心血管病防治健康教育講述課件

心腦血管病防治健康教育心腦血管病防治健康教育本講內容導航心血管病概況概念波及程度經(jīng)濟損失心血管病特點心血管病影響心血管病預防警示本講內容導航心血管病概況心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防心血管病健康危險因素自我評估心血管病二級預防心血管病的常見信號

二級預防關鍵

本講內容導航心血管病一級預防本講內容導航心血管病三級預防防事件－－已得心血管病的患者防后果－－剛發(fā)生心肌梗死、腦梗死的患者防治心力衰竭

心血管病防治的關鍵本講內容導航心血管病三級預防本講內容導航心血管病概況心血管病是指心臟及其血管的疾病，主要有高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）、腦溢血、腦梗死等其他還有心律失常、心肌炎、心肌病、風心病、先天性心臟病、心力衰竭等概念心血管病概況心血管病是指心臟及其血管的疾病，主要有高血壓、冠心血管病已成為我國發(fā)病、死亡最多的疾病每年我國有300萬人死于心血管病，占疾病總死亡的45％，是我國人民健康的“頭號殺手”波及程度心血管病概況心血管病已成為我國發(fā)病、死亡最多的疾病波及程度心血管病概況我國心血管疾病有巨大的“后備軍”2.0億1.6億2000萬2000萬6000萬2億3.5億9億高血壓 血脂異常糖尿病空腹血糖受損肥胖超重煙民被動吸煙 中國心血管病報告2005我國心血管疾病有巨大的“后備軍”2.0億高血壓 中國心血管病心血管病已給我們國家和社會、患者和家人帶來了沉重的經(jīng)濟負擔，是我國疾病經(jīng)濟負擔最重的疾病高血壓每年耗資300億，心血管病每年耗資3000億心血管病概況經(jīng)濟損失心血管病已給我們國家和社會、患者和家人帶來了沉重的經(jīng)濟負擔，少數(shù)可根治、多數(shù)不能根治只能終生治療

心血管病概況心血管病的影響

心血管病特點患者本人受罪、生活質量差、工作效益低，家人受累少數(shù)可根治、多數(shù)不能根治只能終生治療心血管病概況心血管病的多數(shù)人不注重預防，導致心血管病過早纏身醫(yī)學證實：心血管病是可以預防或控制的衛(wèi)生經(jīng)濟學家認為，心血管病不但可以預防和控制，而且進行心血管病預防和控制投入低、回報高重視我們健康的“頭號殺手”心血管病的預防和控制，自己少受罪、家人少受累、節(jié)省醫(yī)療費心血管病概況心血管病的預防多數(shù)人不注重預防，導致心血管病過早纏身心血管病概況心血管病的沒有心血管病的人們－－提前進行預防，可以減少心血管病的發(fā)生（事半功倍）。千萬不要等到疾病發(fā)生后才重視和花更多的錢（事倍功半）心血管病患者－－雖然為時已晚，但還是可以更好的控制心血管病的進一步加重心血管病概況警示沒有心血管病的人們－－提前進行預防，可以減少心血管病的發(fā)生（

心血管病一級預防預防發(fā)?。窗l(fā)生心血管病的人群主要針對心血管病的危險因素（病因）進行預防心血管病一級預防預防發(fā)病－－未發(fā)生主要針對心血管病的遺傳

心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防心血管病家族史，注意是早發(fā)（男性55歲、女性65歲以前）心血管病家族史血緣關系越近發(fā)病率越高遺傳因素沒法改變，有遺傳趨向的人應積極降低其他危險因素A

CB

你的父母親、爺爺奶奶、外公外婆等近親長輩如果患有心血管病，你患心血管病的風險將增加遺傳心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防心血管病的主要危險因素及其預防

心血管病一級預防心血管病發(fā)病隨年齡增加年齡越大的人越要注意心血管病的危險因素目前我國兒童患高血壓的比例也不在少數(shù)，貴陽市兒童高血壓患病率達5.16%隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，心血管病發(fā)病年齡呈年輕化趨勢年齡年齡因素不可改變，只有越早重視心血管病危險因素對預防心血管病越有好處心血管病的主要危險因素及其預防心血管病一級預防心血管

心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防50歲以前心血管病男性多于女性主要與女性體內的雌激素對心血管健康具有一定保護作用有關隨著年齡的增加，男女心血管病患病比例趨于平衡

性別心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防50歲

心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防我國血脂異?；颊咭堰_1.6億，貴陽市云巖區(qū)黔靈鎮(zhèn)（全國慢性非傳染性疾病防治貴州示范點）血脂異常患病率達24.21%血脂異常空腹甘油三脂大于1.7mmol/L（毫摩爾每升）或總膽固醇大于5.7mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇小于0.9mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇大于3.4mmol/L者稱為血脂異常血脂異常的人幾乎沒有任何癥狀，只有通過體檢才能發(fā)現(xiàn)血脂是否異常心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防我國血血脂異常

心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防血脂異常容易引起的疾?。焊哐獕?、冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）、糖尿病、腦梗死等出現(xiàn)血脂異常的超重肥胖者首先應積極控制飲食特別是油脂的攝入、增加運動，減少多余的脂肪，保持正常體重體重控制正常半年后血脂仍然異常，要在醫(yī)師的指導下進行藥物治療發(fā)現(xiàn)血脂異常、體重正常者首先應適當控制飲食特別是油脂的攝入、增加運動，半年后如果血脂仍然異常者，要在醫(yī)師的指導下進行藥物治療血脂異常心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其高血壓

心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防我國高血壓患者已達2億，貴陽市云巖區(qū)黔靈鎮(zhèn)高血壓患病率達23.42%兩次或兩次以上測血壓收縮壓達到140毫米汞柱及以上，或舒張壓達到90毫米汞柱及以上者可診斷為高血壓高血壓初期癥狀很少，少數(shù)高血壓患者有頭昏、頭痛、心悸、頸部疼痛、健忘、失眠、耳鳴、易怒、神經(jīng)質等，多數(shù)患者沒有任何不舒服的表現(xiàn)，往往造成腦溢血、心肌梗死、腦梗死等突發(fā)事件，被公認為“無聲殺手”發(fā)現(xiàn)血壓升高需要注意排除某些疾病引起的高血壓（稱為繼發(fā)性高血壓，比如腎臟、腎上腺等疾病引起的高血壓）高血壓心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防高血壓第一部分心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防繼發(fā)性高血壓患者，應積極治療原發(fā)病，只要把引起高血壓的疾病治愈，血壓即可降下來，不用長期治療排除了某種疾病引起的高血壓稱為原發(fā)性高血壓，是最常見的心血管病，也是其他心腦血管病的重要危險因素，可能危及每一個人的健康，因此成年人每年至少應測量一次血壓高血壓容易引起的疾?。汗谛牟?、腦溢血、腦梗死、腎衰等，控制高血壓患者血壓水平，可以減少心、腦、腎等器官損害高血壓第一部分心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及高血壓

心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防血壓易受環(huán)境、活動、情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動，因此高血壓病人要經(jīng)常測量血壓原發(fā)性高血壓治療誤區(qū)：以自我感覺來估計血壓的高低、血壓一降或無癥狀立即停藥、降壓過快過低、單純依賴降壓藥不作危險因素干預等原發(fā)性高血壓患者只有長期堅持服藥和定期監(jiān)測血壓才能把血壓控制在正常范圍高血壓心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防糖尿病我國糖尿病患病人數(shù)已達3000萬，貴陽市云巖區(qū)黔靈鎮(zhèn)糖尿病患病率達4.74%空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小時血糖大于11.1mmol/L稱為糖尿病糖尿病高危人群：年齡超過50歲；有糖尿病家族史；超重肥胖者；以往有妊娠糖代謝異常或巨大胎兒史，出生嬰兒體重大于4千克；患原發(fā)性高血壓??；血脂異常；早發(fā)性冠心病(男性55歲以前，女性65歲以前)；患高尿酸血癥及痛風第一部分心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防糖尿病第一部分心血管病一級預防心血管病的主要危險因素糖尿病第一部分心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防1高危人群應該每年檢查1次血糖，包括空腹和餐后血糖2早期糖尿病沒有任何癥狀，只有通過體檢才能發(fā)現(xiàn)血糖是否異常3糖尿病患者應積極控制血糖在正常范圍內，血糖控制不好容易患高血壓、冠心病等心血管病糖尿病第一部分心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及第一部分心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防所有血脂異常的人幾乎沒有任何癥狀少數(shù)高血壓患者有頭昏、頭痛等癥狀，多數(shù)患者沒有任何不舒服早期糖尿病沒有任何癥狀不定期體檢第一部分心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防第一部分心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防心血管健康體檢建議：定期參加體檢（每年至少一次），就可以發(fā)現(xiàn)自己的血壓、血脂、血糖等是否異常，以便盡早干預不定期體檢體檢誤區(qū)：結果正常就沒病（血壓、血脂、血糖等雖然在正常范圍，但如果在不斷升高也應高度重視）；只關心結果正常與否，不關心、不了解或不重視疾病危險因素第一部分心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防不健康飲食高鹽飲食：食鹽總量每天大于6克（1角硬幣大小的鹽勺3平勺）除了看得見的食鹽以外，味精、腌制食品、醬油、豆腐乳等也含有較多的鹽“鹽”多必失和“言多必失”道理相同鹽不僅帶走身體里的鈣，還帶走正常的血壓等

第一部分心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防不健康飲食第一部分心血管病一級預防心血管病的主要危險因不健康的飲食高油脂飲食：每天大于25克（1元硬幣大小的油勺2平勺）動物油、肥肉、內臟、蛋黃等是高油脂飲食蔬菜水果少－－每天少于400克飲食無規(guī)律－－飽一頓餓一頓、每周至少2次心血管健康飲食建議：有粗有細、有葷有素、不甜不咸、三四五頓、七八分飽

心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防不健康的飲食心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及運動少

心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防運動少是指每天活動少于30分鐘或未參加體育鍛煉運動有利于消耗脂肪、保持正常體重、增加血管彈性、心率減慢、血壓降低、改善不良情緒等最好的運動是根據(jù)自己的條件選擇適合自己的有氧運動運動多少、怎樣運動強調個體化，同時應注意循序漸進、量力而行，或咨詢醫(yī)師心血管健康運動建議：每天至少步行30分鐘－－簡單、方便、容易堅持運動少心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防超重或肥胖體重指數(shù)：體重（公斤）除以身高（米）的平方：Kg/m2

體重指數(shù)在19～23.9之間是正常，24～28之間是超重，大于28是肥胖體重超重或肥胖的人易患高血壓、血脂異常、糖尿病、冠心病、腦卒中等：體重超重或肥胖的人應注意通過增加運動、適當控制飲食來保持正常體重

心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防心血管健康體重建議超重或肥胖心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及吸煙－－每天5支以上飲酒過量－－白酒平均每天1兩以上或啤酒每天200毫升以上心血管病的主要危險因素及其預防

心血管病一級預防拒絕吸第一支煙少量飲酒對心血管健康有利－－特別是紅酒，具有軟化血管的作用吸煙－－每天5支以上飲酒過量－－白酒平均每天1兩以上或啤酒每1常見不平衡心理：A型性格（性情急躁、缺乏耐心、容易激動、有時間緊迫感、對人有敵意等）、情緒變化（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等）、嫉妒、猜疑、緊張、焦慮、抑郁、精神過敏等2情緒的急劇變化，可隨時導致心血管病急性事件（腦溢血、腦梗死、心肌梗死等）發(fā)生：情緒的急劇變化導致人體血液在短時間內重新分配，主要向大腦聚積，血壓過高引起腦溢血（血管破裂）；腦梗死（血管痙攣、血栓脫落）；心肌梗死（心肌缺血、血管痙攣、血栓脫落）等心理不平衡（最重要）心血管病的主要危險因素及其預防第一部分心血管病一級預防1常見不平衡心理：A型性格（性情急躁、缺乏耐心、容易激動、有心理不平衡（最重要）

心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防3心血管健康心理平衡建議：消除嫉妒、憤怒等心理不平衡因素，如正視和別人的差距、充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢、積極樂觀、開朗大方；遇事保持冷靜、放松（比如作深呼吸）；日常生活中做到量大、不爭、和氣、助人；正確對待自己、他人和社會；保持良好的心態(tài)等心理不平衡（最重要）心血管病一級預防心血管病的主要危吸煙－－每天5支以上飲酒－－白酒平均每天1兩以上或啤酒每天200毫升以上高鹽飲食－－每天大于6克高油脂飲食－－每天大于25克蔬菜水果少－－每天少于400克飲食無規(guī)律－－飽一頓餓一頓、每周至少2次運動少－－每天活動少于30分鐘或未參加體育鍛煉有心血管病早發(fā)家族史－－父母、祖父母、外祖父母男性55歲、女性65歲以前得心血管病脾氣不好，容易生氣、激動－－每周至少2次

心血管病一級預防心血管病健康危險因素自我評估

吸煙－－每天5支以上心血管病一級預防心血管病健康危險經(jīng)常處于緊張、焦慮狀態(tài)－－每周至少2次超重或肥胖－－體重指數(shù)（Kg/m2）24～28超重、大于28肥胖不定期體檢－－每年小于1次高血壓或未控制好－－多次測血壓大于140/90mmHg血脂異?；蛭纯刂坪茫崭垢视腿笥?.7mmol/L或膽固醇大于5.7mmol/L或高密度脂蛋白膽固醇小于0.9mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇大于3.4mmol/L高血糖或未控制好－－空腹血糖大于6.1mmol/L或餐后2小時血糖大于11.2mmol/L

以上15條，你有哪幾條？

心血管病一級預防心血管病健康危險因素自我評估

經(jīng)常處于緊張、焦慮狀態(tài)－－每周至少2次心血管病一級預防不妨現(xiàn)在就記錄下你的心血管病危險因素，并擬出一個改善計劃我現(xiàn)在的心血管病危險因素：

共

條一個月后，我的心血管病危險因素：

共

條三個月后，我的心血管病危險因素：

共

條六個月后，我的心血管病危險因素：

共

條一年以后，我的心血管病危險因素：

共

條

心血管病一級預防心血管病健康危險因素自我評估

不妨現(xiàn)在就記錄下你的心血管病危險因素，并擬出一個改善計劃

心血管病一級預防心血管病健康危險因素自我評估

心血管病的根本原因：以上危險因素逐漸累加的結果心血管健康危險因素越多、患心血管病可能性越大心肌梗死、腦溢血、腦梗死等，多為“突發(fā)疾病”，實際上早就有了突發(fā)的基礎心血管病一級預防心血管病健康危險因素自我評估心血管

心血管病二級預防心血管病的常見信號

經(jīng)常感到心慌、胸悶勞累時感到心前區(qū)疼痛或左臂部放射性疼痛早晨起床時，感到胸部難受晚上睡覺胸憋難受，不能平躺情緒激動時有明顯胸部不舒服的感覺心血管病二級預防心血管病的常見信號經(jīng)常感到心慌、胸

心血管病二級預防心血管病的常見信號

走路時間稍長或速度稍快便感到胸悶、氣喘、心跳加快爬樓梯或做一些過去很容易的活感到特別累，需歇好幾次才能干完渾身乏力、頭昏、頭暈、眼前發(fā)黑甚至暈厥等有以上表現(xiàn)的人要注意自己是否已有心血管病的可能，及時到醫(yī)院就診以明確診斷心血管病二級預防心血管病的常見信號走路時間稍長或速

心血管病二級預防二級預防關鍵早重視早期信號－－疼痛的好處：提醒自己身體的某些方面有可能出現(xiàn)問題早發(fā)現(xiàn)疾?。后w檢（特別是多數(shù)患者沒有明顯表現(xiàn)的高血壓、血脂異常、糖尿病等心血管病重要的危險因素）早就診：盡早明確診斷，以便盡早積極的處理早治療：早期疾病好治療心血管病二級預防二級預防關鍵早重視早期信號－－疼痛的

心血管病三級預防防事件－－已得心血管病的患者1心腦血管嚴重事件（心肌梗死、腦卒中等）可能致殘、致死，發(fā)病基礎是動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定及其破裂后引發(fā)的不同程度的血栓2防事件就是讓穩(wěn)定的血管斑塊繼續(xù)穩(wěn)定，讓不穩(wěn)定斑塊轉化為穩(wěn)定，防止發(fā)生心肌梗死及腦卒中3防事件關鍵：控制各種心血管病危險因素，使用他汀類藥物調節(jié)血脂和穩(wěn)定斑塊，使用阿司匹林預防血栓形成心血管病三級預防防事件－－已得心血管病的患者1心腦

心血管病三級預防防后果－－剛發(fā)生心肌梗死、腦梗死的患者

1使用溶栓、支架置入等目前較為先進的治療手段開通梗死血管2注意：治療效果取決于發(fā)病到血管再通的時間。時間就是心肌、大腦，時間就是生命。搶救得越早，挽救的心肌、大腦組織就越多，致死、致殘的概率就越小3對于在醫(yī)院外發(fā)生心肌梗死、腦梗死的患者，家屬應盡快送往有條件的醫(yī)院診治，而不是觀察、等待或擅自處理，以免延誤治療的最佳時機心血管病三級預防防后果－－剛發(fā)生心肌梗死、腦梗死的患

心血管病三級預防防治心力衰竭

心力衰竭是心血管病患者數(shù)月至數(shù)年后的常見歸宿積極作好三級預防可以推遲或減輕心力衰竭的發(fā)生發(fā)展心力衰竭預后差，花費巨大，已成為全球性最沉重的醫(yī)療負擔目前對心力衰竭有很多新的治療手段，基本手段仍是相對便宜的藥物治療大多數(shù)心力衰竭患者可以到大醫(yī)院看心臟?？埔灾贫ㄖ委煼桨?，而回到社區(qū)由社區(qū)醫(yī)生管理其方案的執(zhí)行，如此可節(jié)約較多醫(yī)療費用而又讓病人得到合理的治療心血管病三級預防防治心力衰竭心力衰竭是心血管病患心血管病防治的關鍵要有心血管病防治的相關知識

積極的健康態(tài)度并付諸行動

心血管病防治的關鍵要有心血管病防治的相關積極的健康并付諸心血管病防治的關鍵轉變觀念：重視防患于未然

病后找醫(yī)師只是不得已的被動選擇

病后才找醫(yī)師和花更多的錢為時已晚、錯過最佳時機心血管病大多數(shù)不能根治、只能終生治療，過早得心血管病將嚴重影響生活質量心血管病防治的關鍵轉變觀念：重視防患于未然病后找醫(yī)師只是不注重健康的目的：除延長壽命以外、更要提高生活質量

心血管病防治的關鍵沒有健康就沒有一切、有了健康才能更好的工作和享受生活

心血管病防治的關鍵注重健康的目的：除延長壽命以外、更要提高生活質量心血管病沒心血管病防治的關鍵1最好的辦法：沒有生病前主動進行預防2注意心血管病的早期信號，以便及時盡早發(fā)現(xiàn)心血管病并盡早干預3定期參加體檢是發(fā)現(xiàn)高血壓、血脂異常、糖尿病等心血管病重要危險因素的最好辦法心血管病防治的關鍵1最好的辦法：沒有生病前主動進行預防2注意心血管病防治的關鍵4積極預防和控制各種心血管病危險因素是心血管病防治的根本

5有的人認為做好預防很困難：少吃鹽淡而無味、煙酒已成癮等心血管病防治的關鍵4積極預防和控制各種心血管病危險因素是心血本節(jié)內容小結本講課主要介紹了心血管病的概況以及心血管病的一級、二級、和三級預防，從本講課程的講述中我們知道了越早對心血管病采取相應的預防措施，越能夠減少其發(fā)病率減低經(jīng)濟損失，有助于我們樹立正確的心血管病新觀念本節(jié)內容小結本講課主要介紹了心血管病的概況以及心血管病的一級幾種常見心腦血管疾病高血壓冠心病腦卒中糖尿病幾種常見心腦血管疾病高血壓高血壓概念

高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性心血管損害的疾??；是最常見的慢性病；是心腦血管病最主要的危險因素。經(jīng)非同日（一般間隔2周）三次測量，血壓≥140和/或≥90mmHg，可考慮診為高血壓。

高血壓概念血壓測量標準方法測量工具：合格水銀柱式血壓計、電子血壓計。環(huán)境：溫度、無噪音；患者、醫(yī)生均不講話，保持安靜袖帶的大小適合，至少覆蓋上臂臂圍的2/3。血壓讀數(shù)應取偶數(shù)（0、2、4、6、8）。電子血壓計以顯示數(shù)據(jù)為準。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上，應再次測量，以3次讀數(shù)平均值作為測量結果相隔1-2分鐘重復測量，取2次讀數(shù)平均值記錄。

血壓測量標準方法測量工具：合格水銀柱式血壓計、電子血壓計。自測血壓自我測量血壓簡稱自測血壓。是指受測者在診所外的其他環(huán)境所測血壓。自測血壓可獲取日常生活狀態(tài)下的血壓信息。推薦使用符合國際標準的（ESH、BHS和AAMI）上臂式全自動或半自動電子血壓計。正常上限參考值為135/85mmHg。自測血壓值低于診所血壓值。自測血壓有利于提高治療依從性。自測血壓自我測量血壓簡稱自測血壓。是指受測者在診所外的其他環(huán)血壓水平的定義和分級級別 收縮壓（mmHg）/ 舒張壓（mmHg）

正常血壓 <120 和 <80正常高值 120～139 和/或 80～89高血壓 ≥140 和/或 ≥901級高血壓（輕度） 140～159 和/或 90～992級高血壓（中度） 160～179 和/或 100～1093級高血壓（重度） ≥180 和/或 ≥110單純收縮期高血壓 ≥140 和 <90注：⑴、本表摘自2005《中國高血壓防治指南》；⑵、若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的級別為準；⑶、單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。血壓水平的定義和分級級別 收縮壓（mmHg高血壓治療高血壓防治應符合循證醫(yī)學原則高血壓治療益處首先來自降壓本身，治療達標是關鍵治療決策應著眼于患者整體危險度而非僅僅血壓本身控制收縮壓重要性不低于舒張壓，收縮壓控制在50歲以上者可能更重要，且更困難不僅血壓控制，靶器官功能和組織保護與異常的逆轉，有著重要意義高血壓治療高血壓防治應符合循證醫(yī)學原則高血壓非藥物治療1堅持預防為主2非藥物治療有輕度降壓作用3具體內容：合理膳食限鹽少脂適量運動 控制體重戒煙限酒 心理平衡高血壓非藥物治療1堅持預防為主非藥物療法內容和目標內容 目標減少鈉鹽攝入 每人每日食鹽小于6克；合理飲食 減少膳食脂肪；適量蔬菜水果每日1斤；規(guī)律運動 每周3~5次中量運動；控制體重 BMI<24kg/m2；腰圍男<90cm；女<85cm；戒煙 堅決戒煙；限酒 不提倡飲白酒；如飲酒，則每日白酒小于 1兩;葡萄酒小于2兩；啤酒小于5兩；心理平衡 調節(jié)情緒，緩解壓力。非藥物療法內容和目標內容 目標高血壓治療目標高血壓治療主要目標是血壓達標，以便最大限度地降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率；目標血壓：普通高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下；老年（＞65歲）患者的收縮壓降至150mmHg以下；年輕人或糖尿病及腎病，冠心病，腦卒中后患者降至130/80mmHg以下；如能耐受，所有患者的血壓還可進一步降低，盡可能降至120/80mmHg以下。但冠心病DBP低于60mmHg時應引起關注在治療高血壓的同時，干預患者檢查出來的所有危險因素，并適當處理病人同時存在的各種臨床情況。高血壓治療目標高血壓治療主要目標是血壓達標，以便最大限度地降（二）高血壓藥物治療高血壓藥物治療的原則：小劑量開始多數(shù)終身治療、避免頻繁換藥合理聯(lián)合、兼顧合并癥24小時平穩(wěn)降壓，盡量用長效藥個體化治療（二）高血壓藥物治療高血壓藥物治療的原則：小劑量開始常用降壓藥的種類鈣拮抗劑血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)利尿藥β受體阻滯劑低劑量復方制劑常用降壓藥的種類鈣拮抗劑2010版《指南》九項要點1.我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢，每5個成人中就有1人患高血壓；估計目前全國高血壓患者至少2億；但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。2．高血壓是我國人群腦卒中及冠心病發(fā)病及死亡的主要危險因素?？刂聘哐獕嚎啥糁菩哪X血管疾病發(fā)病及死亡的增長態(tài)勢。3．我國是腦卒中高發(fā)區(qū)。高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中，控制高血壓是預防腦卒中的關鍵。4．降壓治療要使血壓達標，以期降低心腦血管病的發(fā)病和死亡總危險。一般高血壓患者降壓目標為140/90mmHg以下；在可耐受情況下還可進一步降低。5．鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、噻嗪類利尿劑、?受體阻滯劑以及由這些藥物所組成的小劑量固定復方制劑均可作為高血壓初始或維持治療的藥物選擇。聯(lián)合治療有利于血壓達標。6．高血壓是一種“心血管綜合征”。應根據(jù)心血管總體風險，決定治療措施。應關注對多種心血管危險因素的綜合干預。7．高血壓是一種“生活方式病”，認真改變不良生活方式，限鹽、限酒、控制體重，有利于預防和控制高血壓。8．關注兒童與青少年高血壓，預防關口前移；重視繼發(fā)性高血壓的篩查與診治。9.加強高血壓社區(qū)防治工作，定期測量血壓、規(guī)范管理、合理用藥，是改善我國人群高血壓知曉率、治療率和控制率的根本。

2010版《指南》九項要點1.我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)冠心病

概念冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病(coronaryheartdisease)，簡稱冠心病。冠心病泡沫細胞脂質條紋間質損害粥樣斑塊纖維化斑塊多重損傷/破裂內皮功能障礙平滑肌和膠原從第一個10年從第三個10年從第四個10年進展主要由于：脂質聚集血栓形成,血腫AdaptedfromStaryHCetal.Circulation.1995;92:1355-1374.動脈粥樣硬化進程泡沫脂質間質粥樣纖維化多重損傷內皮功能障礙平滑肌和膠原從第一冠心病的危險因素可以改變/控制的因素高血壓飲食口味重缺乏運動糖尿病冠心病的危險因素可以改變/控制的因素高血壓飲食缺乏運動糖尿病冠心病的危險因素不能改變的因素性別

年齡遺傳冠心病的危險因素不能改變的因素性別年齡遺傳冠心病的臨床分型1.心絞痛2.心肌梗死3.心源性猝死4.缺血性心肌病5.無癥狀性心肌缺血冠心病的臨床分型1.心絞痛心絞痛穩(wěn)定型心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛心絞痛穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)癥狀部位

性質

誘因

持續(xù)時間

緩解方式體征以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，典型的疼痛特點：臨床表現(xiàn)癥狀部位體征以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，典型的疼痛特[臨床表現(xiàn)]胸痛:部位--胸骨中上段

放散--左肩.左臂內側.頸肩.下頜

性質--壓迫感.緊縮感.燒灼感.瀕死感

持續(xù)時間--多為3-5分鐘,頻度數(shù)天至數(shù)周

緩解方式--停止活動.含服硝酸甘油

誘發(fā)因素--體力活動.情緒激動當時[臨床表現(xiàn)]胸痛:部位--胸骨中上段診斷

冠心病易患因素典型胸痛表現(xiàn)心電圖改變冠狀動脈造影診斷

冠心病易患因素治療要點發(fā)作時的治療緩解期治療經(jīng)皮穿刺腔內冠狀動脈成形術外科治療運動鍛煉療法

治療要點發(fā)作時的治療休息藥物治療擴張冠狀動脈增加冠狀動脈血流量

擴張周圍血管，減輕心臟負荷

硝酸酯制劑①硝酸甘油：1－2min內顯效②硝酸異山梨酯：2－5min顯效休息擴張冠狀動脈增加冠狀動脈血流量擴張周圍血管，減輕心臟硝酸酯制劑β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑抗血小板藥物調整血脂藥物中醫(yī)中藥治療硝酸酯制劑抗血小板藥物緩解期治療

1.硝酸酯類制劑：2.β-B：3.鈣通道阻滯劑：4.抑制血小板聚集：腸溶阿司匹林（aspirin）5.抗凝治療：改善微循環(huán)，預防血栓形成6.調脂治療：降低LDL、TC、TG，升高HDL—穩(wěn)定粥樣斑塊7.介入治療：PTCA—再通8.外科手術：冠狀動脈搭橋術（CABG）緩解期治療1.硝酸酯類制劑：健康指導改變生活方式

合理膳食控制體重適當運動戒煙減輕精神壓力健康指導改變生活方式合理膳食外出時隨身攜帶硝酸甘油以備急需。硝酸甘油見光易分解，應放在棕色瓶內存放于干燥處，以免潮解失效。藥瓶開封后每6個月更換1次，以確保療效。

外出時隨身攜帶硝酸甘油以備急需。

心肌梗死(myocardialinfarction)心肌梗死心血管病防治健康教育講述課件定義心肌缺血性壞死在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。臨床上表現(xiàn)為持久地胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)和血清心肌壞死標記物增高及心電圖進行性改變。定義臨床表現(xiàn)先兆發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀。心絞痛發(fā)作較以往頻繁、性質較劇、持續(xù)時間長，硝酸甘油療效差，誘發(fā)因素不明顯。

臨床表現(xiàn)先兆發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩臨床表現(xiàn)癥狀體征疼痛全身癥狀胃腸道癥狀心律失常低血壓和休克心力衰竭臨床表現(xiàn)癥狀疼痛心律失常疼痛為最早出現(xiàn)的最突出的癥狀可向上腹部放射－－急腹癥可向下頜、頸部、背部發(fā)射而誤診為其他疾病少數(shù)病人無疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。疼痛AMI的診斷標準缺血性胸痛的臨床病史心電圖的動態(tài)改變心肌壞死的血清心肌標志物濃度的動態(tài)改變必須至少具備下列3條標準中的2條AMI的診斷標準缺血性胸痛的臨床病史必須至少具備下列3條標準①保護和維持心臟功能②挽救瀕死的心肌，防止梗死擴大③及時處理嚴重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥心肌梗死治療原則①保護和維持心臟功能心肌梗死治療原則急性心肌梗塞的治療治療宗旨保護和維持心肌功能挽救瀕死心肌防止梗死擴大縮小梗死范圍處理并發(fā)癥防止猝死安全渡過急性期延長預期壽命急性心肌梗塞的治療治療宗旨保護和維持心肌功能挽救瀕死心肌防止急性心肌梗塞的治療院外治療自救方針對的認知能力AMI停止任何主動活動和運動舌下含服硝酸甘油呼叫救護①②③急性心肌梗塞的治療院外治療自救方針對的認知能力A急性心肌梗塞的治療急診接診及診治程序快速作出臨床評價病史心電圖性別年齡梗死史糖尿病肺部羅音血壓前壁梗竇速房顫溶栓評價？急診介入？檢體急性心肌梗塞的治療急診接診及診治程序快速作出臨床評價病史心電急性心肌梗塞的治療缺血性胸痛10分鐘內完成鑒別診斷并迅速開始治療嚼服阿司匹林300mg測心肌酶評價18導聯(lián)心電圖ST段抬高或新發(fā)左束支傳導阻滯評價溶栓禁忌癥正?；蚍翘卣餍孕碾妶D觀察評價治療監(jiān)測血清心肌酶超聲心動圖有無缺血／梗死證據(jù)有無入院隨診如出現(xiàn)ST段抬高則再灌注治療開始再灌注治療目標：30分鐘溶栓或90分鐘內急診PCI

入院時作常規(guī)血液檢查●血脂●血糖●凝血時間●電解質心電圖高度懷疑缺血

ST段下移T波倒置急性心肌梗塞的治療缺血性胸痛10分鐘內完成鑒別診斷并迅速開始健康指導飲食調節(jié)戒煙心理指導康復治療用藥護理健康指導飲食調節(jié)抗血小板治療

斑塊破裂/血管受損內皮下膠原暴露血小板粘附、聚集噻氯吡啶氯吡格雷ADP腎上腺素膠原凝血酶

TXA2

ADP受體拮抗劑ASP環(huán)氧化酶抑制劑血小板活化（GPⅡb/Ⅲa受體處于與纖維蛋白原結合狀態(tài)）整合素替洛非班阿昔單抗GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑抗血小板治療斑塊破裂/血管受損內皮下膠原暴露血小板粘附腦卒中腦卒中的嚴峻形勢近十年來我國腦卒中的發(fā)病率和患病率呈上升趨勢，是發(fā)達國家死亡人數(shù)的總和。每年我國為卒中支付的醫(yī)療費用超過100億人民幣。每12秒有一個中國人發(fā)生卒中?。∶?1秒有一個中國人死于卒中?。∧X卒中腦卒中的嚴峻形勢近十年來我國腦卒中的發(fā)病率和患病率呈上卒中造成天文數(shù)字的經(jīng)濟負擔后天性殘疾的第1大原因。癡呆的第2大原因。全球第2或第3大死亡原因。腦卒中后2/3有殘疾。腦卒中后50%有抑郁。卒中造成天文數(shù)字的經(jīng)濟負擔后天性殘疾的第1大原因。overweightcoronaryheartdiseasehyperlipidemiacauses腦卒中危險因素likeeatingfat喜吃肥食diabetesHypertension高血壓

冠心病

體重超重高脂血癥糖尿病overweightcoronaryheartdisea卒中分類出血性（15%）缺血性（85%）

動脈粥樣硬化性

（25%）心源性（25%）小動脈疾?。?0%）不常見的原因（5%）?

隱源性?（15%）CVT（0,5%）

血栓形成+++

血小板+++

血壓++血栓形成？血小板?

血壓？血栓形成？血小板+

血壓？血栓形成+++血小板+血壓+

血栓形成？血小板+

血壓+++卒中分類出血性缺血性（85%）動脈粥樣硬化性心源性小動脈疾院前腦卒中的識別卒中？一側肢體(伴或不伴面部)無力或麻木；一側面部麻木或口角歪斜說話不清或理解語言困難;雙眼向一側凝視；一側或雙眼視力喪失或模糊;眩暈伴嘔吐既往少見的嚴重頭痛、嘔吐；意識障礙或抽搐院前腦卒中的識別卒中？一側肢體(伴或不伴面部)無力或麻木；說現(xiàn)場處理及運送處理氣道、呼吸和循環(huán)問題心臟觀察建立靜脈通道吸氧評估有無低血糖急救處理現(xiàn)場處理及運送處理氣道、呼吸和循環(huán)問題心臟觀察建立靜脈通道吸現(xiàn)場處理及運送應避免應獲取癥狀開始時間近期患病史；既往病史；近期用藥史應盡快非低血糖患者輸含糖液體過度降低血壓大量靜脈輸液將患者送至附近有條件的醫(yī)院(能24h進行急診CT檢查)現(xiàn)場處理及運送應避免應獲取癥狀開始時間近期患病史；應盡快非低急診室診斷及處理病史體檢

診斷和評估

處理

病史采集體格檢查盡快進行是否為腦卒中?是缺血性還是出血性腦卒中?是否適合溶栓治療?密切監(jiān)護基本生命功能需緊急處理的情況中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146-152急診室診斷及處理病史體檢診斷和評估處理病史采集是否為腦診斷

12345急性起病

局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀和體征持續(xù)數(shù)小時以上

腦CT或MRI排除腦出血和其他病變

腦CT或MRI有責任梗死病灶

中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146-152診斷12345急性起病局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀和體征持診斷流程

是否為腦卒中？

是否為缺血性腦卒中?

腦卒中嚴重程度?

能否進行溶栓治療?

病因分型?

診斷流程是否為腦卒中？是否為缺血性腦卒中?腦卒中嚴重特異性治療特異性治療改善腦血循環(huán)神經(jīng)保護中醫(yī)中藥其他療法特異性治療特異性治療改善腦神經(jīng)保護中醫(yī)中藥其他療法溶栓抗血小板改善腦血循環(huán)擴張血管擴容抗凝降纖溶栓抗血小板改善腦擴張血管擴容抗凝降纖腦出血

腦出血，又稱腦溢血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種，為目前中老年人致死性疾病之—。原發(fā)性腦實質出血占全部腦卒中的20%~30%

高血壓--最常見病因腦出血腦出血，又稱腦溢血，它起病急驟、有高血壓病史多在活動狀態(tài)下急性發(fā)病,迅速進展有明顯的全腦癥狀,頭痛、嘔吐、意識障礙血壓明顯增高有神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征可有腦膜刺激征腦出血—臨床表現(xiàn)有高血壓病史腦出血—臨床表現(xiàn)

中老年高血壓病患者活動與情緒激動時突然發(fā)病迅速出現(xiàn)偏癱\失語等局灶性神經(jīng)癥狀劇烈頭痛\嘔吐\意識障礙

CT檢查可以確診診斷中老年高血壓病患者活動與情緒激動時突然發(fā)病診斷

挽救生命減少神經(jīng)功能殘疾降低復發(fā)率

安靜臥床重癥嚴密觀察生命體征\瞳孔與意識變化保持呼吸道通暢\吸氧(動脈血氧飽和度90%以上)

加強護理,保持肢體功能位1.內科治療治療挽救生命安靜臥床1.內科治療治療治療

血壓處理——合理降壓(舒張壓約100mmHg)(2)控制血管源性腦水腫(3)止血藥(3)止血藥治療血壓處理——合理降壓(舒張壓約100mmHg)(2)2.外科治療開顱血腫清除術:中線結構移位與初期腦疝鉆孔擴大骨窗血腫清除術鉆孔微創(chuàng)顱內血腫清除術立體定向血腫引流術腦室引流術(腦室出血)2.外科治療糖尿病定義

糖尿病是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌或作用的缺陷，或兩者同時存在，引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂。久病可引起多系統(tǒng)損害，病情嚴重或應激時可發(fā)生急性代謝紊亂。糖尿病定義病因

遺傳環(huán)境因素自身免疫胰島素分泌缺陷胰島素作用缺陷病因遺傳胰島素分泌缺陷胰島素作用缺陷糖尿病病因學分類1型糖尿病免疫介導糖尿病典型LADA特發(fā)性糖尿病2型糖尿病其他特殊類型糖尿病妊娠期糖尿病糖尿病病因學分類1型糖尿病自然病程病因正常糖耐量IGTIFGIGR糖尿病致殘死亡血管損害IFG：空腹血糖受損IGT：糖耐量異常IGR：血糖調節(jié)受損自然病程病因正常IGT糖尿病致殘血管損害IFG：空腹血1型糖尿病1型糖尿病發(fā)生、發(fā)展可分為6個階段第1期——遺傳學易感性HLA系統(tǒng)多態(tài)性第2期——啟動自身免疫反應病毒感染第3期——免疫學異常ICA、IAA、GAD65第4期——進行性胰島B細胞功能喪失第5期——臨床糖尿病第6期——病后數(shù)年，臨床表現(xiàn)明顯1型糖尿病1型糖尿病發(fā)生、發(fā)展可分為6個階段2型糖尿病2型糖尿病發(fā)生、發(fā)展可分為4個階段遺傳易感性及環(huán)境因素胰島素抵抗和B細胞的功能缺陷糖耐量減低（IGT）和空腹血糖受損（IFG）臨床糖尿病2型糖尿病2型糖尿病發(fā)生、發(fā)展可分為4臨床表現(xiàn)代謝紊亂癥候群：三多一少并發(fā)癥和（或）伴發(fā)癥反應性低血糖圍手術期或健康體檢時發(fā)現(xiàn)高血糖臨床表現(xiàn)代謝紊亂癥候群：三多一少并發(fā)癥急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷感染慢性并發(fā)癥大血管病變微血管病變神經(jīng)病變眼的其他病變糖尿病足

并發(fā)癥急性并發(fā)癥糖尿病及其他類型高血糖的診斷標準糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血漿葡萄糖（FBG）水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)或OGTT試驗中，2hPG糖水平≥11.1mmol/L注：需再測一次，予以證實，診斷才成立糖尿病及其他類型高血糖的診斷標準糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄治療原則：早期治療、長期治療、綜合治療、治療措施個體化。治療目標：使血糖達到或接近正常水平，糾正代謝紊亂，消除糖尿病癥狀，防止或延緩并發(fā)癥。方案：“五套馬車”飲食、運動、藥物、糖尿病教育、自我血糖血測治療原則：早期治療、長期治療、綜合治療、治療措施個體化。心血管病防治健康教育講述課件糖尿病教育認識糖尿病是終生疾病了解糖尿病基本知識和治療控制要求良好生活方式配合飲食、運動和藥物治療學會測定尿糖、血糖學會胰島素注射方法糖尿病教育認識糖尿病是終生疾病A：盡量少吃的食物--糖、脂肪、酒類B：蛋白質類，是每天重要的副食C：主食（淀粉類）蔬菜和適當水果A：盡量少吃的食物--糖、脂肪、酒類藥物治療口服藥物治療促分泌劑磺脲類口服降糖藥苯甲酸衍生物雙胍類

α葡萄糖苷酶抑制劑噻唑烷二酮（TZD）胰島素治療藥物治療口服藥物治療糖尿病控制目標理想尚可差血漿葡萄糖mmol/L空腹4.4~6.1≤7.0>7.0非空腹4.4~8.0≤10.0>10.0GHbA1c%<6.56.5~7.5>7.5血壓mmHg<130/80<130/80~160/95>160/95體重指數(shù)（BMI）Kg/m2男<25男<27男≥27女<24女<26女≥26總膽固醇mmol/L<4.5≥4.5≥6.0HDL_Cmmol/L>1.11.1~0.9<0.9甘油三酯mmol/L<1.5<2.2≥2.2LDL_Cmmol/L<2.52.5~4.4>4.5糖尿病控制目標理想尚可差血漿葡萄糖mmol/L空腹4.4~6監(jiān)測

尿糖監(jiān)測自我血糖監(jiān)測GHbA1C（2-3月）或FA（3周）定期了解血脂水平；心、肝、腎、神經(jīng)功能和眼底情況監(jiān)測尿糖監(jiān)測一級預防：避免糖尿病發(fā)病二級預防：及早檢出并有效治療糖尿病三級預防：延緩和防治糖尿病并發(fā)癥預防一級預防：避免糖尿病發(fā)病預防人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養(yǎng)文學情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進。人有了知識，就會具備各種分析能力，心血管病防治健康教育講述課件心腦血管病防治健康教育心腦血管病防治健康教育本講內容導航心血管病概況概念波及程度經(jīng)濟損失心血管病特點心血管病影響心血管病預防警示本講內容導航心血管病概況心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防心血管病健康危險因素自我評估心血管病二級預防心血管病的常見信號

二級預防關鍵

本講內容導航心血管病一級預防本講內容導航心血管病三級預防防事件－－已得心血管病的患者防后果－－剛發(fā)生心肌梗死、腦梗死的患者防治心力衰竭

心血管病防治的關鍵本講內容導航心血管病三級預防本講內容導航心血管病概況心血管病是指心臟及其血管的疾病，主要有高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）、腦溢血、腦梗死等其他還有心律失常、心肌炎、心肌病、風心病、先天性心臟病、心力衰竭等概念心血管病概況心血管病是指心臟及其血管的疾病，主要有高血壓、冠心血管病已成為我國發(fā)病、死亡最多的疾病每年我國有300萬人死于心血管病，占疾病總死亡的45％，是我國人民健康的“頭號殺手”波及程度心血管病概況心血管病已成為我國發(fā)病、死亡最多的疾病波及程度心血管病概況我國心血管疾病有巨大的“后備軍”2.0億1.6億2000萬2000萬6000萬2億3.5億9億高血壓 血脂異常糖尿病空腹血糖受損肥胖超重煙民被動吸煙 中國心血管病報告2005我國心血管疾病有巨大的“后備軍”2.0億高血壓 中國心血管病心血管病已給我們國家和社會、患者和家人帶來了沉重的經(jīng)濟負擔，是我國疾病經(jīng)濟負擔最重的疾病高血壓每年耗資300億，心血管病每年耗資3000億心血管病概況經(jīng)濟損失心血管病已給我們國家和社會、患者和家人帶來了沉重的經(jīng)濟負擔，少數(shù)可根治、多數(shù)不能根治只能終生治療

心血管病概況心血管病的影響

心血管病特點患者本人受罪、生活質量差、工作效益低，家人受累少數(shù)可根治、多數(shù)不能根治只能終生治療心血管病概況心血管病的多數(shù)人不注重預防，導致心血管病過早纏身醫(yī)學證實：心血管病是可以預防或控制的衛(wèi)生經(jīng)濟學家認為，心血管病不但可以預防和控制，而且進行心血管病預防和控制投入低、回報高重視我們健康的“頭號殺手”心血管病的預防和控制，自己少受罪、家人少受累、節(jié)省醫(yī)療費心血管病概況心血管病的預防多數(shù)人不注重預防，導致心血管病過早纏身心血管病概況心血管病的沒有心血管病的人們－－提前進行預防，可以減少心血管病的發(fā)生（事半功倍）。千萬不要等到疾病發(fā)生后才重視和花更多的錢（事倍功半）心血管病患者－－雖然為時已晚，但還是可以更好的控制心血管病的進一步加重心血管病概況警示沒有心血管病的人們－－提前進行預防，可以減少心血管病的發(fā)生（

心血管病一級預防預防發(fā)?。窗l(fā)生心血管病的人群主要針對心血管病的危險因素（病因）進行預防心血管病一級預防預防發(fā)病－－未發(fā)生主要針對心血管病的遺傳

心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防心血管病家族史，注意是早發(fā)（男性55歲、女性65歲以前）心血管病家族史血緣關系越近發(fā)病率越高遺傳因素沒法改變，有遺傳趨向的人應積極降低其他危險因素A

CB

你的父母親、爺爺奶奶、外公外婆等近親長輩如果患有心血管病，你患心血管病的風險將增加遺傳心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防心血管病的主要危險因素及其預防

心血管病一級預防心血管病發(fā)病隨年齡增加年齡越大的人越要注意心血管病的危險因素目前我國兒童患高血壓的比例也不在少數(shù)，貴陽市兒童高血壓患病率達5.16%隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，心血管病發(fā)病年齡呈年輕化趨勢年齡年齡因素不可改變，只有越早重視心血管病危險因素對預防心血管病越有好處心血管病的主要危險因素及其預防心血管病一級預防心血管

心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防50歲以前心血管病男性多于女性主要與女性體內的雌激素對心血管健康具有一定保護作用有關隨著年齡的增加，男女心血管病患病比例趨于平衡

性別心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防50歲

心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防我國血脂異?；颊咭堰_1.6億，貴陽市云巖區(qū)黔靈鎮(zhèn)（全國慢性非傳染性疾病防治貴州示范點）血脂異?；疾÷蔬_24.21%血脂異?？崭垢视腿笥?.7mmol/L（毫摩爾每升）或總膽固醇大于5.7mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇小于0.9mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇大于3.4mmol/L者稱為血脂異常血脂異常的人幾乎沒有任何癥狀，只有通過體檢才能發(fā)現(xiàn)血脂是否異常心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防我國血血脂異常

心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防血脂異常容易引起的疾?。焊哐獕骸⒐谛牟。ㄐ慕g痛、心肌梗死）、糖尿病、腦梗死等出現(xiàn)血脂異常的超重肥胖者首先應積極控制飲食特別是油脂的攝入、增加運動，減少多余的脂肪，保持正常體重體重控制正常半年后血脂仍然異常，要在醫(yī)師的指導下進行藥物治療發(fā)現(xiàn)血脂異常、體重正常者首先應適當控制飲食特別是油脂的攝入、增加運動，半年后如果血脂仍然異常者，要在醫(yī)師的指導下進行藥物治療血脂異常心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其高血壓

心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防我國高血壓患者已達2億，貴陽市云巖區(qū)黔靈鎮(zhèn)高血壓患病率達23.42%兩次或兩次以上測血壓收縮壓達到140毫米汞柱及以上，或舒張壓達到90毫米汞柱及以上者可診斷為高血壓高血壓初期癥狀很少，少數(shù)高血壓患者有頭昏、頭痛、心悸、頸部疼痛、健忘、失眠、耳鳴、易怒、神經(jīng)質等，多數(shù)患者沒有任何不舒服的表現(xiàn)，往往造成腦溢血、心肌梗死、腦梗死等突發(fā)事件，被公認為“無聲殺手”發(fā)現(xiàn)血壓升高需要注意排除某些疾病引起的高血壓（稱為繼發(fā)性高血壓，比如腎臟、腎上腺等疾病引起的高血壓）高血壓心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防高血壓第一部分心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防繼發(fā)性高血壓患者，應積極治療原發(fā)病，只要把引起高血壓的疾病治愈，血壓即可降下來，不用長期治療排除了某種疾病引起的高血壓稱為原發(fā)性高血壓，是最常見的心血管病，也是其他心腦血管病的重要危險因素，可能危及每一個人的健康，因此成年人每年至少應測量一次血壓高血壓容易引起的疾?。汗谛牟?、腦溢血、腦梗死、腎衰等，控制高血壓患者血壓水平，可以減少心、腦、腎等器官損害高血壓第一部分心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及高血壓

心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防血壓易受環(huán)境、活動、情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動，因此高血壓病人要經(jīng)常測量血壓原發(fā)性高血壓治療誤區(qū)：以自我感覺來估計血壓的高低、血壓一降或無癥狀立即停藥、降壓過快過低、單純依賴降壓藥不作危險因素干預等原發(fā)性高血壓患者只有長期堅持服藥和定期監(jiān)測血壓才能把血壓控制在正常范圍高血壓心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防糖尿病我國糖尿病患病人數(shù)已達3000萬，貴陽市云巖區(qū)黔靈鎮(zhèn)糖尿病患病率達4.74%空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小時血糖大于11.1mmol/L稱為糖尿病糖尿病高危人群：年齡超過50歲；有糖尿病家族史；超重肥胖者；以往有妊娠糖代謝異常或巨大胎兒史，出生嬰兒體重大于4千克；患原發(fā)性高血壓?。谎惓?；早發(fā)性冠心病(男性55歲以前，女性65歲以前)；患高尿酸血癥及痛風第一部分心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防糖尿病第一部分心血管病一級預防心血管病的主要危險因素糖尿病第一部分心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防1高危人群應該每年檢查1次血糖，包括空腹和餐后血糖2早期糖尿病沒有任何癥狀，只有通過體檢才能發(fā)現(xiàn)血糖是否異常3糖尿病患者應積極控制血糖在正常范圍內，血糖控制不好容易患高血壓、冠心病等心血管病糖尿病第一部分心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及第一部分心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防所有血脂異常的人幾乎沒有任何癥狀少數(shù)高血壓患者有頭昏、頭痛等癥狀，多數(shù)患者沒有任何不舒服早期糖尿病沒有任何癥狀不定期體檢第一部分心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防第一部分心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防心血管健康體檢建議：定期參加體檢（每年至少一次），就可以發(fā)現(xiàn)自己的血壓、血脂、血糖等是否異常，以便盡早干預不定期體檢體檢誤區(qū)：結果正常就沒?。ㄑ獕?、血脂、血糖等雖然在正常范圍，但如果在不斷升高也應高度重視）；只關心結果正常與否，不關心、不了解或不重視疾病危險因素第一部分心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防不健康飲食高鹽飲食：食鹽總量每天大于6克（1角硬幣大小的鹽勺3平勺）除了看得見的食鹽以外，味精、腌制食品、醬油、豆腐乳等也含有較多的鹽“鹽”多必失和“言多必失”道理相同鹽不僅帶走身體里的鈣，還帶走正常的血壓等

第一部分心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防不健康飲食第一部分心血管病一級預防心血管病的主要危險因不健康的飲食高油脂飲食：每天大于25克（1元硬幣大小的油勺2平勺）動物油、肥肉、內臟、蛋黃等是高油脂飲食蔬菜水果少－－每天少于400克飲食無規(guī)律－－飽一頓餓一頓、每周至少2次心血管健康飲食建議：有粗有細、有葷有素、不甜不咸、三四五頓、七八分飽

心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防不健康的飲食心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及運動少

心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防運動少是指每天活動少于30分鐘或未參加體育鍛煉運動有利于消耗脂肪、保持正常體重、增加血管彈性、心率減慢、血壓降低、改善不良情緒等最好的運動是根據(jù)自己的條件選擇適合自己的有氧運動運動多少、怎樣運動強調個體化，同時應注意循序漸進、量力而行，或咨詢醫(yī)師心血管健康運動建議：每天至少步行30分鐘－－簡單、方便、容易堅持運動少心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防超重或肥胖體重指數(shù)：體重（公斤）除以身高（米）的平方：Kg/m2

體重指數(shù)在19～23.9之間是正常，24～28之間是超重，大于28是肥胖體重超重或肥胖的人易患高血壓、血脂異常、糖尿病、冠心病、腦卒中等：體重超重或肥胖的人應注意通過增加運動、適當控制飲食來保持正常體重

心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防心血管健康體重建議超重或肥胖心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及吸煙－－每天5支以上飲酒過量－－白酒平均每天1兩以上或啤酒每天200毫升以上心血管病的主要危險因素及其預防

心血管病一級預防拒絕吸第一支煙少量飲酒對心血管健康有利－－特別是紅酒，具有軟化血管的作用吸煙－－每天5支以上飲酒過量－－白酒平均每天1兩以上或啤酒每1常見不平衡心理：A型性格（性情急躁、缺乏耐心、容易激動、有時間緊迫感、對人有敵意等）、情緒變化（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等）、嫉妒、猜疑、緊張、焦慮、抑郁、精神過敏等2情緒的急劇變化，可隨時導致心血管病急性事件（腦溢血、腦梗死、心肌梗死等）發(fā)生：情緒的急劇變化導致人體血液在短時間內重新分配，主要向大腦聚積，血壓過高引起腦溢血（血管破裂）；腦梗死（血管痙攣、血栓脫落）；心肌梗死（心肌缺血、血管痙攣、血栓脫落）等心理不平衡（最重要）心血管病的主要危險因素及其預防第一部分心血管病一級預防1常見不平衡心理：A型性格（性情急躁、缺乏耐心、容易激動、有心理不平衡（最重要）

心血管病一級預防心血管病的主要危險因素及其預防3心血管健康心理平衡建議：消除嫉妒、憤怒等心理不平衡因素，如正視和別人的差距、充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢、積極樂觀、開朗大方；遇事保持冷靜、放松（比如作深呼吸）；日常生活中做到量大、不爭、和氣、助人；正確對待自己、他人和社會；保持良好的心態(tài)等心理不平衡（最重要）心血管病一級預防心血管病的主要危吸煙－－每天5支以上飲酒－－白酒平均每天1兩以上或啤酒每天200毫升以上高鹽飲食－－每天大于6克高油脂飲食－－每天大于25克蔬菜水果少－－每天少于400克飲食無規(guī)律－－飽一頓餓一頓、每周至少2次運動少－－每天活動少于30分鐘或未參加體育鍛煉有心血管病早發(fā)家族史－－父母、祖父母、外祖父母男性55歲、女性65歲以前得心血管病脾氣不好，容易生氣、激動－－每周至少2次

心血管病一級預防心血管病健康危險因素自我評估

吸煙－－每天5支以上心血管病一級預防心血管病健康危險經(jīng)常處于緊張、焦慮狀態(tài)－－每周至少2次超重或肥胖－－體重指數(shù)（Kg/m2）24～28超重、大于28肥胖不定期體檢－－每年小于1次高血壓或未控制好－－多次測血壓大于140/90mmHg血脂異常或未控制好－－空腹甘油三脂大于1.7mmol/L或膽固醇大于5.7mmol/L或高密度脂蛋白膽固醇小于0.9mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇大于3.4mmol/L高血糖或未控制好－－空腹血糖大于6.1mmol/L或餐后2小時血糖大于11.2mmol/L

以上15條，你有哪幾條？

心血管病一級預防心血管病健康危險因素自我評估

經(jīng)常處于緊張、焦慮狀態(tài)－－每周至少2次心血管病一級預防不妨現(xiàn)在就記錄下你的心血管病危險因素，并擬出一個改善計劃我現(xiàn)在的心血管病危險因素：

共

條一個月后，我的心血管病危險因素：

共

條三個月后，我的心血管病危險因素：

共

條六個月后，我的心血管病危險因素：

共

條一年以后，我的心血管病危險因素：

共

條

心血管病一級預防心血管病健康危險因素自我評估

不妨現(xiàn)在就記錄下你的心血管病危險因素，并擬出一個改善計劃

心血管病一級預防心血管病健康危險因素自我評估

心血管病的根本原因：以上危險因素逐漸累加的結果心血管健康危險因素越多、患心血管病可能性越大心肌梗死、腦溢血、腦梗死等，多為“突發(fā)疾病”，實際上早就有了突發(fā)的基礎心血管病一級預防心血管病健康危險因素自我評估心血管

心血管病二級預防心血管病的常見信號

經(jīng)常感到心慌、胸悶勞累時感到心前區(qū)疼痛或左臂部放射性疼痛早晨起床時，感到胸部難受晚上睡覺胸憋難受，不能平躺情緒激動時有明顯胸部不舒服的感覺心血管病二級預防心血管病的常見信號經(jīng)常感到心慌、胸

心血管病二級預防心血管病的常見信號

走路時間稍長或速度稍快便感到胸悶、氣喘、心跳加快爬樓梯或做一些過去很容易的活感到特別累，需歇好幾次才能干完渾身乏力、頭昏、頭暈、眼前發(fā)黑甚至暈厥等有以上表現(xiàn)的人要注意自己是否已有心血管病的可能，及時到醫(yī)院就診以明確診斷心血管病二級預防心血管病的常見信號走路時間稍長或速

心血管病二級預防二級預防關鍵早重視早期信號－－疼痛的好處：提醒自己身體的某些方面有可能出現(xiàn)問題早發(fā)現(xiàn)疾?。后w檢（特別是多數(shù)患者沒有明顯表現(xiàn)的高血壓、血脂異常、糖尿病等心血管病重要的危險因素）早就診：盡早明確診斷，以便盡早積極的處理早治療：早期疾病好治療心血管病二級預防二級預防關鍵早重視早期信號－－疼痛的

心血管病三級預防防事件－－已得心血管病的患者1心腦血管嚴重事件（心肌梗死、腦卒中等）可能致殘、致死，發(fā)病基礎是動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定及其破裂后引發(fā)的不同程度的血栓2防事件就是讓穩(wěn)定的血管斑塊繼續(xù)穩(wěn)定，讓不穩(wěn)定斑塊轉化為穩(wěn)定，防止發(fā)生心肌梗死及腦卒中3防事件關鍵：控制各種心血管病危險因素，使用他汀類藥物調節(jié)血脂和穩(wěn)定斑塊，使用阿司匹林預防血栓形成心血管病三級預防防事件－－已得心血管病的患者1心腦

心血管病三級預防防后果－－剛發(fā)生心肌梗死、腦梗死的患者

1使用溶栓、支架置入等目前較為先進的治療手段開通梗死血管2注意：治療效果取決于發(fā)病到血管再通的時間。時間就是心肌、大腦，時間就是生命。搶救得越早，挽救的心肌、大腦組織就越多，致死、致殘的概率就越小3對于在醫(yī)院外發(fā)生心肌梗死、腦梗死的患者，家屬應盡快送往有條件的醫(yī)院診治，而不是觀察、等待或擅自處理，以免延誤治療的最佳時機心血管病三級預防防后果－－剛發(fā)生心肌梗死、腦梗死的患

心血管病三級預防防治心力衰竭

心力衰竭是心血管病患者數(shù)月至數(shù)年后的常見歸宿積極作好三級預防可以推遲或減輕心力衰竭的發(fā)生發(fā)展心力衰竭預后差，花費巨大，已成為全球性最沉重的醫(yī)療負擔目前對心力衰竭有很多新的治療手段，基本手段仍是相對便宜的藥物治療大多數(shù)心力衰竭患者可以到大醫(yī)院看心臟專科以制定治療方案，而回到社區(qū)由社區(qū)醫(yī)生管理其方案的執(zhí)行，如此可節(jié)約較多醫(yī)療費用而又讓病人得到合理的治療心血管病三級預防防治心力衰竭心力衰竭是心血管病患心血管病防治的關鍵要有心血管病防治的相關知識

積極的健康態(tài)度并付諸行動

心血管病防治的關鍵要有心血管病防治的相關積極的健康并付諸心血管病防治的關鍵轉變觀念：重視防患于未然

病后找醫(yī)師只是不得已的被動選擇

病后才找醫(yī)師和花更多的錢為時已晚、錯過最佳時機心血管病大多數(shù)不能根治、只能終生治療，過早得心血管病將嚴重影響生活質量心血管病防治的關鍵轉變觀念：重視防患于未然病后找醫(yī)師只是不注重健康的目的：除延長壽命以外、更要提高生活質量

心血管病防治的關鍵沒有健康就沒有一切、有了健康才能更好的工作和享受生活

心血管病防治的關鍵注重健康的目的：除延長壽命以外、更要提高生活質量心血管病沒心血管病防治的關鍵1最好的辦法：沒有生病前主動進行預防2注意心血管病的早期信號，以便及時盡早發(fā)現(xiàn)心血管病并盡早干預3定期參加體檢是發(fā)現(xiàn)高血壓、血脂異常、糖尿病等心血管病重要危險因素的最好辦法心血管病防治的關鍵1最好的辦法：沒有生病前主動進行預防2注意心血管病防治的關鍵4積極預防和控制各種心血管病危險因素是心血管病防治的根本

5有的人認為做好預防很困難：少吃鹽淡而無味、煙酒已成癮等心血管病防治的關鍵4積極預防和控制各種心血管病危險因素是心血本節(jié)內容小結本講課主要介紹了心血管病的概況以及心血管病的一級、二級、和三級預防，從本講課程的講述中我們知道了越早對心血管病采取相應的預防措施，越能夠減少其發(fā)病率減低經(jīng)濟損失，有助于我們樹立正確的心血管病新觀念本節(jié)內容小結本講課主要介紹了心血管病的概況以及心血管病的一級幾種常見心腦血管疾病