腦脊液常規(guī)檢查作業(yè)指導(dǎo)書

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沭陽縣人民醫(yī)院檢驗科臨床檢驗室腦脊液（CSF）常規(guī)檢查文件編號：Q-1版本：第一版頁號/總頁數(shù)：1/4腦脊液（CSF）常規(guī)檢查1檢驗?zāi)康哪X脊液常規(guī)檢查對許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病及某些神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的診斷、鑒別診斷、療效觀察及預(yù)后判斷具有參考價值。2檢測原理一般性狀檢查采用目測法；蛋白定性試驗采用Pandy原理(腦脊液中的球蛋白與苯酚結(jié)合，可形成不溶性蛋白鹽而下沉產(chǎn)生白色混濁或沉淀)；細(xì)胞學(xué)檢查采用顯微鏡檢查法。3標(biāo)本3.1腦脊液標(biāo)本由臨床醫(yī)生進(jìn)行腰椎穿刺采集，必要時可從小腦延腦池或側(cè)腦室穿刺獲得。第一管作細(xì)菌學(xué)檢查，第二管作化學(xué)或免疫學(xué)檢查，第三管作常規(guī)檢查。3.2標(biāo)本采集后要立即送到檢驗科化驗室（根據(jù)檢驗?zāi)康牡牟煌炙筒煌臋z驗室），一般不能超過2小時，因為放置時間過久，其性質(zhì)可能發(fā)生改變，影響檢驗結(jié)果。采集的腦脊液標(biāo)本應(yīng)盡量避免凝固和混入血液。4設(shè)備和試劑4.1儀器：OLYMPUS公司的CH-2顯微鏡。4.2試劑：5%苯酚溶液；冰醋酸。4.3設(shè)備：Vetri-plast一次性計數(shù)板(Cod.211710)。5操作步驟5.1一般性狀檢查觀察腦脊液的顏色和透明度。5.2潘氏(Pandy)定性試驗5.2.1取5%苯酚溶液2～3ml置于小試管內(nèi)，用毛細(xì)管滴管滴入腦脊液1～2滴，襯以黑背景，立即觀察結(jié)果。5.2.2結(jié)果判斷：陰性：清晰透明，不顯霧狀；弱陽性：微呈白霧狀，在黑色背景下才能看到；陽性：有明顯白色渾濁或濃絮狀沉淀；強(qiáng)陽性：有白色絮狀物凝塊。5.3細(xì)胞計數(shù)

沭陽縣人民醫(yī)院檢驗科臨床檢驗室腦脊液（CSF）常規(guī)檢查文件編號：Q-1版本：第一版頁號/總頁數(shù)：2/45.3.1細(xì)胞總數(shù)對澄清的腦脊液混勻后用滴管直接滴入一次性計數(shù)板，用低倍鏡計數(shù)全部方格內(nèi)細(xì)胞數(shù)；混濁或帶血的腦脊液可用細(xì)胞稀釋液或者生理鹽水稀釋混勻后滴入一次性計數(shù)板內(nèi)，用低倍鏡計數(shù)全部方格內(nèi)細(xì)胞數(shù)。5.3.2白細(xì)胞計數(shù)小試管內(nèi)放入冰乙酸1～2滴，轉(zhuǎn)動試管使內(nèi)壁粘有冰乙酸后傾之，然后滴加混勻的腦脊液3～4滴，數(shù)分鐘后，混勻充入一次性計數(shù)池內(nèi)，用低倍鏡計數(shù)全部方格內(nèi)白細(xì)胞數(shù)。5.3.3白細(xì)胞分類計數(shù)直接分類法：如果白細(xì)胞數(shù)每微升不超過20，可不分類計數(shù)；如超過20應(yīng)分類計數(shù)。在高倍鏡下根據(jù)細(xì)胞核的形態(tài)分別計數(shù)單核細(xì)胞(包括淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞)與多核細(xì)胞，計數(shù)100個白細(xì)胞，以百分率表示。染色分類法：如直接分類不易區(qū)分細(xì)胞時，可將腦脊液沉淀，取沉淀物2滴，推片制成均勻薄膜，置室溫或37℃溫箱內(nèi)待干，進(jìn)行瑞氏染色用油鏡分類。如見有不能分類的細(xì)胞，應(yīng)另行描述報告，如腦膜白血病或腫瘤時。6干擾因素標(biāo)本送檢必須及時，收到標(biāo)本后應(yīng)立即檢驗，以免腦脊液凝固或細(xì)胞破壞使結(jié)果不準(zhǔn)確。標(biāo)本必須混勻后方可充池，否則影響計數(shù)結(jié)果。因穿刺損傷血管，引起血性腦脊液，白細(xì)胞計數(shù)結(jié)果必須校正，以剔除因出血而帶來的白細(xì)胞。細(xì)胞計數(shù)時應(yīng)注意新型隱球菌與白細(xì)胞、紅細(xì)胞區(qū)別，新型隱球菌不溶于乙酸，加優(yōu)質(zhì)黑汁后可見不著色莢膜。白細(xì)胞也不溶于乙酸，加酸后白細(xì)胞核和胞質(zhì)更為明顯，紅細(xì)胞加乙酸溶解。白細(xì)胞計數(shù)直接數(shù)的試管或吸管中的冰乙酸要盡量去盡，否則結(jié)果偏低。若標(biāo)本陳舊、細(xì)胞變形時，白細(xì)胞直接分類法誤差太大，推薦用涂片染色分類法分類計數(shù)。涂片染色分類法計數(shù)時，離心速度不能太快，否則細(xì)胞形態(tài)受影響，有條件的單位可用玻片離心沉淀法、細(xì)胞室沉淀法等收集細(xì)胞。涂片固定時間不能太長，更不能高溫固定，以免細(xì)胞皺縮。腦脊液蛋白定性試驗時，苯酚不純可引起假陽性，室溫低于10℃苯酚飽和度降低可引起假陰性。

沭陽縣人民醫(yī)院檢驗科臨床檢驗室腦脊液（CSF）常規(guī)檢查文件編號：Q-1版本：第一版頁號/總頁數(shù)：3/47計算全部方格內(nèi)的細(xì)胞總數(shù)腦脊液細(xì)胞數(shù)(106/L)=--------------------------------×1098生物參考值區(qū)間正常人腦脊液為無色透明；蛋白定性試驗為陰性；細(xì)胞計數(shù)無紅細(xì)胞，僅有少量白細(xì)胞，成人：(0～8)×106/L；兒童：(0～15)×106/L；嬰兒：(0～20)×106/L。9實驗室解釋9.1正常人腦脊液為無色透明；紅色見于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、出血性腦膜炎、穿刺性損傷。黃色見于陳舊性出血、腦腫瘤、重癥黃疸或胡蘿卜素血癥。白色米湯樣見于化膿性腦膜炎；白色毛玻璃樣見于結(jié)核性或真菌性腦膜炎。綠色見于綠膿桿菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌引起的腦膜炎。褐色或黑色見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)黑色素細(xì)胞瘤。9.2腦脊液蛋白定性陽性見于：中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥，以化膿性腦膜炎增高為顯著，結(jié)核性腦膜炎次之，病毒性腦膜炎輕度增高。腦出血時多呈強(qiáng)陽性反應(yīng)；腦室或蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦部腫瘤；其它疾?。喝绶窝?、尿毒癥及中樞神經(jīng)中毒癥狀等。9.3細(xì)胞計數(shù)增高見于細(xì)菌性腦膜炎：細(xì)胞總數(shù)可顯著升高，以中性粒細(xì)胞為主。結(jié)核性腦膜炎：細(xì)胞總數(shù)可升高，一般情況下不超過500×106/L，在起病初期，以中性粒細(xì)胞增高為主，但很快下降；后期以淋巴細(xì)胞為主；中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞同時存在是結(jié)核性腦膜炎的特點。病毒性腦膜炎：細(xì)胞總數(shù)輕度升高，以淋巴細(xì)胞為主。其中流行性乙型腦炎以中性粒細(xì)胞為主。真菌性腦膜炎：細(xì)胞總數(shù)可輕度升高，早期以中性粒細(xì)胞增高為主，后期以淋巴細(xì)胞為主。寄生蟲腦病：可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：細(xì)胞總數(shù)可正?；蜉p度增高，以淋巴細(xì)胞為主，有時可見腫瘤細(xì)胞。腦室及蛛網(wǎng)膜下腔出血及出血性腦炎，可出現(xiàn)均勻性的血性腦脊液，除血細(xì)胞大量增加外，在腦脊液中也出現(xiàn)周圍血中的各種血細(xì)胞，其中大多以中性粒細(xì)胞為主。10異常結(jié)果處理腦脊液常規(guī)試驗結(jié)果異常需與臨床診斷相符合，不符合的結(jié)果應(yīng)復(fù)查。11報告時間與標(biāo)本保存

沭陽縣人民醫(yī)院檢驗科臨床檢驗室腦脊液（CSF）常規(guī)檢查文件編號：Q-1版本：第一版頁號/總頁數(shù)：4/411.1腦脊液常規(guī)試驗4小時出結(jié)果；病房患者的檢驗結(jié)果報告單在24小時內(nèi)發(fā)回科室。11.2腦脊液常規(guī)試驗檢查過的標(biāo)本應(yīng)放2℃～8℃冰箱保存24小時。12操作性能本試驗是一個定性試驗，目前還沒有試驗性能指標(biāo)。編寫人審核人生效日期2011年11月15日下面是贈送的企業(yè)管理名句100，歡迎欣賞!!!!!!關(guān)于企業(yè)管理的名言名句

5、對產(chǎn)品質(zhì)量來說，不是100分就是0分?！毡窘?jīng)營之神松下幸之助

6、全世界沒一個質(zhì)量差、光靠價格便宜的產(chǎn)品能夠長久地存活下來?！A碩總經(jīng)理徐世明

7、把我們頂尖的20個人才挖走，那么我告訴你，微軟會變成一家無足輕重的公司?！澜缡赘槐葼枴どw茨

8、將合適的人請上車，不合適的人請下車?！芾韺W(xué)者詹姆斯·柯林斯

9、人才是利潤最高的商品，能夠經(jīng)營好人才的企業(yè)才是最終的大贏家。——聯(lián)想集團(tuán)總裁柳傳志

10、20世紀(jì)是生產(chǎn)率的世紀(jì)，21世紀(jì)是質(zhì)量的世紀(jì)，質(zhì)量是和平占領(lǐng)市場最有效的武器?！绹|(zhì)量管理學(xué)家約瑟夫·朱蘭博士

11、質(zhì)量是維護(hù)顧客忠誠的最好保證?！ㄓ秒姎夤究偛媒芸恕ろf爾奇

12、多想一下競爭對手?！澜缡赘槐葼枴どw茨

13、一個偉大的企業(yè)，對待成就永遠(yuǎn)都要戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如覆薄冰?！柤瘓F(tuán)總裁張瑞敏

14、企業(yè)即人?！毡窘?jīng)營之神松下幸之助

15、企業(yè)最大的資產(chǎn)是人?！毡窘?jīng)營之神松下幸之助

16、用人不在于如何減少人的短處，而在于如何發(fā)揮人的長處?！芾韺W(xué)家彼得·杜拉克17、卓有成效的管理者善于用人之長。——著名管理學(xué)家彼得·杜拉克

18、造人先于造物?！毡窘?jīng)營之神松下幸之助

19、員工培訓(xùn)是企業(yè)風(fēng)險最小，收益最大的戰(zhàn)略性投資?！钠髽I(yè)管理學(xué)教授沃倫·貝尼斯

20、合作是一切團(tuán)隊繁榮的根本?！绹杂牲h領(lǐng)袖大衛(wèi)·史提爾

21、最好的CEO是構(gòu)建他們的團(tuán)隊來達(dá)成夢想，即便是邁克爾·喬丹也需要隊友來一起打比賽?！ㄓ秒娫掚娮庸径麻L查爾斯·李

22、大成功靠團(tuán)隊，小成功靠個人?！澜缡赘槐葼枴どw茨

23、不創(chuàng)新，就滅亡。——福特公司創(chuàng)始人亨利·福特

24、可持續(xù)競爭的惟一優(yōu)勢來自于超過競爭對手的創(chuàng)新能力?！芾眍檰栒材匪埂つ獱査?/p>

25、企業(yè)管理過去是溝通，現(xiàn)在是溝通，未來還是溝通?！上滦抑?/p>

26、管理就是溝通、溝通再溝通?！ㄓ秒姎夤究偛媒芸恕ろf爾奇

27、溝通是管理的濃縮?！譅柆敼究偛蒙侥贰の譅栴D

28、質(zhì)量等于利潤。——管理思想家湯姆·彼得斯

29、將良品率預(yù)定為85%，那么便表示容許15%的錯誤存在?！|(zhì)量管理大師菲利普·克勞斯比

30、產(chǎn)品質(zhì)量是生產(chǎn)出來的，不是檢驗出來的?！绹|(zhì)量管理大師威廉·戴明博士

31、企業(yè)的成功靠團(tuán)隊，而不是靠個人?！芾泶髱熈_伯特·凱利

32、千方百計請一個高招的專家醫(yī)生，還不如請一個隨叫隨到且價格便宜的江湖郎中?！芾韺W(xué)者詹姆斯·柯林斯

33、一個公司要發(fā)展迅速得力于聘用好的人才，尤其是需要聰明的人才?！澜缡赘槐葼枴どw茨

34、管理者的最基本能力：有效溝通?！芾韺W(xué)家L·威爾德

35、不善于傾聽不同的聲音，是管理者最大的疏忽?！绹髽I(yè)家瑪麗·凱

36、企業(yè)管理過去是溝通，現(xiàn)在是溝通，未來還是溝通?！毡窘?jīng)營之神松下幸之助

37、管理就是決策?！绹芾韺W(xué)家赫伯特·西蒙

38、世界上每100家破產(chǎn)倒閉的大企業(yè)中，85%是因為企業(yè)管理者的決策不慎造成的?！澜缰淖稍児久绹m德公司

39、正確的決策來自眾人的智慧?！绹鐣W(xué)家T·戴伊

40、一個成功的決策，等于90%的信息加上10%的直覺?！绹髽I(yè)家S·M·沃爾森

41、猶豫不決固然可以免去一些做錯事的可能，但也失去了成功的機(jī)會?！兰A裔企業(yè)家王安博士

42、在沒出現(xiàn)不同意見之前，不做出任何決策?！绹ㄓ闷嚬究偛冒瑺柛ダ椎隆に孤?/p>

43、不要把所有的雞蛋放在同一個籃子里?！绹?jīng)濟(jì)學(xué)家托賓

44、一次良好的撤退，應(yīng)和一次偉大的勝利一樣受到獎賞?！鹗寇娛吕碚摷曳泼啄?/p>

45、抓住時機(jī)并快速決策是現(xiàn)代企業(yè)成功的關(guān)鍵?！绹固垢４髮W(xué)教授艾森哈特

46、決不能在沒有選擇的情況下，作出重大決策。——美國克萊斯勒汽車公司總裁李·艾柯卡

47、如果有一個項目，首先要考慮有沒有人來做。如果沒有人做，就要放棄，這是一個必要條件?！?lián)想集團(tuán)總裁柳傳志

48、愛你的員工吧，他會百倍地愛你的企業(yè)?！▏髽I(yè)界名言

49、創(chuàng)新是做大公司的惟一之路?！芾泶髱熃芨ダ?/p>

50、顧客是重要的創(chuàng)新來源?！芾韺W(xué)家湯姆·彼得斯

51、創(chuàng)新是惟一的出路，淘汰自己，否則競爭將淘汰我們?！⑻貭柟究偛冒驳稀じ窳_夫

52、創(chuàng)造性模仿不是人云亦云，而是超越和再創(chuàng)造?！鸫髮W(xué)教授西奧多·萊維特

53、創(chuàng)新就是創(chuàng)造一種資源。——管理大師彼得·杜拉克

54、把你的競爭對手視為對手而非敵人，將會更有益?！鹕虒W(xué)院教授羅莎貝斯·莫斯·坎特

55、21世紀(jì)，沒有危機(jī)感是最大的危機(jī)?！鹕虒W(xué)院教授理查德·帕斯卡爾

56、獎勵什么，就會得到什么?！芾韺＜颐灼鯛枴だ?/p>

57、惟一持久的競爭優(yōu)勢，就是比你的競爭對手學(xué)習(xí)得更快的能力。——殼牌石油公司德格

58、我今天就要打敗你，我不睡覺也要打敗你，這是我們的文化?！坠俏闹袊究偫砗?/p>

59、管理是一種嚴(yán)肅的愛?！绹鴩H農(nóng)機(jī)商用公司董事長西洛斯·梅考克

60、以愛為凝聚力的公司比靠畏懼維系的公司要穩(wěn)固得多?！绹髂虾娇展究偛煤詹P萊赫

61、感情投資是在所有投資中，花費最少，回報率最高的投資?！毡钧湲?dāng)勞董事長藤田田

63、信任固然好，監(jiān)控更重要?！疤K聯(lián)國家領(lǐng)導(dǎo)人列寧

64、授權(quán)就像放風(fēng)箏，部屬能力弱線就要收一收，部屬能力強(qiáng)了就要放一放?！獓H戰(zhàn)略管理顧問林正大65、授權(quán)并信任才是有效的授權(quán)之道?！芾韺＜铱戮S

66、用他，就要信任他；不信任他，就不要用他?！?jīng)營之神松下幸之助

68、管理就是把復(fù)雜的問題簡單化，混亂的事情規(guī)劃化?！ㄓ秒姎夤究偛媒芸恕ろf爾奇

69、在企業(yè)內(nèi)部，只有成本?！绹芾泶髱煴说谩ざ爬?/p>

70、自始自終把人放在第一位，尊重員工是成功的關(guān)鍵?！狪BM創(chuàng)始人托馬斯·沃森

71、是員工養(yǎng)活了公司?！獊喼菔赘焕罴握\

72、管得少，就是管得好?！ㄓ秒姎夤究偛媒芸恕ろf爾奇

73、能用他人智慧去完成自己工作的人是偉大的?！芾韺＜业┒鳌てぐ⑻?/p>

74、成功的企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)不僅是授權(quán)高手，更是控權(quán)的高手。——管理專家彼特·史坦普

75、多掙錢的方法只有兩個：不是多賣，就是降低管理費?！巳R斯勒汽車公司總裁李·艾柯卡

76、省錢就是掙錢?！绹痛笸跫s翰·洛克菲勒77、經(jīng)營管理，成本分析，要追根究底，分析到最后一點。——臺塑集團(tuán)董事長王永慶

78、為顧客節(jié)省每一分錢?！譅柆攧?chuàng)始人山姆·沃爾頓

79、不只獎勵成功，而且獎勵失敗?！ㄓ秒姎夤究偛媒芸恕ろf爾奇

80、無法評估，就無法管理?！芾韺W(xué)家瓊·瑪格麗塔

83、三流的點子加一流的執(zhí)行力，永遠(yuǎn)比一流的點子加三流的執(zhí)行力更好?！毡拒涖y公司董事長孫正義

84、讓流程說話，流程是將說轉(zhuǎn)化為做的惟一出路?！獞?zhàn)略專家姜汝祥

85、企業(yè)的執(zhí)行力靠的就是紀(jì)律?！袊_灣華建公司總裁盧正昕

86、競爭對手