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關(guān)于心內(nèi)膜墊缺損第一頁,共十三頁,2022年,8月28日教學(xué)目的與要求心內(nèi)膜墊缺損的超聲表現(xiàn)及診斷要點重點心內(nèi)膜墊缺損的超聲分型診斷難點超聲在心內(nèi)膜墊缺損診斷的臨床價值了解第二頁,共十三頁,2022年,8月28日心內(nèi)膜缺損(ECD)
ECD又稱房室間隔缺損,約占先天性心臟病的2%~5%,部分型:原發(fā)孔房缺+二尖瓣前葉裂缺完全型:原發(fā)孔房缺+膜部室缺,二者融合成為一大缺損;依據(jù)共同瓣的形態(tài)及腱索附著位置分為A、B、C三個亞型第三頁,共十三頁,2022年,8月28日心內(nèi)膜墊缺損分型ABCA正常心臟B部分型房室間隔缺損C完全型房室間隔缺損第四頁,共十三頁,2022年,8月28日完全型心內(nèi)膜墊缺損分型A型最常見,約占75%。前共瓣有腱索附著在室間隔缺損的頂端或兩側(cè)。B型少見,前共瓣二尖瓣腱索附著在右室面異常乳頭肌上。C型共同房室瓣無二、三尖瓣之分,腱索呈漂浮狀,約占25%第五頁,共十三頁,2022年,8月28日血流動力學(xué)改變:房、室水平分流及房室瓣反流,四個心腔相通,引起全心負荷過重,早期出現(xiàn)肺高壓和心衰。第六頁,共十三頁,2022年,8月28日
超聲心動圖表現(xiàn)第七頁,共十三頁,2022年,8月28日部分型心內(nèi)膜墊缺損圖左:胸骨旁四腔切面,右心增大,房間隔下部回聲失落;圖右:同一病例CDFI示分流緊貼房室瓣環(huán)處第八頁,共十三頁,2022年,8月28日完全型心內(nèi)膜墊缺損
房室間隔十字交叉消失;二、三尖瓣附著點位于同一水平線并構(gòu)成共同房室瓣,僅有一個共同房室瓣口,四個心腔相通。第九頁,共十三頁,2022年,8月28日
心房和心室水平分流同時存在;收縮期左心室向右心房分流,舒張期左心房向右心室分流。第十頁,共十三頁,2022年,8月28日完全型心內(nèi)膜墊缺損(A型)前共瓣腱索與室間隔嵴相連第十一頁,共十三頁,2022年,8月28日完全型心內(nèi)膜墊缺損(B型)前共瓣腱索與右心室乳頭肌相連第十二
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