預(yù)防醫(yī)學(xué) 交大醫(yī)學(xué)院

預(yù)防醫(yī)學(xué)資料影響健康的主要因素：P5填空1.環(huán)境因素2.行為與生活方式3.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)4.生物遺傳因素其中環(huán)境因素對健康起主要影響，其次是行為與生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；生物遺傳因素占較小地位，但一旦發(fā)生疾病，常致不可逆的終身傷殘三級預(yù)防策略：P7-8第一級預(yù)防（病因?qū)W預(yù)防）：選擇題開展健康教育，培養(yǎng)良好的行為與生活方式，注意合理營養(yǎng)和加強體育鍛煉提高人群免疫水平，預(yù)防疾病，有組織計劃地進行預(yù)防接種預(yù)防遺傳性疾病，做好婚前檢查和禁止近親結(jié)婚做好妊娠和兒童期的衛(wèi)生保健工作慎重采取醫(yī)療措施和應(yīng)用藥物，預(yù)防醫(yī)源性致病因素的危害第二級預(yù)防（臨床前期預(yù)防）：做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療“三早”預(yù)防工作第三級預(yù)防（臨床預(yù)防）環(huán)境污染（概念）：P19由于人為或自然的原因，使環(huán)境的組成與性質(zhì)發(fā)生改變，有害物質(zhì)或因子進入環(huán)境，并在環(huán)境中擴散、遷移、轉(zhuǎn)化，是環(huán)境的結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化，對人類或其他生物的生存和發(fā)展產(chǎn)生直接的、間接的或潛在的有害影響的現(xiàn)象環(huán)境污染物的轉(zhuǎn)歸：P201.分布或遷移2.生物轉(zhuǎn)化3.環(huán)境的自凈作用環(huán)境污染對健康危害的種類：P21-221.急性危害作用2.慢性危害作用：（1）非特異性危害作用（2）慢性疾患（3）持續(xù)性積蓄危害3.環(huán)境污染的特殊危害作用（遠期危害）：填空（1）致癌作用（2）致畸作用（3）致突變作用（4）免疫毒性作用4.環(huán)境污染對人體的間接危害：空氣污染可引起溫室效應(yīng)、臭氧層破壞和酸雨等氯化消毒：P34原理：氯制劑溶于水后，在常溫下很快水解成次氯酸。次氯酸分子小，不帶電荷，易于穿過微生物的細胞壁，同時它又是一種強氧化劑，可破壞細胞的各種酶，并損害其細胞膜，使蛋白質(zhì)、DNA、RNA等釋出而導(dǎo)致細菌死亡。飲用水氯化消毒的氯化劑主要有：液氯、含氯石灰（漂白粉）、含氯石灰精水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)要求加氯接觸30min后水中游離性余氯含量不應(yīng)低于0.3mg/L，管網(wǎng)末梢水中的游離性余氯含量不低于0.05mg/L噪聲對人體的危害：P46-47聽覺系統(tǒng)：暫時性聽閾位移：人或動物接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過一段時間聽力可恢復(fù)到原來水平永久性聽閾位移：隨著接觸噪聲的時間繼續(xù)延長，可使聽覺疲勞逐漸加重，聽力不能完全恢復(fù)，變成永久性聽閾位移名解聽覺外系統(tǒng)急性中毒的臨床表現(xiàn)：P54-551.局部刺激癥狀2.喉痙攣、水腫3.化學(xué)性氣管炎、支氣管炎及肺炎4.中毒性肺水腫：分期：（1）刺激期（2）潛伏期：患者自覺癥狀減輕或消失，病情相對穩(wěn)定（3）肺水腫期：潛伏期后癥狀突然加重（4）恢復(fù)期治療與處理：積極防治肺水腫是搶救刺激性氣體中毒的關(guān)鍵阻止毒物繼續(xù)吸收，處理灼傷預(yù)防肺水腫限制靜脈補液量對癥治療發(fā)生肺水腫后的治療鉛中毒：P60-63毒理：對卟啉代謝的影響是鉛毒作用重要的早期變化之一臨床表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng):神經(jīng)衰弱綜合征周圍神經(jīng)炎鉛中毒性腦病消化系統(tǒng)：鉛絞痛血液系統(tǒng)：正常細胞型低色素貧血驅(qū)鉛治療：首選藥物為依地酸鈣鈉填空汞中毒：P66-68急性中毒：主要變現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉癥狀慢性中毒：中毒性神經(jīng)衰弱綜合征，再障，白血病診斷：P67表格（太多了。。。不打了。。。）治療：葡糖醛酸內(nèi)酯，維生素C農(nóng)藥急性中毒：P69-70（參考急救的有機磷中毒哈~）臨床癥狀：毒蕈堿樣癥狀煙堿樣癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀治療：阿托品硅沉著?。篜75-77概念：由于長期吸入較高濃度的含有游離型二氧化硅的粉塵所引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病。影響的發(fā)病因素：硅沉著病的發(fā)病與矽塵的濃度、游離型二氧化硅的含量、粉塵的分散度、接觸矽塵的工齡等密切相關(guān)。基本的病理改化是肺組織的纖維化和矽結(jié)節(jié)，矽結(jié)節(jié)是硅沉著病病理特征性的改變，晚期可逐漸融合成人的纖維團塊診斷：1.臨床表現(xiàn)：胸痛、胸悶、氣短、咳嗽、咳痰等癥狀，并呈進行性加重，但癥狀的多少和嚴(yán)重程度與體內(nèi)的病理變化并不一定呈平行關(guān)系2.X線表現(xiàn)：以大陰影和小陰影為主3.肺功能改變4.并發(fā)癥：肺結(jié)核（最常見、最嚴(yán)重）、肺部感染、肺源性心臟病和自發(fā)性氣胸5.診斷：根據(jù)確切的矽塵接觸史、現(xiàn)場的勞動生產(chǎn)學(xué)調(diào)查及質(zhì)量合格的X線胸片，排除非職業(yè)性疾病治療：無法治療，只能預(yù)防蛋白質(zhì)的互補作用：P81名解多種食物共同食用，用含量較多的必需氨基酸的食物來搭配必需氨基酸較少的食物，以提高食物中蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值人體對熱能的需要：P83基礎(chǔ)代謝：指維持人體最基本生命活動所必需的能量消耗2.各種活動3.食物特殊動力作用：人體攝食過程中引起的額外能量消耗的現(xiàn)象，這是在機體攝取食物后消化、吸收、轉(zhuǎn)化等過程中所消耗的能量生長發(fā)育和特殊生理需要供給量和來源：P83問答糖類占60%~70%，脂肪占20~25，蛋白質(zhì)占10~15食物中毒：P101-107定義：是指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入體內(nèi)后所出現(xiàn)的非傳染性急性、亞急性疾病流行特征：1.潛伏期短、發(fā)病突然，短期內(nèi)可出現(xiàn)大量病人2.病人有類似的臨床表現(xiàn)，多數(shù)表現(xiàn)為消化道癥狀3.發(fā)病與食用某種食物有明確關(guān)系4.病人對健康人無傳染性，采取措施后，發(fā)病可很快得到控制5.常有季節(jié)性發(fā)病高峰臨床類型沙門菌屬：臨床類型以急性胃腸炎型多見，大便為黃綠色水樣便，多有發(fā)熱38~39℃。副溶血性弧菌中毒：嗜鹽菌，大便呈洗肉水樣葡萄球菌腸毒素食物中毒肉毒梭菌毒素食物中毒：厭氧菌大腸埃希菌食物中毒甲類傳染?。篜110填空鼠疫、霍亂（6h上報）傳染鏈：P112傳染源、傳播途徑、易感人群潛伏期的意義：書上貌似沒有問答1.潛伏期長短可影響疾病流行特征2.確定對接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察的時間，一般是常潛伏期增加1~2天3.判斷受感染時間，并以此尋找傳染源及確定傳播途徑4.根據(jù)潛伏期評價某項預(yù)防措施效果，確定預(yù)防接種時間水平傳播：P114-115經(jīng)空氣傳播：是呼吸系統(tǒng)傳染病的重要傳播途徑，傳播媒介是空氣，包括飛沫、飛沫核和塵埃三種方式特征：1.傳播廣泛，傳播途徑易于實現(xiàn)2.有明顯的季節(jié)性，常見于冬春兩季3.人口密度、居住條件、衛(wèi)生條件等是影響經(jīng)空氣傳播的主要因素4.人群的特異性免疫水平與呼吸道傳染病的流行關(guān)系很大經(jīng)水傳播特征：病例分布與供水范圍一致除哺乳嬰兒外，發(fā)病無年齡、性別差異，飲用生水者發(fā)病較多在水源經(jīng)常受到污染時，病理終年不斷，加強疫水處理和個人防護，可控制病例的發(fā)急性發(fā)病常有季節(jié)性、地區(qū)性和職業(yè)性，患者多見于水網(wǎng)地區(qū)、雨季或收獲季節(jié)以及災(zāi)后，發(fā)病常與疫水接觸的職業(yè)人群為多經(jīng)食物傳播：一類是本身存在病原體的食物，另一類是被病原體污染的食物特征：1.病人有攝入某一食物史，未攝入該食物者不發(fā)病2.病人潛伏期短，多發(fā)生在夏秋季節(jié)3.如系一次大量污染，用餐者中可呈現(xiàn)暴發(fā)，當(dāng)停止供應(yīng)污染食物后，暴發(fā)即可平息易感人群做到“五早”：P119早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療慢性非傳染性疾病CNCD：P147名解不是特指某種疾病，而是對一類缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，起病隱匿，病程長，病情遷延不愈，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱四種最常見的慢性病為：P147心血管疾病CVD、糖尿病、腫瘤、慢性阻塞性肺疾病COPD慢性非傳染性疾病的特點:P1481.屬于常見病、多發(fā)病2.發(fā)病隱匿，潛伏期長3.多因素致病，一果多因，個人生活方式原因占主要地位4.一體多病，一因多果5.增長幅度加快，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢心腦血管疾?。篜150-154危險因素：1.疾病因素：高血壓（最重要的危險因素）、腦血管病和冠心病、糖尿病2.血脂異常：通常指血漿中總膽固醇TC、三酰甘油（甘油三酯，TG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDC-C）升高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低3.超重或肥胖4.生活方式：吸煙和酗酒、缺乏體力活動、不平衡飲食5.其他因素預(yù)防策略與措施：1.人群高血壓的防治：健康教育、定期血壓監(jiān)測、高血壓治療2.其他危險因素的干預(yù)：飲食干預(yù)、改變不良生活方式、保持適當(dāng)?shù)捏w重、加強體育鍛煉、建立良好的精神狀態(tài)、限制飲酒與戒煙3.人群監(jiān)測：建立并完善信息檢測系統(tǒng)、早期發(fā)現(xiàn)病人、高危人群的篩選4.心血管的危險分層和病人管理惡性腫瘤：P161-165問答危險因素：1.化學(xué)因素：分為直接致癌物、間接致癌物和促癌物三類，常見有多環(huán)芳香胺類、亞硝胺及黃曲霉素等。致瘤病毒：Burkitt發(fā)現(xiàn)病毒可以引起淋巴瘤，EB病毒與鼻咽癌有關(guān)，乳頭狀瘤病毒與人類宮頸癌有關(guān)，乙型肝炎病毒與肝癌有關(guān)2.生活行為:(1)吸煙：調(diào)查證實吸煙與肺癌發(fā)病有劑量-反應(yīng)關(guān)系(2)飲食習(xí)慣：膳食與癌癥的關(guān)系主要表現(xiàn)在兩個方面，一是食物含有致癌物或被致癌物污染，而是由于膳食的不平衡導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)，從而失去了正常食物營養(yǎng)成分的保護作用(3)營養(yǎng)缺乏：食品粗糙、長期缺鐵和營養(yǎng)不足時發(fā)生食管癌和胃癌的危險性增加(4)含酒精飲料(5)體力活動3.社會心理因素預(yù)防與控制：以一級與二級為主二級預(yù)防：1.無癥狀人群的早期篩檢2.有癥狀人群的檢測：癌前癥狀：（1）身體任何部位的腫塊，尤其是逐漸增大的（2）身體任何部位沒有外傷而發(fā)生的潰瘍（3）不正常的出血或分泌物（4）進食時的吞咽不暢（5）久治不愈的干咳、聲音嘶啞或痰中帶血（6）長期消化不良，進行性食欲減退、消瘦（7）大便習(xí)慣改變或有便血（8）鼻出血、單側(cè)頭痛或伴有復(fù)視（9）贅生物或黑痣突然增大（10）無痛性血尿我國傷害死因前5位：P174自殺、道路交通傷害、溺水、跌落和中毒臨床預(yù)防：P197是指在臨床條件下，由臨床醫(yī)務(wù)工作者向病人、無癥狀患者、健康人提供的融醫(yī)療、預(yù)防相結(jié)合的衛(wèi)生服務(wù)臨床預(yù)防的內(nèi)容與方法：P199-203填空1.病人教育與咨詢服務(wù)2.預(yù)防接種3.化學(xué)預(yù)防：是一級預(yù)防措施，指對無癥狀的人使用藥物或其他天然物質(zhì)來提高人群抵抗疾病的能力，降低疾病危險，防止疾病的發(fā)生。方法：①使用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病以及可能的腫瘤②對絕經(jīng)后的婦女使用雌激素預(yù)防更年期婦女骨質(zhì)疏松和心臟病等③對孕婦補充葉酸以降低神經(jīng)管缺陷兒出生的危險4.篩查5.病例發(fā)現(xiàn)6.健康危險因素評估7.周期性健康檢查8.制定健康維護計劃補充：（09級考題答案）光化學(xué)物質(zhì)：（不確定）汽車尾氣中NOx和烴類污染物在強烈太陽輻射作用下經(jīng)過一系列光化學(xué)反