖維母細胞的增生C、穩(wěn)定溶酶體膜D、增加肥大細胞顆粒的穩(wěn)定性E、影響了參與炎癥的一些基因轉(zhuǎn)錄答案解析:標準答案:E考生答案:10糖皮質(zhì)激素治療過敏性支氣管哮喘的主要作用機制是(本題分數(shù)1分)A、抑制抗原-抗體反應引起的組織損害和炎癥過程B、干擾補體參與免疫反應C、抑制人體內(nèi)抗體的生成D、使細胞內(nèi)cAMP含量明顯升高E、直接擴張支氣管平滑肌答案解析:本題考查糖皮質(zhì)激素的作用機制。糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制作用,可用于治療過敏性疾病,如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管哮喘和過敏性休克等,目的是抑制抗原-抗體反應所引起的組織損害和炎癥過程。故答案選A。標準答案:A考生答案:11糖皮質(zhì)激素可通過增加下列哪種物質(zhì)抑制合成白三烯(本題分數(shù)1分)A、磷脂酶A2B、脂皮素C、前列腺素D、血小板活化因子E、白介素答案解析:標準答案:B考生答案:12糖皮質(zhì)激素用于慢性炎癥的目的在于(本題分數(shù)1分)A、具有強大抗炎作用,促進炎癥消散B、抑制肉芽組織生長,防止粘連和瘢痕C、促進炎癥區(qū)的血管收縮,降低其通透性D、穩(wěn)定溶酶體膜,減少蛋白水解酶的釋放E、抑制花生四烯酸釋放,使炎癥介質(zhì)PG合成減少答案解析:本題考查糖皮質(zhì)激素的藥理作用。糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用,對于在炎癥后期,糖皮質(zhì)激素通過抑制毛細血管和成纖維細胞的增生,抑制膠原蛋白、黏多糖的合成及肉芽組織增生,防止粘連及瘢痕形成,減輕后遺癥。故答案選B。標準答案:B考生答案:13糖皮質(zhì)激素可抑制巨噬細胞中的NO合成酶,故可發(fā)揮(本題分數(shù)1分)A、免疫抑制作用B、抗休克作用C、抗炎作用D、刺激骨髓造血功能E、血小板增多答案解析:標準答案:C考生答案:14關于糖皮激素抗炎作用特點,不正確的是(本題分數(shù)1分)A、穩(wěn)定溶酶體膜,抑制致炎物的釋放B、抑制白細胞和吞噬細胞移行血管外,減輕炎癥浸潤C、促進肉芽組織生成,加速組織修復D、直接收縮血管,減少滲出和水腫E、增加肥大細胞顆粒的穩(wěn)定性,減少組胺釋放答案解析:標準答案:C考生答案:15糖皮質(zhì)激素對血液和造血系統(tǒng)的主要作用是(本題分數(shù)1分)A、使紅細胞增加B、使中性粒細胞增加C、使血小板增加D、刺激骨髓造血功能E、提高纖維蛋白原濃度答案解析:標準答案:D考生答案:16糖皮質(zhì)激素的藥理作用不包括(本題分數(shù)1分)A、抗炎B、抗免疫C、抗病毒D、抗休克E、抗過敏答案解析:標準答案:C考生答案:17關于糖皮質(zhì)激素對血液成分的影響不正確的是(本題分數(shù)1分)A、使血小板增多B、降低纖維蛋白原濃度C、使紅細胞和血紅蛋白含量增加D、使中性白細胞數(shù)增多E、抑制中性白細胞的游走和吞噬功能答案解析:標準答案:B考生答案:18抗炎效能最大的糖皮質(zhì)激素藥物是(本題分數(shù)1分)A、氫化可的松B、醋酸可的松C、曲安西龍D、地塞米松E、潑尼松龍答案解析:標準答案:D考生答案:19長期大量應用糖皮質(zhì)激素的副作用是(本題分數(shù)1分)A、骨質(zhì)疏松B、粒細胞減少癥C、血小板減少癥D、過敏性紫癜E、枯草熱答案解析:標準答案:A考生答案:20不屬于糖皮質(zhì)激素禁忌證的是(本題分數(shù)1分)A、曾患嚴重精神病B、活動性消化性潰瘍C、角膜炎、虹膜炎D、創(chuàng)傷修復期、骨折E、嚴重高血壓、糖尿病答案解析:本題考查糖皮質(zhì)的禁忌證,與不良反應有交叉。長期高劑量的服用糖皮質(zhì)激素可引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進,因此高血壓、動脈粥樣硬化、水腫、糖尿病患者禁用;由于糖皮質(zhì)激素抑制骨質(zhì)蛋白合成,增加鈣磷排泄,抑制腸對鈣的吸收,所以創(chuàng)傷修復期骨折患者禁用;糖皮質(zhì)激素增加胃酸和胃蛋白酶的分泌,阻礙組織修復,可誘發(fā)或加重胃潰瘍,胃潰瘍者禁用。另外它還能導致欣快,偶爾導致精神失?;蛘T發(fā)癲癇發(fā)作,有精神病史者慎用。故答案選C。標準答案:C考生答案:21糖皮質(zhì)激素具有的作用是(本題分數(shù)1分)A、使白三烯增加B、使前列腺素增加C、使血小板活化因子增加D、使血小板增多E、使IL-3增多答案解析:標準答案:D考生答案:22糖皮質(zhì)激素抗毒素作用的機制是(本題分數(shù)1分)A、提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力B、中和細菌內(nèi)毒素C、中和細菌外毒素D、穩(wěn)定溶酶體膜E、直接對抗毒素對機體的損害答案解析:標準答案:A考生答案:23胰島素對糖代謝的影響主要是(本題分數(shù)1分)A、抑制葡萄糖的轉(zhuǎn)運,減少組織的攝取B、抑制葡萄糖的氧化分解C、增加糖原的合成和貯存D、促進糖原分解和異生E、抑制葡萄糖排泄答案解析:本題考查胰島素的藥理作用。胰島素對糖代謝的影響主要是增強葡萄糖的運轉(zhuǎn),促進外周組織對葡萄糖攝取,加速葡萄糖的氧化分解、增加糖原的合成和貯存。故答案選C。標準答案:C考生答案:24胰島素的不良反應有(本題分數(shù)1分)A、骨髓抑制B、酮癥酸中毒C、高血糖高滲性昏迷D、低血糖昏迷E、乳酸血癥答案解析:標準答案:D考生答案:25可以靜脈注射的胰島素制劑是(本題分數(shù)1分)A、正規(guī)胰島素B、低精蛋白鋅胰島素C、珠蛋白鋅胰島素D、精蛋白鋅胰島素E、以上都不是答案解析:標準答案:A考生答案:26胰島素缺乏可以引起(本題分數(shù)1分)A、機體不能正常發(fā)育B、血糖降低C、蛋白質(zhì)合成增加D、蛋白質(zhì)分解降低E、血糖利用增加答案解析:標準答案:E考生答案:27胰島素的適應證有(本題分數(shù)1分)A、重癥糖尿?。?型)B、口服降血糖藥無效的非胰島素依賴性糖尿病C、糖尿病合并酮癥酸中毒D、糖尿病合并嚴重感染E、以上都是答案解析:標準答案:E考生答案:28糖尿病酮癥酸中毒患者宜選用大劑量胰島素的原因是(本題分數(shù)1分)A、慢性耐受性B、產(chǎn)生抗胰島素受體抗體C、靶細胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運系統(tǒng)失常D、胰島素受體數(shù)量減少E、血中大量游離脂肪酸和酮體的存在妨礙了葡萄糖的攝取和利用答案解析:標準答案:E考生答案:29應用極化液可防治心肌梗死并發(fā)心律失常,其中胰島素的主要作用是(本題分數(shù)1分)A、糾正低血鉀B、促進鉀離子進入細胞內(nèi)C、改善心肌細胞代謝D、改善心肌細胞的離子轉(zhuǎn)運E、促進離子進入細胞外答案解析:標準答案:B考生答案:30磺酰脲類降糖藥的作用機制是(本題分數(shù)1分)A、加速胰島素合成B、抑制胰島素降解C、提高胰島β細胞功能D、刺激胰島β細胞釋放胰島素E、促進胰島素與受體結(jié)合答案解析:標準答案:D考生答案:31硫脲類藥物的不良反應不包括(本題分數(shù)1分)A、過敏反應B、發(fā)熱C、粒細胞缺乏癥D、誘發(fā)甲狀腺功能亢進E、咽痛答案解析:本題考查硫脲類藥物的不良反應。硫脲類藥物的不良反應有過敏反應(最常見多為瘙癢、藥疹,少數(shù)伴有發(fā)熱)、消化道反應、粒細胞缺乏癥(為嚴重不良反應,若用藥后出現(xiàn)咽痛或發(fā)熱,應立即停藥進行相應檢查)、甲狀腺腫等,但不包括誘發(fā)甲狀腺功能亢進,其本身為甲狀腺功能亢進的內(nèi)科治療用藥。故答案選D。標準答案:D考生答案:32磺酰脲類降血糖作用的主要機制是(本題分數(shù)1分)A、抑制胰高血糖素的分泌B、提高靶細胞對胰島素的敏感性C、觸發(fā)胞吐作用及胰島素釋放D、增強胰島素的作用E、促進組織攝取葡萄糖答案解析:標準答案:C考生答案:33雙胍類藥物的特點,不正確的是(本題分數(shù)1分)A、不會降低正常的血糖B、抑制胰高血糖素的分泌C、促進組織攝取葡萄糖D、不與蛋白結(jié)合,不被代謝,尿中排出E、提高靶組織對胰島素的敏感性答案解析:標準答案:B考生答案:34雙胍類藥物治療糖尿病的機制是(本題分數(shù)1分)A、增強胰島素的作用B、促進組織攝取葡萄糖等C、刺激內(nèi)源性胰島素的分泌D、阻滯ATP敏感的鉀通道E、增加靶細胞膜上胰島素受體的數(shù)目答案解析:標準答案:B考生答案:35阿卡波糖的降糖作用機制是(本題分數(shù)1分)A、與胰島β細胞受體結(jié)合,促進胰島素釋放B、提高靶細胞膜上胰島素受體數(shù)目和親合力C、抑制胰高血糖素分泌D、在小腸上皮處競爭抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度減慢,血糖峰值降低E、促進組織攝取葡萄糖,使血糖水平下降答案解析:本題考查α-葡萄糖苷酶抑制藥降血糖的作用機制。α-葡萄糖苷酶抑制藥降血糖的機制是:在小腸上皮刷狀緣與糖類競爭水解糖類的糖苷水解酶,從而減慢糖類水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收。故答案選D。標準答案:D考生答案:36α-葡萄糖苷酶抑制劑的特點,不正確的是(本題分數(shù)1分)A、口服吸收很少B、易導致低血糖C、臨床用于各型糖尿病D、可單用于老年患者或餐后高血糖患者E、通常與口服降糖藥合用答案解析:標準答案:B考生答案:37磺酰脲類降血糖的作用機制不正確的是(本題分數(shù)1分)A、刺激胰島β細胞釋放胰島素B、降低血清糖原水平C、增加胰島素與靶組織的結(jié)合能力D、對胰島功能尚存的患者有效E、對正常人血糖無明顯影響答案解析:本題考查磺酰脲類藥物降血糖的作用機制。磺酰脲類能降低正常人血糖,對胰島功能尚存的患者有效。其機制是:①刺激胰島β細胞釋放胰島素;②降低血清糖原水平;③增加胰島素與靶組織的結(jié)合能力。故答案選E。標準答案:E考生答案:38下列關于T4和T3的藥理特性,正確的是(本題分數(shù)1分)A、T4的作用大于T3B、血中以T3為主C、T3作用強于T4D、T3維持時間長于T4E、T4和T3在體內(nèi)可相互轉(zhuǎn)化答案解析:標準答案:C考生答案:39大劑量碘產(chǎn)生抗甲狀腺作用的主要原因是(本題分數(shù)1分)A、抑制甲狀腺激素的合成B、使腺泡上皮破壞、萎縮C、抑制免疫球蛋白的生成D、抑制甲狀腺素的釋放E、抑制碘泵答案解析:標準答案:D考生答案:40甲狀腺激素的臨床應用不正確的是(本題分數(shù)1分)A、主要用于甲狀腺功能減退的替代療法B、一般服用甲狀腺片宜從小劑量開始C、呆小病患者應終身服用D、黏液性水腫伴垂體功能低下者宜先用糖皮質(zhì)激素,再用甲狀腺激素E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫也可給予適量甲狀腺激素治療答案解析:標準答案:E考生答案:41關于甲狀腺激素的特點,下列說法錯誤的是(本題分數(shù)1分)A、可加速脂肪分解,促進膽固醇氧化,使血清膽固醇下降B、促進單糖的吸收,增加糖原分解C、正常量使蛋白質(zhì)分解增加D、提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性E、使心率加快、血壓上升、心臟耗氧量增加答案解析:標準答案:C考生答案:42能抑制T4轉(zhuǎn)化為T3的抗甲狀腺藥物是(本題分數(shù)1分)A、卡比馬唑B、丙硫氧嘧啶C、甲硫氧嘧啶D、甲巰咪唑E、巰咪唑答案解析:標準答案:B考生答案:43碘化物不能單獨用于甲狀腺功能亢進內(nèi)科治療的原因是(本題分數(shù)1分)A、使甲狀腺組織退化B、使腺體增大、肥大C、使甲狀腺功能減退D、使甲狀腺功能亢進E、失去抑制激素合成的效應答案解析:標準答案:E考生答案:44甲巰咪唑抗甲狀腺的作用機制是(本題分數(shù)1分)A、抑制甲狀腺激素的釋放B、抑制甲狀腺對碘的攝取C、抑制甲狀腺球蛋白水解D、抑制甲狀腺素的生物合成E、抑制TSH對甲狀腺的作用答案解析:標準答案:D考生答案:45硫脲類藥物的基本作用是(本題分數(shù)1分)A、抑制碘泵B、抑制Na+-K+泵C、抑制甲狀腺過氧化物酶D、抑制甲狀腺蛋白水解酶E、阻斷甲狀腺激素受體答案解析:標準答案:C考生答案:46硫脲類抗甲狀腺藥起效慢的主要原因是(本題分數(shù)1分)A、口服后吸收不完全B、肝內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化快C、腎臟排泄速度快D、待已合成的甲狀腺素耗竭后才能生效E、口服吸收緩慢答案解析:標準答案:D考生答案:47指出硫脲類用于甲狀腺功能亢進內(nèi)科治療的正確給藥方式是(本題分數(shù)1分)A、開始給小劑量,以后逐漸加大劑量,直至基礎代謝率正常,改用維持量B、開始給大劑量,基礎代謝正常后藥量遞減,直至維持量C、開始給治療量,基礎代謝正常后繼續(xù)給3~6個月停藥D、開始給小劑量,基礎代謝正常后藥量遞減,直至維持量E、開始給小劑量,基礎代謝正常后改用維持量答案解析:標準答案:B考生答案:48治療黏液性水腫的主要藥物是(本題分數(shù)1分)A、甲巰咪唑B、丙硫氧嘧啶C、甲狀腺激素D、小劑量碘劑E、卡比馬唑答案解析:標準答案:C考生答案:49甲狀腺功能亢進術前準備用硫脲類抗甲狀腺藥的主要目的是(本題分數(shù)1分)A、使甲狀腺血管減少,減少手術出血B、使甲狀腺體縮小變韌,有利于手術進行C、使甲狀腺功能恢復或接近正常,防止術后發(fā)生甲狀腺危象D、防止手術過程中血壓下降E、使甲狀腺功能恢復或接近正常,防止術后甲狀腺功能減退答案解析:標準答案:C考生答案:50丙硫氧嘧啶(本題分數(shù)1分)A、在重癥甲狀腺功能亢進和甲狀腺危象時為首選藥B、長期應用反饋抑制TSH分泌C、可抑制外周組織的T3轉(zhuǎn)化為T4D、使血循環(huán)中甲狀腺刺激性免疫球蛋白升高E、抗甲狀腺作用快而強答案解析:標準答案:A考生答案:51普萘洛爾用作甲狀腺功能亢進及甲狀腺危象治療的藥理學基礎是(本題分數(shù)1分)A、阻斷β受體,對甲狀腺功能亢進所致交感神經(jīng)活動增強作用有抑制作用B、與β受體無關C、抑制外周T3轉(zhuǎn)化為T4,發(fā)揮作用D、抑制外周T4轉(zhuǎn)化為T3,發(fā)揮作用E、β受體阻斷藥對常用的甲狀腺功能測定試驗影響較大答案解析:標準答案:A考生答案:52普萘洛爾的藥理作用是(本題分數(shù)1分)A、增加冠狀動脈血流量B、降低心肌收縮力C、加速心臟傳導D、降低呼吸道阻力E、增加糖原分解答案解析:本題考查普萘洛爾的藥理作用。普萘洛爾是最早應用于臨床的β受體阻斷藥。它可以用于治療高血壓、心絞痛、甲狀腺功能亢進、心律失常。但由于用藥時心臟β受體被阻斷,引起心率減慢、傳導減慢等心臟抑制,會加重房室傳導阻滯。故答案選B。標準答案:B考生答案:53普萘洛爾的禁忌證是(本題分數(shù)1分)A、甲狀腺功能亢進B、心絞痛C、高血壓D、心律失常E、支氣管哮喘答案解析:本題考查普萘洛爾的禁忌證。普萘洛爾是無內(nèi)在活性的β1、β2受體阻斷藥,可引起支氣管平滑肌收縮,故禁用于支氣管哮喘。故答案選E。標準答案:E考生答案:54小劑量碘主要用于(本題分數(shù)1分)A、呆小病B、黏液性水腫C、單純性甲狀腺腫D、抑制甲狀腺激素的釋放E、甲狀腺功能檢查答案解析:本題考查碘的臨床應用。小劑量碘主要用于治療單純性甲狀腺腫;大劑量碘主要是抑制甲狀腺激素的釋放。故答案選C。標準答案:C考生答案:55關于三碘甲狀腺原氨酸的正確描述是(本題分數(shù)1分)A、生物利用度高,作用快而強B、與蛋白質(zhì)的親和力高于T4C、t1/2為3小時D、不通過胎盤屏障E、用于甲狀腺功能亢進的內(nèi)科治療答案解析:本題考查T4和T3生物利用度。T4和T3生物利用度分別為50%~70%和90%~95%,兩者血漿蛋白結(jié)合率均在99%以上,但T3與蛋白質(zhì)的親和力低于T4,T3作用快而強,維持時間短,t1/2為2天;可通過胎盤并且可以進入乳汁,所以在妊娠期和哺乳期慎用。故答案選A。標準答案:A考生答案:56丙硫氧嘧啶的作用機制是(本題分數(shù)1分)A、抑制TSH的分泌B、抑制甲狀腺攝碘C、抑制甲狀腺激素的生物合成D、抑制甲狀腺激素的釋放E、破壞甲狀腺組織答案解析:本題考查丙硫氧嘧啶的作用機制。丙硫氧嘧啶的藥理作用及作用機制:①通過抑制甲狀腺過氧化物酶所介導的酪氨酸的碘化及偶聯(lián),使氧化碘不能結(jié)合到甲狀腺球蛋白上,從而抑制甲狀腺激素的生物合成,但對甲狀腺過氧化物酶并沒有直接抑制作用;②抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化為T3;③輕度抑制免疫球蛋白的合成。故答案選C。標準答案:C考生答案:57甲狀腺功能亢進的內(nèi)科治療宜選用(本題分數(shù)1分)A、小劑量碘劑B、大劑量碘劑C、甲狀腺激素D、甲巰咪唑E、以上都不是答案解析:本題考查甲狀腺功能亢進的內(nèi)科治療藥物。硫脲類常用于甲狀腺功能亢進的內(nèi)科治療,適用于輕癥和不宜手術或放射性碘治療者;小劑量碘劑可預防單純性甲狀腺腫;大劑量碘劑應用于甲狀腺功能亢進的手術前準備和甲狀腺危象的治療;甲狀腺激素主要用于甲狀腺功能減退的替代療法。故答案選D。標準答案:D考生答案:58有關碘劑作用的正確說法是(本題分數(shù)1分)A、小劑量促進甲狀腺激素的合成,大劑量促進甲狀腺激素的釋放B、小劑量抑制甲狀腺激素的合成,大劑量抑制甲狀腺激素的釋放C、大劑量促進甲狀腺激素的合成,小劑量促進甲狀腺激素的釋放D、小劑量促進甲狀腺激素的合成,也促進甲狀腺激素的釋放E、小劑量促進甲狀腺激素的合成,大劑量抑制甲狀腺激素的釋放答案解析:本題考查碘劑的藥理作用。小劑量碘劑是合成甲狀腺激素的原料,可預防單純性甲狀腺腫;大劑量有抗甲狀腺作用,主要是抑制甲狀腺激素的釋放。故答案選E。標準答案:E考生答案:59可使磺酰脲類游離藥物濃度升高的藥物是(本題分數(shù)1分)A、氯丙嗪B、糖皮質(zhì)激素C、青霉素D、噻嗪類利尿藥E、口服避孕藥答案解析:本題考查磺酰脲類的藥物相互作用?;酋k孱愑休^高的血漿蛋白結(jié)合率,在蛋白結(jié)合上能與青霉素、保泰松、水楊酸鈉等發(fā)生競爭,使游離藥物濃度上升。而氯丙嗪、糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿藥、口服避孕藥可降低磺酰脲類藥物的降血糖作用。故答案選C。標準答案:C考生答案:60關于雌激素的藥理作用,不正確的是(本題分數(shù)1分)A、參與形成月經(jīng)周期B、促進乳汁分泌C、促進第二性征和性器官的發(fā)育成熟D、影響水鹽代謝E、較大劑量時抑制排卵答案解析:本題考查雌激素的藥理作用。雌激素促進女性性器官的發(fā)育和成熟,維持女性第二性征;并在孕激素的協(xié)同下使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生周期性變化,形成月經(jīng)周期。較大劑量的雌激素可作用與下丘腦垂體系統(tǒng)通過抑制GnRH釋放而抑制排卵;其抑制乳汁分泌作用與在乳腺水平干擾催乳素的作用有關;雌激素具有輕度水鈉潴留作用,使血壓升高。故答案選B。標準答案:B考生答案:61大劑量可引起精神錯亂、嗜睡、眩暈、共濟失調(diào)的藥物是(本題分數(shù)1分)A、格列本脲B、格列吡嗪C、二甲雙胍D、苯乙福明E、氯磺丙脲答案解析:標準答案:E考生答案:62易造成持久性低血糖癥、老年糖尿病患者不宜選用的降血糖藥是(本題分數(shù)1分)A、格列本脲B、格列吡嗪C、甲苯磺丁脲D、氯磺丙脲E、格列齊特答案解析:標準答案:D考生答案:63雌激素的臨床用途有(本題分數(shù)1分)A、痛經(jīng)B、功能性子宮出血C、消耗性疾病D、先兆流產(chǎn)E、絕經(jīng)期前的乳腺癌答案解析:標準答案:B考生答案:64雌激素類藥和孕激素類藥均可用于(本題分數(shù)1分)A、前列腺癌B、絕經(jīng)期綜合征C、乳房脹痛D、晚期乳腺癌E、痤瘡答案解析:標準答案:A考生答案:65關于氯米芬的敘述,下列正確的是(本題分數(shù)1分)A、抑制卵巢雌激素合成,發(fā)揮抗雌激素作用B、可用于卵巢囊腫的治療C、主要用于不孕癥的治療D、阻斷下丘腦的雌激素受體,從而增強雌二醇的負反饋性抑制E、激動下丘腦的雌激素受體,從而消除雌二醇的負反饋性抑制答案解析:標準答案:C考生答案:66雌二醇的體內(nèi)過程特點是(本題分數(shù)1分)A、可經(jīng)消化道吸收,口服效果好B、不能經(jīng)消化道吸收入血,口服完全無效C、在血液中大部分與白蛋白非特異性結(jié)合D、肌內(nèi)注射后儲存于脂肪組織,一次注射作用可維持7天E、易在肝臟破壞,口服效果差答案解析:標準答案:E考生答案:67關于黃體酮的敘述,下列正確的是(本題分數(shù)1分)A、是天然孕激素B、是短效類口服避孕藥的組成成分C、是長效類口服避孕藥的組成成分D、具有雄激素作用E、增強子宮對縮宮素的敏感性答案解析:標準答案:A考生答案:68有關孕激素的作用,下列敘述錯誤的是(本題分數(shù)1分)A、可降低子宮對縮宮素的敏感性B、促進乳腺腺泡發(fā)育C、大劑量可抑制LH分泌,起到抑制排卵的作用D、有抗利尿的作用E、有抗醛固酮的作用答案解析:本題考查孕激素的藥理作用。孕激素在妊娠期能降低子宮平滑肌對縮宮素的敏感性,抑制子宮活動,使胎兒安全生長;孕激素可促進乳腺腺泡生長,為哺乳作準備;大劑量孕激素使LH分泌減少,起到抑制排卵的作用;孕激素可對抗醛固酮,促進鈉氯排泄。故答案選D。標準答案:D考生答案:69縮宮素興奮子宮平滑肌的機制是(本題分數(shù)1分)A、直接興奮子宮平滑肌B、激動子宮平滑肌的β受體C、阻斷子宮平滑肌的β受體D、作用于子宮平滑肌細胞上的縮宮素受體E、以上都不是答案解析:本題考查縮宮素興奮子宮平滑肌的作用機制。人體子宮平滑肌漿膜有特異性縮宮素受體,不同妊娠期受體密度不同??s宮素與其受體結(jié)合,通過G蛋白偶聯(lián),激活磷脂酶C,促進磷酸肌醇的生成,升高胞質(zhì)中Ca2+濃度,加強子宮收縮。故答案選D。標準答案:D考生答案:70大劑量縮宮素禁用于催產(chǎn)是因為(本題分數(shù)1分)A、子宮底部肌肉節(jié)律性收縮B、子宮無收縮C、子宮強直性收縮D、患者血壓升高E、患者冠狀血管收縮答案解析:標準答案:C考生答案:71縮宮素對子宮平滑肌的作用表現(xiàn)為(本題分數(shù)1分)A、直接興奮子宮平滑肌B、與體內(nèi)性激素水平無關C、妊娠子宮對縮宮素的敏感性無個體差異D、對子宮平滑肌的收縮性質(zhì)與劑量無關E、對不同時期妊娠子宮的收縮作用無差異答案解析:標準答案:A考生答案:72縮宮素對子宮平滑肌作用的特點是(本題分數(shù)1分)A、小劑量即可引起肌張力持續(xù)增高,甚至強直收縮B、子宮肌對藥物敏感性與體內(nèi)性激素水平無關C、引起子宮底節(jié)律性收縮,子宮頸松弛D、妊娠早期對藥物敏感性增高E、收縮血管,升高血壓答案解析:本題考查所縮宮素的作用特點。小劑量縮宮素對子宮底部產(chǎn)生節(jié)律性收縮,對子宮頸則產(chǎn)生松弛作用;大劑量縮宮素使子宮產(chǎn)生持續(xù)性強直性收縮。子宮平滑肌對縮宮素的敏感性受性激素的影響,雌激素能提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性,孕激素則降低其敏感性;在妊娠早期,孕激素水平高,縮宮素對子宮平滑肌收縮作用較弱;在妊娠后期雌激素水平高,子宮對縮宮素的反應更敏感。大劑量還能短暫地松弛血管平滑肌引起血壓下降并有抗利尿作用。故答案選C。標準答案:C考生答案:73麥角胺治療偏頭痛的機制是(本題分數(shù)1分)A、中樞鎮(zhèn)痛B、抑制致痛物質(zhì)產(chǎn)生C、直接收縮血管D、局部麻醉作用E、降低血壓答案解析:本題考查麥角胺的藥理作用。麥角胺能收縮血管,減少腦動脈搏動幅度,用于偏頭痛的診斷和治療。故答案選C。標準答案:C考生答案:74麥角新堿禁用于催產(chǎn)和引產(chǎn)的原因是(本題分數(shù)1分)A、維持時間短B、收縮子宮平滑肌弱C、抑制胎兒呼吸D、孕婦血壓升高E、子宮強直性收縮答案解析:本題考查麥角新堿的不良反應。麥角新堿為顯著、選擇性興奮子宮平滑肌,作用強度取決于子宮的生理狀態(tài),對妊娠末期子宮作用最強,可引起強直性收縮,所以禁用于催產(chǎn)和引產(chǎn)。故答案選E。標準答案:E考生答案:75麥角堿類對子宮平滑肌的作用表現(xiàn)為(本題分數(shù)1分)A、能選擇性的興奮子宮平滑肌B、與子宮的功能狀態(tài)無關C、與縮宮素比較,作用弱而持久D、對子宮體和子宮頸的興奮作用差異明顯E、小劑量可用于催產(chǎn)和引產(chǎn)答案解析:標準答案:A考生答案:76麥角胺治療偏頭痛的藥理依據(jù)是(本題分數(shù)1分)A、強大的鎮(zhèn)痛作用B、拮抗內(nèi)源性致痛物質(zhì)C、抑制前列腺素合成D、激動α受體,收縮血管E、直接收縮血管作用答案解析:標準答案:E考生答案:【77~80題】A糖皮質(zhì)激素替代療法B早期、大劑量、短期應用糖皮質(zhì)激素C抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素合用D抗結(jié)核病藥與糖皮質(zhì)激素合用E糖皮質(zhì)激素與腎上腺素合用答案解析:本組題考查糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床應用。糖皮質(zhì)激素替代療法用于治療垂體前葉功能減退癥、腎上腺素皮質(zhì)功能不全癥;對感染中毒性休克須與抗生素合用,要大劑量、早用藥、短時間內(nèi)突擊使用糖皮質(zhì)激素;對過敏性休克,與首選藥腎上腺素合用;對嚴重感染,必須和有效而足量和抗菌藥物合用。故答案選A、B、C、E。77腎上腺皮質(zhì)功能不全采用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:A考生答案:78感染性中毒休克采用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:B考生答案:79嚴重感染采用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:C考生答案:80過敏性休克采用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:E考生答案:【81~84題】A甲潑尼松B地塞米松C氫化可的松D氟氫可的松E潑尼松答案解析:81抗炎效能最大的糖皮質(zhì)激素(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:B考生答案:82短效糖皮質(zhì)激素(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:C考生答案:83不宜外用的糖皮質(zhì)激素(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:E考生答案:84對受體親和力最大的糖皮質(zhì)激素(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:A考生答案:【85~89題】A潑尼松B氫化可的松C地塞米松D倍他米松E氟氫可的松答案解析:85全身性紅斑狼瘡宜用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:A考生答案:86慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥宜用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:D考生答案:87接觸性皮炎外用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:E考生答案:88抗炎作用較強,水鈉潴留最強的激素(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:B考生答案:89長效的糖皮質(zhì)激素(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:C考生答案:【90~92題】A吡格列酮B格列本脲C二甲雙胍D阿卡波糖E羅格列酮答案解析:本組題考查口服降血糖藥物作用特點。長期服用格列本脲等磺酰脲類藥物可抑制胰高血糖素分泌。雙胍類藥物通過促進組織對葡萄糖的攝取和利用,增強基礎狀態(tài)葡萄糖無氧酵解,抑制葡萄糖在腸道的吸收等提高胰島素的作用而降低血糖。阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑,可減少葡萄糖的吸收而使血糖峰值降低。故答案選B、C、D。90長期應用能抑制胰高血糖素分泌的藥物是(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:B考生答案:91通過促進組織對葡萄糖攝取和利用發(fā)揮作用的藥物是(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:C考生答案:92通過抑制α-葡萄糖苷酶,減少葡萄糖吸收的藥物是(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:D考生答案:【93~95題】A糖皮質(zhì)激素B胰島素C甲狀腺激素D炔雌醇E螺內(nèi)酯答案解析:本組題考查激素類藥物的臨床應用與不良反應。長期使用糖皮質(zhì)激素可引起骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延遲等。用于治療骨質(zhì)疏松癥的藥物是炔雌醇。用量過大可引起低血糖反應的藥物是胰島素。大綱中未提到炔雌醇,但考生也要知道炔雌醇為性激素類藥物。故答案選A、D、B。93長期使用可引起骨質(zhì)疏松的藥物是(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:A考生答案:94用于治療骨質(zhì)疏松癥的藥物是(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:D考生答案:95用量過大可引起低血糖反應的藥物是(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:B考生答案:【96~99題】A抑制巨噬細胞中一氧化氮合成酶B提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性C抑制巨噬細胞對抗原的吞噬處理D提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力E抑制生長素分泌和造成負氮平衡答案解析:96糖皮質(zhì)激素抗中毒性休克作用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:D考生答案:97糖皮質(zhì)激素抗炎作用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:A考生答案:98糖皮質(zhì)激素免疫抑制作用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:C考生答案:99糖皮質(zhì)激素影響生長發(fā)育(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:E考生答案:【100~102題】A阿卡波糖B二甲雙胍C格列本脲D胰島素E氯磺丙脲答案解析:本題考查降血糖藥物的不良反應及臨床應用。胰島素為最常用的降血糖藥物,適用于各種類型的糖尿病,反應較輕,但仍可引起過敏性休克。α-葡萄糖苷酶抑制藥阿卡波糖主要不良反應為胃腸道反應。二甲雙胍、苯乙雙胍等用于肥胖及單用飲食控制無效者的糖尿病患者。故答案選D、A、B。100一般反應較輕,仍可能引起過敏性休克的藥物是(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:D考生答案:101主要不良反應為胃腸反應的藥物是(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:A考生答案:102適用于肥胖及單用飲食控制無效者的藥物是(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:B考生答案:【103~106題】A水鈉潴留B抑制蛋白質(zhì)合成C促進胃酸分泌D抑制免疫功能只抗炎不抗菌E興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)答案解析:本組題考查糖皮質(zhì)激素的禁忌證。糖皮質(zhì)激素長期大量應用通過作用于鹽皮質(zhì)激素受體,顯示潴鈉排鉀作用;糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫而不抗病原體作用,可誘發(fā)或加重感染或使體內(nèi)潛在的病灶擴散;在炎癥后期,糖皮質(zhì)激素能抑制成纖維細胞的增生和肉芽組織的形成,從而減輕組織粘連和抑制瘢痕組織的形成,同時亦延緩傷口的愈合過程;通過對中樞糖皮質(zhì)激素受體的作用,提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性,可能誘發(fā)精神病或癲癇;其能刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌,降低胃黏膜對胃酸的抵抗力,誘發(fā)或加重潰瘍。故答案選A、B、E、C。103糖皮質(zhì)激素禁用于低血鉀患者是因為(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:A考生答案:104糖皮質(zhì)激素禁用于創(chuàng)傷修復期是因為(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:B考生答案:105糖皮質(zhì)激素禁用于精神病是因為(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:E考生答案:106糖皮質(zhì)激素禁用于胃潰瘍是因為(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:C考生答案:【107~110題】A甲狀腺激素B小劑量碘制劑C大劑量碘制劑D131IE甲硫氧嘧啶答案解析:本組題考查甲狀腺激素和抗甲狀腺藥的臨床應用。甲狀腺激素可代替內(nèi)源性甲狀腺激素的不足,且能抑制TSH的過多分泌以緩解甲狀腺組織代償性增生肥大;小劑量碘劑補充合成甲狀腺激素的原料,使甲狀腺激素的合成和分泌保持正常,可有效地防止單純性甲狀腺腫的發(fā)??;甲硫氧嘧啶屬硫脲類抗甲狀腺藥,可使TSH分泌增加以致腺體和血管增生,促進甲狀腺癌的發(fā)展,故甲狀腺癌的患者禁用甲硫氧嘧啶;對重癥甲狀腺功能亢進病情未控制者,如131I用量過大,可能從被破壞的腺體中釋放出大量甲狀腺激素而發(fā)生甲狀腺危象。所以應先用其他抗甲狀腺藥控制重癥甲狀腺功能亢進病情,使基礎代謝率明顯下降后方可應用131I治療。故答案選A、B、E、D。107用于治療單純性甲狀腺腫的藥物是(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:A考生答案:108用于預防單純性甲狀腺腫的藥物是(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:B考生答案:109甲狀腺癌患者禁用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:E考生答案:110重癥甲狀腺功能亢進病情未控制者宜使用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:D考生答案:【111~115題】A甲狀腺激素B丙硫氧嘧啶C血管神經(jīng)性水腫D粒細胞下降E甲狀腺功能亢進癥狀答案解析:111碘化物的主要不良反應是(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:C考生答案:112甲狀腺激素的不良反應是(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:E考生答案:113硫脲類最重要的不良反應是(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:D考生答案:114單純性甲狀腺選用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:A考生答案:115甲狀腺危象選用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:B考生答案:【116~119題】A使甲狀腺泡上皮萎縮、減少分泌B使甲狀腺組織退化、血管減少、腺體縮小變韌C抑制甲狀腺過氧化物酶,從而抑制甲狀腺激素的生物合成D對甲狀腺激素代謝無作用,僅能改善甲狀腺功能亢進癥狀E使攝碘率高,攝碘高峰前移答案解析:116大劑量碘劑(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:B考生答案:117丙硫氧嘧啶(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:C考生答案:118放射性碘(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:A考生答案:119普萘洛爾(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:D考生答案:【120~123題】A丙硫氧嘧啶B放射性碘C格列齊特D大劑量碘劑E小劑量碘劑答案解析:120術后復發(fā)的甲狀腺功能亢進選用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:B考生答案:121單純性甲狀腺腫選用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:E考生答案:122糖尿病選用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:C考生答案:123甲狀腺功能亢進的內(nèi)科治療選用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:A考生答案:【124~127題】A中效類胰島素B長效類胰島素C磺酰脲類Dα-葡萄糖苷酶抑制劑E雙胍類答案解析:124阿卡波糖(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:D考生答案:125苯乙福明(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:E考生答案:126格列齊特(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:C考生答案:127低精蛋白鋅胰島素(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:A考生答案:【128~131題】A胰島素靜脈注射B刺激胰島β細胞釋放胰島素C胰島素皮下注射D甲苯磺丁脲E增加肌肉組織中糖的無氧酵解答案解析:本組題考查胰島素及口服降血糖藥的作用機制。胰島素給藥方式主要是皮下注射;胰島素可用于治療各型糖尿病,特別對胰島素依賴型是惟一有效的藥物,還用于酮癥酸中毒和發(fā)生各種急性或嚴重并發(fā)癥的糖尿??;磺酰脲類主要用于單用飲食治療不能控制的非胰島素依賴型糖尿病,其降血糖作用最主要是通過刺激胰島β細胞釋放胰島素;二甲雙胍的降糖作用機制是抑制腸壁細胞對葡萄糖的吸收,增加骨骼肌對葡萄糖的攝取和利用。故答案選C、D、B、E。128胰島素依賴型重癥糖尿病用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:C考生答案:129非胰島素依賴型包括飲食控制無效的糖尿病用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:D考生答案:130氯磺丙脲的降糖作用機制是(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:B考生答案:131二甲雙胍的降糖作用機制是(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:E考生答案:【132~135題】A胰島素B格列本脲C大劑量碘劑D二甲雙胍E丙硫氧嘧啶答案解析:132肥胖糖尿病患者選用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:D考生答案:133甲狀腺危象選用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:C考生答案:134糖尿病酮癥酸中毒選用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:A考生答案:135對胰島素產(chǎn)生耐受者選用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:B考生答案:【136~139題】A二甲雙胍B氯磺丙脲C正規(guī)胰島素D珠蛋白鋅胰島素E丙硫氧嘧啶答案解析:136尿崩癥患者宜選用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:B考生答案:137輕癥糖尿病患者宜選用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:A考生答案:138糖尿病酮癥酸中毒患者宜選用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:C考生答案:139甲狀腺功能亢進患者宜選用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:E考生答案:【140~144題】A胰島素B磺酰脲類C二甲雙胍DA和B均無效EA和B均有效答案解析:140刺激胰島β細胞釋放胰島素(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:B考生答案:141治療輕、中型糖尿病(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:C考生答案:142治療重型幼年型糖尿病(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:A考生答案:143糾正細胞內(nèi)缺鉀(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:A考生答案:144治療酮癥酸中毒(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:A考生答案:【145~146題】A可導致甲狀腺功能減退B可導致血管神經(jīng)性水腫、上呼吸道水腫及喉頭水腫C可導致粒細胞缺乏癥D可誘發(fā)心絞痛和心肌梗死E可導致肝功能損害答案解析:145甲狀腺激素(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:D考生答案:146卡比馬唑(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:C考生答案:【147~150題】A絕經(jīng)期綜合征B痛經(jīng)C回奶D再生障礙性貧血E子宮內(nèi)膜腺癌答案解析:147小劑量雌激素用于(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:A考生答案:148大劑量雌激素用于(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:C考生答案:149小劑量孕激素用于(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:B考生答案:150大劑量孕激素用于(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:E考生答案:【151~154題】A麥角新堿B垂體后葉素C縮宮素D麥角胺E前列腺素E2答案解析:本組題考查子宮收縮類藥物。麥角胺和咖啡因合用能通過收縮血管,減少搏動幅度,治療偏頭痛;小劑量縮宮素能加強妊娠末期子宮體的節(jié)律性收縮,子宮頸平滑肌松弛,大劑量可迅速引起子宮強直性收縮,壓迫子宮肌層內(nèi)血管而止血,但作用時間短;垂體后葉素內(nèi)含縮宮素和抗利尿激素,因其對子宮平滑肌作用選擇性低,不良反應多,作為子宮平滑肌興奮藥現(xiàn)少用,目前僅利用其抗利尿作用,用于治療尿崩癥,利用其加壓素的血管收縮作用治療子宮出血及肺出血等;麥角新堿為顯著、選擇性興奮子宮平滑肌,作用強度取決于子宮的生理狀態(tài),對妊娠末期子宮作用最強,可引起強直性收縮,所以禁用于催產(chǎn)和引產(chǎn)。故答案為D、B、C、A。151治療偏頭痛可用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:D考生答案:152肺結(jié)核咳血可用(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:B考生答案:153較大劑量用于產(chǎn)后止血,但作用不持久的藥物是(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:C考生答案:154禁用于催產(chǎn)和引產(chǎn)的是(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:A考生答案:【155~159題】A縮宮素B前列腺素E2C羥芐羥麻黃堿D麥角胺E氫化麥角堿答案解析:155可用于防治早產(chǎn)(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:C考生答案:156小劑量使子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮、子宮頸松弛(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:A考生答案:157可與異丙嗪、哌替啶配成冬眠合劑(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:E考生答案:158可用于催產(chǎn)、抗早孕(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:B考生答案:159收縮腦血管,減少動脈搏動幅度(本題分數(shù)0.5分)ABCDE標準答案:D考生答案:160長期使用糖皮質(zhì)激素者在突然停藥或減量過快時(本題分數(shù)1分)A、幾乎所有患者均出現(xiàn)舊病復發(fā)或惡化B、幾乎所有患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血壓、休克等腎上腺危象C、某些患者遇上嚴重應激情況(如感染、手術等),可發(fā)生腎上腺危象D、若患者對激素產(chǎn)生依賴性,或病情尚未完全控制者,可能出現(xiàn)舊病復發(fā)或惡化E、可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全答案解析:本題考查糖皮質(zhì)激素的不良反應。長期應用尤其是連日給藥的患者,減量過快或者突然停藥時可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全。多數(shù)患者可無表現(xiàn)。停藥后少數(shù)患者遇到嚴重應激情況如感染、創(chuàng)傷、手術時可發(fā)生腎上腺危象,如低血壓、休克等。此外,若患者對激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制可導致舊病復發(fā)或惡化,稱“反跳”現(xiàn)象。此時常需加大劑量再行治療。待癥狀緩解后再逐漸減量、停藥。故答案選CDE。標準答案:CDE考生答案:161糖皮質(zhì)激素解熱作用的機制是(本題分數(shù)1分)A、抑制中性粒細胞釋放致熱因子B、抑制機體的產(chǎn)熱過程C、抑制體溫中樞對致熱因子的敏感性D、擴張血管,促進散熱過程E、使NO合成減少答案解析:標準答案:AC考生答案:162應用糖皮質(zhì)激素后突然停藥,產(chǎn)生反跳現(xiàn)象的原因是(本題分數(shù)1分)A、產(chǎn)生了依賴性B、ACTH分泌減少C、病情未完全控制D、腎上腺皮質(zhì)功能不全E、腎上腺皮質(zhì)萎縮答案解析:本題考查糖皮質(zhì)激素的不良反應。長期應用糖皮質(zhì)激素后,由于反饋調(diào)節(jié)作用,ACTH分泌減少,同時機體對激素產(chǎn)生了依賴性或癥狀未被充分控制。突然停藥,會使原病復發(fā)或加重即產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。故答案選ABC。標準答案:ABC考生答案:163糖皮質(zhì)激素抗炎作用的機制包括(本題分數(shù)1分)A、抗菌B、抗病毒C、穩(wěn)定肥大細胞膜D、穩(wěn)定溶酶體膜E、抑制白三烯合成答案解析:本題考查糖皮質(zhì)激素的作用機制。糖皮質(zhì)激素的抗炎作用機制有以下幾個方面:①抑制炎癥區(qū)磷脂酶A2的活性,致使花生四烯酸從膜磷脂生成減少,進而前列腺素和白三烯等炎癥介質(zhì)合成減少;②抑制IL-1,TNF-α,IL-6等細胞因子的產(chǎn)生與釋放;③穩(wěn)定肥大細胞膜,使肥大細胞顆粒反應降低,進而減少組胺釋放,所以可減輕組胺引起的血管通透性升高;④穩(wěn)定溶酶體膜,減少溶酶體內(nèi)致炎物質(zhì)的釋放,從而減輕炎癥過程;⑤抑制肉芽組織形成。故答案選CDE。標準答案:CDE考生答案:164糖皮質(zhì)激素的臨床應用有(本題分數(shù)1分)A、過敏性休克B、感染中毒性休克C、心源性休克D、低血容量性休克E、各種休克答案解析:標準答案:ABCDE考生答案:165糖皮質(zhì)激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有(本題分數(shù)1分)A、欣快B、呼吸抑制C、失眠D、激動E、誘發(fā)精神失常答案解析:標準答案:ACDE考生答案:166糖皮質(zhì)激素對消化系統(tǒng)的作用是(本題分數(shù)1分)A、胃酸分泌增加B、胃蛋白酶的分泌增加C、抑制胃黏液分泌D、增加胃黏液分泌E、誘發(fā)脂肪肝答案解析:標準答案:ABCE考生答案:167糖皮質(zhì)激素對血液和造血系統(tǒng)的作用是(本題分數(shù)1分)A、延長凝血時間B、淋巴組織增生C、中性粒細胞數(shù)增多D、血小板增多E、紅細胞增多答案解析:標準答案:CDE考生答案:168糖皮質(zhì)激素大劑量突擊療法的適應證是(本題分數(shù)1分)A、中毒性肺炎B、中心性視網(wǎng)膜炎C、惡性淋巴瘤D、淋巴細胞性白血病E、敗血癥答案解析:標準答案:AE考生答案:169糖皮質(zhì)激素一般劑量長期療法的適應證是(本題分數(shù)1分)A、結(jié)締組織病B、腎病綜合征C、阿狄森病D、惡性淋巴瘤E、垂體前葉功能減退癥答案解析:標準答案:ABD考生答案:170糖皮質(zhì)激素的藥理作用有(本題分數(shù)1分)A、抗炎作用B、升高血糖作用C、增高血中膽固醇含量D、抗休克E、刺激骨髓造血功能答案解析:標準答案:ADE考生答案:171長效的糖皮質(zhì)激素藥物是(本題分數(shù)1分)A、甲潑尼松B、曲安西龍C、地塞米松D、潑尼松龍E、倍他米松答案解析:標準答案:CE考生答案:172影響氫化可的松體內(nèi)代謝的因素是(本題分數(shù)1分)A、甲狀腺功能B、胰島功能C、腎臟功能D、肝臟功能E、合用苯妥英鈉答案解析:標準答案:ACDE考生答案:173胰島素的不良反應有(本題分數(shù)1分)A、過敏性休克B、高鉀血癥C、脂肪萎縮與肥厚D、抑制生長發(fā)育E、粒細胞減少答案解析:本題考查胰島素的不良反應。胰島素的不良反應包括:①低血糖反應。最常見,多數(shù)因劑量過大或進食太少或運動過多所致。其癥狀因制劑類型而異。普通胰島素能迅速降血糖,出現(xiàn)饑餓感、出汗、心悸、焦慮、震顫等癥狀,嚴重者引起昏迷、驚厥及休克,甚至死亡。長效胰島素制劑降血糖作用緩慢,一般不出現(xiàn)上述癥狀,而以頭痛、精神和情緒紊亂、運動障礙為主要表現(xiàn)。為防止低血糖反應的嚴重后果,應讓患者或其家屬熟知該反應,以便及早發(fā)現(xiàn),及時進食或飲糖水等以防治進一步發(fā)展。嚴重者須立即靜注50%葡萄糖救治。但須注意鑒別低血糖昏迷和酮癥酸中毒昏迷及非酮癥高滲性昏迷。②過敏反應。多數(shù)因使用動物來源的胰島素所致。一般反應較輕,仍可引起過敏性休克。輕者可用抗組胺藥,重者須使用皮質(zhì)激素治療。③胰島素抵抗。主要有兩種情況:急性型由于并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術等應激狀態(tài)時,血中抗胰島素物質(zhì)(如胰島素抗體、胰高血糖素)增多,或因酮癥酸中毒時,血中大量游離脂肪酸和酮體的存在妨礙了葡萄糖的攝取和利用。在這種情況下,需短時間內(nèi)增加胰島素劑量達數(shù)千單位。慢性型成因十分復雜,可能系體內(nèi)產(chǎn)生了抗胰島素抗體,也可能是胰島素受體密度下降,還可能是靶細胞膜上的葡萄糖運轉(zhuǎn)系統(tǒng)失常。④脂肪萎縮與肥厚。注射部位皮下脂肪萎縮可能是對胰島素的某種過敏反應,而局部脂肪肥厚可能是由于局部高濃度胰島素的脂肪合成作用所致,常見于同一部位重復注射者,因此應避免同一部位重復注射。故答案選AC。標準答案:AC考生答案:174對胰島素可產(chǎn)生急性耐受性的情況是(本題分數(shù)1分)A、產(chǎn)生抗胰島素受體抗體B、胰島素受體數(shù)目減少C、糖尿病患者并發(fā)重度感染D、糖尿病患者并發(fā)創(chuàng)傷E、糖尿病患者大手術答案解析:標準答案:CDE考生答案:175對胰島素產(chǎn)生慢性耐受的原因可能是(本題分數(shù)1分)A、血中胰島素物質(zhì)增多B、肝、腎滅活加快C、產(chǎn)生抗胰島素受體抗體D、靶細胞膜上胰島素受體數(shù)目減少E、靶細胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運系統(tǒng)失常答案解析:標準答案:CDE考生答案:176精蛋白鋅胰島素作用持久的原因是(本題分數(shù)1分)A、不易經(jīng)腎臟排泄B、肝臟代謝減慢C、與血漿蛋白結(jié)合率高D、微量鋅使之穩(wěn)定E、在注射部位沉淀,緩慢釋放、吸收答案解析:標準答案:DE考生答案:177甲狀腺激素主要用于治療(本題分數(shù)1分)A、甲狀腺癌B、呆小癥C、侏儒癥D、黏液性水腫E、單純性甲狀腺腫答案解析:本題考查甲狀腺激素的應用。甲狀腺激素主要用于甲狀腺功能低下的替代補充治療,臨床用于呆小病、黏液性水腫、單純性甲狀腺腫。故答案選BDE。標準答案:BDE考生答案:178硫脲類藥物的臨床應用包括(本題分數(shù)1分)A、輕癥甲狀腺功能亢進B、兒童甲狀腺功能亢進C、青少年甲狀腺功能亢進D、甲狀腺功能亢進術后復發(fā)E、克汀病答案解析:標準答案:ABCD考生答案:179大劑量碘在術前應用的目的是(本題分數(shù)1分)A、利于手術進行,減少出血B、防止術后發(fā)生甲狀腺危象C、使甲狀腺功能恢復D、使甲狀腺功能接近正常E、使甲狀腺組織退化、腺體縮小答案解析:標準答案:ABE考生答案:180大劑量碘的應用有(本題分數(shù)1分)A、甲狀腺功能亢進的術前準備B、甲狀腺功能亢進的內(nèi)科治療C、單純性甲狀腺腫D、甲狀腺危象E、黏液性水腫答案解析:標準答案:AD考生答案:181硫脲類藥物的特點有(本題分數(shù)1分)A、對已合成的甲狀腺激素無作用B、起效慢,1~3個月基礎代謝率才恢復正常C、可使血清甲狀腺激素水平顯著下降D、可使甲狀腺組織退化,血管減少,腺體縮小E、可使腺體增生、增大、充血答案解析:標準答案:ABCE考生答案:182硫脲類藥物的作用機制有(本題分數(shù)1分)A、抑制甲狀腺過氧化物酶B、抑制甲狀腺激素的生物合成C、使已合成的甲狀腺激素減少D、抑制免疫球蛋白的生成,使血循環(huán)中甲狀腺刺激性免疫球蛋白下降E、使甲狀腺組織退化,血管減少,腺體縮小答案解析:標準答案:ABD考生答案:183甲狀腺功能亢進患者術前使用丙硫氧嘧啶的目的是(本題分數(shù)1分)A、使癥狀明顯減輕,基礎代謝率接近正常B、防止術后甲狀腺危象的發(fā)生C、使甲狀腺組織退化,腺體縮小D、使甲狀腺組織血管減少E、使甲狀腺腺體變硬答案解析:標準答案:AB考生答案:184丙硫氧嘧啶的主要臨床適應證有(本題分數(shù)1分)A、黏液性水腫B、甲狀腺危象C、甲狀腺功能亢進術前準備D、單純性甲狀腺腫E、甲狀腺功能亢進答案解析:標準答案:BCE考生答案:185放射性碘的臨床應用有(本題分數(shù)1分)A、甲狀腺危象的治療B、甲狀腺功能亢進的治療C、甲狀腺功能亢進術前準備D、呆小癥E、甲狀腺功能檢查答案解析:標準答案:BE考生答案:186口服降血糖的藥物是(本題分數(shù)1分)A、精蛋白鋅胰島素B、格列本脲C、格列齊特D、苯乙福明E、阿卡波糖答案解析:標準答案:BCDE考生答案:187可降低磺酰脲類藥物降血糖作用的藥物是(本題分數(shù)1分)A、保泰松B、氯丙嗪C、雙香豆素D、口服避孕藥E、青霉素答案解析:標準答案:BD考生答案:188碘和碘化物的藥理作用是(本題分數(shù)1分)A、小劑量時可用于單純性甲狀腺腫B、大劑量時可用于甲狀腺功能亢進手術前準備C、大劑量時用于甲狀腺危象治療D、大劑量時抑制甲狀腺激素的合成E、大劑量時抑制甲狀腺激素的釋放答案解析:本題考查碘和碘化物的藥理作用。已知不同劑量碘化物對甲狀腺功能可產(chǎn)生不同的作用。小劑量碘化物用于治療單純性甲狀腺腫。大劑量碘化物可產(chǎn)生抗甲狀腺作用。其特點是快、強,2周作用達峰,繼續(xù)用藥,作用下降,癥狀可復發(fā)。故可用于甲狀腺功能亢進手術前準備和甲狀腺危象治療。其機制主要是抑制甲狀腺素的釋放,可能是抑制蛋白水解酶,使T3、T4不能與甲狀腺球蛋白解離。此外,還可抑制甲狀腺激素的合成。故答案選ABCDE。標準答案:ABCDE考生答案:189丙硫氧嘧啶的主要臨床適應證有(本題分數(shù)1分)A、單純性甲狀腺腫B、甲狀腺功能亢進C、甲狀腺危象D、甲狀腺功能亢進術前準備E、黏液性水腫答案解析:本題考查丙硫氧嘧啶的臨床應用。丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進的藥物,單純性甲狀腺腫是由于缺碘致甲狀腺激素合成不足而引起的疾病,黏液性水腫是甲狀腺功能減退的疾病,兩者均需采用甲狀腺激素治療。故答案選BCD。標準答案:BCD考生答案:190大劑量碘的應用有(本題分數(shù)1分)A、甲狀腺功能亢進的術前準備B、單純性甲狀腺腫C、甲狀腺功能亢進的內(nèi)科治療D、甲狀腺危象E、黏液性水腫答案解析:本題考查碘的臨床應用。單純性甲狀腺腫選用小劑量碘治療,甲狀腺功能亢進的內(nèi)科治療應該選用硫脲類藥物,黏液性水腫主要用甲狀腺激素治療,大劑量的碘可用于甲狀腺功能亢進的術前準備和甲狀腺危象的治療。故答案選AD。標準答案:AD考生答案:1
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