復(fù)習(xí)肥胖與運(yùn)動(dòng)防治課件

肥胖與運(yùn)動(dòng)防治課程小結(jié)

體脂的分布、體脂的變化（脂肪細(xì)胞數(shù)量、體積）、肥胖的種類（常用的分法：中心型、周圍型、體脂均勻分布“細(xì)胞增殖型肥胖”）肥胖診斷：體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰圍（男女）、腰臀比、皮下脂肪測(cè)量（男、女分別超過(guò)？%可診斷肥胖？）影響體重超重乃至肥胖的因素、能量平衡的體重生理調(diào)節(jié)（天平秤）肥胖癥是指機(jī)體脂肪總含量過(guò)多和（或）局部含量增多及分布異常，是一種由遺傳和環(huán)境等因素共同引起，并對(duì)健康造成一定影響的慢性代謝性疾病。肥胖的一般特點(diǎn)是患者體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和細(xì)胞數(shù)增加，體脂占體重的百分比（體脂%）異常高，并在某些局部過(guò)多沉積脂肪。1.定義

脂肪細(xì)胞體積增加數(shù)目增多體重增加正常人體

300~350億個(gè)1.BMI指數(shù)BMI(bodymassindex)即BMI指數(shù)，也叫身體質(zhì)量指數(shù)體質(zhì)指數(shù)(BMI)BMI=體重(KG)/身高2（M2）正常值：18.5-24.9理想值：21亞洲人的正常值：18.5-23

切點(diǎn)的制定主要是通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查，依據(jù)與健康危險(xiǎn)的相關(guān)程度而定出。超重肥胖世界衛(wèi)生組織（WHO）25.0~29.9≥30我國(guó)24.0~27.9≥28BMI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)單位：Kg/m2病因分類按病因分：

1.原發(fā)性肥胖（95%）：與生活方式密切相關(guān)，以過(guò)度進(jìn)食、體力活動(dòng)過(guò)少、行為偏差為主要原因

2.繼發(fā)性肥胖（5%）由于明確的病理因素導(dǎo)致的肥胖：下丘腦、垂體炎癥，腫瘤及創(chuàng)傷、庫(kù)欣綜合征、性腺功能減退、多囊卵巢綜合等3、腰臀比腰臀比＝腰圍/臀圍主要反映肥胖體型特點(diǎn)臀圍測(cè)量方法如果男性腰臀比>1.0，女性>0.85，蘋(píng)果型 男性腰臀比<0.8，女性<0.7，梨型

影響因素遺傳變異是非常緩慢的過(guò)程，但是在20世紀(jì)后期，肥胖卻已成為全球最受關(guān)注的疾病之一,從另一個(gè)角度說(shuō)明肥胖癥發(fā)生率的快速增長(zhǎng)主要不是遺傳基因發(fā)生顯著變化的結(jié)果，而主要是生活環(huán)境轉(zhuǎn)變所致。因此，改變環(huán)境和生活方式應(yīng)該是預(yù)防肥胖的關(guān)鍵；它不僅是可能的，也證明是有效的。2003年我國(guó)出臺(tái)《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南》個(gè)體/生物易感性膳食和體力活動(dòng)方式脂肪碳水化合物蛋白體力活動(dòng)TEFBMR

攝入

消耗

能量調(diào)節(jié)一、減肥與總體健康1．適度減肥

適度減肥指的是體重降低在10%以內(nèi)的減肥。體重減輕5-10千克，下列肥胖癥狀可得到明顯改善：

（1）疲勞。（2）腰痛。（3）關(guān)節(jié)痛：膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。（4）心絞痛。（5）多汗。（6）氣喘。（7）打鼾。（8）月經(jīng)癥狀：經(jīng)血過(guò)多和經(jīng)血過(guò)少。（9）不育癥。（10）壓迫性尿失禁。（11）非胰島素依賴型糖尿病的煩渴及多尿。健康飲食+科學(xué)運(yùn)動(dòng)什么是健康飲食？什么是科學(xué)運(yùn)動(dòng)？飲食及生活方式運(yùn)動(dòng)防止瘦體重的損失，對(duì)體脂分布施加有利的影響。能改善自我感覺(jué)和心理狀態(tài)，降低血液膽固醇濃度和血壓，也能降低糖尿病的危險(xiǎn)。行為矯正的主要目的是改善膳食習(xí)慣和提高體力活動(dòng)水平。（基礎(chǔ)療法）吸脂減肥法亦稱脂肪抽吸術(shù)。最佳適應(yīng)癥:

全身肥胖不很顯著，僅局限于某一部位的脂肪堆積。若皮膚彈性好且無(wú)松垂者，則效果更好。若皮膚松垂，需同時(shí)切除松弛皮膚。抽脂后一般不會(huì)反彈。對(duì)肥胖相關(guān)疾病，吸脂術(shù)并無(wú)醫(yī)療益處。存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如脂肪栓塞。女性肥胖發(fā)生率要明顯高于男性，為什么？1.女性體內(nèi)脂肪細(xì)胞數(shù)目高于男性2.女性體內(nèi)雌激素分泌較多，而雌激素有利于脂肪合成3.女性活動(dòng)量相對(duì)男性少，不少女性偏愛(ài)甜食、零食以致熱量攝入過(guò)多4.女性在懷孕期，大量攝入高營(yíng)養(yǎng)、高熱量食物、同時(shí)活動(dòng)量減少5.女性多承擔(dān)廚房家務(wù)，接觸菜肴刺激較多，增加進(jìn)食機(jī)會(huì)試列舉預(yù)防肥胖發(fā)生的若干措施。（一）、WHO提出肥胖預(yù)防的水平分類（等級(jí)措施）：1.普遍性/公共衛(wèi)生預(yù)防（針對(duì)某一社區(qū)的每個(gè)人）2.選擇性預(yù)防（針對(duì)高危個(gè)體和群體）3.針對(duì)性預(yù)防（針對(duì)存在體重超重問(wèn)題者和體重超重相關(guān)疾病的高危個(gè)體）（二）、預(yù)防肥胖的優(yōu)先干預(yù)措施：1.提倡健康膳食，保持熱量平衡低脂、高復(fù)合碳水化合物、新鮮果蔬、營(yíng)養(yǎng)能量比適當(dāng)2.提倡增加體力勞動(dòng)3.青少年增加運(yùn)動(dòng)量、行為矯正、定期監(jiān)測(cè)體重有效的肥胖治療方案五個(gè)步驟是什么？1.招募與咨詢2.全面的健康評(píng)估：調(diào)查個(gè)人史；了解體力勞動(dòng)特點(diǎn)以及生活作息習(xí)慣，初步掌握個(gè)體能量消耗特點(diǎn)；了解膳食模式、結(jié)構(gòu)等信息；了解個(gè)體健康指標(biāo)和危險(xiǎn)因素的評(píng)估：脂肪分布特點(diǎn)、吸煙、藥物濫用、家族史、社會(huì)心理和行為評(píng)估、體格檢查、生化檢查；3.確定適當(dāng)?shù)臏p肥目標(biāo)，根據(jù)不同個(gè)體肥胖程度制定。4.適當(dāng)?shù)闹委煼桨傅倪x擇和實(shí)施：個(gè)人支持方案、膳食評(píng)估、體力勞動(dòng)模式的分析和矯正、根據(jù)個(gè)體具體情況的行為建議、其他治療方法；5.監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)：定期監(jiān)測(cè)可使減肥實(shí)施工作得到有力保障，預(yù)防某些相關(guān)疾病，通過(guò)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)及時(shí)糾正措施。個(gè)體/生物易感性膳食和體力活動(dòng)方式脂肪碳水化合物蛋白體力活動(dòng)TEFBMR

攝入

消耗

能量調(diào)節(jié)最適運(yùn)動(dòng)心率：男18-40歲,女18-35歲，一般140—160次/分男40-55歲,女36-50歲，一般130—150次/分(三)運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇（1）秋冬季節(jié)（2）早晨清晨人體處于空腹?fàn)顟B(tài)，身體活動(dòng)所需熱量的50%是靠脂肪氧化來(lái)提供的，有利于消耗體內(nèi)更多的脂肪。（3）餐前2小時(shí)有關(guān)研究證明，在晚餐前2小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)比在其它時(shí)間運(yùn)動(dòng)更能有效地減少體脂。減肥運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目1．游泳較理想的有氧運(yùn)動(dòng)，30分鐘游泳可消耗500-1000千卡熱量。身材勻稱，富于曲線美，提高肌肉力量，呼吸差和肺活量可提高20-50%。水浮力大，關(guān)節(jié)負(fù)荷輕，不易損傷。游泳項(xiàng)目應(yīng)與其它有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目穿插運(yùn)用。單純游泳對(duì)改善皮下脂肪厚度不明顯。2．步行肥胖病人，每日（次）用小時(shí)步行3公里，就能減肥，并能保持瘦體型。3．健身跑一種較好的減肥運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。據(jù)我國(guó)調(diào)查，長(zhǎng)期堅(jiān)持長(zhǎng)跑者體脂%在12-13%，沒(méi)有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣者體脂%為24%左右。凡支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺結(jié)核活動(dòng)期、高血壓、心臟病等急性期患者，進(jìn)行健身跑練習(xí)需遵醫(yī)囑。4．爬山一項(xiàng)極好的減肥運(yùn)動(dòng)，鍛煉腿部、臀部的肌肉，促進(jìn)新陳代謝。爬山一小時(shí)可消耗600千卡熱量。5．登樓梯登樓梯的人每分鐘消耗熱量為14千卡，臥式休息的人只有0.68千卡，兩者相差21倍。比步行多4倍，比跑步多3倍。下樓梯的耗能是上樓梯的1/3。據(jù)測(cè)定，體重60千克者登樓梯10分鐘耗能200千卡。局部運(yùn)動(dòng)減肥局部減肥幾乎是不可能的。脂肪屬于全身性。1分鐘仰臥起坐練習(xí)可消耗熱量3千卡婦女皮下脂肪貯存順序是：大腿后側(cè)大腿外側(cè)臀部、上腹部上半身（上臂的后側(cè)）。大體上，可按與貯存這些脂肪時(shí)相反的順序除去這些皮下脂肪。試述運(yùn)動(dòng)減肥的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)。1.運(yùn)動(dòng)可提高機(jī)體脂肪的供能比例持續(xù)運(yùn)動(dòng)達(dá)120分鐘以上時(shí)，游離脂肪酸供能達(dá)50-70%2.運(yùn)動(dòng)改善脂質(zhì)代謝，運(yùn)動(dòng)時(shí)腎上腺素、去甲腎上腺素分泌量增加，可提高脂蛋白酶的活性，加速甘油三酯和低密度脂蛋白的分解，降低血脂。3．對(duì)維持正常的血壓、降低血清膽固醇水平、提高心肺功能都有積極作用4．可以改善人心理狀態(tài)，有助于消除焦慮5．防止減肥過(guò)程中瘦體重的減少

研究證實(shí)，單純控制膳食減肥時(shí)瘦體重丟失約占減肥總重的25%，適當(dāng)節(jié)食同時(shí)進(jìn)行體育鍛煉，可防止瘦體重丟失。6．提高靜息代謝水平。運(yùn)動(dòng)能夠提高靜息代謝率，使體重繼續(xù)下降而不出現(xiàn)反彈。1.極低熱量膳食(VLCDs)2.周圍性肥胖3.中心性肥胖4.BMI5.TEF（食物生熱作用、食物特殊動(dòng)力作用）6.BMR（基礎(chǔ)代謝）極低熱量膳食（VLCD）通常是一種最低允許能量為800千卡的膳食，是一種蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素富集膳食或飲料。VLCD可能在3個(gè)月內(nèi)引起迅速減肥，但無(wú)助于長(zhǎng)期的體重保持。這種膳食通常只應(yīng)該適用于BMI大于