氣胸的觀察要點(diǎn)和護(hù)理課件

氣胸的觀察要點(diǎn)及護(hù)理

Icu鐘偉霞2018-3-16氣胸的觀察要點(diǎn)及護(hù)理

1胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸.氣胸是因利器或肋骨斷端刺破胸膜,肺及支氣管后,空氣進(jìn)入胸膜腔所致.胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸.氣胸是因利器或肋骨斷端刺破胸膜,肺及支2氣胸的分類

閉合性氣胸：又稱單純性氣胸，多見于閉合性損傷，空氣經(jīng)肺的破裂口進(jìn)入，也可經(jīng)胸壁的小傷口進(jìn)入胸膜腔，隨之傷口迅速閉合，胸膜腔與外界大氣不通,空氣不再進(jìn)入胸膜腔，胸膜腔內(nèi)壓力仍低于大氣壓.氣胸的分類

閉合性氣胸：又稱單純性氣胸，3開放性氣胸：開放性損傷后使得胸膜腔與外界大氣相通，以致呼吸時空氣可以自由出入胸膜腔，引起病人呼吸與循環(huán)功能迅速發(fā)生嚴(yán)重紊亂.張力性氣胸：又稱高壓性氣胸，多見于胸壁閉合傷，空氣經(jīng)肺或支氣管的破口進(jìn)入胸膜腔，但由于傷處的活瓣作用，氣體不能排出，當(dāng)胸腔壓力大于大氣壓，便可產(chǎn)生張力性氣胸。

開放性氣胸：開放性損傷后使得胸膜腔與外界大氣相通，以致呼吸時4

臨床表現(xiàn)及輔助檢查

閉合性氣胸：小量氣胸、肺壓縮小于３０％，可無明顯癥狀。肺壓縮大于３０％，可有胸悶、氣短或呼吸困難等癥狀。

體征：肺壓縮小于３０％，可無明顯體征。肺壓縮大于３０％，傷側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，氣管、心濁音界向健側(cè)移位。傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音減弱或消失。當(dāng)合并血?dú)庑貢r，上方叩診鼓音，下方叩診濁音。

臨床表現(xiàn)及輔助檢查

閉合性氣胸：5開放性氣胸：氣急、心悸和呼吸困難，甚至紫紺或休克。

體征：呼吸急促，胸壁有開放性傷口，并可聽到空氣隨呼吸自由出入胸膜腔的吮吸聲。氣管、心濁音界移向健側(cè)。傷側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失。開放性氣胸：氣急、心悸和呼吸困難，甚至紫紺或休克。6

張力性氣胸：呼吸極度困難，進(jìn)行性加重，紫紺甚至休克。

體征：煩燥不安，紫紺，甚至昏迷。頸靜脈、四肢靜脈怒張，傷側(cè)胸部飽滿，肋間增寬，呼吸運(yùn)動減弱，可有皮下氣腫。氣管、心濁音界向健側(cè)明顯移位。傷側(cè)胸部叩診高度鼓音，呼吸音消失。

張力性氣胸：呼吸極度困難，進(jìn)行性加重，紫紺甚至休克。7

治療原則

閉合性氣胸:X線胸片是診斷閉合性氣胸的重要手段?？膳忻鞣e氣量和肺萎縮程度。治療原則：少量的臥床休息，定期復(fù)查胸片。肺萎縮在30%以下，可做胸腔穿刺，進(jìn)來更多醫(yī)生主張早期放置胸腔閉式引流。肺萎縮50%以上的或是雙側(cè)氣胸，應(yīng)放置胸腔閉式引流。

治療原則

閉合性氣胸:X線胸片是診斷閉合性氣胸的重要手段8

治療原則

張力性氣胸：應(yīng)緊急處理，立即減壓，在傷側(cè)鎖骨中線第二肋間插管作胸腔閉式引流。在現(xiàn)場搶救，可用粗針頭從傷側(cè)鎖骨中線第二肋間（肋骨上緣）刺入胸腔，使氣體排出，用消毒橡皮管連接水封瓶使其持續(xù)排氣。但這粗針頭應(yīng)及時更換成胸腔引流管引流，以防肺膨脹后損傷肺臟。

治療原則

張力性氣胸：應(yīng)緊急處理，立即減壓，在傷側(cè)鎖骨中9

開放性氣胸

治療原則：小的傷口可簡單的覆蓋無菌敷料。大的傷口，應(yīng)在病人用力呼吸末，立即用大塊凡士林紗布或無菌厚敷料嚴(yán)密封蓋傷口，包扎固定。若病人合并有肺組破裂的，在密閉傷口后，立即在鎖骨中線第二肋做帶有空氣囊的粗針胸腔穿刺，然后放置胸腔閉式引流。有活動性出血的應(yīng)立即行剖胸探查術(shù)。

開放性氣胸

治療原則：10

病情觀察

（1）嚴(yán)密觀察生命體征的變化。

（2）嚴(yán)密觀察呼吸頻率、幅度及缺氧癥狀。病人一旦出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，予以氧氣吸入，氧流量2-4L/min，血壓平穩(wěn)者給與半臥位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流

病情觀察

（1）嚴(yán)密觀察生命體征的變化。11保持呼吸道的通暢

（1）鼓勵患者性有效的咳嗽排痰，痰液粘稠的應(yīng)用祛痰藥物、霧化吸入等輔助手段。

（2）有呼吸道分泌物儲留和誤吸或是呼吸衰竭的病人，可與輔助吸痰，必要時可行氣管切開吸痰或是呼吸機(jī)應(yīng)用保持呼吸道的通暢

（1）鼓勵患者性有效的咳嗽排痰，痰液粘稠的12維持正常的換氣功能:

疼痛限制病人深呼吸及有效咳嗽，影響氣體交換，需要采取有效的止痛措施。定時給予止痛藥物。心理護(hù)理:

胸部損傷病人易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，心肺損傷嚴(yán)重時病人常表現(xiàn)出嫉妒窘迫感。此時要盡量使病人保持鎮(zhèn)靜，具備信心，積極配合治療維持正常的換氣功能:13

并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

（1）臥床期間，每小時協(xié)助或鼓勵病人施行深呼吸及有效咳痰，以促進(jìn)肺膨脹，減少感染的發(fā)生。呼吸困難者必要時做氣管切開，定時吸痰，改善低氧狀態(tài)。（2）嚴(yán)重肺損傷者記錄液體出入量，避免輸液過快，過量而并發(fā)肺水腫。

并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

（1）臥床期間，每小時協(xié)助或鼓勵病人14

胸腔閉式引流的護(hù)理

（1）保持引流管封閉及無菌使用前應(yīng)檢查引流裝置的密閉性，注意引流管有無裂縫，引流瓶有無破損，各銜接出是否密封。一次性裝置使用過程中，瓶蓋不可隨意松動，以免漏氣。保持管道銜接處連接牢固，防止滑脫。水封瓶長玻璃管沒入水中3-4cm。胸壁傷口周邊用凡士林紗布包裹。更換水封箱時，以2把止血鉗將引流管近端嵌閉，更換后檢查無誤方可開放。妥善固定引流管應(yīng)妥善固定于床旁。運(yùn)送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密封。

胸腔閉式引流的護(hù)理

（1）保持引流管封閉及無菌15（2）維持引流通暢

妥善放置引流瓶，水封瓶液面低于胸腔出口平面60cm，保持引流通暢，防止引流管扭曲受壓。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流引起胸腔感染。定時觀察水柱波動情況，正常的水柱上下波動4-6cm如無水柱波動，病人又出現(xiàn)胸悶氣促，應(yīng)懷疑為引流管被堵，需設(shè)法擠捏使之通暢，若無效應(yīng)立即通知醫(yī)生處理.（2）維持引流通暢16

體位與活動

最長采用的體位是半坐臥位。鼓勵病人經(jīng)常深呼吸與咳嗽，以促進(jìn)肺膨脹，促使胸膜腔氣體與液體的排出。搬動病人時用兩把止血鉗交叉夾緊胸腔引流管。

體位與活動

最長采用的體位是半坐臥位。17

脫管處理

妥善固定引流管應(yīng)妥善固定于床旁。運(yùn)送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密封。一旦發(fā)生管路滑脫的情況，立即用手捏住傷口處皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)生做好進(jìn)一步的處理工作。如引流管或是水封瓶破損，應(yīng)立即用兩把血管鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個裝置。

脫管處理

18拔除引流管：x線胸片示肺膨脹良好，無漏氣現(xiàn)象，病人一般情況良好無呼吸困難，即可拔除引流管。拔管后觀察：拔管后24

h內(nèi)應(yīng)注意病人的呼吸情況，局部有無滲液、出血、漏氣、皮下氣腫等拔除引流管：x線胸片示肺膨脹良好，無漏氣現(xiàn)象，病人一般情況良19出院指導(dǎo)

避免抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣飲食應(yīng)清淡富含纖維素，保持大便通暢勞逸結(jié)合，在氣胸痊愈的一個月內(nèi)，勿劇烈活動，如打球、跑步等保持心情愉快，避免情緒波動吸煙者戒煙若出現(xiàn)突發(fā)性胸痛，隨即感到胸悶、氣急等氣胸復(fù)發(fā)征兆時，及時就診出院指導(dǎo)

避免抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣20氣胸的觀察要點(diǎn)及護(hù)理

Icu鐘偉霞2018-3-16氣胸的觀察要點(diǎn)及護(hù)理

21胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸.氣胸是因利器或肋骨斷端刺破胸膜,肺及支氣管后,空氣進(jìn)入胸膜腔所致.胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸.氣胸是因利器或肋骨斷端刺破胸膜,肺及支22氣胸的分類

閉合性氣胸：又稱單純性氣胸，多見于閉合性損傷，空氣經(jīng)肺的破裂口進(jìn)入，也可經(jīng)胸壁的小傷口進(jìn)入胸膜腔，隨之傷口迅速閉合，胸膜腔與外界大氣不通,空氣不再進(jìn)入胸膜腔，胸膜腔內(nèi)壓力仍低于大氣壓.氣胸的分類

閉合性氣胸：又稱單純性氣胸，23開放性氣胸：開放性損傷后使得胸膜腔與外界大氣相通，以致呼吸時空氣可以自由出入胸膜腔，引起病人呼吸與循環(huán)功能迅速發(fā)生嚴(yán)重紊亂.張力性氣胸：又稱高壓性氣胸，多見于胸壁閉合傷，空氣經(jīng)肺或支氣管的破口進(jìn)入胸膜腔，但由于傷處的活瓣作用，氣體不能排出，當(dāng)胸腔壓力大于大氣壓，便可產(chǎn)生張力性氣胸。

開放性氣胸：開放性損傷后使得胸膜腔與外界大氣相通，以致呼吸時24

臨床表現(xiàn)及輔助檢查

閉合性氣胸：小量氣胸、肺壓縮小于３０％，可無明顯癥狀。肺壓縮大于３０％，可有胸悶、氣短或呼吸困難等癥狀。

體征：肺壓縮小于３０％，可無明顯體征。肺壓縮大于３０％，傷側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，氣管、心濁音界向健側(cè)移位。傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音減弱或消失。當(dāng)合并血?dú)庑貢r，上方叩診鼓音，下方叩診濁音。

臨床表現(xiàn)及輔助檢查

閉合性氣胸：25開放性氣胸：氣急、心悸和呼吸困難，甚至紫紺或休克。

體征：呼吸急促，胸壁有開放性傷口，并可聽到空氣隨呼吸自由出入胸膜腔的吮吸聲。氣管、心濁音界移向健側(cè)。傷側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失。開放性氣胸：氣急、心悸和呼吸困難，甚至紫紺或休克。26

張力性氣胸：呼吸極度困難，進(jìn)行性加重，紫紺甚至休克。

體征：煩燥不安，紫紺，甚至昏迷。頸靜脈、四肢靜脈怒張，傷側(cè)胸部飽滿，肋間增寬，呼吸運(yùn)動減弱，可有皮下氣腫。氣管、心濁音界向健側(cè)明顯移位。傷側(cè)胸部叩診高度鼓音，呼吸音消失。

張力性氣胸：呼吸極度困難，進(jìn)行性加重，紫紺甚至休克。27

治療原則

閉合性氣胸:X線胸片是診斷閉合性氣胸的重要手段?？膳忻鞣e氣量和肺萎縮程度。治療原則：少量的臥床休息，定期復(fù)查胸片。肺萎縮在30%以下，可做胸腔穿刺，進(jìn)來更多醫(yī)生主張早期放置胸腔閉式引流。肺萎縮50%以上的或是雙側(cè)氣胸，應(yīng)放置胸腔閉式引流。

治療原則

閉合性氣胸:X線胸片是診斷閉合性氣胸的重要手段28

治療原則

張力性氣胸：應(yīng)緊急處理，立即減壓，在傷側(cè)鎖骨中線第二肋間插管作胸腔閉式引流。在現(xiàn)場搶救，可用粗針頭從傷側(cè)鎖骨中線第二肋間（肋骨上緣）刺入胸腔，使氣體排出，用消毒橡皮管連接水封瓶使其持續(xù)排氣。但這粗針頭應(yīng)及時更換成胸腔引流管引流，以防肺膨脹后損傷肺臟。

治療原則

張力性氣胸：應(yīng)緊急處理，立即減壓，在傷側(cè)鎖骨中29

開放性氣胸

治療原則：小的傷口可簡單的覆蓋無菌敷料。大的傷口，應(yīng)在病人用力呼吸末，立即用大塊凡士林紗布或無菌厚敷料嚴(yán)密封蓋傷口，包扎固定。若病人合并有肺組破裂的，在密閉傷口后，立即在鎖骨中線第二肋做帶有空氣囊的粗針胸腔穿刺，然后放置胸腔閉式引流。有活動性出血的應(yīng)立即行剖胸探查術(shù)。

開放性氣胸

治療原則：30

病情觀察

（1）嚴(yán)密觀察生命體征的變化。

（2）嚴(yán)密觀察呼吸頻率、幅度及缺氧癥狀。病人一旦出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，予以氧氣吸入，氧流量2-4L/min，血壓平穩(wěn)者給與半臥位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流

病情觀察

（1）嚴(yán)密觀察生命體征的變化。31保持呼吸道的通暢

（1）鼓勵患者性有效的咳嗽排痰，痰液粘稠的應(yīng)用祛痰藥物、霧化吸入等輔助手段。

（2）有呼吸道分泌物儲留和誤吸或是呼吸衰竭的病人，可與輔助吸痰，必要時可行氣管切開吸痰或是呼吸機(jī)應(yīng)用保持呼吸道的通暢

（1）鼓勵患者性有效的咳嗽排痰，痰液粘稠的32維持正常的換氣功能:

疼痛限制病人深呼吸及有效咳嗽，影響氣體交換，需要采取有效的止痛措施。定時給予止痛藥物。心理護(hù)理:

胸部損傷病人易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，心肺損傷嚴(yán)重時病人常表現(xiàn)出嫉妒窘迫感。此時要盡量使病人保持鎮(zhèn)靜，具備信心，積極配合治療維持正常的換氣功能:33

并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

（1）臥床期間，每小時協(xié)助或鼓勵病人施行深呼吸及有效咳痰，以促進(jìn)肺膨脹，減少感染的發(fā)生。呼吸困難者必要時做氣管切開，定時吸痰，改善低氧狀態(tài)。（2）嚴(yán)重肺損傷者記錄液體出入量，避免輸液過快，過量而并發(fā)肺水腫。

并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

（1）臥床期間，每小時協(xié)助或鼓勵病人34

胸腔閉式引流的護(hù)理

（1）保持引流管封閉及無菌使用前應(yīng)檢查引流裝置的密閉性，注意引流管有無裂縫，引流瓶有無破損，各銜接出是否密封。一次性裝置使用過程中，瓶蓋不可隨意松動，以免漏氣。保持管道銜接處連接牢固，防止滑脫。水封瓶長玻璃管沒入水中3-4cm。胸壁傷口周邊用凡士林紗布包裹。更換水封箱時，以2把止血鉗將引流管近端嵌閉，更換后檢查無誤方可開放。妥善固定引流管應(yīng)妥善固定于床旁。運(yùn)送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密封。

胸腔閉式引流的護(hù)理

（1）保持引流管封閉及無菌35（2）維持引流通暢

妥善放置引流瓶，水封瓶液面低于胸腔出口平面60cm，保持引流通暢，防止引流管扭曲受壓。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流引起胸腔感染。定時觀察水柱波動情況，正常的水柱上下波動4-6cm如無水柱波動，病人又出